Facteur Rh négatif chez les parents pendant la grossesse. Le facteur Rh de la mère est positif, celui du père est négatif.

Le moment de porter un enfant est l’un des plus beaux moments de la vie d’une femme. Chaque future maman veut être sereine quant à la santé de son bébé et profiter de la période d’attente d’un nouveau venu. Mais selon les statistiques, une femme sur dix a du sang Rh négatif, et ce fait inquiète à la fois la femme enceinte elle-même et les médecins qui l'observent.

Quelle est la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et le bébé et quel est le danger, nous vous le dirons dans cet article.

Ce que c'est?

Lorsqu’une femme et son futur enfant ont des numérations globulaires différentes, une incompatibilité immunologique peut commencer ; c’est ce qu’on appelle un conflit Rh. Les représentants de l'humanité qui ont un facteur Rh avec un signe + possèdent une protéine D spécifique, contenue dans les globules rouges. Chez une personne atteinte de rhésus valeur négative cette protéine manque.

Les scientifiques ne savent toujours pas avec certitude pourquoi certaines personnes possèdent la protéine spécifique du singe rhésus et d’autres non. Mais il n’en demeure pas moins qu’environ 15 % de la population mondiale n’a rien de commun avec les macaques ; leur facteur Rh est négatif.

Il y a un échange constant entre la femme enceinte et l’enfant grâce au flux sanguin utéroplacentaire. Si maman a Rh négatif-facteur, et le bébé en a un positif, alors la protéine D entrant dans son corps n'est rien de plus qu'une protéine étrangère pour une femme.

Le système immunitaire de la mère commence très rapidement à réagir à l'invité non invité, et lorsque la concentration en protéines atteint des valeurs élevées, le conflit Rh commence. C’est une guerre sans merci que les défenses immunitaires de la femme enceinte déclarent à l’enfant comme source d’une protéine antigénique étrangère.

Les cellules immunitaires commencent à détruire les globules rouges du bébé à l'aide des anticorps spéciaux qu'il produit.

Le fœtus souffre, la femme est sensibilisée, les conséquences peuvent être assez tristes, notamment la mort du bébé dans le ventre de la mère, la mort du bébé après la naissance ou la naissance d'un enfant handicapé.

Un conflit Rh peut survenir chez une femme enceinte avec Rh (-), si le bébé a hérité des caractéristiques sanguines de son père, c'est-à-dire Rh (+).

Beaucoup moins souvent, une incompatibilité se produit sur la base d'un indicateur tel que le groupe sanguin, si un homme et une femme ont des groupes différents. Autrement dit, une femme enceinte dont le propre facteur Rh a des valeurs positives n'a rien à craindre.

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter pour les familles avec le même Rh négatif, mais cette coïncidence n'arrive pas souvent, car parmi les 15 % de personnes ayant du sang « négatif », la grande majorité sont des représentants du beau sexe, des hommes avec de telles caractéristiques sanguines. ne sont que 3%.

L'hématopoïèse des tout-petits commence dans l'utérus à environ 8 semaines de gestation. Et à partir de ce moment, lors des analyses de sang maternel, cela est déterminé en laboratoire une petite quantité deérythrocytes fœtaux. C’est à partir de cette période que surgit la possibilité d’un conflit Rh.

Tableaux de probabilité

D'un point de vue génétique, la probabilité d'hériter des principales caractéristiques du groupe sanguin et du facteur Rh du père ou de la mère est estimée à 50 %.

Il existe des tableaux qui permettent d'évaluer les risques de conflit Rh pendant la grossesse. Et les risques évalués en temps opportun donnent aux médecins le temps d’essayer d’en minimiser les conséquences. Malheureusement, la médecine ne peut pas éliminer complètement le conflit.

Par facteur Rh

Par groupe sanguin

Causes du conflit

La probabilité de développer un conflit Rh dépend dans une large mesure de la manière dont la première grossesse de la femme s’est terminée.

Même une mère « négative » peut donner naissance en toute sécurité à un bébé positif, car lors de la première grossesse, le système immunitaire de la femme n'a pas encore le temps de développer une quantité mortelle d'anticorps contre la protéine D. L'essentiel est qu'avant la grossesse, elle soit pas de transfusion sanguine, sans tenir compte du facteur Rh, comme cela arrive parfois dans des situations d'urgence pour sauver des vies.

Si la première grossesse s'est terminée par une fausse couche ou un avortement, la probabilité d'un conflit Rh lors de la deuxième grossesse augmente considérablement, car le sang de la femme contient déjà des anticorps prêts à attaquer à un stade très précoce.

Chez les femmes qui a subi une césarienne lors du premier accouchement, la probabilité de conflit lors de la deuxième grossesse est 50 % plus élevée par rapport aux femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant naturellement.

Si le premier accouchement a été problématique, que le placenta a dû être séparé manuellement et qu'il y a eu des saignements, le risque de sensibilisation et de conflit lors d'une grossesse ultérieure augmente également.

Danger pour femme enceinte Ceux qui ont un facteur Rh négatif représentent également des maladies pendant la grossesse. La grippe, les ARVI, la gestose, des antécédents de diabète peuvent provoquer un trouble structurel villosités choriales et l’immunité de la mère commencera à produire des anticorps nocifs pour le bébé.

Après l'accouchement, les anticorps développés pendant la grossesse ne disparaissent pas. Ils représentent la mémoire immunitaire à long terme. Après la deuxième grossesse et l'accouchement, le nombre d'anticorps devient encore plus important, ainsi qu'après la troisième et les suivantes.

Danger

Les anticorps produits par l’immunité maternelle sont de très petite taille ; ils peuvent facilement pénétrer dans le placenta et dans la circulation sanguine du bébé. Une fois dans le sang du bébé, les cellules protectrices de la mère commencent à inhiber la fonction hématopoïétique du fœtus.

L'enfant souffre et souffre d'un manque d'oxygène, car les globules rouges en décomposition sont les porteurs de ce gaz vital.

En plus de l'hypoxie, une maladie hémolytique du fœtus peut se développer, puis le nouveau-né. Elle s'accompagne d'une anémie sévère. Les organes internes du fœtus grossissent : foie, rate, cerveau, cœur et reins. Le système nerveux central est affecté par la bilirubine, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges et est toxique.

Si les médecins ne prennent pas de mesures à temps, le bébé peut mourir in utero, naître encore ou naître avec de graves lésions au foie, au système nerveux central et aux reins. Parfois ces lésions s’avèrent incompatibles avec la vie, parfois elles entraînent un profond handicap à vie.

