Шээс гэж юу вэ? Шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн тайлбар

Шээс нь цусны шингэн хэсгийг шүүх, түүнчлэн янз бүрийн аналитикийг дахин шингээх, ялгаруулах үйл явцын үр дүнд бөөрөнд үүсдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь 96% ус, үлдсэн 4% нь түүнд ууссан уургийн солилцооны азотын бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, креатинин гэх мэт), эрдэс давс болон бусад бодисоос бүрддэг.

Ерөнхий шинжилгээХүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскопийн үнэлгээ орно. Энэхүү судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа болон бусад үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог дотоод эрхтнүүд, түүнчлэн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох

Шээсний физик-химийн судалгаанд дараахь үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ орно.

• өнгө;
• шээсний тунгалаг байдал;
• тодорхой татах хүч ( харьцангуй нягт);
• уургийн концентраци;
• глюкозын концентраци;
• билирубиний концентраци;
• уробилиногений концентраци;
• кетон биетүүдийн концентраци;
• нитритийн концентраци;
• гемоглобины концентраци.

Шээсний тунадасны микроскопод дараахь объектуудын үнэлгээ орно.

Шээсний үнэр, өнгө, булингар зэрэг физик шинж чанарыг үнэлэх нь органолептик аргыг ашиглан хийгддэг. Шээсний хувийн жинг урометр, рефрактометр эсвэл "хуурай химийн" аргаар (туршилтын тууз) - нүдээр эсвэл автомат шээсний анализатор ашиглан хэмждэг.

Шээсний өнгө

Насанд хүрсэн хүний ​​шээс шар өнгө. Түүний сүүдэр нь цайвар (бараг өнгөгүй) хув хүртэл янз бүр байж болно. Шээсний шар өнгөний ханалт нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шээс нь цайвар өнгөтэй, шээс хөөх хэмжээ багасч, шаргал өнгөтэй болдог. Эм уух (салицилат гэх мэт) эсвэл зарим хоол хүнс (манжин, нэрс) идэх үед өнгө өөрчлөгддөг.

Шээсний өнгө нь патологийн хувьд өөрчлөгддөг:

• гематури - "мах" -ын төрөл;
• билирубинеми (шар айрагны өнгө);
• гемоглобинурия эсвэл миоглобинурия (хар);
• лейкоцитури (сүүн цагаан өнгөтэй).

Шээсний тунгалаг байдал

Ер нь шинэхэн цуглуулсан шээс нь бүрэн тунгалаг байдаг. Шээсний булингар нь олон тооны эсийн формац, давс, салиа, бактери, өөх тос агуулдагтай холбоотой юм.

Шээсний үнэр

Ер нь шээсний үнэр тийм ч хурц биш байдаг. Шээс нь агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задрахад, жишээлбэл, циститийн үед аммиакийн үнэр гарч ирдэг. Давсагны хорт хавдар зэрэг уураг, цус, идээ агуулсан ялзарсан шээс нь ялзарсан мах шиг үнэрийг үүсгэдэг. Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.

Шээсний урвал

Бөөр нь биеэс "шаардлагагүй" бодисыг гадагшлуулж, ус, электролит, глюкоз, амин хүчлийн солилцоог хангах, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай бодисуудыг хадгалдаг. Шээсний урвал - рН нь эдгээр механизмын үр нөлөө, шинж чанарыг ихээхэн тодорхойлдог. Ихэвчлэн шээсний урвал бага зэрэг хүчиллэг байдаг (рН 5.0-7.0). Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: нас, хоолны дэглэм, биеийн температур, биеийн тамирын дасгал, бөөрний байдал гэх мэт. Хамгийн бага рН-ийн утга өглөө өлөн элгэн дээр, хамгийн их нь хоол идсэний дараа байдаг. Голдуу махан хоол идэх үед урвал нь илүү хүчиллэг, ургамлын гаралтай хоол идэхэд шүлтлэг байдаг. Удаан зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН шүлтлэг тал руу шилждэг.

Шээсний шүлтлэг урвал нь шээсний замын архаг халдварын шинж чанар бөгөөд суулгалт, бөөлжих үед ажиглагддаг.

Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдлын үед шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.

Шээсний хувийн жин (харьцангуй нягтрал).

Харьцангуй нягтрал нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх, шингэлэх функциональ чадварыг илэрхийлдэг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа нь өдрийн турш шээсний жингийн ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс, ус, шингэнийг бие махбодоос үе үе хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Янз бүрийн нөхцөлд бөөр нь 1.001-1.040 г/мл харьцангуй нягттай шээс ялгаруулж чаддаг.

Үүнд:

• гипостенури (шээсний хувийн жингийн хэлбэлзэл 1.010 г / мл-ээс бага);
• изостенури (анхдагч шээснийхтэй (1.010 г/мл) тохирох шээсний өвөрмөц жингийн нэг хэвийн байдал);
• гиперстенури (өндөр хувийн жин).

Эрүүл хүмүүсийн шээсний хувийн жингийн дээд хязгаар нь 1.028 г / мл, хүүхдүүдэд - 1.025 г / мл байна. Шээсний хувийн жингийн доод хязгаар нь 1.003-1.004 г / мл байна.

Үнийн хувьд химийн найрлагаОдоогийн байдлаар янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн үйлдвэрлэсэн оношлогооны туршилтын туузыг ("хуурай химийн" арга) ашигладаг. Туршилтын туузанд ашигладаг химийн аргууд нь аналитын янз бүрийн концентрацид туузны туршилтын талбайн өнгийг өөрчилдөг өнгөт урвал дээр суурилдаг. Өнгөний өөрчлөлтийг хагас автоматжуулсан эсвэл бүрэн автомат шээсний анализатор ашиглан нүдээр эсвэл тусгалын фотометрээр тодорхойлж, үр дүнг чанарын болон хагас тоон байдлаар үнэлдэг. Хэрэв эмгэг судлалын үр дүн илэрсэн бол химийн аргыг ашиглан шинжилгээг давтан хийж болно.

Уураг

Уураг нь ихэвчлэн шээсэнд байдаггүй эсвэл ердийн аргаар (ул мөр) илрүүлдэггүй концентрацитай байдаг. Хэд хэдэн төрлийн протеинурия (шээсэнд уургийн харагдах байдал) тодорхойлогддог.

• физиологийн (ортостатик, биеийн идэвхжил нэмэгдсэний дараа, гипотерми);
• гломеруляр (гломерулонефрит, халдварт ба харшлын хүчин зүйлийн нөлөө, цусны даралт ихсэх, зүрхний декомпенсаци);
• гуурсан хоолой (амилоидоз, цочмог гуурсан хоолойн үхжил, завсрын нефрит, Фанкони хам шинж).
• преренал (миелома, булчингийн эд эсийн үхжил, эритроцитийн цус задрал);
• postrenal (цистит, уретрит, колпитын хувьд).

Глюкоз

Дүрмээр бол шээсэнд глюкоз байдаггүй. Шээсэн дэх глюкозын илрэл нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно.

• физиологийн (стресс, их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх);
• бөөрний гаднах ( чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний сарнисан гэмтэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, гипертиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, тархины гэмтэл, цус харвалт);
• бөөрний (бөөрний чихрийн шижин, архаг нефрит, бөөрний цочмог дутагдал, жирэмслэлт, фосфорын хордлого, зарим эм).

Билирубин

Шээсэнд билирубин ихэвчлэн байдаггүй. Билирубинури нь элэгний паренхимийн гэмтэл (гепатит), бөглөрөлт шарлалт, элэгний хатуурал, холестаз, хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд илэрдэг.

Уробилинген

Хэвийн шээсэнд уробилиноген бага агууламжтай (ул мөр) байдаг. Цус задралын шарлалт, элэгний хорт болон үрэвсэлт гэмтэл, гэдэсний өвчин (энтерит, өтгөн хатах) зэрэг нь түүний түвшин огцом нэмэгддэг.

Кетон бие

Кетон биетүүд нь ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил агуулдаг. Шээсэнд кетон ялгарах хэмжээ ихсэх (кетонури) нь нүүрс ус, липид эсвэл уургийн солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг.

Нитритүүд

Ердийн шээсэнд нитрит байдаггүй. Шээсэнд давсаганд дор хаяж 4 цаг байсан бол тэдгээр нь бактерийн нөлөөн дор хүнсний гаралтай нитратаас үүсдэг. Зөв хадгалсан шээсний дээжинд нитрит илэрсэн нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гемоглобин

Шээсэнд ихэвчлэн байдаггүй. Гемоглобинурия - гемоглобины ялгаралт бүхий цусны улаан эсийн судсан доторх цус задралын үр дүн нь улаан эсвэл хар хүрэн шээс ялгарах, дизуриа, ихэвчлэн нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гемоглобинуриятай үед шээсний тунадас дахь цусны улаан эс байдаггүй.

Шээсний тунадасны микроскоп

Шээсний тунадасыг зохион байгуулалттай (органик гаралтай элементүүд - цусны улаан эс, лейкоцит, хучуур эд, цутгамал гэх мэт) ба зохион байгуулалтгүй (талст ба аморф давс) гэж хуваадаг.

Судалгааны аргууд

Судалгааг микроскоп ашиглан уугуул бэлдмэл дээр нүдээр хийдэг. Харааны микроскопийн шинжилгээнээс гадна автомат болон хагас автомат анализатор ашиглан судалгаа хийдэг.

Цусны улаан эсүүд

Өдрийн турш шээсээр 2 сая улаан эс ялгардаг бөгөөд энэ нь шээсний тунадасыг судлахад эмэгтэй хүний ​​нэг харах талбарт 0-3 улаан эс, эрэгтэйчүүдэд 0-1 улаан эс байдаг. Гематури гэдэг нь шээсний улаан эсийн хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс хэтрэх явдал юм. Макрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгддөг) ба микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эсийг зөвхөн микроскопоор илрүүлдэг) байдаг.

