ماذا يظهر اختبار الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل؟ اختبار الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل: ميزات التحضير والتفسير والتوصيات. ما يجب القيام به

ماريا سوكولوفا

مدة القراءة: 6 دقائق

أ أ

يمكن أن يصبح وجود عامل Rh سلبي لدى الأم الحامل مشكلة خطيرة إذا أبي المستقبل– Rh إيجابي: يمكن للطفل أن يرث عامل Rh الخاص بالأب، و النتيجة المحتملةمثل هذا الميراث هو صراع Rh، وهو أمر يحتمل أن يشكل خطورة على الطفل والأم. يبدأ إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم بحلول منتصف الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ خلال هذه الفترة يمكن ظهور تعارض العامل الريسوسي.

كيف يتم تشخيص الأمهات ذوات العامل الريسوسي السلبي، وهل من الممكن علاج تعارض العامل الريسوسي أثناء الحمل؟

تشخيص تعارض العامل الريسوسي أثناء الحمل - متى وكيف يتم اختبار عيارات الأجسام المضادة وفئاتها؟

يتعرف الطبيب على كمية الأجسام المضادة في دم الأم باستخدام اختبارات تسمى “التتر”. توضح مؤشرات الاختبار ما إذا كان هناك "اجتماعات" لجسد الأم مع "أجسام غريبة"، والتي يخطئ فيها جسم الأم سالب عامل الريسس بالجنين موجب العامل الريسوسي.

أيضًا هذا الاختبارضروري لتقييم شدة مرض الانحلالي الجنيني في حالة حدوثه.

يتم تحديد التتر من خلال فحص الدم الذي يتم إجراؤه دون أي تحضير خاص من قبل المرأة على معدة فارغة.

قد تشمل التشخيصات أيضًا الطرق التالية:

• . أو سياج السائل الذي يحيط بالجنين، يتم إجراؤها مباشرة من الكيس السلوي مع مراقبة إلزامية بالموجات فوق الصوتية. باستخدام هذا الإجراء، يتم تحديد فصيلة دم الجنين، وكثافة الماء، وعيار الأجسام المضادة للأم لعامل Rh. قد تشير الكثافة البصرية العالية للمياه التي تم اختبارها إلى انهيار خلايا الدم الحمراء لدى الطفل، وفي هذه الحالة يقرر الخبراء كيفية المضي قدمًا في الحمل بالضبط.
• بزل الحبل السري . يتضمن الإجراء سحب الدم من الوريد السري أثناء مراقبة مسبار الموجات فوق الصوتية. تتيح لك طريقة التشخيص تحديد عيار الأجسام المضادة لـ Rh، ووجود فقر الدم في الجنين، وRh ونوع دم الطفل الذي لم يولد بعد، وكذلك مستوى البيليروبين. إذا أكدت نتيجة الدراسة حقيقة الريسوس السلبي في الجنين، فسيتم تحرير الأم من مزيد من الملاحظة "في الديناميكيات" (إذا ريسوس سلبيلا يعاني الطفل أبدًا من صراع ريسوس).
• . يقوم هذا الإجراء بتقييم حجم أعضاء الطفل، ووجود تورم و/أو سائل حر في التجاويف، بالإضافة إلى سمك المشيمة والوريد السري. وفقًا لحالة الأم الحامل، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية كلما تطلب الأمر الوضع - حتى النظام اليومي.
• دوبلر . تتيح لك هذه الطريقة تقييم أداء القلب ومستوى تدفق الدم في الحبل السري والأوعية الدموية للطفل وما إلى ذلك.
• تخطيط القلب . باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد ما إذا كان هناك نقص الأكسجة لدى الجنين، وكذلك تقييم تفاعل نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل.

تجدر الإشارة إلى أن إجراءات مثل بزل الحبل السري وبزل السلى نفسها يمكن أن تؤدي إلى زيادة في عيار الأجسام المضادة.

متى يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة؟

1. بالنسبة للحمل الأول وفي حالة عدم وجود حالات إجهاض/إجهاض: مرة واحدة في الشهر من الأسبوع 18 إلى 30، ومرتين في الشهر من الأسبوع 30 إلى 36، ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى الولادة.
2. أثناء الحمل الثاني: من الأسبوع 7-8 من الحمل. إذا تم الكشف عن عيار لا يزيد عن 1 من 4، يتم تكرار هذا التحليل مرة واحدة في الشهر، وإذا زاد العيار، يتم تكراره 2-3 مرات أكثر.

يعتبر الخبراء أن معيار الحمل "الصراع" هو عيار بنسبة تصل إلى 1:4.

وتشمل المؤشرات الحاسمة الاعتمادات 1:64 وما فوق.

علاج

إذا، قبل الأسبوع الثامن والعشرين، لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة في جسم الأم على الإطلاق، أو بقيمة لا تتجاوز 1:4، فإن خطر الإصابة بتعارض Rh لا يختفي - يمكن للأجسام المضادة أن تظهر نفسها لاحقًا، وبشكل تام كميات كبيرة.

