การขาดแลคเตสในทารก: อาการและการรักษา, การรับประทานอาหาร การขาดแลคเตส

เมื่อสองสามทศวรรษที่แล้ว คุณแม่ยังสาววิ่งไปที่ห้องครัวที่ทำจากนมอย่างกระตือรือร้น แต่ไม่มีใครรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ที่น่ากลัว เช่น "" การแพ้แลคโตส " และ "การขาดแลคเตส" วันนี้พวกเขากลิ้งลิ้นของแม่ทุกวินาทีและส่งเสียงกรอบแกรบไปตามทางเดินของคลินิกเด็ก สร้างความหวาดกลัวให้กับคนรอบข้าง แนวคิด "การขาดแลคเตสในทารก" มีความหมายว่าอะไร และการวินิจฉัยโรคนี้แย่แค่ไหน? ลองคิดออกด้วยกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้คำถามเกี่ยวกับการขาดแลคเตสเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น

ที่ซึ่งทุกอย่างเริ่มต้นขึ้น

อาจไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าแลคโตสคืออะไร แลคโตสคือน้ำตาลที่พบในน้ำนมแม่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ยิ่งมีปริมาณนมในนมมากเท่าไร ความฉลาด (จิตใจ) ของสายพันธุ์ทางชีววิทยาก็มีมากขึ้นเท่านั้น เป็นคนมี ระดับสูงสุดความอิ่มตัวของแลคโตสของนม

นมแม่มีประโยชน์ต่อพัฒนาการของทารก

น้ำตาลมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาสมองและส่งเสริมการผลิตพลังงาน (พลังงานจากมอเตอร์เป็นหลัก) ในลำไส้ของทารก โมเลกุลแลคโตสขนาดใหญ่จะสัมผัสกับเอนไซม์ที่มีชื่อคล้ายกันว่า "แลคเตส" แลคโตสถูกย่อยด้วยแลคเตสเป็น 2 โมเลกุลที่มีขนาดเล็กกว่าและย่อยง่ายกว่า อันแรก - กลูโคส - ใช้ในการผลิตพลังงานส่วนที่สอง - กาแลคโตส - เกี่ยวข้องกับการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง

การขาดแลคเตสส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของทารก

หากกิจกรรมของแลคเตส (เอนไซม์ย่อยอาหาร) มีน้อยหรือไม่มีเลย แบคทีเรียในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะกินน้ำตาลนมซึ่งเป็นผลมาจากการที่โปรโตซัวขยายตัวอย่างรวดเร็ว อุจจาระของทารกกลายเป็นของเหลว ท้องของทารกมักจะบวมมาก การก่อตัวของแก๊สจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารและลำไส้ ภาวะที่เอนไซม์แลคเตสปฏิเสธที่จะทำงานเรียกว่า “การขาดแลคเตส” ในทางวิทยาศาสตร์ คนทั่วไปบางครั้งไม่ได้พูดว่า “แลคเตส” แต่เป็น “การขาดแลคโตส” นี่ไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากในกรณีนี้มีแลคโตสเพียงพอ

พ่อแม่รุ่นเยาว์บางคนต้องเผชิญกับคำถาม: “” กิจวัตรที่ออกแบบมาอย่างดีจะช่วยให้ผู้เป็นแม่ค้นพบ เวลาว่างสำหรับงานบ้านและการพักผ่อน

ยังคงมีการถกเถียงกันว่าจะให้ทารกแรกเกิดดื่มน้ำหรือไม่ ที่สุด ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคำถามนี้

ข้อบกพร่องเป็นอันตราย

การขาดแลคเตสเป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรง นี่คือเหตุผล:

• ทำให้น้ำหนักทารกเพิ่มขึ้นช้าลง
• รบกวนการดูดซึมแลคโตส (น้ำตาล) อย่างเต็มที่
• ความสามารถในการดูดซับและย่อยสารที่มีประโยชน์และมีคุณค่าทางโภชนาการอื่น ๆ ที่มีอยู่ในนมแม่ลดลง

มันคุ้มค่าที่จะอธิบายผลที่ตามมาของโรคดังกล่าวหรือไม่?

เหตุใดกิจกรรมจึงลดลง?

อะไรคือสาเหตุของกิจกรรมแลคเตสต่ำในลำไส้เล็กของเด็กวัยหัดเดิน?

การขาดแลคเตสอาจเป็น:

1. แต่กำเนิดตามมา โรคทางพันธุกรรม(เกิดขึ้นน้อยมาก);
2. สังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากลำไส้ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจอ่อนแอต่อการวินิจฉัยนี้ได้

1. ก้าวหน้า (แบบผู้ใหญ่) - ปรากฏตัวในช่วงเดือนที่ 12 ของชีวิตทารกและได้รับแรงผลักดันตลอดการเติบโตและตลอดชีวิตต่อ ๆ ไป

ในกรณีนี้ เซลล์ของลำไส้เล็กยังคงไม่เสียหาย และกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตสต่ำมากหรือเป็นศูนย์ ข้อบกพร่องนี้เรียกว่าปฐมภูมิ

การขาดแลคเตสทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ที่สร้างแลคเตสเนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้ของทารก การแพ้โปรตีนที่มีอยู่ในนมวัว เนื่องจากโรคเรื้อรังหรือการอักเสบของลำไส้ ผู้ปกครองเผชิญกับความพิการขั้นทุติยภูมิบ่อยกว่าความพิการขั้นปฐมภูมิหรือจินตภาพมาก

ตรวจสอบสภาพของทารกอย่างระมัดระวังหลังจากที่เขาป่วยด้วยโรคลำไส้

การขาดแลคเตสในจินตนาการอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ไม่เหมาะสม ทารกที่มีการผลิตแลคเตสเพียงพอจะมีอาการของการขาดแลคเตสเนื่องจากการผลิตน้ำนมแม่มากเกินไป

ทารกดูดเฉพาะนมส่วนหน้าซึ่งอุดมไปด้วยแลคโตส โดยไปไม่ถึงนมส่วนหลังซึ่งอ้วนกว่า (ไขมันมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารของทารก) นมส่วนหน้าจะถูกย่อยอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการขาดแลคเตสอย่างแท้จริง

อาการแสดงของโรค

ภาวะขาดแลคเตสมีอาการอย่างไร?

• ท้องอืดและ การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นในท้องของทารก
• เด็กมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายระหว่างและหลังการให้นม

ความตั้งใจของเด็กเมื่อให้อาหารเป็นสัญญาณที่ไม่ปรานี

• ทารกลดน้ำหนักหรือไม่สมส่วนและได้รับน้ำหนักได้ไม่ดี
• อุจจาระที่ทารกขับออกมาจะมีของมีคม กลิ่นเปรี้ยวความสม่ำเสมอของของเหลว (หรือหนาเกินไป) และโครงสร้างฟอง การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจบ่อยมาก (มากกว่า 10-12 ครั้งต่อวัน) หรือหายไปหลายวัน (โดยทั่วไปสำหรับทารกที่กินนมผสม)
• ที่รักบ่อยครั้งและอุดมสมบูรณ์

บันทึก

สัญญาณของการขาดแลคเตสเป็นเรื่องยากที่จะพลาด:

• ทารกปฏิเสธหรือละทิ้งเต้านมระหว่างการให้นม
• เมื่อให้อาหารคุณจะได้ยินเสียงดังกึกก้องและน้ำมูกไหลในท้อง

ปัญหาอุจจาระของเด็กควรแจ้งเตือนแม่

• เธอร้องไห้และกดขาของเธอไปที่ท้องของเธอ และกระตุกพวกมันแบบสุ่ม
• อาจมีก้อนหรือก้อนนมที่ไม่ได้ย่อยอยู่ในอุจจาระ อุจจาระมักจะมองเห็นได้ชัดเจน นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับ LN รอง

ความแตกต่างระหว่างแอลเอ็น

ค่อนข้างยากที่จะสงสัยว่า FN หลักในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต เนื่องจากทารกกินเต้านมแม่หรือขวดนมในปริมาณเล็กน้อย ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอาการท้องอืดในช่องท้องมีอาการปวดในภายหลังตามมาด้วยปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้

ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต การขาดแลคเตสจะตรวจพบได้ยาก

ด้วย LN ในจินตนาการ ทารกจะกินอาหารได้ดีและเพิ่มน้ำหนัก แต่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้อง อุจจาระมีสีเขียวและมีกลิ่นเปรี้ยว ในกรณีนี้น้ำนมแม่จะรั่วระหว่างการให้นม

คุณแม่ที่รัก เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าลูกของคุณมีภาวะขาดแลคเตสโดยอาศัยอาการและอาการแสดงที่กล่าวข้างต้น เนื่องจากหลายอาการเหล่านี้เข้ากันได้ดีกับภาพทางคลินิกของโรคอื่น ๆ อีกมากมาย มีเพียงการวิเคราะห์พิเศษเท่านั้นที่สามารถแสดงการมีอยู่ของ LN

วิธีการวินิจฉัย

ทุกวันนี้ การมีอยู่หรือไม่มี LD สามารถระบุได้หลายวิธี:

