Laktosemangel: Symptome bei Säuglingen. Laktasemangel bei Säuglingen: Symptome und Behandlung, Ernährung

Die Idee eines Laktasemangels ist untrennbar damit verbunden allgemeine Informationenüber Laktose als Bestandteil der Muttermilch, die Umwandlungen, die sie im Körper des Babys durchläuft, und ihre Rolle für das richtige Wachstum und die richtige Entwicklung.

Was ist Laktose und welche Rolle spielt sie bei der Ernährung von Kindern?

Laktose ist ein süß schmeckendes Kohlenhydrat, das in Milch vorkommt. Daher wird er oft als Milchzucker bezeichnet. Die Hauptrolle von Laktose in der Ernährung Säugling Die Aufgabe von Laktose besteht wie jedes Kohlenhydrat darin, den Körper mit Energie zu versorgen, doch Laktose erfüllt aufgrund ihrer Struktur nicht nur diese Aufgabe. Im Dünndarm zerfällt ein Teil der Laktosemoleküle unter der Wirkung des Laktaseenzyms in seine Bestandteile: ein Glukosemolekül und ein Galaktosemolekül. Die Hauptfunktion von Glukose ist Energie, und Galaktose dient als Baustoff für das Nervensystem des Kindes und die Synthese von Mucopolysacchariden ( Hyaluronsäure). Ein kleiner Teil der Laktosemoleküle wird nicht im Dünndarm abgebaut, sondern gelangt in den Dickdarm, wo er als Nährboden für die Entwicklung von Bifidobakterien und Laktobazillen dient, die eine nützliche Darmflora bilden. Nach zwei Jahren beginnt die Laktaseaktivität auf natürliche Weise abzunehmen. In Ländern, in denen Milch seit der Antike bis ins Erwachsenenalter in der menschlichen Ernährung verblieben ist, kommt es jedoch in der Regel nicht zu einem vollständigen Aussterben.

Laktasemangel bei Säuglingen und seine Arten

Laktasemangel ist ein Zustand, der mit einer verminderten Aktivität des Laktaseenzyms (spaltet das Kohlenhydrat Laktose) oder einem völligen Fehlen seiner Aktivität einhergeht. Es ist zu beachten, dass es sehr oft zu Verwirrung in der Schreibweise kommt – statt der korrekten „Laktase“ wird „Laktose“ geschrieben, was nicht die Bedeutung dieses Konzepts widerspiegelt. Denn der Mangel liegt nicht am Kohlenhydrat Laktose, sondern an dem Enzym, das es abbaut. Es gibt verschiedene Arten von Laktasemangel:

• primär oder angeboren – mangelnde Aktivität des Laktaseenzyms (Alaktasie);
• sekundär, entsteht als Folge von Erkrankungen der Dünndarmschleimhaut - teilweise Abnahme des Laktaseenzyms (Hypolaktasie);
• vorübergehend – tritt bei Frühgeborenen auf und ist mit Unreife verbunden Verdauungssystem.

Klinische Symptome

Das Fehlen oder die unzureichende Aktivität von Laktase führt dazu, dass Laktose mit hoher osmotischer Aktivität die Freisetzung von Wasser in das Darmlumen fördert, dessen Peristaltik stimuliert und dann in den Dickdarm gelangt. Hier wird Laktose aktiv von seiner Mikroflora verbraucht, wodurch organische Säuren, Wasserstoff, Methan, Wasser und Kohlendioxid entstehen, die Blähungen und Durchfall verursachen. Durch die aktive Bildung organischer Säuren wird der pH-Wert des Darminhalts gesenkt. All diese Verstöße chemische Zusammensetzung tragen letztendlich zur Entstehung von Laktasemangel bei:

• häufig (8-10 mal am Tag) bildet sich flüssiger, schaumiger Stuhl Mullwindel großer Wasserfleck mit saurer Geruch. Bitte beachten Sie, dass ein Wasserfleck auf einer Wegwerfwindel aufgrund der hohen Saugfähigkeit möglicherweise nicht sichtbar ist;
• Blähungen und Knurren (Flatulenz), Koliken;
• Nachweis von Kohlenhydraten im Kot (über 0,25 g %);
• saure Stuhlreaktion (pH-Wert unter 5,5);
• Vor dem Hintergrund häufigen Stuhlgangs können Dehydrationssymptome auftreten (trockene Schleimhäute, Haut, verminderte Urinausscheidung, Lethargie);
• In Ausnahmefällen kann es zu einer Mangelernährung (Eiweiß-Energie-Mangel) kommen, die sich in einer geringen Gewichtszunahme äußert.

Die Intensität der Symptome hängt vom Grad der Verringerung der Enzymaktivität, der mit der Nahrung zugeführten Laktosemenge, den Eigenschaften der Darmflora und ihrer Schmerzempfindlichkeit bei Dehnung unter dem Einfluss von Gasen ab. Am häufigsten tritt ein sekundärer Laktasemangel auf, dessen Symptome sich in der 3. bis 6. Lebenswoche eines Kindes besonders stark bemerkbar machen, da das Kind mehr Milch oder Säuglingsnahrung zu sich nimmt. In der Regel tritt Laktasemangel häufiger bei Kindern auf, die währenddessen an Hypoxie litten intrauteriner Zustand oder wenn unmittelbare Familienangehörige im Erwachsenenalter Symptome haben. Manchmal tritt die sogenannte „verstopfte“ Form des Laktasemangels auf, wenn bei flüssigem Stuhl kein eigenständiger Stuhl vorhanden ist. Meistens verschwinden alle Symptome eines sekundären Laktasemangels, wenn Beikost eingeführt wird (5-6 Monate).

Manchmal können bei Kindern von „Milch“-Müttern Symptome eines Laktasemangels festgestellt werden. Eine große Milchmenge führt dazu, dass seltener gestillt wird und hauptsächlich „Vormilch“ produziert wird, die besonders reich an Laktose ist, was zu einer Überlastung des Körpers damit und dem Auftreten von Milchzucker führt charakteristische Symptome ohne die Gewichtszunahme zu reduzieren.

Viele Symptome eines Laktasemangels (Koliken, Blähungen, häufiger Stuhlgang) sind den Symptomen anderer Erkrankungen von Neugeborenen (Kuhmilcheiweiß-Intoleranz, Zöliakie etc.) sehr ähnlich und stellen in bestimmten Fällen eine Variante der Norm dar. Deshalb Besondere Aufmerksamkeit Sie sollten auf das Vorhandensein anderer weniger häufiger Symptome achten (nicht nur häufigen Stuhlgang, sondern auch dessen flüssigen, schaumigen Charakter, Anzeichen von Dehydrierung, Unterernährung). Doch selbst wenn alle Symptome vorhanden sind, ist die endgültige Diagnose immer noch sehr problematisch, da die gesamte Liste der Symptome eines Laktasemangels charakteristisch für eine Kohlenhydratintoleranz im Allgemeinen und nicht nur für Laktose ist. Lesen Sie weiter unten über die Unverträglichkeit gegenüber anderen Kohlenhydraten.

Wichtig! Die Symptome eines Laktasemangels sind die gleichen wie bei jeder anderen Krankheit, die durch eine Unverträglichkeit gegenüber einem oder mehreren Kohlenhydraten gekennzeichnet ist.

Doktor Komarovsky über Laktasemangel-Video

Tests auf Laktasemangel

1. Biopsie des Dünndarms. Dies ist die zuverlässigste Methode, die es ermöglicht, den Grad der Laktaseaktivität anhand des Zustands des Darmepithels zu beurteilen. Es ist klar, dass die Methode eine Anästhesie und das Eindringen in den Darm beinhaltet und äußerst selten angewendet wird.
2. Konstruktion einer Laktosekurve. Dem Kind wird auf nüchternen Magen eine Portion Laktose verabreicht und innerhalb einer Stunde mehrmals eine Blutuntersuchung durchgeführt. Parallel dazu ist es ratsam, einen ähnlichen Test mit Glukose durchzuführen, um die erhaltenen Kurven zu vergleichen. In der Praxis wird jedoch einfach ein Vergleich mit dem Durchschnitt für Glukose durchgeführt. Liegt die Laktosekurve niedriger als die Glukosekurve, liegt ein Laktasemangel vor. Die Methode ist eher auf erwachsene Patienten anwendbar als auf Kleinkinder, da Sie für einige Zeit nichts anderes als die akzeptierte Menge Laktose essen können und Laktose eine Verschlimmerung aller Symptome eines Laktasemangels verursacht.
3. Wasserstofftest. Bestimmung der Wasserstoffmenge in der Ausatemluft nach Einnahme einer Laktoseportion. Auch diese Methode ist aus den gleichen Gründen wie die Methode zur Erstellung einer Laktosekurve und aufgrund fehlender Standards für Kinder nicht auf Säuglinge anwendbar junges Alter.
4. Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate. Es ist aufgrund der unzureichenden Entwicklung der Kohlenhydratstandards im Kot unzuverlässig, obwohl die allgemein anerkannte Norm bei 0,25 % liegt. Die Methode ermöglicht es nicht, die Art der Kohlenhydrate im Stuhl zu beurteilen und daher keine genaue Diagnose zu stellen. Sie ist nur in Verbindung mit anderen Methoden und unter Berücksichtigung aller klinischen Symptome anwendbar.
5. Bestimmung des pH-Werts im Stuhl (). Es wird in Kombination mit anderen diagnostischen Methoden (Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate) eingesetzt. Ein Stuhl-pH-Wert unter 5,5 ist eines der Anzeichen für einen Laktasemangel. Es ist zu beachten, dass für diese Analyse nur frischer Kot geeignet ist; wenn er vor mehreren Stunden gesammelt wurde, können die Ergebnisse der Analyse aufgrund der Entwicklung von Mikroflora darin verfälscht werden, was den pH-Wert senkt. Zusätzlich wird ein Indikator für das Vorhandensein von Fettsäuren verwendet – je mehr, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Laktasemangels.
6. Genetische Tests. Sie erkennen einen angeborenen Laktasemangel und sind für andere Typen nicht anwendbar.