لذلك، حتى مع وجود الحد الأدنى من خطر تعارض العامل الريصي، فإن المتخصصين يتصرفون بأمان ويقدمون ذلك إلى الأم الحاملفي الأسبوع 28 من الحمل الغلوبولين المناعي المضاد للريسوسدحتى يتوقف جسم الأنثى عن إنتاج الأجسام المضادة التي يمكنها تدمير خلايا دم الطفل.

ويعتبر اللقاح آمن وغير ضار للأم والطفل.

يتم إعطاء الحقنة مرة أخرى بعد الولادة لتجنب حدوث مضاعفات في حالات الحمل اللاحقة.

• إذا تجاوزت سرعة تدفق الدم 80-100، يصف الأطباء حالة الطوارئ القسم Cلتجنب وفاة الطفل.
• إذا زاد عدد الأجسام المضادة وتطور المرض الانحلالي، يتكون العلاج من نقل الدم داخل الرحم. في غياب مثل هذا الاحتمال، يتم حل مسألة الولادة المبكرة: الرئتين المتكونتين للجنين تجعل من الممكن تحفيز الولادة.
• تنقية دم الأم من الأجسام المضادة (فصادة البلازما). يتم استخدام الطريقة في النصف الثاني من الحمل.
• امتزاز الدم. خيار يتم من خلاله، باستخدام جهاز خاص، تمرير دم الأم عبر المرشحات لإزالة المواد السامة منه وتنقيته، ثم إعادته (تنقيته) مرة أخرى إلى قاع الأوعية الدموية.
• بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، قد يصف الأطباء سلسلة من الحقن لمساعدة رئتي الطفل على النضج بسرعة أكبر. التنفس التلقائيبعد الولادة الطارئة.
• بعد الولادة، يوصف للطفل نقل الدم أو العلاج بالضوء أو فصادة البلازما وفقا لحالته.

عادةً ما تكون الأمهات ذوات العامل الريسوسي السلبي من مجموعة عالية الخطورة (ملاحظة - مع مستويات عالية من الأجسام المضادة، عند اكتشاف عيار على مبكر، في ظل وجود الحمل الأول مع تعارض Rh) في LC فقط حتى الأسبوع العشرين، وبعد ذلك يتم إرسالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج.

رغم وفرة الأساليب الحديثةوحماية الجنين من الأجسام المضادة للأم، وتبقى الولادة هي الأكثر فعالية.

أما نقل الدم داخل الرحم فيتم بطريقتين:

1. حقن الدم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية في بطن الجنين ثم امتصاصه لاحقًا في مجرى دم الطفل.
2. حقن الدم من خلال ثقب بإبرة طويلة في الوريد السري.

الوقاية من صراع العامل الريسوسي بين الأم والجنين - كيفية تجنب صراع العامل الريسوسي؟

في الوقت الحاضر، يُستخدم الجلوبيولين المناعي D المضاد للريسوس لمنع تعارض العامل الريصي، الموجود تحت أسماء مختلفة ومعروف بفعاليته.

يتم تنفيذ الإجراءات الوقائية في 28 أسبوعافي غياب الأجسام المضادة في دم الأم، مع العلم أن خطر تلامس أجسامها المضادة مع خلايا الدم الحمراء للطفل خلال هذه الفترة.

في حالة حدوث نزيف أثناء الحمل، باستخدام طرق مثل بزل الحبل السري أو بزل السلى، يتم تكرار إعطاء الغلوبولين المناعي لتجنب حساسية عامل Rh أثناء الحمل اللاحق.

يتم تنفيذ الوقاية بهذه الطريقة، بغض النظر عن نتيجة الحمل. علاوة على ذلك، يتم حساب جرعة الدواء وفقًا لفقد الدم.

مهم:

• لا يمكن نقل الدم إلى الأم الحامل إلا من متبرع له نفس العامل الريسوسي.
• يجب على النساء السلبيات العامل الريسوسي اختيار أكثر طرق منع الحمل موثوقية: أي طريقة لإنهاء الحمل تحمل خطر ظهور الأجسام المضادة في الدم.
• بعد الولادة، من الضروري تحديد عامل Rh للطفل. في حالة وجود عامل Rh إيجابي، يوصى بإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للـ Rh إذا كانت لدى الأم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة.
• يشار إلى إعطاء الجلوبيولين المناعي للأم خلال 72 ساعة من لحظة الولادة.

ويحذر الموقع من أن هذه المقالة لا تحل بأي حال من الأحوال محل العلاقة بين الطبيب والمريض. إنه لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منه أن يكون دليلاً للتطبيب الذاتي أو التشخيص.

في كثير من الأحيان، تشعر النساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي بالقلق بشأن حملهن، ويجب أن أقول، لسبب وجيه. عامل Rh هو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. تنشأ الصعوبات إذا كان لدى الأم عامل Rh سلبي (Rh−)، والطفل (Rh+) لديه عامل Rh إيجابي، موروث من الأب. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور عدم التوافق وفقًا لنظام ABO (عدم توافق المجموعة). عندما تدخل مستضدات دم الجنين إلى دم الأم، يتم إنتاج الأجسام المضادة.