Шээсний тунадас дахь цусны улаан эсүүд өөрчлөгдөөгүй (гемоглобин агуулсан) болон өөрчлөгдсөн (гемоглобингүй, ууссан) байж болно. Цусны шинэхэн, өөрчлөгдөөгүй улаан эсүүд нь шээсний замын гэмтэл (цистит, уретрит, чулуун дамжих) шинж чанартай байдаг.

Шээсэнд ууссан улаан эсийн харагдах байдал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой, учир нь Эдгээр нь ихэвчлэн бөөрний гаралтай бөгөөд гломерулонефрит, сүрьеэ болон бөөрний бусад өвчний үед тохиолддог. Гематури үүсэх эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд гурван шилний дээжийг ашигладаг. Шээсний сүвээс цус алдах үед гематури нь эхний хэсэгт (өөрчлөгдөөгүй улаан эсүүд), давсагнаас - сүүлчийн хэсэгт (цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй) хамгийн их байдаг. Цус алдалтын бусад эх үүсвэрийн хувьд цусны улаан эсүүд бүх гурван хэсэгт (уусгасан улаан эс) жигд тархдаг.

Лейкоцитууд

Эрүүл хүний ​​шээсэнд лейкоцит агуулагддаг их хэмжээгээр. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан норм нь 0-3, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд 0-6 лейкоцит, нэг харах талбар юм.

Шээсэн дэх лейкоцитын тоо нэмэгдэж (лейкоцитури, пирури) бактериуритай хавсарч, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь бөөр, шээсний замын халдварт шинж чанартай үрэвслийг илтгэнэ.

Эпителийн эсүүд

Эпител эсүүд бараг үргэлж шээсний тунадас дотор байдаг. Дүрмээр бол шээсний шинжилгээгээр нэг харах талбарт 10-аас илүүгүй хучуур эд байдаг.

Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.

• хавтгай хучуур эдийн эсүүд үтрээ, шээсний сүвээс шээсэнд ордог, тэдгээрийн оршихуй нь оношлогооны онцгой ач холбогдолтой байдаггүй;
• Шилжилтийн эпителийн эсүүд давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн салст бүрхэвчийг бүрхэж байдаг. Шээсэнд олон тооны хучуур эдийн эсүүд гарч ирэх нь urolithiasis, шээсний замын неоплазм, давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн үрэвсэлээр ажиглагдаж болно;
• бөөрний паренхимийг гэмтээх, хордлого, халуурах зэрэг тохиолдолд бөөрний хучуур эдийн эсүүд илэрдэг. Халдварт өвчин, цусны эргэлтийн эмгэг.

Цилиндрүүд

Цилиндр нь бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр өтгөрдөг уураг бөгөөд түүний матрицад гуурсан хоолойн люмен дахь бүх агуулгыг агуулдаг. Цилиндрүүд нь өөрөө хоолойн хэлбэрийг авдаг (цилиндр цутгамал). Ер нь ерөнхий шинжилгээнд зориулж авсан шээсний дээжинд гипс байдаггүй. Гипс (цилиндрури) харагдах нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Цилиндрүүд нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• гиалин (эритроцит, лейкоцит, бөөрний хучуур эдийн эсүүд, аморф мөхлөгт масстай);
• мөхлөгт;
• лавтай;
• пигменттэй;
• хучуур эд;
• эритроцит;
• лейкоцит;
• тарган.

Зохион байгуулалтгүй тунадас

Зохион байгуулалтгүй шээсний тунадасны гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь талст буюу аморф масс хэлбэрийн давс юм. Давсны шинж чанар нь шээсний рН болон шээсний бусад шинж чанараас хамаардаг. Жишээлбэл, шээсний хүчиллэг урвалын үед шээсний хүчил, урат, оксалат, шээсний шүлтлэг урвалаар кальци, фосфат, аммонийн урат илэрдэг. Зохион байгуулалтгүй тунадас нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй; Дугаартай эмгэгийн нөхцөлШээсэнд амин хүчлүүд, өөх тосны хүчил, холестерин, билирубин, гематоидин, гемосидерин гэх мэт талстууд илэрч болно.

Шээсэнд лейцин, тирозин илрэх нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэг, фосфорын хордлого, элэгний хордлого, цус багадалт, лейкеми зэргийг илтгэнэ.

Цистит нь цистиний бодисын солилцооны төрөлхийн эмгэг юм - цистиноз, элэгний хатуурал, вируст гепатит, элэгний кома, Вилсоны өвчин (зэсийн солилцооны төрөлхийн гажиг).

Ксантин - ксантинури нь ксантин оксидаза байхгүйгээс үүсдэг.

Бактери

Ер нь давсагны шээс нь ариутгасан байдаг. Шээх үед шээсний доод хэсгээс нянгууд орж ирдэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд нян ба лейкоцитын шинж тэмдэг илрэх нь (дизури эсвэл халуурах) эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гомдол байхгүй тохиолдолд шээсэнд бактери байгаа нь (лейкоцитын хамт ч гэсэн) шинж тэмдэггүй бактериури гэж тооцогддог. Шинж тэмдэггүй бактериури нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг шээсний зам, ялангуяа жирэмсэн үед.

Мөөгөнцрийн мөөг

Candida төрлийн мөөгөнцөр илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.

Шээсний тунадас дахь цусан дахь шистосомын өндөг (Schistosoma hematobium), эхинококкийн давсагны элементүүд (дэгээ, сколекс, үржлийн капсул, давсагны бүрхүүлийн хэлтэрхий), гэдэсний могойн нүүдлийн авгалдай (strongylides), перинумаас шээсээр угаана. taeniids, pinworm өндөг (Enterobius vermicularis) болон эмгэг төрүүлэгч эгэл биетүүдийн онкосферийг олж болно - Трихомонас (Trichomonas urogenitalis), амеба (Entamoeba histolitika - ургамлын хэлбэр).

Дээж цуглуулах, хадгалах нөхцөл

Ерөнхий шинжилгээнд өглөөний шээсийг цуглуулдаг. Шээс цуглуулах нь антисептик хэрэглэхгүйгээр гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа хийгддэг. Судалгааны хувьд шинэхэн цуглуулсан шээсийг хэрэглэж, дөрвөн цагаас илүүгүй хугацаанд шинжилгээ хийх хүртэл хадгална. Дээж нь 2-8 хэмийн температурт 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд тогтвортой байна. Хадгалах бодис хэрэглэх нь зохисгүй юм. Судалгааны өмнө шээсийг сайтар холино.

Унших хугацаа: 11 мин.

Бөөр нь нарийн бүтэцтэй хос эрхтэн тул аливаа дотоод үйл явцын хэвийн явцын өчүүхэн өөрчлөлт нь шээсний системийн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хазайлт үүсгэдэг.

Бөөр, шээсний замын болон бусад зарим эрхтнүүдийн эмгэгийг шээсний ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлж болно (эмнэлгийн маягт дээр OAM гэж товчилсон). Үүнийг бас клиник гэж нэрлэдэг.

• Бүгдийг харуулах

  1. Энэ шинжилгээг яагаад зааж өгсөн бэ?

  Шээс бол хүний ​​биеэс эцсийн хаягдал бүтээгдэхүүн ялгардаг биологийн шингэн юм.

  Уламжлал ёсоор үүнийг анхдагч (цусны сийвэнгээс бөөрөнцөрт шүүхээр үүсдэг) ​​ба хоёрдогч (бөөрний хоолойд ус, шаардлагатай метаболит болон бусад ууссан бодисыг дахин шингээх замаар үүсдэг) ​​гэж хуваадаг.

  Энэ системийг тасалдуулах нь хэвийн TAM үзүүлэлтүүдийн онцлог өөрчлөлтийг дагуулдаг. Тиймээс шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж чадна.

  1. 1 Бодисын солилцооны хазайлт;
  2. 2 Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг;
  3. 3 Эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үр дүнтэй байдал;
  4. 4 Сэргээх динамик.

  Шээсний гэнэтийн өөрчлөлтийг анзаарсан хүн өөрийн санаачлагаар шээсний шинжилгээ хийлгэхийн тулд лабораторид хандаж болно. Физик шинж чанар. Гэхдээ ихэнхдээ өвчтөн клиникийн мэргэжилтэнээс лавлагаа авдаг бөгөөд дараа нь олж авсан үр дүнг тайлдаг.

  OAM нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үндсэн судалгааны жагсаалтад багтсан бөгөөд өргөдөл гаргахдаа үүнийг зааж өгдөг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмэргэжилтэн, жирэмсэн үед, эмнэлэгт хэвтэх үед болон бусад тохиолдолд.

  Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь дараах дараалсан судалгаанаас бүрдэнэ.

  1. 1 Дээжний физик шинж чанар;
  2. 2 Химийн найрлага;
  3. 3 Хурдасыг микроскопоор судлах.

  2. Өвчтөний бэлтгэл

  Материалыг ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээнд оруулахын өмнө зарим эмийн эмийг түр хугацаагаар зогсоох талаар эмчтэйгээ зөвлөлд. Жишээлбэл, дээж авахаас 48 цагийн өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох хэрэгтэй.

  Сарын тэмдэг нь ихэвчлэн үр дүнг гажуудуулдаг гэдгийг эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой. Шинжилгээний хувьд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл ялгадас дууссанаас хойш хоёр хоногийн дараа сонгох нь дээр.