Keine der heute existierenden Diagnosemethoden ermöglicht es uns, bei alleiniger Anwendung eine genaue Diagnose zu stellen. Nur eine umfassende Diagnose in Kombination mit einem vollständigen Bild der Symptome eines Laktasemangels führt zu einer korrekten Diagnose. Ein Indikator für die Richtigkeit der Diagnose ist auch die rasche Verbesserung des Zustands des Kindes in den ersten Behandlungstagen.

Bei primärem Laktasemangel (sehr selten) wird das Kind sofort auf eine laktosefreie Milchnahrung umgestellt. Anschließend wird die laktosearme Ernährung lebenslang fortgeführt. Beim sekundären Laktasemangel ist die Situation etwas komplizierter und hängt von der Art der Ernährung des Kindes ab.

Behandlung mit Stillen

Tatsächlich kann die Behandlung des Laktasemangels in diesem Fall in zwei Schritten durchgeführt werden.

• Natürlich. Regulierung der Laktosemenge in der Muttermilch und der Allergene durch Kenntnis der Mechanismen Stillen und Milchzusammensetzung.
• Künstlich. Die Verwendung von Laktasepräparaten und Spezialmischungen.

Regulierung der Laktoseaufnahme mit natürlichen Methoden

Symptome eines Laktasemangels treten bei gesunden Kindern recht häufig auf und sind keineswegs mit einer unzureichenden Aktivität des Laktaseenzyms verbunden, sondern werden durch unsachgemäß organisiertes Stillen verursacht, wenn das Kind die laktosereiche „Vordermilch“ aussaugt und „ Die fettreiche Hintermilch verbleibt in der Brust.

Die richtige Organisation des Stillens bei Kindern unter einem Jahr bedeutet in diesem Fall:

• mangelndes Abpumpen nach dem Füttern, insbesondere wenn zu viel Muttermilch vorhanden ist;
• Stillen mit einer Brust bis zur völligen Entleerung, ggf. mit Brustkompressionsmethode;
• häufiges Stillen an derselben Brust;
• korrektes Anlegen der Brust durch das Baby;
• Nachtstillen für eine höhere Milchproduktion;
• In den ersten 3-4 Monaten ist es unerwünscht, das Baby bis zum Ende des Saugens von der Brust zu reißen.

Um einen Laktasemangel zu beseitigen, hilft es manchmal, Milchprodukte, die Kuhmilcheiweiß enthalten, für einige Zeit aus der Ernährung der Mutter auszuschließen. Dieses Protein ist ein starkes Allergen und kann bei erheblichem Verzehr in die Haut eindringen Muttermilch, was eine Allergie auslöst, die häufig mit Symptomen einhergeht, die einem Laktasemangel ähneln oder einen solchen hervorrufen.

Es ist auch sinnvoll, vor dem Füttern abzupumpen, um zu verhindern, dass überschüssige laktosereiche Milch in den Körper des Babys gelangt. Wir müssen jedoch bedenken, dass solche Handlungen mit dem Auftreten einer Hyperlaktation behaftet sind.

Wenn die Symptome eines Laktasemangels bestehen bleiben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Verwendung von Laktasepräparaten und Spezialmischungen.

Eine Verringerung der Milchmenge ist für das Baby äußerst unerwünscht, daher wird der erste Schritt, den der Arzt höchstwahrscheinlich empfehlen wird, beispielsweise die Verwendung des Enzyms Laktase sein „Laktase-Baby“(USA) – 700 Einheiten. in einer Kapsel, die pro Fütterung eine Kapsel verwendet wird. Dazu müssen Sie 15-20 ml Muttermilch abpumpen, das Medikament hineinspritzen und 5-10 Minuten zur Gärung stehen lassen. Geben Sie dem Baby vor dem Füttern zunächst Milch mit Enzymen und stillen Sie es dann. Die Wirksamkeit des Enzyms erhöht sich, wenn es die gesamte Milchmenge verarbeitet. Wenn eine solche Behandlung in Zukunft wirkungslos bleibt, wird die Dosierung des Enzyms auf 2-5 Kapseln pro Fütterung erhöht. Ein Analogon von „Lactase Baby“ ist das Medikament . Ein weiteres Laktase-Medikament ist „Laktase-Enzym“(USA) – 3450 Einheiten. in einer Kapsel. Beginnen Sie mit 1/4 Kapsel pro Fütterung mit einer möglichen Erhöhung der Dosierung des Arzneimittels auf 5 Kapseln pro Tag. Die Behandlung mit Enzymen wird in Kursen durchgeführt und meistens wird versucht, sie zu beenden, wenn das Kind das Alter von 3 bis 4 Monaten erreicht, wenn die eigene Laktase in ausreichender Menge produziert wird. Es ist wichtig, die richtige Dosierung des Enzyms zu wählen, da eine zu niedrige Dosierung unwirksam ist und eine zu hohe zur Bildung von plastilinartigem Stuhl mit der Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung beiträgt.

Laktase-Baby Laktase-Enzym
Lactazar

Wenn die Verwendung von Enzympräparaten wirkungslos ist (schwere Symptome eines Laktasemangels bleiben bestehen), beginnen sie vor dem Stillen mit der Verwendung laktosefreier Milchnahrung in einer Menge von 1/3 bis 2/3 der Milchmenge, die das Kind zu sich nimmt Zeit. Die Einführung einer laktosefreien Säuglingsnahrung beginnt schrittweise bei jeder Fütterung und passt die aufgenommene Menge an den Grad der Manifestation der Symptome eines Laktasemangels an. Im Durchschnitt beträgt die Menge an laktosefreier Mischung 30–60 ml pro Fütterung.

Behandlung mit künstlicher Ernährung

In diesem Fall wird eine laktosearme Mischung verwendet, deren Laktosegehalt für das Kind am besten verträglich ist. Die laktosearme Mischung wird nach und nach bei jeder Fütterung hinzugefügt und ersetzt nach und nach die vorherige Mischung ganz oder teilweise. Übertragen Sie das Kind vollständig künstliche Ernährung Nicht für laktosefreie Mischung empfohlen.

Im Falle einer Remission können Sie nach 1-3 Monaten mit der Einführung regelmäßiger laktosehaltiger Mischungen beginnen und dabei die Symptome eines Laktasemangels und die Ausscheidung von Laktose im Kot überwachen. Es wird außerdem empfohlen, parallel zur Behandlung des Laktasemangels eine Behandlung der Dysbiose durchzuführen. Bei Medikamenten, die Laktose als Hilfsstoff enthalten (Plantex, Bifidumbacterin), sollten Sie vorsichtig sein, da sich die Symptome eines Laktasemangels verschlimmern können.

Wichtig! Sie sollten auf das Vorhandensein von Laktose in Medikamenten achten, da sich die Symptome eines Laktasemangels verschlimmern können.

Behandlung bei der Einführung von Beikost

Bei Laktasemangel werden Ergänzungsfuttermittel aus denselben Mischungen (laktosefrei oder laktosearm) zubereitet, die das Kind zuvor erhalten hat. Ergänzungsfütterung beginnt mit Fruchtpüree Industrieproduktion in 4-4,5 Monaten oder Bratapfel. Ab 4,5–5 Monaten können Sie mit der Einführung von püriertem Gemüse mit groben Ballaststoffen (Zucchini, Blumenkohl, Karotten, Kürbis) mit Zusatz Pflanzenöl. Bei guter Verträglichkeit erfolgt die Gabe der Beikost nach zwei Wochen. Fleischpüree. Fruchtsäfte werden in der Ernährung von Kindern mit Laktasemangel in der zweiten Lebenshälfte im Verhältnis 1:1 mit Wasser verdünnt eingeführt. Ab der zweiten Jahreshälfte werden auch Milchprodukte eingeführt, wobei zunächst solche mit niedrigem Laktosegehalt (Hüttenkäse, Butter, Hartkäse) zum Einsatz kommen.

Unverträglichkeit gegenüber anderen Kohlenhydraten

Wie oben erwähnt, sind Symptome eines Laktasemangels auch charakteristisch für andere Arten von Kohlenhydratintoleranz.

