الفصل السادس عشر مميزات الرعاية لكبار السن والمرضى المسنين

تتكون التنمية البشرية المرتبطة بالعمر من تفاعل عمليتين رئيسيتين: الشيخوخة والحيوية.الشيخوخة هي عملية تدميرية داخلية عالمية، تتجلى في زيادة احتمال الوفاة. فيتوكت (لات. فيتا- حياة، الخريف -الزيادة) هي عملية تعمل على استقرار الحيوية وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. على الرغم من أن الشيخوخة ليست مرضًا، إلا أنها تخلق المتطلبات الأساسية لتطور الأمراض المرتبطة بالعمر. عملية الشيخوخة هي انتقال تدريجي مستمر من مرحلة إلى أخرى: الحالة الصحية المثلى - وجود عوامل الخطر لتطور الأمراض - ظهور علامات المرض - فقدان القدرة على العمل - الوفاة.

يمكن التعبير عن معدل الشيخوخة كميًا باستخدام المؤشرات التي تعكس انخفاضًا في الحيوية وزيادة في قابلية الجسم للتلف. أحد هذه المعايير هو العمر.

العمر هو مدة وجود الكائن الحي منذ ولادته وحتى اللحظة الحالية. وقد اعتمد مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا معايير العصر الحديث الحالية في عام 1963 (الجدول 1-16).

الجدول 16-1.التصنيف العمري (منظمة الصحة العالمية، 1963)

العمر - المصطلحات

العمر - سنوات

سن مبكرة

سن ناضجة

متوسط ​​العمر

سن الشيخوخة

سن الشيخوخة

المعمرون

90 وما فوق

يوجد حاليًا أكثر من 380 مليون شخص في العالم تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في روسيا، خمس إجمالي السكان هم من كبار السن و كبار السن. وفي السنوات العشر المقبلة، من المتوقع أن يتضاعف عدد كبار السن تقريباً، أي. بالفعل سيكون 40٪ من السكان في فئة كبار السن والشيخوخة. نسبة الإصابة لدى كبار السن مقارنة بالأشخاص أكثر شاب 2 مرات أعلى، في الشيخوخة - 6 مرات.

تتم دراسة عمليات شيخوخة الإنسان من خلال علم الشيخوخة (اليونانية. جيرونتوس -رجل عجوز, الشعارات -التدريس والعلوم). علم الشيخوخة هو مجال حدودي في علم الأحياء والطب لا يدرس الشيخوخة بقدر ما يدرس عملية شيخوخة الإنسان. يشمل علم الشيخوخة أقسامًا رئيسية كبيرة مثل طب الشيخوخة، وصحة الشيخوخة، وعلم نفس الشيخوخة، وعلم الشيخوخة الاجتماعي، وما إلى ذلك.

طب الشيخوخة (اليونانية) جيرونتوس -رجل عجوز, إياتريا -العلاج) هو قسم حدودي لعلم الشيخوخة والأمراض الباطنية يدرس خصائص أمراض كبار السن وكبار السن ويطور طرق علاجها والوقاية منها.

السمات الرئيسية للمرضى المسنين

وكبار السن

تبدأ التغيرات المرضية المميزة لكبار السن وكبار السن في الظهور من سن 40 إلى 50 عامًا.

1. التغيرات الوظيفية والمورفولوجية (المرتبطة بالتطور العكسي) من جانب الأجهزة والأنظمة المختلفة. على سبيل المثال، مع تقدم العمر، تنخفض مؤشرات القدرة الحيوية للرئتين، ومباح الشعب الهوائية، وقيمة الترشيح الكبيبي في الكلى، وتزداد كتلة الأنسجة الدهنية وتنخفض كتلة العضلات (بما في ذلك الحجاب الحاجز).

2. وجود مرضين أو أكثر لدى المريض الواحد. في المتوسط، عند فحص مريض مسن أو خرف، يتم اكتشاف خمسة أمراض على الأقل. وفي هذا الصدد، تصبح الصورة السريرية للأمراض "غير واضحة"، وتنخفض القيمة التشخيصية للأعراض المختلفة. ومن ناحية أخرى، يمكن للأمراض المصاحبة أن تعزز بعضها البعض. على سبيل المثال، فقر الدم لدى مريض مصاب بمرض الشريان التاجي يمكن أن يسبب المظاهر السريرية لفشل القلب.

3. مسار الأمراض المزمنة في الغالب. يتم تسهيل تطور معظم الأمراض المزمنة من خلال التغيرات غير المواتية في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والمناعة المرتبطة بالعمر.

4. المسار السريري غير النمطي للأمراض. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن مسار أبطأ وأكثر ملثمين للمرض (الالتهاب الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والسل الرئوي، وعمليات الأورام، ومرض السكري، وما إلى ذلك). على سبيل المثال، يمكن أن تكون الحمى لدى المرضى المسنين أحد المظاهر الرئيسية، إن لم تكن الوحيدة، لمرض السل أو التهاب الشغاف المعدي، وخراجات البطن.

5. وجود أمراض "الشيخوخة" (هشاشة العظام، تضخم البروستاتا الحميد، مرض الزهايمر، الداء النشواني الشيخوخي، وغيرها).

6. التغيرات في ردود الفعل الوقائية، المناعية في المقام الأول.

7. التغير في الحالة الاجتماعية والنفسية. الأسباب الرئيسية لعدم التكيف الاجتماعي هي

التقاعد، فقدان الأحباب والأصدقاء بسبب وفاتهم، الشعور بالوحدة ومحدودية فرص التواصل، صعوبات في الرعاية الذاتية، تدهور الوضع الاقتصادي، الإدراك النفسي للحد الأقصى للعمر فوق 75 عامًا، بغض النظر عن الحالة الصحية. وعلى هذه الخلفية، غالبا ما تتطور اضطرابات مثل القلق، والاكتئاب، ومتلازمة الوسواس المرضي (الخوف المرضي المبالغ فيه على صحة الفرد، والاعتقاد في وجود مرض معين في حين أنه غائب بالفعل).

الإدارة العقلانية للمريض المسن تفترض تحقيقًا إلزاميًا للتفاهم المتبادل والاتفاق في الثالوث "المريض - الممرضة - الطبيب". يتم تحديد درجة امتثال المريض للتوصيات الطبية في الأدبيات الطبية بمصطلح "الامتثال" (باللغة الإنجليزية). com.wmpliance- اتفاق). الشيخوخة في حد ذاتها ليست سببا لعدم كفاية الامتثال، منذ ذلك الحين النهج الصحيحيضمن بشكل كامل تحقيق الهدف الأخير - استخدام التعليمات الشفهية والمكتوبة، وتقليل عدد الأدوية الموصوفة، وتفضيل أشكال الجرعات طويلة المفعول والأدوية المركبة، وما إلى ذلك.

قواعد التغذية لكبار السن والمرضى المسنين

في الوقت الحالي، يعتبر النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ومقيد الحجم واحدًا من طرق فعالةمكافحة عملية الشيخوخة المبكرة. في النظام الغذائي لكبار السن، تكون النسبة الموصى بها بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات هي 1:0.9:3.5، أي 1:0.9:3.5. تحتاج إلى تقليل جرعة الدهون والكربوهيدرات المستهلكة (للشباب والشابات المشاركين في العمل العقلي، النسبة الموصى بها هي 1: 1.1: 4.1). يجب الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على قواعد البيورين وحمض الأكساليك والكوليسترول، مع الحرص على تناول كمية كافية من الخضار والفواكه التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وأملاح الحديد والعناصر النزرة والفيتامينات والأحماض العضوية. بالنسبة لكبار السن والشيخوخة، فإن أربع وجبات في اليوم هي الأكثر عقلانية. محتوى السعرات الحرارية الموصى به من الطعام هو 1900-2000 سعرة حرارية للنساء فوق 60 عامًا و2000-3000 سعرة حرارية للرجال من نفس العمر. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في وجبة الإفطار الأولى 25٪ من النظام الغذائي اليومي، والثاني - 15٪، والغداء - 40-45٪ والعشاء (في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم) - 15-20٪.

تأثير ملين.يوصى بشرب كوب واحد من العصير أو مغلي ثمر الورد أو الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة قبل ساعة واحدة من تناول الطعام في الصباح، وكوب واحد من الكفير في الليل. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي محدودًا عن طريق تقليل استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية: السكر والأطعمة الحلوة الأخرى والملح والدهون والأطعمة الدهنية تخضع لقيود غير مشروطة. يُنصح باستبدال السكر المكرر بالعسل، حيث يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي، وله تأثير مهدئ خفيف، وله تأثير ملين ويمنع الإمساك.

التوجه المضاد لتصلب الشرايينيمكن تحقيق التغذية عن طريق تقليل إجمالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام وإدراج المنتجات التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون. وينصح بزيادة نسبة الدهون النباتية (ما يصل إلى ملعقتين كبيرتين من زيت عباد الشمس أو الزيتون أو زيت الذرة يوميا). المواد النشطة بيولوجيا التي تحتوي عليها (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والفوسفاتيدات والفيتوستيرول) لها معًا تأثير مفيد

تأثير مفيد على استقلاب الكوليسترول (من المقبول تناول الكوليسترول مع الطعام بكميات تصل إلى 300 ملغ / يوم). بالإضافة إلى ذلك، الزيوت النباتية لها تأثير مفرز الصفراء جيد وتأثير ملين.

يوصى بإدراج الأعشاب البحرية في النظام الغذائي كمصدر للفيتامينات والعناصر الدقيقة وعامل نشط مضاد لتصلب الشرايين. يمكن أن يُنصح المرضى بشراء مسحوق الأعشاب البحرية (سكاكاريد عشب البحر) من الصيدليات. سكان اليابان، بريموري، وساحل البحر الأبيض يأكلون عشب البحر الطازج (الأعشاب البحرية)، ولديهم نسبة أقل بكثير من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الألياف النباتية.يجب أن تكون الكمية الإجمالية للألياف النباتية لكبار السن 25-30 جم / يوم. المواد الليفية الموجودة في الطعام (الكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على الألياف والبكتين وما إلى ذلك) لديها القدرة على امتصاص المواد الغذائية والمواد السامة وتحسين المحتوى البكتيري في الأمعاء. يعد تنشيط النشاط الحركي المعوي وإعادة البراز إلى طبيعته تحت تأثير الألياف الغذائية إجراءً حقيقيًا للوقاية من داء الرتج* والأورام الخبيثة.

الفيتامينات.الفيتامينات لها أهمية خاصة في الحفاظ على التوازن في الجسم الشيخوخة. نقص الفيتامين الكامن، الذي يتطور نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي المميزة للعمر، يتجلى عادة عند كبار السن المصابين بداء السكري، وبوال، والبراز السائل المتكرر، وأثناء الأمراض المعدية. يتيح لك النظام الغذائي الكامل، بما في ذلك الحبوب والفواكه الطازجة، إثراء نظامك الغذائي بالفيتامينات. ولكن حتى في فصلي الصيف والخريف، يحتاج كبار السن إلى تناول مكملات الفيتامينات الإضافية.

المعادن.مع التقدم في السن، تتراكم في الجسم بعض المعادن بينما ينخفض ​​البعض الآخر. على سبيل المثال، تغيير نسبة البوتاسيوم والصوديوم لصالح زيادة الأخير يساهم في احتباس السوائل، مما يؤثر سلباً على وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي. كبار السن حساسون بشكل خاص لنقص الملح

* داء الرتج (lat. رتج- الطريق إلى الجانب، الفرع) - نتوء جدار العضو المجوف (الأمعاء، المريء، الحالب، إلخ)، التواصل مع تجويفه.

البوتاسيوم، وسرعان ما يصابون بنقص بوتاسيوم الدم، خاصة أثناء العلاج بمدرات البول. تشمل المظاهر السريرية لنقص بوتاسيوم الدم اضطرابات الإيقاع وضعف العضلات وزيادة الحساسية للبرد وتشنجات العضلات (خاصة عضلات الساق في الليل) وانخفاض قدرة الكلى على التركيز وانخفاض حموضة البول. المنتجات المثالية التي تجمع بين محتوى منخفض من الصوديوم ومحتوى عالي من البوتاسيوم هي الخضروات (البطاطا، إلخ)، والفواكه (الموز، والبرتقال، وما إلى ذلك)، والفواكه المجففة (الخوخ، والمشمش، والزبيب، والمشمش المجفف).

مع تقدم العمر، غالبا ما يواجه الناس زيادة في ترسب الأملاح في بعض الأنسجة على خلفية انخفاض محتوى المعادن وكثافة عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة الأخرى - على سبيل المثال، يكون الجسم المسن قادرًا على تجميع الكالسيوم في جدران الدم الأوعية الدموية، على الرغم من أن نقص الكالسيوم هو أحد أسباب هشاشة العظام الشيخوخية. إن المدخول المعياري للكالسيوم في الجسم لكبار السن يشبه نظيره في منتصف العمر (800-1000 ملغ / يوم). مصادر الكالسيوم سهلة الهضم هي الحليب ومنتجات الألبان والجبن.

معالجة الطهي. فيفي سن الشيخوخة، قد تحدث تغييرات في جهاز المضغ، وبالتالي هناك متطلبات خاصة لاختيار المنتجات وطرق معالجة الطهي. تتعرض اللحوم المفرومة والأسماك والجبن القريش بسهولة أكبر للإنزيمات الهاضمة. وتشمل الخضروات المفضلة البنجر، والجزر، والكوسة، واليقطين، قرنبيط، طماطم، بطاطس (مهروسة). يجب أن يكون الملفوف محدودًا في النظام الغذائي لأن استهلاكه المفرط يزيد من عمليات التخمير في الأمعاء. يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو باردًا جدًا. من بين البهارات والتوابل ينصحون بشكل رئيسي لا عدد كبير منالثوم والفجل.