  Биоматериал цуглуулахын өмнөх өдөр пигмент ихтэй хоол хүнс, согтууруулах ундаа, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс, секс, бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны хэт их стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь OAM-ийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

  Шинжилгээ хийхийн тулд өглөөний шээсний дээжийг хамгийн тохиромжтой нь дунд хэсгийг авдаг. Цуглуулахын өмнө өвчтөн гадаад бэлэг эрхтнийг (банн, шүршүүр, нойтон алчуур) бие засах ёстой.

  Шээж эхэлсний дараа эхний хэсгийг бие засах газар руу зайлж, дунд хэсгийг нь цэвэр, ариутгасан саванд (ариутгасан эмийн саванд хамгийн тохиромжтой) цуглуулах нь дээр. Судалгаанд шаардагдах шээсний хамгийн бага хэмжээ нь 50 мл байна. Эмийн аяган дээр савыг дүүргэх нь зүйтэй гэсэн тэмдэглэгээ байдаг.

  Бага насны хүүхдүүдэд шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Тиймээс, цуглуулахдаа та жижиг заль мэхийг ашиглаж болно.

  1. 1 Эмийн сангаас наалдамхай ирмэг бүхий тусгай зөөлөн полиэтилен сав худалдаж аваарай. Энэ процедур нь бүх хүүхдэд таалагддаггүй, гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг.
  2. 2 Хүүхдийг авахын өмнө угаалгын өрөөнд аваачиж, усыг асаана. Нэг нас хүртэлх хүүхдийг өмнө нь хөхүүлж, том хүүхдэд ус өгч болно. Хүүхдэд шээх нь хооллохтой холбоотой байдаг тул ажлыг хөнгөвчлөх боломжтой.
  3. 3 Зарим хүүхдүүд шээх хооронд 10-15 минутын зайтай хэд хэдэн удаа шээдэг. Ийм хүүхдүүдээс материал цуглуулахын тулд хэд хэдэн сав бэлтгэх нь дээр бөгөөд ингэснээр дуслыг цуглуулах боломжтой болно. янз бүрийн хоолманипуляцийн явцад бохирдуулахгүйгээр.
  4. 4 Процедурын өмнө та хэвлийн доод хэсэгт, давсагны хэсэгт зөөлөн, иллэг хийж болно.

  3. Шээс цуглуулахдаа юу хийж болохгүй вэ?

  Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахдаа дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөдөггүй.

  1. 1 Боловсруулаагүй аяга таваг, савны агууламж, живх, живх, гялгар уут. Ийм шинжилгээг "бохир" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шээсний системийн байдлыг үнэлэхэд тохиромжгүй байдаг.
  2. 2 3 цагаас дээш хугацаагаар зогссон эсвэл хөргөгчинд хадгалсан хуучирсан шээсний шинжилгээнд тусгай хамгаалалтгүй хэрэглэнэ.
  3. 3 Бие зассаны дараа, сарын тэмдгийн үед эсвэл бэлгийн харьцааны дараа OAM-д зориулж материал цуглуулна.
  4. 4 Нөхөн үржихүйн тогтолцооны цочмог үрэвсэлт өвчин, шээсний сүв, үтрээний орчмын арьсан дээр судалгаа хийх материал цуглуулах (энэ талаар эмчид урьдчилан анхааруулах ёстой). Ийм шинжилгээг дангаар нь цуглуулах боломжгүй болно.
  5. 5 Шээсний катетерыг яаралтай хэрэглэх шаардлагагүй (түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн аденома, хэвтэрт байгаа хүнд өвчтэй өвчтөн болон эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бусад нөхцөл байдал) хэрэглэж болохгүй. Гэртээ катетер тавих үед хоёрдогч халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

  Доорх хүснэгтэд үндсэн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн стандарт, тайлбарыг харуулав. Эмэгтэйчүүдийн шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ нь зарим үзүүлэлтээс бусад тохиолдолд эрэгтэйчүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй. Эдгээр жижиг нюансуудыг хүснэгтэд тэмдэглэв.

  Индекс	Код тайлах	Норм
  BLd	Цусны улаан эсүүд	Эмэгтэйчүүдийн харах талбарт 2-3 (p/z гэж товчилсон) / Эрэгтэйчүүдэд ганц бие
  LEU	Лейкоцитууд	Эмэгтэйчүүдэд 3-6 in p/z / 3 хүртэл - эрэгтэйчүүдэд
  Hb	Гемоглобин	Байхгүй (заримдаа тэд хасах - сөрөг гэсэн товчлолыг бичдэг)
  BIL	Билирубин	Байхгүй (хасах)
  УБГ	Уробилиноген	5-10 мг/л
  PRO	Уураг	Байхгүй буюу 0.03 г/л хүртэл
  NIT	Нитритүүд	Байхгүй
  G.L.U.	Глюкоз	Байхгүй
  КЕТ	Кетон бие	Байхгүй
  рН	Хүчиллэг	5-6
  С.Г.	Нягт	1012-1025
  ӨНГӨ	Өнгө	Цайвар шар

  Хүснэгт 1 - Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд

  4. Физик шинж чанар

  4.1. Тоо хэмжээ

  Шээсний нийт хэмжээг үнэлэхдээ өвчтөн бүрийн хоолны дэглэмийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэвийн хоолны дэглэм баримталдаг насанд хүрсэн хүний ​​өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 800-1500 мл хооронд хэлбэлздэг.

  Шээс хөөх эм нь уусан шингэний хэмжээнээс шууд хамаардаг. Ерөнхийдөө таны өдөрт хэрэглэж буй зүйлийн 60-80% нь биеэс гадагшилдаг. Шээс хөөх өдрийн болон шөнийн хэвийн харьцаа нь 3: 1 эсвэл 4: 1 байна.

  Шээсний ялгаралт ихэсдэг (өдөрт 2000 мл-ээс их) өвчнийг полиури гэж нэрлэдэг.

  Үүнтэй төстэй үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг:

  1. 1 Хэрэв та сүүлийн өдөр маш их уусан бол;
  2. 2 Мэдрэлийн хөөрөл эсвэл хэт ачаалалтай.

  Полиури нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд ажиглагдаж болно.

  1. 1 Бөөрний өвчин (БӨӨ, бөөрний цочмог дутагдлыг арилгах үе шат);
  2. 2 Хаваныг арилгах, жишээлбэл, шээс хөөх эмийн эсрэг;
  3. 3 Чихрийн шижин, чихрийн шижин;
  4. 4 Нефропати (амилоидоз, миелома, саркоидоз);
  5. 5 Зарим эм уух.

  Урвуу нөхцөлийг олигури гэж нэрлэдэг. Олигуритай бол өдөрт 500 мл-ээс бага шээс ялгардаг.

  Физиологийн хувьд энэ нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

  1. 1 Шингэний хэрэглээг багасгах;
  2. 2 Халуунд хөлсөөр шингэн алдагдах;
  3. 3 Их хэмжээний биеийн хөдөлгөөн.

  Энэ нь дараах эмгэгүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг.

  1. 1 Зүрхний декомпенсаци;
  2. 2 Хордлого;
  3. 3 Бие махбодоос хэт их ус алдах (жишээлбэл, хүчтэй суулгалт, бөөлжих үед);
  4. 4 түлэгдэлт;
  5. 5 Цочролын нөхцөл;
  6. 6 Ямар ч гаралтай халууралт;
  7. 7 Халдварт, аутоиммун, хорт гаралтай бөөрний гэмтэл.

  Ануриа бол шээсний үйлдвэрлэл бүрэн зогссон нөхцөл юм. Ануриа нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  1. 1 Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шат;
  2. 2 Цусны хурц алдагдал;
  3. 3 Хяналтгүй бөөлжих;
  4. 4 люмен бөглөрсөн шээсний замын чулуу;
  5. 5 Шээсний сувгийн бөглөрөл, шахалт дагалддаг онкологийн өвчин.

  Шөнийн шээс хөөх эмгэг нь өдрийн цагаар мэдэгдэхүйц давамгайлах нөхцөл юм. Ноктури нь:

  1. 1 Чихрийн шижин, чихрийн шижин;
  2. 2 Бөөрний олон өвчин;

  4.2. Шээсний давтамж

  Өдөр тутмын шээсний хэмжээнээс гадна шээсний давтамжийг анхаарч үзээрэй. Ердийн үед энэ үйл явцыг хүн өдөрт 4-5 удаа хийдэг.

  Поллакиури нь бие засах газар руу ойр ойрхон явахаар тодорхойлогддог. Дараах үед ажиглагдсан:

  1. 1 Их хэмжээний шингэн уух;
  2. 2 Шээсний замын халдвар.

  Олакиури бол дээр дурьдсанаас эсрэг нөхцөл юм. Онцлог шинж чанар:

  1. 1 Бие махбодид шингэний бага хэрэглээ;
  2. 2 Мэдрэлийн рефлексийн эмгэг.

  Странгури бол өвдөлттэй шээх явдал юм.

  Дизури нь шээсний хэмжээ, давтамж, өвдөлтийн өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг хослуулсан шээсний эмгэг юм. Тэр ихэвчлэн дагалддаг.

  4.3. Өнгө

  Төвлөрлийн шууд тусгал юм. Эрүүл хүний ​​хувьд сүрэл шараас хув хүртэл өнгөний хазайлтыг зөвшөөрдөг.

  Шээсний өнгө нь мөн тусгай бодисоор нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн үндэс нь цусны пигментүүд юм. Түүнд ууссан өнгөт бодисын хэмжээ нормоос хэтэрсэн тохиолдолд хар шар өнгө ажиглагддаг. Ийм нөхцлийн шинж чанар:

  1. 1 хаван;
  2. 2 Бөөлжих;
  3. 4 түлэгдэлт;
  4. 4 Бөөр зогсонги байдал;
  5. 5 Суулгалт.
  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 Чихрийн шижингүй өвчин.

