Factorul Rh al mamei este negativ. Factorul Rh negativ în timpul sarcinii. Merită să vă faceți griji pentru conflictul Rhesus?

Momentul nașterii unui copil este unul dintre cele mai frumoase momente din viața unei femei. Fiecare viitoare mamă vrea să fie liniștită în privința sănătății copilului și să se bucure de perioada de așteptare a unei noi adăugări. Dar fiecare a zecea femeie, conform statisticilor, are sânge Rh negativ, iar acest fapt o îngrijorează atât pe însărcinată, cât și pe medicii care o observă.

Care este posibilitatea unui conflict Rh între mamă și copil și care este pericolul, vă vom spune în acest articol.

Ce este?

Când o femeie și viitorul ei copil au hemograme diferite, poate începe incompatibilitatea imunologică, acesta este ceea ce se numește conflict Rh. Reprezentanții umanității care au un factor Rh cu semnul + au o proteină D specifică, care este conținută în celulele roșii din sânge. La o persoană cu rhesus valoare negativă această proteină lipsește.

Oamenii de știință încă nu știu sigur de ce unii oameni au proteina specifică a maimuței Rhesus, iar alții nu. Dar adevărul rămâne că aproximativ 15% din populația lumii nu are nimic în comun cu macacii, factorul lor Rh este negativ.

Există un schimb constant între gravidă și copil prin fluxul sanguin uteroplacentar. Dacă mama are un factor Rh negativ, iar copilul este pozitiv, atunci proteina D care intră în corpul ei nu este altceva decât o proteină străină pentru femeie.

Sistemul imunitar al mamei începe foarte repede să reacționeze la oaspetele neinvitat și când concentrația de proteine ​​atinge valori ridicate, începe conflictul Rh. Acesta este un război fără milă pe care apărarea imunitară a gravidei îl declară asupra copilului ca sursă a unei proteine ​​antigen străine.

Celulele imune încep să distrugă globulele roșii ale bebelușului cu ajutorul anticorpilor speciali pe care îi produce.

Fătul suferă, femeia suferă o sensibilizare, consecințele pot fi destul de triste, inclusiv moartea copilului în pântecele mamei, moartea copilului după naștere sau nașterea unui copil cu handicap.

Un conflict Rh poate apărea la o femeie însărcinată cu Rh (-), dacă copilul a moștenit caracteristicile sângelui tatălui ei, adică Rh (+).

Mult mai rar, incompatibilitatea apare pe baza unui indicator precum grupa de sânge, dacă un bărbat și o femeie au grupuri diferite. Adică, o femeie însărcinată al cărei factor Rh propriu are valori pozitive nu are de ce să-și facă griji.

Nu există motive de îngrijorare pentru familiile cu același Rhesus negativ, dar această coincidență nu se întâmplă des, deoarece dintre cei 15% dintre persoanele cu sânge „negativ”, marea majoritate sunt reprezentanți ai sexului frumos, bărbați cu astfel de caracteristici sanguine. sunt doar 3%.

Hematopoieza proprie a copiilor mici începe în uter la aproximativ 8 săptămâni de gestație. Și din acest moment, în analizele de sânge materne, se determină în laborator Nu un numar mare de eritrocite fetale. Din această perioadă apare posibilitatea unui conflict Rh.

Tabele de probabilitate

Din punct de vedere genetic, probabilitatea de moștenire a principalelor caracteristici ale grupului sanguin și factorului Rh de la tată sau mamă este estimată la 50%.

Există tabele care vă permit să evaluați riscurile de conflict Rh în timpul sarcinii. Și riscurile cântărite în timp util oferă medicilor timp să încerce să minimizeze consecințele. Din păcate, medicina nu poate elimina complet conflictul.

Prin factorul Rh

După grupa de sânge

Cauzele conflictului

Probabilitatea de a dezvolta un conflict Rh depinde în mare măsură de cum și cum s-a încheiat prima sarcină a femeii.

Chiar și o mamă „negativă” poate da naștere în siguranță unui copil pozitiv, deoarece în timpul primei sarcini sistemul imunitar al femeii nu are încă timp să dezvolte o cantitate ucigașă de anticorpi la proteina D. Principalul lucru este că înainte de sarcină ea este nu i se face o transfuzie de sânge fără a lua în considerare factorul Rh, așa cum se întâmplă uneori în situații de urgență pentru a salva vieți.

Dacă prima sarcină s-a încheiat cu avort spontan sau avort, atunci probabilitatea unui conflict Rh în timpul celei de-a doua sarcini crește semnificativ, deoarece sângele femeii conține deja anticorpi gata să atace într-un stadiu foarte incipient.

La femeile care a suferit o operație cezariană în timpul primei nașteri, probabilitatea de conflict în timpul celei de-a doua sarcini este cu 50% mai mare comparativ cu femeile care au născut primul lor copil natural.

Dacă prima naștere a fost problematică, placenta trebuia separată manual și a existat sângerare, atunci crește și probabilitatea de sensibilizare și conflict într-o sarcină ulterioară.

Pericol de viitoare mamă Cu factor Rh negativ sângele reprezintă și boli în timpul sarcinii. Gripa, ARVI, gestoza, diabetul în anamneză pot provoca o tulburare structurală vilozități coriale, iar imunitatea mamei va începe să producă anticorpi care sunt dăunători pentru copil.

După naștere, anticorpii care au fost dezvoltați în timpul sarcinii nu dispar. Ele reprezintă memoria imunitară pe termen lung. După a doua sarcină și naștere, numărul de anticorpi devine și mai mare, ca și după a treia și după cele ulterioare.

Pericol

Anticorpii pe care ii produce imunitatea maternă sunt de dimensiuni foarte mici, pot pătrunde cu ușurință în placenta în fluxul sanguin al copilului. Odată ajunse în sângele copilului, celulele protectoare ale mamei încep să inhibe funcția hematopoietică fetală.

Copilul suferă și se confruntă cu deficiență de oxigen, deoarece globulele roșii în descompunere sunt purtătorii acestui gaz vital.

Pe lângă hipoxie, se poate dezvolta boala hemolitică a fătului, iar ulterior nou-născutul. Este însoțită de anemie severă. Organele interne ale fătului se măresc - ficatul, splina, creierul, inima și rinichii. Sistemul nervos central este afectat de bilirubina, care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii și este toxică.

Dacă medicii nu iau măsuri la timp, copilul poate muri în uter, se poate naște nemișcat sau se poate naște cu leziuni severe ale ficatului, sistemului nervos central și rinichilor. Uneori, aceste leziuni se dovedesc a fi incompatibile cu viața, alteori duc la dizabilitate profundă pe tot parcursul vieții.

Diagnostic și simptome

Femeia însăși nu poate simți simptomele unui conflict în curs de dezvoltare între imunitatea ei și sângele fătului. Nu există simptome prin care viitoarea mamă să poată ghici procesul distructiv care are loc în interiorul ei. Cu toate acestea, diagnosticele de laborator pot detecta și urmări dinamica conflictului în orice moment.

Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată cu sânge Rh negativ, indiferent de grupa de sânge și de factorul Rh al tatălui, face un test de sânge dintr-o venă pentru a determina conținutul de anticorpi din ea. Analiza se face de mai multe ori în timpul sarcinii, perioada de la 20 la 31 de săptămâni de sarcină este considerată deosebit de periculoasă.

