Rehabilitationsphase nach Hauttransplantation. Hauttransplantation zur Behandlung großflächiger Wunden

Bei der Entfernung von Altersflecken, Gefäßflecken und Keloidnarben wird eine freie Hauttransplantation im Gesicht durchgeführt (Abb. 36, 37); zum Abdecken granulierender Flächen nach Verbrennungen II! Grad (Abb. 38); um eine narbige Eversion der Lippen (Abb. 39) und Augenlider zu beseitigen; mit plastischer Chirurgie der Ohren und in Kombination mit anderen Methoden der plastischen Chirurgie.
Wenn die Operation unter Infiltrationsanästhesie durchgeführt wird, sollten bei der Entfernung von Pigment- und Gefäßflecken bereits vor der Anästhesie die Grenzen des Flecks (0,5 cm vom Fleck entfernt) mit einer Methylenblaulösung oder der Spitze eines Skalpells markiert werden. seit nach der Infiltration

Reis. Zo Volnoy mit einem pigmentierten Haarfleck am unteren Augenlid des linken Auges und an der Seitenwand
Nase
a – vor der Operation; b – 2 Jahre nach der Operation (der Hautdefekt nach Entfernung der Stelle wurde teilweise mit einem Spalthaut-Autotransplantat abgedeckt).

Durch die Behandlung mit Novocain wird der Rand des Flecks geglättet und er wird herausgeschnitten, jedoch nicht vollständig.
Da nach Exzision von Gefäß-bzw Altersflecken Im Gesicht bildet sich eine Wundfläche unregelmäßige Form Um das Herausschneiden eines geformten Hauttransplantats zu erleichtern, ist es ratsam, vor der Infiltrationsanästhesie ein Modell der Stelle anzufertigen. Aus gewaschenem Röntgenfilm wird ein Modell hergestellt, indem dieser auf die Stelle gelegt und die Konturen der Stelle mit einer Methylenblaulösung nachgezeichnet werden.
Wenn eine Hauttransplantation bei Keloidnarben durchgeführt wird, die in der Regel das umliegende Gewebe stark straffen, wird nach der Exzision der Narbe die Form der Wunde auf den Film gezeichnet und das umliegende Gewebe präpariert und in seine normale Position zurückgebracht.
Es ist notwendig, Flecken und Narben mit einem Bauchskalpell herauszuschneiden, das beim Schneiden der Haut senkrecht zur Hautoberfläche und beim Abtrennen des Flecks nahezu parallel zur Haut gehalten werden sollte. Die Entfernung von Flecken sollte bis zu einer Tiefe von 2-3 mm erfolgen, während Narben viel tiefer sein sollten. Damit das transplantierte freie Hauttransplantat einwachsen kann, ist es notwendig, dass die Wundoberfläche völlig glatt, ohne Vertiefungen und gut vaskularisiert ist. Wenn es nicht möglich war, eine glatte Oberfläche des Aufnahmebetts für die Hauttransplantation zu erhalten, ist es in diesem Stadium besser, keine Hauttransplantation durchzuführen, sondern die Wunde 7-8 Tage lang mit einem Verband mit Vishnevsky-Salbe oder abzudecken Synthomycin-Emulsion. Während dieser Zeit ist die Wundoberfläche mit frischen, saftigen Körnchen bedeckt und bietet eine glatte Oberfläche, die für die Transplantation und Einpflanzung des Transplantats günstig ist.
Normalerweise kommt es bei der Entfernung von Flecken und Narben zu recht starken Blutungen aus den kleinsten Gefäßen, die mit mit heißer isotonischer Natriumchloridlösung angefeuchteten Mulltupfern gestillt werden und 10-15 Minuten lang fest an die Wunde gedrückt werden. Wenn nach dem Entfernen der Servietten einige Arterienstämme weiterhin bluten, werden sie mit dünnstem Catgut (Nr. 0-000) verbunden; Bei der Verwendung von dickerem Catgut bilden sich raue Knoten, die Druck auf das transplantierte Transplantat ausüben und dessen Nekrose verursachen können. So nekrotisch

Reis. 37. Ein Patient mit ausgedehntem kapillärem Hämangiom der Unterlippe, des Kinns und beider Wangen. a – vor der Operation: b – ein Jahr nach Entfernung des Hämangioms und Verschluss des Hautdefekts mit einem Dermatom
Hauttransplantation.

Reis. 38. Ein Hautdefekt an der Stirn nach einer Verbrennung dritten Grades wird mit einer freien Hauttransplantation verschlossen.
Abb. 39. Ein Patient mit narbiger Eversion der Unterlippe nach einer Verbrennung,
a – vor der Operation: b – nach der Operation (Narben auf Oberlippe wurden herausgeschnitten und die Wunde verschlossen
Hauttransplantation von der Innenseite der Schulter).
Die Bereiche heilen trotz ihrer geringen Größe (2-3 mm) langsam und hinterlassen Narbenflecken, die den kosmetischen Effekt der Operation beeinträchtigen. J. Zoltan verbindet die Gefäße durch das Transplantat (Abb. 40).
Nachdem mit einer heißen isotonischen Natriumchloridlösung angefeuchtete Mulltupfer auf die Wunde gelegt wurden, drückt einer der Assistenten darauf und der Chirurg und ein weiterer Assistent entnehmen das Hauttransplantat.

Reis. 40. Zoltan-Methode der Gefäßligatur bei Hauttransplantationen.