  Хар хүрэн өнгө нь уробилиногений түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь цус задралын цус багадалтын оношлогооны шалгуур юм. Сульфаниламид хэрэглэх үед шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болно.

  Харанхуй, практик хар өнгө нь хэд хэдэн нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно.

  1. 1 алкаптонури (гомогентисын хүчлийн улмаас);
  2. 2 Цочмог цус задралын бөөр;
  3. 3 Меланосаркома (меланин агуулагдах тул энэ сүүдэрийг олж авдаг).

  Шээс нь шинэ цус эсвэл улаан пигмент агуулсан бол улаан өнгөтэй болдог. Энэ нь дараах тохиолдолд боломжтой:

  1. 1 Бөөрний шигдээс;
  2. 2 Бөөрний дутагдал;
  3. 3 Шээсний замын гэмтэл, гэмтэл;
  4. 4 Зарим эм уух (жишээлбэл, рифампицин, адриамицин, фенитоин).

  Цочмог гломерулонефритийн шинж тэмдэг болох өөрчлөгдсөн цус байгаатай холбоотой "мах гажиг" гарч ирдэг.

  Билирубин ба уробилиноген шээсэнд орвол ногоон хүрэн өнгөтэй (шар айрагны өнгөтэй харьцуулахад) гарч ирдэг. Нормативын энэ хазайлт нь ихэвчлэн паренхимийн шарлалт байгааг илтгэнэ.

  Хэрэв сүүдэр нь ногоон шаргал өнгөтэй байвал энэ нь дан билирубин байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь түгжрэлийн шарлалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

  4.4. Ил тод байдал

  Дүрмээр бол шээс нь тунгалаг байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг, хольц (уураг, лейкоцит, эритроцит, хучуур эд, бактери, давс) байгаа тохиолдолд үүлэрхэг, үүлэрхэг, сүүн өнгөтэй байж болно.

  Тунадасыг бүрдүүлдэг бодисуудын хүрээг тодорхой давс болгон нарийсгахын тулд хэд хэдэн заль мэхийг урьдчилан хийж болно.

  Туршилтын материалтай туршилтын хоолой нь халах үед дахин ил тод болох үед бид урат агуулсан гэж дүгнэж болно.

  Хэрэв цууны хүчилтэй харьцах үед ижил зүйл тохиолдвол дээжинд фосфат байгаа гэж таамаглаж болно. Хэрэв давсны хүчилтэй холилдоход ижил нөлөө ажиглагдвал .

  Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд тунадасыг микроскопоор хийдэг.

  4.5. Үнэр

  Шээсний үнэр нь ихэвчлэн өвөрмөц бөгөөд хүчтэй биш байдаг. Дээжинд бактерийн бохирдол байгаа тохиолдолд аммиакийн үнэр гарч ирж болно. Жимсний үнэр (ялзарч буй алимны) нь кетон биетийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

  4.6. Харьцангуй нягтрал (SG)

  Энэ үзүүлэлтийг бөөрний концентраци, шингэлэх чадварыг үнэлэхэд ашигладаг тул маш чухал гэж үздэг.

  Хэмжилтийг тусгайлан зохион бүтээсэн төхөөрөмж - urometr ашиглан гүйцэтгэдэг. Судалгааны явцад өндөр молекул жинтэй бодис (уураг, глюкоз гэх мэт) биш харин электролит ба мочевины агууламжид анхаарлаа хандуулдаг.

  Ер нь өглөөний шээсний хэсгийн харьцангуй нягтыг 1.012-1.025 хооронд тодорхойлно. Өдрийн туршид энэ нь 1001 - 1040 хооронд хэлбэлздэг тул хэрэв өвчтөн бөөрний төвлөрөх чадвар буурсан гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг ихэвчлэн тогтоодог.

  Гиперстенури - хэвийн хэмжээнээс өндөр үзүүлэлт. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

  1. 1 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз;
  2. 2 Дэвшилтэт хаван;
  3. 3 Нефротик хам шинж;
  4. 4 Чихрийн шижин;
  5. 5 Цацраг идэвхгүй бодис хэрэглэх.

  Гипостенури - хувийн жин буурсан. Дараах нөхцөлд ажиглагдсан.

  1. 1 Хорт гипертензи;
  2. 2 Бөөрний архаг дутагдал;
  3. 3 Чихрийн шижингүй өвчин;
  4. 4 Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл.

  Изостенури нь шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягттай (1010-1011 дотор) тэнцүү байх нөхцөл юм.

  5. Химийн шинж чанар

  Энэ бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог шээсний үзүүлэлтүүдийн хоёр дахь бүлэг юм.

  5.1. Дунд зэргийн урвал (рН)

  Ихэвчлэн шээсний рН 5-7 хооронд хэлбэлздэг. Хүчиллэг урвал (рН<5) может быть следствием:

  1. 1 Махан бүтээгдэхүүний хэрэглээ нэмэгдсэн;
  2. 2 Бодисын солилцоо эсвэл амьсгалын замын ацидоз (янз бүрийн эмгэг процессын үр дагавар), кома;
  3. 3 Цочмог гломерулонефрит;
  4. 4 тулай;
  5. 5 Гипокалиеми.

  Шүлтлэг урвал (рН>7) дараах тохиолдолд үүсдэг.

  1. 1 Хүнсний ногооны хоолны дэглэм;
  2. 2 Бөөрний архаг дутагдал;
  3. 3 Бодисын солилцоо эсвэл хийн алкалоз;
  4. 4 Гиперкалиеми;
  5. 5 Шээсний систем дэх идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц.

  5.2. Уураг тодорхойлох (PRO)

  Ердийн үед энэ нь илрээгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ босгыг хэтрүүлсэн нөхцөл байдлыг протеинурия гэж нэрлэдэг.Протеинурийн хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

  1. 1 Бөөрний өмнөх протеинурия нь хүний ​​​​бие дэхь эмгэг процессуудтай холбоотой бөгөөд цусны сийвэн дэх уургийн концентраци ихсэх (жишээлбэл, миелома) дагалддаг.
  2. 2 Бөөр - бөөрөнхий шүүлтүүр гэмтсэний үр дагавар эсвэл бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал. Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдлын оношлогооны шалгуур нь сонгомол шинж чанартай байдаг - хоёрдогч шээсэнд агуулагдах том уургийн молекулуудын тоо их байх тусам нөхцөл байдал илүү ноцтой болно.
  3. 3 Бөөрний дараах протеинурия нь нөхөн үржихүйн систем болон хүрээлэн буй эдэд (vulvovaginitis, balanitis гэх мэт) үрэвсэлт үйл явцын илрэл юм.
  4. 4 Протеинурия нь физиологийн шинж чанартай байж болно, тухайлбал, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хүйтэнд эсвэл наранд өртөх үед, хүүхдүүд зогсож байх үед, удаан алхах, гүйх үед.

  5.3. Глюкозыг тодорхойлох (GLU)

  Ердийн үед энэ бодис нь бага агууламжтай тул шээсэнд илрэхгүй. Глюкозури гэдэг нь глюкозын хэмжээ 0.8 ммоль/л-ээс хэтэрсэн эмгэгийн нэр юм.. Энэ нь бөөрний глюкозын босго хэмжээ хэтэрсэн тохиолдолд тохиолддог.

  Энэ нь цусан дахь концентраци 9.9 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд саадыг чөлөөтэй даван туулж, шээсэнд ордог. Дараах төрлийн глюкозури байдаг.

  1. 1 Хоол тэжээл (их хэмжээгээр хоол хүнсээр ирдэг);
  2. 2 Сэтгэл хөдлөл;
  3. 3 Эмийн.

  Эмгэг судлалын глюкозури нь ихэвчлэн бөөрний (бөөрний янз бүрийн өвчинд илэрдэг) ба бөөрний гаднах гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үр дагавар гэж тооцогддог.

  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 тиротоксикоз;
  3. 3 Феохромоцитома;
  4. 4 Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон нойр булчирхайн бусад өвчин;
  5. 5 Иценко-Кушингийн өвчин;
  6. 6 Элэгний хатуурал;
  7. 7 Хордлого.

  5.4. Гемоглобин (Hb) тодорхойлох

  Цусны улаан эсийн хурдацтай задралын (цус задралын) үед шээсний нэг хэсэгт гемоглобин олддог гэж үздэг. Ийм үйл явц нь халдварт, дархлаа, генетик шинж чанартай байж болно. Ихэнх тохиолдолд гемоглобинурия нь дараахь байдлаар илэрдэг.

  1. 1 Цус задралын цус багадалт;
  2. 2 Тохиромжгүй цус сэлбэх;
  3. 3 Дотор гэмтэл (сүйрэлийн синдром);
  4. 4 Хүнд хордлого;
  5. 5 Бөөрний эдийг шууд гэмтээх.

  Гемоглобинурия нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд түлхэц болдог тул аюултай.

  5.5. Кетон биетийг тодорхойлох (KET)

  Кетонури нь шээсний шинжилгээний тусгай үзүүлэлт бөгөөд бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын бүтэлгүйтлийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд дараах бодисууд илэрдэг: ацетон, бета-гидроксибутирик, ацето цууны хүчил. Кетонури нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 Нүүрс усны өлсгөлөн, хоолны дэглэм;
  3. 3 Хүнд хордлого (ихэвчлэн хүүхдүүдэд);
  4. 4 цусан суулга;
  5. 5 Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүчтэй цочрол;
  6. 6 Кортикостероидын хэт их үйлдвэрлэл.