تعمل الأجسام المضادة خلال فترة الحمل على تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين، مما يستلزم ذلك عواقب سلبية، مثل المشاكل المصاحبة هي: خلل في الكبد، وعمل الدورة الدموية، وفشل القلب. قد تتراكم السوائل في جسم الجنين، مما يؤدي إلى الوذمة. يبدأ المرض بالتطور في وقت مبكر

لماذا يعتبر الصراع Rh خطيرا؟

تجدر الإشارة إلى أن صراع العامل الريسيسي ليس خطيرًا جدًا إذا كان هذا هو الحمل الأول. يحدث اختلاط دم الأم بدم الطفل بعد الولادة، وحتى الأجسام المضادة المتكونة بالفعل لا تشكل تهديدًا للطفل.

ومع ذلك، إذا كانت المرأة تتوقع طفلها الثاني، فإن الأجسام المضادة أثناء الحمل يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة يمكن أن يموت منها الطفل في الرحم. الخطر الرئيسي يكمن في الإصدار كمية كبيرةتقوم مواد البيليروبين التي يفرزها الجنين بمحاربة الأجسام المضادة، والتي يمكن أن تؤثر سلباً على أعضائه الداخلية، وأهمها الكبد والطحال والدماغ. في كثير من الأحيان، يؤدي صراع العامل الريصي (Rh) إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

تتشكل الأجسام المضادة أثناء الحمل إذا كان لدى المرأة عامل Rh سلبي، والرجل لديه Rh إيجابي. في هذه الحالة، يحدث تعارض العامل الريسوسي في 75% من الحالات. قد يظهر عدم التوافق إذا ولدت المرأة ولم يؤخذ عامل Rh بعين الاعتبار.

فحص الدم للأجسام المضادة

يجب على كل امرأة أيضًا معرفة عامل Rh الخاص بها وعامل Rh الخاص بوالد الطفل. إذا كان هناك احتمال لحدوث تعارض في العامل الريصي، فستحتاج إلى إجراء اختبار للأجسام المضادة عدة مرات أثناء الحمل. في المرة الأولى، يتعين عليك تنفيذ هذا الإجراء ثم التحقق بانتظام من وجود الأجسام المضادة لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا - مرة واحدة في الشهر، حتى 36 أسبوعًا - أسبوعيًا.

يؤدي عدم توافق فصائل دم الأم والطفل إلى نفس العواقب الوخيمة. تنشأ الصعوبات إذا كان لدى المرأة والجنين دم من المجموعة الثانية أو الثالثة. في هذه الحالة، تدخل المستضدات الجنينية إلى دم الأم ويتم إطلاق الأجسام المضادة الجماعية. تؤدي الأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل إلى تطور مرض انحلالي ولا تقل خطورة عن مستضدات D.

ومع ذلك، فإن اختبار الدم للأجسام المضادة يمكن أن يشير إلى علم الأمراض فقط إذا تم إجراؤه مع طرق تشخيصية أخرى. إن عيار الأجسام المضادة وتغيراته أثناء الحمل لهما أهمية كبيرة. كلما زاد عيار الأجسام المضادة، زادت احتمالية حدوث نتيجة غير مواتية.

يجب الكشف عن الأجسام المضادة أثناء الحمل في الوقت المناسب، ويتم وصف دورات الحقن للنساء الحوامل، والتي تتم من 10 إلى 22، ومن 22 إلى 24، ومن 32 إلى 34 أسبوعًا. وفي حالة حدوث مضاعفات يجب تواجد المرأة الحامل في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

تخضع النساء اللاتي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض أو يعاني طفلهن من مرض انحلالي حاد إلى إجراء فصادة البلازما، والذي يهدف إلى إزالة الأجسام المضادة من الدم.

إذا تم التأكد من وجود مرض انحلالي لدى الجنين، تكون الولادة المبكرة صحيحة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في نهاية الفترة يزداد إمداد الأجسام المضادة به. إذا كان مرض الجنين شديدا، يتم إنهاء الحمل. ولكن في معظم الحالات، من الممكن الوصول إلى تاريخ تسليم مقبول.

فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل. ما هي الأجسام المضادة؟ لماذا وكيف يتم فحص الأجسام المضادة؟ معايير المؤشرات والتفسير بلغة يسهل الوصول إليها.

فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل.

الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة. يتم إنتاجها بواسطة الخلايا الموجودة في دمنا - الخلايا الليمفاوية.

الخلايا الليمفاوية تحارب الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.عندما تدخل البكتيريا الجسم، ترتفع درجة حرارة الشخص وتبدأ العملية الالتهابية - وهذا نتيجة للصراع بين الأجسام المضادة والأجسام الغريبة. يتذكر الجهاز المناعي هذه البكتيريا، وعندما تظهر مرة أخرى، يتعرف عليها، ويطلب من الجسم درء الخطر بقوة متجددة. تتكاثر الأجسام المضادة بشكل أسرع، أي أن استجابة المستضد للبكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض تزداد في كل مرة.

