L'emplacement du chorion le long de la paroi antérieure. Présentation chorionique pendant la grossesse

Le fœtus qui se développe dans l’utérus reçoit toutes les substances dont il a besoin pour se développer à partir du sang de la mère. Ce processus se produit en raison d'un les organes internes apparaissant pendant la grossesse - chorion et placenta.

Au tout début de la grossesse, le chorion apparaît - ce sont de nombreuses excroissances dans la membrane entourant le fœtus, qui pénètrent progressivement dans les parois de l'utérus, augmentant en taille et se transformant en ce qu'on appelle. villosités choriales. A la fin du premier trimestre, le chorion se transforme en " place des enfants" - le placenta. Le placenta ressemble à une grande ventouse fixée à la paroi de l'utérus.

Le sang du fœtus circule dans les vaisseaux du placenta grâce aux circonvolutions du chorion, puis du placenta, enfouis profondément dans la paroi utérine.

Présentation chorionique

Pour une gestation normale, très point important est la localisation du chorion, c'est-à-dire le lieu de sa fixation à la paroi de l'utérus.

Il existe un terme médical - présentation du chorion (et puis). Ce terme désigne la localisation du chorion dans la partie inférieure de l'utérus, proche de la transition de l'utérus au col de l'utérus, c'est-à-dire proche de ce qu'on appelle. système d'exploitation interne. Cette disposition du chorion et du placenta crée des conditions propices à des saignements abondants pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi qu'à une fausse couche. De plus, parfois en raison d'un placenta praevia, le médecin décide d'effectuer césarienne, parce que accouchement naturel dans une telle situation, cela peut être impossible.

Localisation antérieure du chorion

La localisation antérieure du chorion est l'un des types de présentation, lorsque le chorion se déplace vers le col depuis l'avant. Cette localisation du chorion est plutôt une norme qu'une violation, puisque le col ne se ferme pratiquement pas. Nous pouvons donc affirmer qu’il n’y a aucune raison de s’inquiéter. Il est important que le chorion soit situé à 3 cm ou plus au-dessus de l'orifice interne du canal cervical. Notons au passage que lorsque le chorion est présenté le long de la paroi antérieure de l'utérus, sa mutation vers le haut se produit beaucoup plus rapidement.

Lorsque le chorion est localisé le long de la paroi antérieure, le placenta se développe ensuite le long de la paroi de l’utérus la plus proche de l’abdomen de la mère. Avec cette option, certaines complications peuvent survenir :

• en raison de l'emplacement du fœtus derrière le placenta, ses battements de cœur sont moins bien entendus et il est plus difficile de ressentir les mouvements du bébé ;
• La césarienne est plus difficile à réaliser ;
• après une césarienne lors d'un accouchement précédent, le placenta peut adhérer à la couche musculaire de l'utérus.

Le chorion est l'une des membranes du placenta. Il fait partie de la barrière placentaire (c'est sa couche intermédiaire) et joue un rôle important dans le métabolisme du fœtus. En obstétrique, l'expression chorion praevia n'est pas tout à fait correcte, car il ne s'agit que d'une des membranes du placenta (au milieu), c'est pourquoi l'expression « localisation du placenta » est plus souvent utilisée. Le fond de l'utérus ou le segment supérieur de la paroi postérieure est prédominant. Mais parfois, le chorion est situé le long de la paroi antérieure de l'utérus ou dans le segment inférieur de l'utérus. Notre article abordera les caractéristiques de la grossesse lorsque le chorion est localisé le long de la paroi antérieure.

Options d'emplacement du chorion

La localisation la plus courante du chorion est mur arrière l'utérus avec une transition vers les surfaces latérales, avec cette disposition du chorion le déroulement de la grossesse le plus favorable. La localisation du chorion villeux le long de la paroi antérieure est considérée comme une variante normale. Si le chorion est situé en hauteur sur la paroi antérieure, il n'y a alors aucun risque de grossesse (à au moins 3 cm de l'orifice interne du col).

Chorion apparaît sur étapes préliminaires formation de l'embryon, il est responsable de la nutrition du futur fœtus jusqu'à la 13ème semaine de grossesse. A partir de la 13ème semaine, le placenta assume cette fonction. Initialement, le chorion ressemble à de petites excroissances entourant l'embryon ; par la suite, ces excroissances augmentent et se transforment en villosités choriales.