  5.6. Билирубин (BIL) тодорхойлох

  Билирубинури нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй билирубин илрэх эмгэгийн эмгэг юм. Билирубиныг ашигладаг механизмууд бүтэлгүйтсэн тохиолдолд бөөр нь ажлын нэг хэсгийг гүйцэтгэдэг. Билирубинури нь элэгний олон өвчний шинж тэмдэг юм.

  1. 1 Элэгний хатуурал;
  2. 2 Гепатит;
  3. 3 Шарлалт (паренхимийн болон механик);
  4. 4 Цөсний чулуу өвчин.

  5.7. Уробилины биеийг тодорхойлох (UBG)

  Уробилинурия нь элэг хэвийн ажиллахгүй байх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний эмгэг (энэ бодис үүсдэг) ​​ба цусны улаан эсийг задлахад хүргэдэг процессууд нь шээсэнд уробилиноген үүсэхэд нөлөөлдөг.

  Дээж дэх уробилиногений биетүүдийн өндөр агууламж (шинжилгээний хэлбэрээр UBG) дараахь тохиолдолд илэрдэг.

  1. 1 Гепатит;
  2. 2 сепсис;
  3. 1 Цус задралын цус багадалт;
  4. 4 Элэгний хатуурал;
  5. 5 Гэдэсний өвчин (үрэвсэл, бөглөрөл).

  6. Хурдасыг микроскопоор судлах

  Зохион байгуулалттай болон зохион байгуулалтгүй шээсний тунадасыг микроскопоор судлах нь оношлогоонд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Үүний тулд лабораторийн техникч үүссэн дээжийг хоёр цаг орчим байлгасны дараа центрифуг хийж, шингэнийг зайлуулж, микроскопоор нэг дусал тунадасыг шалгана.

  Бага томруулсан үед харах талбар дахь цилиндрийг тоолж, өндөр өсгөлтөөр лейкоцит, эритроцит болон бусад эсийн элементүүдийг тоолно.

  Материал дахь эсийн элементүүдийн тоог тоолох нь Горяевын камерын хэрэглээг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

  6.1. Цусны улаан эс (BLD)

  Ихэвчлэн байдаг, гэхдээ тэдний тоо нь эрэгтэйчүүдэд харааны талбарт нэг эс, эмэгтэйчүүдэд гурав хүртэл байдаг).

  - шээсэнд улаан цусны эсүүд ихэсдэг нөхцөл байдал. Макрогематури (цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг нүцгэн нүдээр тодорхойлж болно) ба микрогематури (цусны улаан эс байгаа эсэхийг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх боломжтой) байдаг.

  

  Зураг 1 - Микроскопоор шээсний эритроцит өөрчлөгдсөн, уугуул бэлдмэл. Эх сурвалж Масарык их сургууль (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Нэмж дурдахад, бөөрний янз бүрийн гаралтай бөөрний өвчин, бөөрний эдэд эмийн болон хортой гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц, гэмтэл, онкологийн өвчинтэй холбоотой гломеруляр бус гломеруляр (бөөрний) гематури нь ялгагдана.

  

  Зураг 2 - өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд (уугуул бэлтгэл, улаан сум нь эритроцит ба лейкоцитийг заана). Эх сурвалж Масарик их сургууль

  6.2. Лейкоцитууд (LEU)

  Эрүүл эрэгтэй хүний ​​​​шээсэн дэх лейкоцитууд нь цөөн тооны нейтрофил (гурваас дээш), эмэгтэйчүүдэд арай илүү (зургаан хүртэл) байдаг.

  Шээсний цагаан эсийн хэмжээ ихсэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөр, шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг үргэлж харуулдаг, тухайлбал:

  1. 2 Гломерулонефрит;
  2. 3 Бөөрний сүрьеэ;
  3. 5 Уретрит;
  4. 6 Халууралт.

  Хэрэв бүх эсийн дотор эозинофилийн хэмжээ мэдэгдэхүйц их байвал өвчний харшлын гаралтай, лимфоцит байгаа бол дархлаа судлалын талаар ярьдаг.

  

  Зураг 3 - Микроскопоор шээсний лейкоцитууд

  6.3. хучуур эд

  Ердийн үед микроскопоор 5-6 эс хүртэл илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр элементүүд нь өөр өөр эмнэлзүйн илрэлийг тусгадаг тул бие биенээсээ ялгах хэрэгтэй.

  1. 1 Хавтгай хучуур эд нь гадаад бэлэг эрхтнээс материалд ордог. Ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд urethritis, эмэгтэйчүүдэд муу цуглуулсан дээжид ажиглагддаг.
  2. 2 Шилжилтийн хучуур эд нь шээсний замын салст бүрхүүлийн нэг хэсэг юм. Цистит, неоплазм, пиелит зэрэгт илэрдэг.
  3. 3 Бөөрний хучуур эд, ТАМ-д их хэмжээгээр агуулагдах нь дараах нөхцөл байдлыг илтгэнэ: бөөрний цочмог болон архаг гэмтэл, хордлого, халууралт, халдвар.

  6.4. Цилиндрүүд

  Эдгээр нь хоолойн хучуур эдээс гаралтай уураг эсвэл эсийн элементүүд юм.

  1. 1 гиалин (уураг) дараах тохиолдолд гарч ирдэг.
     • биеийн шингэн алдалт;
     • жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати;
     • халуурах;
     • хүнд металлын давстай хордлого.
  2. 2 Вакси (уураг) нь дараахь зүйлийг хэлдэг.
     • нефротик синдром;
     • амилоидоз.
  3. 3 Эсийн гипс нь маш өргөн шалтгаантай асуудлыг илтгэж болох бөгөөд илүү нарийвчилсан шинжилгээний шууд заалт юм.

  6.5. Слайм

  Ихэвчлэн олддог бага хэмжээний.Илүү өндөр түвшинд салиа нь дараахь өвчнийг илтгэнэ.

  1. 5 Уретрит;
  2. 4 Бөөрний чулууны өвчин;
  3. 5 Буруу дээж цуглуулсан.
  G.L.U.ГлюкозБайхгүй КЕТКетон биеБайхгүй рНХүчиллэг5-6 С.Г.Нягт1012-1025 ӨНГӨӨнгөЦайвар шар

Ном зүй

1. 1 Козинец Г.И. Цус, шээсний шинжилгээний тайлбар ба тэдгээрийн эмнэлзүйн ач холбогдол / G.I. Козинец. - М .: Triad X, 1998. – 100 х.;
2. 2 Юрковский О.И. Эмнэлгийн практикт эмнэлзүйн шинжилгээ / O.I. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Технологи, 2000. – 112 х.;
3. 3 Медведев В.В. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо: Эмчийн лавлах ном/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек / В.А. Яковлева. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006. – 360 х.;
4. 4 Зупанец И.А. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо: судалгааны арга: Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан тусгай гарын авлага. "Эмийн сан", "Шаантаг. Эмийн сан", "Лаб. Оношлогоо" их дээд сургуулиудын /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова нар; Эд. I.A Zupanca - 3-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт – Харьков: NUPh хэвлэлийн газар: Алтан хуудас, 2005. – 200 х.; 12 с. өнгө дээр;
5. 5 Морозова В.Т. Шээсний шинжилгээ: Сурах бичиг. тэтгэмж / V.T. Морозова, I.I. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: RMAPO, 1996. – 84 х.

Өгүүллийн сэдвээр эмнэлзүйн даалгавар:

45 настай эрэгтэй нефрологич дээр микрогематуритай холбоотой шинжилгээ өгсөн. Микрогематуриа анх 6 сарын өмнө илэрсэн (өвчтөн ажлаа сольж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан) сүүлийн зургаан сарын хугацаанд эмчлэгч эмч нь түүнд хоёр удаа мэдэгдсэн.

Шээсний өмнөх шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй. Өвчтөн хэзээ ч бүдүүн гематури (шээсний улаан, шээсний цус) гэж мэдээлээгүй, шээсний замын шинж тэмдэг илрээгүй, одоогоор маш сайн биетэй байгаа.

Хүнд өвчний түүх байхгүй, харааны болон сонсголын бэрхшээлийн шинж тэмдэг илрээгүй. Гэр бүлийн түүхэнд хамаатан садны бөөрний өвчний талаар дурдаагүй. Өвчтөний ярьснаар долоо хоногт 200 орчим грамм архи ууж, өдөрт 30 ширхэг тамхи татдаг гэнэ.

Хяналтын өгөгдөл

Өвчтөн илүүдэл жинтэй байх шинж тэмдэггүй байдаг. Судасны цохилт минутанд 70 цохилт, цусны даралт 145/100 мм м.у.б. Зүрх судас, амьсгалын зам, мэдрэлийн систем, эрхтнүүдийн үзлэг хэвлийн хөндийзөрчил илрээгүй.

Фундоскопи (үндэсний ёроолд үзлэг хийх) судасжилтын судаснууд, торлог бүрхэвчийн артерийн перпендикуляр салаалсан судаснууд илэрсэн.

Судалгааны үр дүн

Асуултууд

1. 1 Хамгийн магадлалтай онош.
2. 2 Цаашид ямар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
3. 3 Өвчтөнд ямар зөвлөмж өгөх ёстой вэ?
4. 4 Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Асуудлыг шийдвэрлэх, өвчтөнийг удирдах тактик

Микроскопийн гематури нь олон төрлийн эмгэгийн үр дүнд үүсч болно (жишээлбэл, түрүү булчирхайн өвчин, urolithiasis), гэхдээ түүний хослол нь артерийн гипертензи, протеинурия (шээсэн дэх уураг ихсэх), бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах (креатинин ба мочевин ихсэх) нь өвчтөн архаг гломерулонефриттэй болохыг харуулж байна.