Rezultați cercetare de laborator, titrul de anticorpi. Medicul ține cont și de gradul de maturitate al fătului, deoarece cu cât copilul este mai în vârstă în burtă, cu atât îi este mai ușor să reziste unui atac imunitar.

Prin urmare, titrul 1:4 sau 1:8 la 12 săptămâni de sarcină este un indicator foarte alarmant, iar un titru similar de anticorpi la 32 de săptămâni nu va provoca panică în medic.

Când este detectat un titru, analiza se face mai des pentru a-i monitoriza dinamica. Într-un conflict sever, titrul crește rapid - 1:8 se poate transforma în 1:16 sau 1:32 în doar o săptămână sau două.

O femeie cu titruri de anticorpi în sânge va trebui să viziteze mai des cabinetul diagnosticul cu ultrasunete. Folosind o ultrasunete, va fi posibilă monitorizarea dezvoltării copilului, această metodă de cercetare oferă informații destul de detaliate despre dacă copilul are boală hemolitică și chiar despre ce formă are.

În cazul unei forme edematoase de boală hemolitică a fătului, o ecografie va dezvălui o creștere a dimensiunii copilului. organe interne si creier, placenta se ingroasa, cantitatea lichid amniotic de asemenea, crește și depășește valorile normale.

Dacă greutatea estimată a fătului este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal, aceasta este semn de avertizare - nu este exclus hidropsul fătului, care poate duce la moarte în uter.

Boala hemolitică a fătului asociată cu anemie nu poate fi observată la ultrasunete, dar poate fi diagnosticată indirect pe CTG, deoarece numărul de mișcări fetale și natura lor vor indica prezența hipoxiei.

Leziunile sistemului nervos central vor deveni cunoscute numai după nașterea copilului, această formă de boală hemolitică a fătului poate duce la întârzieri în dezvoltarea copilului și la pierderea auzului.

Medicii de la clinica prenatală vor fi implicați în diagnosticare încă din prima zi în care o femeie cu factor Rh negativ este înregistrată. Vor lua în considerare câte sarcini au fost, cum s-au încheiat și dacă s-au născut deja copii cu boală hemolitică. Toate acestea vor permite medicului să ghicească probabilitate posibilă apariția unui conflict și preziceți gravitatea acestuia.

În timpul primei sarcini, o femeie va trebui să doneze sânge o dată la 2 luni, în timpul celei de-a doua și cele ulterioare - o dată pe lună. După a 32-a săptămână de sarcină, analiza se va face o dată la 2 săptămâni, iar din a 35-a săptămână - în fiecare săptămână.

Dacă apare un titru de anticorpi, care poate apărea în orice moment după 8 săptămâni, pot fi prescrise metode de cercetare suplimentare.

În cazul unui titru ridicat care amenință viața copilului, poate fi prescrisă o procedură de cordocenteză sau amniocenteză. Procedurile sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete.

În timpul amniocentezei, se face o injecție cu un ac special și se ia o anumită cantitate de lichid amniotic pentru analiză.

În timpul cordocentezei, sângele este prelevat din cordonul ombilical.

Aceste teste fac posibilă aprecierea tipului de sânge și a factorului Rh moștenit de copil, cât de grav sunt afectate celulele roșii din sânge, care este nivelul bilirubinei din sânge, hemoglobinei și, cu 100% probabilitate, să se determine sexul acestuia. copil.

Aceste proceduri invazive sunt voluntare și femeia nu este obligată să le facă. În ciuda nivelului actual de dezvoltare a tehnologiilor medicale, intervenții precum cordocenteza și amniocenteza pot provoca în continuare avort spontan sau naștere prematură, precum și decesul sau infectarea unui copil.

Medicul obstetrician-ginecolog care își gestionează sarcina îi va spune femeii despre toate riscurile atunci când efectuează proceduri sau le refuză.

Consecințele și formele posibile

Conflictul Rhesus este periculos atât în ​​perioada nașterii copilului, cât și după nașterea acestuia. Boala cu care se nasc astfel de copii se numește boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Mai mult, severitatea sa va depinde de cantitatea de anticorpi care au atacat celulele sanguine ale bebelușului în timpul sarcinii.

Această boală este considerată gravă, este întotdeauna însoțită de degradarea celulelor sanguine, care continuă după naștere, edem, icter; piele, intoxicație severă cu bilirubină.

Edem

Cea mai severă formă de HDN este forma edematoasă. Odata cu el, micutul se naste foarte palid, parca „balonat”, umflat, cu edem intern multiplu. Astfel de bebeluși, din păcate, în majoritatea cazurilor se nasc morți sau mor, în ciuda tuturor eforturilor resuscitatorilor și neonatologilor, mor în cât mai repede posibil de la câteva ore la câteva zile.

Icter

Forma icterică a bolii este considerată mai favorabilă. Astfel de bebeluși, la câteva zile după naștere, „dobândesc” o culoare gălbuie bogată a pielii, iar un astfel de icter nu are nimic în comun cu icterul fiziologic comun al nou-născuților.

Ficatul și splina bebelușului sunt ușor mărite, iar analizele de sânge arată anemie. Nivelul bilirubinei din sânge crește rapid. Dacă medicii nu reușesc să oprească acest proces, boala se poate dezvolta în kernicterus.

Nuclear

Varietatea nucleară a HDN este caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos central. Nou-născutul poate avea convulsii și își poate mișca involuntar ochii. Tonusul tuturor mușchilor este redus, copilul este foarte slab.

Când bilirubina este depusă în rinichi, apare un așa-numit infarct cu bilirubină. Un ficat foarte mărit nu poate îndeplini în mod normal funcțiile care îi sunt atribuite de natură.

Prognoza

Medicii sunt întotdeauna foarte atenți atunci când fac predicții pentru TTH, deoarece este aproape imposibil de prezis modul în care afectarea sistemului nervos și a creierului va afecta dezvoltarea bebelușului în viitor.

Copiii sunt supuși perfuziilor de detoxifiere în condiții de terapie intensivă, de foarte multe ori este nevoie de o transfuzie de înlocuire de sânge sau plasmă donatoare. Dacă în ziua a 5-a-7 copilul nu moare din cauza paraliziei centrului respirator, atunci previziunile se schimbă la altele mai pozitive, deși sunt mai degrabă condiționate.

După ce au suferit boala hemolitică a nou-născuților, copiii sug prost și lent, au scăderea poftei de mâncare, somnul tulburat și au anomalii neurologice.

Destul de des (dar nu întotdeauna) astfel de copii se confruntă cu o întârziere mintală și mentală semnificativă. dezvoltare intelectuala, se îmbolnăvesc mai des și pot apărea tulburări de auz și vedere. Cazurile de boală hemolitică anemică se termină cu cel mai mare succes după ce nivelul hemoglobinei din sângele copilului poate fi crescut, se dezvoltă destul de normal.

Un conflict care s-a dezvoltat nu din cauza unei diferențe de factori Rh, ci din cauza unei diferențe de grupe de sânge, se desfășoară mai ușor și, de obicei, nu are consecințe atât de distructive. Cu toate acestea, chiar și cu o astfel de incompatibilitate, există o șansă de 2% ca bebelușul să dezvolte tulburări destul de grave ale sistemului nervos central după naștere.

Consecințele conflictului pentru mamă sunt minime. Ea nu va putea simți prezența anticorpilor dificultățile pot apărea numai în timpul sarcinii următoare.

Tratament

Dacă o femeie însărcinată are un titru de anticorpi pozitiv în sânge, acesta nu este un motiv de panică, ci un motiv pentru a începe terapia și a o lua în serios din partea femeii însărcinate.