1. Angeborener Mangel an Sucrase-Isomaltase (bei Europäern praktisch nicht zu finden). Sie äußert sich in den ersten Tagen der Einführung von Beikost in Form von starkem Durchfall mit möglicher Dehydrierung. Eine solche Reaktion kann nach dem Auftreten von Saccharose in der Ernährung des Kindes (Fruchtsäfte, Pürees, gesüßter Tee), seltener von Stärke und Dextrinen (Brei, Kartoffelpüree). Mit zunehmendem Alter des Kindes nehmen die Beschwerden ab, was mit einer Vergrößerung der Resorptionsfläche im Darm einhergeht. Eine Abnahme der Saccharase-Isomaltase-Aktivität kann bei jeder Schädigung der Darmschleimhaut (Giardiasis, Zöliakie, infektiöse Enteritis) auftreten und einen sekundären Enzymmangel verursachen, der nicht so gefährlich ist wie der primäre (angeborene).
2. Stärkeunverträglichkeit. Es kann bei Frühgeborenen und Kindern der ersten sechs Monate beobachtet werden. Daher sollte Stärke in Säuglingsnahrung für solche Kinder vermieden werden.
3. Angeborene Malabsorption von Glucose-Galactose. Bei der ersten Fütterung eines Neugeborenen kommt es zu schwerem Durchfall und Dehydration.
4. Erworbene Unverträglichkeit gegenüber Monosacchariden. Manifestiert durch chronischen Durchfall mit Verzögerung körperliche Entwicklung. Kann schwere Darminfektionen, Zöliakie, Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen und Unterernährung begleiten. Gekennzeichnet durch niedrige pH-Werte im Stuhl und hohe Konzentrationen an Glukose und Galaktose. Eine erworbene Unverträglichkeit gegenüber Monosacchariden ist vorübergehend.

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Jeder weiß wahrscheinlich, dass Muttermilch am meisten ist passende Option zum Füttern kleiner Kinder. Dank seiner ausgewogenen Zusammensetzung sorgt es harmonische Entwicklung und Wachstum. Muttermilch enthält leicht verdauliches Eiweiß, Kalzium und fettlösliche Vitamine.

Aber es gibt eine Gruppe von Kindern, die eine angeborene Unverträglichkeit sogar gegenüber Muttermilch haben. Wir betrachten nun diese sogenannte Laktoseintoleranz gegenüber der Muttermilch, die Symptome beim Kind und die Behandlung dieser Erkrankung.

Laktose, also Milchzucker, ist ein Kohlenhydrat, der Hauptbestandteil der Muttermilch. Dank ihm hat es einen leicht süßlichen Charakter. Laktose besteht aus zwei Komponenten: Glukose, die den Körper mit Energie versorgt, und Galaktose, die für die ordnungsgemäße Bildung des Nervensystems des Babys verantwortlich ist.

Der Abbau von Laktose in diese Bestandteile erfolgt unter Beteiligung eines speziellen Enzyms, der Laktase. Um es zu produzieren, benötigen Sie die Schleimhaut des Dünndarms bzw. dessen Zellen – Enterozyten. Wenn der Körper nicht genügend Laktase produziert, wird Laktose unabhängig von der aufgenommenen Menge nicht mehr normal aufgenommen.

Unverdaute Laktose reichert sich im Darm an, was dazu führt, dass große Mengen Wasser in den Hohlraum gelangen. Der Stuhl des Babys wird flüssig und auch die Gasbildung nimmt zu. Dieser Zustand des Körpers wird Laktoseintoleranz genannt.

An sich ist Laktoseintoleranz keine schwere und komplexe Erkrankung, die einen besonderen Behandlungsansatz erfordert. Es manifestiert sich im Säuglingsalter und bleibt ein Leben lang bestehen, ohne dass es in Zukunft zu Unannehmlichkeiten kommt, wenn Vollmilchprodukte von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Eine Laktoseintoleranz bei Kindern bringt viele Unannehmlichkeiten mit sich, da Milch die Grundlage der Ernährung von Babys ist. Wenn eine solche Krankheit festgestellt wird Säugling Die Behandlung sollte sofort begonnen werden.

Es gibt zwei Arten von Laktoseintoleranz: primäre und sekundäre.

Primäre Unverträglichkeit deutet auf eine Abnahme der Enzymaktivität vor dem Hintergrund normaler intakter Enterozyten hin. Eine angeborene Störung der Laktaseproduktion gilt als recht selten.

Diese Art der Unverträglichkeit entwickelt sich am häufigsten im Alter von drei bis fünf Jahren und gehört zum Erwachsenentyp, da sie in diesem Zeitraum auftritt Stillen nicht mehr relevant. In diesem Fall wird davon ausgegangen, dass die Abnahme der Laktaseproduktion im Rahmen liegt physiologische Norm.

Tritt eine primäre Unverträglichkeit bei Säuglingen auf, sind am häufigsten Frühgeborene oder noch nicht ausgereifte Kinder davon betroffen. Ihr Darm ist nicht ausreichend entwickelt, um ausreichend Laktase zu produzieren. Mit der Zeit reift der Darm des Babys und seine Funktion normalisiert sich wieder.

Eine primäre Laktoseintoleranz äußert sich wie folgt:

Rumpeln im Bauch;

Erhöhte Gasbildung;

Darmkoliken und Bauchschmerzen;

Blähungen und weicher Stuhlgang;

Unruhiges Verhalten und Schlafstörungen;

Geringe Gewichtszunahme.

Es gilt als häufiger sekundäre Laktoseintoleranz, die durch eine Schädigung der Enterozyten aufgrund einer Darminfektion, eines entzündlichen Prozesses oder einer Reaktion gekennzeichnet ist Immunsystem für Kuhmilch.

Es kann auch die Folge einer Nahrungsmittelallergie gegen Kuhmilch oder gegen Lebensmittel sein, die die stillende Frau gegessen hat. In diesem Fall handelt es sich bei der Laktoseintoleranz um eine Komplikation der Grunderkrankung, die im Darm des Babys auftritt.

Im Gegensatz zu Kuhmilch enthält Frauenmilch viel weniger Laktose. Dadurch kann es auch bei Frühgeborenen zu sehr geringfügigen Unverträglichkeitserscheinungen kommen.

Oft kann die Diagnose erst nach einer allgemeinen Beobachtung gestellt werden Krankheitsbild. Bei Bedarf werden zusätzliche Tests durchgeführt. Wenn die Stuhlanalyse eines Kindes einen Laktasemangel ohne klinische Manifestation zeigt, ist eine Behandlung nicht angezeigt.

Grundlegende Ansätze zur Behandlung der Laktoseintoleranz bei Kindern:

Richtige Ernährung mit geringer Laktasemenge;

Die Verwendung von Laktoseenzymen, die die Qualität der Muttermilch nicht beeinträchtigen. Am häufigsten wird das Enzym der abgepumpten Milch künstlich zugesetzt und zur Ernährung des Babys verwendet. In diesem Fall sollte die Dosierung rein individuell ausgewählt werden und sich an Tests und Schemata orientieren;

Wenn eine künstliche oder gemischte Ernährung erforderlich ist, lohnt es sich, laktosefreie oder laktosearme Säuglingsnahrung zu wählen.

Um die größtmögliche Wirksamkeit der Behandlung zu erzielen, sollte sie unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, wobei der Schwerpunkt auf Konsultationen mit hochqualifizierten Spezialisten liegt. Die moderne Medizin bietet viele Möglichkeiten, jungen Patienten zu helfen.

1. Laktoseüberladung. Hierbei handelt es sich um einen Zustand, der einem Laktasemangel ähnelt und durch eine Änderung des Stillmanagements behoben werden kann. In diesem Fall produziert das Baby das Enzym in ausreichender Menge, aber die Mutter verfügt über ein großes Volumen des „vorderen Reservoirs“ der Brust, sodass sich zwischen den Fütterungen viel laktosereiche „vordere“ Milch ansammelt, was zu ähnlichen Symptomen führt .
2. Primärer Laktasemangel tritt auf, wenn die oberflächlichen Zellen des Dünndarms (Enterozyten) nicht geschädigt sind, die Laktaseaktivität jedoch verringert ist (partielle LN, Hypolaktasie) oder vollständig fehlt (vollständige LN, Alaktasie).
3. Sekundärer Laktasemangel tritt auf, wenn die Laktaseproduktion aufgrund einer Schädigung der Zellen, die sie produzieren, verringert ist.

Laktoseüberladung häufiger bei „sehr milchigen“ Müttern. Da viel Milch vorhanden ist, greifen Kinder selten an und erhalten daher bei jeder Fütterung viel „Vormilch“, die sich schnell durch den Darm bewegt Symptome verursachen LN.

Primäre LN gefunden in folgende Fälle:

• angeboren, aufgrund einer genetischen Erkrankung (ziemlich selten)
• vorübergehende LI von Früh- und Unreifenbabys zum Zeitpunkt der Geburt
• LI vom Erwachsenentyp

Angeborene LN ist äußerst selten. Vorübergehende LN tritt auf, weil der Darm von Früh- und Unreifenkindern noch nicht vollständig ausgereift ist und die Laktaseaktivität daher verringert ist. Beispielsweise ist die Laktaseaktivität in der 28. bis 34. Woche der intrauterinen Entwicklung dreimal oder mehrmals niedriger als in der 39. bis 40. Woche. FN vom Erwachsenentyp ist recht häufig. Die Laktaseaktivität beginnt am Ende des ersten Lebensjahres abzunehmen und nimmt allmählich ab, bei manchen Erwachsenen sogar so stark, dass die Laktaseaktivität abnimmt unangenehme Empfindungen treten jedes Mal auf, wenn Sie beispielsweise Vollmilch essen (in Russland leiden bis zu 18 % der erwachsenen Bevölkerung an LD vom Erwachsenentyp).