1. การทดสอบไฮโดรเจนดำเนินการดังนี้ ทารกจะได้รับแลคโตส และดูจำนวนไฮโดรเจนที่ปล่อยออกมาหลังจากดูดน้ำตาลในนมเมื่อหายใจออก ตามข้อบ่งชี้ LN จะถูกกำหนด ขั้นตอนนี้ทำให้ทารกมีน้ำหนักมาก รู้สึกไม่สบายเนื่องจากการบริโภคแลคโตส ขั้นตอนนี้ไม่มีประโยชน์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน เนื่องจากยังไม่ได้กำหนดมาตรฐานปริมาณไฮโดรเจนสำหรับพวกเขา
2. การตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ) ออกจากลำไส้เล็ก การวิเคราะห์เป็นเรื่องที่เจ็บปวด จะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ มีการกำหนดไว้น้อยมาก
3. ที่พบบ่อยที่สุดแต่ไม่ธรรมดาเกินไป วิธีการที่มีประสิทธิภาพ- ทำการทดสอบอุจจาระเพื่อหาคาร์โบไฮเดรต ขีดจำกัดของปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระยังไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน และผู้เชี่ยวชาญหลายคนสนับสนุนให้แบ่งมาตรฐานสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตเป็นรายเดือน ลบอีกอัน วิธีนี้: ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีคาร์โบไฮเดรตบางประเภทซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย LI

การวิเคราะห์อุจจาระเป็นวิธีที่ไม่เจ็บปวดที่สุด แต่ไม่รับประกันผลลัพธ์ 100%

1. ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานแลคโตส (ในขณะท้องว่าง) เลือดของทารกจะถูกถ่ายหลายครั้ง จากตัวชี้วัดส่วนประกอบของเลือด เส้นโค้งจะถูกวาดขึ้นเพื่อแสดงความผันผวนของน้ำตาล วิธีนี้เรียกว่ากราฟแลคโตส

เส้นแลคโตสจะแสดงระดับน้ำตาลในร่างกายของทารกได้อย่างชัดเจน

1. การวิเคราะห์โดยพิจารณาจากความเป็นกรดของอุจจาระเด็ก เรียกว่าโคโปรแกรม การวินิจฉัยนี้ดำเนินการตามทางเลือกและคำแนะนำของแพทย์ร่วมกับวิธีการวิจัยอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ ระดับความเป็นกรดคือ 5.5 pH หากอุจจาระแสดงให้เห็นว่าปริมาณกรดในนั้นสูงกว่าปกติ (ยิ่งค่า pH ต่ำลง ความเป็นกรดก็จะมากขึ้น) แสดงว่าเป็นเช่นนี้ สัญญาณที่ชัดเจนแอลเอ็น.

- นี่คือเหตุการณ์จริงสำหรับคุณแม่ อย่างไรก็ตาม ไม่มีกำหนดเวลาที่ทารกควรยิ้มโดยเฉพาะ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลเศษขนมปัง

เราต่อสู้เพื่อสันติภาพ

มีโรคมีวิธีระบุได้ซึ่งหมายความว่ามีวิธีการรักษา มันคืออะไร คุณสมบัติของมันคืออะไร?

ความแตกต่าง 2:

• ประเภทแอลเอ็น
• ประเภทของโภชนาการของทารก (HW หรือ IV)

แพทย์จะสั่งการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการทดสอบและภาพทางคลินิก ในกรณีของ LN ปฐมภูมิเฉียบพลัน ทารกจะได้รับสูตรปราศจากแลคโตส: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana แต่ ส่วนผสมเป็นทางเลือกสุดท้าย

โดยพื้นฐานแล้วผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ออม การให้อาหารตามธรรมชาติโดย องค์กรที่เหมาะสมกระบวนการให้นมบุตร นอกจากนี้คุณแม่ลูกอ่อนต้องรับประทานอาหารบางอย่างด้วย อาหารจะขึ้นอยู่กับการแยกนมวัวทั้งตัวออกจากอาหาร คุณสามารถแทนที่ด้วยนมแพะได้

แม่จะต้องอดทนอดอาหารอย่างเข้มงวด

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก คุณจะต้องงดเนื้อวัว เนย และขนมอบทุกชนิด หากสถานการณ์รุนแรงมาก คุณจะต้องงดผลิตภัณฑ์นมทั้งหมด ทางออกที่ดีที่สุดจะปฏิบัติตามอาหารตามปกติของมารดาที่ให้นมบุตร เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น

เพิ่มเอนไซม์ในนม อาการของเด็กจะดีขึ้น

ในกรณีของ LN ทุติยภูมิ สามารถเพิ่มการกำจัด dysbacteriosis เข้าไปในวิธีการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้น “ภาวะ Dysbacteriosis สามารถรักษาได้ด้วยยา เช่น และ/หรือ พวกเขามีแลคโตสดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในการรักษาได้” E. Komarovsky เตือน

การให้อาหารเสริมตั้งแต่เนิ่นๆ

ควรให้อาหารเสริมสำหรับ LI แต่เร็วกว่าหกเดือนเล็กน้อย ตั้งแต่ 4 เดือนเราเริ่มให้และต่อมา - น้ำผลไม้ตามด้วยซีเรียลที่ไม่มีนม

เด็กที่มีความพิการต้องการ การให้อาหารเพิ่มเติมก่อนหน้านี้.

อย่าปล่อยให้ LN พัฒนาขึ้น

การป้องกัน LF ในทารกคือการตรวจอุจจาระเป็นระยะเพื่อหาคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ การปฏิเสธการใช้ยาและผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตส (อาจมีข้อยกเว้น) ผลิตภัณฑ์นม).

ตรวจสอบองค์ประกอบของขนมที่ลูกของคุณกินอย่างระมัดระวัง

แลคโตส

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักในนมของมนุษย์ แม้ว่ากาแลคโตส ฟรุกโตส และโอลิโกแซ็กคาไรด์อื่นๆ ก็มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยเช่นกัน น้ำตาลนี้พบได้ในนมเท่านั้น และนมของมนุษย์มีความเข้มข้นสูงสุด (โดยเฉลี่ย 4% ในนมน้ำเหลือง และเพิ่มขึ้นเป็น 7% ในนมโต) แลคโตสเป็นอาหารที่เฉพาะเจาะจงในวัยเด็กเนื่องจากเอนไซม์แลคโตสพบได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอายุน้อยเท่านั้น แลคโตสมีอยู่ในชาวยุโรปและชนชาติอื่นๆ แต่คนส่วนใหญ่ไม่ย่อยแลคโตส โดยเริ่มจากตรงกลาง วัยเด็ก- ดังนั้นอาหารที่มีแลคโตสอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารได้

การแพ้แลคโตสขั้นปฐมภูมิเป็นโรคแต่กำเนิดที่พบไม่บ่อย (ดูด้านล่าง) การแพ้แลคโตสชั่วคราวหลายระดับอาจเกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อขนแปรงในลำไส้และการสูญเสียแลคโตส (เช่น ไวรัสเน่าเปื่อย Gardia lamblia หรือการแพ้โปรตีนนมวัว) ในกรณีที่ไม่มีเอนไซม์ย่อยอาหาร แลคโตสจะถูกหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ ส่งผลให้อุจจาระมีความเป็นกรดสูง ซึ่งตัวมันเองอาจทำให้ขนแปรงในลำไส้เสียหายได้อีก เด็กมีอาการปวดท้อง อุจจาระหลวมเป็นฟองบ่อยครั้งตามมา; และในกรณีร้ายแรง ทารกอาจหยุดพัฒนาหรืออาจเกิดภาวะขาดน้ำได้ เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องหยุดให้นมลูกชั่วคราว ในความเป็นจริง, ให้นมบุตรควรทำต่อเนื่องเกือบตลอดเวลาและรุนแรงขึ้นในช่วงท้องเสีย เมื่อเร็วๆ นี้ มีการระบุถึงการแพ้แลคโตสโดยสัมพันธ์อีกประเภทหนึ่งซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการเปลี่ยนวิธีการให้นมตามปกติ ผู้เป็นแม่อาจค้นพบว่าเธอมีเด็ก “จุกเสียด” ที่หงุดหงิด ไม่สมดุล โดยอุจจาระหลวมและบ่อยครั้ง มักจะฉี่และถ่มน้ำลายแต่ก็ยังพัฒนาต่อไป เขาอาจจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นดีหรือไม่ดี สันนิษฐานว่าเมื่อแม่ซึ่งโดยปกติจะมีนมมากเกินพอ ไม่ได้ให้เวลาลูกดูดนมจากเต้านมลูกแรกไม่เพียงพอ แต่สลับไปดูดนมแม่ในบางครั้งแทน ทารกอาจได้รับอาหารที่มีปริมาณมากเกินไป แลคโตสและมีไขมันไม่เพียงพอ

การแพ้แลคโตสบางครั้งจะหายไปหลังจาก 24 ชั่วโมงหากแม่ปล่อยให้ลูก "ดูดนมจากเต้าแรกให้หมด" ก่อนป้อนนมลูกที่สองหากทารกยังไม่อิ่ม หลังจากเลือกให้นมได้หนึ่งหรือสองวัน เต้านมข้างหนึ่งจะมีสารอาหารไม่เพียงพอ และทารกจะต้องได้รับอาหารจากเต้านมทั้งสองข้างทุกครั้งโดยไม่แสดงอาการของการแพ้แลคโตส ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อสังเกตที่ว่าเด็กจำนวนมากที่ไม่พอใจดังกล่าวมีระดับการหายใจของไฮโดรเจนสูงกว่าค่าเฉลี่ย

แม้ว่าแลคโตสจะมีความสำคัญอย่างเห็นได้ชัดสำหรับเด็กปกติ แต่ก็ไม่ใช่สิ่งทดแทนทั้งหมด เต้านมมีคาร์โบไฮเดรตชนิดนี้ สิ่งนี้สามารถเข้าใจได้ในกรณีของสูตรที่ใช้ในการรักษาเด็กที่แพ้แลคโตสในระยะสั้น ไม่ทราบถึงผลกระทบในทันทีและระยะยาวของการใช้สารทดแทนแลคโตสในทารกที่มีสุขภาพดีตั้งแต่แรกเกิด บทบาทของโอลิโกแซ็กคาไรด์อื่นๆ ในนมของมนุษย์ยังไม่ชัดเจนนัก แม้ว่าจะมีส่วนประกอบเป็นคอลอสตรัมถึง 25% และอย่างน้อยหนึ่งในนั้นคือคาร์โบไฮเดรตที่เรียกว่า ไบฟิดัส แฟกเตอร์ ซึ่งป้องกันการตั้งอาณานิคมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