La présentation ou la partie antérieure constitue une menace pour la grossesse. Une présentation marginale est identifiée (le bord du placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col) et présentation complète(le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col). Ces femmes enceintes nécessitent une surveillance particulière, car elles présentent un risque d'hémorragie obstétricale. Si la présentation du chorion se produit le long de la paroi antérieure, le risque de saignement est légèrement plus élevé, car le segment inférieur de la paroi antérieure de l'utérus s'étire mieux et plus rapidement et dépasse parfois la croissance du placenta, ce qui provoque un saignement.

Nous avons examiné les caractéristiques de la grossesse lorsque le chorion est localisé le long de la paroi antérieure. Dans le cas où le chorion est situé dans le tiers supérieur de l'utérus, la grossesse n'est pas en danger. Si le chorion est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, dans son tiers inférieur, alors le risque de décollement placentaire prématuré augmente.

Chorion- la membrane germinale externe qui entoure l'embryon. Il apparaît au tout début de la grossesse et ressemble à des excroissances allongées de la membrane entourant l'embryon, qui pénètrent profondément dans la paroi de l'utérus. Les excroissances du chorion augmentent de taille à mesure que la grossesse progresse et se transforment en villosités, à travers lesquelles se produit le métabolisme. À la fin du premier trimestre de la grossesse (à la 13e semaine), le chorion se transforme en placenta, qui ressemble à une grande « ventouse » ronde à l'aide de laquelle le fœtus est attaché à la paroi de l'utérus.
Le sang de la mère circule dans les vaisseaux de la paroi utérine et le sang du fœtus circule dans les vaisseaux du placenta. Les circonvolutions du chorion (et plus tard du placenta) pénètrent profondément dans la paroi de l'utérus, de sorte que les vaisseaux de la mère et du fœtus sont très proches, ce qui permet l'échange de substances entre le sang du fœtus et celui de la mère. De plus, le chorion et le placenta produisent des hormones (progestérone) qui soutiennent le développement du fœtus et le protègent des influences agressives. système immunitaire corps maternel.
Pour le déroulement normal de la grossesse, l'emplacement du chorion est très important.

Chorion le long de la paroi antérieure

Si le chorion est localisé dans la région antérieure, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car cet emplacement fait partie des options normales et assure, en règle générale, le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement. L'essentiel est que le chorion soit situé au dessus de l'orifice interne canal cervical trois centimètres ou plus. Il convient de noter que lorsque le chorion est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, à mesure que la grossesse progresse, il migre beaucoup plus rapidement vers le haut.

Lorsque le chorion est localisé le long de la paroi antérieure, il va alors se développer le long de la paroi de l’utérus, située plus près de l’abdomen de la femme. Avec cette version de la norme, certaines difficultés sont possibles :

• du fait que le bébé est situé derrière le placenta, ses battements de cœur sont moins clairement audibles ;
• il est plus difficile pour une femme de sentir le bébé bouger ;
• la réalisation d'une césarienne dans ce cas peut être associée à certaines difficultés ;
• après un accouchement antérieur par césarienne, il est possible que le placenta s'accumule sur la couche musculaire de l'utérus. Le risque d'une telle complication est proportionnel au nombre d'interventions chirurgicales. Par conséquent, sans indications médicales Il n'est pas recommandé aux femmes d'y recourir lors de l'accouchement.

Vie petit homme Avant la naissance, l'intérieur de la mère est assuré en premier lieu par de nombreux vaisseaux, le cordon ombilical et le placenta. Il reçoit du sang de sa mère un grand nombre de nutriments et oxygène. Le métabolisme entre la mère et l'enfant est assuré par deux organes vitaux pour le fœtus : le placenta et.

Le chorion, apparaissant au tout début de la grossesse, se développe avec le fœtus et se transforme en villosités. À la fin du 1er trimestre, il se transforme en placenta, à l'aide duquel le bébé est attaché à la paroi de l'utérus. Beaucoup d'attention est donné à l'emplacement du chorion.

Que signifie la localisation prédominante du chorion ?

L'emplacement du chorion peut être sur la face avant, sur la partie supérieure arrière ou sur l'une des parois latérales. La localisation du chorion sur la paroi supérieure (fond de l'utérus) est également considérée comme normale.