المبادئ العامة للرعاية التمريضية

كبار السن والشيخوخة

أخلاقيات مهنة الطب.عند رعاية كبار السن والمرضى المسنين، فإن الامتثال لمعايير الأخلاقيات الطبية وأخلاقيات المهنة له أهمية خاصة. في كثير من الأحيان تصبح الممرضة الشخص المقرب الوحيد للمريض، وخاصة الشخص الوحيد. يتطلب كل مريض نهجا فرديا، مع الأخذ بعين الاعتبار

الخصائص الشخصية للمريض وموقفه من المرض. لإقامة اتصال، يجب على الممرضة التحدث بصوت هادئ وودود والتأكد من تحية المرضى. إذا كان المريض كفيفاً، يجب عليك التعريف بنفسك كل يوم عند دخول الغرفة في الصباح. يجب التعامل مع المرضى باحترام بالاسم والعائل. من غير المقبول تسمية المريض بـ "الجدة" أو "الجد" أو ما إلى ذلك.

غالبًا ما "ينسحب" مرضى الشيخوخة إلى أنفسهم، و"يستمعون" إلى حالتهم، ويتطور لديهم التهيج والدموع. يعد إعداد المريض للإجراءات الطبية المختلفة، والقدرة على الاستماع والتعاطف وتقديم النصائح من العوامل المهمة في نجاح العلاج. ومع ذلك، لا ينبغي للممرض وحده، بالإضافة إلى الطبيب، أن يقوم بإعطاء المريض أو أقاربه معلومات عن طبيعة مرضه ونتائجه المحتملة، أو مناقشة نتائج الدراسة وطرق العلاج.

مشكلة الأرق.غالبًا ما يشتكي المرضى المسنون من الأرق، وتتغير أنماط نومهم - فهم غالبًا ما ينامون أكثر خلال النهاروفي الليل يقودون أكثر صورة نشطةالحياة (الأكل، المشي حول الجناح، القراءة). الحبوب المنومة، التي غالبا ما يستخدمها المرضى في هذه الحالة، يمكن أن تصبح مسببة للإدمان بسرعة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تناول الحبوب المنومة، قد يظهر الضعف والصداع والشعور بـ "الضعف" الصباحي والإمساك. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الحبوب المنومة. يمكن للممرضة أن توصي بموعد للمريض اعشاب طبية(على سبيل المثال، مغلي من نبتة الأم 10-15 مل قبل 40 دقيقة من الذهاب إلى السرير)، 10-20 قطرة من فالوكوردين، كوب من الحليب الدافئ مع العسل المذاب فيه (1 ملعقة كبيرة)، إلخ.

توفير تدابير النظافة الشخصية.غالبًا ما يكون من الصعب على كبار السن والمرضى المسنين الاعتناء بأنفسهم. يجب مساعدته في تغيير السرير والملابس الداخلية، وإذا لزم الأمر، العناية بالشعر والأظافر وما إلى ذلك. من الضروري مراقبة حالة تجويف الفم للمريض. يجب على الممرضة إعطاء المريض الماء المغلي بعد كل وجبة حتى يتمكن من شطف فمه جيداً. بالنسبة للمريض المصاب بمرض خطير، يُطلب من الممرضة مسح الفم بمسحة مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 1٪ أو محلول بيكربونات الصوديوم. عند رعاية مريض ظل في الفراش لفترة طويلة، من الضروري القيام بذلك

العناية بالبشرة بعناية ومنع تقرحات الفراش. يجب على الممرضة مساعدة المريض على تغيير وضعه في السرير، بشكل دوري، إذا كانت حالته تسمح بذلك، وإجلاسه على السرير، ودعمه من جميع الجوانب بالوسائد لتحقيق الاستقرار، وتدليك ظهره وقدميه ويديه بخفة.

من الضروري مراقبة الوظائف الفسيولوجية للمرضى، وإذا لزم الأمر، تنظيم وظيفة الأمعاء من خلال النظام الغذائي (بما في ذلك الفواكه المجففة ومنتجات حمض اللاكتيك وما إلى ذلك في النظام الغذائي)، باستخدام أدوية مسهلة على النحو الذي يحدده الطبيب، أو إعطاء الحقن الشرجية.

ويجب على الممرضة إبلاغ الطبيب فوراً عن أي تدهور في صحة المريض أو ظهور أعراض جديدة. قبل وصوله، تحتاج إلى وضع المريض على الأرض أو مساعدته في اتخاذ الوضعية المناسبة (على سبيل المثال، في حالة الاختناق، يجب أن يتخذ المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس)، والتأكد من الراحة، وإذا لزم الأمر، توفير الخدمة أولاً يساعد.

الوقاية من الإصابات.وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنع الإصابات المحتملة. الكدمات والكسور (خاصة في عنق الفخذ) تؤدي إلى شل حركة المرضى وتصاحبها تطور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي، والتي يمكن أن تكون قاتلة. عند غسل المريض في الحمام يجب دعمه ومساعدته في الدخول والخروج من الحمام ويجب أن تكون هناك حصيرة مطاطية على الأرض لمنع المريض من الانزلاق. الممرضة ملزمة بمراقبة حالة مباني المستشفى والإضاءة الكافية. يجب ألا يكون هناك أي أجسام غريبة على الأرض؛ فالسوائل المنسكبة غير مقبولة، حيث قد لا يلاحظها المريض ويسقط. يجب أن تكون ممرات قسم الشيخوخة واسعة، وغير مزدحمة بالأثاث، ويجب تثبيتها على طول جدران الممر حتى يتمكن المرضى من التمسك بها.

مراقبة تناول الدواء.يجب على الممرضة مراقبة تناول المريض للأدوية الموصوفة له. مع فقدان الذاكرة وتطور الخرف (lat. الخَرَف -الخرف) قد ينسى المرضى تناول الدواء أو على العكس من ذلك، تناوله مرة أخرى. ولذلك، ينبغي تزويد المرضى المسنين وكبار السن بتعليمات واضحة يقدمها الطبيب ليس فقط شفويا، ولكن أيضا كتابيا. بحاجة للمتابعة

مراقبة توازن الماء، لأن عدم كفاية تناول السوائل يمكن أن يساهم في زيادة تركيز الأدوية الموصوفة في الجسم، وظهور الآثار الجانبية وتطور التسمم الدوائي.

رعاية ومراقبة المرضى

كبار السن والشيخوخة

مع أمراض الأعضاء

إن تفرد المسار السريري لأمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن والشيخوخة يرجع إلى حد كبير إلى العمليات غير المكتملة في شيخوخة الجسم.

تنخفض مرونة الحمة الرئوية، ويتطور ضمورها.

ونتيجة لزيادة حجم الحويصلات الهوائية، ينخفض ​​سطح الجهاز التنفسي للرئتين بنسبة 40-45٪.

الأوعية الدموية المتغيرة (تصبح الشعيرات الدموية الرئوية أكثر كثافة وتصبح "هشة") لا توفر تغذية كافية تمامًا لأنسجة الرئة، ويصبح تبادل الغازات صعبًا.

يؤدي ضغط الأغشية إلى إعاقة تبادل الغازات بين الهواء السنخي والدم الشعري.

تصبح التهوية السنخية غير متساوية.

بسبب انخفاض نشاط الظهارة الهدبية وحساسية المستقبلات المخاطية، والضمور التدريجي للخلايا الظهارية، يتم انتهاك آلية التنظيف الذاتي للشعب الهوائية.

يؤدي ضمور الظهارة الغدية والأنسجة الغضروفية للقصبات الهوائية إلى تكوين تورمات ذات شكل واضح في القصبات الهوائية وتضييق غير متساوٍ في تجويفها.

منعكس السعال يتناقص.

التغيرات التصنعية في الجهاز العضلي صدروالظهر، وتشكيل الصدر على شكل برميل، والتغيرات المتصلبة تقلل من حركة الأضلاع، وتحد من مقدار رحلة الصدر.

تزداد حساسية مركز الجهاز التنفسي لثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجة.

في المرضى المسنين وكبار السن، لوحظت تفاقم متكرر لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الصدر، مما يحد من حركات الجهاز التنفسي، مما يقلل من وظيفة الصرف بسبب انخفاض كفاءة دافع السعال وضمور الظهارة الهدبية والركود في الدورة الدموية الرئوية، وانخفاض في الحماية ضد العدوى. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في سن الشيخوخة والشيخوخة مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص العملية المرضية، ووجود الأمراض المصاحبة، والخصائص الفردية للمريض.

زيادة حدوث التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى مرضى الشيخوخة يحدد الاستخدام المتكرر للعوامل المضادة للبكتيريا. يجب أن نتذكر أن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية محتملة للأدوية المضادة للبكتيريا، على سبيل المثال، فقدان السمع (الستربتوميسين، الجنتاميسين، وما إلى ذلك)، والآثار السامة على الكلى (الكاناميسين)، وداء المبيضات، وديسبيوسيس والتهاب اللسان الضموري ( التتراسيكلين والمضادات الحيوية المركبة) وما إلى ذلك. لذلك، يجب على الممرضة تعليم المرضى مبادئ معينة لتناول الأدوية، والتي يمكن أن تقلل إلى حد ما من سمية الأدوية. يجب على المريض تناول الدواء الموصوف في الوقت المحدد من اليوم، والامتثال للسلوك الموصى به وشروط الإدارة (على سبيل المثال، عند تناول الكوتريموكسازول، تحتاج إلى شرب الكثير من المشروبات القلوية - بورجومي أو 7 جرام من بيكربونات الصوديوم لكل كوب من الماء)، القواعد الغذائية (على سبيل المثال، عند علاج التتراسيكلين، من الضروري استبعاد النقانق واللحوم المدخنة والخضروات المزروعة باستخدام الأسمدة النيترو من النظام الغذائي للمريض).

يجب استخدام العلاج بالأكسجين بحذر شديد في علاج كبار السن والمرضى المسنين. يمكن أن يؤدي العلاج بالأكسجين النشط المفرط في سن الشيخوخة أيضًا إلى نتائج سلبية - قد يحدث الدوخة والغثيان والاختناق وتنفس شايان ستوكس. علاوة على ذلك، قد يحدث تثبيط مفرط لمركز الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى غيبوبة.

يجب أن نتذكر أنه عند مراقبة مريض مصاب بالالتهاب الرئوي، فإن فترة الانخفاض الحرج في درجة حرارة الجسم، عندما قد يتطور مرض الأوعية الدموية الحاد، تكون خطيرة بشكل خاص على المريض.

القصور البعيد هذه الفترة من المرض صعبة بشكل خاص لدى المرضى في سن الشيخوخة، لأن قصور الأوعية الدموية لديهم لا يتجلى في الانهيار الكلاسيكي، ولكن في تفاقم مرض الشريان التاجي، وتطور السكتة الدماغية، وزيادة درجة الفشل الكلوي، وما إلى ذلك.

رعاية ومراقبة المرضى

كبار السن والشيخوخة

مع أمراض القلب والأوعية الدموية

يتم تحديد سمات أمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن والشيخوخة، مثل أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى، من خلال العمليات غير المكتملة في الجسم، ولكن في المقام الأول عن طريق الضرر المتصلب لكل من الأوعية الدموية والقلب.

عندما تصبح الشرايين الأبهرية والشرايين التاجية والدماغية والكلوية متصلبة، تنخفض مرونتها. يؤدي ضغط جدار الأوعية الدموية إلى زيادة مستمرة في المقاومة المحيطية.

يحدث التعرج وتمدد الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية والشرايين، ويتطور تليفها وتنكسها الهياليني، مما يؤدي إلى طمس أوعية الشبكة الشعرية، وتفاقم تبادل الغشاء.

يصبح إمداد الدم إلى الأعضاء الرئيسية غير كافٍ تمامًا.

نتيجة لفشل الدورة الدموية التاجية، يتطور ضمور الألياف العضلية وضمورها واستبدالها بالنسيج الضام. يتشكل تصلب القلب العصيدي، مما يؤدي إلى فشل القلب واضطرابات ضربات القلب.

بسبب تصلب عضلة القلب، يتم تقليل انقباضها، ويتطور توسع تجاويف القلب.

يعد "قلب الشيخوخة" (التغيرات المرتبطة بالعمر في عضلة القلب) أحد العوامل الرئيسية في تطور قصور القلب بسبب التغيرات في التنظيم العصبي الهرموني ونقص الأكسجة في عضلة القلب لفترة طويلة.

في سن الشيخوخة، يتم تنشيط نظام تخثر الدم، ويتطور القصور الوظيفي للآليات المضادة للتخثر، وتتفاقم ريولوجيا الدم.

في الشيخوخة والشيخوخة، يتم تشكيل عدد من ميزات الدورة الدموية: زيادة ضغط الدم الانقباضي بشكل رئيسي، والضغط الوريدي، والنتاج القلبي، وانخفاض النتاج القلبي لاحقًا، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان، يرتفع ضغط الدم الانقباضي لدى كبار السن وكبار السن (أكثر من 140 ملم زئبق) ويتطور ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. مع التقدم في السن، تفقد جدران الأوعية الكبيرة مرونتها، وتظهر لويحات تصلب الشرايين، وتتطور التغيرات العضوية في الأوعية الصغيرة. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​تدفق الدم إلى المخ والكلى والعضلات. حتى الآن، لم يتم تطوير نظام لقيم ضغط الدم المعيارية اعتمادًا على العمر - حيث يعتبر عدد من المتخصصين أن زيادة ضغط الدم لدى كبار السن وكبار السن ظاهرة تعويضية طبيعية.

عند رعاية المريض، من الضروري أن نتذكر أن تدهور الحالة لدى كبار السن والمرضى المسنين المصابين بمرض الشريان التاجي يمكن أن يكون سببه أمراض القصبات الرئوية المصاحبة، والنشاط البدني، والإفراط في تناول الطعام، والضغط النفسي والعاطفي، والالتهابات الحادة، والعمليات الالتهابية في المسالك البولية والتدخلات الجراحية وما إلى ذلك.

يجب أن تعمل الممرضة بنشاط مع المرضى، وتشرح لهم ضرورة مكافحة العادات السيئة. ويجب أن يوضح للمريض أنه بعد تدخين السيجارة يزداد تواتر وقوة تقلصات القلب وتضيق الأوعية الدموية ويرتفع ضغط الدم. المدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بدورة خبيثة ارتفاع ضغط الدم الشرياني* يتناقص تأثير العلاج، وتتضاعف الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية تقريبًا.