ونتيجة لذلك، يكتسب الجسم مناعة ضد أنواع معينة من الأمراض.جسم المرأة الحامل يكون عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء نمو الجنين. ولهذا السبب يلزم إجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة في الدم. وبناء على نتائج التحليل، يحدد الطبيب ما إذا كان من الضروري وصف علاج إضافي أو ما إذا كان الجسم يستطيع التأقلم من تلقاء نفسه.

كيفية إجراء اختبار الأجسام المضادة

يجب أن تعلم أنه يجب التعامل مع هذا التحليل بمسؤولية للحصول على النتائج الأكثر دقة.إن موثوقية النتائج هي مفتاح التشخيص الدقيق للمرض، وبالتالي العلاج الصحيح.

فيما يلي تذكير يمكن أن يساعدك على الاستعداد جيدًا للتحليل:

• ويجب إجراء الاختبار في الصباح الباكر على معدة فارغة.
• تحتاج إلى الحد من تناول الطعام لعدة أيام (يومين أو ثلاثة): تناول الأطعمة الخالية من الدهون حصريًا، والتخلص من استخدام المواد الكحولية، واستبعاد المشروبات الغازية والقهوة من نظامك الغذائي.
• ستكون نتيجة الاختبار غير دقيقة إذا كان المريض قد تناول مؤخرًا أدوية لعلاج مرض ما. وفي هذه الحالة يجب تأجيل التحليل.
• يوصى أيضًا بتأخير الاختبار بعد العلاج الطبيعي الأخير.
• يتم الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا عند إجراء الاختبار عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

يعد اختبار الأجسام المضادة أمرًا حاسمًا في عملية تشخيص الحمل؛ فهو نقطة إلزامية في النهج الشامل لتحديد أسباب الأمراض ووضع خطة علاجية فعالة. يتم تنفيذ عملية جمع الدم بواسطة متخصص محترف في مختبر ثابت. يأتي المريض لإجراء الاختبار في الصباح الباكر على معدة فارغة. يقوم الأخصائي بتطبيق عاصبة على الوريد المرفقي، مما قد يسبب عدم ارتياحولكن ليس لفترة طويلة.

الأجسام المضادة أثناء الحمل لعدوى TORCH

TORCH هو اختصار يتكون من أسماء الأمراض باللغة اللاتينية:

• إلى – داء المقوسات.
• ص – الحصبة الألمانية.
• ج – عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• ح- الهربس.

كل من هذه الالتهابات تشكل خطرا كبيرا على الجنين. تثير عدوى الشعلة تشوهات الجنين ويمكن أن تسبب أمراضًا في نمو الجنين بأكمله وأعضائه وأجهزته المختلفة بشكل منفصل. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الولادة مولود قبل الأوانوحتى خطر الإجهاض. يُنصح بإجراء اختبار مجمع الشعلة قبل الحمل.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

اختبار ل الحمل قوات حرس السواحل الهايتية. كيفية التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية؟

نتائج الإختبار. فك التشفير

هناك معايير لمحتوى الأجسام المضادة المختلفة في دم الإنسان:

• مستوى IgA – 0.35-3.55 جم/لتر
• مستوى IgG – 7.8-18.5 جم/لتر
• مستوى IgM - 0.8-2.9 جم/لتر

قد تكون الأجسام المضادة من الفئتين M وG موجودة في دم الأم الحامل (أي أن نتيجة الاختبار إيجابية). وهذا يعني أن العدوى كانت موجودة في جسم الأم أثناء الحمل أو قبله. وفي هذه الحالة يكون هناك خطر على الجنين، لذا لا بد من إجراء فحوصات أخرى وإعادة فحصه مرة أخرى.

إن اكتشاف الأجسام المضادة من فئة G فقط يدل على أن المرأة أصيبت بالعدوى حتى قبل الحمل، ولديها مناعة ضد هذه الالتهابات، وبالتالي فإن الجنين آمن.

يشير اكتشاف الأجسام المضادة M إلى المرحلة الحادة من العدوى.

إذا لم يكن لدى الجسم أجسام مضادة من الفئة M أو G، فهذا يعني أن الجسم غير محمي من العدوى ومعرض لخطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير. وفي هذه الحالة يجب إجراء التحليل كل شهر.

الصراع الريسوس. التسميات التوضيحية.

عندما يكون الطفل عامل Rh الإيجابي، والأم سلبية، ثم في عملية ظهور الأجسام المضادة في دم الطفل، يتطور صراع Rh امراض عديدة، مثل: فقر الدم، ومرض الانحلالي، واليرقان. أيضا، بسبب الصراع Rh بين المرأة والطفل، تتطور أمراض القلب والدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين أثناء الحمل.

من أجل تقليل الخطر على الجنين، يتم مراقبة عيار الأجسام المضادة بانتظام أثناء الحمل، أي كمية الأجسام المضادة في 1 مل من المحلول.