Este imposibil să salvezi o femeie și copilul ei de un astfel de fenomen precum incompatibilitatea. Dar medicina poate minimiza riscurile și consecințele influenței anticorpilor materni asupra copilului.

De trei ori în timpul sarcinii, chiar dacă anticorpii nu apar în timpul sarcinii, femeii i se prescriu cursuri de tratament. La 10-12 săptămâni, la 22-23 săptămâni și la 32 de săptămâni, viitoarei mame i se recomandă să ia vitamine, suplimente de fier, suplimente de calciu, medicamente care îmbunătățesc metabolismul și oxigenoterapie.

Dacă titrurile nu sunt detectate înainte de 36 de săptămâni de gestație sau sunt scăzute, iar dezvoltarea copilului nu provoacă îngrijorare medicului, atunci femeii i se permite să nască pe cont propriu.

Dacă titrurile sunt mari și starea copilului este gravă, atunci livrarea poate fi efectuată înainte de termen prin operație cezariană. Medicii încearcă să sprijine o femeie însărcinată cu medicamente până în a 37-a săptămână de sarcină, astfel încât copilul să aibă ocazia să se „matureze”.

Din păcate, această posibilitate nu este întotdeauna disponibilă. Uneori trebuie să iei o decizie mai devreme Cezariana pentru a-i salva viața micuțului.

În unele cazuri, când copilul nu este încă pregătit să vină pe această lume, dar rămânerea în pântecele mamei este foarte periculoasă pentru el, se efectuează o transfuzie de sânge intrauterină fătului. Toate aceste acțiuni sunt efectuate sub controlul unui scaner cu ultrasunete, fiecare mișcare a hematologului este verificată pentru a nu dăuna copilului.

În stadiile incipiente, pot fi utilizate și alte metode de prevenire a complicațiilor. Deci, există o tehnică pentru sutura unei femei însărcinate cu o bucată din pielea soțului ei. Lamboul cutanat este de obicei implantat pe suprafața laterală a toracelui.

În timp ce sistemul imunitar al femeii depune toate eforturile pentru a respinge fragmentul de piele străină (care durează câteva săptămâni), sarcina imunologică asupra copilului este oarecum redusă. Dezbaterile științifice continuă cu privire la eficacitatea acestei metode, dar recenziile femeilor care au suferit astfel de proceduri sunt destul de pozitive.

În a doua jumătate a sarcinii, dacă s-a stabilit un conflict, viitoarei mame i se pot prescrie ședințe de plasmafereză, acest lucru va reduce oarecum numărul și concentrația de anticorpi în corpul mamei și, în consecință, sarcina negativă asupra copilului va fi, de asemenea, temporar. scădea.

Plasmafereza nu trebuie să sperie o femeie însărcinată, nu există multe contraindicații. În primul rând, este ARVI sau o altă infecție în stadiul acutși, în al doilea rând, amenințarea cu avortul spontan sau cu nașterea prematură.

Vor fi aproximativ 20 de ședințe. Aproximativ 4 litri de plasmă sunt purificați într-o singură procedură. Odată cu infuzia de plasmă donatoare se administrează preparate proteice, care sunt necesare atât mamei, cât și bebelușului.

Pentru bebelușii care au suferit de boală hemolitică, se recomandă examinări regulate de către un neurolog și cursuri de masaj în primele luni după naștere pentru a îmbunătăți tonusului muscular, precum și cursuri de terapie cu vitamine.

Prevenirea

O femeie însărcinată primește un fel de vaccinare la 28 și 32 de săptămâni - i se administrează imunoglobulină anti-Rhesus. Același medicament trebuie administrat unei femei în travaliu după naștere nu mai târziu de 48-72 de ore de la nașterea copilului. Acest lucru reduce probabilitatea de a dezvolta conflicte în sarcinile ulterioare la 10-20%.

Dacă o fată are un factor Rh negativ, ar trebui să știe despre consecințele unui avort în timpul primei sarcini. Este de dorit pentru astfel de reprezentanți ai sexului frumos salvează cu orice preț prima sarcină.

Transfuzia de sânge fără a ține cont de apartenența Rh a donatorului și a primitorului nu este permisă, mai ales dacă primitorul are propriul Rh cu semnul „-”. Dacă are loc o astfel de transfuzie, femeii trebuie să i se administreze imunoglobulină anti-Rhesus cât mai curând posibil.

O garanție completă că nu va exista conflict poate fi oferită doar de un bărbat Rh negativ, de preferință cu aceeași grupă de sânge cu cel ales. Dar dacă acest lucru nu este posibil, nu ar trebui să amânați sarcina sau să o refuzați doar pentru că un bărbat și o femeie au sânge diferit. În astfel de familii, planificarea unei sarcini viitoare joacă un rol important.

O femeie care vrea să devină mamă are nevoie, chiar înainte de apariția „ situatie interesanta» faceți teste de sânge pentru a detecta anticorpi la proteina D. Dacă sunt detectați anticorpi, aceasta nu înseamnă că sarcina va trebui întreruptă sau că sarcina nu poate fi realizată. Medicina modernă nu știe să elimine conflictul, dar știe foarte bine să minimizeze consecințele acestuia pentru copil.

Introducerea imunoglobulinei anti-Rhesus este importantă pentru femeile care nu au încă anticorpi în sânge care nu sunt sensibilizați. Ei trebuie să facă o astfel de injecție după un avort, chiar și după o sângerare minoră în timpul sarcinii, de exemplu, cu o ușoară desprindere a placentei, după o intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică. Dacă aveți deja anticorpi, atunci nu ar trebui să vă așteptați la niciun efect special de la vaccinare.

Intrebari obisnuite

Este posibil să alăptați un copil?

Dacă o femeie cu Rh negativ naște un copil cu factor Rh pozitiv, și nu există boală hemolitică, atunci alăptarea nu este contraindicat.

Bebelușii care au suferit un atac imunitar și s-au născut cu boală hemolitică a nou-născutului nu li se recomandă să se hrănească cu lapte matern timp de 2 săptămâni după administrarea mamei de imunoglobuline. Pe viitor, deciziile cu privire la alăptare sunt luate de neonatologi.

În cazul bolilor hemotilice severe, alăptarea nu este recomandată. Pentru a suprima lactația, o femeie este prescrisă după naștere medicamente hormonale, care suprimă producția de lapte pentru a preveni mastopatia.

Este posibil să purtați un al doilea copil fără conflict dacă a existat conflict în timpul primei sarcini?

Poate sa. Cu condiția ca copilul să moștenească un factor Rh negativ. În acest caz, nu va exista niciun conflict, dar anticorpii din sângele mamei pot fi detectați pe toată perioada de gestație și într-o concentrație destul de mare. Nu vor afecta în niciun fel un copil cu Rh (-) și nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la prezența lor.

Înainte de a rămâne însărcinați din nou, mama și tata ar trebui să viziteze un genetician care le va oferi răspunsuri cuprinzătoare despre probabilitatea ca viitorii lor copii să moștenească o anumită caracteristică a sângelui.

Factorul Rh al tatălui este necunoscut

Cand viitoarea mama este inregistrata la clinica prenatala, imediat dupa ce i se depista Rh negativ, la consultatie este invitat si tatal viitorului bebelus pentru a-si face un test de sange. Doar astfel medicul poate fi sigur că știe exact datele inițiale ale mamei și ale tatălui.