Wenn zum Schließen der Wunde ein Transplantat erforderlich ist, tun Sie dies nicht große Größen(zum Beispiel 3-6 cm Durchmesser), dann wird es manuell entnommen. Größere Transplantate lassen sich bequemer mit einem Dermatom entnehmen. Kleine Transplantate werden aus dem postaurikulären, supraklavikulären oder subklavikulären Bereich entnommen. Von der Innenseite der Schulter werden große Hauttransplantate entnommen.
Um große Wundflächen (8 – 10 cm Durchmesser) abzudecken, wird das Transplantat aus dem Bauch oder der Seitenfläche entnommen Brust und (als letztes Mittel) von der Innen- oder Außenfläche des Oberschenkels (hier ist die Haut rauer und für eine Transplantation ins Gesicht weniger geeignet).
Inländische Chirurgen (Yu. Yu. Dzhanelidze, B. V. Parin, F. M. Khitrov, S. L. Shneider usw.) trugen maßgeblich zur Verbesserung der manuellen Methode der Entnahme eines freien Hauttransplantats bei. Von Hand können Sie mit einem Skalpell sofort ein Transplantat entnehmen, das die gleiche Form wie die Wunde im Gesicht hat. Mithilfe eines Dermatoms wird ein Transplantat mit glatten Kanten entnommen und anschließend ein Transplantat entsprechend der Größe der Wunde herausgeschnitten. Hauttransplantate, die nicht die gesamte Dicke der Dermis umfassen, werden üblicherweise als „Splitgrafts“ bezeichnet.
Für das Gesicht sollten Spalthauttransplantate mittlerer Dicke entnommen werden, da dünne Hauttransplantate zwar sehr gut wurzeln, dann aber deutlich schrumpfen, wodurch sich 3-4 Wochen nach der Transplantation eine Gesichtsverformung entwickelt. Wenn die Hauttransplantation am Augenlid oder an der Lippe durchgeführt wurde, entsteht eine sekundäre Eversion durch die Faltenbildung des transplantierten Transplantats.
Hauttransplantate, die aus der gesamten Hautdicke entnommen und auf das Gesicht transplantiert werden, bieten den besten kosmetischen und funktionellen Effekt, benötigen aber eine längere Überlebenszeit. Daher ist für das Gesicht ein geteiltes Transplantat von 1/2 oder 3/4 der Hautdicke am besten geeignet. Ein solches Transplantat überlebt recht gut und bildet relativ wenig Falten.
Ins Gesicht transplantierte Hauttransplantate sollten keine Perforationen aufweisen, da Narbenflecken an ihrer Stelle verbleiben und das kosmetische Ergebnis der Operation beeinträchtigt wird. Die Transplantation eines nicht perforierten Hauttransplantats erfordert eine sorgfältigere Anpassung an das Aufnahmebett und einen guten, leicht drückenden Verband. Ein verheiltes, nicht perforiertes Transplantat ergibt eine glatte, ebene Oberfläche, die für das Gesicht von großer Bedeutung ist.

Bei ausgedehnten, tiefen thermischen oder chemischen Verletzungen kann nach der Verbrennung eine Hauttransplantation erforderlich sein. Dieser chirurgische Eingriff kommt dann zum Einsatz, wenn er die einzige Möglichkeit zur Wiederherstellung verletzter Haut darstellt.

Wann ist eine Dermoplastik notwendig?

Bei der Dermoplastik handelt es sich um den Ersatz beschädigter Epidermis durch gesundes Gewebe. Dieses Verfahren wird bei Verletzungen des Grades 3 und 4 durchgeführt, wenn eine andere Therapie nicht wirksam ist. Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung wird durchgeführt, wenn der betroffene Bereich bei Erwachsenen mehr als 10 % und bei Kindern mehr als 5 % ausmacht, da Verletzungen der Integrität der Epidermis zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des gesamten Körpers führen. Die Gefahr einer solchen Verletzung besteht bei tiefen Verletzungen Haut Bakterien können in die Wunde eindringen und eine Sepsis entwickeln.

Besonders Kinder erleiden aufgrund ihrer Neugier und fehlender Sicherheitsvorkehrungen seitens der Eltern häufig Verbrennungen. Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung bei Kindern ist eine notwendige Maßnahme, die so früh wie möglich durchgeführt wird und bereits am nächsten Tag den Zustand des Patienten verbessert und zudem eine Reihe von Problemen lindert. Ein Kind wächst, wenn es verheiltes Gewebe oder Brandnarben hat – sie stören normale Entwicklung Muskeln und Sehnen – durch ein Trauma werden sie gestrafft und verdreht, was zu falschem Skelettwachstum und erheblicher Gewebeverformung führt.

Ab welchem ​​Schweregrad ist eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung erforderlich?

1. Das erste ist eine leichte Rötung und ein Brennen. Nach dem Abspülen mit kaltem Wasser verschwindet es meist spurlos;
2. Zweitens wird die Epidermis rot, das Opfer verspürt Schmerzen, es können Blasen entstehen und mit der richtigen Behandlungstaktik heilt die Erkrankung in der Regel ohne Narben ab. Wenn jedoch eine Infektion auftritt und der Prozess fortgeschritten ist, kann eine Transplantation erforderlich sein;
3. Der dritte ist gefährlich und hat zwei Arten:
   1. A – Die Autodermoplastik bei Verbrennungen dieser Art wird hauptsächlich im Bereich des Gesichts und des Halses durchgeführt, um Narben zu glätten;
   2. B – die Fettschicht ist betroffen, eine Transplantation ist erforderlich.
4. Die vierte ist die schwerwiegendste; Nekrose (Tod) tritt nicht nur in der Epidermis auf, sondern auch in Muskeln und Sehnen. Nach einer Verbrennung dieses Ausmaßes ist eine Hauttransplantation lebenswichtig.

Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs wird nur von einem Arzt anhand vieler Kriterien festgestellt: Schweregrad, Bereich der betroffenen Oberfläche, Alter des Patienten und sein allgemeiner Gesundheitszustand. Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung kann auch dann erforderlich sein, wenn das Ausmaß der Verletzung gering ist und die notwendigen therapeutischen Maßnahmen nicht durchgeführt wurden, was zu erheblichen Komplikationen führte.

In welchen Fällen ist eine Hauttransplantation erforderlich?

Indikationen für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung:

• trophische Geschwüre und Narben an der Verletzungsstelle;
• großer Verletzungsbereich;
• Verbrennungen 3. und 4. Schweregrades.

Hauttransplantation nach einer Verbrennung – beseitigt Entzündungen, stellt die Funktionen der Epidermis wieder her, beugt vor Infektionskrankheit und Infektion.

Sind große Hautareale durch Verbrennungen tief geschädigt, erfolgt der chirurgische Eingriff erst, wenn die Wundoberfläche vollständig gereinigt ist und sich Granulationsgewebe gebildet hat.

Kontraindikationen für die Durchführung

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist unter folgenden Bedingungen nicht möglich:

• Schwerer Zustand oder Schockzustand des Patienten;
• Funktionsstörungen innerer Organe;
• Ausgedehnte Hämatome und Blutungen im betroffenen Bereich (können zur Abstoßung des Transplantats führen);
• Anhaftung einer Infektion;
• Reste von beschädigtem Gewebe.