กาแลคโตซีเมีย

โรคนี้มีสองรูปแบบหลัก ประการหนึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการขาดกาแลคโตไคเนสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นในการสลายกาแลคโตสซึ่งเป็นส่วนประกอบของแลคโตส หากเด็กที่เป็นโรคนี้ได้รับนมหรือยาใดๆ ที่มีแลคโตส ระดับกาแลคโตสในเลือดจะเพิ่มขึ้น น้ำตาลจะปรากฏในปัสสาวะ และในทางการแพทย์จะทำให้เกิดต้อกระจกได้

โรคนี้อีกรูปแบบหนึ่งมีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น เกิดจากการขาดเอนไซม์อีกตัวหนึ่งคือกาแลคโตส-1-ฟอสเฟต uridyltransferase ซึ่งจำเป็นต่อการเผาผลาญกาแลคโตสในภายหลัง เป็นผลให้สารที่สะสมอยู่ในเลือดนำไปสู่ความผิดปกติที่ยิ่งใหญ่กว่าในรูปแบบแรกของโรคนี้ อาการในเด็ก ได้แก่ ท้องร่วง อาเจียน ตับโต อาการตัวเหลือง และม้ามโต หากไม่กำจัดแลคโตสออกจากอาหาร จะทำให้เกิดต้อกระจก โรคตับแข็ง และปัญญาอ่อน

หากมีเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีกาแลคโตซีเมียก็จำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยด้วยการทำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือในระหว่าง การพัฒนามดลูกหรือทันทีหลังคลอด เนื่องจากต้องกำจัดแลคโตสออกจากอาหารของเด็กที่เป็นโรคทั้งสองรูปแบบ จึงไม่ควรให้นมแม่หรือนมอื่นๆ รวมถึงนมทดแทนปกติด้วย สูตรที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษโดยใช้นม แต่ไม่มีแลคโตสหรือส่วนผสมจากถั่วเหลือง เด็กบางคนมีพัฒนาการที่ดีเมื่อได้รับแลคโตส-ไฮโดรไลซ์ นมมนุษย์- โชคดีที่โรคนี้พบได้น้อย มีข้อมูลเฉพาะด้านอุตสาหกรรมเท่านั้น ประเทศที่พัฒนาแล้วโดยความถี่แตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ใน 20,000 ถึง 1 ใน 200,000 เด็ก (0.5-5 ต่อ 100,000 คน)

การขาดแลคเตส(แพ้แลคโตส) เป็นภาวะที่ร่างกายของเด็กหรือผู้ใหญ่ไม่สามารถย่อยน้ำตาลในนม (แลคโตส) ได้ เนื่องจากการผลิตเอนไซม์แลคเตสในลำไส้ไม่เพียงพอ

สาเหตุของการขาดแลคเตสในเด็ก

การขาดแลคเตสทางสรีรวิทยา (ปกติ)

ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 6-7 ปี วัยรุ่นและผู้ใหญ่ การขาดแลคเตสเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของร่างกาย และถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาตามปกติโดยสมบูรณ์

การผลิตแลคเตสในลำไส้ของเด็กลดลงตามธรรมชาติและค่อยเป็นค่อยไปเริ่มในช่วงปลายปีแรกของชีวิต เมื่ออายุ 6 ขวบ ระดับแลคเตสอาจลดลงต่ำมากจนเด็กไม่สามารถย่อยนมปริมาณมากได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป

นี่เป็นกระบวนการที่ตั้งโปรแกรมทางพันธุกรรม

อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็เพียงพอแล้ว ระดับสูงการผลิตแลคเตสในลำไส้ยังคงมีอยู่แม้ในผู้ใหญ่ นักวิทยาศาสตร์อธิบายข้อเท็จจริงนี้ด้วยความจริงที่ว่าในสมัยโบราณเนื่องจากการพัฒนาของการเลี้ยงสัตว์ผู้คนจึงสามารถเข้าถึงนมสัตว์ซึ่งกลายเป็นส่วนหนึ่งของอาหารของผู้ใหญ่ ข้อเท็จจริงนี้ส่งผลต่อวิวัฒนาการความสามารถของมนุษย์ในการย่อยนม และทำให้บางคนสามารถผลิตแลคเตสได้แม้จะเป็นผู้ใหญ่ก็ตาม

การขาดแลคเตสแต่กำเนิดและได้มา

ปัญหาที่ยิ่งใหญ่กว่าการลดลงทางสรีรวิทยาของกิจกรรมแลคเตสในผู้ใหญ่คือการขาดแลคเตสในระยะเริ่มแรกในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตซึ่งมีนมเป็นผลิตภัณฑ์อาหารหลัก

แพ้แลคโตสในเด็ก อายุยังน้อยอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

การขาดแลคเตส แต่กำเนิด (หลัก)- โดดเด่นด้วยการที่ลำไส้ของทารกแรกเกิดไม่สามารถผลิตแลคเตสได้อย่างสมบูรณ์ ตามวรรณกรรมเฉพาะโรคของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเอนไซม์ที่สลายน้ำตาลรวมถึงแลคโตสนั้นพบได้ยากมากในประชากร อุบัติการณ์ของโรคดังกล่าวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ใน 20,000 ถึง 1 ใน 200,000 เด็ก ตามกฎแล้วการขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนที่รับผิดชอบในการผลิตแลคเตส ในเรื่องนี้ ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 - 3 ปี อาการใด ๆ ที่มัก "มีสาเหตุมาจากการขาดแลคเตส" มักเป็นอาการของโรคอื่น ๆ

การขาดแลคเตสชั่วคราวคือการไม่สามารถผลิตแลคเตสได้ชั่วคราวในปริมาณที่เพียงพอ/มีระดับของกิจกรรมที่เพียงพอ ลักษณะเฉพาะของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ และสัมพันธ์กับความไม่เตรียมพร้อมของลำไส้สำหรับกระบวนการย่อยอาหาร โดยปกติภายในไม่กี่เดือนหลังคลอดลำไส้ ทารกคลอดก่อนกำหนดพัฒนาความสามารถในการผลิตแลคเตสในปริมาณที่เพียงพอและทารกเริ่มย่อยนมแม่หรือนมผงได้ดี

ได้รับการขาดแลคเตส (รอง, ชั่วคราว)- เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและเป็นผลตามมาตามกฎ โรคต่างๆลำไส้ (การติดเชื้อในลำไส้ กระบวนการแพ้ในลำไส้ โรค celiac ฯลฯ ) ซึ่งขัดขวางความสามารถของลำไส้เล็กในการผลิตแลคเตสและย่อยอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การขาดแลคเตสที่ได้มานั้นเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว หลังจากกำจัดโรคที่ทำให้เกิดการขาดแลคเตสแล้ว ความสามารถของลำไส้ในการผลิตแลคเตสจะถูกฟื้นฟูและการขาดแลคเตสจะหายไปอย่างสมบูรณ์

“โอเวอร์โหลด” ด้วยแลคโตสนี่เป็นภาวะที่คล้ายกับการขาดแลคเตสชั่วคราว ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนองค์กรของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปริมาณแลคโตสในน้ำนมแม่จะเท่ากันตลอดการให้นม แต่ปริมาณไขมันที่ทารกได้รับเมื่อเริ่มต้นและสิ้นสุดการให้นมจะแตกต่างกัน ปริมาณไขมันจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตั้งแต่ต้นจนจบการให้นมแต่ละครั้ง ยิ่งมีความแตกต่างมาก ยิ่งผ่านไปนานนับตั้งแต่การให้นมครั้งก่อน ความจุเต้านมของมารดาก็จะมากขึ้นตามไปด้วย เด็กเล็กดูดมันออกไปในการให้อาหารครั้งก่อน ดังนั้นในช่วงแรกทารกดูดสิ่งที่เป็นน้ำ สีขาว หรือสีเหลืองเล็กน้อย นมหน้าเนื้อที่เบากว่าจะเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร และแลคโตสส่วนใหญ่สามารถเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ได้โดยไม่ต้องมีเวลาถูกทำลายโดยเอนไซม์แลคเตส แลคโตสทำให้เกิดการหมัก การเกิดแก๊ส และอุจจาระรสเปรี้ยวบ่อยครั้ง ในปริมาณเล็กน้อยแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ไม่ว่าในกรณีใดและนี่เป็นบรรทัดฐานสำหรับเด็กที่ให้นมบุตร แต่เมื่อเด็กได้รับนมหน้าอย่างเป็นระบบเท่านั้นซึ่งไหลผ่านทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว (เช่น เนื่องจากเวลาให้อาหารที่จำกัด การเปลี่ยนแปลงเต้านมบ่อยเกินไป, การให้อาหารนานเกินไป) และไม่ได้รับการบรรเทา, สัญญาณของการขาดแลคเตสปรากฏขึ้น