Dacă Rh-ul tatălui este necunoscut și, din anumite motive, este imposibil să-l invitați să doneze sânge, dacă sarcina a rezultat din FIV cu spermă de la donator, atunci unei femei i se va testa sângele pentru anticorpi puțin mai des decât alte femei însărcinate cu același sânge. Acest lucru se face pentru a nu rata momentul începerii unui conflict dacă acesta apare.

Iar oferta medicului de a-mi invita soțul să doneze sânge pentru anticorpi este un motiv pentru a schimba medicul cu un specialist mai competent. Nu există anticorpi în sângele bărbaților, deoarece aceștia nu rămân însărcinați și nu au niciun contact fizic cu fătul în timpul sarcinii soției lor.

Există un impact asupra fertilităţii?

Nu există o astfel de legătură. Prezența Rh negativ nu înseamnă că va fi dificil pentru o femeie să rămână însărcinată.

Nivelurile de fertilitate sunt influențate de factori complet diferiți - obiceiuri proaste, abuz de cofeina, greutate excesivași boli ale sistemului genito-urinar, istoric medical agravat, inclusiv un număr mare de avorturi în trecut.

Avortul medical sau vacuum este sigur pentru întreruperea unei prime sarcini la o femeie Rh negativ?

Aceasta este o concepție greșită comună. Mai mult, din păcate, o astfel de declarație poate fi auzită adesea chiar și de la lucrătorii medicali. Metoda de a efectua un avort nu contează. Oricare ar fi, globulele roșii ale bebelușului încă intră în fluxul sanguin al mamei și provoacă formarea de anticorpi.

Dacă prima sarcină s-a încheiat cu avort sau avort spontan, cât de mari sunt riscurile de conflict în a doua sarcină?

De fapt, amploarea unor astfel de riscuri este un concept destul de relativ. Nimeni nu poate spune cu o precizie de un procent dacă va exista sau nu un conflict. Cu toate acestea, medicii au anumite statistici care estimează (aproximativ) probabilitatea de sensibilizare a corpului feminin după o primă sarcină nereușită:

• avort spontan pe termen scurt - +3% la un posibil conflict viitor;
• întreruperea artificială a sarcinii (avort) – +7% la conflictul viitor probabil;
• sarcina extrauterinași intervenție chirurgicală pentru a-l elimina – +1%;
• naștere la termen cu făt viu – + 15-20%;
• naștere prin cezariană – + 35-50% la un eventual conflict în sarcina următoare.

Astfel, dacă prima sarcină a unei femei s-a încheiat cu un avort, a doua într-un avort spontan, atunci în timpul celei de-a treia, riscul este estimat la aproximativ 10-11%.

Dacă aceeași femeie decide să nască un alt copil, cu condiția ca prima naștere să decurgă bine în mod natural, atunci probabilitatea unei probleme va fi mai mare de 30%, iar dacă prima naștere s-a încheiat cu o operație cezariană, atunci mai mult de 60% .

În consecință, orice femeie cu un factor Rh negativ care intenționează să devină din nou mamă poate cântări riscurile.

Prezența anticorpilor înseamnă întotdeauna că un copil se va naște bolnav?

Nu, asta nu se întâmplă întotdeauna. Copilul este protejat de filtre speciale care se află în placentă, rețin parțial anticorpii materni agresivi.

O cantitate mică de anticorpi nu va dăuna copilului mare rău. Dar dacă placenta îmbătrânește înainte de program, dacă cantitatea de apă este mică, dacă o femeie este bolnavă de o boală infecțioasă (chiar și un ARVI obișnuit), dacă ia medicamente fără supraveghere de la medicul curant, atunci probabilitatea unei scăderi. în funcțiile de protecție ale filtrelor placentei crește semnificativ, iar riscul de a da naștere unui copil bolnav va crește.

Trebuie avut în vedere că în timpul primei sarcini, anticorpii, dacă apar, au o structură moleculară destul de mare, le poate fi dificil să „sparge” apărarea, dar cu o a doua sarcină, anticorpii sunt mai mici, mai mobil, rapid și „diabolic”, deci atacul imunologic devine mai probabil.

Tot ce ține de problemele genetice nu a fost încă studiat suficient de bine și orice „surpriză” poate fi obținută din natură.

Istoria cunoaște mai multe cazuri când o mamă cu Rh (-) și un tată cu un Rh similar au născut un copil cu sânge pozitiv și boală hemolitică. Situația necesită un studiu atent.

Pentru mai multe informații despre probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii, vedeți următorul videoclip.

Factorul Rh joacă un rol important în planificarea sarcinii și nașterea unui copil. Pentru o sarcină reușită, factorul Rh al unei femei este important, deoarece se poate confrunta cu multe probleme și pericole care o așteaptă.

Când o femeie însărcinată vizitează pentru prima dată un medic și se înregistrează pentru sarcină, medicul trebuie să ia sânge pentru analiză.

Pentru dezvoltare normală iar pentru bunăstarea fătului ambii părinți trebuie să aibă același Rh - pozitiv sau negativ. Cu toate acestea, nimic rău nu se va întâmpla dacă tatăl are un factor Rh negativ, iar mama copilului are unul pozitiv. Și numai dacă mama este Rh negativ, aceasta amenință sănătatea, sau chiar viața fătului.

Factorul Rh: când este necesar să mergi la medic?

Dacă o femeie are un factor Rh negativ, trebuie luat și sângele tatălui pentru analiză pentru a determina factorul Rh. Cele mai bune opțiuni pentru Rh- femeie negativă va fi si un om Rh negativ. Dar există încă pericolul unui conflict Rh un copil poate deveni Rh pozitiv, în ciuda „dezavantajelor” părinților.

Încă din primele săptămâni de sarcină, femeile cu factor Rh negativ intră sub atentă supraveghere a medicilor și specialiștilor datorită grupului lor puternic de risc.

Deci, de ce este periculoasă diferența de factori Rh dintre părinți?

Vom încerca să vă explicăm riscurile „minusului” și cum să evitați consecințele și pericolele nedorite.

Nu există niciun pericol pentru mamele Rh pozitiv, chiar dacă copilul are un factor Rh negativ. Este o altă problemă când o mamă cu Rh negativ are Copil Rh pozitiv. Există o amenințare reală de conflict Rh și, ca urmare, boală hemolitică severă a fătului. Sistemul imunitar al mamei reacționează foarte violent la pătrunderea globulelor roșii ale bebelușului în sângele mamei, acestea sunt considerate străine pentru ea, ceea ce provoacă apariția de anticorpi în sângele femeii;

Dacă concentrația de anticorpi în corpul unei femei este mică, atunci sarcina poate continua fără complicații pentru mamă și copil. Dar dacă numărul lor este prea mare, poate provoca boală hemolitică a nou-născutului. Această boală apare ca urmare a pătrunderii anticorpilor de la mamă prin sânge la copil. Ficatul și splina copilului devin considerabil mărite datorită luptei împotriva anticorpilor și refacerii celulelor roșii din sânge pierdute.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să monitorizeze constant creșterea anticorpilor în sânge. În fiecare lună ea face un test de sânge, iar de la 28 de săptămâni medicii iau probe de sânge la fiecare 2 săptămâni. Organele care formează sânge ale copilului sunt, de asemenea, sub control constant. Medicii folosesc ultrasunetele pentru a verifica dacă ficatul și splina fătului sunt mărite, ceea ce poate semnala că copilul se simte rău. Anterior, în astfel de cazuri, sarcina a fost întreruptă, acum există o metodă de transfuzie de sânge intrauterin.