Diagnostic et symptômes

La femme elle-même ne peut pas ressentir les symptômes d'un conflit en développement entre son immunité et le sang du fœtus. Il n'y a aucun symptôme par lequel la future mère pourrait deviner le processus destructeur qui se déroule en elle. Cependant, les diagnostics en laboratoire peuvent détecter et suivre la dynamique du conflit à tout moment.

Pour ce faire, une femme enceinte avec du sang Rh négatif, quels que soient le groupe sanguin et le facteur Rh du père, effectue un test sanguin dans une veine pour déterminer la teneur en anticorps de celle-ci. L'analyse est effectuée plusieurs fois pendant la grossesse, la période de 20 à 31 semaines de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse.

La résultante recherche en laboratoire, titre d’anticorps. Le médecin prend également en compte le degré de maturité du fœtus, car plus le bébé est âgé dans l'utérus, plus il lui est facile de résister à une attaque immunitaire.

Ainsi, le titre 1:4 ou 1:8 à 12 semaines de grossesse est un indicateur très alarmant, et un titre d'anticorps similaire à 32 semaines ne provoquera pas de panique chez le médecin.

Lorsqu'un titre est détecté, l'analyse est effectuée plus souvent pour suivre sa dynamique. Dans un conflit grave, le titre augmente rapidement - 1:8 peut se transformer en 1:16 ou 1:32 en seulement une semaine ou deux.

Une femme ayant des titres d'anticorps dans le sang devra se rendre au cabinet plus souvent diagnostic échographique. À l'aide d'une échographie, il sera possible de suivre le développement de l'enfant ; cette méthode de recherche fournit des informations assez détaillées sur la question de savoir si l'enfant souffre d'une maladie hémolytique, et même sur sa forme.

Dans le cas d'une forme œdémateuse de maladie hémolytique du fœtus, une échographie révélera une augmentation de taille chez l'enfant. les organes internes et du cerveau, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide amniotique augmente également et dépasse les valeurs normales.

Si le poids estimé du fœtus est 2 fois supérieur à la normale, c'est panneau d'avertissement - l'anasarque du fœtus n'est pas exclue, pouvant entraîner la mort dans le ventre de la mère.

La maladie hémolytique du fœtus associée à l'anémie n'est pas visible à l'échographie, mais peut être diagnostiquée indirectement par CTG, puisque le nombre de mouvements fœtaux et leur nature indiqueront la présence d'une hypoxie.

Les dommages au système nerveux central ne seront connus qu'après la naissance de l'enfant ; cette forme de maladie hémolytique du fœtus peut entraîner des retards de développement du bébé et une perte auditive.

Les médecins de la clinique prénatale seront impliqués dans le diagnostic dès le premier jour d'enregistrement d'une femme présentant un facteur Rh négatif. Ils tiendront compte du nombre de grossesses, de la façon dont elles se sont terminées et si des enfants atteints d'une maladie hémolytique sont déjà nés. Tout cela permettra au médecin de deviner probabilité possible l'apparition d'un conflit et prédire sa gravité.

Lors de la première grossesse, une femme devra donner du sang une fois tous les 2 mois, lors de la deuxième grossesse et des suivantes - une fois par mois. Après la 32ème semaine de grossesse, l'analyse sera effectuée une fois toutes les 2 semaines, et à partir de la 35ème semaine - chaque semaine.

Si un titre d'anticorps apparaît, ce qui peut survenir à tout moment après 8 semaines, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être prescrites.

En cas de titre élevé menaçant la vie de l'enfant, une procédure de cordocentèse ou d'amniocentèse peut être prescrite. Les procédures sont réalisées sous contrôle échographique.

Lors de l'amniocentèse, une injection est réalisée avec une aiguille spéciale et une certaine quantité de liquide amniotique est prélevée pour analyse.

Lors de la cordocentèse, le sang est prélevé du cordon ombilical.

Ces tests permettent de juger du type de sang et du facteur Rh hérités par le bébé, de la sévérité de ses globules rouges, du taux de bilirubine dans le sang, de l'hémoglobine et, avec une probabilité de 100 %, de déterminer le sexe du enfant.

Ces procédures invasives sont volontaires et la femme n’est pas obligée de les subir. Malgré le niveau actuel de développement des technologies médicales, des interventions telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent encore provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée, ainsi que la mort ou l'infection de l'enfant.

L'obstétricien-gynécologue qui gère sa grossesse informera la femme de tous les risques liés à la réalisation ou au refus des interventions.

Conséquences possibles et formes

Le conflit rhésus est dangereux aussi bien pendant la période de mise au monde d'un bébé qu'après sa naissance. La maladie avec laquelle naissent ces enfants est appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). De plus, sa gravité dépendra de la quantité d’anticorps qui ont attaqué les cellules sanguines du bébé pendant la grossesse.

Cette maladie est considérée comme grave ; elle s'accompagne toujours d'une dégradation des cellules sanguines, qui se poursuit après la naissance, d'un œdème, d'une jaunisse. peau, intoxication grave à la bilirubine.

Œdème

La forme la plus grave de HDN est la forme œdémateuse. Avec lui, le petit naît très pâle, comme « ballonné », gonflé, avec de multiples œdèmes internes. Malheureusement, dans la plupart des cas, ces bébés naissent morts ou meurent, malgré tous les efforts des réanimateurs et des néonatologistes, meurent en dès que possible de plusieurs heures à plusieurs jours.

Jaunisse

La forme ictérique de la maladie est considérée comme plus favorable. Ces bébés, quelques jours après leur naissance, « acquièrent » une riche couleur de peau jaunâtre, et une telle jaunisse n'a rien de commun avec la jaunisse physiologique courante des nouveau-nés.

Le foie et la rate du bébé sont légèrement hypertrophiés et les analyses de sang révèlent une anémie. Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement. Si les médecins ne parviennent pas à arrêter ce processus, la maladie peut évoluer en ictère nucléaire.

Nucléaire

La variété nucléaire du HDN est caractérisée par des lésions du système nerveux central. Le nouveau-né peut avoir des convulsions et bouger involontairement les yeux. Le tonus de tous les muscles est réduit, l'enfant est très faible.

Lorsque la bilirubine se dépose dans les reins, un infarctus de la bilirubine se produit. Un foie très hypertrophié ne peut normalement pas remplir les fonctions qui lui sont assignées par la nature.