Si le fœtus est attaché à la paroi inférieure de l'utérus, alors le chorion est dit bas sur la paroi antérieure (2-3 cm de l'utérus au col). Cette disposition du chorion le long de la paroi antérieure est diagnostiquée chez plus de 6 % des femmes enceintes. Le lieu d'attache du chorion identifié n'est pas définitif, car dans la plupart des cas, le chorion migre d'une position basse vers une position supérieure, ce qui permet d'éviter les problèmes liés à la localisation du chorion dans la zone de l'orifice interne.

Ce type d'étirement augmente le risque de fausse couche et peut également provoquer des saignements abondants, aussi bien pendant la grossesse que lors de l'accouchement. C'est aussi une indication de césarienne et même complète après l'accouchement. Naissance normale possible uniquement lorsque le placenta est situé à au moins 2 cm de la sortie.

En résumant notre article, nous soulignons qu'une femme ne doit pas avoir peur des particularités de la localisation du chorion, l'essentiel est de prêter attention à temps à cette possibilité ; présentation faible sur dernières dates et suivez les instructions de votre médecin.

Les premières semaines de grossesse pour femme enceinte sont probablement l'un des plus périodes difficiles pendant toute la durée de la grossesse. A cette époque, il y a plusieurs « périodes critiques » dans la vie du futur petit homme ; sa mère est mentalement et physiquement reconstruite pour une grossesse réussie. Malheureusement, cette période ne se déroule pas toujours sans complications ni problèmes, c'est pourquoi des échographies de routine doivent être effectuées. La première échographie d’une femme est prévue à la fin du premier trimestre, et c’est à cette période que cette pathologie est le plus souvent détectée.

Dans quelle mesure la présentation chorionique à 12 semaines est-elle dangereuse et comment prévenir les complications ?

Présentation chorionique pendant la grossesse - qu'est-ce que cela signifie ?

Le chorion est corps spécial, qui établit un lien entre le corps de la mère et son enfant à naître. Essentiellement, c'est stade précoce développement du placenta, c'est pourquoi le terme « chorion » n'est utilisé que pendant les trois premiers mois de la gestation, après quoi le mot « placenta » est utilisé. Une surface du chorion fait face au fœtus et l'autre est attachée à la paroi de l'utérus. Et c’est justement lorsque la localisation du chorion est atypique que divers troubles peuvent survenir.

Comme vous le savez, l'utérus communique avec le vagin et les organes génitaux externes par le col de l'utérus, à l'intérieur duquel se trouve un canal cervical spécial. L'ouverture interne de ce canal, qui débouche dans l'utérus, est appelée l'orifice du canal cervical. Le chorion ou placenta est normalement attaché aux surfaces inférieures ou latérales de l’utérus et ne chevauche en aucun cas le pharynx. Mais dans certains cas, ils peuvent fermer partiellement ou complètement l'ouverture interne du canal cervical - c'est dans cette situation qu'un trouble appelé "Présentation du chorion"

Types de présentation :

La fermeture du canal cervical par le chorion ne doit pas nécessairement être complète, il existe donc plusieurs types de présentation qui caractérisent la complexité de cette affection :

Présentation partielle du chorion. Dans une telle situation, le placenta en développement couvre au moins les deux tiers de la lumière du canal cervical.

Présentation chorionique régionale . C'est une variété et, pourrait-on dire, plus option facile présentation partielle, puisque seulement un tiers de la lumière du pharynx est couvert.

Présentation centrale du chorion. Dans ce cas, la lumière du pharynx du canal cervical est complètement fermée par le futur placenta, ce qui complique considérablement le déroulement de la grossesse et constitue une menace à la fois pour l'enfant à naître et pour la vie de la mère.

Localisation basse du chorion . Le placenta en formation peut être situé à côté de l'ouverture du col, mais ne la bloque pas. S'il est attaché près du bord du pharynx à moins de trois centimètres, on dit qu'il est bas. Il ne s'agit pas d'un phénomène dangereux, mais cela crée menace potentielle pour la grossesse.