Behandlungstaktiken

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung wird bei kleineren Verletzungen nach 3–4 Wochen und bei großen nach 2–3 Monaten durchgeführt. Um die Operation zu beschleunigen, wird eine Nekrotomie durchgeführt – das abgestorbene Gewebe des Patienten wird entfernt und anschließend werden die Wunden mit temporären biologischen Abdeckungen verschlossen. IN entwickelte Länder Verwenden Sie eine Methode zum Hautwachstum für die Transplantation nach Verbrennungen. Dazu werden weniger als 0,5 % der intakten Epidermis des Patienten entnommen und dieser Hautlappen an eine Bank zur Züchtung eigener Kerotozyten geschickt. Das Gewebe wächst 20–25 Tage lang und wird dann dem Opfer transplantiert.

Spezies

Für die Hauttransplantation bei Verbrennungen wird Spendermaterial benötigt, das sich in der Art seiner Herkunft unterscheidet:

• Autoskin ist die Oberfläche des Körpers des Patienten. Bei der Methode der Autodermoplastik bei Verbrennungen wird die Wunde verschlossen, indem ein freier Hautlappen an die verletzte Stelle bewegt wird. Es ist beliebt, weil die Wahrscheinlichkeit einer Abstoßung eines Spendertransplantats minimal ist. Sie wird nur durchgeführt, wenn nicht mehr als 20 % des Körpers von der Verbrennung betroffen sind.
• Xenoskin – lyophilisierte Xenodermotransplantate – Tierhaut (Schwein). Sie werden verwendet, um eine verletzte Oberfläche für zwei bis drei Wochen vorübergehend zu verschließen, die Entwicklung primärer kleiner Granulationen zu fördern und eine Infektion der Wunde zu verhindern.
• Allo-Skin – verwenden Sie eine zuvor konservierte Spenderoberfläche für die weitere Anwendung.
• Explantat – biologisches Gewebe zum vorübergehenden Verschluss der Verbrennungsoberfläche vor der Hauttransplantation.
• Amnion ist eine schützende wässrige embryonale Membran in menschlichen und tierischen Embryonen. Wird in der Augenheilkunde verwendet.

Die Wahl des für die Operation verwendeten Materials wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage vieler Indikatoren des Opfers festgelegt.

Erholungsphase

Nach einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung sind die nächsten 2-3 Monate die Erholungsphase, in der die Pflege der Verletzung notwendig ist. Das Anlegen der Verbände erfolgt durch medizinisches Personal. Zum Entfernen Schmerz Es werden spezielle Medikamente eingenommen. Die transplantierte Haut wird mit feuchtigkeitsspendenden Salben geschmiert, die ein Austrocknen verhindern. Die Transplantation des Transplantats erfolgt in 5–7 Tagen, während dieser Zeit kann der Verband nicht entfernt werden. Nach einer Woche sollte der Arzt die Wunde untersuchen. Wenn während der Rehabilitationsphase keine Verschlechterung auftritt, wird das Transplantat innerhalb von 12–14 Tagen vollständig in die Haut integriert.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

• Erhöhte Körpertemperatur;
• Kopfschmerzen;
• Schwäche, Übelkeit;
• Schmerzen im operierten Bereich;
• Exsudat im Nahtbereich;
• Ablösung des Transplantats;
• Den Verband nass machen.

Wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt und nehmen Sie keine Selbstmedikation vor, da diese Operation komplex ist und mit hoher Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Komplikationen verursacht.

• Bettruhe einhalten;
• Vermeiden Sie Druck auf die Wunde;
• Gehen Sie pünktlich zu den Verbänden.
• Das Menü sollte proteinhaltige Lebensmittel enthalten;
• Trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag.

Nach dem Eingriff werden jedem Patienten bestimmte Medikamente und Physiotherapie verschrieben, um eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern.

Die Rehabilitation nach einer Hauttransplantation ist ein langer Prozess, der besondere Sorgfalt erfordert. Der Erfolg der Hautwiederherstellung hängt nicht nur vom behandelnden Kombustologen ab, sondern auch von der Verantwortung des Patienten. Für den normalen Verlauf der Genesungsphase ist es notwendig, alle Anweisungen des Spezialisten zu befolgen.

Jeder von uns hat mindestens einmal in seinem Leben einen Hautbrand erlitten. In den meisten Fällen endete alles gut und die Verletzung hinterließ keine Spuren. Was aber tun, wenn die betroffene Stelle sehr groß ist und die Haut deformiert ist? In solchen Fällen wird eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung verordnet, um offensichtliche Defekte zu beseitigen oder zu verbergen.

Die Hauptindikationen für plastische Chirurgie mittels Transplantation sind schwere Verbrennungen, die die tiefen Schichten der Dermis betreffen. Hautverbrennungen werden in 4 Grade eingeteilt:

• Erster Grad – die Hautoberfläche ist betroffen, das Opfer verspürt leichte Schmerzen und es treten Rötungen auf. Solche Verletzungen können zu Hause medikamentös behandelt werden;
• Zweiter Grad – die Verbrennung ist in die oberen Schichten der Epidermis eingedrungen, es ist ein brennendes Gefühl zu spüren und es können Blasen auftreten. Die Behandlung erfolgt mit medizinischen Verbänden, ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich;
• Dritter Grad (A und B) – starke Schmerzen sind zu spüren, tiefe Unterhautschichten sind betroffen, es wird Gewebenekrose beobachtet. Im Grad A ist eine Operation nur angezeigt, um Narben im Gesicht und am Hals zu verbergen. Bei Grad B wird die Transplantation am gesamten Körper durchgeführt, weil Unterhautfettgewebe ist betroffen;
• Vierter Grad – schwere Verbrennungen, die zur Verkohlung der Haut, des Muskelgewebes und manchmal der Knochen führen. Als Wiederbelebungsmaßnahme ist eine Hauttransplantation notwendig, um das Leben des Opfers zu retten.

Indikationen für eine Hauttransplantation ergeben sich, wenn die oberen Schichten der Epidermis vollständig absterben und eine Heilung eintritt natürlich unmöglich. In diesem Fall können Sie durch eine Transplantation offene Wunden vor Infektionen und weiteren Komplikationen schützen. Moderne Methoden zur Durchführung dieser Art von Operation ermöglichen nicht nur die Wiederherstellung der beschädigten Dermis, sondern auch die Wiederherstellung ihres ursprünglichen Aussehens ohne sichtbare Narben. Zu den Indikationen für eine Hauttransplantation gehören:

• mittelschwere bis schwere Verbrennungen;
• Bildung trophischer Geschwüre an der Verbrennungsstelle;
• sichtbare Hautfehler;
• Vorhandensein von Narben nach der Heilung;
• eine große Fläche wurde niedergebrannt.