تحليل الأجسام المضادة الجماعية

خلال فترة الحمل، قد يصف الأطباء اختبارًا للأجسام المضادة الجماعية.تعرف العديد من النساء المشاكل التي يمكن أن يسببها صراع العامل الريصي، ولكن تحدث مشاكل أخرى أيضًا. الوضع الإشكاليعندما الأب والأم مجموعات مختلفةدم. عند حمل طفل، يتم إنتاج ما يسمى بالأجسام المضادة الجماعية. هناك أربع فصائل دم: O (1)، A (2)، B (3)، أو AB (4).

الحالة الأكثر إثارة للقلق هي عندما تكون المرأة الحامل لديها المجموعة O، ويتم تحديد أن الجنين هو المجموعة A أو B. ومع ذلك، لا داعي للقلق كثيرًا بشأن هذا الأمر. لا تسبب الأجسام المضادة الجماعية مضاعفات كبيرة ولا تشكل خطراً خاصاً على الأم والطفل.

بعد 30 أسبوعًا، يجب على النساء اللاتي تكون حالة حملهن مثيرة للقلق إجراء اختبار للأجسام المضادة الجماعية كل 30 يومًا.

عندما تصادف امرأة حامل عبارة "عيار الأجسام المضادة" و"صراع Rh"، لا يمكنها دائمًا فهم ما هو مخفي وراءها. وهذا يسبب الكثير من القلق، لذلك سنحاول معرفة معنى المفاهيم المذكورة.

الأجسام المضادة هي جزء لا يتجزأ من وظيفة المناعة تسمى الغلوبولين المناعي. كيف يتم تشكيلها؟ هناك عملية مستمرة لنضج الخلايا الجذعية في الدماغ. تنضج بسرعة وتتحول إلى كريات الدم البيضاء. يهاجر عدد معين من الكريات البيض، تسمى الخلايا الليمفاوية بيتا، إلى العقد الليمفاوية، حيث تبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضد الأجسام الغريبة من الخارج. يتم إرسال الكريات البيض المتبقية إلى الغدة الصعترية ويتم تحويلها إلى رتبة الخلايا الليمفاوية التائية.

يتفاعل هذان النوعان من الخلايا الليمفاوية بشكل وثيق. تكتشف الخلايا اللمفاوية التائية المستضد و"تدرسه"، وتوفر المعلومات الواردة إلى الخلايا الليمفاوية، التي تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة، مع تذكر مبدأ إنتاجها (وهذا هو جوهر تكوين المناعة). ونتيجة لذلك، يزداد عدد الأجسام المضادة من أجل تدمير المستضد (الجنين) الذي دخل الجسم بالكامل.

الجسم قادر على تصنيع 5 أنواع من الأجسام المضادة. لديهم هياكل ومجموعات مختلفة من الأحماض الأمينية. مزيد من التفاصيل في جدول عيارات الأجسام المضادة أثناء الحمل:

يتم تحديد كمية الأجسام المضادة في مصل الدم بطريقة بسيطة التحليل المختبري. وتسمح لنا النتائج التي تم الحصول عليها بتحديد ما إذا كان "الاصطدام" من نصيب والدتي الجهاز المناعيمع جسم غريب.

تبين أن وجود عامل Rh سلبي لدى المرأة الحامل يمثل مشكلة مزعجة وخطيرة. ونتيجة لذلك، يزداد عيار الأجسام المضادة بسرعة أثناء الحمل، مما يبدأ في محاربة الجنين.

عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل. آلية تطور صراع Rh أثناء الحمل

من أجل تحديد عدم توافق عوامل Rh مسبقًا، ومن ثم عزل الزيادة في عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل، يتم تحديد حالة Rh.

تظهر الاختلافات في عوامل Rh في الجدول:

يعتمد نظام فحص الدم على تحديد أكثر من 50 مستضدًا. عندما يتطور عدم توافق عامل Rh، يأخذ المستضد D موقع الصدارة.

أثناء الحمل الأول، لا يتفاعل دم الأم مع دم الجنين، ولا يتفاقم صراع العامل الريسوسي قبل الولادة. ونتيجة لذلك، تتذكر الأجسام المناعية لدى المرأة المستضد وتطلق آلية تكوين مناعة مستقرة. عند حدوث الحمل الثاني، يتم تنشيط الجهاز المناعي بسرعة ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة التي تهدف إلى محاربة الجنين.

في ملاحظة! إن دراسة الدم لعيار الأجسام المضادة أثناء الحمل تجعل من الممكن تشخيص اضطرابات انحلال الدم لدى الطفل.

ملامح تحليل عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل

ويفضل دراسة عيار الأجسام المضادة في دم المرأة في مرحلة الاستعداد للحمل. يتيح لك ذلك معرفة ما إذا كان عامل Rh الخاص بالوالدين متوافقًا مسبقًا.

إعداد وتوقيت اختبار عيار الأجسام المضادة

اختبار الأجسام المضادة إلزامي للنساء الحوامل ذوات الريسوس السلبي. يكون تكراره خلال فترة الحمل الأولى شهرياً من 18 إلى 30 أسبوع حمل، ثم كل أسبوعين حتى 36 أسبوعاً، ثم أسبوعياً حتى الولادة.