La présentation chorionique à la semaine 12 peut prendre n'importe laquelle de ces formes.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus en croissance peut retirer le placenta, de sorte que la présentation centrale peut devenir partielle et marginale, puis disparaître complètement. Selon les obstétriciens, plus de 90 % des cas de l'une ou l'autre présentation choriale disparaissent complètement avec le temps, donc si on vous en a diagnostiqué au cours des premières semaines de grossesse, ce n'est pas une raison de paniquer. Mais il faudra surveiller son état et ne pas négliger les examens par un spécialiste.

Causes de présentation :

La raison exacte pour laquelle le placenta en développement est attaché à une proximité aussi dangereuse du pharynx du canal cervical est totalement inconnue. Cependant, plusieurs facteurs principaux ont été notés qui contribuent à plus probable développement de cette complication au cours de la grossesse. Surtout souvent diverses options La présentation chorionique se développe chez les femmes qui ont eu dans le passé ou qui souffrent actuellement des maladies et affections suivantes :

Lésions inflammatoires de l'utérus, avortements, notamment par curetage, interventions chirurgicales pour fibromes ou césarienne. Tous ces facteurs sont unis par une seule conséquence : après cela, des cicatrices et des adhérences peuvent rester sur la surface interne de l'utérus, ce qui rend difficile la fixation du chorion au « bon » endroit.

Maladies du foie, des reins ou du cœur. Il semblerait, comment ces conditions peuvent-elles affecter la position du fœtus et de son placenta dans l'utérus ? Mais avec les pathologies de ces organes, une stagnation du sang peut survenir dans la région pelvienne, ce qui contribue à une moindre fixation du chorion.

Naissances multiples dans le passé. Si vous n'êtes pas enceinte pour la première fois, vos risques de mauvaise fixation du chorion augmentent considérablement. La plupart des physiologistes voient les raisons de ce phénomène dans le fait qu'après chaque grossesse, dans la zone de l'utérus où était attaché le placenta, la structure de l'endomètre change. Ainsi, à la conception suivante, le chorion ne peut plus s'y attacher. Au fil du temps, ces endroits sur la surface interne de l'utérus deviennent de moins en moins nombreux, ce qui conduit à la fixation du placenta dans la zone dangereuse.

Malformations utérines, acquis (par exemple, après des interventions chirurgicales) ou de nature congénitale, peut également conduire à une présentation du chorion.

La présentation choriale est-elle dangereuse ?

La plupart des femmes enceintes sont effrayées par une telle conclusion dès la première échographie. Bien qu'en fait, la présentation du chorial pendant la grossesse de 10 à 13 semaines est observée dans environ 5 % des cas, soit chez une femme sur vingt. En plus plus tard cette condition devient de plus en plus rare, survenant avant la naissance chez pas plus de 0,5 % des femmes en travail. La raison principale en est que l'utérus en croissance est capable de « tirer » le point d'attache du chorion du canal cervical vers une zone plus sûre. Par conséquent, selon les pédiatres, la présentation du chorion au cours du premier trimestre peut être considérée comme une caractéristique du déroulement de la grossesse, mais pas comme une complication.

Les difficultés commencent si la présentation persiste après le troisième mois de grossesse. Étant dangereusement proche du pharynx du canal cervical, le placenta peut être facilement blessé, ce qui entraîne des saignements de gravité variable. Avec bord ou présentation partielle d'abord problèmes sanglants apparaissent plus près du sixième mois. Ils sont pratiquement indolores et le sang peut être libéré en fines traînées lors de l'écoulement ou donner l'apparence d'une menstruation. La présentation centrale peut se manifester par de tels symptômes dès le deuxième ou le troisième mois. C'est en fait la principale conséquence et le danger de la présentation du chorion, qui entraîne un certain nombre de perturbations dans le déroulement de la grossesse et dans la santé de la mère et de son enfant à naître :

La perte constante de petites quantités de sang entraîne une anémie chez une femme enceinte. Vous pourriez ressentir de la faiblesse, des étourdissements, peau devenir pâle. En cas de saignement sévère, la tension artérielle peut diminuer, la vision peut devenir sombre et vous pouvez même perdre connaissance.

La perturbation des connexions entre l'utérus et le placenta entraîne également la malnutrition du bébé à naître. Son développement ralentit et, dans le contexte d'un apport réduit d'oxygène (en raison d'un placenta endommagé et d'une anémie chez la mère), une hypoxie fœtale intra-utérine se produit.