Es ist besonders wichtig, so schnell wie möglich auf eine Transplantation zurückzugreifen, wenn bei einem Kind Verbrennungen beobachtet werden. Eine unsachgemäße Hautverschmelzung kann zu einer Verdrehung von Sehnen und Muskeln führen, was zu einer Fehlentwicklung des Skeletts und zu Problemen bei der Entwicklung des Bewegungsapparates führen kann.

Wenn der Brandraum groß und tief ist, wird die Operation erst dann durchgeführt, wenn die Wunde vollständig gereinigt ist und sich Granulationsgewebe gebildet hat. Dies geschieht in der Regel 3 Wochen nach der Verletzung. Diese Operation der Hauttransplantation nach einer Verbrennung wird als sekundäre plastische Chirurgie bezeichnet.

Klassifizierung von Transplantaten zur Transplantation

Für eine Hauttransplantation wird vorzugsweise Material vom Patienten selbst entnommen (Eigentransplantation). Ist dies nicht möglich, greifen sie auf die Hilfe eines Spenders zurück: einer lebenden oder verstorbenen Person (Allotransplantat). Manchmal verwenden Ärzte die Haut von Tieren, insbesondere von Schweinen. In entwickelten Kliniken wird die Züchtung synthetischer Haut – Explantate – praktiziert.

Abhängig von der Tiefe der Läsion wird das Transplantationsmaterial in drei Arten unterteilt:

• dünn - bis zu 3 mm. Das Biomaterial umfasst die Ober- und Keimschicht der Haut und weist wenige elastische Fasern auf;
• Durchschnitt - 3-7 mm. Besteht aus einer Netzschicht, die reich an elastischen Fasern ist;
• dick - bis zu 1,1 cm. Beinhaltet alle Hautschichten.

Die Wahl des Materials hängt vom Ort der Verbrennung, ihrer Größe und ab individuelle Merkmale Körper.

Transplantatsammelstellen

Material zur weiteren Transplantation auf die Wundoberfläche wird aus folgenden Bereichen entnommen:

• Bauch;
• Innenseite des Oberschenkels;
• Schultern;
• Seitenflächen des Brustbeins;
• Rücken;
• Gesäß

Die Wahl der Entnahmestelle hängt davon ab, wie dick das Transplantatmaterial benötigt wird, am häufigsten fällt die Wahl jedoch auf das Gesäß oder den Rücken, weil Diese Stellen können in Zukunft mit Kleidung abgedeckt werden.

Vorbereitungsphase der Hauttransplantation bei Verbrennungen

Wie jeder chirurgische Eingriff erfordert eine Hauttransplantation eine gewisse Vorbereitung. Dem Patienten werden eine Reihe von Aktivitäten verschrieben, darunter die Sammlung von Tests, die Diagnostik einschließlich Differentialdiagnose, die visuelle Untersuchung und die Vorbereitung auf die Anästhesie.

Zusätzlich zur Diagnose ist der Patient mechanische Reinigung Wunden aus nekrotischem und beschädigtem Gewebe. Es ist notwendig, das gesamte Epithel zu entfernen, das nicht wiederhergestellt werden kann, da sonst die „zweite“ Haut keine Wurzeln schlagen kann.

Wenige Tage vor der Transplantation ist der Körper darauf vorbereitet, seine Funktionen zu verbessern:

• Behandlung der Wunde mit lokalen Antiseptika;
• bei Vorliegen einer Infektion Verbände mit antiseptischen Salben auf Penicillinbasis anlegen, Borsäure. Sie werden 3 Tage vor der Operation abgesagt;
• Blut- oder Plasmatransfusion;
• Einnahme von Vitaminen zur Aufrechterhaltung des Allgemeinzustandes.

Unmittelbar vor der Operation sollte weder gegessen noch getrunken werden, der Darm muss entleert sein.

Technik und Merkmale des Verfahrens

Der Transplantationsprozess umfasst zwei Phasen: die Sammlung des biologischen Materials und den eigentlichen chirurgischen Eingriff. Wird die Haut von einem Drittspender transplantiert, ist die erste Stufe ausgeschlossen.

Biomaterial nehmen

Mittels Narkose wird der Patient in einen Schlafzustand versetzt. Die Materialsammlung beginnt mit der Bestimmung der erforderlichen Form und Größe des Hautlappens zur Abdeckung der Brandwunde. Dazu legt der Arzt eine Zellophanfolie auf die Wunde und zeichnet deren Konturen nach.

Die Haut an der Exzisionsstelle muss vorbereitet werden. Waschen Sie dazu die Sammelstelle mit Seifenwasser und mehrmals mit medizinischem Alkohol. Anschließend wird die Schablone auf die Haut aufgetragen und mit einem Skalpell der gewünschte Lappen ausgeschnitten. Die resultierende Probe wird mit Kunstlederkleber bedeckt und in eine spezielle Trommel gegeben, wo das Leder auf die gewünschte Dicke verdünnt wird. Wenn der Exzisionsbereich groß ist, verwenden Sie ein Spezialwerkzeug – ein Dermatom. Mit seiner Hilfe können Sie sofort die erforderliche Dicke der Dermis messen. Die entstandene Wunde wird mit blutstillenden Mitteln und Antiseptika behandelt und ein aseptischer Verband angelegt. „Spender“-Wunden sind in der Regel nicht tief und heilen schnell und komplikationslos.

Hauttransplantation nach einer Verbrennung

Die Wundoberfläche wird mit einem Antiseptikum oder einer Kochsalzlösung behandelt. In manchen Fällen kann es notwendig sein, das Wundbett zu ebnen, abgestorbenes Gewebe zu entfernen und verhärtete Narben entlang der Wundränder herauszuschneiden. Der bei der Exzision gewonnene Hautlappen wird auf eine Serviette übertragen und entlang des Zwingers an der Verbrennungsstelle angebracht. Das Transplantat wird vorsichtig mit Gaze angedrückt, um es an der Wundstelle zu fixieren. Die Ränder werden mit Nylonfäden vernäht, die Wunde behandelt und mit einem sterilen Verband abgedeckt. Der erste Verband wird je nach Bereich der transplantierten Haut 5-7 Tage nach der Operation durchgeführt.

Wenn eine Hauttransplantation auf einer kleinen Fläche erforderlich ist, wird ein ganzes Spendertransplantat entnommen. Bei einer großflächigen Transplantation wird die Haut in Teilen übertragen oder es wird ein Transplantat mit Mikroschnitten angebracht, das auf die gewünschte Größe gedehnt werden kann.