يحتاج كبار السن والمرضى كبار السن إلى القليل من الراحة أثناء النهار والنوم المريح في الليل. تمارين الاسترخاء المستهدفة مفيدة. يحتاج المريض إلى نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية والفيتامينات بشكل معتدل. يجب تجنب تناول الدهون الحيوانية والحلويات و"الوجبات الخفيفة" بين الوجبات الرئيسية، لأن وزن الجسم الزائد يتعارض مع عمل القلب.

* وفي الوقت نفسه فإن نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين المدخنين أقل منها بين غير المدخنين.

رعاية ومراقبة المرضى

كبار السن والشيخوخة

مع أمراض الجهاز الهضمي

في سن الشيخوخة والشيخوخة، تتغير طبيعة مسار أمراض الجهاز الهضمي بشكل كبير بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجهاز الهضمي.

تجويف الفم: يتطور انحراف الغدد اللعابية ويتغير جهاز المضغ.

المريء: ضمور الغشاء المخاطي، وانخفاض التمعج، ويتطور خلل الحركة في كثير من الأحيان.

المعدة: يقل النشاط الإفرازي والإنزيمي، ويتباطأ النشاط الحركي.

الكبد: يتناقص عدد خلايا الكبد، وتتوقف عمليات تجديدها، وتقل النشاط الوظيفيالكبد. هناك ميل إلى انخفاض مستوى البيليروبين والأحماض الصفراوية والدهون الفوسفاتية وزيادة نسبة الكوليسترول. يساهم انخفاض مجمع الدهون في الصفراء في انتهاك الهضم المعوي، والذي يتجلى في اضطرابات عسر الهضم.

البنكرياس: يؤدي ضمور الأنسجة المرتبط بالعمر إلى انخفاض وظيفة الإفراز الخارجي، وبالتالي تباطؤ عملية هضم التجويف والغشاء.

الأمعاء: ينخفض ​​ارتفاع الزغابات المعوية وتقل مساحة الغشاء المخاطي الذي يحدث عليه الهضم والامتصاص. التغيرات المرتبطة بالعمر في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية تستلزم إعادة هيكلة الطيف الأنزيمي للأمعاء الدقيقة. يتناقص النشاط الحركي للأمعاء الدقيقة والغليظة، ويتغير تكوين البكتيريا المعوية، وتتفاقم أعراض عسر الهضم المعوي.

يخضع إمداد الدم وتعصيب الجهاز الهضمي أيضًا للتغيرات الوظيفية والهيكلية.

وفقا للإحصاءات، يؤثر التهاب المعدة المزمن على أكثر من 50٪ من السكان العاملين، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، يقترب تواتر هذا المرض من 100٪. كقاعدة عامة، في كبار السن وكبار السن، التهاب المعدة المزمن ليس مرضا مستقلا وغالبا ما يصاحب أمراض أخرى في منطقة المعدة والأثنى عشر، والتهاب البنكرياس المزمن، وأمراض القلب الإقفارية، ومرض السكري.

يرجع ارتفاع معدل انتشار التهاب المعدة الضموري لدى كبار السن إلى المسار الطويل لالتهاب المعدة المزمن الجرثومي، وغالبًا ما يتطور الارتجاع الاثني عشري في سن الشيخوخة، ونتيجة لذلك، حدوث تهيج وتلف في الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يحدث التهاب المعدة المزمن أيضًا لأسباب علاجية المنشأ (الاستخدام المتكرر للأدوية المختلفة).

المظاهر السريرية لالتهاب المعدة الضموري المزمن في سن الشيخوخة والشيخوخة غير محددة. يجب أن نتذكر أن أعراض التهاب المعدة المزمن يمكن أن تكون ملثمين من خلال علم الأمراض المصاحب (مرض الشريان التاجي، التهاب البنكرياس المزمن، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان، تحت ستار أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، يحدث مرض نقص تروية الجهاز الهضمي (تستخدم المصطلحات "مرض نقص تروية البطن"، "القصور المساريقي المزمن"، "مرض نقص تروية البطن" للإشارة إليه). يحدث نقص التروية المزمن في هذه الحالة المرضية بسبب فشل الدورة الدموية في الشرايين البطنية والشرايين المساريقية العلوية والسفلية. قد تكون أسباب ضعف الدورة الدموية المساريقية هي آفات تصلب الشرايين في الشرايين المساريقية وغيرها من الحالات التي تقلل من تدفق الدم:

احتشاء عضلة القلب، واضطرابات ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ضغط الأوعية الدموية من الخارج (ضغط خارج الأوعية) بسبب ورم أو عملية لاصقة.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات في تدفق الدم إلى أعضاء البطن.

في رعاية هؤلاء المرضى، من المهم جدًا مراقبة امتثال المريض للنظام (يُنصح بالراحة بعد الوجبات) والنظام الغذائي (الذي يهدف إلى تطبيع استقلاب الدهون مع انخفاض كمية الطعام المتناول).

الإمساك هو أحد الشكاوى الشائعة لدى كبار السن والمرضى المسنين. قد تكون أسبابه نمط حياة غير مستقر، ونى الأمعاء، وسوء التغذية، والآثار الجانبية لعدد من الأدوية، وما إلى ذلك.

لتطبيع البراز، تحتاج أولا إلى ضبط نظامك الغذائي. ينصح المريض بشرب نصف كوب من الماء المغلي البارد أو الكفير أو الزبادي في الصباح على معدة فارغة. يمكن للممرضة أن تنصح المريض بتناول أطباق البنجر (الخل) والجزر والتفاح المخبوز واستبدال البطاطس بالخضار المطهية وعصيدة الحنطة السوداء. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الخضار والفواكه. يتم تعزيز التأثير الملين عن طريق تناول الفواكه المجففة - المشمش المجفف والخوخ والتين والزبيب. ويجب نقعها في الماء الساخن، وإذا كان من الصعب على المريض مضغها، يتم طحنها باستخدام مفرمة اللحم.

في حالة الإمساك لفترة طويلة، على النحو الذي يحدده الطبيب، تقوم الممرضة بإعطاء المريض حقنة شرجية (تطهير، مفرط التوتر، زيت، إلخ).

رعاية ومراقبة المرضى

كبار السن والشيخوخة

مع أمراض الكلى والمسالك البولية

التغييرات التالية هي سمة من سمات الكلى الشيخوخة.

التراكم التدريجي لمكونات النسيج الضام في جميع العناصر الهيكلية للكلية تقريبًا، مما يؤدي إلى ما يسمى بضمور الشيخوخة في العضو.

انخفاض في كتلة الكلى وحجمها، وهو أكثر وضوحًا عند الرجال مقارنة بالنساء.

سماكة وضغط الكبسولة، وزيادة في حجم الألياف المحيطة.

تطور الداء الزجاجي للحلقات الشعرية في الكبيبة (والذي يتجلى بوضوح منذ سن الأربعين)، يليه الموت التدريجي للنيفرون الكلوي.

انخفاض في الترشيح الكبيبي (بحوالي 7٪ خلال كل عقد لاحق من الحياة بعد 40 عامًا).

انخفاض في معدل التجديد الفسيولوجي للظهارة الأنبوبية في الجزء الأنبوبي من النيفرون وتعطيل نشاط الأنابيب: يتم تقليل الحد الأقصى لاستيعاب الجلوكوز، والإفراز الكلي للأحماض، وإزالة الماء الحر.

تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية، تضخم مرن في الإينتيما.

التغيرات في ديناميكا الدم في الكلى الشيخوخة ككل: ينخفض ​​​​تدفق الدم الكلوي بمقدار النصف تقريبًا، وبالتوازي معه، ينخفض ​​​​تدفق البلازما الكلوية الفعال.

ضمور عناصر الجهاز المجاور للكبيبات مع إعادة هيكلة خلاياه.

إضعاف آليات تنظيم تدفق الدم داخل الخلايا.

وهن المسالك البوليةمما يساهم في حدوث الارتجاع (ارتجاع البول) على مختلف المستويات.

أمراض الكلى الأكثر شيوعًا لدى كبار السن والمرضى المسنين هي التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي الحاد وتصلب الأوعية الدموية. مرض الكلى الأكثر شيوعا في طب الشيخوخة هو التهاب الحويضة والكلية الشيخوخي. الأسباب التالية تساهم في تطورها.

الارتجاع المتكرر بسبب ونى المسالك البولية.

تحص بولي وعمليات الورم.

أمراض البروستاتا عند الرجال.

تثبيت النباتات البكتيرية في الكلى بسبب ضعف ديناميكا الدم الكلوية.

الاضطرابات المرتبطة بالعمر في الاستجابة المناعية للجسم.

زيادة وتيرة التدخلات الفعالة على المسالك البولية مع تقدم العمر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع شدة العمليات التصنعية العامة للشيخوخة والدنف، حتى الأشكال القيحية من التهاب الحويضة والكلية يمكن أن تكون بدون أعراض. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة متلازمة التسمم المعزولة فقط سريريًا (يتم إدخال المرضى غالبًا إلى قسم الأمراض المعدية)، وفقر الدم الشديد المستمر (الذي "يحول" التشخيص عن أمراض الكلى

ويجبر المرضى على فحصهم وفق «برنامج الأورام»).

إحدى مشاكل رعاية المرضى هي وجود كثرة التبول ليلاً لدى مرضى الشيخوخة (ليس فقط بسبب أمراض الجهاز البولي، ولكن أيضًا بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الكلى، واضطرابات النوم)، مما يؤدي إلى حاجة المرضى إلى النهوض من السرير بشكل متكرر في الليل. ومع ذلك، في المرضى الضعفاء، عند النهوض فجأة من السرير، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الإغماء. غالبًا ما يكون سقوط مريض مسن أو خرف مصحوبًا بكسور مختلفة، مما يزيد من تفاقم حالة المريض. لذلك، يجب على الممرضة أن توضح للمريض أنه لا ينبغي أن يشرب بعد الساعة 6-7 مساءً، حتى لا يعاني من الرغبة المتكررة في التبول ليلاً، وترك وعاء أو نونية بجانب سريره ليلاً.

في كثير من الأحيان، يعاني مرضى الشيخوخة من سلس البول - سلس البول (مع أمراض الكلى، التهاب المثانة، الورم الحميد في البروستاتا، الحوادث الدماغية، الإرهاق العام للمريض، خرف الشيخوخة، وما إلى ذلك).

هناك شكل خاص من سلس البول هو ما يسمى بسلس البول الإجهادي، والذي يحدث عند النساء عند السعال أو العطس أو الضحك، وفي الشيخوخة بسبب قصور العضلة العاصرة للمثانة. يحدث هذا عادةً إذا كانت المريضة قد أنجبت كثيرًا من قبل أو أثناء فترة ما بعد انقطاع الطمث، وما إلى ذلك.

يتطور سلس البول الكامل مع فقدان كامل لوظيفة العضلة العاصرة عند انقطاع التعصيب. مثانةبسبب غزو الضفيرة العصبية العجزية عن طريق الورم أو الغزو المباشر للورم في عنق المثانة. وفي هذه الحالة يعاني المريض من تسرب مستمر للبول.

إذا كان هناك سلس البول، يجب على الممرضة غسل المريض وتغيير ملابسه الداخلية بعد كل عملية تبول. يجب نصح الأقارب بشراء حفاضات خاصة للبالغين. في حالة حدوث سلس البول، يجب أن ينصح المريض بالحد من تناول السوائل بعد الساعة 3 مساءً. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم، ويجب على المريض تناوله بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة على مدار اليوم. من الضروري أن تتذكر أنك بحاجة إلى التنظيم

تطهير الوعاء (كيس المبولة) بشكل صحيح وتطهير إفرازات المريض قبل تصريفها في المجاري.

في حالة الراحة الصارمة في الفراش، وهي حالة المريض الخطيرة، يجب على الممرضة إيلاء اهتمام خاص لحالة المريض. جلدالمريض، خاصة إذا كان يعاني من وذمة، والوقاية من تقرحات الضغط (انظر قسم "العناية بالبشرة والوقاية من تقرحات الضغط" في الفصل السادس).

ويسمى علم الشيخوخة وشيخوخة الكائنات الحية بما في ذلك الإنسان بعلم الشيخوخة.

وفقًا للمكتب الإقليمي لأوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية، تعتبر الأعمار من 60 إلى 74 عامًا كبيرة؛ 75 سنة فما فوق - كبار السن؛ أولئك الذين تبلغ أعمارهم 90 عامًا فما فوق هم من ذوي الأكباد الطويلة.

الشيخوخة هي عملية متعددة الروابط، تتطور باستمرار، ومدمرة، وتزداد بمرور الوقت، مما يؤدي إلى انخفاض القدرات التكيفية للجسم وزيادة احتمالية الوفاة.

المشكلة مع الشيخوخة هي التغيرات الفسيولوجيةالكائنات الحية المسببة للأمراض المختلفة.

تتدهور رؤية معظم الناس مع تقدمهم في السن. ويرجع ذلك إلى تأثير الشيخوخة والأمراض المختلفة، وخاصة ضعف عمل العناصر الهيكلية للعين (العدسة، الحدقة، شبكية العين، التفاحة). يحدث تدهور الرؤية بسبب إعتام عدسة العين - تغيم العدسة وتقبض الحدقة - انخفاض في قدرة تلميذ العين على الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات في الإضاءة، ونتيجة للتغيرات في شبكية العين، يضعف إدراك الألوان ، تتفاقم الحساسية للضوء الساطع. الجلوكوما (زيادة ضغط العين) يؤدي إلى انخفاض في مجال الرؤية، فقدان الرؤية المحيطية أو حدتها، العمى. المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري (هشاشة الأوعية الدموية في شبكية العين، والنزيف) يرون الصورة غير واضحة ومشوهة، فهي من الصعب عليهم القراءة والتمييز أشياء صغيرة. يؤدي اعتلال الشبكية الشمسي (حرق النقرة المركزية) إلى انخفاض حدة البصر. بشكل عام، لا يتمكن ما يقرب من 23% من الأشخاص من قراءة النص بالخط العادي

أثناء الشيخوخة، يتدهور السمع لدى العديد من الأشخاص. اعتمادًا على الأسباب، يتم التمييز بين فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي. فقدان السمع التوصيلي هو نتيجة لانخفاض حساسية هياكل الجهاز السمعي التي تحفز الصوت (القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن أو العظيمات). يمكن أن يحدث فقدان السمع الحسي العصبي بسبب خلل أو إصابة في العصب السمعي أو الهياكل العصبية الأخرى في حلزون الأذن. يؤثر فقدان السمع سلبًا على اتصالات الشخص الاجتماعية وحالته العقلية، ويمكن أن يسبب التوتر والاكتئاب واضطرابات عاطفية أخرى.