Si la perte de sang de la mère atteint des niveaux importants, cela peut conduire à une fausse couche, mort intra-utérine fœtus et un certain nombre d'autres conséquences terribles.

En plus des problèmes décrits, la présentation est souvent compliquée par un mauvais positionnement du fœtus, ce qui entraîne des difficultés lors du processus d'accouchement. Par conséquent, si une telle maladie est diagnostiquée chez vous au cours du sixième mois ou plus tard, vous devez alors vous préparer mentalement au fait que vous devrez peut-être subir une césarienne plutôt que d'accoucher vous-même.

Traitement de la présentation choriale :

Malheureusement, à l'heure actuelle, les médecins ne savent pas encore comment corriger une condition telle que la présentation chorionique. Tout traitement se résume donc à prévenir les complications et à éliminer leurs conséquences. En règle générale, s'il y a une présentation centrale au quatrième mois, ils préfèrent placer la fille dans un hôpital pour la préserver. Il en va de même pour les formes partielles de présentation, si elles sont compliquées par des saignements, une hypertonie de l'utérus et d'autres facteurs pouvant menacer l'interruption de grossesse. En milieu hospitalier, vous bénéficierez des soins suivants :

Pour commencer, un alitement strict et une limitation de l'activité physique, qui est l'un des les facteurs les plus importants prévention des saignements avec placenta praevia. De plus, vous devrez éviter le stress émotionnel, car cela peut également entraîner des conséquences négatives.

Examen régulier par un médecin et échographies diagnostiques. En étant sous surveillance médicale 24 heures sur 24, vous réduisez considérablement les risques de complications soudaines, puisqu'elles seront identifiées et corrigées le plus rapidement possible. court terme. Les situations les plus déplorables, voire tragiques, de présentation du chorion sont causées par une intervention médicale tardive.

Traitement d'entretien, qui comprend toutes les vitamines nécessaires au corps enceinte.

Une alimentation adéquate et régulière, qui normalise le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Si vous souffrez de diarrhée ou de constipation, vous risquez de contracter vos muscles abdominaux, ce qui augmente la pression dans le bassin et peut déclencher des saignements.

Si vous développez une anémie due à un saignement, elle peut être traitée en milieu hospitalier en prenant des suppléments de fer, y compris ceux administrés par injection.

Un traitement est également prescrit pour éliminer d'autres facteurs qui menacent le déroulement de la grossesse, par exemple les antispasmodiques pour l'hypertonie utérine.

En cas de présentation chorionique partielle, qui ne se manifeste pas par des symptômes sévères, vous n'êtes pas obligé de vous rendre à l'hôpital pour la conservation, mais vous devez suivre certaines précautions de prévention. complications possibles. Il s'agit principalement de :

Exercez le stress. Les promenades tranquilles et les promenades dans la maison sont le maximum pour une fille dans une telle situation. Soulever des objets lourds, monter les escaliers et courir sont strictement contre-indiqués.

Il est nécessaire d'éviter complètement tout contact sexuel. Pendant la grossesse, en principe, les rapports sexuels ne sont interdits à presque aucun stade, mais lors de la présentation, ils peuvent provoquer des saignements abondants.

Le stress mental ou le stress n'affecte pas mieux le corps de la femme enceinte que soulever des poids. Par conséquent, ils doivent également être exclus, et même avec un travail sédentaire et majoritairement mental, il sera temps pour vous de partir en congé de maternité.

Aussi, comme pour la conservation, il est nécessaire de bien manger pour ne pas provoquer de modifications des selles et en même temps apporter à l'organisme tous les nutriments nécessaires. Il faut également se mettre d'accord avec son médecin sur le choix d'un complexe vitaminique, qui sera très utile dans une telle situation.

Et surtout, si on vous a diagnostiqué une présentation chorionique et qu'à un moment donné vous constatez un écoulement même petite quantité sang en l'absence de douleur, de faiblesse et d'autres symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Et si le saignement s'accompagne de douleurs dans le bas du dos et le bas-ventre, de palpitations, de faiblesse ou d'évanouissements, alors vous devez appeler « Ambulance"le plus tôt possible, car vous risquez de perdre votre enfant.