Prévision

Les médecins sont toujours très prudents lorsqu'ils font des prédictions sur le TTH, car il est presque impossible de prédire comment les dommages causés au système nerveux et au cerveau affecteront le développement futur du bébé.

Les enfants subissent des perfusions de désintoxication en soins intensifs ; il est très souvent nécessaire de recourir à une transfusion de sang ou de plasma d'un donneur. Si, entre le 5ème et le 7ème jour, l'enfant ne meurt pas d'une paralysie du centre respiratoire, les prévisions deviennent alors plus positives, mais elles sont également assez conditionnelles.

Après avoir souffert d'une maladie hémolytique du nouveau-né, les enfants tètent mal et lentement, ils ont une perte d'appétit, un sommeil perturbé et présentent des anomalies neurologiques.

Très souvent (mais pas toujours), ces enfants souffrent d'un retard mental et mental important. Développement intellectuel, ils tombent malades plus souvent et des déficiences auditives et visuelles peuvent survenir. Les cas de maladie hémolytique anémique se terminent le mieux ; une fois que le taux d’hémoglobine dans le sang du bébé peut être augmenté, celui-ci se développe tout à fait normalement.

Un conflit qui s'est développé non pas à cause d'une différence dans les facteurs Rh, mais à cause d'une différence dans les groupes sanguins, se déroule plus facilement et n'a généralement pas de conséquences aussi destructrices. Cependant, même avec une telle incompatibilité, il existe 2 % de chances que le bébé développe des troubles assez graves du système nerveux central après la naissance.

Les conséquences du conflit pour la mère sont minimes. Elle ne pourra pas ressentir la présence d'anticorps ; des difficultés ne pourront survenir que lors de la prochaine grossesse.

Traitement

Si une femme enceinte a un titre d'anticorps positif dans son sang, ce n'est pas un motif de panique, mais une raison pour commencer un traitement et le prendre au sérieux de la part de la femme enceinte.

Il est impossible de sauver une femme et son bébé d'un phénomène tel que l'incompatibilité. Mais la médecine peut minimiser les risques et les conséquences de l'influence des anticorps maternels sur le bébé.

Trois fois pendant la grossesse, même si les anticorps n'apparaissent pas pendant la grossesse, des traitements sont prescrits à la femme. À 10-12 semaines, à 22-23 semaines et à 32 semaines, il est recommandé à la future mère de prendre des vitamines, des suppléments de fer, des suppléments de calcium, des médicaments qui améliorent le métabolisme et une oxygénothérapie.

Si les titres ne sont pas détectés avant 36 semaines de gestation, ou s'ils sont faibles et que le développement de l'enfant ne préoccupe pas le médecin, la femme est alors autorisée à accoucher naturellement par elle-même.

Si les titres sont élevés et que l'état de l'enfant est grave, l'accouchement peut être effectué plus tôt que prévu par césarienne. Les médecins essaient de soutenir une femme enceinte avec des médicaments jusqu'à la 37e semaine de grossesse, afin que le bébé ait la possibilité de « mûrir ».

Malheureusement, cette possibilité n'est pas toujours disponible. Parfois, il faut décider d’une césarienne plus précoce afin de sauver la vie du bébé.

Dans certains cas, lorsque le bébé n'est clairement pas encore prêt à venir au monde, mais que rester dans le ventre de sa mère est très dangereux pour lui, une transfusion sanguine intra-utérine est effectuée au fœtus. Toutes ces actions sont réalisées sous le contrôle d'un échographe ; chaque mouvement de l'hématologue est vérifié afin de ne pas nuire au bébé.

Sur étapes préliminaires D'autres méthodes de prévention des complications peuvent également être utilisées. Il existe donc une technique pour suturer une femme enceinte avec un morceau de peau de son mari. Le lambeau cutané est généralement implanté sur la face latérale du thorax.

Pendant que le système immunitaire de la femme s’efforce de rejeter le fragment de peau étranger (ce qui prend plusieurs semaines), la charge immunologique de l’enfant est quelque peu réduite. Le débat scientifique se poursuit sur l'efficacité de cette méthode, mais les avis des femmes ayant subi de telles procédures sont plutôt positifs.

Dans la seconde moitié de la grossesse, si un conflit est établi, la future mère peut se voir prescrire des séances de plasmaphérèse, cela réduira légèrement le nombre et la concentration d'anticorps dans le corps de la mère et, par conséquent, la charge négative sur le bébé sera également temporairement diminuer.

La plasmaphérèse ne devrait pas effrayer une femme enceinte ; il n'y a pas beaucoup de contre-indications. Premièrement, il s'agit d'un ARVI ou d'une autre infection stade aigu, et, deuxièmement, la menace de fausse couche ou d’accouchement prématuré.

Il y aura environ 20 séances. Environ 4 litres de plasma seront purifiés en une seule procédure. Parallèlement à la perfusion de plasma de donneur, des préparations protéiques sont administrées, nécessaires à la fois à la mère et au bébé.

Il est conseillé aux bébés ayant souffert d'une maladie hémolytique de se soumettre à des examens réguliers par un neurologue, à des cours de massage dans les premiers mois après la naissance pour améliorer le tonus musculaire, ainsi qu'à des cours de thérapie vitaminique.

La prévention

Une femme enceinte reçoit une sorte de vaccination à 28 et 32 ​​semaines - elle reçoit immunoglobuline anti-Rhésus. Le même médicament doit être administré à une femme en travail après l'accouchement au plus tard 48 à 72 heures après la naissance du bébé. Cela réduit à 10 à 20 % la probabilité de développer un conflit lors des grossesses ultérieures.

Si une fille a un facteur Rh négatif, elle doit connaître les conséquences d'un avortement lors de la première grossesse. Il est souhaitable que ces représentants du beau sexe sauver la première grossesse à tout prix.

La transfusion sanguine sans tenir compte de l'affiliation Rh du donneur et du receveur n'est pas autorisée, surtout si le receveur a son propre Rh avec le signe « - ». Si une telle transfusion se produit, la femme doit recevoir des immunoglobulines anti-Rhésus dès que possible.

Une garantie complète qu'il n'y aura pas de conflit ne peut être donnée que par un homme Rh négatif, de préférence du même groupe sanguin que celui qu'il a choisi. Mais si cela n’est pas possible, vous ne devez pas reporter une grossesse ou la refuser simplement parce que l’homme et la femme ont des problèmes. sang différent. Dans ces familles, la planification d’une future grossesse joue un rôle important.