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การขาดแลคเตสในเด็กในปีแรกของชีวิตจึงไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงผลสืบเนื่องของโรคอื่น ๆ หรือข้อผิดพลาดทางโภชนาการ ในเรื่องนี้การวินิจฉัยภาวะขาดแลคเตสที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีแทบจะไม่สามารถถือเป็นคำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับอาการของเขาได้ ในทุกกรณีที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดแลคเตส จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ขัดขวางความสามารถในการย่อยน้ำตาลในนมของลำไส้ เนื่องจากการกำจัดสาเหตุนี้เท่านั้นจึงจะช่วยแก้ปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัจจุบันในรัสเซีย มีการวินิจฉัยภาวะ "ขาดแลคเตส" ให้กับทารกจำนวนมาก โดยธรรมชาติแล้ว ถ้าเด็กเหล่านี้ป่วยหนักจริงๆ ร่วมกับการลดน้ำหนัก มนุษย์ก็จะตายไปเป็นสายพันธุ์ บ่อยครั้งที่การขาดแลคเตสจะสับสนกับการแพ้โปรตีนนมวัว (CMP) อาการจะคล้ายกัน และ CMB ก็เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงมากและพบได้บ่อย

อาการและสัญญาณของการขาดแลคเตสในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต

ปัญหาในการประเมินอาการและสัญญาณของการขาดแลคเตสในเด็กเล็กอย่างถูกต้องนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณที่เป็นไปได้ของการดูดซึมนมที่บกพร่องในลำไส้

สัญญาณหลักของการขาดแลคเตส ได้แก่:

พัฒนาการล่าช้าของเด็ก (น้ำหนักและส่วนสูงเพิ่มขึ้นช้าและไม่เพียงพอ)

อุจจาระเป็นน้ำบ่อยมากในเด็ก อาจมีสีเขียว มีฟอง ร่วมกับพัฒนาการล่าช้า

อาการท้องผูกผิดพลาด: ไม่มีอุจจาระเป็นเวลานาน, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระไม่สำเร็จบ่อยครั้ง - และอุจจาระหลวม, หรือท้องผูกและท้องเสียสลับกัน

การก่อตัวของก๊าซอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ท้องอืดไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มให้อาหารหรือหลังจากนั้น

สำคัญ! ไม่ใช่ช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวล (“ ในตอนเช้าและตอนกลางคืนฉันกินอาหารอย่างสงบ แต่ในตอนเย็นเขาเริ่มร้องไห้กระชับขาและดิ้น”) แต่เป็นปฏิกิริยาต่อมื้ออาหารทุกมื้อ (นมหรือสูตร) ​​ที่มีแลคโตส

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะขาดแลคเตส บ่อยครั้งการขาดแลคเตสจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางหรือผื่นที่ผิวหนัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการขาดแลคเตสสามารถกระตุ้นให้การดูดซึมอาหารลดลงเพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้ ฯลฯ

อาการที่ไม่ได้อยู่ในตัวเองเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

อาการจุกเสียดและท้องอืดสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่มีสุขภาพดีจำนวนมากและถือว่าสมบูรณ์แล้ว เหตุการณ์ปกติอายุไม่เกิน 6 เดือน ผลที่ตามมา เพียงเพราะเด็กมีอาการจุกเสียดในช่วงเดือนแรกของชีวิต จึงไม่มีใครสามารถพูดได้ว่าเขาเป็นโรคขาดแลคเตส

การสำรอก (พบไม่บ่อยและไม่มาก) - เช่นเดียวกับอาการจุกเสียดถือเป็นปรากฏการณ์ปกติอย่างสมบูรณ์ (ไม่เกินอายุ 8-10 เดือน) ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ การสำรอกบ่อยมากและมากเท่านั้นที่ควรทำให้เกิดความกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนำไปสู่การหยุดชะงักทางโภชนาการและพัฒนาการของเด็ก

การสำลักไม่สามารถถือเป็นอาการโดยตรงของการขาดแลคเตสได้เนื่องจากสาเหตุหลักของการเกิดขึ้นคือความผิดปกติของวาล์วที่ขัดขวางการเปลี่ยนจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและหากขาดแลคเตสตามที่กล่าวไว้ข้างต้นจะเกิดการหยุดชะงักใน การย่อยน้ำตาลนมในลำไส้เล็ก

อุจจาระหลวมบ่อยครั้งในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยที่เด็กดูมีความสุขและมีสุขภาพดีไม่ว่าในกรณีใดจะไม่ถือเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

ในเด็กในปีแรกของชีวิตที่ได้รับอาหารเหลวเป็นส่วนใหญ่ในรูปของนมแม่หรือสูตร อุจจาระจะต้อง:

บ่อยครั้ง (ในเดือนแรกมากถึง 10 ครั้งต่อวันขึ้นไป)
ของเหลว,
กับ ในปริมาณที่น้อยเมือก
ด้วยก้อนนมที่ไม่ได้ย่อยสีขาว
สีอุจจาระสีเขียวก็ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์

เก้าอี้แบบนั้น ทารกไม่ท้องเสีย!

การปรากฏตัวของอุจจาระที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ทุกๆ สองสามวัน) ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการท้องผูก และบังคับให้พวกเขาใช้มาตรการเพื่อ "กระตุ้นการปรากฏตัวของอุจจาระ" การกระทำเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ยุติธรรมและอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้

แม้ว่าทารกที่อายุเกิน 6 สัปดาห์ที่กินนมแม่อย่างเดียวจะมีอุจจาระสัปดาห์ละครั้ง ก็ไม่ควรถือว่าเป็นอาการท้องผูก หากอุจจาระยังคงนิ่มอยู่และทารกรู้สึกดีและมีพัฒนาการตามปกติ การเก็บอุจจาระดังกล่าวไม่สามารถถือเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตสได้

ความวิตกกังวลของเด็กตั้งแต่นาทีแรกของการให้นมไม่สามารถเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตสได้ไม่ว่าในกรณีใด การขาดแลคเตสจะทำให้การย่อยนมในลำไส้บกพร่อง นมจะเข้าสู่ลำไส้อย่างน้อย 15-30 นาทีหลังจากเริ่มให้นม และกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของเด็ก (การระคายเคืองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการร้องไห้และวิตกกังวลระหว่างการให้นม) ทำงานได้ตามปกติโดยสมบูรณ์เมื่อมีการขาดแลคเตส

วิธีการกำจัดสาเหตุของการขาดแลคเตสชั่วคราวหรือแลคโตสเกิน

1) คุณไม่สามารถแสดงออกได้หลังการให้นม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับการจำกัดเวลาที่ทารกอยู่ที่เต้านม) เนื่องจาก ในกรณีนี้แม่จะเทนมส่วนหลังออกหรือแช่แข็งและทารก ดูดเต้านมได้นมที่มีปริมาณไขมันต่ำซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการของ LI ได้

2) (โดยปกติแล้วเด็กจะใช้เวลาอย่างน้อย 15-20 นาทีในช่วงเดือนแรกของชีวิต) ไม่เช่นนั้นทารกจะได้รับนมส่วนหน้าจำนวนมาก และหากไม่มีเวลาดูดนมหลังก็จะสลับไปดูดนมหน้าอีกครั้ง น้ำนมจากเต้านมที่สอง

3)ถ้ามีนมมากแสดงว่าลูกดูดนมได้เพียงช่วงสั้นๆ และแม่รู้สึกว่ายังอิ่มอยู่แต่ลูกไม่อยากกินแล้ว การให้อาหารครั้งต่อไปเป็นการดีกว่าที่จะเสนอเต้านมอันเดียวกัน กฎทั่วไปในกรณีที่มีน้ำนมมากเกินไป: เปลี่ยนเต้านมไม่เกินหนึ่งครั้งทุกๆ 2-3 ชั่วโมง เป็นไปได้มากว่าหลังจากใช้สูตรนี้ไม่กี่วัน ปริมาณน้ำนมจะลดลง และทารกจะไม่แสดงอาการของ LI อีกต่อไป

หากทารกมีอาการคล้ายกับ LN อาจเป็นไปได้ว่าการลดการสลับเต้านม (ทุกๆ 3 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น) เพื่อลดปริมาณน้ำนมทั้งหมดจะทำให้อาการแสดงลดลง

4) อย่าพยายามรักษาช่วงเวลาระหว่างการให้อาหาร ควรป้อนนมบ่อยขึ้น เนื่องจากยิ่งแบ่งนมนานเท่าไร การแยกตัวของนมก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้นเท่านั้น

5) จำเป็นต้องตรวจสอบด้วย (ที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะแจ้งเรื่องนี้ให้คุณทราบได้ดีที่สุดในระหว่างการปรึกษาแบบเห็นหน้ากัน) และต้องแน่ใจว่าเด็กไม่เพียงแต่ดูดนมเท่านั้น แต่ยังกลืนอีกด้วย ในกรณีใดบ้างที่คุณสามารถสงสัยว่ามีการแนบที่ไม่เหมาะสม? หากคุณมีรอยถลอกบนหัวนม และ/หรือการป้อนนมทำให้เกิดอาการปวด หรือคุณได้ยินเสียงตบ คลิก และเสียงภายนอกที่คล้ายกันระหว่างดูดนม นอกจากนี้ การป้อนผ่านที่กำบังมักจะทำให้การดูดนมไม่เหมาะสมและการดูดไม่ได้ผล

6) การให้นมตอนกลางคืนเป็นที่น่าพอใจมาก: ในสภาวะง่วงนอน ทารกจะผ่อนคลาย ไม่วอกแวก ดูดเต้านมนานขึ้นและมี "คุณภาพ" มากขึ้น ดังนั้น จึงเทนมออกได้ดีขึ้น

7) ไม่แนะนำให้หย่านมจากเต้านมก่อนที่เขาจะอิ่ม ปล่อยให้เขาดูดนมได้นานเท่าที่เขาต้องการ (โดยเฉพาะในช่วง 3-4 เดือนแรก)

หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผล บางทีเรากำลังพูดถึงการขาดแลคเตสจริงๆ และไม่เกี่ยวกับสภาวะที่คล้ายกันซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือจากการจัดการให้อาหารที่เหมาะสม หรือเกี่ยวกับปัญหาอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

คุณทำอะไรได้อีก?