وفي حالة تكرار الحمل يتم التحليل اعتباراً من الأسبوع الثامن من الحمل. إذا لم تكن هناك زيادة في العيارات يتم التحليل مرة واحدة في الشهر، أما إذا كانت الزيادة شديدة أسبوعيا.

عند تحديد صراع Rh أثناء الحمل، يعتمد عيار الأجسام المضادة على الامتثال للقواعد عشية أخذ عينات الدم. ضروري:

• التزم بالنظام الغذائي لمدة 2-3 أيام، وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.
• قبل 24 ساعة من الاختبار، يجب الامتناع عن شرب القهوة وممارسة النشاط البدني المجهد.
• قم بإجراء أخذ عينات من الدم بشكل صارم على معدة فارغة حتى الساعة 11 صباحًا.
• يحظر الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي عشية الإجراء.
• إذا كانت المرأة تتناول أي أدوية، فيجب إبلاغ مساعد المختبر بذلك.

مهم! الدم الوريدي فقط هو المناسب للتحليل.

عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل: طبيعي

تختلف القيم المرجعية لعيارات الأجسام المضادة باختلاف المختبرات، لذلك عليك التركيز على المؤشرات الموضحة في النموذج. ترجع الاختلافات إلى استخدام الكواشف والمعدات المختلفة، لذا فمن غير الصحيح مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في مختبر واحد مع المعايير المقبولة الأخرى.

ل مثال واضحفك رموز نتائج التحليل، نقدم المعايير الإحصائية المتوسطة. ولكن يرجى ملاحظة أن الحدود المرجعية الواردة أدناه تقريبية:

توضيح: على سبيل المثال، يشير الحد الأدنى لـ lgM 0.7 نتيجة سلبية- lgM-، ويشير الحد الأعلى لـ lgM 3.2 أو أكثر نتيجة ايجابية- ال جي ام+.

عيار الأجسام المضادة يتجاوز القاعدة: العواقب

نكرر أنه خلال الحمل الأول لا يوجد أي خطر على الجنين، لأن جسم المرأة غير قادر بعد على تكوين مناعة بهذه السرعة. ولكن عند إعادة الحمل، فإن عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل مع عامل Rh السلبي لدى الأم ينمو بشكل أسرع بكثير، مما يعطل نمو الطفل.

كلما ارتفع عيار الأجسام المضادة، كلما زاد نشاطها في مهاجمة الجنين. يؤدي ارتفاع عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل إلى العديد من اضطرابات المناعة الذاتية للجنين. إذا كان هناك تعارض واضح في عامل Rh، فقد يعاني الطفل من الحالات الشاذة التالية:

• فقر الدم الانحلالي؛
• قلة الصفيحات؛
• الاستسقاء.
• نقص الأكسجة.
• العدلات؛
• اليرقان.

غالبًا ما يؤدي الشذوذ الانحلالي إلى حدوث خلل وظيفي اعضاء داخليةفي الوليد. بعد الولادة، يتم تشخيص إصابة الطفل بتضخم مرضي في الكبد.

مهم! إذا تم الكشف عن ارتفاع عيار الأجسام المضادة، تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية وبزل السلى. وبهذه الطريقة يتم استبعاد التشوهات الجسيمة وإمكانية فشل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، تواجه النساء أيضًا خطرًا متزايدًا للإصابة بما يلي:

• إعادة تنشيط عدوى TORCH والأمراض المنقولة جنسيًا (الحصبة الألمانية، والزهري، والفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات، والتهاب الكبد الوبائي ب)؛
• تشكيل الانصبابات الجنبية.
• ظهور التسمم لفترات طويلة أو تسمم الحمل.
• انفصال المشيمة المبكر.
• تطور الإجهاض أو الخداج.

كيفية خفض عيار الأجسام المضادة العالية أثناء الحمل

يحاول أطباء التوليد وأمراض النساء إبقاء حتى الصراع البسيط تحت السيطرة. للقيام بذلك، يتم إعطاء المرأة الحامل الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس D عند الأسبوع 28 من الحمل. يوقف هذا العلاج إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر خلايا الدم الحمراء الجنينية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء حقنة أخرى بعد الولادة.

إذا تسبب صراع العامل الريصي في حدوث مضاعفات، يتم وصف علاج إضافي:

• عندما يحدث مرض انحلالي، يتم إجراء نقل الدم داخل الرحم.
• تنتج فصادة البلازما تأثيرًا جيدًا في النصف الثاني من الحمل. يتكون الإجراء من تنظيف دم المرأة من الأجسام المضادة التي نشأت.
• امتصاص الدم ممكن. يتم تصفية دم المرأة من السموم، ثم يُسكب مرة أخرى في قاع الأوعية الدموية.
• إذا استمر نمو الأجسام المضادة في الزيادة خلال الأسبوع 24 من الحمل، يتم إعطاء المرأة أدوية تحفز النضج النشط لرئتي الجنين من أجل تحفيز المخاض لاحقًا.