Une femme qui souhaite devenir mère a besoin, avant même le début de « situation intéressante» subir des analyses de sang pour détecter les anticorps dirigés contre la protéine D. Si des anticorps sont détectés, cela ne signifie pas que la grossesse devra être interrompue ou qu'une grossesse ne pourra pas avoir lieu. La médecine moderne ne sait pas éliminer les conflits, mais elle sait très bien en minimiser les conséquences pour l’enfant.

L'introduction d'immunoglobulines anti-Rhésus est importante pour les femmes qui n'ont pas encore d'anticorps dans le sang qui ne sont pas sensibilisés. Ils doivent recevoir une telle injection après un avortement, après un saignement même mineur pendant la grossesse, par exemple avec un léger décollement placentaire, après une intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine. Si vous avez déjà des anticorps, vous ne devez pas vous attendre à un effet particulier de la vaccination.

Questions courantes

Est-il possible d'allaiter un enfant ?

Si une femme avec un facteur Rh négatif donne naissance à un enfant avec un facteur Rh positif et qu'il n'y a pas de maladie hémolytique, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Il n'est pas recommandé aux bébés qui ont subi une crise immunitaire et qui sont nés avec une maladie hémolytique du nouveau-né de se nourrir de lait maternel pendant 2 semaines après l'administration d'immunoglobulines à la mère. À l'avenir, les décisions concernant l'allaitement seront prises par les néonatologistes.

En cas de maladie hémotylique sévère, l'allaitement n'est pas recommandé. Pour supprimer la lactation, on prescrit à une femme après l'accouchement médicaments hormonaux, qui suppriment la production de lait pour prévenir la mastopathie.

Est-il possible de porter un deuxième enfant sans conflit s'il y a eu un conflit lors de la première grossesse ?

Peut. A condition que l'enfant hérite d'un facteur Rh négatif. Dans ce cas, il n’y aura pas de conflit, mais les anticorps dans le sang de la mère pourront être détectés tout au long de la période de gestation, et à une concentration assez élevée. Ils n’affecteront en aucun cas un bébé atteint de Rh (-) et il n’y a pas lieu de s’inquiéter de leur présence.

Avant de retomber enceinte, maman et papa devraient consulter un généticien qui leur donnera des réponses complètes sur la probabilité que leurs futurs enfants héritent d'une caractéristique sanguine particulière.

Le facteur Rh de papa est inconnu

Lorsque la future maman est inscrite à la clinique prénatale, immédiatement après la détection de son Rh négatif, le père du futur bébé est également invité à la consultation pour faire une prise de sang. C'est la seule façon pour le médecin d'être sûr de connaître exactement les données initiales de la mère et du père.

Si le Rh du père est inconnu et que, pour une raison quelconque, il est impossible de l'inviter à donner du sang, si la grossesse résulte d'une FIV avec sperme d'un donneur, alors une femme fera tester son sang pour les anticorps un peu plus souvent que les autres femmes enceintes du même sang. Ceci est fait afin de ne pas rater le moment du début d'un conflit s'il survient.

Et l'offre du médecin d'inviter mon mari à donner du sang pour des anticorps est une raison pour changer de médecin et choisir un spécialiste plus compétent. Il n’y a pas d’anticorps dans le sang des hommes, puisqu’ils ne tombent pas enceintes et n’ont aucun contact physique avec le fœtus pendant la grossesse de leur femme.

Y a-t-il un impact sur la fertilité ?

Il n’existe pas un tel lien. La présence d'un Rh négatif ne signifie pas qu'il sera difficile pour une femme de tomber enceinte.

Les niveaux de fertilité sont influencés par des facteurs complètement différents - mauvaises habitudes, abus de caféine, surpoids et maladies du système génito-urinaire, antécédents médicaux aggravés, y compris un grand nombre d'avortements dans le passé.

Les médicaments ou l'avortement sous vide sont-ils sans danger pour interrompre une première grossesse chez une femme Rh négatif ?

Il s’agit d’une idée fausse courante. De plus, malheureusement, une telle déclaration peut souvent être entendue même de la part de travailleurs médicaux. La méthode utilisée pour pratiquer un avortement n’a pas d’importance. Quoi qu’il en soit, les globules rouges du bébé pénètrent toujours dans le sang de la mère et provoquent la formation d’anticorps.

Si la première grossesse s’est terminée par un avortement ou une fausse couche, quels sont les risques de conflit lors de la deuxième grossesse ?

En fait, l’ampleur de ces risques est une notion plutôt relative. Personne ne peut dire avec une précision d’un pour cent s’il y aura ou non un conflit. Cependant, les médecins disposent de certaines statistiques qui estiment (approximativement) la probabilité de sensibilisation du corps féminin après une première grossesse infructueuse :

• fausse couche à court terme - +3% à un éventuel conflit futur ;
• interruption artificielle de grossesse (avortement) – +7% au conflit futur probable ;
• grossesse extra-utérine et intervention chirurgicale pour l'éliminer – +1 % ;
• accouchement à terme avec fœtus vivant – + 15-20 % ;
• accouchement par césarienne – + 35-50% à un éventuel conflit lors de la prochaine grossesse.

Ainsi, si la première grossesse d'une femme s'est terminée par un avortement, la deuxième par une fausse couche, alors qu'elle porte la troisième, le risque est estimé à environ 10-11 %.

Si la même femme décide de donner naissance à un autre bébé, à condition que le premier accouchement se soit bien déroulé naturellement, alors la probabilité d'un problème sera supérieure à 30 %, et si le premier accouchement est terminé césarienne, puis plus de 60 %.

En conséquence, toute femme présentant un facteur Rh négatif et qui envisage de redevenir mère peut peser les risques.

La présence d’anticorps signifie-t-elle toujours qu’un enfant naîtra malade ?

Non, cela n'arrive pas toujours. L'enfant est protégé par des filtres spéciaux situés dans le placenta ; ils retiennent partiellement les anticorps maternels agressifs.

Une petite quantité d'anticorps ne causera pas beaucoup de mal à l'enfant. Mais si le placenta vieillit prématurément, si la quantité d'eau est faible, si une femme souffre d'une maladie infectieuse (même un ARVI courant), si elle prend des médicaments sans la surveillance du médecin traitant, alors la probabilité d'une diminution du les fonctions protectrices des filtres placentaires augmentent considérablement et le risque de donner naissance à un bébé malade augmentera .