Sekundäre LN kommt viel häufiger vor. Es tritt normalerweise als Folge einer akuten oder chronischen Erkrankung auf, zum Beispiel einer Darminfektion, einer allergischen Reaktion auf Kuhmilcheiweiß, entzündlichen Prozessen im Darm, atrophischen Veränderungen (bei Zöliakie - Glutenunverträglichkeit, nach längerer Tuberkulose). Fütterung usw.).

SYMPTOME

Anhand folgender Anzeichen kann ein Laktasemangel vermutet werden:

1. Weicher (oft schaumiger, säuerlich riechender) Stuhlgang, der entweder häufig (mehr als 8–10 Mal am Tag) oder selten oder ohne Stimulation auftreten kann (dies ist typisch für mit der Flasche ernährte Kinder mit LI);
2. Angst des Kindes während oder nach dem Füttern;
3. Blähungen;
4. In schweren Fällen eines Laktasemangels hat das Kind Schwierigkeiten, an Gewicht zuzunehmen oder abzunehmen.

In der Literatur wird auch erwähnt, dass eines der möglichen Symptome übermäßiges Aufstoßen ist.

Das Baby hat normalerweise einen guten Appetit, beginnt gierig zu saugen, weint aber nach ein paar Minuten, lässt die Brust fallen und drückt die Beine an den Bauch. Der Stuhlgang ist häufig, flüssig, gelb, säuerlich riechend, schaumig (erinnert an Hefeteig). Wenn Sie den Stuhl in einem Glasbehälter sammeln und stehen lassen, können Sie die Trennung in Fraktionen deutlich erkennen: flüssig und dichter. Bitte beachten Sie dies bei der Verwendung Einwegwindeln Der flüssige Teil wird in sie aufgenommen, und dann werden Stuhlstörungen möglicherweise nicht bemerkt.

Normalerweise Symptome primär Der Laktasemangel nimmt mit zunehmender aufgenommener Milchmenge zu. In den ersten Lebenswochen eines Neugeborenen sind dann zunächst keinerlei Anzeichen von Störungen zu erkennen erhöhte Gasbildung, noch später - Bauchschmerzen und erst dann - weicher Stuhlgang.

Viel häufiger muss man sich damit auseinandersetzen sekundärer Laktasemangel, bei dem der Stuhl zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen viel Schleim und Grünzeug enthält und möglicherweise unverdaute Nahrungsklumpen enthält.

Eine Laktoseüberladung kann beispielsweise dann vermutet werden, wenn sich bei der Mutter eine große Milchmenge in der Brust ansammelt und das Kind gute Milchzuwächse hat, das Kind jedoch unter Schmerzen leidet, die denen der primären LN ähneln. Oder grüner, saurer Stuhlgang und ständig austretende Milch der Mutter, auch bei leicht reduzierten Zuwächsen.

Mama-Zitate
1
Wir beginnen mit dem Füttern und nach ein paar Schlucken fängt das Baby an, sich vor Schmerzen zu krümmen – es knurrt deutlich im Bauch, dann fängt es an, die Brustwarze zurückzuziehen, lässt sie los, furzt, greift immer wieder nach der Brust. Ich entwöhne mich, massiere meinen Bauch, furze, fange wieder an zu füttern und „wieder 25“
... Der Stuhl des Kindes ist von Anfang an instabil – von leuchtend gelb bis braun oder grün, aber immer wässrig, mit Durchfall, mit weißen Klumpen und viel Schleim
...Sehr starke Schmerzen beim Füttern. Das Knurren Ihres Bauches ist noch einen Meter entfernt zu hören.
Gewichtsverlust, Dehydrierung.

2
aber es fing an... es fing alles mit einem Gebrüll an, als er meine Brust aß und sofort schrie... die Milch im Magen hörte nicht auf, sie sprang sofort als flüssiger Stuhl mit Schleim heraus... und wir nahmen nicht zu

3
Auch bei uns wurde derselbe Laktasemangel diagnostiziert.
Außerdem fing alles plötzlich an, es gab normalen Stuhlgang und dann plötzlich Durchfall.
Sie schrie so heftig, dass mir das Herz brach. Sie drückte und krümmte sich die ganze Zeit.
…. Das Baby verlor in drei Tagen (!) 200 Gramm an Gewicht.

Kommentar: vielleicht in in diesem Fall Laktasemangel war eine Folge einer Darminfektion und der daraus resultierenden Darmschädigung.

TESTS AUF LAKTASEMANGEL

Es gibt mehrere Tests, die einen Laktasemangel in gewissem Ausmaß bestätigen können. Leider gibt es unter ihnen keine ideale Analyse, die die richtige Diagnose garantieren würde und gleichzeitig einfach und für das Kind nicht traumatisch wäre. Zunächst listen wir die möglichen Analysemethoden auf.

1. Der zuverlässigste Weg, LN zu bestätigen, ist Dünndarmbiopsie. In diesem Fall ist es durch die Entnahme mehrerer Proben möglich, anhand des Zustands der Darmoberfläche den Grad der Laktaseaktivität zu bestimmen. Die Methode wird sehr selten angewendet offensichtliche Gründe(Anästhesie, Eindringen des Geräts in den Darm des Kindes usw.).
2. Laktosekurve. Eine Portion Laktose wird auf nüchternen Magen verabreicht und innerhalb einer Stunde mehrmals eine Blutuntersuchung durchgeführt. Idealerweise führen Sie einen ähnlichen Test auch mit Glukose durch und vergleichen die beiden Kurven. Um die Analyse zu vereinfachen, wird nur mit Laktose getestet und mit den durchschnittlichen Glukosewerten verglichen. Anhand der Ergebnisse kann man LN beurteilen (wenn die Kurve mit Laktose unterhalb der Kurve mit Glukose liegt, liegt ein unzureichender Abbau von Laktose, also LN vor). Auch hier ist der Test bei Säuglingen schwieriger anzuwenden – es ist notwendig, Laktose auf nüchternen Magen zu verabreichen, nichts anderes zu essen und mehrere Blutuntersuchungen durchzuführen. Darüber hinaus verursacht Laktose bei LN unangenehme Symptome, Schmerzen, Blähungen, Durchfall, was ebenfalls dagegen spricht dieser Test. Ausländische Quellen äußern gewisse Zweifel an der Wirksamkeit dieses Tests, da die Möglichkeit falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse besteht. Dennoch ist der Informationsgehalt der Laktosekurve in der Regel höher als der Informationsgehalt der Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate (im Zweifelsfall können für eine genauere Diagnose mehrere der aufgeführten Methoden herangezogen werden).
3. Wasserstofftest. Der Wasserstoffgehalt in der Ausatemluft wird bestimmt, nachdem dem Patienten Laktose verabreicht wurde. Der offensichtliche Nachteil besteht darin, dass auch bei der Einnahme von Laktose eine ganze Reihe unangenehmer Symptome auftreten. Ein weiterer Nachteil sind die hohen Kosten der Ausrüstung. Darüber hinaus ähnelt der Wasserstoffgehalt bei Kindern unter 3 Monaten ohne LI dem Gehalt bei Erwachsenen mit LI, und es wurden keine Normen für Kleinkinder festgelegt.
4. Die beliebteste Methode ist Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate. Leider ist es auch das unzuverlässigste. Die Kohlenhydratnormen im Kot wurden noch nicht festgelegt. Derzeit geht man davon aus, dass der Kohlenhydratgehalt 0,25 % nicht überschreiten sollte, so Wissenschaftler des Instituts. Gabrichevsky schlägt vor, die Normen für den Kohlenhydratgehalt im Kot eines gestillten Kindes zu überarbeiten (bis zu 1 Monat – 1 %, 1–2 Monate – 0,8 %, 2–4 Monate – 0,6 %, 4–6 Monate – 0,45 %, mehr). 6 Monate - akzeptiert und derzeit 0,25 %). Darüber hinaus beantwortet die Methode nicht, welche Kohlenhydrate sich im Stuhl des Kindes befinden – Laktose, Glukose, Galaktose – und kann daher keine eindeutige Garantie dafür geben, dass ein Laktasemangel vorliegt. Die Ergebnisse dieser Analyse können nur in Verbindung mit den Ergebnissen anderer Analysen (z. B. Coprogramm) und interpretiert werden Krankheitsbild.
5. Analyse Koprogramme. Wird normalerweise in Kombination mit anderen Diagnosemethoden verwendet. Der normale Säuregehalt (pH) des Stuhls liegt bei 5,5 und höher; bei FN ist der Stuhl saurer, beispielsweise pH = 4. Es werden auch Angaben zum Gehalt an Fettsäuren verwendet (je mehr, desto mehr). wahrscheinlicher LN).