Wenn die Entnahme von Autotransplantaten nicht möglich ist oder eine vorübergehende Wundabdeckung erforderlich ist, wird konservierte Leichenhaut verwendet. Es ist ein hervorragender Ersatz für die Haut des Patienten selbst. Vor dem Auflegen auf die Verbrennungsstelle wird die Allo-Haut in einer Lösung mit Penicillin getränkt. Beim Auftragen auf die Wunde wird es mit seltenen Nähten befestigt. Die Transplantationsstelle wird desinfiziert und mit einem Verband abgedeckt.

Kontraindikationen für eine Hauttransplantation

Die Hauttransplantation bei einer Verbrennung ist grundsätzlich ein sicheres Verfahren, weist jedoch wie alle medizinischen Eingriffe einige Kontraindikationen auf. Auf nekrotische Wunden wird keine Haut aufgepfropft. Im Durchschnitt sollten nach Verletzung und Operation 3 bis 4 Wochen vergehen. Außerdem sollten Sie nicht auf eine Dermoplastik zurückgreifen, wenn ein entzündlicher Prozess oder eine Eiterung vorliegt. In solchen Fällen kommt es zu einer 100-prozentigen Transplantatabstoßung. Absolute Kontraindikationen sind:

• großer Blutverlust;
• Schockzustand;
• schlechte Testergebnisse;
• psychische Störungen;
• Störung der inneren Organe;
• Blutung oder ausgedehntes Hämatom an der Verbrennungsstelle;
• Hinzufügung einer Infektion.

Falls diagnostische Studien unbefriedigend ist, wird die Operation auf einen günstigeren Zeitraum verschoben.

Mögliche Komplikationen nach der Transplantation

Die wichtigsten Voraussetzungen für eine gute Operation sind: richtige Vorbereitung, Bestimmung des Zeitpunkts, richtige Pflege. Aber selbst wenn alle Regeln befolgt werden, kann es sein, dass der menschliche Körper die transplantierte Haut nicht akzeptiert und sie abstößt. Die gleichen Folgen sind zu erwarten, wenn sich während der Transplantation Eiter oder abgestorbenes Gewebe in der Wunde befand. Im Falle einer Ablehnung wird eine erneute Operation mit einer neuen Sammlung biologischen Materials verordnet. Bei unvollständiger Abstoßung ist eine Teiltransplantation möglich. Dann bleibt der verwurzelte Teil übrig und der nekrotische Teil wird durch einen neuen ersetzt.

Selbst nach erfolgreicher Transplantation des Transplantats können an der Transplantationsstelle Geschwüre und Verhärtungen auftreten. In diesem Fall müssen Sie einen Arzt konsultieren. Nur er kann die Methode zu ihrer Beseitigung bestimmen. Darüber hinaus können Komplikationen auftreten wie:

• Blutung;
• sensorische Störung;
• Infektion;
• Eiterung;
• motorische Dysfunktion.

Wenn eine negative Manifestation auftritt, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Merkmale der Pflege und Rehabilitation nach Transplantation

Die Erholungsphase kann in 3 Perioden unterteilt werden. Die erste erfolgt innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation, wenn sich die Haut aneinander anpasst. Die zweite Phase ist die Regeneration, die 2–2,5 Monate dauert. Während dieser Zeit ist es notwendig, den Bereich mit der transplantierten Haut vor verschiedenen Schäden zu schützen. Der Verband wird nur mit Erlaubnis des Arztes entfernt.

Wundbehandlung - wichtiger Teil postoperative Betreuung. Der Eingriff wird ausschließlich in der Klinik mit sterilen Materialien durchgeführt. Für den Heimgebrauch als Schmerzmittel verschreibt der Arzt orale Medikamente und zur Erhaltung Wasserhaushalt Auf die Wunde werden spezielle Salben aufgetragen. Die Hauptsache ist, die Haut an der Transplantationsstelle nicht austrocknen zu lassen, sonst fühlt sie sich an starker Juckreiz. Die Empfehlungen des Arztes vor der Entlassung lauten wie folgt:

• rechtzeitiger Verbandwechsel;
• Einhaltung der Bettruhe;
• die Wunde sollte nicht nass sein;
• Einhaltung des Trinkregimes;
• auf Alkohol verzichten;
• Einnahme von Vitaminen;
• richtige Ernährung.

Die dritte Phase der Genesung ist die Rehabilitation. Es dauert 3 Monate bis zur vollständigen Genesung. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, beginnt die Erholungsphase schnell und ohne offensichtliche Komplikationen. Dann kann die Person zu ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren.

Bei der Behandlung der Betroffenen kommt es nicht nur auf die Wiederherstellung der verlorenen Haut an, sondern auch darauf, zufriedenstellende kosmetische und funktionelle Ergebnisse zu erzielen.

Beim ersten Verband (5-7 Tage nach der Transplantation) sieht die etablierte Zellkultur unter der Wachsschicht wie ein dünner weißlich transparenter Film aus (Abb. 7.14, a). Zu diesem Zeitpunkt sind die transplantierten Zellen noch nicht fest mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden. Daher kann es bei unvorsichtiger Handhabung zu einer Schädigung oder Ablösung der transplantierten Keratinozyten kommen. Später auf meine Art Aussehen Eine etablierte Kultur ähnelt einer Brandwunde, deren Epithelisierung kürzlich abgeschlossen ist (Abb. 7.14, b). In mehr späte Termine(Abb. 7.14, c) Die wiederhergestellte Haut ist weich, elastisch, lässt sich leicht falten, der Pigmentierungsgrad unterscheidet sich nicht von anderen Körperstellen und sieht besser aus als bei plastischen Operationen mit perforierten Hautlappen. Die langfristigen kosmetischen Ergebnisse einer Zellkulturtransplantation sind in der Regel etwas schlechter als bei der plastischen Chirurgie mit durchgehenden Spalthautlappen, aber besser als bei perforierter Haut.

In Zeiträumen von bis zu 3-4 Monaten wird manchmal eine recht deutliche Retraktion (bis zu 1/4) der ursprünglichen Fläche der transplantierten mehrschichtigen Keratinozytenschichten beobachtet. Dabei ist die Schwere dieses Prozesses im Einzelfall unterschiedlich und individuell. Der Vergleich der Ergebnisse verschiedener Methoden der plastischen Chirurgie führte zu dem Schluss, dass der Grad der durch Zellkulturtransplantation wiederhergestellten Hautkontraktion in etwa dem Grad der plastischen Chirurgie mit perforierten Hautlappen entspricht.