تؤثر التغييرات اللاإرادية في الجهاز الحسي على كفاءة معالجة المعلومات. يواجه كبار السن الذين يعانون من ضعف شديد في السمع (35-50 ديسيبل) صعوبة في إدراك الكلمات وتذكرها عن طريق الأذن. كما أن تشفير الكلمات وتخزينها بشكل أكبر أمر أكثر صعوبة بالنسبة لهم.

يتغير الصوت أيضًا عند كبار السن، ويتجلى ذلك في زيادة طبقة الصوت، وضعف تنظيمه التلقائي، وتباطؤ النطق أثناء البث العادي، وقراءة النص، وزيادة في إيقاع الكلام. تحدث هذه التغييرات بسبب تآكل العضلات، وانخفاض سعة الرئة، وأطقم الأسنان التي يتم إدخالها بشكل سيء، والتدخين، ويرتبط أيضًا انخفاض معدل الكلام بانخفاض سعة الذاكرة وتباطؤ العمليات الإدراكية.

عند كبار السن، يكون تنسيق حركات الأصابع واليد ضعيفًا، مما يؤثر على الكتابة اليدوية وسرعة الكتابة. قد يكون هذا نتيجة لبعض الأمراض، وزيادة الوقت للتعرف على المهام

ظهور قيود فسيولوجية في المرحلة العمرية للشيخوخة يغير سلوك كبار السن. إن العالم المادي الذي يتفاعلون معه بشكل مباشر يضيق بشكل متزايد. من الضروري بشكل خاص بالنسبة لهم الأشياء التي تؤدي وظيفة مساعدة: النظارات، أطقم الأسنان، عربات الأطفال لنقل البضائع، العصا. بسبب القيود الفسيولوجية، فإنهم ينتظرون المزيد والمزيد من المخاطر في الشارع، في حديقة منزلهم. لذلك، يتصرف كبار السن بعناية فائقة.

ومع ذلك، فإن مشكلة الشيخوخة أوسع بكثير، حيث أن صحة الشخص في أي عمر تعتمد بشكل مباشر على مدى تفاعله مع الآخرين وتلبية احتياجاته. الوظائف الاجتماعيه. إذا تركت الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي جانبا، فهذا يكفي بالفعل لتصنيف غالبية كبار السن إلى فئة "المرضى الحدوديين". ويترتب على ذلك أنهم بحاجة إلى المراقبة والتصحيح العلاجي من طبيب نفسي أو معالج نفسي. والحقيقة هي أنه حتى مرض مزمن واحد (بغض النظر عن العمر الذي يتم اكتسابه فيه) يؤدي إلى ما يسمى "الحالات الشبيهة بالعصاب" وتشوه مؤلم في الشخصية، وحتى الاعتلال النفسي. في سن الشيخوخة، ليست التغييرات التي تحدث للشخص مهمة فحسب، بل أيضًا موقف الشخص تجاه هذه التغييرات.

الحالة الاجتماعية: الاستعداد للتقاعد؛ التكيف مع الوضع الاجتماعي الجديد؛ البحث عن أشكال جديدة للتوظيف.

أنشطة التطوير الرائدة: الأنشطة المهنية في أشكال مكيفة؛ هيكلة ونقل تجربة الحياة؛ تظهر هواية؛ أسلاف؛ التوقف التدريجي للنشاط.

ذاكرة. الحفظ الميكانيكي يعاني، ومن الأفضل الحفاظ على الذاكرة المنطقية. تضعف الذاكرة التصويرية أكثر من الذاكرة الدلالية، ولكنها يتم الحفاظ عليها بشكل أفضل من البصمة الميكانيكية. ضعف الذاكرة قصيرة المدى، ولا يصاحب الإدراك والحفظ وظيفة تنظيمية للكلام. تستمر الذاكرة العاطفية في العمل. ضعف ملحوظ في المكون الميكانيكي للذاكرة. الحفاظ الجيد نسبيا على مكونات الذاكرة المنطقية الدلالية. ضعف حاد للغاية في المدى القصير (الذاكرة العاملة).

تتميز هذه الفترة العمرية بظهور التفكير سانوجينيك - فهي تساعد على تحسين الصحة العقلية وتخفيف التوتر الداخلي فيها والقضاء على المظالم والمجمعات القديمة وغير ذلك الكثير.

تطوير الذات. هنري يقسم كبار السن إلى ثلاث مجموعات، اعتمادا على كمية الطاقة النفسية التي لديهم. تضم المجموعة الأولى أولئك الذين يشعرون بالبهجة والحيوية ويواصلون العمل وما إلى ذلك. المجموعة الثانية تضم أولئك الذين يقومون بأعمالهم الخاصة - وهواية. المجموعة الثالثة: أصحاب الطاقة العقلية الضعيفة، غير المنشغلين بأي شيء أو المنشغلين بأنفسهم فقط.

إن إدراك الذات على أنها كبيرة في السن هو العامل النفسي الأقوى للشيخوخة. إن الشعور الصحيح بعمرك هو الطريقة الصحيحة للسلوك والتواصل.

الأورام. يحدد K. Rogers التشكيلات الشخصية الجديدة التالية: الرغبة التي لا يمكن السيطرة عليها في المخاطرة؛ حساسية عالية للأوامر الاجتماعية الموجهة إليه والاستعداد للوفاء بها في أقصر وقت ممكن؛ مستوى عال من تطور المجال البديهي للشخصية. كل هذه التطورات الشخصية؟ نتيجة نشاط التكامل الذي يقوم به الشخص أو تجربة حياته الشاملة.

الشعور بالانتماء إلى مجموعة أو مجموعات، والراحة الشخصية في التعامل مع الناس، والاندماج معهم. الشعور بالانتماء للمجتمع مع الآخرين، والإيمان بالآخرين، والشجاعة لعدم الكمال، والتفاؤل، وقبول حياتك.

حكمة الحياة هي التكوين الجديد الرئيسي للشيخوخة (إي. إريكسون).

شيخوخة الإنسان تغطي الأزمة النفسية الاجتماعية الثامنة عند إريكسون. هذه هي أزمة "استكمال مسار الحياة السابق". يعتمد حل أو آخر لهذه الأزمة على نتيجة تلخيص حياة الفرد. إذا حدثت المراحل السابقة من حياة الشخص المسن، فإنه يحتفظ بنظرة هادئة ومتوازنة لمستقبله. إنه لا يخاف من الموت، لأنه يفهم أن هذه هي النهاية الطبيعية للحياة. عندما يشعر كبار السن بالإحباط، يشعرون بمشاعر اللاهدف الحياة الخاصةوالعجز والتهيج والخوف من الموت وما إلى ذلك.

بدوره الثامن فترة الأزمةوتنقسم إلى 5 مراحل من الشيخوخة النفسية للإنسان. وتجدر الإشارة إلى أن هذا التقسيم مشروط، إذ إن هذه المراحل ليست دالة؛ وقد تكون غائبة أو متفاوتة المدة.

تتميز المرحلة الأولى بالحفاظ على الروابط الاجتماعية مع أنشطة ما قبل التقاعد. يمكن لشخص مسن الاستمرار في العمل، والاتصال بزملاء العمل السابقين، وما إلى ذلك.

المرحلة الثانية هي تضييق دائرة الاهتمامات بسبب فقدان الارتباطات المهنية. تهيمن المحادثات حول الموضوعات اليومية - الأطفال والأحفاد والداشا والأخبار التلفزيونية وما إلى ذلك. في مثل هذا الشخص المسن، من الصعب بالفعل التعرف على مهنته السابقة - عسكري، طبيب، مهندس، عالم، إلخ. هؤلاء كبار السن لا يختلفون تقريبًا عن بعضهم البعض.

المرحلة الثالثة هي الاهتمام الأساسي بالصحة الشخصية. الشخصية الأكثر موثوقية في حياة مثل هذا الشخص المسن هو الطبيب المعالج أو الممرضة.

المرحلة الرابعة - رغبة عاطفيةالحفاظ على الحياة نفسها. من الواضح أن الاهتمامات تقتصر فقط على الحفاظ على راحة الحياة، واستقرار البنية التحتية (أفراد الأسرة، والجيران، والأقران، والأخصائي الاجتماعي، وما إلى ذلك)، والمعلومات حول أولئك الذين ما زالوا على قيد الحياة أو ماتوا بالفعل.

المرحلة الخامسة - الاهتمام الحيوي يتعلق فقط بالاحتياجات الحيوية - الطعام والنوم. هؤلاء كبار السن ليس لديهم حدود لكل شيء من حولهم؛ فقدرتهم على التواصل مع الجنرال مفقودة عمليا.

يحدد د. دروملي الأنواع التالية من موقف الشخص تجاه الشيخوخة.

• 1. موقف الإنسان البناء تجاه الشيخوخة، حيث يكون كبار السن وكبار السن متوازنين داخليًا ولديهم مزاج جيد، راضٍ عن الاتصالات العاطفية مع الأشخاص من حولهم. إنهم ينتقدون أنفسهم بشكل معتدل وفي نفس الوقت متسامحون جدًا مع الآخرين وأوجه قصورهم المحتملة. إنهم لا يقومون بتمثيل نهاية النشاط المهني، ولديهم موقف متفائل تجاه الحياة، ويفسرون احتمال الموت على أنه حدث طبيعي لا يسبب الحزن والخوف. نظرًا لعدم تعرضهم للكثير من الصدمات والصدمات في الماضي، فإنهم لا يظهرون أي عدوان أو اكتئاب، ولديهم اهتمامات حية وخطط ثابتة للمستقبل. بفضل توازن حياتهم الإيجابي، فإنهم يعتمدون بثقة على مساعدة الآخرين. احترام الذات لهذه المجموعة من كبار السن مرتفع جدًا.
• 2. علاقة التبعية. الشخصية التابعة هي الشخص الذي يخضع لشخص ما، يعتمد على الشريك الزوجي أو على طفله، الذي ليس لديه متطلبات عالية جدًا في الحياة وبفضل ذلك يترك البيئة المهنية. البيئة الأسرية توفر له الشعور بالأمان، وتساعده على الحفاظ على الانسجام الداخلي، والتوازن العاطفي، وعدم التعرض للعداء أو الخوف.
• 3. الموقف الدفاعي، الذي يتميز بضبط النفس العاطفي المبالغ فيه، وبعض الاستقامة في التصرفات، والرغبة في "الاكتفاء الذاتي" والقبول المتردد للمساعدة من الآخرين. يتجنب الأشخاص من هذا النوع من التكيف مع الشيخوخة التعبير عن آرائهم الخاصة ويجدون صعوبة في مشاركة شكوكهم ومشاكلهم. وفي بعض الأحيان يتخذون موقفاً دفاعياً تجاه أسرتهم، حتى لو كان هناك أي مطالبات وشكاوى ضد الأسرة، فإنهم لا يعبرون عنها. آلية الحماية التي يستخدمونها ضد الشعور بالخوف من الموت والحرمان هي نشاطهم "من خلال القوة"، "التغذية" المستمرة من خلال الإجراءات الخارجية. الأشخاص الذين لديهم موقف دفاعي تجاه التقدم في السن يترددون للغاية ولا يتعرضون إلا لضغوط من الآخرين لترك عملهم المهني.
• 4. الموقف العدائي تجاه الآخرين. الأشخاص الذين لديهم هذا الموقف عدوانيون ومتفجّرون ومتشككون، فهم يسعون جاهدين إلى "تحويل" اللوم والمسؤولية عن إخفاقاتهم إلى أشخاص آخرين، ولا يقومون بتقييم الواقع بشكل كافٍ. عدم الثقة والشك يجعلهم ينسحبون على أنفسهم ويتجنبون الاتصال بالآخرين. يبذلون قصارى جهدهم لإبعاد فكرة الاعتزال، حيث يستخدمون آلية تخفيف التوتر من خلال النشاط. عادة ما يكون مسار حياتهم مصحوبًا بالعديد من الضغوط والإخفاقات، والتي تحول الكثير منها إلى أمراض عصبية. الأشخاص المرتبطين به هذا النوعفي سن الشيخوخة، هم عرضة لردود فعل حادة من الخوف، ولا يدركون شيخوختهم، ويفكرون بيأس في الفقدان التدريجي للقوة. يتم دمج كل هذا أيضًا مع الموقف العدائي تجاه الشباب، وأحيانًا مع نقل هذا الموقف إلى "العالم الجديد الغريب" بأكمله. يتم دمج هذا النوع من التمرد ضد شيخوخة هؤلاء الأشخاص مع خوف قوي من الموت.
• 5. موقف عداوة الإنسان لنفسه. يتجنب الأشخاص من هذا النوع الذكريات لأنهم واجهوا العديد من الإخفاقات والصعوبات في حياتهم. إنهم سلبيون، لا يتمردون على شيخوختهم، فهم يقبلون فقط بخنوع ما يرسلهم إليه القدر. عدم القدرة على إشباع الحاجة إلى الحب هو سبب الاكتئاب واحترام الذات والحزن. ترتبط هذه الظروف بالشعور بالوحدة وعدم الجدوى. يتم تقييم الشيخوخة الذاتية بشكل واقعي تمامًا؛ نهاية الحياة، الموت، يفسرها هؤلاء الناس على أنها خلاص من المعاناة.