BEHANDLUNG

Ich möchte betonen, dass es jedes Mal notwendig istBehandeln Sie nicht die Analyse, sondern das Kind. Wenn Sie (oder Ihr Kinderarzt) bei Ihrem Kind ein oder zwei Anzeichen eines Laktasemangels und einen erhöhten Kohlenhydratgehalt im Stuhl feststellen, bedeutet das nicht, dass das Kind krank ist. Eine Diagnose wird nur gestellt, wenn sowohl ein klinisches Bild als auch eine schlechte Analyse vorliegen (in der Regel wird ein Stuhltest auf Kohlenhydrate durchgeführt, es kann auch der Säuregehalt des Stuhls bestimmt werden, die Norm liegt bei pH 5,5, bei FN ist er saurer und es gibt entsprechende Änderungen im Koprogramm – es gibt Fettsäuren und Seifen). Das Krankheitsbild besteht nicht nur aus schaumigem oder schleimigem Stuhl, und zwar mehr oder weniger gewöhnliches Kind, mäßig unruhig, wie alle Babys, aber bei LN kommt es gleichzeitig zu schlechtem, häufigem Stuhlgang, Schmerzen und Knurren im Bauch bei jeder Fütterung; Auch wichtiges Zeichen ist Gewichtsverlust oder sehr geringe Zuwächse.
Sie können auch verstehen, ob LI auftritt, wenn sich das Wohlbefinden des Kindes zu Beginn der vom Arzt verordneten Behandlung deutlich verbessert hat. Als sie beispielsweise vor dem Füttern mit der Gabe von Laktase begannen, gingen die Bauchschmerzen stark zurück und der Stuhlgang verbesserte sich.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es also bei Laktasemangel oder einer ähnlichen Erkrankung?

1. Richtige Organisation des Stillens. In Russland wird bei fast der Hälfte der Säuglinge die Diagnose „Laktasemangel“ gestellt. Wenn wirklich alle diese Kinder an einer so schweren Krankheit leiden würden, die mit einem Gewichtsverlust einhergeht, würde der Mensch als Spezies natürlich einfach aussterben. Und tatsächlich liegt in den meisten Fällen entweder eine „Testbehandlung“ vor (wenn sich das Kind in einem normalen Zustand befindet, ohne ausgeprägte Ängste und gute Zuwächse) oder eine falsche Organisation des Stillens.


Was hat die Organisation des Stillens damit zu tun?
Tatsache ist, dass bei den meisten Frauen die Zusammensetzung der aus der Brust abgegebenen Milch zu Beginn und am Ende des Stillens unterschiedlich ist. Die Laktosemenge hängt nicht von der Ernährung der Mutter ab und ändert sich kaum, d. h. zu Beginn und am Ende der Fütterung ist ihr Gehalt nahezu gleich, der Fettgehalt kann jedoch stark variieren. Die wässrigere Milch fließt zuerst heraus. Diese Milch „fließt“ zwischen den Fütterungen in die Brüste, wenn die Brüste nicht stimuliert werden. Wenn dann an der Brust gesaugt wird, beginnt reichhaltigere Milch auszufließen. Zwischen den Fütterungen haften Fettpartikel an der Oberfläche der Milchdrüsenzellen und werden der Milch nur bei Hitzewallungen hinzugefügt, wenn sich die Milch aktiv bewegt und aus den Milchgängen ausgestoßen wird. Milch mit höherem Fettgehalt gelangt langsamer vom Magen in den Darm des Babys, sodass die Laktose Zeit hat, verarbeitet zu werden. Leichtere Vormilch bewegt sich schnell und ein Teil der Laktose kann in den Dickdarm gelangen, ohne Zeit für die Aufspaltung durch Laktase zu haben. Dort kommt es zu Gärung, Gasbildung und häufigem saurem Stuhlgang.
Wenn Sie also den Unterschied zwischen Vormilch und Hintermilch kennen, können Sie verstehen, wie Sie mit dieser Art von Laktasemangel umgehen können. Es ist optimal, wenn dies für Sie istEine Stillberaterin berät Sie gerne(Zumindest ist es sinnvoll, sich in einem Forum oder telefonisch oder noch besser persönlich beraten zu lassen.)

a) Erstens können Sie nach dem Füttern nicht abpumpen, weil... in diesem Fall schüttet die Mutter die fetthaltige Milch aus oder friert sie ein, und das Kind, Brust saugen, Sie erhalten weniger fetthaltige Milch mit einem hohen Laktosegehalt, was die Entwicklung von LN provozieren kann.
b) Zweitens müssen Sie die Brust erst wechseln, wenn das Baby sie vollständig entleert hat, da das Baby sonst wieder viel Vormilch bekommt und, ohne Zeit zum Absaugen der Hintermilch zu haben, wieder auf Vormilch von der zweiten Brust umsteigt. Vielleicht hilft die Kompressionsmethode dabei, den Brustkorb vollständiger zu entleeren.
c) Drittens ist es besser, mit derselben Brust zu stillen, aber häufiger, da sich bei längeren Pausen mehr Vormilch in der Brust ansammelt.
d) Es ist auch notwendig, das Baby richtig an der Brust zu befestigen (wenn das Baby falsch angelegt ist, ist es schwierig, die Milch abzusaugen, und das Baby erhält keine Hintermilch) und auch sicherzustellen, dass das Baby nicht nur saugt, schluckt aber auch. In welchen Fällen können Sie eine unsachgemäße Befestigung vermuten? Falls Sie rissige Brüste haben und/oder das Stillen Schmerzen verursacht. Viele Menschen denken, dass Schmerzen beim Füttern in den ersten Monaten normal sind, tatsächlich sind sie jedoch ein Zeichen für ein falsches Anlegen. Außerdem führt das Füttern durch Schilde oft zu einem falschen Einrasten und einem ineffektiven Saugen. Auch wenn Sie der Meinung sind, dass der Anhang korrekt ist, ist es am besten, ihn noch einmal zu überprüfen.
e) Nachtfütterung ist wünschenswert (nachts wird mehr Hintermilch produziert).
f) Es ist unerwünscht, das Baby von der Brust zu entwöhnen, bevor es satt ist; lassen Sie es so lange saugen, wie es möchte (insbesondere in den ersten 3-4 Monaten, bis die Laktase vollständig ausgereift ist).

Wir achten also auf die richtige Einstellung, pumpen nach dem Stillen nicht ab, wechseln die Brust alle 2-3 Stunden und versuchen nicht, seltener zu stillen. Wir geben dem Baby erst dann eine zweite Brust, wenn es die erste vollständig entleert hat. Das Baby saugt so lange an der Brust, wie es braucht. Eine Nachtfütterung wird empfohlen. Manchmal reichen bereits wenige Tage dieser Kur aus, damit sich der Zustand des Kindes normalisiert und sich die Stuhl- und Darmfunktion verbessert.

Bitte beachten Sie, dass seltener Brustwechsel mit Vorsicht angewendet werden sollte, da... Dies führt in der Regel zu einer Verringerung der Milchmenge (daher ist es ratsam, dafür zu sorgen, dass das Baby etwa 12 Mal oder öfter am Tag pinkelt, das bedeutet, dass höchstwahrscheinlich genügend Milch vorhanden ist). Es ist möglich, dass nach einigen Tagen dieser Kur die Milchmenge nicht mehr ausreicht und eine Umstellung auf das Stillen mit zwei Brüsten möglich ist und das Kind keine Anzeichen von LI mehr zeigt. Wenn Ihr Babyhohe Steigerungen, aber es gibt ähnliche Symptome wie bei LN, vielleicht ist es die Reduzierung des Brustwechsels (alle 3 Stunden oder weniger), um die Gesamtmilchmenge zu reduzieren, was zu einer Verringerung der Koliken führt. Wenn das alles nicht hilft, sprechen wir vielleicht wirklich von Laktasemangel und nicht von einem ähnlichen Zustand, der mit Hilfe von korrigiert werden kann richtige Organisation Fütterungen. Was kannst du noch tun?

2. Eliminierung von Allergenen aus der Nahrung. Am häufigsten sprechen wir über Kuhmilchprotein. Tatsache ist, dass Kuhmilchprotein ein ziemlich häufiges Allergen ist. Wenn eine Mutter viel Vollmilch zu sich nimmt, kann deren Eiweiß teilweise aus dem Darm in das Blut der Mutter und damit in die Milch aufgenommen werden. Wenn Kuhmilcheiweiß ein Allergen für ein Kind ist (was häufig vorkommt), stört es die Darmtätigkeit des Kindes, was zu einem unzureichenden Abbau von Laktose und LN führen kann. Die Lösung besteht darin, es zunächst aus der Ernährung der Mutter auszuschließen. Vollmilch. Möglicherweise müssen Sie auch alle Milchprodukte ausschließen, einschließlich Butter, Hüttenkäse, Käse, fermentierte Milchprodukte sowie Rindfleisch und alles, was mit Butter zubereitet wird (einschließlich Backwaren). Ein anderes Protein (nicht unbedingt Kuhmilch) kann ebenfalls ein Allergen sein. Manchmal ist es notwendig, auch auf Süßigkeiten zu verzichten. Wenn die Mutter alle Allergene beseitigt, verbessert sich die Darmtätigkeit des Kindes und die Symptome von LI verschwinden.