Die Phänomene der Dermatose, die sich durch das Auftreten von Blasen manifestieren, in frühe Termine(nach 1-3 Monaten) nach der Transplantation mehrschichtiger Keratinozytenschichten treten häufiger auf als bei herkömmlichen Hauttransplantation. Einer der Gründe für das Auftreten von Blasen kann die Minderwertigkeit der Basalplatte sein.

In der verfügbaren Literatur konnten wir nur eine Erwähnung der Entwicklung finden Hautkrankheit bei einem Opfer nach Transplantation von Keratinozytenschichten. So berichtete R. Zermani (1994) über einen Fall, bei dem die Haut eines 18-jährigen Patienten mit ausgedehnten tiefen Verbrennungen, die eine Fläche von 87 % bedeckten, durch Transplantation von Keratinozytenschichten wiederhergestellt wurde. Nach 5 Jahren entwickelte er eine typische Lokalisation. Es ist jedoch nicht möglich, die Entstehung der Krankheit mit der Behandlungsmethode in Verbindung zu bringen.

Merkmale der durch Transplantation mehrschichtiger Keratinozytenschichten wiederhergestellten Hautstruktur. Reifung des Epithels. Bereits innerhalb der ersten Woche nach der MPC-Transplantation verdickt und schichtet sich das Epithel. Zu diesem Zeitpunkt besteht die malpighische Zellschicht aus 8 bis 15 (nach Angaben verschiedener Autoren) Zellreihen (durchschnittlich 13), und alle vier Schichten der Epidermis sind bereits gut definiert und in normalen Proportionen vorhanden. Im Vergleich zu natürlicher Haut, aus der Keratinozyten gewonnen wurden, war die Anzahl der Zellschichten in Tochtertransplantaten normalerweise 10–30 % höher.

Die Prozesse der terminalen Differenzierung laufen je nach Methode der Wundbehandlung nach der Transplantation von Zellschichten unterschiedlich ab. Befinden sich die transplantierten Zellen in einer trockenen Umgebung (an der Luft), erfolgt die Differenzierung schneller als in einer feuchten Umgebung. In der Regel weist das Stratum corneum eine normale Struktur auf; in einigen Fällen wurde eine Parakeratose beobachtet.

Es gibt Hinweise darauf, dass beim Wachstum einer Keratinozytenkultur Langerhans-Zellen aus der Zellkultur verloren gehen. Gleichzeitig werden diese Zellen in der Haut durch Transplantation von Epithelschichten wiederhergestellt. Viele Forscher glauben, dass Langerhans-Zellen aus dem darunter liegenden Gewebe in die transplantierte Schicht einwandern können.

Bildung dermo-epidermaler Verbindungen. In den frühen Stadien nach der Transplantation ist die Grenze zwischen Dermis und Epidermis nahezu eine gerade Linie. Während des ersten 7-Yusut. starke Verbindung Es besteht kein Zwischenraum zwischen den transplantierten Zellschichten und dem darunter liegenden Gewebe (Abb. 7.15). Daher kommt es bei der Entnahme von Biopsien häufig zu einer Ablösung der Epidermis. Während dieser Zeiträume weist die Epidermis eine normale Struktur auf, die Struktur der Keratinozyten ist nahezu normal. Zu einem späteren Zeitpunkt (12–15 Tage nach der Transplantation und später) ist die Verbindung der etablierten Epithelschicht mit dem darunter liegenden Gewebe bereits stark und löst sich bei Manipulationen nicht ab.

Um die Unterschiede in der histologischen Struktur der Haut zu veranschaulichen, zeigt Abb. 7.16. Es ist deutlich zu erkennen, dass es sich um einen implantierten Lappen handelt

Spalthaut (siehe Abb. 7.16, a), transplantiert auf granulierende Wunden, am 30. Tag nach der plastischen Operation liegt eine mehrschichtige differenzierte Epidermis vor. Die dermoepidermale Grenze wird durch eine wellenförmige, flache Linie dargestellt. Die relativ geringe Tiefe der Papillen (im Vergleich zu intakter Haut) ist darauf zurückzuführen, dass ein gespaltener Hautlappen von 0,2 mm Dicke auf die Wundflächen übertragen und die Haut auf Höhe der Papillen eingeschnitten wurde.

In der durch Transplantation mehrschichtiger Keratinozytenschichten wiederhergestellten Haut (siehe Abb. 7.16, b) befindet sich zu diesem Zeitpunkt eine mehrschichtige differenzierte Epidermis, deren dermoepidermale Grenze durch eine gerade Linie dargestellt wird.

Am Ende des 2. Monats kann in der durch die Transplantation mehrschichtiger Keratinozytenschichten wiederhergestellten Haut die Bildung flacher Papillen und Hautanhangsgebilde beginnen und die Verbindung zwischen Dermis und Epidermis wird stärker. Ein Jahr nach der plastischen Operation ist die Grenze zwischen Dermis und Epidermis eine Wellenlinie, es haben sich mikro- und ultrastrukturelle Auswüchse gebildet. Zu diesem Zeitpunkt ist die Basalmembran fast vollständig ausgebildet.

Von besonderem Interesse ist auch die Dynamik der Bildung der Basalplatte. Einzelne Elemente der Basalplatte werden schon recht früh erkannt. Bereits am 5. Tag nach der Transplantation werden Kollagen Typ IV, Laminin und BMZ-Antigen mittels immunhistochemischer Methoden bestimmt. Die Bildung von Hemidesmosomen erfolgt ab dem 3. Tag und ist nach 7-10 Tagen abgeschlossen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Hemidesmosomen kleiner als in der normalen Epidermis. Nach 2–4 Wochen reifen die Hemidesmosomen aus und haben eine normale Struktur. Bindungsfibrillen (AF) in kleine Menge erscheinen 1 Woche nach der Transplantation, nach 3 Wochen sehen sie bereits dicker aus, ihre Zahl nimmt zu. Daher ist die Ultrastruktur der dermal-epidermalen Verbindung bis zu 12 Monate nach der Transplantation im Vergleich zur gesamten Haut unreif, lässt sich jedoch praktisch nicht von der in geheilten Zellen perforierter Haut unterscheiden. Die Reifung der Bindungsfibrillen erfolgt langsam und bereits 1-2 Jahre nach der Transplantation ähnelten sie in ihrer Dicke, Häufigkeit ihrer Lage und Architektur bereits normaler Haut.