Il faut garder à l'esprit que lors de la première grossesse, les anticorps, s'ils apparaissent, ont une structure moléculaire assez grande, il peut leur être difficile de « percer » la défense, mais lors d'une deuxième grossesse, les anticorps sont plus petits, plus mobile, rapide et « méchant », donc l'attaque immunologique devient plus probable.

Tout ce qui touche aux questions de génétique n'a pas encore été suffisamment étudié, et toute « surprise » peut être obtenue de la nature.

L'histoire connaît plusieurs cas où une mère avec Rh (-) et un père avec un Rh similaire ont donné naissance à un enfant avec un sang positif et une maladie hémolytique. La situation nécessite une étude minutieuse.

Pour plus d'informations sur la probabilité de conflit Rh pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

Quand une femme enceinte pense-t-elle pour la première fois à un concept tel que « conflit rhésus » ? Habituellement, lorsqu’elle découvre qu’elle a un sang Rh négatif. Et des questions se posent : qu'est-ce que c'est et est-il possible d'éviter les conflits Rh pendant la grossesse ?

Maria Kudelina, médecin et mère Rh négatif de trois enfants, répond à ces questions.

Qu'est-ce qu'un conflit Rh pendant la grossesse ?

Un conflit rhésus est possible pendant la grossesse. Il s'agit d'un conflit entre le système immunitaire de la mère et le sang de l'enfant lorsque le système immunitaire La mère commence à détruire les éléments sanguins de l’enfant (globules rouges). Cela arrive parce que il y a quelque chose dans les globules rouges du bébé qui ne se trouve pas dans les globules rouges de la mère, à savoir le facteur Rh. Le système immunitaire de la mère perçoit alors les globules rouges de l’enfant comme quelque chose d’étranger, comme des bactéries et des virus, et commence à les détruire. Cela peut se produire lorsque le sang de la mère est Rh négatif et que celui du bébé est Rh positif.

Selon les statistiques, environ 15 % des personnes sont Rh négatif et 85 % sont Rh positif. Un conflit Rh est possible pendant la grossesse lorsque la mère est Rh négatif et l'enfant est Rh positif. Si les deux parents sont Rh négatif, alors l'enfant sera également Rh négatif et le conflit est exclu. Si le père est Rh positif, si la mère est Rh négatif, l'enfant peut être soit Rh négatif, soit Rh positif.

Quand survient un conflit Rh pendant la grossesse ?

Disons que la mère est Rh négatif et que l'enfant est Rh positif. Un conflit rhésus surviendra-t-il nécessairement pendant la grossesse ? Non. Pour qu'un conflit surgisse, il faut que Du sang Rh positif est entré dans le sang d'une mère Rh négatif. Normalement, cela ne se produit pas pendant la grossesse ; le placenta ne laisse pas passer les cellules sanguines.

Dans quelles situations est-ce possible ?

Le sang Rh incompatible de l'enfant peut pénétrer dans le sang Rh négatif de la mère dans les cas suivants :

• lors d'une fausse couche,
• l'avortement médicamenteux,
• grossesse extra-utérine,
• si une femme a eu des saignements pendant la grossesse.

Un conflit est également possible si la mère a déjà reçu une transfusion sanguine Rh-positive auparavant. Il est également possible que le sang du bébé atteigne la mère lors d’un accouchement normal.

Ainsi, pendant la première grossesse réussie, le risque de conflit Rh est très faible. Un risque important apparaît en cas de grossesses répétées.

Immunoglobuline anti-rhésus - comment ça marche

La médecine moderne a la capacité prévenir l’apparition d’un conflit rhésus lorsque le sang Rh positif pénètre dans le sang de la mère. Le plus souvent, le conflit Rh peut être évité en administrant des immunoglobulines anti-Rhésus (immunoglobuline Rho D) à la mère Rh négatif. dans les 72 heures après le contact avec du sang Rh positif, jusqu’à ce que le sang de la mère ait le temps de développer ses propres anticorps.

Le plus souvent, cela se produit après l'accouchement, dans le cas où si aucun anticorps anti-Rhésus n'a été détecté dans le sang de la mère pendant la grossesse. L’injection ne peut pas être administrée si le résultat de l’analyse sanguine d’un enfant révèle qu’il est également Rh négatif.

Lorsque des immunoglobulines synthétiques sont administrées, les globules rouges du fœtus Rh-positif qui pénètrent dans le corps de la mère sont détruits avant que son propre système immunitaire ne puisse y répondre. Maman les propres anticorps contre les globules rouges de l’enfant ne se forment pas. Les anticorps synthétiques présents dans le sang de la mère sont généralement détruits dans les 4 à 6 semaines suivant l'administration. Et dès la grossesse suivante, le sang de la mère est exempt d’anticorps et ne présente aucun danger pour l’enfant. Bien que propriétaire Les anticorps de la mère, s'ils se forment, restent à vie et peut entraîner des problèmes lors des grossesses ultérieures.

La prévention des conflits Rh est réalisée par le médecin traitant, en tenant compte caractéristiques individuelles chaque cas.

Que doivent faire les femmes Rh négatif pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse chez une femme avec Rh négatif des analyses de sang sont effectuées tous les mois pour la présence d'anticorps anti-Rhésus dans son sang. Si des anticorps anti-Rh apparaissent dans le sang d'une femme enceinte, cela indique que le sang d'un enfant Rh positif est entré dans le sang de la mère et qu'un conflit Rh est possible. Dans ces cas, le suivi médical de l’évolution de la grossesse et de l’état de l’enfant devient plus approfondi ; des analyses de sang doivent être réalisées régulièrement pour mesurer le taux d’anticorps (titre d’anticorps en cas de conflit Rh). Si les anticorps anti-Rh n'ont pas été détectés pendant la grossesse, cela signifie que tout va bien, qu'il n'y a pas de conflit Rh et qu'il n'y a rien d'autre à faire avant l'accouchement.

Que faire après l'accouchement

Idéalement, après la naissance, le bébé sera emmené analyse de sang et déterminez votre groupe sanguin et votre facteur Rh. Dans les maternités russes, le sang de l’enfant est le plus souvent prélevé dans une veine. Si le bébé s'avère être Rh négatif, la mère peut être très heureuse et dans ce cas, il n'est pas nécessaire de lui injecter quoi que ce soit.