Биохимийн шинжилгээнд GGTP-ийн түвшин нэмэгдэх нь архаг архины хэрэглээний үр дүнд элэгний гэмтэл байгааг илтгэнэ (энд энэ өвчтөний амьдралын түүхийг тодруулах шаардлагатай).

Ихэнх нийтлэг шалтгаануудмикрогематури:

1. 1 Архаг гломерулонефрит, үүнд иммуноглобулин А (Ig A) нефропати;
2. 2 Нимгэн суурь мембраны өвчин (хоргүй гематури);
3. 3 Альпортын хам шинж.

Ig А нефропати бол хамгийн түгээмэл гломерулонефрит юм хөгжингүй орнууд, IgA-ийн сарнисан мезангиал ордоор тодорхойлогддог.

Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчний улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн гематури (улаан шээс) илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ Хенох-Шонлейн пурпура болон бусад аутоиммун өвчин, элэгний архины хатуурал, халдвар, хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Энэ өвчтөнд иммуноглобулины нефропати нь элэгний согтууруулах ундааны өвчинтэй хавсарч болох тул тодруулга хийх шаардлагатай. IgA нефропатитай 10 өвчтөн тутмын 2 нь 20 жилийн дотор бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Нимгэн суурийн мембраны өвчин нь удамшлын өвчин бөгөөд цусны улаан эс, шээсний уураг (бага хэмжээний уураг) тодорхойлогддог. хэвийн үзүүлэлтүүдцаг хугацааны явцад мууддаггүй бөөрний үйл ажиллагаа.

Электрон микроскопоор түүдгэнцрийн суурийн мембраны сарнисан сийрэгжилтийг илрүүлдэг (ихэвчлэн суурийн мембраны зузаан нь 300 - 400 нм байдаг бол хоргүй гематуритай өвчтөнд бөөрөнцөрийн суурийн мембраны зузаан 150 - 225 нм байдаг).

Alport хам шинж нь дүлий, харааны бэрхшээлтэй холбоотой бөөрний бөөрөнцөрийн дэвшилтэт удамшлын өвчин (ген нь X хромосом дээр давамгайлж, эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн өртдөг) юм.

Энэ өвчтөнд гистологийн шинжилгээ, үнэн зөв оношлохын тулд бөөрний биопси хийх шаардлагатай.

Өвчтөн 40-өөс дээш настай тул PSA шинжилгээ, трансректал дижитал шинжилгээ (түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хасах), давсагны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол шээсний эсийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, давсагны цистоскопи хийх шаардлагатай.

Элэгний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол элэгний биопси хийх шийдвэр гаргана.

Өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, цусны даралтыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Өвчтөн бөөрний дутагдалд орох эрсдэл өндөртэй, гемодиализ ба/эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх өндөр магадлалтай тул нефрологичдод тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Өвчтөнд цусны даралтыг тодорхойлох, даралт бууруулах эмчилгээ хийлгэхийн тулд зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн креатинины түвшин нэмэгдэж байгаа нь бөөрөнхий булчирхайн гэмтэл байгааг илтгэнэ. Одоогийн байдлаар иммуноглобулин (Ig A) нефропатитай өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын баталгаатай нотолгоо байхгүй байна.

Гол оноо

1. 1 50-аас доош насны тусгаарлагдсан гематуритай өвчтөнүүдийг нефрологич руу шилжүүлэх шаардлагатай.
2. 2 50-аас дээш насны өвчтөнүүд давсаг, түрүү булчирхайн эмгэгийг арилгахын тулд эхлээд урологичдод ханддаг.
3. 3 Цусны сийвэн дэх креатинин бага зэрэг нэмэгдсэн ч бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсныг илтгэнэ.
4. 4 Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах нь шаардлагатай ур чадвар шаарддаг тул эмч нар үр дүнг бие даан тайлбарлахыг зөвлөдөггүй. Энэ лабораторийн шинжилгээЭнэ нь маш их мэдээлэл сайтай бөгөөд хэрэгжүүлэхэд хялбар бөгөөд хамгийн түгээмэл жоруудын нэг юм.

Шээс буюу шээс нь бөөрөөр дамжин урсаж буй цусыг шүүж байх явцад бөөрөөр үүсдэг биологийн шингэн юм. Энэ нь 95-96% ус, 4-5% уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн (креатинин, шээсний хүчил, мочевин), эрдэс давс болон бусад бодисуудаас бүрддэг.

Шээсний шинжилгээний сайн үр дүн нь эмгэг байхгүй гэдгийг үргэлж илтгэдэггүй, энэ нь цусны шинжилгээ, өвчтөний ерөнхий байдалтай холбоотой байх ёстой.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнийг дараахь хүчин зүйлээр тайлбарладаг.

• судалгаанд зориулж материал цуглуулах нь энгийн бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй;
• хэрэгжилтийн хурд, техникийн энгийн байдал;
• шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдтэй харилцан уялдаатай бөгөөд бие биенээ нөхдөг;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ нь биеийн олон системийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог;
• Зарим тохиолдолд олж авсан үр дүн нь эмчийг урьдчилсан оношлох боломжийг олгодог.

Шээсний ерөнхий шинжилгээг томилох заалт

Шээсний ерөнхий шинжилгээг бүх насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зааж өгдөг диспансерийн ажиглалт, энэ нь мөн янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн үндсэн үзлэгийн цогцолборт багтдаг. Дараахь эмгэгийн хувьд хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг.

• бөөр ба шээсний замын үрэвсэлт өвчин;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны неоплазмууд;
• бөөрний цочмог ба архаг дутагдал;
• элэг, цөсний замын өвчин (гепатит, холангит, cholelithiasis);
• цус задралын хордлогын хордлого;
• стрептококкийн халдварын дараах нөхцөл байдал.

Эрүүл хүн бүр жилд нэг удаа шээсний шинжилгээ өгөх нь бие махбодийн төлөв байдлын талаар хангалттай мэдээлэл өгч, зарим өвчнийг ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд далд үе шатанд оношлох боломжийг олгодог.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны боломжит өвчнийг тодорхойлохоос гадна бусад олон систем, тухайлбал хоол боловсруулах, зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч түүний тодорхойлсон параметрүүд найдвартай байхын тулд зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай.

Тодорхой үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх, эсвэл эсрэгээр эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл хэвийн үр дүнд хүрэх нь өвчтөнийг гүнзгийрүүлэн шалгах шалтгаан болдог.

Шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө та шээсний найрлагад нөлөөлж болох хоол идэхээ болих хэрэгтэй. Юуны өмнө эдгээр нь тод өнгөтэй бүтээгдэхүүн (манжин, лууван, карамель, нимбэгний ундаа), маринад, утсан мах, согтууруулах ундаа юм. Нэмж дурдахад та хоолны нэмэлт тэжээл, витамин, шээс хөөх эм (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа) хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Кетон бие

Декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний үед илэрдэг.

Шилжилтийн эпител эсийн тоо нэмэгдэх нь urolithiasis, шээсний замын хавдар, хордлого, бөөрний аарцаг эсвэл давсагны цочмог үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг.

Цусны эргэлтийн дутагдал, хордлого, нефрит зэрэг нь шээсэнд бөөрний хучуур эдийн эсийн харагдах байдал ажиглагддаг. Дихлорэтан, антифриз, сублиматын хордлогын улмаас нефротик үхжилтэй өвчтөнүүдийн шээсэнд маш олон тооны бөөрний хучуур эдийн эсүүд байдаг.

Яаралтай тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээг өдрийн аль ч цагт хийж болно. Хэрэв үр дүнг аль болох хурдан авах шаардлагатай бол лабораторид илгээхдээ "яаралтай" гэсэн утгатай латинаар "Cito!" гэж бичнэ.

Цилиндрүүд

Цилиндрүүд гэж юу вэ? Эдгээр нь бөөрний хоолойн цутгамал формацууд бөгөөд хүчиллэг орчинд коагуляцсан шээсний янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүсдэг. Шүлтлэг шээсэнд гипс үүсдэггүй.

Бүтэцээс хамааран хэд хэдэн төрлийн цилиндр байдаг.

• гиалин- бөөрний зарим өвчин, зүрхний дутагдал, гипертерми үүсэх;
• үр тариа- бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг (пиелонефрит, гломерулонефрит, чихрийн шижингийн нефропати), вирусын халдвар, хар тугалгын хордлого;
• лав- амилоидоз, бөөрний архаг дутагдал, нефротик синдром;
• эритроцит- гломерулонефрит, бөөрний венийн тромбоз, бөөрний шигдээсийн шинж чанар.

Бактери

Шээсэнд бактерийн харагдах байдал (бактериури) нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн халдварт үрэвсэлт үйл явц эсвэл шинжилгээг бэлтгэх, авах дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Мөөгөнцөр

Тэдний илрүүлэлт нь мөөгөнцрийн халдварыг илтгэнэ. Тэд ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл янз бүрийн гаралтай дархлал хомсдолтой хүмүүсийн шээсэнд илэрдэг.

Давс

Шээсэн дэх давсны харагдах байдал нь эрдэс бодисын солилцооны эмгэг, пиелокалисийн тогтолцооны үрэвсэл, urolithiasis, тулай, түүнчлэн хоолны дэглэмийн зуршилтай холбоотой байж болно.

Шээсний шинжилгээг өөрөө тайлах боломжтой юу?