ครั้งที่สอง - ส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงโปรตีนนมวัว ถ้า CMB เป็นสารก่อภูมิแพ้ในเด็ก (และเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) อาจเกิดอาการอักเสบจากการแพ้ในลำไส้ซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่การสลายแลคโตสและแลคเตสไม่เพียงพอ วิธีแก้ไขคือแยกอาหารดังกล่าวออกจากอาหารของมารดา นมทั้งหมด- คุณอาจต้องยกเว้นผลิตภัณฑ์นมทั้งหมด รวมถึงเนย คอทเทจชีส ชีส ผลิตภัณฑ์นมหมัก รวมถึงเนื้อวัวและอะไรก็ตามที่ปรุงด้วยเนย (รวมถึงขนมอบ) โปรตีนอีกชนิดหนึ่ง (ไม่จำเป็นต้องเป็นนมวัว) อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้เช่นกัน

ผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ที่พบบ่อย ได้แก่ นมวัว ไข่ไก่และเนื้อสัตว์ ถั่วเหลือง ข้าวสาลี อาหารทะเล ถั่ว เมื่อสามารถระบุและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้ กิจกรรมในลำไส้ของเด็กจะดีขึ้นและอาการของ LI จะหยุดลง ควรคาดหวังผลของการรับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด ไม่ช้ากว่า 2-3 สัปดาห์ หากคุณแพ้โปรตีนนมวัว ผลของการกำจัดผลิตภัณฑ์อาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์เท่านั้น

สาม. ปั้มก่อนให้อาหาร. หากการเปลี่ยนเต้านมน้อยลงและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ยังไม่เพียงพอ คุณสามารถลองใช้นมแม่ก่อนให้นมได้ ทารกไม่ได้ให้นมนี้ และทารกจะเข้าเต้าเมื่อมีนมที่มีไขมันมากขึ้นออกมา อย่างไรก็ตามต้องใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดภาวะการให้นมมากเกินไป เมื่อใช้วิธีนี้ จะเป็นการดีที่สุดที่จะขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผลและยังมีสัญญาณของการขาดแลคเตสอยู่ คุณควรปรึกษาแพทย์!

Melnikova R. ที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เรียบเรียงโดย Wolfson S. กุมารแพทย์

แหล่งที่มา

1. ม. ดับเบิลยู. เซียร์ "การให้นมบุตร"

2. เว็บไซต์เกี่ยวกับการขาดแลคเตส http://lactase.ru/

3. คำอธิบายตามหลักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัญหาและประเด็นทางการแพทย์ http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD % D0%BE%D0%B5- %D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- % D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %บีบี%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. ม.โซโรคินา ที่ปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สมาชิก AKEV “การขาดแลคเตส” http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. เอ็น. เกอร์เบดา-วิลสัน ผู้นำลีกลาเลช “ขาดแลคเตสเหรอ อย่าทำการทดสอบ!”
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

6. L. Kazakova กุมารแพทย์ที่ปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ “โรคโปรดของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี” http://akev.ru/content/view/47/52/

7. D. Newman “อาการจุกเสียดในทารก” http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. เทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสม http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

แนวคิดเรื่องการขาดแลคเตสมีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออก ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับแลคโตสที่เป็นส่วนประกอบของน้ำนมแม่ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของทารก และบทบาทของแลคโตสในการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสม

แลคโตสคืออะไรและมีบทบาทต่อโภชนาการของเด็กอย่างไร

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตรสหวานที่พบในนม ดังนั้นจึงมักเรียกว่าน้ำตาลนม บทบาทหลักของแลคโตสในด้านโภชนาการของทารกเช่นเดียวกับคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ คือการให้พลังงานแก่ร่างกาย แต่เนื่องจากโครงสร้างของแลคโตสไม่เพียงแต่มีบทบาทนี้เท่านั้น เมื่ออยู่ในลำไส้เล็ก ส่วนหนึ่งของโมเลกุลแลคโตสภายใต้การกระทำของเอนไซม์แลกเตส จะแตกตัวออกเป็นส่วนต่างๆ ได้แก่ โมเลกุลกลูโคสและโมเลกุลกาแลคโตส หน้าที่หลักของกลูโคสคือพลังงานและกาแลคโตสทำหน้าที่เป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับระบบประสาทของเด็กและการสังเคราะห์เมือกโพลีแซ็กคาไรด์ ( กรดไฮยาลูโรนิก- โมเลกุลแลคโตสส่วนเล็กๆ จะไม่ถูกทำลายลงในลำไส้เล็ก แต่ไปถึงลำไส้ใหญ่ ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับการพัฒนาของไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส ซึ่งก่อตัวเป็นจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ หลังจากสองปีกิจกรรมแลคเตสเริ่มลดลงตามธรรมชาติอย่างไรก็ตามในประเทศที่นมยังคงอยู่ในอาหารของมนุษย์ตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงวัยผู้ใหญ่ตามกฎแล้วจะไม่เกิดการสูญพันธุ์โดยสมบูรณ์

การขาดแลคเตสในทารกและประเภทของแลคเตส

การขาดแลคเตสเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตสที่ลดลง (สลายคาร์โบไฮเดรตแลคโตส) หรือการขาดกิจกรรมโดยสิ้นเชิง จำเป็นต้องทราบว่าบ่อยครั้งที่มีความสับสนในการสะกด - แทนที่จะเขียน "แลคเตส" ที่ถูกต้องพวกเขาเขียน "แลคโตส" ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงความหมายของแนวคิดนี้ ท้ายที่สุดแล้ว การขาดไม่ได้อยู่ที่คาร์โบไฮเดรตแลคโตส แต่อยู่ที่เอนไซม์ที่สลายแลคโตส การขาดแลคเตสมีหลายประเภท:

• หลักหรือพิการ แต่กำเนิด – ขาดกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตส (alactasia);
• รองพัฒนาเป็นผลมาจากโรคของเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก - ลดลงบางส่วนในเอนไซม์แลคเตส (hypolactasia);
• ชั่วคราว - เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและสัมพันธ์กับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบย่อยอาหาร

อาการทางคลินิก

กิจกรรมที่ขาดหายไปหรือไม่เพียงพอของแลคเตสนำไปสู่ความจริงที่ว่าแลคโตสซึ่งมีกิจกรรมออสโมติกสูงส่งเสริมการปล่อยน้ำเข้าไปในรูของลำไส้กระตุ้นการบีบตัวของมันแล้วเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ที่นี่จุลินทรีย์แลคโตสถูกใช้อย่างแข็งขันส่งผลให้เกิดกรดอินทรีย์ไฮโดรเจนมีเทนน้ำคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องเสีย การก่อตัวของกรดอินทรีย์จะช่วยลดค่า pH ของลำไส้ การละเมิดองค์ประกอบทางเคมีทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาในที่สุด ดังนั้นการขาดแลคเตสจึงมีอาการดังต่อไปนี้:

• บ่อยครั้ง (8-10 ครั้งต่อวัน) อุจจาระเหลวและเป็นฟองที่เกิดขึ้น ผ้าอ้อมผ้ากอซแหล่งน้ำขนาดใหญ่มีกลิ่นเปรี้ยว ก็ควรคำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย ผ้าอ้อมสำเร็จรูปคราบน้ำอาจไม่สังเกตเห็นเนื่องจากการดูดซับสูง
• ท้องอืดและเสียงดังก้อง (ท้องอืด), อาการจุกเสียด;
• การตรวจหาคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ (มากกว่า 0.25g%);
• ปฏิกิริยาอุจจาระที่เป็นกรด (pH น้อยกว่า 5.5)
• กับพื้นหลังของการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งอาจมีอาการของการขาดน้ำ (เยื่อเมือกแห้ง, ผิวหนัง, จำนวนปัสสาวะลดลง, ความง่วง);
• ในกรณีพิเศษ ภาวะทุพโภชนาการ (การขาดโปรตีนและพลังงาน) อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี

ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของการลดการทำงานของเอนไซม์ปริมาณแลคโตสที่มาพร้อมกับอาหารลักษณะของจุลินทรีย์ในลำไส้และความไวต่อความเจ็บปวดต่อการยืดตัวภายใต้อิทธิพลของก๊าซ ที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดแลคเตสทุติยภูมิซึ่งอาการเริ่มปรากฏชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์ที่ 3-6 ของชีวิตเด็กอันเป็นผลมาจากปริมาณนมหรือสูตรที่เด็กกินเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วการขาดแลคเตสเกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างนั้น ภาวะมดลูกหรือหากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดมีอาการเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ บางครั้งสิ่งที่เรียกว่าการขาดแลคเตสในรูปแบบ "ท้องผูก" เกิดขึ้นเมื่อไม่มีอุจจาระอิสระต่อหน้าอุจจาระเหลว บ่อยครั้งที่มีการแนะนำอาหารเสริม (5-6 เดือน) อาการทั้งหมดของการขาดแลคเตสทุติยภูมิจะหายไป

บางครั้งอาการของภาวะขาดแลคเตสอาจพบได้ในเด็กที่มารดา “ดื่มนม” นมปริมาณมากทำให้ต้องเลี้ยงลูกด้วยนมแม่น้อยลง และทำให้เกิด "นมแม่" เป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะแลคโตสที่อุดมไปด้วย ซึ่งส่งผลให้ร่างกายรับภาระมากเกินไปและมีลักษณะ อาการลักษณะโดยไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มลดลง