Si L'enfant a Rh positif , et que la mère n'avait pas d'anticorps anti-Rh pendant la grossesse - pour éviter un éventuel conflit Rh lors de la grossesse suivante, une injection intramusculaire est administrée avec immunoglobuline anti-Rhésus dans les trois prochains jours, jusqu’à ce que le système immunitaire de la mère ait le temps de commencer à produire ses propres anticorps. Ce médicament peut être acheté sur prescription d'un médecin en pharmacie après l'accouchement, s'il n'est pas disponible à la maternité. Demandez à vos proches de vous aider et surveillez pour vous ce dossier important, si nécessaire vous rappelant votre facteur Rh au médecin qui vous observe à la maternité.

Si des anticorps se sont déjà développés dans le sang de la mère, ils resteront à vie grâce à la mémoire immunitaire. Qu'est-ce que cela signifie? Lors d'une grossesse ultérieure la probabilité d'un conflit Rh augmente- un trouble hémolytique, qui peut entraîner diverses conséquences : de l'ictère néonatal et la nécessité de transfusions sanguines aux fausses couches, aux naissances prématurées et aux mortinaissances. Heureusement, il existe méthodes modernes traitement. Mais reste Le conflit rhésus est plus facile à prévenir que de soigner.

Conflit rhésus et allaitement

Dans les cas où il n'y a définitivement pas de conflit Rh (mère et enfant ayant le même sang Rh négatif ou un enfant Rh positif, mais aucun signe de conflit Rh n'a été détecté pendant la grossesse), l'allaitement n'est pas différent des cas normaux.

La jaunisse après l'accouchement n'est pas un signe obligatoire de conflit, vous ne devriez donc pas vous y fier. Ictère physiologique apparaît chez un nouveau-né non pas en raison d'un conflit Rh ou de l'allaitement, mais à la suite du remplacement de l'hémoglobine fœtale par de l'hémoglobine humaine normale. L'hémoglobine fœtale est détruite et provoque un jaunissement de la peau. Il s’agit d’une situation physiologique normale et ne nécessite généralement aucune intervention.

Si un conflit Rh survient, la médecine moderne dispose de suffisamment de moyens pour aider l'enfant. Même le diagnostic de maladie hémolytique n’est pas une contre-indicationÀ allaitement maternel. Ces enfants ont besoin d’un allaitement plus fréquent et plus prolongé.

Interdiction d'allaiter en cas de maladie hémolytique, en règle générale, est associé à la crainte que les anticorps contenus dans le lait n'aggravent la situation. Cependant, sous l’influence de l’environnement agressif de l’estomac, les anticorps ingérés avec le lait sont presque immédiatement détruits. En fonction de l'état de l'enfant, le médecin détermine la possibilité et la méthode d'allaitement: qu'il s'agisse de téter le sein ou de nourrir avec du lait exprimé. Et seulement si l’état de l’enfant est grave, il peut recevoir une nutrition sous forme de solutions injectées dans une veine.

Il n'y a peut-être pas de conflit

Pour les femmes de sang Rh négatif, il est particulièrement important que la première grossesse se déroule en toute sécurité et se termine par un accouchement réussi. Après l'accouchement, vous devez faire test sanguin de l'enfant pour le groupe et le rhésus. Et si l'enfant a du sang Rh positif et qu'aucun anticorps n'a été détecté chez la mère, elle reçoit des immunoglobulines anti-Rh au cours des trois jours suivants. Lors de la deuxième grossesse et des suivantes, il est également nécessaire de surveiller l’absence d’anticorps dans le sang de la mère.

Soyez prudent et tout ira bien !

Parlons d'une situation où le facteur Rh de la mère est positif et celui du père est négatif.

Pour de nombreuses personnes éloignées de la médecine, le concept de « facteur Rh » n’est familier que comme quelque chose lié au sang. Et dans la plupart des cas, ils n’ont pas besoin de connaître les détails ; dans la vie, cela ne peut être utile que pour planifier une grossesse et des transfusions sanguines. Dans la deuxième option, il suffit d'informer les médecins du groupe sanguin et du Rhésus de la victime qui aura besoin d'une transfusion. Avec la planification pour les enfants, tout est un peu plus compliqué.

Pourquoi le facteur Rh a-t-il important dans la vie des gens, et comment cela affecte-t-il tout le monde ? Beaucoup vivent des décennies et n’ont aucune idée de la raison pour laquelle cela est nécessaire. Juste un mot médical associé au corps, au groupe sanguin. Tous. Comment cela affecte-t-il la grossesse, pourquoi faut-il s'inquiéter lorsque le facteur Rh de la mère est positif et celui du père est négatif ?

Qu'est-ce que le facteur Rh ?

Lorsque les médecins ont commencé à étudier attentivement le sang humain et à le comparer avec d’autres fluides, ils ont découvert expérimentalement que lorsqu’on mélangeait des gouttes de sang provenant de différentes personnes, elles ne se combinaient pas toutes harmonieusement. Parfois, deux tests identiques à première vue, lorsqu'ils sont combinés, coagulent ou forment un précipité. Le microscope et plusieurs autres études ont rapidement apporté des réponses. Le sang a commencé à être divisé en groupes, puis selon les facteurs Rh. Il s'est avéré que la plupart des gens contiennent une protéine spéciale qui joue un rôle dans le fonctionnement du corps. Et 15% de la population n’en a pas ! En même temps, ils se sentent bien et ne se plaignent pas. Pour leur sang, l’absence de cette protéine est normale. Et lorsqu’ils ont essayé de mélanger les deux échantillons, ils ont eu une réaction étrange. Les scientifiques ont alors compris que le sang, avec ou sans protéines, ne pouvait pas interagir.

La nature du mécanisme reste un mystère, mais la science lui a donné un nom. Le sang avec présence de protéines est appelé Ph+, et sans elle - Ph-. Et les personnes ayant des valeurs Rhésus différentes ne peuvent pas devenir donneurs les unes des autres.

Comment les différences sanguines affectent-elles la grossesse ? La future maman et son enfant sont ensemble depuis 9 mois. Ils forment un seul organisme et le fœtus prend tous les nutriments de la mère, lui donnant tout ce qui est transformé. Prend de la nourriture, de l'oxygène. Mais en même temps, chacun a son propre organisme distinct. Le facteur Rh de la mère est positif, celui du père est négatif, que va-t-il se passer et comment cela affecte le développement du fœtus, nous disent les médecins lors de l'examen. Le développement d'un conflit Rh présente un grand danger. Certes, il est élevé chez les femmes qui ont du sang sans protéines lorsqu'elles portent un enfant avec un facteur Rh « plus ».