Эхлээд харахад шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнг унших нь таны гарт үндсэн үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах нь тийм ч хэцүү биш юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч практик дээр бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Нормативаас одоо байгаа хазайлт нь эмгэгтэй холбоогүй байдаг. Жишээлбэл, шээсний нягтрал буурах нь шинжилгээний өмнөхөн их уусантай холбоотой байж болно, шээсний өнгө өөрчлөгдөх нь манжинтай хоол идэх, эм уух (Фурадонин, Фуразолидон, витамин) зэргээс шалтгаалж болно.

Шингэн алдалт, бөөрний цочмог болон архаг дутагдалтай үед шээсний хэмжээ буурч байна. Их хэмжээний шээстэй бол чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно.

Нөгөөтэйгүүр, шээсний шинжилгээний сайн үр дүн нь эмгэг байхгүй гэдгийг үргэлж илтгэдэггүй, энэ нь цусны шинжилгээ, өвчтөний ерөнхий байдалтай холбоотой байх ёстой. Үүнтэй холбоотойгоор ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг судалгааны үр дүнд үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Дүрмээр бол тодорхой үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх, эсвэл эсрэгээр эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл хэвийн үр дүнд хүрэх нь өвчтөнд гүнзгий үзлэг хийх шалтгаан болдог. Эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан бүх судалгааны үр дүнгийн үнэлгээнд үндэслэн оношийг тавьдаг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Насанд хүрэгчид, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах онцлог

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь үнэн зөв оношлоход шаардлагатай эмнэлзүйн шинжилгээ юм. Лабораторийн нөхцөлд энэхүү биологийн шингэний физик-химийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж, тунадасыг тусад нь оношилдог.

Биеийн үйл ажиллагааны зөрчил нь юуны түрүүнд шээсний найрлагад илэрдэг. Нормативаас хазайлтыг цаг тухайд нь анзаарснаар та өвчний хүнд хэлбэрээс зайлсхийх боломжтой.

Шээс цуглуулах онцлог

Шээсийг шинжилгээнд оруулах нь тухайн хүнээс ямар ч хүчин чармайлт шаарддаггүй. Унтсаны дараа шингэнийг угаасан саванд нэн даруй цуглуулах ёстой. Процедурын өмнө нян орохоос сэргийлэхийн тулд бэлэг эрхтнийг угаах шаардлагатай.

Хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шээсний шинжилгээ хийхээс өмнөх өдөр архи, шээс хөөх эм ууж болохгүй. Шинэхэн жимс, хүнсний ногоо нь шингэний өнгийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эмнэлгийн хязгаарлалт нь шинжилгээнээс долоо хоногийн өмнө цистоскопи хийх ёстой.

Энэ үеэр эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгСарын тэмдгийн цусыг шээсэнд оруулахыг бүү зөвшөөр.

Лаборатори нь тогтмол хэмжээний шээсийг хүлээн авдаг бөгөөд ойролцоогоор норм нь 50 мл байна. Цуглуулсан шинжилгээг цуглуулснаас хойш 2 цагийн дотор эмнэлэгт хүргэх ёстой.

• Хэрэв та энэ хугацаанд шээсээ гаргаж чадахгүй бол савыг хөргөгчинд хийх хэрэгтэй. Шинжилгээний үр дүнг дараагийн өдөр нь авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар, норм

Шээсний шинжилгээний үр дүнгийн картын үзүүлэлт бүр нь нормтой тохирч эсвэл тодорхой өвчнийг илтгэнэ. Лабораторийн оношлогооны хувьд зөвхөн шингэний найрлага төдийгүй өнгө, тууштай байдал, үнэр нь чухал юм.

Хүснэгт: насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний норм ба үр дүнгийн тайлбар

Хүснэгтийн доор бүх шинжилгээний үзүүлэлтүүд болон нормоос хазайсан (өсөлт/бууралт) илэрч болзошгүй өвчний талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Шалгуур үзүүлэлт бүрийг тусад нь авч үзье.

Шээсний өнгө

Шээсний шинжилгээний кодыг тайлах нь шингэний өнгийг үнэлэхээс эхэлдэг. Насанд хүрэгчдэд норм нь цайвар шараас баялаг сүрэл хүртэл сүүдэртэй байдаг. Бусад өнгөний өөрчлөлтүүд нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэнэ. Хазайлт нь дараах байдалтай байна.

• Цайвар шээс нь хэт их шингэн ууж, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй) болон бөөрний дутагдлыг илтгэнэ.
• Өндөгний өнгө нь хордлого, зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй сонгодог шингэн алдалт юм.
• Хүрэн шээс нь элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал), тодорхой халдварын дараа, ялангуяа хумхаа өвчний дараа цусны улаан эсийг устгах явдал юм.
• Хурц улаан өнгө нь шээсэнд цус байгааг илтгэнэ. Давсагны чулуу, бөөрний шигдээс, пиелонефрит (цочмог явц), шээсний замын хорт хавдар зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Бүдгэрсэн улаан өнгө нь манжин, лууван, усан үзэм, хар үхрийн нүд зэрэг "будах жимс" -ийг их хэмжээгээр хэрэглэж байгааг илтгэнэ. Ямар ч аюул учруулахгүй.
• Улаан хүрэн шээс нь сульфаниламидыг хэрэглэсний үр дагавар юм.
• Бөөрний чулуу, сүрьеэ эсвэл бөөрний шигдээс, цусны улаан эсийг хурдан устгах зэрэг тод тунадас бүхий саарал өнгөтэй. Стрептоцид, пирамидон хэрэглэх нь мөн энэ сүүдэрийг өгдөг.
• Хар өнгө - Мишеллигийн өвчин (удамшлын цус багадалтын хэлбэр), меланома.

Шээсний өнгө нь уухаас өмнөх өдөр идсэн хоолонд нөлөөлдөг. Тодорхой үр дүнг мэдэхийн тулд өнгөт жимс идэх, дээр дурдсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ил тод байдлын түвшин

Шээс цуглуулснаас хойш 2 цагийн дотор үүлэрхэг байх ёсгүй. Салст болон хучуур эдийн эсүүд бага зэрэг байвал зөвшөөрөгддөг. Шингэн нь дараахь зүйлийг агуулж байвал ил тод байдал алдагдах боломжтой.

• Лейкоцитүүд - цистит, пиелонефрит;
• Цусны улаан эсүүд - простатит, urolithiasis, хорт хавдар;
• Уургийн эсүүд - гломеруло- ба пиелонефрит;
• Бактери - бактерийн цистит, пиелонефрит;
• Эпителийн хэт их хэмжээ - бөөрний дутагдал;
• Шохойн тунадас алдагдах нь urolithiasis юм.

Шээсний тунгалаг байдал нь бөөрний эрүүл мэндээс ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна, шинжилгээ хийхдээ эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй тохиолдолд үүлэрхэг байдал үүсч болно. Тиймээс хэрэв эмгэг судлалын эмгэг илэрсэн бол шээсний өөр хэсэгтэй давтан судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Шээсний үнэр

Авсан тест нь нарийн үнэртэй байж болно. Өвөрмөц үнэр гарч ирэх нь шээсний замын үрэвсэл, ялзрах процессыг илтгэнэ.

• Үнэр дэх ацетон тэмдэглэл байгаа нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ;
• Үнэрийн ялгадастай төстэй байдал нь шулуун гэдсээр фистул байгааг илтгэнэ;
• Аммиак нь циститээс үүдэлтэй исгэх процессын улмаас шээсэнд мэдрэгддэг;
• Муудсан үнэр нь шээсний замын гангренагаас үүсдэг.

Сармис эсвэл тунхууны хоолонд орсон бол шээс нь маш тааламжгүй үнэртэй байдаг.

Хувийн жин (S.G.)

Насанд хүрсэн хүний ​​шээсний харьцангуй нягт нь 1.005-1.028 байна. Өвөрмөц таталцлын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид шингэний дутагдал эсвэл түүний хэт их хаягдал (бөөлжих, суулгах, халуурах, хөлрөх, биеийн хэт их ачаалал) үүсдэг.

Энэ үйл явц нь жирэмсэн үед чихрийн шижин, токсикозын улмаас үүсдэг. Шээсний ялгаралт буурахыг олигури гэж нэрлэдэг.

Хэвийн хэмжээнээс доогуур үзүүлэлт нь бөөрний дутагдлын улмаас үүсдэг. Мөн өндөр харьцаа нь их хэмжээний шингэн уух эсвэл шээс хөөх эм уух замаар зөвтгөгдөж болно. Шинжилгээг 24 цагийн дотор хийснээр тодорхой таталцлын илүү нарийвчлалтай зургийг харуулах болно - 3 цаг тутамд 8 хэсгийг цуглуулдаг.

Шээсний рН (хүчиллэгийн түвшин)

Бие дэхь хүчиллэг нь өдрийн турш өөрчлөгддөг тул шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг. Шүүлтийн явцад бөөр нь устөрөгчийн ионыг цуснаас зайлуулдаг. Шээсний хэвийн рН нь 4-7 байна.

Хэрэв PH утга 7-оос дээш байвал:

• Цусан дахь кали, паратироид дааврын хэмжээ ихсэх;
• Амьтны гаралтай хоол тэжээлийн дутагдал;
• Бодисын солилцоо, амьсгалын замын алкалоз;
• Шээсний замын халдвар.

Адреналин, никотинамид дээр үндэслэсэн эм хэрэглэх үед хүчиллэг байдлын түвшин нэмэгддэг.

Хэрэв PH утга 4-өөс доош байвал:

• Цусан дахь калийн хэмжээ буурах;
• Шингэн алдалт, мацаг барих, халуурах;
• Чихрийн шижин;
• Махан бүтээгдэхүүний элбэг дэлбэг хэрэглээ.

Диакарб, аспирин, метионин хэрэглэх үед хүчиллэг байдлын түвшин буурдаг.