อาการหลายประการของการขาดแลคเตส (อาการจุกเสียด, ท้องอืด, การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย) มีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่น ๆ ของทารกแรกเกิด (การแพ้โปรตีนนมวัว, โรค celiac ฯลฯ ) และในบางกรณีอาการเหล่านี้จะแตกต่างจากบรรทัดฐาน นั่นเป็นเหตุผล ความสนใจเป็นพิเศษคุณควรใส่ใจกับการมีอาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยน้อยกว่า (ไม่ใช่แค่อุจจาระบ่อย แต่เป็นของเหลวลักษณะเป็นฟองสัญญาณของการขาดน้ำการขาดสารอาหาร) อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีอาการทั้งหมดอยู่ก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงเป็นปัญหาอย่างมาก เนื่องจากรายการอาการทั้งหมดของการขาดแลคเตสจะเป็นลักษณะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่แลคโตสเท่านั้น อ่านด้านล่างเกี่ยวกับการแพ้คาร์โบไฮเดรตอื่นๆ

สำคัญ! อาการของการขาดแลคเตสจะเหมือนกับอาการอื่น ๆ ที่มีการแพ้คาร์โบไฮเดรตตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไป

หมอ Komarovsky เกี่ยวกับวิดีโอการขาดแลคเตส

ทดสอบการขาดแลคเตส

1. การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กนี่เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับของกิจกรรมแลคเตสโดยพิจารณาจากสถานะของเยื่อบุผิวในลำไส้ เห็นได้ชัดว่าวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ เจาะเข้าไปในลำไส้ และมีการใช้น้อยมาก
2. การสร้างเส้นโค้งแลคโตสเด็กจะได้รับแลคโตสส่วนหนึ่งในขณะท้องว่างและมีการตรวจเลือดหลายครั้งภายในหนึ่งชั่วโมง ในแบบคู่ขนาน ขอแนะนำให้ทำการทดสอบที่คล้ายกันกับกลูโคสเพื่อเปรียบเทียบเส้นโค้งที่ได้รับ แต่ในทางปฏิบัติ การเปรียบเทียบจะทำได้ง่ายๆ ด้วยค่าเฉลี่ยของกลูโคส หากกราฟแลคโตสต่ำกว่ากราฟกลูโคส แสดงว่าเกิดภาวะขาดแลคเตส วิธีการนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่า ทารกเนื่องจากคุณไม่สามารถกินอะไรนอกจากแลคโตสส่วนที่ยอมรับได้เป็นระยะเวลาหนึ่งและแลคโตสทำให้เกิดอาการกำเริบของการขาดแลคเตสทั้งหมด
3. การทดสอบไฮโดรเจนการกำหนดปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกหลังจากรับแลคโตสส่วนหนึ่ง วิธีการนี้ไม่สามารถใช้ได้กับทารกอีกครั้งด้วยเหตุผลเดียวกันกับวิธีแลคโตสกราฟและเนื่องจากขาดมาตรฐานสำหรับเด็กเล็ก
4. การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาคาร์โบไฮเดรตไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการพัฒนาบรรทัดฐานคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระไม่เพียงพอแม้ว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปคือ 0.25% วิธีการนี้ไม่อนุญาตให้ประเมินประเภทของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ใช้ร่วมกับวิธีอื่นเท่านั้นและคำนึงถึงอาการทางคลินิกทั้งหมด
5. การหาค่า pH ของอุจจาระ ()ใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ (การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต) ค่า pH ของอุจจาระต่ำกว่า 5.5 เป็นสัญญาณหนึ่งของการขาดแลคเตส ต้องจำไว้ว่าเฉพาะอุจจาระสดเท่านั้นที่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์นี้ หากเก็บมาหลายชั่วโมงแล้ว ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อาจบิดเบี้ยวเนื่องจากการพัฒนาของจุลินทรีย์ในนั้นซึ่งจะช่วยลดระดับ pH นอกจากนี้ยังใช้ตัวบ่งชี้การมีอยู่ของกรดไขมัน - ยิ่งมีมากเท่าไรโอกาสที่จะขาดแลคเตสก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
6. การทดสอบทางพันธุกรรมพวกเขาตรวจพบการขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดและไม่สามารถใช้ได้กับประเภทอื่น

ไม่มีวิธีการวินิจฉัยใดในปัจจุบันที่ทำให้เราสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเมื่อใช้เท่านั้น เฉพาะการวินิจฉัยที่ครอบคลุมรวมกับภาพที่สมบูรณ์ของอาการของการขาดแลคเตสเท่านั้นที่จะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ความถูกต้องของการวินิจฉัยคือการปรับปรุงสภาพของเด็กอย่างรวดเร็วในช่วงวันแรกของการรักษา

ในกรณีที่ขาดแลคเตสขั้นปฐมภูมิ (พบได้น้อยมาก) เด็กจะถูกถ่ายโอนไปดื่มนมสูตรปราศจากแลคโตสทันที ต่อจากนั้นการรับประทานอาหารที่มีแลคโตสต่ำจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ด้วยการขาดแลคเตสทุติยภูมิสถานการณ์จะค่อนข้างซับซ้อนกว่าและขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหารของเด็ก

การรักษาด้วยการให้นมบุตร

ตามความเป็นจริง การรักษาภาวะขาดแลคเตสในกรณีนี้สามารถดำเนินการได้สองขั้นตอน

• เป็นธรรมชาติ. ควบคุมปริมาณแลคโตสในน้ำนมแม่และสารก่อภูมิแพ้ผ่านความรู้กลไกการให้นมและองค์ประกอบของนม
• เทียม. การใช้การเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

ควบคุมปริมาณแลคโตสโดยใช้วิธีธรรมชาติ

อาการของการขาดแลคเตสนั้นพบได้บ่อยในเด็กที่มีสุขภาพดีและไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตสที่ไม่เพียงพอ แต่เกิดจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่จัดระบบไม่ถูกต้อง เมื่อเด็กดูดนม "ด้านหน้า" ที่อุดมไปด้วยแลคโตสออกมา และ " นมหลัง” ซึ่งมีไขมันมากยังคงอยู่ในเต้านม

การจัดระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เหมาะสมในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีหมายถึงในกรณีนี้:

• ขาดการปั๊มหลังให้นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำนมแม่มากเกินไป
• การให้นมจากเต้านมข้างเดียวจนหมด อาจใช้วิธีการบีบเต้านม
• การให้นมจากเต้านมเดียวกันบ่อยครั้ง
• การดูดนมจากเต้านมของทารกอย่างถูกต้อง
• เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตอนกลางคืนเพื่อการผลิตน้ำนมที่มากขึ้น
• ในช่วง 3-4 เดือนแรก ไม่พึงประสงค์ที่จะฉีกทารกออกจากเต้านมจนกว่าจะสิ้นสุดการดูดนม

บางครั้ง เพื่อกำจัดการขาดแลคเตส การแยกผลิตภัณฑ์นมที่มีโปรตีนนมวัวออกจากอาหารของแม่ในบางครั้งจะช่วยได้ โปรตีนนี้เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงและหากบริโภคในปริมาณมากก็สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ มักมีอาการคล้ายกับการขาดแลคเตสหรือกระตุ้นให้เกิดอาการร่วมด้วย

การลองบีบน้ำนมออกก่อนให้นมจะมีประโยชน์เช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำนมที่มีแลคโตสสูงเกินไปเข้าสู่ร่างกายของทารก อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าการกระทำดังกล่าวเต็มไปด้วยการเกิดภาวะการให้นมมากเกินไป

หากยังมีอาการของการขาดแลคเตส คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

การใช้การเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

การลดปริมาณนมเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับทารก ดังนั้นขั้นตอนแรกที่แพทย์มักจะแนะนำคือการใช้เอนไซม์แลคเตส เป็นต้น "แลคเตสเบบี้"(สหรัฐอเมริกา) – 700 ยูนิต ในแคปซูลซึ่งใช้หนึ่งแคปซูลต่อการให้อาหาร ในการทำเช่นนี้คุณต้องแสดงน้ำนมแม่ 15-20 มล. ฉีดยาลงไปแล้วทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาทีเพื่อการหมัก ก่อนให้นม ขั้นแรกให้นมทารกพร้อมเอนไซม์ จากนั้นจึงให้นมแม่ ประสิทธิผลของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเมื่อประมวลผลปริมาณนมทั้งหมด ในอนาคตหากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลปริมาณของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเป็น 2-5 แคปซูลต่อการให้อาหารแต่ละครั้ง อะนาล็อกของ "Lactase Baby" คือยา . ยาแลคเตสอีกชนิดหนึ่งคือ “เอนไซม์แลคเตส”(สหรัฐอเมริกา) – 3450 หน่วย ในแคปซูล เริ่มต้นด้วย 1/4 แคปซูลต่อการให้อาหาร โดยอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 5 แคปซูลต่อวัน การรักษาด้วยเอนไซม์จะดำเนินการในหลักสูตรและส่วนใหญ่มักพยายามหยุดเมื่อเด็กอายุ 3-4 เดือนเมื่อเริ่มผลิตแลคเตสของตัวเองในปริมาณที่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกปริมาณของเอนไซม์ที่เหมาะสม เนื่องจากปริมาณที่ต่ำเกินไปจะไม่ได้ผล และสูงเกินไปจะทำให้เกิดอุจจาระคล้ายดินน้ำมันและอาจมีอาการท้องผูก