Das Granulationsgewebe unter den etablierten Keratinozytenschichten reifte innerhalb von 6–8 Wochen zu Narbengewebe heran. Zu einem späteren Zeitpunkt veränderten sich Kollagen und elastische Fasern. Innerhalb von 4–5 Jahren nach der Transplantation kam es zu einer Regeneration des Elastins, und daher war die Schwere der Narbenveränderungen in diesen Zeiträumen deutlich geringer als bei der Haut, die mit perforierten Hautlappen wiederhergestellt wurde.

Die Wiederherstellung der Hautempfindlichkeit in den Bereichen, in denen MPCs transplantiert wurden, erfolgte im gleichen Zeitraum wie bei Netzhautlappen. Die regenerierten Nervenenden befanden sich jedoch nur perivaskulär und drangen nicht in die Epidermis ein. S. Compton et al. (1989) fanden bei der Untersuchung von Biopsien in den frühen Stadien nach der Transplantation keine Anzeichen für die Bildung von Hautanhangsgebilden (Schweiß, Talgdrüsen und Haarfollikel). Das Fehlen von Hautanhangsgebilden in den frühen Stadien nach der Hautwiederherstellung ist verständlich. J. Rives et al. (1994) fanden bei der Untersuchung von Biopsieproben zwei Jahre nach der plastischen Operation keine elastischen Fasern, Nerven oder Hautanhangsgebilde in der Dermis. Die Möglichkeit der Bildung von Haarfollikeln in der durch Transplantation von Keratinozytenzellschichten wiederhergestellten Haut wurde nicht vollständig nachgewiesen. Es ist jedoch bekannt, dass die Dermis die Bildung von Haarfollikeln stimuliert. L. Dubetret, B. Coulomb (1988) wiesen darauf hin, dass dermale FB die Bildung von Haarfollikeln induzieren.

So entsteht durch die Transplantation von in vitro gezüchteten Keratinozyten eine Haut, die in vielen Eigenschaften der Haut, die durch herkömmliche Methoden der Hauttransplantation wiederhergestellt wurde, nicht nachsteht. Haut in Bereichen, in denen eine Zellkulturtransplantation stattfand, im Aussehen und im Wesentlichen physikalische Eigenschaften nahezu intakt.

Inhalt des Artikels: classList.toggle()">toggle

In chirurgischen Krankenhäusern wird eine Hauttransplantation (Transplantation) nach einer Verbrennung im Gesicht, am Bein und an anderen Körperteilen durchgeführt. Diese Operation hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen. Diese Behandlung ist für ausgedehnte Fälle geeignet kosmetische Mängel. Der Chirurg erfordert hohe Qualifikationen und sorgfältige Arbeit.

Wann ist eine Dermoplastik notwendig?

Eine Dermoplastik (Hauttransplantation) wird in Ausnahmefällen durchgeführt, wenn eine eigenständige Wiederherstellung der Haut durch andere Behandlungsmethoden nicht möglich ist. Die absoluten Indikationen für eine Hauttransplantation sind::

• Großflächige Verbrennungen der Schweregrade 2 und 3A. Wenn die Verbrennungen nicht sehr tief, aber großflächig sind, dann plastische Chirurgie einige Tage nach der Verletzung verschrieben, sofern die Wunde nicht eitert;
• Verbrennungen der Schweregrade 3B und 4, die eine Fläche von mehr als 2 Zentimetern einnehmen. Bei solch tiefen Verbrennungen erfolgt die Transplantation erst, nachdem die Wunde gereinigt und mit jungen Granulationszellen gefüllt wurde. Das heißt, die Operation wird in der Regel 1 Monat nach der Verletzung geplant;
• Bildung trophischer Geschwüre an der Stelle einer heilenden oder abgeheilten Verbrennung. Diese Geschwüre sind schmerzhaft und heilen nicht;
• Raue kolloidale Narben an der Verbrennungsstelle, die den Trophismus und die Blutzirkulation im beschädigten Bereich stören.

Wie wird eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung durchgeführt?

Es gibt zwei Arten von Hauttransplantationen nach einer Brandverletzung:

• Frei. IN in diesem Fall es wird ein von der Spenderstelle abgetrenntes Transplantat verwendet;
• Nicht kostenlos. Das Transplantat ist nicht vollständig von der Entnahmestelle (am Fütterungsstiel) getrennt oder die Wunde ist durch umliegendes Gewebe verschlossen.

Vor der Operation wird der Patient einer vollständigen Untersuchung unterzogen. Die Transplantation wird unter Vollnarkose durchgeführt, daher muss der Anästhesist vor der Operation mit dem Patienten sprechen und feststellen, ob Allergien und Arzneimittelunverträglichkeiten vorliegen.

Fortschritt der Hauttransplantationsoperation:

Transplantationsmaterial

Bei der Transplantation von Haut, sowohl natürlicher als auch synthetische Materialien. Arten von Hauttransplantationsmaterial nach Art und Herkunft:

• Autoskin– das ist die eigene Haut einer Person, die einer plastischen Operation bedarf. Dieses Material wird am häufigsten verwendet. Das Transplantat wird aus Körperbereichen wie der Innenseite des Oberschenkels, dem Gesäß, dem Bauch und der Innenseite der Schulter entnommen.

Verwandte Artikel

• Allo-Haut– das ist Material, das von einer Leiche gesammelt wird. Nach der Entnahme wird die Haut konserviert spezielle Flüssigkeit. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn der Patient großflächige Verbrennungen hat und die Entnahme autologer Haut nicht möglich ist;
• Künstliches Epidermis- oder Kollagentransplantat. In Laboren gezüchtet;
• Xenoskin– Dieses Material wird aus Tieren ausgewählt. Am häufigsten wird Schweinehaut verwendet;
• Keimmembranen von Säugetierembryonen.

Materialarten für die Hauttransplantation nach Dicke:

• Dünnes Material. Seine Dicke beträgt 0,25 bis 0,3 Millimeter. Material, das dünner als 0,2 Millimeter ist, wird nicht verwendet, da es schnell seine Integrität verliert;
• Das Material ist mitteldick (von 0,31 bis 0,7 Millimeter), enthält neben der Deckschicht auch elastische Fasern;
• Dickes Material (0,71 bis 1,1 Millimeter) umfasst alle Hautschichten.