Шээсэн дэх уураг (PRO)

Ер нь шээсэнд уураг байх ёсгүй (PRO neg). Кодыг тайлах сөрөг - ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн картанд ямар нэгэн бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй байна. Уургийн ул мөр нь бие махбодийн хүчтэй ачаалал эсвэл гипотерми үүссэний дараа илэрдэг.

• Тогтвортой эерэг хүчин зүйл PRO нь архаг пиелонефрит, цусны даралт ихсэх өвчний талаар ярьдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд глюкоз (GLU)

Шээсэнд элсэн чихэр байгаа нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ. Өвчтөнд ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, эсвэл хоол хүнсэнд нүүрс ус их хэмжээгээр агуулагддаг гэж оношлогддог.

Кетон биетүүд (KET)

Жингээ хасахын тулд хоолны дэглэмээ өөрчилдөг хүмүүст энэ үзүүлэлт тасалддаг. Хэрэв шээсэнд кетон байгаа бол хоолны дэглэмийн эерэг нөлөө мэдэгдэхүйц болно. Энэ нь бие махбодь өөрийн өөх тосны нөөцийг нэгтгэдэгтэй холбоотой юм.

• Эмнэлгийн шалтгаан: чихрийн шижин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гликоген хадгалах өвчин.

Билирубин (BIL)

IN эрүүл биеНасанд хүрэгчдэд билирубин байдаггүй. Түүний оршихуй нь элэгний өвчнийг илтгэнэ.

• Элэгний хатуурал;
• Вируст гепатит;
• Холестаз;
• Элэгний доорх шарлалт.

Шинжилгээний үр дүнд өмнөх өдөр хэрэглэсэн согтууруулах ундаа болон бусад хортой бодисууд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Архаг архидалтын хувьд эмгэг өөрчлөлтүүдтууштай байдаг.

Уробилиноген (URO)

Уробилиноген байгаа нь цөс нь нарийн гэдсэнд хэт их орж байгааг харуулж байна. Онцлог өвчин нь өтгөн хатах, шарлах, элэгний анхны гэмтэл юм.

Шээсний шинжилгээнд гемоглобин

Ер нь энэ үзүүлэлт сөрөг байх ёстой. Хэрэв цусны улаан эсийн задралын үед гарч ирдэг гемоглобин нь шээсэнд орвол өвчтөн дараахь эмгэгийн аль нэгтэй байна.

• Их хэмжээний зүрхний шигдээс;
• хумхаа;
• Сүйрлийн синдром (гэмтлийн улмаас булчингийн гэмтэл);
• Сульфид эсвэл мөөгөөр хордох;
• Шээсний систем дэх цус алдалт.

Цус сэлбэсний дараа шээсэнд гемоглобин бага хэмжээгээр агуулагддаг.

Цусны улаан эс (BLD)

BLD транскрипт нь эмэгтэйчүүдэд 3 нэгжээс илүүгүй цусны улаан эс, эрэгтэйчүүдэд 1 нэгжээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв шээсэнд цусны улаан эсийн хуримтлал илэрвэл бөөрний ноцтой асуудал үүсдэг.

• гломерулонефрит;
• Нефротик синдром, бөөрний шигдээс;
• Urolithiasis өвчин.

Лейкоцитууд (LEU)

LEU-ийн кодыг тайлах нь эмэгтэйчүүдэд шээсэнд 6 хүртэлх лейкоцит, эрэгтэйчүүдэд 3 хүртэлх лейкоцитийг зөвшөөрдөг. Энэ үзүүлэлт нь шээсний систем, бөөрний өвчин байгаа эсэхийг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Лейкоцитури оношлох нь юу ч байж болно, бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Эпителийн эсүүд

Шинжилгээнд эпителийн эсүүд ихэвчлэн байх ёстой бага хэмжээгээр– 10 хүртэл. Илүү өндөр тоо нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Лабораторийн нөхцөлд та аль эрхтэний хучуур эдийг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь оношийг тогтооход тусална.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний ерөнхий шинжилгээний онцлог

Ирээдүйн эхчүүд шээсний ерөнхий шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан код тайлах нь насанд хүрэгчдийн сонгодог хэм хэмжээнд нийцдэг.

Давсагны үрэвсэлт үйл явц нь ураг тээж буй хоёр дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог тул үүнийг хийх нь чухал юм. эрт оношлох. Бөөрний эмгэг нь илүү ноцтой тул эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

• Ялангуяа шинж тэмдэггүй бактериурийг цаг алдалгүй илрүүлэх нь чухал юм. Энэ нөхцөлд эмнэлзүйн илрэлүүдбайхгүй, гэхдээ шээсэнд өөрчлөлт орсон - бактери илэрсэн.

Энэ бүхэн эх барихын янз бүрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул батлагдсан антибиотикийг цаг тухайд нь хэрэглэх шаардлагатай.

Хүүхдэд шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах онцлог

Хүүхдэд шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах нь насанд хүрэгчдийн оношлогооны зарчимд нийцдэг. Онцлогууд - 5-аас доош насны хүүхдэд зориулсан илүү уян хатан үзүүлэлтүүд. Насанд хүрсэн хүнээс ялгаатай нь хүүхдийн шээсэнд дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

• уураг;
• глюкоз;
• уробилиноген;
• кетонууд;
• Билирубин;
• Давс.

Ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүүхдийн бага нас, хоолны дэглэмийн онцлог шинж чанараар тайлбарладаг. Эсийн орц (лейкоцит, эритроцит) нь "насанд хүрэгчдийн" стандартыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Шээсний ерөнхий шинжилгээний хариу бүхий картыг хүүхдийн эмчид үзүүлэх ёстой.

Шээсний шинжилгээг томилох заалт

Бараг бүх өвчнийг тодорхойлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай. Энэ нь бөөрний үрэвсэл, нефроз, нефросклероз, пиелонефрит, urolithiasis болон биеийн ялгаруулах тогтолцооны бусад эмгэгийн үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Шээсний замын өвчнөөс гадна шинжилгээ нь хавдар, үрэвслийг оношлоход тусалдаг. Энэ судалгааг ерөнхий клиник гэж нэрлэдэг, учир нь Өвчтөний аливаа гомдлыг стандарт үзлэгт оруулсан болно.

Дараах тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

• Бөөр, шээсний суваг дахь үрэвслийн процессыг сэжиглэх;
• Стрептококкийн улмаас үүссэн бактерийн халдварыг шилжүүлэх (эдгэрсэнээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа);
• Эмчилгээний арга зөв эсэх, эдгэрэхэд ахиц дэвшил гарсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгцээ;
• Аливаа оношлогооны нэг хэсэг болох нэмэлт судалгаа;
• Хүн бүрийг жилд 1-2 удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах;
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд бактериури (шээсэнд бактери байгаа эсэх) илрүүлэх.

Ямар нэгэн онош тавихдаа шээсний шинжилгээг цусны шинжилгээтэй адил хэрэглэдэг. Үр дүнгийн картанд бие нь өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харж болно. Өргөтгөсөн зураг нь дотоод системийн харилцан үйлчлэлийн хэд хэдэн талыг нэгэн зэрэг тодруулахад тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх шинжилгээг жилд 1-2 удаа мартаж болохгүй, учир нь аливаа өвчнийг эрт үе шатанд эмчлэх нь илүү хялбар байдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь лабораторид шингэний физик, физик шинж чанар, түүн дэх тунадасны микроскопийн ул мөрийг судлах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр дагалддаг олон тооны оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. физиологийн өөрчлөлтүүдбодисын бүтэц.

Шинжилгээний тусламжтайгаар та бөөрний өвчин, түрүү булчирхайн өвчин, давсагны өвчин, хавдар, пиелонефрит, түүнчлэн олон тооны эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох боломжтой. эрт үе шатуудэмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд.

Хэрхэн мэдүүлэх вэ?

Шээсний ерөнхий шинжилгээг хийхийн тулд шөнийн турш физиологийн хувьд хуримтлагдсан өглөөний шингэнийг цуглуулах шаардлагатай. Энэ төрлийн материалыг хамгийн оновчтой гэж үздэг бөгөөд судалгааны үр дүнг үнэн зөв гэж үздэг.

Шингэнийг цуглуулахаас өмнө бие засах газрыг сайтар хийх хэрэгтэй шээс бэлэгсийн эрхтнүүдшингэнд гадны бохирдуулагч орохоос сэргийлэх. Шээсийг ариутгасан саванд цуглуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмийн сангийн сүлжээгээр зарагддаг - био сорьцын сав гэж нэрлэгддэг.

Бодисыг цуглуулахаас 12 цагийн өмнө та шээсний физик, химийн үзүүлэлтийг өөрчлөх боломжтой аливаа эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Шинжилгээг дээж цуглуулснаас хойш хоёр цагийн дотор хийх ёстой.

Шингэнийг лабораторид 5-20 градусын эерэг температурт болгоомжтой тээвэрлэхийг зөвлөж байна - хэт бага буюу түүнээс дээш утга нь дээжинд нөлөөлж, шинжилгээний жинхэнэ үр дүнг гажуудуулж болно.

Хэрэглэх заалт

Шээсний замын болон бөөрний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол тогтмол заавал үзлэг хийх тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээг тогтооно. Түүнчлэн, энэхүү шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх цогц судалгааны явцад стрептококкийн халдвар авсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, өвчний явцын байнгын хяналтыг тогтоох зорилгоор хийдэг.

Ердийн үзүүлэлтүүд. Код тайлах

Лабораторид шээсийг хэд хэдэн үзүүлэлтээр шалгадаг.

Эсвэл тодорхой болгохын тулд та дараах хүснэгтийг ашиглаж болно.