แลคเตสเบบี้ เอนไซม์แลคเตส
แลคตาซาร์

หากการใช้การเตรียมเอนไซม์ไม่ได้ผล (อาการรุนแรงของการขาดแลคเตสยังคงมีอยู่) พวกเขาจะเริ่มใช้สูตรนมปราศจากแลคโตสก่อนให้นมบุตรในปริมาณ 1/3 ถึง 2/3 ของปริมาณนมที่เด็กกินที่ เวลา. การแนะนำสูตรปราศจากแลคโตสเริ่มต้นทีละน้อยในการให้อาหารแต่ละครั้ง โดยปรับปริมาตรที่ใช้ไปขึ้นอยู่กับระดับของอาการขาดแลคเตส โดยเฉลี่ยปริมาตรของส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสคือ 30-60 มล. ต่อการให้อาหาร

การบำบัดด้วยการให้อาหารเทียม

ในกรณีนี้จะใช้ส่วนผสมแลคโตสต่ำโดยมีปริมาณแลคโตสที่เด็กจะยอมรับได้ง่ายที่สุด ค่อยๆ ใส่ส่วนผสมแลคโตสต่ำลงในการให้อาหารแต่ละครั้ง โดยค่อยๆ แทนที่ส่วนผสมก่อนหน้าทั้งหมดหรือบางส่วน ไม่แนะนำให้เปลี่ยนทารกที่กินนมสูตรไปเป็นสูตรปราศจากแลคโตสโดยสมบูรณ์

ในกรณีที่มีการบรรเทาอาการ หลังจากผ่านไป 1-3 เดือน คุณสามารถเริ่มแนะนำสารผสมที่มีแลคโตสเป็นประจำ ติดตามอาการของการขาดแลคเตส และการขับถ่ายแลคโตสในอุจจาระ ขอแนะนำควบคู่ไปกับการรักษาภาวะขาดแลคเตสเพื่อดำเนินการรักษาโรค dysbiosis คุณควรใช้ยาที่มีแลคโตสเป็นสารเพิ่มปริมาณ (Plantex, Bifidumbacterin) ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

สำคัญ! คุณควรใส่ใจกับการมีแลคโตสอยู่ในยาเนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

การรักษาในระหว่างการแนะนำอาหารเสริม

อาหารเสริมสำหรับการขาดแลคเตสจัดทำขึ้นโดยใช้ส่วนผสมเดียวกัน (ปราศจากแลคโตสหรือแลคโตสต่ำ) ที่เด็กได้รับมาก่อน การให้อาหารเสริมเริ่มต้นด้วยน้ำซุปข้นผลไม้ที่ผลิตทางอุตสาหกรรมเป็นเวลา 4-4.5 เดือนหรือแอปเปิ้ลอบ เริ่มตั้งแต่ 4.5-5 เดือน คุณสามารถเริ่มแนะนำผักบดที่มีเส้นใยหยาบ (บวบ กะหล่ำ,แครอท,ฟักทอง) พร้อมสารเติมแต่ง น้ำมันพืช- หากสามารถทนต่อการให้อาหารเสริมได้ดี ควรให้ยาหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ น้ำซุปข้นเนื้อ- น้ำผลไม้ในอาหารของเด็กที่เป็นโรคขาดแลคเตสจะถูกนำมาใช้ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตโดยเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1: 1 ผลิตภัณฑ์นมจะเริ่มเปิดตัวในช่วงครึ่งหลังของปี โดยเริ่มแรกจะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสต่ำ (คอตเทจชีส เนย ฮาร์ดชีส)

การแพ้คาร์โบไฮเดรตชนิดอื่น

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น อาการของการขาดแลคเตสก็เป็นลักษณะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตประเภทอื่นเช่นกัน

1. การขาด sucrase-isomaltase แต่กำเนิด (ไม่พบจริงในยุโรป)มันปรากฏตัวในวันแรกของการแนะนำอาหารเสริมในรูปแบบของอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและอาจมีภาวะขาดน้ำ ปฏิกิริยานี้สามารถสังเกตได้หลังจากการปรากฏตัวของซูโครสในอาหารของเด็ก ( น้ำผลไม้, น้ำซุปข้น, ชาหวาน), แป้งและเดกซ์ทรินน้อยกว่า (โจ๊ก, มันฝรั่งบด- เมื่อเด็กโตขึ้น อาการจะลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ผิวการดูดซึมในลำไส้ กิจกรรมของ sucrase-isomaltase ที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้กับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้ (giardiasis, โรค celiac, ลำไส้อักเสบติดเชื้อ) และทำให้เกิดการขาดเอนไซม์ทุติยภูมิซึ่งไม่เป็นอันตรายเท่ากับปฐมภูมิ (แต่กำเนิด)
2. การแพ้แป้งสามารถสังเกตได้ในทารกและเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงครึ่งปีแรก ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแป้งในสูตรสำหรับเด็กดังกล่าว
3. การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ แต่กำเนิดอาการท้องร่วงและการขาดน้ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการให้นมครั้งแรกของทารกแรกเกิด
4. ได้รับการแพ้โมโนแซ็กคาไรด์โดยแสดงอาการท้องเสียเรื้อรังล่าช้าด้วย การพัฒนาทางกายภาพ- อาจจะรุนแรงตามมาด้วย การติดเชื้อในลำไส้, โรค celiac, การแพ้โปรตีนนมวัว, ภาวะทุพโภชนาการ โดดเด่นด้วยระดับ pH ต่ำในอุจจาระและมีกลูโคสและกาแลคโตสที่มีความเข้มข้นสูง การแพ้โมโนแซ็กคาไรด์เกิดขึ้นชั่วคราว

ติดต่อกับ

การขาดแลคเตสหรือภาวะ hypolactasia เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากในทั้งทารกและผู้ใหญ่ นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาบังคับให้แม่ให้นมลูกหยุดให้นมลูกแต่เนิ่นๆ แล้วส่งลูกไป โภชนาการเทียมซึ่งไม่สามารถส่งผลต่อสุขภาพของเขาได้ในอนาคต อย่างไรก็ตาม ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ การวินิจฉัย "ภาวะขาดแลคเตส" แบบ "ทันสมัย" ในปัจจุบันมักไม่เกี่ยวข้องกับการแพ้นมอย่างแท้จริง แต่เป็นการแพ้อาหารที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดจากอาหารของแม่หรืออาหารเสริม เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาโรคที่หายไป สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุ อาการ ประเภทของการทดสอบ และการรักษาภาวะ hypolactasia ที่แท้จริง

แลคโตสและแลคเตส: ทำไมจึงไม่ควรสับสน

บ่อยครั้งบนอินเทอร์เน็ตคุณจะพบคำว่า "การขาดแลคโตส" ที่ไม่ถูกต้องโดยสิ้นเชิง แลคโตสและแลคเตสคืออะไร?

แลคโตสหรือน้ำตาลนมเป็นคาร์โบไฮเดรตจากกลุ่มไดแซ็กคาไรด์ที่มีอยู่ในนมของสัตว์ทุกชนิด

แลคเตสเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้เล็กและเกี่ยวข้องกับการสลายแลคโตส

Hypolactasia: ประเภทและสาเหตุ

กิจกรรมแลคเตสที่ลดลง (และบางครั้งการขาดเอนไซม์นี้โดยสิ้นเชิง) เรียกว่าภาวะขาดแลคเตสหรือแลคเตส (LD) ภาวะนี้ส่งผลให้ไม่สามารถย่อยน้ำตาลในนมได้อย่างเหมาะสม ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ต่างๆ แบคทีเรียทำให้เกิดก๊าซอย่างรุนแรง อุจจาระปั่นป่วน อาการจุกเสียด และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย

การขาดแลคเตสแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

การขาดแลคเตสปฐมภูมิ

มันหมายถึงกิจกรรมแลคเตสต่ำหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิงโดยไม่ทำลาย enterocytes - เซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ภาวะ hypolactasia ดังกล่าวเกิดขึ้น:

• แต่กำเนิด (ความผิดปกติทางพันธุกรรม);
• ชั่วคราว (การแพ้นมแม่ชั่วคราว, ลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนด);
• hypolactasia ของผู้ใหญ่ (ประมาณ 18% ของชาวรัสเซียที่เป็นผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก LI)

การขาดแลคเตสทุติยภูมิ

ในกรณีนี้การขาดแลคเตสเกิดจากความเสียหายต่อเอนเทอโรไซต์ มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าภาวะ hypolactasia หลักและเกิดจากโรคต่างๆเช่น:

• แพ้โปรตีนนมวัว
• การติดเชื้อในลำไส้
• ลำไส้อักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการหลังจากการให้อาหารทางหลอดเป็นเวลานานหรือด้วยโรค celiac (การแพ้โปรตีนกลูเตนจากธัญพืช)

แลคโตสเกิน

นอกจากทั้งสองประเภทนี้แล้วยังมีเงื่อนไขคล้ายกับสัญญาณของภาวะ hypolactasia - แลคโตสเกิน ในกรณีนี้เอนไซม์ที่จำเป็นจะถูกผลิตในลำไส้ของทารกในปริมาณที่เพียงพอ แต่เนื่องจากมี "อ่างเก็บน้ำข้างหน้า" ในปริมาณมาก จึงทำให้ "นมหน้า" มากเกินไปซึ่งมีแลคโตสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ สูง (มากกว่า 130) จึงสะสม ในเต้านมระหว่างการให้นม

ตามที่ระบุไว้โดยกุมารแพทย์ชื่อดัง E.O. Komarovsky แลคโตสเกินสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมมากเกินไปซ้ำ ๆ ของเด็ก (รายละเอียดในวิดีโอด้านล่าง): เงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เป็นองค์กรที่ถูกต้องของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

อาการของโรค

อาการของการขาดแลคเตสต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคที่เป็นปัญหา:

1. ท้องอืด
2. อุจจาระเหลว (อาจมีฟองและมีกลิ่นเปรี้ยว)
3. พฤติกรรมกระสับกระส่ายของทารกระหว่างหรือหลังการให้นม
4. น้ำหนักเพิ่มไม่ดีหรือน้ำหนักลด (ในกรณีรุนแรงของ LI)

บางครั้งสำรอกมากเกินไปจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการ

ด้วยภาวะ hypolactasia หลัก ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิตของทารก LN จะไม่ปรากฏเลย จากนั้นจะมีอาการท้องอืด ตามมาด้วยอาการปวดท้องและอุจจาระเหลว

ลักษณะเด่นของภาวะ hypolactasia ทุติยภูมิคือการปรากฏตัวในอุจจาระ ปริมาณมากน้ำมูก ผักใบเขียว และอาหารที่ไม่ได้ย่อย

ในกรณีของแลคโตสมากเกินไป เด็กจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่มีอาการปวดและอุจจาระอาจมีสีเขียวและเปรี้ยว

Hypolactasia หรือภูมิแพ้ทั่วไป?