من المرجح أن تكون أنواع المواقف الموصوفة تجاه الشيخوخة هي الموقف الذي التزم به الشخص طوال حياته؛ في سن الشيخوخة، يصبح أكثر حدة إلى حد ما ويتم تعديله تحت تأثير الظروف الجديدة. مع تقدم العمر، عادة ما يعاني الإنسان من انخفاض في مستوى التطلعات والطموحات والتطلعات الاجتماعية، وينشأ شعور بالرضا عن الحياة التي عاشها. بسبب عمل آليات الدفاع النفسي، نادرًا ما يتم اعتبار الماضي ودور الفرد فيه مثاليًا. أصبحت وجهات النظر أكثر تحفظًا، وهو ما له بلا شك مزاياه، سواء بالنسبة للفرد أو للمجتمع ككل. لدى بعض كبار السن مبالغة طفيفة في دورهم في الماضي: فهم يتحدثون، على سبيل المثال، عن التعارف الوثيق مع الشخصيات التاريخية، والبدء في أسرار الدولة، وتأثيرهم على القرارات التاريخية المهمة، وما إلى ذلك، وهو أمر ليس وهميًا وليس خداعًا. علم الأمراض.

وبالتالي فإن الإنجاز الرئيسي في التطور العقلي والفكريفي هذه المرحلة العمرية، تظهر قدرة الإنسان على التكيف مع الظروف الجديدة لوجوده، ومع التغيرات التي تحدث داخل نفسه. تفعيل الآليات التعويضية يضمن سلامة الفرد وراحته الذاتية.

علم الشيخوخة الشيخوخة الاجتماعية المسنين

من هذه المقالة سوف تتعلم:

ما هي سمات الشيخوخة؟

ما هي الخصائص النفسية

كيف تظهر الخصائص الفسيولوجية عند كبار السن وكبار السن؟

ما هي مميزات رعاية المسنين؟

من يمكنه المساعدة في رعاية الأقارب المسنين

في الوقت الحالي، يؤدي الوضع الاجتماعي والتركيز على الشباب ونمط الحياة المكثف إلى خلق نوع من انعدام الأمن لدى كبار السن. ويلاحظ الضعف الأكثر حدة في الوضع الاجتماعي والنفسي للمسنين في المجتمع.

مفاهيم "الشيخوخة" و"كبار السن"من المعتاد تخصيص معنى سلبي واعتباره مرادفًا لكلمتي "عفا عليه الزمن" و "أدنى". وينعكس هذا الوضع في الوعي الذاتي لدى كبار السن وجاذبية الأجيال الشابة لهم. لتصحيح الوضع، تحتاج إلى فهم السمات المميزة لكبار السن وأخذها في الاعتبار وفقًا لقدراتك.

ما هي خصائص كبار السن والشيخوخة؟

العمر المشار إليه عادةً هو الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و65 عامًا. معظمهم نشيطون، ولا يتركون وظائفهم عند التقاعد، ويساهمون في حياة أبنائهم، وغالباً ما يكرسون الكثير من الوقت لأحفادهم. وبطبيعة الحال، بعد 65 عاما، يخضع جسم كل شخص لإعادة هيكلة الجهاز المناعي والوراثي والهرموني. جميع أنسجة وأنظمة الجسم تخضع للتغيرات. في كثير من الأحيان تتدهور صحتك. تتغير الحالة الاجتماعية بشكل ملحوظ.

فى ذلك التوقيت بشرمسن يحتاج إلى تدفق الطاقة الحيوية الإضافية. إن التواصل الودي والنشاط البدني والفكري والبيئة الأسرية المزدهرة والموقف الإيجابي تجاه الحياة يمنح المتقاعدين الشعور بأنهم جزء مهم من المجتمع. يجب عليك بالتأكيد مساعدة صحتك من خلال اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والرعاية الطبية التي يمكن الوصول إليها في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، يعطي الدين معنى للوجود، ويلهم ويعطي حيويةوالصحة.

من الجدير بالذكر أنه مع التقاعد غالبًا ما يشعرون بأنفسهم القدرات الخفية ، يمكن للكثير من الناس أخيرًا سوف تجعل رغباتك تتحققالأنشطة التي لم يكن هناك وقت لها من قبل: صيد الأسماك، والذهاب إلى العروض المسرحية، والحفلات الموسيقية الفيلهارمونية. لقد استثمروا بالكامل في خلق الراحة البيوت الصيفيةوقضاء بعض الوقت مع الأصدقاء، ويمكنهم أخيرًا المشاركة بشكل صحيح في هوايتهم المفضلة. طريقة الحياة هذه تدفع جانبًا الشعور بأن الحياة قد عاشت بالفعل. من المهم بشكل خاص أن يكون كبار السن قادرين على تقدير كل لحظة من الوجود، والاستمتاع بهذه اللحظة، والاهتمام برفاهيتهم، والعناية بمظهرهم والسعي إلى حياة نشطة.

ملامح الشيخوخة

الشيخوخة تتبع حتما سنوات متقدمة- مرحلة خاصة في تنمية الشخصية. في الوقت الحاضر، ارتفع متوسط ​​​​العمر المتوقع وأصبح عمر 75 عامًا أو أكثر قديمًا. المعمرون هم الأشخاص الذين يعيشون أكثر من 90 عامًا.

مع ظهور الشيخوخة، أصبحت التغييرات المرتبطة بالعمر مرئية بشكل متزايد: الحالة العامة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والعضلات الهيكلية وغيرها من أنظمة الجسم تتغير ليس للأفضل.

يوميًا تموت خلايا الجسم, تفقد الأوعية الدموية والأوتار والأنسجة الضامة مرونتها السابقة. أداء الجسم يتدهور. لم تعد ردود أفعال الجسم كما هي، وتضعف العضلات، وتتغير المفاصل والعظام. يتباطأ عمل القلب، وتكون الدورة الدموية أقل كثافة، وتحدث عمليات تنكس الكبد والكلى والجهاز الهضمي.

تؤثر هذه التغييرات الداخلية في الجسم دائمًا على المظهر: يصبح الجلد مغطى بالتجاعيد وتظهر البقع العمرية. يتحول الشعر إلى اللون الرمادي وغالباً ما تتساقط الأسنان.

كبار السن- هذا هو وقت السلام والتأمل. على الرغم من أن الأنشطة البدنية تؤدي سريعًا إلى الإرهاق، إلا أنه من المفيد جدًا لكبار السن القيام بالمشي يوميًا والالتقاء بالأصدقاء والعائلة. في كثير من الأحيان، حتى بعد 70 عاما، لا يزال الكثيرون قدوة للجيل الأصغر سنا، ويظلون نشطين ومطلوبين، رائدين صورة صحيةالحياة، يهتمون بالمظهر، ويتمتعون بخبرة حياة غنية ويشاركون ملاحظاتهم بسعادة. يجب أن نتذكر أن صحة كبار السن تتأثر بشكل كبير بالجو في المنزل والعلاقات مع الأحباء ورعاية الأقارب والطعام الصحي.

الخصائص النفسية للمسنين

لنبدأ، لسوء الحظ، بالأشياء الحزينة. يشيخ الجسم وعليك أن تتحمله. يحاول الحكماء الحفاظ على صحتهم منذ شبابهم، فهناك كبار السن ليسوا أقل شأنا من الشباب في القوة وسعة الاطلاع. ومع ذلك، فإن الواقع لا يرحم: بدرجة أو بأخرى، يلبس الجسم، ويحتاج إلى مزيد من الوقت للتعافي من الإجهاد، ويتغير الجلد، وتحدث الأمراض في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى كل شيء آخر، على مر السنين المجال النفسي يخضع أيضًا لتغييرات:

في المجال الفكريقد يكون تصور المعرفة والأفكار الجديدة والقدرة على التنقل في ظروف غير مخطط لها أمرًا صعبًا. فجأة تصبح المواقف التي لم تثير أي أسئلة خاصة في السنوات الأولى صعبة: تغيير مكان الإقامة أو مرض أحد أفراد أسرته أو مرض نفسه. يحدث التوتر الشديد بشكل خاص بسبب المواقف التي لم تحدث من قبل: رحيل الزوج، والقيود في الإجراءات الناجمة عن الشلل، وتدهور الرؤية بدرجات متفاوتة؛

في المجال العاطفيتحدث ردود فعل عاطفية لا يمكن السيطرة عليها (الإثارة العصبية المفرطة)، وتتميز بالحزن غير المعقول والميل إلى البكاء. الأشياء الأكثر شيوعًا يمكن أن تسبب هذه الحالة: مشاهدة فيلم منذ سنوات مضت أو كسر كوب عن طريق الخطأ.

غالباً تم الكشف عن سمات الشخصية المخفية. ومن المهم أن يتم فقدان الإحساس بالهدف ومعنى الحياة.

يسلط الضوء على علماء النفس عدة مراحل من الشيخوخة النفسية، والذي لا يتم تحديده بأي حال من الأحوال حسب العمر الحقيقي للشخص:

في المرحلة الأولىوتبقى هناك علاقة بالوظيفة التي كانت هي الوظيفة الأساسية قبل التقاعد. عادة ما يكون هذا الأمر مرتبطًا بشكل مباشر بالتخصص السابق لصاحب المعاش. يمكن أن يكون هؤلاء أشخاصًا من ذوي المهن الفكرية (المعلمين والكتاب والعلماء والفنانين). يمكن أن يظهر الاتصال بشكل مباشر في شكل مشاركة في الأنشطة السابقة من وقت لآخر، أو بشكل غير مباشر، من خلال قراءة الأدبيات المهنية، والكتابة حول موضوع التخصص. وعندما ينتهي النشاط بشكل مفاجئ بالتقاعد، ينتقل الشخص فوراً إلى المرحلة الثانية.

في المرحلة الثانيةهناك انخفاض في مجال الاهتمام بسبب انتهاء النشاط المهني. في المحادثات، يتم إعطاء مساحة أكبر للمحادثات حول القضايا اليومية، ومناقشات ما شاهدوه على شاشة التلفزيون، والمخاوف بشأن حياة الأطفال والأحفاد، وأخبار الأسرة. والآن يصعب على المتقاعدين فهم من كان منخرطًا في الفلسفة ومن عالج الناس ومن طور مشاريع معقدة.

في المرحلة الثالثةالمخاوف المتعلقة بالرفاهية الشخصية تحتل المقام الأول. مناقشات الأدوية و الطرق التقليديةعلاج. يتم الاشتراك في الصحف المخصصة للصحة، ولا يتم تفويت أي برنامج حول هذا الموضوع على شاشة التلفزيون. غالبًا ما يكتسب الطبيب المحلي مكانة أقرب شخص.

في المرحلة الرابعةإن المعنى الكامل للحياة يركز على الحفاظ على هذه الحياة بالذات. مجال التواصل ضيق للغاية: الطبيب المعالج، والأقارب الذين يساهمون في توفير الراحة الشخصية للشخص، والجيران الذين يعيشون بالقرب منه. للحفاظ على قواعد الحشمة - تهنئة بالعيد للأقارب والمعارف القدامى. قد تبقى المراسلات البريدية، ولكن في كثير من الأحيان هناك مصلحة واحدة فقط - من يمكن أن يبقى على قيد الحياة.

في المرحلة الخامسةيتم تقليل الاحتياجات الحيوية: الطعام، وكمية النوم، والحاجة إلى الراحة. العاطفة والتواصل تختفي عمليا.

مخطط محبط، ولكن ليس ضروريا! الذبول الجسدي للجسم لا يحدد الشيخوخة النفسية. في الحياة يمكنك في كثير من الأحيان رؤية الصورة المعاكسة: كثير من الناس "يموتون" عقليًا في وقت مبكر جدًا, شيخوخة جسمعلى المستوى الجسدي. يحدث هذا لأولئك الذين ينسحبون من المجتمع بمبادرة منهم، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد سمات الشخصية وتدمير بنية الشخصية.

إذا نظرت إلى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و65 عامًا، والذين يعانون من الشعور بعدم الجدوى الاجتماعية، وإلى أصحاب الأعمار الطويلة، الذين انقذوا وتطوروا الجودة الشخصية، فإن الأوائل سيبدو مثل كبار السن من الرجال. لقد بدأ الأمر بالفعل بالنسبة لهم مرحلة موت الشخصية. عواقب هذه المرحلة هي عرقلة حادة لجميع احتياطيات أداء الشخص ومواهبه. تؤدي نهاية سنوات عديدة من العمل إلى تغييرات جوهرية في بنية شخصية الشخص.

يمكننا أن نتوصل بثقة إلى نتيجة متفائلة: العيش، وزيادة العمر الفعلي، ولكن تصل دائما الشباب في القلب, على قيد الحياة,حيوية ومبهجة — ربما!قد تظن أن الأمر سيكون أكثر صعوبة عامًا بعد عام، لكن الحكمة تزداد أيضًا، وتكتسب الخبرة. الدافع مهم هنا - لمن كل هذا؟

إن العيش من أجل الذات فقط لا يمكن أن يحافظ على الرغبة النهمة في الوجود. عندما يكون الإنسان محاطًا بالأبناء والأحفاد والأصدقاء، ويشعر أن زملائه بحاجة إليه ومفيد للمجتمع، ولديه تجربة فريدة يشاركها بسعادة، فإن مثل هذا المتقاعد لن يفقد حيويته وشبابه.

الخصائص الفسيولوجية للشيخوخة

على مر السنين يصبح الجلد أرقوخاصة على اليدين والقدمين في منطقة المفاصل الكبيرة ونتوءات العظام. يصبح الجلد جافًا ومتجعدًا بسبب قلة إنتاج العرق والزهم. كما تنخفض كمية الدهون تحت الجلد بشكل ملحوظ، ويصبح الجلد مترهلًا. يصاب الجلد بسهولة وتحدث الشقوق والدموع والقروح ويحدث الشفاء بشكل أبطأ بكثير.

طوال الحياة يتعرض الشعرمتنوع التغييراتتحت تأثير المؤثرات المناعية والوراثية والهرمونية والعوامل الخارجية مثل الصقيع والحرارة والمواد الكيميائية والصدمات الميكانيكية وغيرها. لوحظت تغيرات ضمورية وضمورية في بصيلات الشعر وبصيلاته، وتختفي صبغة الشعر، وتظهر الهشاشة.