Conséquences du conflit Rh pendant la grossesse

Pourquoi un conflit surgit-il ? différents types sang? Attendre un enfant est un processus naturel et le corps de la mère doit protéger le fœtus, le nourrir de tout ce dont il a besoin et partager son ADN. Cependant, certains mécanismes vont à l’encontre des lois de la nature. Lorsque les facteurs Rh des organismes interconnectés de la mère et du bébé vivant en elle sont différents, son sang peut percevoir la protéine qui lui vient de l'enfant comme un nouveau virus. Le système de protection fonctionne de manière standard - le danger est étudié, puis commence la production d'anticorps, avec lesquels le système immunitaire de la femme tente de combattre ce qu'il considère comme une protéine dangereuse, nocive pour le bébé.

Les conséquences dépendent entièrement de l’activité de production d’anticorps. Le pire est le rejet fœtal, naissance prématurée, naissance enfant mort. Moyen - une attaque du système de défense détruit les globules rouges du fœtus, extrayant et détruisant une protéine inconnue. Cela empêche le sang du petit corps de circuler, transportant l'oxygène et les nutriments. Cela provoque un manque d'oxygène, une diminution de l'immunité du bébé, etc.

Maman est positive, papa est négatif

Connaissant les lois de la génétique, les futurs parents sont généralement inquiets. Doivent-ils penser au réapprovisionnement ? Le facteur Rh de la mère est positif, celui du père est négatif et l'enfant a environ 50 % de chances d'hériter soit d'un « plus » de la mère, soit d'un « moins » du père. Toutefois, les médecins ne s’inquiètent pas de cette situation. Après tout, une femme a des anticorps dans son corps. Par conséquent, elle peut facilement porter même un enfant manquant de protéines. Il n’y a tout simplement aucune raison pour que le système de défense réagisse : il n’y a aucun danger.

Cela se produit lorsque les deux parents n’ont pas de protéines dans le sang. Deux points négatifs. Les médecins se contenteront de hausser les épaules. Il n’y a aucun moyen pour un enfant d’hériter d’un « plus », car il prend la moitié de l’ADN de chaque parent. Ainsi, 100 % naîtront avec un « moins ». La grossesse se passera bien. Plus tard, lorsque le bébé grandira, il devra choisir son partenaire avec plus de soin, surtout si une fille naît.

Ce qu'il faut faire?

Les futurs parents, s'ils se tournent vers des spécialistes lors de la planification d'un réapprovisionnement, expliquent l'importance du facteur Rh et les actions à entreprendre. Pourtant, les médecins sont confiants. Même une femme ayant un groupe sanguin rare (AB) et un facteur Rh négatif ne devrait pas renoncer à son rêve de devenir mère. Les progrès de la médecine permettent aux spécialistes de « garder le pouls » tout au long de la grossesse et de corriger le fonctionnement du système immunitaire de la mère avec des médicaments. Et le premier enfant naît généralement sans problème.

Lorsque le facteur Rh de la mère est positif et que celui du père est négatif, une conception naturelle produira un bébé qui a 50 % de chances d'obtenir le facteur Rh du père. Mais il n'y a rien à craindre.

La procédure pour un couple avec des facteurs Rh différents, lorsque la protéine n'est pas dans le sang du père, peut différer peu de la préparation au réapprovisionnement des conjoints ordinaires :

• une visite chez un thérapeute dans un centre médical qui, après avoir pris connaissance des projets du couple, rédige des références aux deux ;
• consulter un gynécologue et tous les autres spécialistes dont les positions sont indiquées dans les directions ;
• passer les tests nécessaires, dont l'un révélera les facteurs Rh. Le spécialiste leur expliquera l'importance et les perspectives d'avenir ;
• Ensuite, la mère se voit prescrire plusieurs vaccins sans identifier de maladies graves, etc.

Souvent, les femmes viennent chez le médecin devant le fait accompli ; elles sont des futures mères. dates différentes. Les gens ont l’habitude de se soucier peu de leur santé lorsque les symptômes ne les dérangent pas. Et la période préparatoire avant d'envisager un réapprovisionnement ne leur apparaît que des préparations physiques et morales (alimentation, routine quotidienne particulière pour les femmes, refus de tout mauvaises habitudes). Le couple économise de l'argent, planifie l'emplacement de la future crèche, choisit les noms. Ils se sentent en bonne santé et ne considèrent pas qu'il est approprié de consulter un médecin avant de planifier.

Cependant, la plupart des gens ne connaissent tout simplement pas leur groupe sanguin. Pour vie ordinaire ils ne ressentent pas le besoin d’une telle connaissance. A moins que l’homme n’ait servi dans l’armée et ait obtenu son permis, la femme aussi. Mais lorsque vous envisagez de devenir parents, vous devez connaître le facteur Rh de votre partenaire. Et quand une femme se retrouve avec un « moins », prenez double précaution.

Le facteur Rh de la mère est positif, celui du père est négatif, celui qu'aura l'enfant dépend du choix génétique.

Dans une approche responsable et équilibrée de la planification de la grossesse et de l'accouchement, les futurs parents doivent prendre en compte non seulement la santé de leur corps, mais également de nombreux facteurs pouvant affecter la santé du bébé à naître. L'un de ces facteurs est l'incompatibilité des groupes sanguins des futurs parents.

En médecine, on distingue :

• 1 groupe sanguin – 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

Selon que l'antigène, mieux connu sous le nom de , est présent ou absent à la surface des globules rouges, le sang peut être soit Rh positif (Rh+), soit Rh négatif (Rh-).

Le groupe sanguin d’une personne est une caractéristique constante. Il est déterminé par les lois génétiques et ne change pas sous l'influence facteurs externes. peut-être dès le troisième mois du développement intra-utérin.

En règle générale, la plupart des médecins nient le fait que les futurs parents aient des groupes sanguins incompatibles pour concevoir un enfant. L’incapacité d’une femme à féconder, à mener une grossesse et à donner naissance à un bébé en bonne santé est davantage due à l’incompatibilité immunologique et génétique de l’homme et de la femme, ainsi qu’à la production de spermatozoïdes par le corps féminin contre celui du partenaire.

Les groupes sanguins des parents pendant la grossesse peuvent être incompatibles en raison du facteur Rh. Ce facteur ne doit jamais être négligé en matière de planification d’une grossesse.