Hauttransplantation nach Verbrennungen bei Kindern

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung bei Kindern ist bei großflächigen und tiefen Verbrennungen indiziert. Besondere Aufmerksamkeit wird bei Gesichtsverbrennungen gegeben. Kinder erhalten meist ihre eigene Haut, in seltenen Fällen wird auch Spendermaterial verwendet. Chirurgische Behandlung Bei Kindern erfolgt die Operation unter Vollnarkose. Es werden zwei Arten von Techniken verwendet:

• Transplantation dünner Haut. Diese Methode wird bei großflächigen, aber oberflächlichen Verbrennungen eingesetzt, bei denen nur die oberste Hautschicht ersetzt werden muss. Solche Gewebe wurzeln bei Kindern recht gut und viel schneller als bei Erwachsenen. Was ist mit den besten Regenerationsfähigkeiten des kindlichen Körpers verbunden?

• Transplantation von dickem Material(Erneuerung der Haut bis zur vollen Tiefe). Diese Methode kommt dann zum Einsatz, wenn das kosmetische (ästhetische) Ergebnis äußerst wichtig ist. Solche Operationen werden im Gesicht und an anderen offenen Körperstellen durchgeführt;
• Hauttransplantation, Unterhautschicht und Knorpel. Dies ist eine komplexe Operation, die in extrem schweren Fällen mit tiefen Verbrennungen (wenn der Schaden das Knochengewebe erreicht) durchgeführt wird.

Rehabilitation und Pflege nach der Operation

Die Genesung nach einer Hauttransplantation ist ein langer physiologischer Prozess. welches in 3 Phasen unterteilt ist:

• Anpassung. Dieses Stadium dauert vom Zeitpunkt der Operation bis 48 Stunden danach. In dieser Zeit gewöhnt sich der menschliche Körper an neue veränderte Bedingungen;
• Regeneration, also Wiederherstellung der Haut. Sie beginnt 2 Tage nach der Operation und dauert bis zu 90 Tage. Während dieser Zeit kommt es zur Verschmelzung von Eigen- und Spendergewebe. In manchen Fällen wird Spendergewebe abgestoßen;
• Stabilisierung beginnt 90 Tage nach der Operation.

In der postoperativen Phase ist eine sorgfältige Pflege der Operationswunde erforderlich.

In den ersten 6-7 Tagen werden keine Verbände angelegt. Während dieser Zeit findet eine Gewebetransplantation statt.

Den Zeitpunkt des ersten Verbandes legt der behandelnde Arzt individuell fest. Um Gewebe nach einer Hauttransplantation bei Verbrennungen zu heilen, werden verschiedene Salben verwendet, beispielsweise auf Basis von Dexpanthenol. Die Häufigkeit der Verbände ist individuell. Häufiger wird der Verband täglich oder alle zwei Tage gewechselt.

Die Dauer der Rehabilitationsphase nach einer Hauttransplantation bei einer Verbrennung hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• Schwere der Verbrennung (Tiefe und betroffener Bereich);
• Art des verwendeten Transplantatmaterials. Ihr eigenes Gewebe wurzelt schneller;

• Alter des Patienten. Bei Kindern und Jugendlichen laufen Regenerationsprozesse schneller ab als bei älteren Menschen;
• Allgemeiner Zustand des Körpers und Vorhandensein chronischer Pathologien. Für geschwächte Menschen und Menschen mit Immunschwäche ist die Rehabilitation schwierig und langwierig.

Wie lange dauert die Heilung der Haut?

Die Dauer der Gewebetransplantation hängt davon ab physiologische Eigenschaften Person, allgemeiner Zustand des Körpers, postoperative Pflege und Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen. All diese Faktoren haben einen großen Einfluss auf die Regenerations- und Genesungsprozesse.

Normalerweise beträgt die Transplantationsdauer für Spendermaterial 1 bis 1,5 Wochen.

In manchen Fällen können sich diese Perioden etwas verzögern (bei geschwächten und älteren Menschen) und bis zu 30–60 Tage dauern. In der ersten Woche nach der Operation wird die Wunde nicht berührt und der Verband nicht entfernt. Wenn es jedoch nass wird (eitriger Ausfluss, Blut), ist es notwendig, den Verband früher zu entfernen und über die Frage einer erneuten Hauttransplantation zu entscheiden.

Die Verschmelzung von Spender- und Eigenhaut erfolgt 2 Wochen nach der Operation.

Spenderhaut unterscheidet sich zunächst von Ihrer eigenen, doch nach und nach verschwimmen die Grenzen zwischen beiden.

Kontraindikationen für eine Dermoplastik Zweifellos, wie jede Art von Operation auch eine Hauttransplantation

• hat seine Kontraindikationen, zu denen gehören: Das Vorhandensein von nekrotischem Gewebe in der Wunde. Die Operation wird erst danach durchgeführt vollständige Reinigung
• Wunden durch abgestorbenes Gewebe; Anhang einer Sekundärinfektion.
• Bei Anzeichen einer Infektion und Entzündung der Wunde (Schwellung, eitriger Ausfluss, Rötung, Schmerzen, lokaler Anstieg der Körpertemperatur) ist von einer Operation abzuraten. In diesem Fall wurzelt das Gewebe nicht und es besteht ein hohes Risiko einer Sepsis; Starker Blutverlust
• von dem sich eine Person noch nicht erholt hat;
• Schockzustand; Ergebnisse präoperativer Studien
• Auffälligkeiten haben (Bluttest, EKG, Bluthochdruck usw.). In diesem Fall ist eine Stabilisierung der Indikatoren erforderlich;

Blutende Wunde.

Mögliche Komplikationen Nach einer Hauttransplantation können verschiedene Komplikationen auftreten, daher ist in den ersten 2 bis 3 Wochen nach der Operation eine ärztliche Überwachung erforderlich.:

• Die häufigsten Komplikationen nach einer Hauttransplantation sind Abstoßung von Spendergewebe.
• Autoskin wird seltener abgestoßen, kann aber möglicherweise keine Wurzeln schlagen, wenn sich Eiter, Nekrose, Blut und medizinische Substanzen in der Wunde befinden; Infektion
• postoperative Wunde. Eine Infektion kann auftreten, wenn bei Operationen oder Verbänden gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis verstoßen wird; Blutung aus einer postoperativen Wunde.
• Tritt häufig aufgrund eines versehentlichen Aufpralls oder einer Reibung des betroffenen Bereichs auf; Sepsis