3. Abpumpen vor dem Füttern. Wenn seltener Brustwechsel und die Eliminierung von Allergenen nicht ausreichen, können Sie versuchen, VOR dem Füttern eine Portion kohlenhydratreicher Vormilch abzupumpen. Diese Milch wird dem Baby nicht gegeben und das Baby wird an die Brust gelegt, wenn fettere Milch austritt. Diese Methode muss jedoch mit Vorsicht angewendet werden, um keine Hyperlaktation auszulösen. Bei dieser Methode ist es optimal, die Unterstützung einer Stillberaterin in Anspruch zu nehmen.

Wenn all dies fehlschlägt und das Kind immer noch leidet,Es ist sinnvoll, einen Arzt aufzusuchen!

4. Laktase-Enzym.Wenn die oben genannten Methoden normalerweise nicht helfenArztverschreibt Laktase. genauArztermittelt, ob das Verhalten des Kindes typisch für einen Säugling ist oder ob noch ein Bild von LI vorhanden ist. Natürlich ist es notwendig, jemanden zu finden, der möglichst GW-freundlich, fortgeschritten und mit der Moderne vertraut ist wissenschaftliche Forschung Arzt. Das Enzym wird in Kursen verabreicht; oft wird versucht, es zu stoppen, nachdem das Kind 3-4 Monate alt ist, wenn die Reifung des Laktaseenzyms endet. Es ist wichtig, die richtige Dosis zu wählen. Bei einer zu niedrigen Dosis können die Symptome von FN immer noch stark sein; bei einer zu hohen Dosis wird der Stuhl übermäßig dick, ähnlich wie bei Plastilin; Verstopfung ist möglich. Das Enzym wird üblicherweise vor dem Stillen in etwas Muttermilch gelöst verabreicht. Die Dosis wird natürlich bestimmt durchArzt. Normalerweise empfiehlt der Arzt, alle 3-4 Stunden Laktase zu verabreichen. In diesem Fall ist es wahrscheinlich möglich, zwischendurch nach Bedarf zu füttern.

5. Laktasefermentierte Muttermilch, laktosearme oder laktosefreie Säuglingsnahrung.Im Extremfall wird das Kind verlegtÄrzteauf laktasefermentierte abgepumpte Muttermilch oder laktosefreie Säuglingsnahrung. Es ist durchaus möglich, dass es ausreicht, nur einen Teil der Fütterung durch laktosefreie Säuglingsnahrung oder fermentierte Milch zu ersetzen. Wenn diese Maßnahmen erforderlich sind, ist zu bedenken, dass die Zufütterung des Kindes in der Regel eine vorübergehende Maßnahme ist und die Verwendung einer Flasche zur Brustverweigerung führen kann. Es ist besser, andere Methoden zum Füttern des Babys zu verwenden, z. B. einen Löffel, eine Tasse oder eine Spritze.
Die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen der Verfütterung laktosefreier Säuglingsnahrung an gesunde Säuglinge von Geburt an sind unbekannt, daher wird laktosefreie Säuglingsnahrung normalerweise nur als vorübergehende Behandlungsmaßnahme empfohlen. Es besteht auch immer die Gefahr einer Allergie gegen diese Mischung, denn... Soja (sofern es sich um eine Sojamischung handelt) ist ein häufiges Allergen. Allergien treten möglicherweise nicht sofort, sondern erst nach einiger Zeit auf. Daher ist es ratsam, das Stillen so weit wie möglich aufrechtzuerhalten, was vorzuziehen ist. Diese Methode Die Behandlung ist vor allem dann anwendbar, wenn genetische Erkrankungen verbunden mit der Nichtzersetzung von Laktose oder seinen Bestandteilen. Diese Krankheiten sind äußerst selten (ungefähr 1 von 20.000 Kindern). Dabei handelt es sich beispielsweise um eine Galaktosämie (Störung des Abbaus von Galaktose).

Bei sekundärer LN können alle oben genannten Behandlungsmethoden kombiniert werden

6. Behandlung des sogenannten. „Dysbakteriose“, d.h. Wiederherstellung der Darmflora und der Darmgesundheit. Bei der Behandlung des primären LN begleitet die Korrektur der Darmdysbiose die Hauptbehandlung. Bei sekundärer LN (am häufigsten) sollte das Hauptaugenmerk in der Regel auf der Behandlung der Grunderkrankung liegen, die zu einer Schädigung der Darmwand geführt hat (z. B. Gastroenteritis), und auf der Reduzierung der Laktosemenge in der Nahrung oder der Fermentation mit Laktase sollte als vorübergehende Maßnahme betrachtet werden, bis der Oberflächenzustand des Darms wiederhergestellt ist. In milden Fällen kann die Gabe des Enzyms Laktase für eine Weile ausreichen und der Darm erholt sich ohne zusätzliche Behandlung. Die Behandlung wird erneut verordnetArzt.

Vorsicht – Laktose!Während der Behandlung können Medikamente wie Plantex, Bifidumbacterin usw. verschrieben werden. Leider enthalten sie Laktose! Daher sollten sie bei Laktasemangel nicht eingenommen werden. Wenn das Kind keine LI-Symptome zeigt, muss man dennoch mit laktosehaltigen Medikamenten vorsichtig sein, um keine Durchfälle, schaumigen Stuhl und ähnliche LI-Symptome zu provozieren.

Muttermilch ist die Hauptnahrungsquelle eines Neugeborenen in den ersten sechs Lebensmonaten. Was aber tun, wenn das Baby einen Laktasemangel hat und dadurch die Milch nicht verdauen kann? Lohnt es sich in diesem Fall, das Kind auf Säuglingsnahrung umzustellen, oder kann man es weiterstillen?

Was ist Laktasemangel?

Laktoseintoleranz ist eine Erkrankung, bei der der Körper eines Kindes das in der Milch enthaltene Eiweiß nicht aufnehmen kann. Die Diagnose wird in den ersten Lebensmonaten des Babys gestellt, da sich das Baby in dieser Zeit ausschließlich von Muttermilch ernährt. Wichtig zu wissen ist, dass sich die Symptome je nach Milchmenge verstärken – je mehr Milch vorhanden ist, desto schwerwiegender sind die Folgen einer solchen Ernährung. Ein Laktasemangel kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.

Was ist los? Laktase ist ein wichtiges Enzym, das von Darmzellen produziert wird. Er ist es, der Laktose abbaut, die die Grundlage für Milch jeglicher Herkunft ist. Latcase spaltet komplexe Zucker in einfachere Zucker auf, die schneller in die Darmwände des Babys aufgenommen werden. Dies sind Glukose und Galaktose. Zucker ist für den Körper sehr wichtig – er ist einer der Hauptenergielieferanten. Wenn im Darm zu wenig Laktose produziert wird oder seine Synthese ganz zum Erliegen kommt, liegt unverdaute Milch vor. In einer Milchumgebung vermehren sich schnell Bakterien, deren Abfallprodukte Gase sind – das wichtigste sind Blähungen im Bauchraum.

Arten von Mangel

Je nach Art wird der Laktasemangel in primären und sekundären Mangel unterteilt.

Erster Typ

Im ersten Fall wird Laktase im Darm synthetisiert, ihre Menge ist normal, aber ihre Aktivität ist gering, sodass Milch nicht vom Körper aufgenommen wird. Fälle, in denen das Enzym überhaupt nicht produziert wird, sind äußerst selten.

Der primäre Laktasemangel hat einen Subtyp – vorübergehend. Dies kommt häufig bei Frühgeborenen vor und ist darauf zurückzuführen, dass Laktase erst ab der 37. Woche aktiv produziert wird, während das Enzym mit der 34. Woche gerade erst beginnt, vom Körper synthetisiert zu werden. Eine vorübergehende Insuffizienz verschwindet in der Regel schnell einige Wochen nach der Geburt, wenn das Frühgeborene erwachsen wird und kräftiger wird.

Sekundärer Fehler

Bei einem sekundären Laktasemangel werden Enterozyten geschädigt, wodurch die Produktion des Enzyms gestört wird. Sehr oft sind verschiedene entzündliche Prozesse im Magen-Darm-Trakt die Ursache dieser Krankheitsform allergische Reaktionen im Darm. Rechtzeitige Diagnose und die Behandlung wird Ihnen helfen, die Krankheit schnell zu bewältigen.

Symptome der Krankheit

Hier sind die häufigsten Symptome eines Laktasemangels bei Säuglingen:

1. Ein starkes Aufblähen des Bauches nach jeder Fütterung ist eines der auffälligsten und wichtigsten Symptome der Krankheit;
2. Blähungen gehen oft mit Grollen im Darm, Gurgeln und Blähungen einher;
3. Aufgrund der Luft im Darm kommt es zu schmerzhaften Koliken;
4. Das Kind kann beim Stuhlgang Schmerzen verspüren;
5. Seltener kommt es bei einem Baby zu Wehen; das ist nicht zu übersehen. Das Kind beginnt, seinen ganzen Körper zu beugen und wird launisch. Das Baby wird versuchen, die Beine zum Bauch zu ziehen und dabei viel weinen;
6. Achten Sie auf den Stuhlgang des Babys. Bei Laktosemangel riecht der Stuhl nach saurer Milch. Wenn sich Klumpen oder Schleim darin befinden, liegt höchstwahrscheinlich ein sekundärer Laktasemangel vor;
7. Das Baby beginnt häufiger zu spucken und erbricht ständig;
8. Das Kind verhält sich träge und zeigt kein Interesse an der Welt um es herum;
9. Aufgrund des ständigen Aufstoßens beginnt das Baby schnell an Gewicht zu verlieren. In weniger schweren Fällen bleibt das Wachstum des Babys einfach stehen;
10. Das Baby schläft nicht gut;
11. Der Körper des Kindes ist stark dehydriert – dieses Symptom zeigt sich bereits in den ersten Lebenstagen des Babys bei ausgeprägtem Laktasemangel.