Există o modalitate de a preveni apariția conflictului Rh atât în ​​prima sarcină, cât și în cele ulterioare. La 2 saptamani de la testarea anticorpilor, si daca nu se gasesc anticorpi, femeii i se administreaza un vaccin numit imunoglobulina anti-Rhesus, care previne aparitia anticorpilor in sangele mamei. Se administreaza intramuscular la 27-28 saptamani. După vaccinare, o femeie nu mai trebuie testată pentru anticorpi.

Dezvoltarea conflictului Rh între mamă și făt

Dacă se găsesc anticorpi în sângele unei femei, dar conform tuturor testelor și examinărilor nu provoacă nici un rău copilului, atunci după naștere, pentru a preveni apariția anticorpilor în sarcinile ulterioare, femeii i se administrează imunoglobulină în 72 de ore. .

De unde știi dacă o femeie însărcinată este expusă riscului din cauza Rh negativ?

De obicei, în timpul primei sarcini, conflictul Rh apare rar din cauza concentrației scăzute de anticorpi în sângele mamei. Dar cu fiecare sarcină concentrația lor crește, iar riscul de conflict Rh și, în consecință, consecințe nedorite pentru făt, crește de mai multe ori. Prin urmare, medicii interzic femeilor cu factor Rh negativ să facă avorturi, mai ales în timpul primei sarcini.

Este foarte important ca o femeie cu un factor Rh negativ să-și ducă prima sarcină la termen și să nască un copil. Dacă prima ei sarcină s-a încheiat cu avort, avort spontan sau o sarcină înghețată, atunci există un risc serios de creștere a anticorpilor în sarcinile ulterioare. Toate acestea se întâmplă deoarece, după un avort sau un avort spontan, este necesar chiuretajul mecanic al cavității uterine, în urma căruia sângele fătului și al mamei sunt amestecate. Ca urmare, anticorpii cresc în sângele mamei.

O femeie Rh negativ i se administrează imunoglobulină după fiecare sarcină, indiferent de modul în care s-a încheiat sarcina - naștere, avort sau avort spontan - pentru a reduce riscurile ulterioare.

Potrivit studiilor, s-a dezvăluit că doar 15% dintre oamenii din întreaga lume au Rh negativ.

Care este pericolul bolii hemolitice a fătului?

Când există un conflict Rh între mamă și făt, apare boala hemolitică a nou-născutului.

Există și riscul de conflict de grup atunci când mama are o grupă de sânge și tatăl alta. Prin urmare, medicii sunt foarte interesați de grupa de sânge a tatălui și a mamei și prescriu adesea teste AB0 pentru ambele după 32 de săptămâni. Ca urmare a unui astfel de conflict de grup, copilul poate dezvolta icter neonatal sever.

Este foarte important să determinați grupa de sânge a copilului la timp după naștere pentru a ști dacă este diferit de sângele mamei. Dacă este diferit, atunci copilul poate dezvolta și boală hemolitică, deși nu într-o formă atât de gravă ca în cazul conflictului Rh.

Boala hemolitică este periculoasă pentru un nou-născut din cauza dezvoltării așa-numitului kernicterus, când bilirubina din sângele copilului atinge concentrații prohibitive. Cu kernicterus, creierul copilului este afectat, ceea ce duce la consecințe ireversibile în dezvoltarea lui ulterioară. O transfuzie de sânge de înlocuire în timp util va ajuta la prevenirea kernicterusului.

În timp ce așteaptă un copil, o femeie este supusă multor teste obligatorii. Printre acestea se numără și un test de sânge pentru factorul Rh. Dacă aveți un factor Rh pozitiv, atunci nu trebuie să citiți restul articolului, factorul Rh nu vă va afecta. Dacă știți (și se întâmplă că ați aflat pentru prima dată doar în timpul sarcinii) că aveți un factor Rh negativ, atunci vă sugerez să citiți materialul de mai jos - aceste cunoștințe nu vor fi de prisos :)

În primul rând, o mică teorie. Sângele nostru conține celule roșii din sânge - eritrocite. Pe suprafața lor, ca și pe toate celelalte celule ale corpului nostru, există receptori. Sunt necesare pentru ca celulele să se poată „recunoaște” și, ca să spunem așa, „să comunice”, adică să efectueze interacțiuni intercelulare. Cu ajutorul receptorilor, corpul nostru distinge între celulele „proprii” și „străine”, deoarece acestea sunt purtătoare de informații individuale. Există mai mult de o sută de receptori doar pe un singur globul roșu. Unul dintre principalii receptori de pe membrana exterioară a globulelor roșii este sistemul proteic ABO - binecunoscutul sistem de grupe sanguine. Iar principalii receptori ai membranei interioare sunt proteina din sânge factorul Rh (această proteină a fost descoperită pentru prima dată la maimuțele rhesus, motiv pentru care se numește așa).

Toți oamenii, în funcție de prezența sau absența acestei proteine, sunt împărțiți în Rh negativ și Rh pozitiv. Aproximativ 85% dintre oameni au același factor Rh și, prin urmare, sunt Rh pozitiv. Restul de 15% care nu o au sunt Rh negativ.

ÎN viață obișnuită Nici prezența și nici absența factorului Rh nu joacă un rol special. Ele devin importante doar în timpul transfuziilor de sânge și în timpul sarcinii.Daca mama si copilul factor Rh diferit, atunci dezvoltarea conflictului Rh este posibilă atunci când corpul mamei „consideră” sângele copilului o substanță străină și începe să producă anticorpi, atacând celulele sanguine ale bebelușului. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, ci doar cu o anumită combinație de factori Rh ai mamei și bebelușului.

Deoarece factorul Rh este moștenit de la mamă și tata, copilul poate avea diverse opțiuni moștenirea lui. De exemplu, părinții Rh pozitivi pot avea copii atât Rh negativ, cât și Rh pozitiv. U Părinții Rh negativi copiii vor avea întotdeauna un factor Rh negativ. Și părinții cu diferiți factori Rh (mama este pozitivă, tatăl este negativ sau invers) au și ei opțiuni diferite.

Să luăm în considerare toate combinațiile posibile de factori Rh.

Factorul Rh al mamei este pozitiv

Să spunem imediat că, dacă factorul Rh al mamei este pozitiv, atunci, indiferent de factorul Rh pe care îl au soțul ei (tatăl copilului) și copilul însuși, nu apare niciun conflict Rh. De exemplu:

Rh pozitiv mama + Rh pozitiv tată = Rh pozitiv copilul.

Cert este că dacă mama și copilul au același factor Rh, nu va exista niciun conflict și sarcina va decurge fără complicații.

Dacă mama și copilul au Rhesus diferit, conflictul nu se dezvoltă, deoarece sângele unui copil Rh negativ nu conține proteina sistemului Rh: pur și simplu nu există niciun motiv pentru care conflictul să se dezvolte.

Se pare că o femeie cu un factor Rh pozitiv nu necesită nicio cercetare sau tratament suplimentar în timpul sarcinii și al nașterii.

Factorul Rh al mamei este negativ

Și aici sunt posibile diverse opțiuni. Dacă mama este Rh negativ, atunci factorul Rh al tatălui copilului și factorul Rh al copilului însuși sunt de mare importanță. Foarte opțiune bună, când factorul Rh negativ al mamei coincide cu factorul Rh negativ al tatălui copilului sau al copilului însuși. De exemplu: mama Rh negativ + tată Rh negativ = copil Rh negativ; sau mamă Rh negativ + tată Rh pozitiv = copil Rh negativ. Mama și copilul au același factor Rh și nu există niciun conflict.