على مر السنين يتم تقليل العدد الإجمالي للأنسجة العظمية. يصبح الغضروف المفصلي أرق، وكذلك الأقراص الفقرية، ونتيجة لذلك يتطور متلازمة الألمتتغير وضعية الجسم، وغالباً ما يكون العمود الفقري منحنياً.

كمية من الأنسجة العضليةأيضًا آخذ في الانخفاضوبمرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تقليل القدرة على العمل والنشاط العام. لا يسمح لك الإرهاق بالقيام بالأشياء بإيقاعك المعتاد أو إكمال النشاط الذي بدأته على الفور.

تصبح المشية بطيئة، غير مستقر، تقصر الخطوة، ويظهر خلط مميز. يزداد الوقت الذي يقضيه على كلا الساقين. لم يعد من السهل على شخص كبير السن أن يستدير؛ فهذا يحدث بطريقة خرقاء وبسرعة متفاوتة في أجزاء معينة من الجسم.

ويلاحظ أيضًا فقدان المرونة في أنسجة الرئة. يفقد الحجاب الحاجز والصدر حركتهما السابقة. عند الاستنشاق، لا تتاح للرئتين الفرصة للتوسع بشكل كامل. يظهر ضيق في التنفس. تنخفض سالكية الشعب الهوائية، ويتم "تطهير" الصرف. تنخفض خصائص القصبات الهوائية. تساهم التهوية غير الكافية للرئتين في تطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني.

يصبح نشاط عضلة القلب أسوأ مع تقدم العمر. بادئ ذي بدء، يؤثر هذا على انقباض عضلة القلب، حيث يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم. أثناء النشاط البدني، لا يوفر القلب ما يكفي من الدم للجسم، ولا تتلقى الأنسجة الكمية المناسبة من الأكسجين، وهذا يقلل بشكل كبير القدرات البدنيةيتعب الإنسان بسرعة.

ملامح التغذية لكبار السن

يجب على كبار السن الالتزام الصارم بالاعتدال في النظام الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام. ستساعدك هذه القواعد على تجنب الوزن الزائد وإبطاء تكوين العمليات المتصلبة في الجسم. يجب الحفاظ على نظام غذائي متوازن، وتناول الطعام 4-5 مرات في اليوم، وتجنب الإفراط في تناول الطعام.

يجب أن تحتوي القائمة على اللحوم والأسماك الخالية من الدهون(في الغالب البحر)، ويفضل مغلي. من الأفضل استبعاد المرق. مراقبة كمية الدهون وعدم تجاوز الكمية الموصى بها. تتسبب الدهون الحيوانية المستهلكة بكميات غير محدودة في تطور عملية تصلب الشرايين وتتداخل مع جودة هضم الطعام. من الأفضل استبعاد الدهون المقاومة للحرارة تمامًا، مثل شحم الخنزير ولحم البقر، من نظامك الغذائي. بديل ممتاز للزبدة هو القشدة الحامضة.

الكربوهيدراتيجب أن يأتي في المقام الأول من مركب السكاريد المعقد الذي يتم امتصاصه ببطء - النشا الموجود في الحبوب والبطاطس. السليلوزله قيمة خاصة في قائمة شخص مسن. تساعد الخضار والفواكه على فصل الصفراء، كما أنها وسيلة ممتازة للوقاية من الإمساك.

خبزمفيد فقط من دقيق القمح الكامل. الحبوب الأكثر صحية هي الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

الفيتاميناتأفضل استيعابها من منتجات طبيعية. عندما لا يمكن تلبية الحاجة إلى الفيتامينات عن طريق الطعام وحده، فمن المستحسن تناول دورة من الفيتامينات المتعددة.

الحليب و ألبانهي المصدر الرئيسي للكالسيوم في النظام الغذائي. ويوجد الفوسفور أيضًا في منتجات الألبان وفي اللحوم والأسماك والبقوليات. الأطعمة النباتية غنية بالمغنيسيوم: الحبوب والبقوليات والمكسرات والخضروات وما إلى ذلك. الكوسة واليقطين والخوخ والبطاطس والتوت والفواكه والملفوف غنية بالبوتاسيوم. يجب عليك تناول أقل قدر ممكن من ملح الطعام، بحيث لا تتجاوز 15 جرامًا يوميًا.

مميزات رعاية كبار السن والمرضى المسنين: 4 نصائح قيمة

مراقبة نوم شخص مسن

مدة النوم للشخص المسن هي 7-8 ساعات يومياً، وأكثر في حالة المرض أو الإرهاق. الجهاز العصبيكبار السن ضعيفة للغايةوالنوم هو أفضل وسيلة لاستعادته. يجب أن يوضع هذا في الاعتبار دائمًا. ليلة واحدة دون نوم كافية للشعور بالإرهاق والمزاج السيئ.

للأسف، يعاني الكثير من كبار السن من اضطرابات النوم على شكل أرق. في كثير من الأحيان، يحب كبار السن أخذ قيلولة أثناء النهار، لكن هذا لا ينعكس في مقدار النوم الإجمالي نظرًا لحقيقة أنهم نادرًا ما ينامون أثناء الليل. لحل مشاكل النوم، قد يصف طبيبك الحبوب المنومة. ولسوء الحظ، فإن هذه الطريقة تعطي نتائج قصيرة المدى فقط. تسبب الأقراص الإدمان ويتوقف مفعولها بالقوة المناسبة؛ وتؤدي زيادة الجرعة إلى الخمول البدني واللامبالاة.

لهذه الأسباب، فإن رعاية كبار السن أمر ضروري يأخذ في الاعتبار خلق ظروف مريحة للراحة المناسبة. لتحقيق ذلك، تحتاج إلى ما يلي:

تقويم العظامليست ناعمة جدًا سرير;

ويجب مراعاتها أثناء النوم الصمت;

مناسب درجة حرارةفي الغرفة حوالي 18-22 درجة مئوية. للوصول إلى الهواء النقي، من الضروري تهوية الغرفة؛

اعتني بـ رئة,ولكن بطانية دافئة;

تناول الطعام قبل 4 ساعات من موعد النوم‎من الأفضل عدم شرب الشاي أو القهوة قبل النوم، وعدم الإفراط في تناول الحلويات؛

قبل وقت النوممواتية للغاية تمشى قليلاً، استنشق بعض الهواء النقي؛

حاول اختيار الأنشطة الترفيهية والمثيرة للاهتمام لشخص مسن يقللبل وأفضل وضع بعيدا يوم حلم.

غالبًا ما يعاني كبار السن من إدرار البول الليلي، وهو نتيجة لمشاكل الكلى المرتبطة بالعمر. تقليل الرحلات الليلية إلى المرحاضتلك البسيطة سوف تساعد نصيحة:

لا تشرب أي شيء قبل النوم.

ارتداء الحفاضات إذا لزم الأمر؛

تناول مدرات البول بحذر، وتوقف عن تناولها إن أمكن.

مراقبة النظافة الشخصية لشخص مسن

رعاية شخص مسن، بطبيعة الحال، تشمل الحفاظ على النظافة الشخصية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للبشرة الجافة واستخدام مرطبات لطيفة، وتجنب استخدام الكريمات التصالحية عدم ارتياحضيق أو حكة.

كن مستعدًا للحوادث

ويزداد تكرار الحوادث مع التقدم في السن، ويرجع ذلك إلى الانخفاض العام في المستوى الصحي لكبار السن. إن عواقب وقوع حادث على شكل كسر أو كدمة أو خلع وما إلى ذلك تكون أكثر صعوبة في هذا العصر. إذا أمكن، حاول تجنب المواقف الخطرة.

لا تقم بنقل الأثاث في منزلك دون علم الشخص المسن. من الأفضل إزالة الأثاث غير الضروري تمامًا؛

سيساعد السجاد على تقليل مخاطر الإصابة بسبب السقوط؛

قم بتركيب درابزين مريح في حوض الاستحمام، واستخدم طبقة مقاومة للانزلاق على أرضية الحمام وفي حوض الاستحمام نفسه.

خلق ظروف مريحة لشخص مسن

يحتاج كبار السن من وقت لآخر إلى بيئة خاصة وهادئة، حاول تخصيص غرفة منفصلة لهم وتفهم هذه الحاجة؛

يجب أن يكون هناك ما يكفي من الضوء في الغرفة، وتهوية الغرفة بانتظام؛

يجب أن لا يقل ارتفاع مكان النوم عن 60 سم، ولكن عند الجلوس عليه تصل ساقيك إلى الأرض؛

قد يكون من الصعب النهوض من كرسي عميق بمفردك، لذا من الأفضل الاستغناء عنه.

ما هي الخدمات المقدمة حاليا لرعاية كبار السن؟

عامل اجتماعي

كل مدينة، حتى مع عدد قليل من السكان، لديها خدمة اجتماعية. الأخصائيين الاجتماعيينعلى مبادرة الدولة تقديم الخدمات التاليةلرعاية المسنين:

• تناول الأدوية ومراقبة وقت وتكرار تناولها؛

  إجراء بعض الإجراءات الطبية أو مرافقة شخص مسن إلى المركز الطبي؛

  شراء الغذاء والدواء على نفقة القاصر أو أقاربه؛

  طبخ؛

  المساعدة في الأكل؛

  تهوية الغرفة والتنظيف.

  مرافقة أثناء المشي

  غسل وكي الملابس وأغطية السرير.

دعونا نفكر إيجابي و السلبيةخدمات الخدمة الاجتماعية:

وتقدم هذه المساعدة من قبل الدولة مجانالكبار السن؛

عادة، الأخصائي الاجتماعي لديه التعليم الطبيويعرف كيف يتصرف في المواقف الحرجة؛

يتم تقديم المساعدة مرة واحدةأو على مدار الساعة;

للحصول على مساعدة عامل اجتماعيسيتعين عليك أولاً تقديم طلب إلى لجنة المركز الشامل بالمنطقة أو مركز الخدمة الاجتماعية. يتم توفير المساعدة في الخدمة الاجتماعية يعتمد فقط على الرأي الطبي. تسمى هذه الخدمة القبول في الخدمات الاجتماعية غير الثابتة. تسجيل الكل الأوراق اللازمةيستغرق الكثير من الوقت والجهد؛

يمكن الاعتماد على مساعدة الأخصائي الاجتماعي وليس كل فئات كبار السن;

في حال رجل عجوزلا يتوافق مع الفئة التي يحق لها الحصول على مساعدة الخدمة الاجتماعية، ولا يتم تقديمها إلا عندما يكون أحد أقارب صاحب المعاش مريضًا لفترة طويلة، أو يعاني من إعاقة، أو يبلغ سن التقاعد، أو يكون لديه مكان إقامة بعيدًا عن الشخص؛ يحتاج إلى رعاية، أو يسافر كثيرًا في رحلات عمل.

ممرضة

ممرضةهو عامل طبي مؤهل خضع لتدريب خاص ويفهم جميع ميزات رعاية المسنين. هذه مهمة صعبة لا يتجذر فيها سوى أولئك الذين ليس لديهم التعليم فحسب، بل أيضًا سمات شخصية معينة - الصبر والعمل الجاد والبهجة والانفتاح والقدرة على التعاطف. هذه السمات الشخصية نادرة، لذا فإن العثور على مقدم رعاية جيد حقًا ليس بالأمر السهل.

اعتمادًا على الموقف، يمكنك دعوة ممرضة زائرة بأجر بالساعة أو ممرضة مقيمة، حيث تدفع مبلغًا معينًا لفترة زمنية متفق عليها.

فى ماذا إيجابيات وسلبيات استخدام خدمات مجالسة الأطفال:

أنت يدفعفقط خلفالذي - التي وقتعمل ممرضات، التي تحتاجها.

تأتي ممرضة إلى منزلك، وبالتالي شخص مسن لن تضطر إلى التحرك في أي مكان. غالبًا ما يعارض كبار السن بشكل قاطع مغادرة منازلهم، لذلك يمكن تعريف ذلك على أنه الشيء الرئيسي جودة إيجابيةفي خدمات التمريض.

ممرضةسوف يجب تنفيذهافي منزلك عدد كبير من الساعات. وجود شخص غريب قد يسبب بعض الانزعاج.

قد يحدث أنه حتى بعد اختيار مقدم الرعاية بعناية، العلاقة مع المريض قد لا تنجحأو مع أحد أقاربك.

ستكون الممرضة هناك كثيرًا من الوقت واحد لواحد مع شخص مسنالمحتاجين للمساعدة. يجب أن تثق تمامًا في الكفاءة المهنية والخبرة والصفات الشخصية للموظف حتى تكون هادئًا.

دار رعاية متخصصة (رعاية المسنين مع الإقامة)

يخرج بيوت داخلية متخصصةلرعاية كبار السن. حاليا، تشبه المنازل الداخلية المصحات المريحة التي توفر الخدمات الطبية اللازمة. يحاولون بناء مثل هذه المعاشات في مكان هادئ ذو طبيعة خلابة، وليس بعيدًا جدًا عن المدينة، بحيث يمكن لأحبائهم زيارتها بحرية في أي وقت.

بالإضافة إلى توفير الإقامة والرعاية اللازمة، يتم تجهيز دور إيواء خاصة لمراعاة كبار السن الإعاقات. تقدم هذه المنازل الداخلية مجموعة واسعة من الخدمات.. سيكون النظام المتطور للتعافي من إعادة التأهيل مناسبًا للأشخاص الذين تعرضوا لأي إصابات أو خضعوا لعمليات جراحية أو أمراض خطيرة. في المنازل الداخلية، يتم التركيز بشكل خاص على تنظيم أوقات الفراغ في الأجنحة.

كبار السن يتلقون فرصةمرة أخرى الانغماس في الحياة الاجتماعيةوالتي ليس لها تأثير علاجي أقل نجاحًا من الرعاية الطبية المؤهلة. توجد في المنازل الداخلية فرصة للتواصل، حيث تقام الحفلات الموسيقية هنا، ويتم تنظيم النزهات، ويتم تعريف الناس بانتظام أنواع مختلفةالفنون في فصول الماجستير، يتم عرض أفلام تؤكد الحياة.