Trotz der aufgeführten Anzeichen hat ein Laktosemangel bei Neugeborenen keine Auswirkungen negativer Einfluss für den Appetit. Das Baby kann sich buchstäblich auf die Brust werfen, aber bald beginnt es zu weinen und drückt seine Beine an seinen Bauch.

In den ersten Tagen macht sich ein Mangel an Laktase selten bemerkbar – die Symptome sind kumulativ und treten schleichend auf. Zuerst machen sich Blähungen bemerkbar, dann verspürt das Baby Schmerzen im Bauch, im letzten Stadium kommt es zu Stuhlstörungen.

Wichtig: Die meisten der aufgeführten Symptome sind in erster Linie charakteristisch für eine primäre Laktoseintoleranz. Sekundärer Laktasemangel äußert sich unter anderem in grünem Stuhl, Klumpen etc.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Symptome allein reichen nicht aus, um die Krankheit genau zu diagnostizieren. Für eine korrekte Diagnose und korrekte Behandlung sind mehrere Maßnahmen erforderlich Laborforschung. Häufiger überweist der Therapeut Tests.

Kohlenhydratanalyse im Stuhl

Notwendig zur Bestimmung der Kohlenhydratkonzentration. Dies ist der schnellste, einfachste und kostengünstigste Weg, um herauszufinden, wie viele Kohlenhydrate im Stuhl enthalten sind. Anhand dieser Ergebnisse kann festgestellt werden, ob Laktose ausreichend aufgenommen wird. Normalerweise haben Babys unter 1 Jahr einen Kohlenhydratgehalt von nicht mehr als 0,25 %. Kleine Abweichungen von 0,5 % gelten als normal, liegt dieser Wert jedoch über 1 %, ist dies schwerwiegend. Diese Analyse hat Nachteile: Die Ergebnisse können das Vorliegen einer Laktoseintoleranz feststellen, es ist jedoch unmöglich, die Ursache der Krankheit herauszufinden.

Biopsie der Dünndarmschleimhaut

Ermöglicht die Bestimmung der Laktaseaktivität im Verdauungstrakt. Dies ist eine klassische Methode zum Nachweis einer Milcheiweißunverträglichkeit.

Stuhlanalyse auf Dysbiose

Bei Verdacht auf einen allergischen Ursprung der Erkrankung kann das Kind zu einer zusätzlichen Blutuntersuchung geschickt werden.

Dr. Komarovsky zitierte Statistiken, denen zufolge 18 % aller Neugeborenen an einer Laktoseintoleranz leiden. Das ist fast jedes fünfte in unserem Land geborene Kind. Gleichzeitig vertragen Erwachsene diese Krankheit leichter – sie müssen nicht nur Milch essen und können es sich leisten, eine laktosefreie Diät einzuhalten. Bei Babys wird das nicht funktionieren, denn Muttermilch ist die Grundlage ihrer Ernährung. Daher ist es besser, die Krankheit so früh wie möglich zu diagnostizieren und alle notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, damit sich das Baby anpassen kann.

Behandlungsmethoden

Wenn sich die Diagnose des Babys bestätigt, bedeutet das nicht, dass es in seiner Ernährung auf Muttermilch verzichten muss. Die Mutter kann ihr Baby bedenkenlos weiterstillen, indem sie ihm vor jeder Fütterung laktasehaltige Medikamente (z. B. Laktaseenzym) gibt. Die Krankheit sollte so schnell wie möglich behandelt werden, um künftige Komplikationen zu vermeiden.

Die vom Arzt verordneten Dosierungen sind streng individuell. Während sich die Enzymsysteme des Säuglings entwickeln, wird die Dosierung der Medikamente allmählich verringert. Was Sie tun müssen, um die medizinische Mischung vor Beginn der Fütterung vorzubereiten:

1. Für welche Medikamentenmarke Sie sich auch entscheiden, die Wirkung ist meist dieselbe. Etwas Milch ausdrücken – 10-15 ml reichen aus;
2. Zur Milch hinzufügen erforderliche Menge Pulver. Bitte beachten Sie, dass Lactase Baby im Gegensatz zu Lactase Enzyme schneller in Flüssigkeit verdünnt wird;
3. Lassen Sie die Mischung 3–5 Minuten lang gären. Während dieser Zeit zersetzt Laktase die in der flüssigen Vormilch enthaltenen Milchkohlenhydrate;
4. Geben Sie Ihrem Baby vor dem Füttern Milchnahrung und füttern Sie dann wie gewohnt weiter.
5. Geben Sie Ihrem Baby das in Milch verdünnte Medikament vor jeder Fütterung.

Merkmale der Ergänzungsfütterung bei Laktoseintoleranz

Kinder mit der Diagnose Laktoseintoleranz werden viel früher an Beikost herangeführt. Es ist wichtig, auf eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung zu achten.

Was füttert man so ein Kind?

Wichtig: Brei und Gemüsepüree ohne Milch zubereiten, zur Verdünnung laktosefreie Mischungen verwenden.

Milch und Milchprodukte in der Ernährung eines Kindes im höheren Alter (ab 1 Jahr) sollten durch laktosearme Gerichte ersetzt werden. Wenn es nicht möglich ist, diese zu kaufen, geben Sie Ihrem Kind Laktase in Kapseln.

Kinder mit Milcheiweißunverträglichkeit sollten keine Lebensmittel zu sich nehmen, die Kondensmilch und Milchfüllstoffe enthalten. Auf die meisten Süßigkeiten müssen Sie verzichten.

Ziegenmilch

Auch ein Laktasemangel bei Neugeborenen ist eine Kontraindikation für die Anwendung, egal wie vorteilhaft er auch sein mag. Ziegenmilch und darauf basierende Mischungen sind nützlich, um Milcheiweißallergien vorzubeugen, die Verdauung zu verbessern und das Immunsystem zu stärken. Wenn jedoch die Menge des Enzyms Laktase nicht ausreicht, schadet es nur der Gesundheit des Kindes.

Welche Diät sollte eine Mutter befolgen?

Um einem Laktasemangel und Allergien gegen Laktoseprotein bei einem Kind vorzubeugen, sollte eine stillende Mutter ihre eigene Ernährung ernster nehmen. Zu diesem Zweck wurde eine ausgewogene Ernährung für Mütter bei Laktosemangel bei Säuglingen entwickelt. Zunächst sollten Sie die Menge an Protein, die Sie zu sich nehmen, reduzieren. Vermeiden Sie Vollmilch von Kühen und Ziegen.

Eiweiß aus verzehrter Milch reiner Form, wird leicht in das Blut der Mutter aufgenommen und gelangt von dort in die Muttermilch. Wenn Ihr Baby allergisch gegen Kuhprotein ist oder Ziegenmilch, kann sein Verdauungssystem, das noch nicht vollständig ausgebildet ist, gestört sein. Dies führt zu einem Laktasemangel und damit zu einer Laktoseintoleranz.

Versuchen Sie, nicht nur Vollmilch, sondern auch andere darauf basierende Produkte zu sich zu nehmen – Butter, Hüttenkäse, Joghurt, Kefir, Käse. Essen Sie keine Backwaren, deren Teig aus Butter besteht. Begrenzen Sie den Verzehr von Rindfleisch – dieses Fleisch enthält im Gegensatz zu Schweinefleisch oder Geflügel das meiste Eiweiß.

Eine allergische Reaktion bei einem Baby kann auch auf andere Proteine ​​​​auslösen. In seltenen Fällen sollten Süßigkeiten aus der Ernährung einer stillenden Mutter ausgeschlossen werden. Sobald die Allergene in der Nahrung beseitigt sind, geht es an die Arbeit Verdauungsorgane Das Baby wird sich allmählich wieder normalisieren und die Symptome eines Laktasemangels verschwinden.

Was muss sonst noch von der Diät ausgeschlossen werden?

Minimieren oder eliminieren Sie die Verwendung von:

• Gerichte mit vielen scharfen Gewürzen sowie eingelegtes Gemüse – Pilze, Gurken usw.;
• Egal wie langweilig Gerichte ohne Gewürze erscheinen mögen, während der Stillzeit müssen Sie bei der Zubereitung von Speisen auf Kräuter verzichten;
• trinken Sie keinen Alkohol, unabhängig von seiner Stärke;
• streichen Sie Koffein aus Ihrer Ernährung, trinken Sie keinen Kaffee und Tee, die diesen Stoff ebenfalls enthalten;
• Lesen Sie die Etiketten der in Geschäften gekauften Produkte sorgfältig durch, essen Sie keine Lebensmittel mit Konservierungs- und Farbstoffen (dieser Punkt ist möglicherweise am schwierigsten umzusetzen, da die meisten Produkte in den Lebensmittelregalen der Geschäfte alle oben genannten Produkte enthalten);
• Essen Sie nichts, was bei einem Kind Allergien auslösen kann – für unsere Breiten exotische Früchte und Beeren sowie rotes Gemüse.