มักมีหลายกรณีที่การแพ้นมแม่หรืออาหารเสริมถูกเข้าใจผิดโดยกุมารแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ว่ามีการขาดแลคเตสซึ่งนำไปสู่การสั่งยา การรักษาที่ไม่เหมาะสม- การแพ้อาหารต่อน้ำนมแม่เกิดจากการรับประทานอาหารของแม่ลูกอ่อนและเชื้อโรคเฉพาะคือ:

1. ตัง. แม้ในกรณีที่ไม่มีโรค celiac (การแพ้โปรตีนกลูเตน) ในเด็ก มารดาที่ให้นมบุตรควรจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนในช่วงเดือนแรกของการให้นมบุตร
2. สารเติมแต่งสังเคราะห์ อาหารของแม่ลูกอ่อนควรไม่รวมอาหารกระป๋อง เป็นการดีกว่าที่จะกินขนมหวานสีขาว - โดยไม่ใส่สี
3. เครื่องเทศและสมุนไพร
4. ผลิตภัณฑ์นม นมวัวหรือนมแพะมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด องค์ประกอบทางเคมีจากมนุษย์ โปรตีนจากวัวและ นมแพะมักทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงสำหรับทารกแรกเกิด

แทนที่จะรักษา LI และเปลี่ยนไปใช้สูตรสังเคราะห์ จะดีกว่าสำหรับคุณแม่ที่ให้นมบุตรโดยเริ่มจากการปรับเปลี่ยนอาหารโดยไม่รวมโปรตีนนมและสารก่อภูมิแพ้ในอาหารอื่นๆ

อาหารเสริมมื้อแรกควรเป็นผักบด (บวบ, มันฝรั่ง, ดอกกะหล่ำ) นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุได้อย่างแน่นอนว่ามีหรือไม่มีภาวะ hypolactasia

น้ำผักชีลาวจะเพียงพอต่ออาการจุกเสียดของทารกทั่วไป

การวินิจฉัยภาวะขาดแลคเตส

LN สามารถยืนยันได้โดยใช้การทดสอบต่างๆ มากมาย:

1. การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็ก วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดแต่ยังเป็นวิธีที่ใช้น้อยที่สุดอีกด้วย เหตุผลที่ชัดเจน: การดมยาสลบและการเจาะคีมตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปในลำไส้ของทารกแรกเกิด
2. การทดสอบไฮโดรเจน การวัดปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่ผู้ป่วยหายใจออก
3. แลคโตสกราฟ (การตรวจเลือด)
4. การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาคาร์โบไฮเดรต วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด แต่น่าเชื่อถือน้อยที่สุดเนื่องจากยังไม่มีคำแนะนำที่แน่นอนเกี่ยวกับบรรทัดฐานของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ
5. การวิเคราะห์โคโปรแกรม

การรักษา

ต้องจำไว้ว่าการมีสัญญาณของภาวะ hypolactasia หนึ่งหรือสองสัญญาณไม่ได้หมายความว่าเด็กป่วย เฉพาะอาการที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกับการวิเคราะห์ที่ไม่ดีเท่านั้นที่สามารถบ่งชี้ LI ที่แท้จริงได้ ภาวะขาดแลคเตสในเด็กได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการต่อไปนี้

องค์กรที่เหมาะสมของ GW

คำแนะนำรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• คุณไม่สามารถบีบเก็บน้ำนมได้หลังจากป้อนนม
• คุณสามารถเปลี่ยนเต้านมได้หลังจากที่ทารกถ่ายจนหมดหมดแล้วเท่านั้น
• พยายามกินนมแม่ข้างเดียว แต่บ่อยกว่านั้น
• ไม่แนะนำให้ข้ามการให้อาหารตอนกลางคืน
• ไม่แนะนำให้หย่านมจากเต้านมหากเขายังไม่อิ่ม
• สิ่งที่แนบมากับเต้านมที่ถูกต้อง

การปฏิเสธอาหารที่เป็นภูมิแพ้

โปรตีนในนมวัวและนมแพะที่อันตรายอย่างยิ่ง อาจทำให้เด็กแพ้นมแม่ได้

การใช้อาหารที่ปราศจากแลคโตสเป็นอาหารเสริม

การบีบน้ำนมเล็กน้อยก่อนป้อนอาหาร

นี่คือการรักษาครั้งสุดท้ายของ "ที่บ้าน"

หมอสั่งจ่ายเอนไซม์แลคเตส

ตัวอย่างทั่วไปคือยา "Lactase baby" และ "Lactazar" ในแคปซูลหรือ "Baby Doc" ในรูปหยด โดยปกติแล้ว การใช้เอนไซม์จะถูกยกเลิกเมื่ออายุทารก 3-4 เดือน ซึ่งเป็นช่วงที่ลำไส้เริ่มผลิตแลคเตสเอง เอนไซม์จากยามีประสิทธิภาพมากและค่อนข้างปลอดภัยตามที่ได้รับการยืนยันจากบทวิจารณ์มากมาย คุณต้องระมัดระวังในการซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเอนไซม์ดังกล่าวเนื่องจากมีกรณีการปลอมแปลงยาแลคเตสเบบี้

การรักษา "ดิสแบคทีเรีย"

มันเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูทั้งจุลินทรีย์และสภาพของผนังลำไส้ (เช่นการรักษาโรคที่อยู่ภายใต้ภาวะ hypolactasia ทุติยภูมิ - ตัวอย่างเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบ) มักมาพร้อมกับการใช้ Lactase Baby, Baby Doc หรือยาอื่นที่มีแลคเตส
คุณแม่ทราบ! เมื่อรักษา dysbiosis ทารกอาจได้รับยาตามที่กำหนดเช่น bifidumbacterin, plantex หรืออะนาล็อก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าพวกมันมีแลคโตส และไม่ควรรับประทานโดยเด็ดขาด หากคุณมี LI

การให้นมแม่หมักแลคเตส สูตรแลคโตสต่ำหรือปราศจากแลคโตส

ปฏิบัติเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและหายากที่สุดเท่านั้น เมื่อการแพ้นมมีมาแต่กำเนิดและการขาดเอนไซม์มีความรุนแรงมาก (พบได้ในเด็ก 1 คนจาก 20,000 คน) การให้อาหารเสริมดังกล่าวมักเป็นเพียงมาตรการชั่วคราว การใช้สูตรปราศจากแลคโตสในระยะยาวอาจทำให้ทารกปฏิเสธนมแม่โดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบระยะยาว การให้อาหารเทียมในวัยเด็ก จากคนใกล้ตัว ผลข้างเคียงเด็กมีความเสี่ยงที่จะแพ้โปรตีนจากถั่วเหลือง และถั่วเหลืองก็รวมอยู่ในสารผสมเหล่านี้ส่วนใหญ่ การแพ้โปรตีนนมวัวหรือนมแพะ ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักอันดับสองของสูตรปลอดแลคโตสยังเป็นเรื่องปกติมากขึ้นไปอีก

ตามที่ระบุไว้โดย E.O. Komarovsky มีความเชื่อมโยงทางการค้าที่ชัดเจนระหว่างการปรากฏตัวในประเทศที่มีส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสต่ำและการเรียกร้องอย่างกว้างขวางจากแพทย์ให้รักษา "การขาดแลคเตส" ดังนั้น Komarovsky ได้รวบรวมบทวิจารณ์มากกว่า 50 รายการจากมารดาที่ให้นมบุตรซึ่งแพทย์แนะนำอย่างยิ่ง (และไม่มีเหตุผล) ให้พวกเขาละทิ้งการให้นมบุตรโดยหันไปหาสารอาหารเทียม

บทสรุป

การขาดแลคเตสเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในเด็ก โดยมีสาเหตุมาจากร่างกายของทารกแรกเกิดไม่ดูดซึมนม ในเวลาเดียวกัน การสั่งยาผสมแลคโตสฟรีหรือแลคโตสต่ำนั้นสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีของ LI ที่รุนแรงแต่กำเนิดเท่านั้น ซึ่งต้องได้รับการยืนยันและ ภาพทางคลินิกและการทดสอบที่ "แย่" ในกรณีอื่น ๆ ก็เพียงพอที่จะรอจนกว่าแลคเตสของทารกจะ "สุก" ในลำไส้ช่วยเขาด้วยการหมักนมด้วยความช่วยเหลือของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ("Lactase Baby", "Baby Doc", "Lactazar", "Tilactase" , “Lactraza” ฯลฯ) การเปลี่ยนอาหารของมารดาที่ให้นมบุตร (ระหว่างให้นมบุตรอย่ากินอาหารที่มีโปรตีนนมและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ ) ดื่มน้ำผักชีฝรั่งเพื่อแก้อาการจุกเสียดการจัดระบบการให้นมบุตรที่เหมาะสมและการให้นมบุตรที่เหมาะสม