مهم! بعد الولادة، قد يتم نقل دم للمولود الجديد، أو العلاج بالضوء، أو فصادة البلازما.

في عامل Rh السلبياحرصي على التخطيط لحملك تحت إشراف الطبيب، والتسجيل فورًا بعد الحمل. هذا سوف يحميك أنت وطفلك من العواقب الوخيمة لصراع العامل الريسوسي.

فيديو: "صراع الريسوس والحمل"

يعد التخطيط للحمل لحظة مهمة ومسؤولة، حيث تتطلب جميع أنواع الفحوصات لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة. إن اختبار الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل هو مجرد طريقة تشخيصية. قبل الحمل، من المهم تحديد وجود عدوى TORCH أخرى، لتوضيح أنواع الدم وعوامل Rh لدى الزوجين. ستسمح لنا النتائج بتحديد الحاجة إلى اتخاذ تدابير تهدف إلى النمو والتطور الطبيعي للطفل.

الأجسام المضادة لعدوى TORCH

تشمل هذه المجموعة من الأمراض ما يلي:

• الحصبة الألمانية.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• عدوى الهربس.
• داء المقوسات.

هذه الالتهابات خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. تؤدي إصابة المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى إلى تشوهات خلقية وتشوهات في النمو وإجهاض تلقائي. ويوصي الخبراء بإجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل خلال الأسابيع الـ 12 الأولى، والأفضل من ذلك خلال فترة التخطيط.

يمكن أن تؤدي الإصابة بالهربس البسيط إلى تعدد السوائل، والعدوى داخل الرحم، والخداج. إذا أصيبت المرأة بالعدوى لأول مرة، فإن خطر إصابة الطفل بالعدوى يصل إلى 50٪.

تعد الإصابة بداء المقوسات أكثر خطورة بالنسبة للطفل في الثلث الثالث من الحمل. إذا مرضت الأم في الأول والثاني، فإن خطر إصابة الطفل بالمرض يصل إلى 25٪، في الثالث - ما يصل إلى 90٪. تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحياة داخل الرحم إلى موت الجنين، وتطور صغر الرأس أو صغر حجمه، وظهور ثالوث جريج.

يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بسبب تلف دماغ الطفل وتطور الشلل الدماغي وأمراض المحلل السمعي والبصري.

يقوم اختبار الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل بتقييم المؤشرات الكمية للجلوبيولين المناعي G و M. وهذه هي أهم معايير التشخيص.

فك التشفير

خلال فترة الحمل قد تكون نتائج الدراسة على شكل الخيارات التالية:

1. لم يتم الكشف عن IgG وIgM. وهذا يعني أن الأم لم يسبق لها أن واجهت مثل هذه الالتهابات، مما يعني أن العدوى يمكن أن تحدث أثناء الحمل. وتتكرر الدراسات كل شهر.
2. تم الكشف عن IgG و IgM. تشير النتيجة إلى حالة إصابة حديثة. من الضروري إجراء فحص دم إضافي لعيار الأجسام المضادة أثناء الحمل.
3. تم اكتشاف IgG، ولم يتم اكتشاف IgM. وهذا خيار مناسب لكل من الأم والطفل. يتحدث عن عدوى طويلة الأمد.
4. لم يتم اكتشاف IgG، تم اكتشاف IgM. يشير إلى وجود عدوى حديثة ويتطلب إجراءات تشخيصية إضافية.

وليس طبيب المختبر هو من يفك النتيجة، بل الأخصائي الذي يحول المرأة للفحص. بناءً على المؤشرات، يتم تحديد المخطط الإضافي لإدارة الحمل.

الأجسام المضادة الخيفي

يظهر هذا النوع من الأجسام المضادة عندما يكون هناك تعارض في عامل Rh بين الأم والطفل. قد تحتوي خلايا الدم الحمراء البشرية على مستضد محدد - عامل Rh. إذا كان موجودا، يسمى هذا الدم إيجابيا؛ إذا كان غائبا، فإنه يسمى سلبي.

إذا لم يكن لدى المرأة عامل Rh، ورثه الطفل من الأب، فإن جسد الأم ينظر إلى عامل Rh الخاص بالطفل على أنه جسم غريبوينتج أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل. خلال فترة الحمل الأول، تكون هذه العملية قد بدأت للتو، وفي أغلب الأحيان لا تؤدي إلى عواقب وخيمة، ولكنها تتجلى بشكل أكثر عدوانية أثناء الحمل اللاحق. هذه هي الطريقة التي يتطور بها صراع الريسوس.

تتجلى الاستجابة الأولية لجسم الأم في إنتاج IgM. لديهم وزن جزيئي كبير، مما يعني أنهم لا يستطيعون اختراق حاجز المشيمة. يحدث التحسس الثانوي في شكل إنتاج كمية كبيرة من IgG منخفض الوزن الجزيئي، والذي يمكنه اختراق جسم الجنين.