بالطبع، من المستحيل تجنب التقييم السلبي للمنازل الداخلية الحكومية في بلدنا، والميزة الوحيدة التي هي سعرها المنخفض. ولكن إذا كنت تفكر بحكمة، فإن تكلفة المعاش الخاص ليست أعلى بكثير، خاصة مع الأخذ في الاعتبار كمية ونوعية الخدمات المقدمة، والكفاءة المهنية الرعاية الطبية. سيكلف المعاش الخاص بالطبع أكثر تكلفة، ولكن هذا هو ثمن صحة أحد أفراد أسرته.

دعونا نفكر الجوانب الإيجابية والسلبية للبقاء في منزل داخلي خاصلرعاية كبار السن:

يمكن لموظفي المعاش الخاص توفير المزيد من المساعدة المؤهلة والمهنية،من ممرضة زائرة. تحتوي المنازل الداخلية على جميع المعدات المتطورة الضرورية التي لا يمكن الحصول عليها في المنزل. تتم مراقبة سكان المعاش ليس فقط من قبل ممرضات مؤهلات تأهيلا عاليا، ولكن أيضا من قبل طاقم من الأطباء من مختلف الكفاءات. يمكن للممرضة تقديم الدعم فقط للوظائف الحيوية والراحة الأساسية، بينما في المعاشات يتم تكريس الكثير من الاهتمام لتحسين نوعية الحياة نفسها.

برامج إعادة التأهيلاستعادة الصحة بنجاح، لا يسمح لك رسامي الرسوم المتحركة بالملل، ويبتكر الطهاة أشياء مفيدة و قائمة لذيذة، وتمنح دائرة الأقران كبار السن فرحة الشعور بأنهم شخص كامل الأهلية مرة أخرى.

توفر المنازل الداخلية شروط مرنةموجهة إلى أي احتياجات وقدرات العملاء.

يمكن لشخص مسن أن يعيش بضعة أيام فقط في دار الضيافة، وربما عدة أسابيع أو أشهر. يتم توفير الإقامة الدائمة أيضًا. كما يتم إجراء دورات إعادة التأهيل لفترات مختلفة.

في المعاش من الممكن الاختيار من بين كل ضيف عدد كبير من مقدمي الرعايةالذي ستتطور معه علاقة ودية وثقة.

على مدى العقد الماضي، أصبحت المنازل الداخلية الخاصة تحظى بشعبية كبيرة، وبدأت المنازل الجديدة في العمل باستمرار. لاختيار المسكن المثالي سوف يستغرق وقتا. لا ينبغي عليك الاختيار بناءً على المعلومات التي يقدمها الموقع فقط؛ بل يجب عليك دائمًا الحضور والرؤية بأم عينيك والتحدث مع الموظفين والضيوف؛

كبار السن جدا إدراك الانفصال عن المنزل بشكل مؤلم. ومما يزيد من تعقيد عملية الانتقال حقيقة أن المعاشات يُنظر إليها على أنها دور رعاية قاتمة وحزينة. سوف يستغرق الأمر الكثير من اللباقة الشخصية والصبر لإظهار المعاش على ما هو عليه بالضبط - فندق ريفي مريح، مع ظروف معيشية مريحة ومجموعة واسعة من الاتصالات والأنشطة المثيرة للاهتمام.

في بيوتنا الداخلية نحن على استعداد لتقديم الأفضل فقط:

رعاية 24/7 كبار السنممرضات محترفات (جميع الموظفين من مواطني الاتحاد الروسي).

5 وجبات كاملة وغذائية يوميا.

إشغال 1-2-3 أسرة (أسرة مريحة مخصصة للأشخاص طريحي الفراش).

أوقات الفراغ اليومية (الألعاب، الكتب، الكلمات المتقاطعة، المشي).

العمل الفردي لعلماء النفس: العلاج بالفن، دروس الموسيقى، النمذجة.

الفحص الأسبوعي من قبل أطباء متخصصين.

ظروف مريحة وآمنة (مجهزة تجهيزا جيدا بيوت البلدالطبيعة الجميلة والهواء النقي).

في أي وقت من النهار أو الليل، سيتم دائمًا مساعدة كبار السن، بغض النظر عن المشكلة التي تقلقهم. الجميع في هذا المنزل هم العائلة والأصدقاء. هناك جو من الحب والصداقة هنا.

عدد كبار السن في العالم يتزايد باستمرار. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فمن عام 1980 إلى نهاية هذا القرن، سيزيد عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما بمقدار 100 مليون شخص في البلدان المتقدمة، وبنسبة 38 مليون شخص في البلدان النامية. وهذا مهم بشكل خاص لسانت بطرسبرغ باعتبارها واحدة من أقدم المدن في روسيا. في سن الشيخوخة والشيخوخة، فإن معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفع للغاية. أنها تؤثر على 50-60 % الأشخاص من هذا الفترة العمرية. يرتبط ثلث زيارات كبار السن للأطباء بأمراض القلب والأوعية الدموية. هناك العديد من الخصائص المميزة لمسار أمراض الأعضاء الداخلية في الشيخوخة والشيخوخة، حتى أنه يوجد حاليًا علم منفصل - علم الشيخوخة وتخصص طبي - طب الشيخوخة.

أولاً، دعونا نتعرف على من يتم تصنيفهم على أنهم كبار السن وكبار السن. في معظم الدول الغربية، وفي روسيا أيضًا، يعتبر العمر من 45 إلى 59 عامًا متوسطًا. يشمل كبار السن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 74 عامًا. تعتبر الأعمار من 75 إلى 90 عامًا خرفًا. يعتبر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا من ذوي الأكباد الطويلة. في بعض الدول سن الشيخوخةيبدأ من سن 65 عامًا، ولكن بالنظر إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع للرجال في بلادنا يبلغ حوالي 60 عامًا، فإن هذا التصنيف

نشوئها ليست مناسبة جدا بالنسبة لنا. يتوقع أطباء القلب أنه خلال العشرين عامًا القادمة، ستشكل أمراض الجهاز القلبي الوعائي نصف إجمالي الوفيات بين كبار السن وكبار السن. ويركز الطب بشكل أساسي على أمراض منتصف العمر. وبطبيعة الحال، تكمن أصول العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ومع ذلك، في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر، هناك عدد من الاضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي المتأصلة على وجه التحديد في الشيخوخة.

إذا حاولت أن تحدد في عبارة واحدة جوهر التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، التي تحدث في الشيخوخة والشيخوخة، فيمكن صياغتها على النحو التالي: الشيخوخة هي انخفاض في القدرات التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، والذي يصاحبه انخفاض في مقاومة عمل العوامل المسببة للأمراض النباتية. يحدث في سن الشيخوخة والشيخوخة! التغييرات في جميع مكونات نظام القلب والأوعية الدموية. يبدأ ترسب الكالسيوم في قاع الأوعية الدموية لدى الشخص عند سن الأربعين تقريبًا. في الوقت نفسه، تحدث تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة. ونتيجة لهذه العمليات القاسية، يصبح الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الأخرى أقل مرونة وقابلة للتمدد، أو بمعنى آخر، تزداد صلابة الأوعية. وفي الوقت نفسه، تتوسع الأوعية وتطول. تؤدي التغيرات في الأوعية الصغيرة إلى انخفاض نفاذيتها وتدهور تغذية أنسجة الجسم. التغيرات الوعائية تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. يظهر هذا الاتجاه من سن 35 عامًا. ومع ذلك، بعد الوصول إلى سن 75-80 سنة، يتوقف ارتفاع ضغط الدم لدى معظم الناس. في العديد من أشجار الزيزفون المسنة وطويلة العمر، يقترب ضغط الدم من القيم الطبيعية لأشجار الزيزفون في منتصف العمر. ومع ذلك، فإن هذا لا يشير إلى استعادة قاع الأوعية الدموية، حيث يستمر ضعف نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية)، وتظل تغذية الأنسجة منخفضة.

تحدث تغيرات كبيرة في الشيخوخة في القلب نفسه. لقد كتبت مجلدات من الكتب العلمية عن تفرد القلب كعضو، وسنقدم صورة واحدة فقط توضح عمل القلب الدؤوب. على مدار 70 عامًا من حياة الإنسان، يضخ القلب 165 مليون لتر من الدم. تعتمد انقباضها في المقام الأول على حالة خلايا عضلة القلب (عضلة القلب). مثل هذه الخلايا (MIO-pts) لدى الأشخاص الناضجين وكبار السن لا تنقسم، وبالتالي فإن عدد MP-otspts يتناقص مع تقدم العمر، لأنها عندما تموت، يتم خلطها مع النسيج الضام. ومع ذلك، يحاول الجسم تعويض فقدان خلايا عضلة القلب عن طريق زيادة MAOS (وبالتالي قوتها) لكل خلية عضلية. وبطبيعة الحال، هذه العملية ليست غير محدودة، وتدريجيا تنخفض القدرة الانقباضية لعضلة القلب. كما هو مذكور ■ في الفصل المخصص لعدم انتظام ضربات القلب، توفر تقلصات القلب الإيقاعية والمتسقة

وهي تتكون من خلايا خاصة لنظام التوصيل للقلب. وتسمى أيضًا أجهزة تنظيم ضربات القلب، أي الخلايا القادرة على توليد نبضات تخلق إيقاع القلب. يبدأ عدد الخلايا الموصلة لهذا الموضوع بالتناقص اعتباراً من سن العشرين، وفي الشيخوخة يصل عددها إلى 10 فقط. % من الأصل. هذه العملية، بطبيعة الحال، يلغي المتطلبات الأساسية لتطوير اضطرابات ضربات القلب في الشيخوخة. بشكل عام، لا يزيد معدل ضربات القلب أثناء الراحة بشكل ملحوظ في سن الشيخوخة، ولكن تقل تقلباته الطبيعية. مع تقدم التغيرات المرتبطة بالعمر في القلب، واستجابة للنشاط البدني المعتدل أو الإجهاد الآخر (على سبيل المثال، الأمراض المعدية الحادة، والإجهاد النفسي)، تحدث زيادة واضحة في وظائف القلب (عدم انتظام دقات القلب). مع تقدم العمر، يعاني الجهاز الصمامي للقلب أيضًا، وتكون التغيرات في الصمام ثنائي الشرف (التاجي) والصمام الأبهري أكثر وضوحًا مما كانت عليه في صمامات الغرف اليمنى للقلب، تفقد وريقات الصمام مرونتها في الشيخوخة، وقد يفقد الكالسيوم أن يودع فيها. ونتيجة لذلك، فإن الصمام التاجي غير قادر على إغلاق انتقال الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر بشكل كامل. يتطور القصور التاجي، والذي نتحدث عنه في قسم عيوب القلب. وأود أن أؤكد أن هذا الخلل الذي يتشكل في الشيخوخة لا يرتبط بعملية الالتهاب الروماتيزمي. غالبًا ما تؤدي التغيرات في الصمام الأبهري إلى تضييق مخرج البطين الأيسر، والذي يجب أن يتغلب على مقاومة أكبر أثناء الانقباض (الانقباض). تترافق الاضطرابات الموصوفة مع الحمل الزائد لغرف القلب اليسرى وتهيئ الظروف لتطور قصور القلب وتدهور تغذية عضلة القلب نفسها من خلال الشرايين التاجية أو التاجية.

هناك العديد من المشاكل المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن وكبار السن، ولكننا سنركز على أهمها. هذه هي ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. خاص! مشكلة كبار السن والشيخوخة هي آفة مشتركة لنظام القلب والأوعية الدموية. قد يعاني مريض واحد من اثنين أو ثلاثة أو أربعة من الاضطرابات المذكورة أعلاه في مجموعات مختلفة. 1 [س أولا، دعونا ننظر إلى الانتهاكات الفردية. 11 بخلاف ارتفاع ضغط الدم.

ويغطي هذا العمر فترات من حياة المرأة من 55 إلى 75 سنة، والرجل من 60 إلى 75 سنة. وبشكل عام، يتميز بزيادة علامات الشيخوخة وتسارع عملية الشيخوخة نفسها. إذا، من حيث العلامات الخارجية، لا يزال الشخص المسن في أول 5-6 سنوات وشخص في سن النضج (آخر 5-6 سنوات) يختلفان قليلاً في معظم الحالات، ولا يمكن تمييز حد العمر نفسه عمليًا، ثم بواسطة نهاية فترة الشيخوخة فمن الصعب الخلط بين الناس في هذه الأعمار.

الشيخوخة هي مظهر طبيعي للعديد من العمليات الحياتية المتنوعة للجسم والتي تحدث بعلامات مختلفة.

يحمل كبار السن البصمة المرئية للسنوات التي عاشوها. بادئ ذي بدء، هذا يتعلق مظهر- التغيرات المميزة في الشعر والجلد والمخطط العام للشخصية والمشية وما إلى ذلك. يبدأ الشيب المرتبط بالعمر عادةً من الرأس، وأحيانًا من اللحية، وبعد ذلك بقليل يظهر في شعر الإبطين والحاجبين. لا يحدث شيب شعر الصدر حتى سن الأربعين. ومع ذلك، هناك حالات معروفة للشيب المبكر، والتي يمكن تحديدها وراثيًا في العائلة.

التغيرات المميزة في الجلد. بحلول سن الخمسين، يكتسب لون بشرة الوجه لونًا ترابيًا شاحبًا، والذي يزداد قوة مع تقدم العمر. يفقد الجلد مرونته، وتظهر بقع صبغية بدرجات متفاوتة من الشدة، وتظهر علامات التقرن. في سن 50-60 سنة، تظهر التجاعيد على شحمة الأذن وجسر الأنف والذقن والذقن. الشفة العليا. وفي وقت لاحق، تبدأ التجاعيد بتغطية جلد الخدين والجبهة والرقبة، وتصبح أعمق وأكثر وضوحًا كل عام. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التجاعيد قد تظهر على بشرة الوجه والرقبة في وقت مبكر، خاصة عند الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت على بشرة الوجه والرقبة. هواء نقي، تحت الشمس الحارقةوالرياح.