Dezvoltarea conflictului este posibilă numai dacă mama Rh negativ + tată Rh pozitiv = copil Rh pozitiv.

Dacă sarcina decurge fără complicații, atunci sângele mamei și al copilului nu se amestecă - există o anumită barieră-filtru între femeie și făt (barieră feto-placentară - FPB). Dar această barieră este ruptă în timpul nașterii (cu toxicoză severă și boli în care FPB este deteriorat, precum și în timpul întreruperii sarcinii, sarcinii extrauterine) și o anumită porțiune din sângele copilului intră în fluxul sanguin al mamei. Globulele roșii ale unui copil Rh-pozitiv sunt percepute de corpul unei mame Rh-negativ ca „agenți” străini corpul mamei începe să se apere în mod activ împotriva lor și produce anticorpi speciali, a căror sarcină este să distrugă sângele străin; celule, adică în acest caz, globulele roșii ale bebelușului. Adică, se dovedește că prima sarcină a unei femei Rh-negativ de la un bărbat Rh-pozitiv se desfășoară fără complicații, pur și simplu, după naștere, anticorpii împotriva factorului Rh pozitiv rămân în sângele mamei pentru viață. Ce se va întâmpla în continuare?

Dar în timpul sarcinii următoare, dacă copilul nenăscut are din nou un factor Rh pozitiv, se dezvoltă un conflict Rh. Anticorpii mamei pătrund în fluxul sanguin al bebelușului și îi distrug celulele roșii din sânge. Acest proces poate începe în uter. O cantitate mare de pigment de bilirubină va apărea în sângele copilului, care este un produs de degradare a globulelor roșii și este toxic în concentrații mari. Corpul fetal se va apăra: splina și ficatul vor începe să lucreze mai mult și vor crește semnificativ în dimensiune. Dacă un copil mai are puține celule roșii din sânge, va dezvolta anemie - niveluri scăzute de globule roșii și hemoglobină în sânge. Vor apărea și alte procese patologice. Această boală se numește boală hemolitică a fătului. Dacă procesul de distrugere a globulelor roșii ale copilului începe sau continuă după naștere, atunci aceasta va fi o boală hemolitică a nou-născutului. Există mai multe grade de severitate a acestei boli, iar în cazurile severe, tratamentul implică o transfuzie de sânge de înlocuire a copilului. Și uneori se realizează chiar și în uter. Prin urmare, este atât de important să se determine factorul Rh al mamei în timpul primei sarcini și să se prescrie prevenirea conflictului Rhesus în timp util. Grad sever boala hemolitică nu este ușor de tratat și chiar și în cazul unui rezultat favorabil, pot exista consecințe asupra sănătății copilului.

Pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh în viitor, unei femei cu sânge Rh negativ ar trebui să i se administreze gammaglobulină anti-Rh în următoarele 72 de ore de la prima naștere (cu cât mai devreme, cu atât mai bine). Această substanță blochează globulele roșii „pozitive” străine și le elimină din organism.

În Rusia, Ministerul Sănătății a prevenit conflictele Rhesus de mulți ani și recomandă respectarea următoarelor reguli.

1. Dacă o femeie cu sânge Rh negativ a avut o întrerupere a sarcinii înainte de 12 săptămâni sau o sarcină ectopică, atunci factorul Rh al copilului nu poate fi determinat. Într-o astfel de situație, ea trebuie să i se administreze gammaglobulină anti-Rhesus în următoarele 72 de ore după operație.

2. În timpul sarcinii, femeile cu factor Rh negativ trebuie să facă în mod regulat analize de sânge și să monitorizeze prezența sau absența anticorpilor. Dacă acestea lipsesc, se administrează 1 doză de anti-Rh-gammaglobulină până la 28-32 de săptămâni de sarcină, după care nu este necesară repetarea testului.

3. La copiii tuturor mamelor cu sânge Rh negativ, factorul Rh trebuie determinat în termen de 2 ore de la naștere. Dacă factorul Rh al copilului este pozitiv, mamei trebuie să i se administreze gammaglobulină anti-Rh în decurs de 72 de ore.

4. De asemenea, administrarea de gammaglobuline anti-Rhesus este indicată pentru prevenirea conflictului Rh dacă s-au efectuat metode de cercetare invazive (amniocenteză, cordocenteză) și în cazul unei evoluții nefavorabile a sarcinii (sângerări din cauza desprinderii placentare etc.) .

5. Dacă unei femei nu i s-a administrat gammaglobulină anti-Rh după prima sarcină și au apărut anticorpi în sânge, atunci nu are rost să se administreze acest medicament în timpul sarcinilor ulterioare, deoarece anticorpii au fost deja dezvoltați. Dar un control medical strict este încă necesar.

Pentru a vă ajuta, am compilat un memento pentru viitoarea mamă:

1. Aflați factorul Rh și factorul Rh al tatălui copilului.

2. Dacă aveți un factor Rh negativ, atunci după prima și fiecare sarcină ulterioară, cereți să stabiliți grupa sanguină a copilului și, dacă este necesar, să vă administrați gamaglobulină anti-Rh în primele 72 de ore.

3. Dacă aveți un factor Rh negativ, donați în mod regulat sânge pentru a verifica dacă există anticorpi.

4.Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ, atunci ea și copilul ei au nevoie de o examinare cu ultrasunete amănunțită (în special acordați atenție placentei, ficatului și burticii copilului).

5.Alegeți un centru de naștere sau o clinică medicală pentru a vă monitoriza sarcina, unde medicii știu să gestioneze o sarcină cu un factor Rh negativ.

6. Imediat înainte de a naște, află dacă în maternitate există gammaglobulină anti-Rhesus.

Factorul Rh este o proteină care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Există aproximativ cincizeci de tipuri de aceste proteine. Dacă cel puțin unul dintre ei este prezent în corpul viitoarei mame, înseamnă că factorul Rh este pozitiv, iar dacă este absent, atunci este negativ. În acest caz, doar antigenul D influențează apariția conflictului Rh.

Faptul că proteina este prezentă sau, dimpotrivă, absentă în corpul uman nu înseamnă că acesta are vreo boală sau patologie. Este pur și simplu o trăsătură genetică, la fel ca culoarea ochilor, culoarea părului sau grupa de sânge.

Conform mierii statistici, Rh negativ nu este o apariție atât de comună, apare la doar 15% dintre oameni din lume. Și totuși, dacă o femeie este Rh-, trebuie să fiți deosebit de atenți atunci când planificați o sarcină, deoarece fiecare încercare nereușită poate duce la grave Consecințe negative pentru oportunitatea de a deveni mamă.

Cum afectează concepția și fătul în viitor?

Factorul Rh în sine nu afectează probabilitatea și ușurința de a concepe un copil, dar factorul Rh diferit al soților va avea un impact asupra modului în care sarcina va decurge mai târziu. Astfel, cel mai favorabil caz este considerat a fi cazul când Rhesus-ul ambilor potențiali părinți este același, dar nu este întotdeauna cazul. Concepția nu se va întâmpla mai repede doar pentru că Rhesusul cuplului coincide, deoarece acest proces este influențat de o mulțime de factori, dar sarcina va fi mai ușoară atunci când viitorul tată și mamă sunt ambii Rh-pozitivi.