تشخيص الصراع Rh

يتميز اختبار الدم للأجسام المضادة لـ Rh أثناء الحمل بالميزات التالية:

1. إذا كان العامل الريسوسي لدى الزوجين سلبيًا، فلا داعي للتشخيص.
2. إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي وكان الأب لديه دم إيجابي Rh، فيجب تحديد عيار الأجسام المضادة لـ Rh مع مرور الوقت طوال فترة الحمل (شهريًا).
3. سيساعد الوعي بعيارات الأجسام المضادة السابقة في تحديد وجود التحسس في الجسم.
4. لا يشكل IgM خطورة على الطفل، ووجود IgG يشير إلى الحاجة إلى توضيح مؤشرات العيار ومراقبة مسار الحمل بعناية باستمرار.

عوامل الخطر والمضاعفات المحتملة

المجموعة المعرضة للخطر لتطوير صراع Rh تشمل النساء اللواتي لديهن تاريخ الإجهاض المستحثعلى لاحقاً، نقل الدم، الإجهاض المتكررالتوفر الولادة المرضيةوالحمل خارج الرحم.

نتيجة للمسار الشديد للصراع، يتطور مرض الانحلالي عند الوليد، والذي يصاحبه المضاعفات التالية:

• ولادة طفل ميت؛
• اعتلال دماغي.
• تضخم الكبد والطحال.
• اليرقان النووي
• تأخير في التطور الطبيعي.
• تليف كبدى.

هناك في تطور الصراع Rh. إذا لم يكن لدى المرأة عامل Rh، فسيتم إعطاؤها الجلوبيولين المضاد D أثناء حملها الأول. يتم إجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل في كل حلقة لاحقة من الحمل، لتحديد مؤشرات العيار. القاعدة لا تتطلب إدارة إضافيةغاما جلوبيولين، بمستويات مرتفعة يتم إعطاؤه وفقًا لنظام معين عدة مرات.

الأجسام المضادة الجماعية

قليل من الناس يعرفون أن المشكلة قد لا تكمن فقط في الاختلاف في عوامل الـ Rh، ولكن أيضًا في فصائل الدم المختلفة للزوجين. أقل عدوانية تجاه الطفل من عدم توافق عامل Rh. لا توجد تدابير وقائية لمنع تطور هذه الحالة.

يلزم إجراء فحص الدم للأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل في الحالات التالية:

• الإجهاض.
• تاريخ الولادة المرضية.
• تطور انفصال المشيمة أثناء حالات الحمل والولادة السابقة.
• نقل الدم؛
• تاريخ الإجهاض.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

الفوسفوليبيدات هي الدهون التي تشكل أغشية خلايا الجسم. لا يستطيع الإنسان أن ينتجها بنفسه، لكنه لا يستطيع الاستغناء عنها أيضًا. هذه المواد هي مادة هيكلية، وتشارك في تخثر الدم، وترميم جدران الخلايا التالفة، ودعم عمل الجهاز العصبي.

عندما يظهر أثناء الحمل، يحدث تدمير الدهون وتتطور متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. المتلازمة الأولية بدون أعراض ويتعافى الجسم بسرعة. الثانوية أكثر عدوانية ومحفوفة بتطور تجلط الدم. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والجلطات الدموية والسكتة الدماغية وتلف الأوعية الدموية الكبيرة.

بالنسبة للنساء الحوامل، يصاحب تطور APS مخاطر عالية:

• الإجهاض.
• ولادة جنين ميت؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• التشوهات الخلقية؛
• انفصال المشيمة المبكر.

ميزات التشخيص

يعتبر فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل، والذي يتم تفسيره من قبل الطبيب الذي يعتني بالمرأة، إلزاميًا في الحالات التالية:

• الإجهاض المعتاد
• وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.
• صداع مستمر
• قلة الصفيحات؛
• وجود أمراض الكلى أو الكبد.

يتم التبرع بالدم لتحديد مستويات الأجسام المضادة للكارديوليبين والفوسفاتيديل سيرين. لا تؤكد كمية كبيرة من الأجسام المضادة بشكل مباشر تطور APS. يأخذ الطبيب في الاعتبار السطوع علامات طبيهوبيانات التاريخ الطبي. يشير العيار المرتفع إلى الحاجة إلى وصف عوامل مضادة للصفيحات (الأدوية التي توقف جلطات الدم).

كيفية إجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل

لكي تكون نتائج التشخيص صحيحة، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لجمع المواد. لمدة 2-3 أيام، تخلى عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين والصودا والأطعمة الحارة والمقلية والمخللة. يقومون بإجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل على معدة فارغة.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية. إذا لم يكن ذلك ممكنا، أبلغ المختبر بالمنتجات المستخدمة. يعد ارتفاع الحرارة والفترة التي تلي مجهودًا بدنيًا كبيرًا من موانع التشخيص.

بعد تلقي النتائج، يتم فك شفرتها من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يعتني بالمرأة الحامل. يحدد تقييم المؤشرات الحاجة إلى وصف دراسات وتصحيحات إضافية. لا يُسمح بأي علاج ذاتي أو تفسير غير احترافي للنتائج، حيث يمكن أن يكلف ذلك حياة الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.