Reduzieren Sie vorübergehend die Aufnahme von Nahrungsmitteln, die Blähungen verursachen. Das:

• Zucker;
• Bäckerei;
• Hefe Brot;
• Hülsenfrüchte;
• Traube.

Was können Sie essen, wenn Ihr Baby eine Laktoseintoleranz hat?

ISS mehr:

• frisches Gemüse und Beeren (außer Allergene), Gemüse kann gekocht, gedünstet oder roh verzehrt werden;
• Gewöhnen Sie sich an, regelmäßig Kompotte aus und zu trinken (es ist besser, mit dem ersten zu beginnen, da getrocknete Aprikosen allergener sind);
• Wenn Sie etwas Leckeres möchten, können Sie Mandeln, Gelee und Marshmallows essen, jedoch in kleinen Mengen.
• Essen Sie mehr Getreide, die ideale Option sind gekeimte Weizensprossen.
• wenn das Baby sechs Monate alt ist, können Sie nach und nach frittierte Lebensmittel mit einer kleinen (!) Menge Pflanzenöl wieder in den Speiseplan aufnehmen;
• Ab dem 6. Monat kann man in Maßen exotische Früchte essen, man kann morgens etwas Schokolade essen, aber immer dunkle Schokolade – sie enthält am wenigsten Milch und Zucker.

Eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit hängt maßgeblich von der Ernährung von Mutter und Kind sowie von der Einnahme von Medikamenten mit der erforderlichen Laktasemenge ab.

Unter Laktasemangel versteht man einen Mangel des Enzyms Laktase, das für die Verdauung von Milchzucker – Laktose – notwendig ist. Laktose kommt in großen Mengen in der Muttermilch, in Säuglingsnahrung, in Kuhmilch etwas weniger vor und in fermentierten Milchprodukten ist ihr Gehalt deutlich reduziert.

Muttermilch– der reichste Laktosegehalt, weil es für die Entwicklung des kindlichen Gehirns notwendig ist und etwa 40-45 % des Energiebedarfs des Babys deckt. Im menschlichen Körper wird Laktose in Saccharose und Galaktose gespalten. Milchzucker, der nicht durch Laktase abgebaut wird, gelangt in den Darm und fördert dort das Wachstum der kindlichen Mikroflora, nämlich Bifidobakterien und Laktobazillen. Wenn die Menge an unverdauter Laktose groß ist, kommt es zu einer Fermentation im Darm, was zu einer übermäßigen Gasbildung und in der Folge zu weichem Stuhl, Bauchschmerzen sowie einer falschen Konsistenz und Zusammensetzung des Stuhls führt.

Laktasemangel kann primär oder sekundär auftreten. Der primäre Laktasemangel ist angeboren (tritt bei 1 von 20.000 Kindern auf), der Transit entsteht als Folge einer Unterentwicklung des kindlichen Enzymsystems (am häufigsten bei Frühgeborenen, da die Laktaseaktivität ab der 36. Schwangerschaftswoche zunimmt). Ein Laktasemangel bei Erwachsenen ist darauf zurückzuführen, dass nach einem Jahr die produzierte Laktasemenge abnimmt und ein Erwachsener eine Milchunverträglichkeit entwickeln kann, was heutzutage recht häufig vorkommt (18 % der erwachsenen Bevölkerung haben einen Laktasemangel vom Erwachsenentyp). Ein Laktasemangel Typ 2 geht mit einer erhöhten Zahl an Allergien einher Darminfektionen und andere Magen-Darm-Trakte.

Sehr häufig wird die Diagnose eines Laktasemangels bei Säuglingen gestellt, die mit Muttermilch gefüttert werden.. Viele Ärzte raten dazu, das Kind auf laktosefreie oder fermentierte Milchnahrung umzustellen, mit der Begründung, nur so könne das Problem gelöst werden. Aber ist das immer so?

Die Hauptindikatoren für einen Laktasemangel bei einem Säugling:

1. Das Baby weint Beim Füttern wölbt er sich, die Blähungen sind erhöht und er nimmt nicht gut zu.

2. Manche Kinder haben trotz äußerer Gesundheit und guter Gewichtszunahme unregelmäßigen, weichen Stuhl mit Schaum, Schleim, Grünzeug und unverdauten Klumpen.

3. Stuhltests zeigen einen hohen Zuckergehalt im Stuhl, einen hohen Säuregehalt und das Vorhandensein von Fettsäuren.

Als Erstes möchte ich sagen, dass die Analysestandards hauptsächlich für künstliche Kinder gelten, und daher bestimmen sie nicht das vollständige Krankheitsbild; die Diagnose sollte mit einer Kombination mehrerer der oben beschriebenen Anzeichen gestellt werden. Darüber hinaus müssen Sie versuchen, sich zu etablieren, bevor Sie Ihr Kind auf Säuglingsnahrung umstellen richtigen Modus, da es die Ursache für 90 % der Krankheiten ist.

Der Hauptgrund ist das Ungleichgewicht bei der Ernährung des Babys mit Vorder- und Hintermilch. Es stellt sich heraus, dass der Fettgehalt umso höher ist Milchprodukt, desto geringer ist beispielsweise der Laktosegehalt in Sahne, dessen Gehalt im Vergleich zu Milch sehr gering ist. Aus diesem Grund verspüren Babys praktisch keine Bauchschmerzen, wenn sie mit fetthaltigem Kolostrum gefüttert werden, das wenig Zucker enthält. Wenn die Milch reif ist (2 Wochen nach der Geburt), nimmt die Zahl der Beschwerden über Blähungen und Darmprobleme bei Säuglingen deutlich zu. Dies liegt daran, dass das unreife Enzymsystem des Kindes nicht verdaut große Menge Laktose gelangt in den Darm, wo die Gärung stattfindet, der Stuhl wird sauer und hat einen Hefegeruch. Neben Bifidobakterien und Laktobazillen ist Laktose auch Nahrung für die pathogene Flora, die zu einer Darmdysbiose führen kann, was sich in Gewichtsverlust, Grünzeug und Schleim im Stuhl äußert. Der Grund dafür ist, dass das Baby eine große Menge laktosereicher Vormilch erhält und die fetthaltige und nährstoffreichere Hintermilch nicht aussaugt. Dafür kann es mehrere Gründe geben.

Wie kann ein Kind zu viel Laktose bekommen?

1. und erhält gleichzeitig Milch von beiden Brüsten. Es stellt sich heraus, dass er, ohne die Hintermilch vollständig von einer Brust abzusaugen, wieder einen Teil der Vordermilch von der zweiten erhält. Sein Enzymsystem ist nicht in der Lage, diese Menge Laktose zu verdauen. Die Regulierung des Fütterungsregimes bedeutet in diesem Fall, dass die Mutter das Baby häufiger an die Brust legt und gleichzeitig darauf achtet, dass die Brust vollständig entleert wird. In diesem Fall sollte das Pumpen abgebrochen werden.

2. Das Kind wird 6-7 mal täglich gefüttert, auf einmal von einer Brust, aber die Mutter reguliert die Fütterungszeit auf 15-20 Minuten. Ein kleines, träges Säuglingsbaby kann in dieser Zeit nicht die gesamte Brust entleeren. Dadurch nimmt er nur wenig zu und Mama wird gesagt, dass sie keine Milchprodukte hat. Solche Kinder müssen lange gefüttert werden, manche Babys stillen 1-1,5 Stunden und das ist normal, während dieser Zeit entleert es die Brust vollständig und erhält eine ausreichende Portion des hinteren Fetts nahrhafte Milch. Füttern Sie Ihr Baby unbedingt nachts, wenn mehr fetthaltige Milch produziert wird.

3. Das Baby klammert sich oft und für kurze Zeit fest, und die Mutter gibt bei jeder Fütterung eine andere Brust. In diesem Fall müssen Sie das Baby jedes Mal mit einer Brust füttern und erst nach 3 Stunden wechseln. Natürlich kann diese Situation zu einem Milchmangel führen, aber normalerweise verschwinden alle Symptome schnell und es beginnt Milch einzufließen das richtige Kind Menge.

4. Manchmal wird Müttern empfohlen, die Vordermilch abzupumpen und das Baby mit der Hintermilch zu füttern.. In diesem Fall ist eine Hyperlaktation möglich. Aber nachdem sich die Situation verbessert hat, erreichen Sie durch schrittweises Aufhören des Abpumpens eine normale Laktation.

Wenn eine Änderung des Ernährungsplans und -prinzips nicht hilft, kann der Arzt vorschlagen, Laktase in Form eines Medikaments zu verabreichen oder Muttermilch abzupumpen, sie künstlich zu fermentieren und sie dem Kind dann aus einer Flasche oder einem Becher zu verabreichen. Wenn ein Kind an einem angeborenen Laktasemangel leidet und die oben genannten Behandlungsmethoden nicht geholfen haben, müssen Sie mit dem Stillen aufhören und das Baby auf eine laktosefreie Säuglingsnahrung umstellen. Wir erinnern Sie jedoch daran, dass eine solche Diagnose sehr selten ist.