Rh negativ la soț și soție, de asemenea, reduce semnificativ riscul de probleme în viitor. Când un copil moștenește un Rh pozitiv de la tatăl său cu grup negativ sângele mamei poate dezvolta boala Rh-conflict.

Vă invităm să urmăriți un videoclip despre influența factorului Rh asupra sarcinii:

Absența antigenului D la o mamă afectează sarcina?

Sistemul imunitar protejează o persoană de boli infecțioase și acest lucru se întâmplă din cauza faptului că anticorpii organismului distrug proteinele străine și antigenele care au intrat în el.

Dacă sângele mamei este Rh negativ, atunci, deoarece viitorul ei copil este Rh pozitiv, corpul femeii percepe fătul ca pe ceva străin și ostil, motiv pentru care începe un atac imunitar împotriva acestuia. În acest caz, globulele roșii din sângele bebelușului nenăscut sunt în special în pericol, deoarece sunt literalmente distruse. Acest fenomen se numește conflict Rhesus și, dacă nu se face nimic, acest fenomen poate duce la consecințe foarte neplăcute.

Ar trebui să se înțeleagă că Rh negativ la mamă nu este un indicator că conflictul Rh este inevitabil.

Dacă femeia și viitorul copil sunt Rh negativ, aceste probleme pur și simplu nu vor apărea. Și chiar dacă Rhesus-ul mamei și al copilului nu se potrivesc, nu apare întotdeauna.

Este posibil sa ramai insarcinata cu valori diferite sau aceleasi?

Dacă este pozitiv la femei și bărbați

Această combinație este considerată cea mai optimă. Cel mai adesea, odată cu ea, sarcina are loc rapid și nu există conflicte în timpul concepției.

Dacă mama și tata sunt negativi

De regulă, nici în acest caz nu există probleme cu posibilitatea de concepție. Dacă există infertilitate, atunci aceasta nu este asociată cu Rh negativ la ambii parteneri, ci cu alte motive.

Dacă soții sunt diferiți

În acest caz, totul nu este atât de clar. Cel mai adesea când rhesus diferit cu parteneri, o femeie reușește să rămână însărcinată, deși poate să poarte și să nască copil sănătos acest lucru nu merge întotdeauna. În special, sarcina unei mame Rh negativ copil pozitiv poate duce la probleme cu sarcina, dar dacă situația este inversă, atunci problemele nu ar trebui să apară. Corpul unei mame Rh-pozitiv nu va reacționa negativ la un făt Rh-negativ..

Ce este conflictul Rh în obstetrică și de ce apare?

Sarcina în conflict Rh - ce este?

În obstetrică, acest concept este înțeles ca orice sarcină însoțită de producerea de anticorpi direcționați împotriva celulelor fetale. Conflictul Rh în sine se dezvoltă în același mod ca orice altă reacție imunologică. Apare din cauza faptului că mama are un factor Rh negativ și copil nenăscut care este Rh pozitiv, schimbă sânge.

în care sistemul imunitar Mama consideră prezența fătului în corpul ei ca pe o amenințare străină și începe să producă anticorpi împotriva acestuia. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este suficient ca 35-50 ml de globule roșii din sângele viitorului ei copil să intre în corpul femeii. Cu toate acestea, chiar dacă există o incompatibilitate între sângele mamei și al copilului din cauza factorului Rh, conflictul Rh în sine nu apare întotdeauna.

De exemplu, se întâmplă ca în timpul unei astfel de sarcini anticorpi să nu fie produși deloc sau să fie atât de puțini dintre ei încât să nu poată aduce prejudicii grave sănătății copilului nenăscut.

Există o serie de factori care cresc apariția conflictului Rh în timpul gestației. Și nu toate aceste motive sunt asociate cu sângele copilului ei nenăscut care intră în corpul unei femei.

Cu cât intervenția obstetrică a fost mai „sângeroasă”, cu atât riscul de imunizare era mai mare. Același lucru se întâmplă dacă nu a existat sângerare, dar bariera placentară a fost ruptă.

• La o operație cezariană, acest risc crește cu 52,5%.
• Cu separarea manuală a placentei - cu 40,3%.
• Hemoragia antepartum o crește cu 30%.
• Și cu eclampsie, atunci când bariera placentară este întreruptă, riscul este de 32,7%.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre ce este conflictul Rh în timpul sarcinii:

Probabilitatea când aștepți primul tău copil

Prima sarcină este considerată relativ sigură în ceea ce privește conflictul Rh. Faptul este că, de obicei, placenta protejează în mod fiabil fătul de efectele anticorpilor și ei înșiși fie nu au timp să se formeze încă, fie, dacă sunt produse, nu sunt produse deloc. cantități mici. Pentru a spune simplu, corpul mamei nu pare să observe făt în curs de dezvoltareși, prin urmare, producția de anticorpi nu are loc până când sângele copilului începe să se amestece cu sângele femeii.

În cursul normal al sarcinii, acest lucru se întâmplă de obicei în timpul nașterii.

Probabilitatea ca un copil să intre în contact cu anticorpii produși de corpul mamei sale Rh negativ este extrem de scăzută, deși posibilă. În general, apariția conflictului Rh în timpul primei sarcini nu este frecventă și este de aproximativ 10%.

Probabilitatea la purtarea unui făt pentru a doua oară

În timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare, probabilitatea unui conflict Rh crește semnificativ. Acest lucru se explică prin faptul că o femeie Rh negativ a dezvoltat deja o memorie imunitară, ceea ce duce la creșterea formării de anticorpi la antigenul D conținut în sângele bebelușului ei Rh pozitiv.

A doua și orice sarcină ulterioară, indiferent de modul în care au decurs și cum s-au încheiat, devin un catalizator care declanșează producerea de anticorpi în corpul mamei.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că o femeie care a născut un copil nu mai poate rămâne însărcinată, deoarece acest lucru va duce cu siguranță la un conflict Rh. O femeie trebuie doar să fie mai atentă și responsabilă în ceea ce privește controlul anticorpilor.

Și primul lucru care este necesar este să nu refuzați o injecție de imunoglobulină anti-Rhesus atunci când este prescrisă de medicul obstetrician-genecolog curant, dacă intenționați să porți și să dați naștere celui de-al doilea copil sănătos. Acest lucru va permite legarea antigenelor Rh-pozitive străine și va preveni producerea de anticorpi în corpul mamei, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații în timpul unei sarcini ulterioare.

Dacă nu s-au produs anticorpi în timpul primei sarcini și s-a administrat serul de imunoglobulină la timp, atunci când se poartă un al doilea copil, probabilitatea unui conflict Rh va fi egală cu aceeași inițială 10%.

Care este pericolul când se dezvoltă un conflict?

Conflictul Rh poate fi foarte periculos în timpul sarcinii, deoarece anticorpii atacă grav corpul fătului și îi distrug celulele roșii din sânge. În caz de conflict Rhesus, se observă distrugerea masivă a globulelor roșii, datorită căruia o cantitate mare de bilirubină, care are proprietăți toxice pronunțate, este eliberată în sânge.

Ca urmare, toate organele și țesuturile fătului sunt afectate, dar sistemul nervos al bebelușului suferă deosebit de grav, de exemplu, țesuturile creierului său se înmoaie, ceea ce poate duce la retard mental. Splina și ficatul, al căror scop principal este acela de a scăpa de bilirubină din organism, nu fac față funcției lor. Și moartea masivă a globulelor roșii în sine duce la dezvoltarea anemiei și hipoxiei copilului.