في شخص مسن، مع استثناءات نادرة، يتغير الشكل والوضعية والمشية بشكل ملحوظ، وهو ما يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل والعضلات والهيكل العظمي. تتناقص تدريجيا كتلة وقوة العضلات ومرونة وحركة الجهاز الرباطي، وتزداد درجة تمعدن العظام، مما يزيد من هشاشتها واحتمال تعرضها للكسر في حالة السقوط أو الكدمات الشديدة. يصبح الجسم ثقيلاً، والظهر مستديراً ومنحنياً. بسبب تسطيح الأقراص الفقرية، يتناقص النمو. تصبح المشية ثقيلة وبطيئة ولكنها لم يتم "خلطها" بعد، وهو ما غالبًا ما يكون سمة من سمات الشيخوخة. وتشتد هذه العلامات في الحالات التي يعاني فيها الشخص من السمنة.

تستمر التغييرات في نشاط معظم الأعضاء والأنظمة الداخلية في التزايد. يترافق انخفاض كتلة القلب ومرونة الأوعية الدموية مع انخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في حجم الدم الذي يمر عبر نظام القلب والأوعية الدموية لكل وحدة زمنية. بالمناسبة، تحدث هذه التغييرات على خلفية شيخوخة الأعضاء والأنسجة الأخرى، وبالتالي فهي "مريحة" للقلب، الذي لم يعد مضطرًا إلى تسريع عمله بشكل حاد والعمل إلى أقصى حدود قدراته.

تحدث تغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي. ومن خلال تقليل الخصائص المرنة لأنسجة الرئة، تنخفض القدرة الحيوية للرئتين وتزداد كمية الهواء المتبقية باستمرار في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، بسبب التحجر التدريجي للغضاريف الساحلية والتغيرات الضامرة في الأوتار وعضلات الجهاز التنفسي، يحدث انخفاض في حركة الصدر. ونتيجة لهذه التغيرات، يصبح التنفس سطحيًا وسريعًا. لم تعد الرئتان تتعاملان مع مهمتهما بما فيه الكفاية، خاصة أثناء المجهود البدني - يختنق الشخص، ويبدأ في الشعور بضيق في التنفس، ويبدأ في السعال. الوزن الزائد والتدخين وأمراض الجهاز التنفسي لا تؤدي إلا إلى تفاقم هذه المظاهر.

الشيخوخة تؤثر سلبا على الجهاز الهضمي والإخراج.

يتميز الجهاز البولي التناسلي بعدد من المظاهر، خاصة عند الرجال بسبب خصوصيات بنيتهم ​​التشريحية. بعد 50 عامًا، وفي كثير من الأحيان بعد 60 عامًا، تبدأ عملية تضخم البروستاتا في ثلث جميع الرجال، مما يؤدي إلى صعوبة التبول بسبب الضغط على الحالب والضغط عليه. في بعض الأحيان تتطور التغيرات الضخامية إلى عملية سرطانية تؤثر على غدة البروستاتا. في جميع حالات صعوبة التبول، ينصح كبار السن بشدة باستشارة طبيب المسالك البولية.

تحدث تغيرات ضامرة في الهياكل العصبية، وتتدهور إمدادات الدم، وتتعطل الاتصالات الفردية مع عدد من أجهزة الجسم الأخرى (في المقام الأول الغدد الصماء). ومن ناحية أخرى فإن غالبية كبار السن يظهرون بوضوح اضطرابات في عمليات الإثارة والتثبيط وفي علاقاتهم. قد يحدث أيضًا ضعف في الذاكرة. لكن الجهاز العصبي والدماغ يتمتعان بقدرات احتياطية هائلة للتعويض الفعال وفي الوقت المناسب عن الاضطرابات الناجمة عن التغيرات المرتبطة بالعمر وتلك التي يتم إدخالها من الخارج (الصدمة، وما إلى ذلك). لذلك، سيكون من السابق لأوانه الحديث عن التغيرات "الشيخوخة" في الجهاز العصبي. كل ما تحتاجه هو أن تأخذ في الاعتبار العوامل المحتملة والفعلية التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي. وتشمل هذه إصابات الدماغ، وتعطيل إمدادات الدم، أمراض معدية، تؤثر بطريقة أو بأخرى على نشاط الدماغ (وليس فقط الالتهابات العصبية)، والتسمم، ويمكننا الآن أن نتحدث عن تأثيرات الإشعاع على الجهاز العصبي، وأورام الدماغ من مختلف الأصول والمواقع، وما إلى ذلك. تشمل العوامل المدمرة لنشاط الدماغ "الكسل العقلي"، لأن النشاط العقلي النشط يعزز تطوير العديد من الروابط الجديدة بين الخلايا العصبية وينشط نشاطها الكيميائي الحيوي. تحدد هذه العمليات مجتمعة تعبئة هذا الاحتياطي من قوة الدماغ الذي يضمن عمله في الظروف غير المواتية (في في هذه الحالةالتغيرات المرتبطة بالعمر).

الآن دعونا نفكر في شخص مسن من وجهة نظر التغيرات العقلية التي تحدث مع تقدم العمر، وكذلك تلك الحالات الإجتماعيةالذي يعيش ويوجد فيه. دعونا نتذكر ما هو الفاصل العمري الذي يشغل الشيخوخة. في هذا الوقت، يخطط معظم الأشخاص للتقاعد أو يتلقونه لفترة طويلة. إن الانفصال الحاد عن الوظيفة المحبوبة والمألوفة، وهو العمل الجماعي الذي كان المرء مرتبطًا به بشكل وثيق ولفترة طويلة، يعد انتهاك نمط الحياة طويل الأمد عامل إجهاد قوي للجهاز العصبي والنفسية، وتأثير والتي لا يمكن أن تمر دون أن تترك أثرا. يبدو أن الشخص الذي حصل على "الراحة المستحقة"، المتقاعد، معلق في الهواء: لم تعد هناك حاجة إليه في الإنتاج، ولا يحتاج إلى التسرع في العمل في الصباح؛ لقد كبر أبناؤه وانشغلوا بمشاكلهم الخاصة، وأغلبهم أصبح لديهم عائلاتهم وأطفالهم. الدخل المادي آخذ في الانخفاض بشكل حاد. وأمامنا الشيخوخة بأمراضها وعاهاتها وحاجتها إلى المساعدة. كل هذا يثير التشاؤم والاكتئاب. من الجيد أن يكون الشخص قادرًا على الاستمرار النشاط الإبداعيوتجد فيها السكينة والتعويض عن أسلوب الحياة السابق. إنه يحتاج بشكل خاص إلى قطعة أرض حديقة، كوخ، حيث يمكن أن يقضي طاقته.

يمكن اعتبار كبار السن أو سن التقاعد حاسما من وجهة نظر التجارب العقلية. إذا كان الشخص قادرًا على العثور على المتعة في أحفاده، والبستنة الخاصة به، والداشا، وصيد الأسماك، وتحسين المنزل، وإذا استخدم أخيرًا الفرص الضائعة سابقًا في تطوره الإبداعي، والذهاب إلى المتاحف والمعارض والمسارح، وما إلى ذلك، فسيكون ذلك كافيًا التحول بسهولة ودون ألم إلى نظام جديد في حياته. في خلاف ذلكيصبح هذا الانتقال مؤلمًا للغاية بالنسبة للشخص نفسه ولمن حوله وأحبائه.

تتطلب الشيخوخة إعادة النظر بشكل معقول في قدرات الفرد فيما يتعلق بالنشاط البدني، وتنظيم الراحة، والعادات، والنظام الغذائي. فما كان ممكنا في سن الخمسين أو الستين يصبح غير مقبول في سن السبعين. يجب تقليل شدة ومدة النشاط البدني، ويجب أن تكون الراحة طويلة بما فيه الكفاية ومريحة، ويجب أن يكون الطعام سهل الهضم وصغير الحجم.

يجب ألا ينسى المجتمع الأشخاص من الأجيال الأكبر سناً الذين يغادرون أو تقاعدوا بالفعل. علاوة على ذلك، أصبح النشاط الشخصي والمشاركة في الحياة المهنية والاجتماعية ضروريًا لغالبية الأشخاص الذين تجاوزوا خط التقاعد.

سن الشيخوخة- الفترة المخصصة بشكل مشروط لحياة الإنسان من 75 إلى 90 سنة. بشكل عام، تعتبر الفترة العمرية للنصف الثاني من حياة الشخص (أي بعد حوالي 35 عامًا) معقدة للغاية. وهكذا، في نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا يعتبرون من كبار السن. في وقت لاحق، بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان، بدأت الأفكار حول وقت ظهور الشيخوخة والشيخوخة في التحول: يمكننا القول أن الشيخوخة "تنحسر"، وتزداد مدة الشيخوخة.

بالنظر إلى التغييرات المورفولوجية والوظيفية المميزة للشيخوخة، ينبغي التأكيد على أنه لا توجد تغييرات مختلفة بشكل أساسي فيما يتعلق بتلك التي تميز الشيخوخة في سن الشيخوخة. لا يوجد سوى تعميقها وأكثر وضوحا. وعلى وجه الخصوص، يصبح الجلد، وخاصة اليدين والوجه والرقبة، رقيقًا ومتجعدًا وتظهر عليه البقع العمرية. يتحول الشعر إلى اللون الرمادي، ويصبح رقيقًا، وهشًا. يؤدي ضمور العضلات والانخفاض الحاد في سمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى تكوين العديد من طيات الجلد. تفقد العيون بريقها المتأصل، وتصبح باهتة، وفي بعض الحالات، يحدث انقلاب الجفون وتدلي الجفون. يتناقص الطول، ويعاني العديد من كبار السن من الانحناء المفرط. تصبح المشية غير مؤكدة وبطيئة.

عملية الشيخوخة لا تتجاوز و اعضاء داخلية. هذه الأعضاء، وفقًا لقوانين تدهور الشيخوخة، تقلل أيضًا من نشاطها تدريجيًا.

مجمل التغيرات الشيخوخة والتغيرات المرضية الناجمة عن العوامل الخارجية تحدد صورة أمراض الشيخوخة. يؤدي انخفاض قدرة الجسم على التكيف مع العوامل الموجودة أيضًا إلى تطور الاضطرابات الأيضية أو الوظيفية، وأكثرها شيوعًا تصلب الشرايين، المصحوب بضعف تدفق الدم إلى القلب، وفشل القلب اللاحق؛ الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ؛ احتشاء عضلة القلب؛ اضطرابات إمداد الدم إلى الدماغ مع اضطرابات نشاط الأعضاء المختلفة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم، والذي عادة ما يتم دمجه مع مظاهر تصلب الشرايين. في سن الشيخوخة، فإن العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (الروماتيزم، الداء العظمي الغضروفي، التهاب الجذر، وما إلى ذلك)، والأمراض الناجمة عن الاضطرابات الوظيفية في مجال الغدد الصماء (مرض السكري، وما إلى ذلك) ليست غير شائعة. الاضطرابات على المستوى الخلوي، في الجهاز الوراثي للخلية، تؤدي إلى تطور الأورام المختلفة.

تتجلى أعظم التغييرات في المجال العقلي لشخص عجوز: تدهور حركة العمليات العصبية والذاكرة للأحداث الأخيرة، ويتطور عدم الاستقرار العاطفي. ويصاحب هذه العمليات إضعاف شدة إدراك الانطباعات الجديدة، كما لو كان ذلك بسبب "الهروب إلى الماضي"، إلى قوة الذكريات، فضلاً عن "الهوس" بالأفكار حول صحة الفرد و"القروح" و الامراض. المحافظة في الأحكام والإجراءات، ميل إلى التدريس ملحوظ للغاية؛ يتم ملاحظة بعض التأثيرات، والتي يتم التعبير عنها في بعض الحالات من خلال القسوة غير المعتادة سابقًا، وعدم الثقة، والتقلبات، وعدم كفاية اللمس. هناك رأي شائع إلى حد ما مفاده أنه في سن الشيخوخة، تصبح سمات الشخصية المميزة أكثر وضوحًا وتتجلى بشكل أكثر وضوحًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص في هذا العصر، فإن التغييرات الموصوفة في النفس ليست ذات طبيعة واضحة، ووفقا لأخصائي علم الأمراض السوفيتي المتميز I. V. Davydovsky، هي في طبيعة "مرض الشيخوخة". ومع ذلك، في بعض الحالات تصبح مؤلمة ويمكن أن تكون بمثابة المظاهر الأولى لخرف الشيخوخة.

إن نفسية الشخص العجوز معرضة للغاية للتأثير عوامل خارجيةوالذي هو أساس التغيير الحالة الاجتماعيةالشخصية والدور والمكانة في المجتمع (ربما يفسر هذا الرغبة في الانتحار التي توجد غالبًا لدى كبار السن).

وبالتالي، فإن كبار السن، بسبب الخصائص المحددة لنفسيتهم وبعض العجز، يحتاجون إلى معاملة خاصة ورعاية من أحبائهم ومعارفهم وببساطة من حولهم.

في السابق، كان الدين والكنيسة وأسلوب الحياة يلعبان هذا الدور. في عصرنا هذا، مع وتيرة الحياة السريعة، عندما فقد الناس عادة النظر حولهم وتوقف تطبيق مبدأ "ساعد جارك" عمليا، توقفت الحاجة، انظر حولك وتذكر أن كل واحد منا سيكون كبيرًا في السن وسيحتاج أيضًا إلى المساعدة.

ينبغي النظر في تأثير أي عوامل على حياة الإنسان وصحته ككل. على سبيل المثال، تحدد البيئة الاجتماعية وظروف المعيشة طبيعة التغذية واستهلاك الكحول والتبغ والمخدرات وغيرها، وهذا بدوره يؤثر على الحالة الصحية ومقاومة الجسم وحيويته. ويؤدي انخفاض هذه المؤشرات حتما إلى ظهور الأمراض، وزيادة معدل الوفيات، وفي نهاية المطاف إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للسكان. سيؤدي التأثير المستهدف على هذه الروابط إلى زيادة القدرات البيولوجية لجسم الإنسان، وتأخير الشيخوخة، وتسهيل عملية الشيخوخة نفسها.