Toți acești trei factori, lansați împreună, duc la o complicație gravă - boala hemolitică a fătului.

Consecințele complicațiilor - boala hemolitică a fătului poate fi:

În ceea ce privește mama Rh-negativă, care a devenit vinovată fără să știe de toate aceste probleme, conflictul Rh în sine nu îi va afecta în niciun fel sănătatea, chiar dacă fătul în curs de dezvoltare suferă de acest lucru.

Uneori, dar nu întotdeauna, cu un conflict Rh, viitoarea mamă poate dezvolta preeclampsie, care este o complicație cu adevărat gravă.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre pericolele conflictului Rhesus:

De ce nu se pot face avorturi?

De ce nu poate fi întreruptă sarcina unei mame dacă are Rh negativ?

Medicii nu recomandă femeilor cu Rhesus negativ să facă avorturi, cu excepția poate indicatii medicale, dar chiar și în acest caz, este indicat să vă gândiți cu atenție înainte de a lua o astfel de decizie. Cu fiecare sarcină ulterioară, anticorpii din corpul unei femei sunt produși cu o viteză din ce în ce mai mare și în cantități din ce în ce mai mari. Iar posibilitatea unei gestații reușite a fătului scade semnificativ cu fiecare întrerupere a sarcinii.

Diagrama de compatibilitate a grupelor sanguine parentale

Ce să faci pentru prevenire?

Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, femeii trebuie să facă un test de sânge pentru a-și determina grupul (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte) și statusul Rh. Dacă mama potențială este Rh negativ, va fi necesar să se afle apartenența Rhesus a viitorului tată. Acest lucru trebuie făcut înainte de sarcină pentru a menține formarea de anticorpi sub control încă de la început.

Este recomandabil, chiar și în faza de planificare, să se obțină sfaturi de specialitate cu privire la posibilele riscuri de conflict Rh care apar în timpul gestației și posibilul rezultat.

În această situație, este important să tratăm metodele de planificare familială cu toată responsabilitatea posibilă.

Adică să nu faci avorturi și să încerci să păstrezi cât mai mult prima sarcină. Și încă de la început, de la aproximativ 7-8 săptămâni, Este recomandat să vă înregistrați și să fiți observat de un medic astfel încât în ​​caz de complicații asociat cu un factor Rh negativ, viitoarea mamă a primit prompt asistența necesară.

Primiți toate programările necesare de la medicul obstetrician-ginecolog supraveghetor, inclusiv vaccinarea obligatorie cu imunoglobulină umană anti-rhesus rho(d).

Pentru a rezuma, aș dori să spun asta factorul Rh negativ în sine nu este chiar atât de înfricoșător pe cât ar părea. Nu este întotdeauna cauza conflictului Rh, dar este indicat să aveți grijă de prevenirea acestuia cât mai devreme posibil - de preferință chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Numai în acest caz va fi posibilă reducerea la minimum a probabilității de complicații.

Fiecare femeie cu un factor Rh negativ știe că această circumstanță poate afecta atât concepția, cât și cursul sarcinii sale în viitor. Dar nu toată lumea știe cine este expus riscului și cum să prevină dezvoltarea incompatibilității imunologice între mamă și făt.

Factorul Rh este un antigen conținut în globulele roșii umane. Dacă este prezent, purtătorul său este o persoană cu factor Rh pozitiv, iar dacă nu, este o persoană cu factor Rh negativ. Există doar aproximativ 15% dintre astfel de oameni. Acest antigen și-a primit numele de la macacii rhesus în care a fost descoperit pentru prima dată. Factorul Rh apare în globulele roșii fetale în jurul celei de-a opta săptămâni de sarcină. Când o femeie Rh-negativ rămâne însărcinată dintr-un bărbat Rh-negativ, ea poate da naștere doar unui copil Rh-negativ, caz în care nu va exista incompatibilitate imunologică. Problemele pot începe doar atunci când o femeie Rh negativ poartă un copil de la un bărbat cu un factor Rh pozitiv. De ce? O proteină specială, care este prezentă în sângele copilului și absentă în sângele mamei, începe să intre în corpul femeii în timpul sarcinii. Corpul ei îl consideră un obiect străin și produce anticorpi protectori împotriva lui. Acești anticorpi, atunci când intră în sângele copilului, încep să distrugă celulele sanguine fetale. Când celulele roșii din sânge se descompun, eliberează o substanță numită bilirubină. În cantități mari, poate afecta negativ sănătatea copilului.

Dacă aceasta este prima sarcină a unei femei și nu a mai avut avorturi spontane, avorturi sau transfuzii de sânge, atunci probabilitatea ca un conflict Rh să apară este destul de mică. ÎN in caz contrar corpul unei femei Rh-negativ a dezvoltat deja anticorpi la proteina străină, de parcă și-ar fi „amintit” de ei. Și dacă apare sarcina, va începe să respingă fătul. Dacă sarcina poate fi menținută, există riscul dezvoltării bolii hemolitice la copil.

Când o viitoare mamă vine să se înregistreze pentru sarcină clinica prenatala, i se ia imediat sânge pentru a determina factorul Rh. Dacă este pozitiv, atunci ea nu este în pericol de conflict Rh. Situația se schimbă dacă Rh este negativ. Atunci sângele viitorului tată trebuie luat pentru analiză.

Dacă ambii părinți au factori Rh negativi, copilul lor va moșteni și el această caracteristică, iar sarcina va decurge ca de obicei. Atenția medicilor necesită situația în care mama este „în minus” și tatăl este „plus”. O viitoare mamă cu factor Rh negativ va fi testată pe tot parcursul sarcinii pentru prezența anticorpilor la factorul Rh al bebelușului.

Până la 32 de săptămâni - în fiecare lună

La 32-35 de săptămâni - o dată pe săptămână

Din a 35-a săptămână - săptămânal

Dacă în orice stadiu sunt detectați anticorpi, femeia este internată într-un spital. Dacă apare o creștere a titrului sau așa-numitul „titru de săritură”, este necesară o procedură de amniocenteză - puncția sacului amniotic pentru a examina lichidul amniotic pentru a determina nivelul de bilirubină din acesta. Dacă este destul de mare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie una dintre următoarele proceduri.

Plasmafereza. Plasma femeii este luată, purificată și apoi infuzată înapoi. Această metodă este cea mai puțin eficientă, dar cea mai simplă.

Transfuzie de sânge la făt. Se crede că acesta este cel mai mult metoda eficienta combaterea conflictului Rhesus. Dezavantajul său tangibil este că o astfel de procedură se efectuează numai în centre medicale mari din Moscova și Sankt Petersburg. Principiul este acesta: sub control cu ​​ultrasunete în vena ombilicală Sunt injectate substanțe care relaxează mușchii fetali, iar apoi sângele Rh negativ este injectat printr-un ac. Globulele roșii ale donatorilor Rh negativ nu sunt distruse de anticorpii materni. După două-trei săptămâni, transfuzia se repetă. În esență, sângele donatorului înlocuiește temporar sângele propriu al fătului. Dacă această procedură nu ajută, se pune problema nașterii timpurii. Prin urmare, medicii încearcă din toate puterile să prelungească o sarcină cu conflict Rh la cel puțin 34 de săptămâni, pentru că până în acest moment plămânii bebelușului s-au dezvoltat deja suficient pentru ca acesta să respire singur.