Pour la conception, l'antigène Rhésus n'a aucune signification. Cela n'affecte pas non plus le développement et la grossesse du bébé si une femme est enceinte pour la première fois ou si elle et son mari ont un groupe sanguin Rhésus positif.

Ce n'est que dans le cas où le père de l'enfant à naître est Rh positif que cela peut conduire à une incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant enceinte et, par conséquent, au développement d'une maladie potentiellement mortelle pour le bébé comme un conflit iso-immun pour le facteur Rh, mieux connu sous le nom de pendant la grossesse.

Les conflits pendant la grossesse surviennent parce que le sang Rh négatif de la mère réagit aux globules rouges. développement de bébé, sur les membranes desquelles des protéines spécifiques sont présentes, comme s'il s'agissait d'un organisme étranger. En conséquence, le corps féminin commence à produire activement des anticorps dirigés contre le fœtus.

Les conséquences d'un conflit Rh pour une femme enceinte peuvent être irréversibles et inclure :

• en cas de menace de fausse couche en début de grossesse ou d'accouchement prématuré ;
• dans la formation d'un œdème intra-organique chez le fœtus, pouvant entraîner un retard de croissance intra-utérin ;
• dans le développement d'une maladie hémolytique chez un nouveau-né, caractérisée par la destruction () de ses globules rouges par les cellules sanguines maternelles, qui continuent de circuler dans le corps de l'enfant pendant un certain temps après la naissance.

Pour la femme elle-même, le développement d'un conflit auto-immun ne présente aucun danger. Elle se sentira bien même si fœtus en développement commencera à souffrir in utero.

Par conséquent, il est extrêmement important pour les femmes enceintes chez lesquelles des anticorps ont été détectés dans leur sang à l'aide du test de Coombs de suivre strictement toutes les recommandations du médecin surveillant le développement de la grossesse, de donner rapidement du sang pour examen et de ne pas négliger une échographie, car cela aidera à identifier l'apparition d'un œdème chez le bébé et l'apparition d'une maladie hémolytique.

Y a-t-il toujours des complications ?

Si une femme atteinte de Rhésus - facteur négatif tombe enceinte pour la première fois de sa vie, il n'y a toujours pas anticorps spécifiques. Par conséquent, la grossesse se déroulera tout à fait normalement et il n'y aura aucune menace pour la santé et la vie du bébé à naître. Immédiatement après l'accouchement, elle recevra du sérum anti-Rhésus D, qui permettra d'arrêter la formation de ces anticorps.

De plus, comme les anticorps dans le sang d'une femme Rh négatif ne disparaissent pas avec le temps, mais au contraire, leur nombre ne fait qu'augmenter à chaque grossesse ultérieure, l'administration de ce sérum est indiquée après chaque grossesse, quelle que soit la manière dont elle se termine. (accouchement, avortement spontané ou médicamenteux).

Si une femme présentant un facteur Rh négatif a déjà des anticorps dans son sang, l'administration de sérum est strictement contre-indiquée.

Types de conflits

Il existe également la notion de groupes sanguins incompatibles pendant la grossesse chez la mère et l'enfant, ce qui peut également conduire au développement de conflits, mais selon le système ABO.

Ce type de complication est aussi fréquent que l’incompatibilité Rhésus, mais ses conséquences sont moins catastrophiques. Il peut se développer si la mère, c'est-à-dire ne contient pas d'agglutinogènes, et que l'enfant hérite de tout autre groupe du père et que, par conséquent, son sang contient les antigènes A et B, séparément et ensemble.

Un conflit dans le système ABO peut se développer même lors de la première grossesse, mais le fœtus ne se développera pas conditions pathologiques, et il n'y aura aucun signe d'anémie. Mais tout comme dans le cas du conflit rhésus, dans les premiers jours après la naissance, le taux de bilirubine dans le sang de l'enfant sera considérablement augmenté et afin d'éliminer les manifestations d'un ictère pathologique chez lui, il sera nécessaire de procéder de la même manière. mesures thérapeutiques, comme dans le cas de conflit iso-immun dû au facteur Rh.

Les groupes sanguins de l'enfant et de la mère peuvent également être incompatibles pour la naissance d'un enfant si la future mère a des antécédents d'une maladie telle que la thrombocytopénie, c'est-à-dire une diminution du nombre de plaquettes dans son sang. Dans ce cas, la femme subit la formation d'anticorps dirigés contre les plaquettes du fœtus.

Conclusion

Dès le premier contact clinique prénatale La future mère recevra dans un premier temps une recommandation pour donner du sang afin de déterminer son groupe sanguin et son affiliation Rhésus. En cas de facteur Rh(-), son mari recevra la même directive. Si les facteurs Rh des futurs parents coïncident, il n'y aura pas de développement de conflit auto-immun.

Quand rhésus différent– facteurs des époux, la grossesse se déroulera sous contrôle accru du gynécologue, afin de première définition des signes du développement d'un conflit Rh pendant la grossesse entre la mère et le fœtus, ainsi que des signes croissants de maladie hémolytique chez le bébé. S'ils sont détectés, la femme aura besoin d'une hospitalisation urgente et d'un traitement spécifique.

En aucun cas il ne faut s'énerver et refuser de tomber enceinte et de donner naissance à un bébé si, pour une raison ou une autre, les groupes sanguins des futurs parents sont incompatibles.

Sous réserve d'un suivi médical attentif du développement de la grossesse, du respect de toutes les recommandations et prescriptions du gynécologue, il est possible, sinon évité, de minimiser tout conséquences négatives causée par différents groupes sanguins des futurs parents. Nous espérons que vous avez appris ce que sont les groupes sanguins incompatibles pour la grossesse.

Chaque femme qui subit des examens lors de la planification d'une grossesse est informée de l'importance du facteur Rh. Cela est enseigné à l’école, mais ces choses sont vite oubliées et la plupart des gens ont une vague idée de la composition de leur sang. Ils se souviennent seulement des groupes et du fait que le sang ne peut être transfusé à une personne sans vérifier la compatibilité, sinon le corps ne l'acceptera pas. Le facteur Rh de la mère est négatif, celui du père est positif, quelle est son importance pour le couple ?

Lorsqu'elles envisagent de devenir mères, les femmes subissent un certain nombre d'examens et les médecins examinent le sang avec une attention particulière. Pour les spécialistes, l'analyse donne une image claire de ce qui se passe dans le corps, car toute infection ou processus inflammatoire se fera certainement sentir. Peut-être pas tout de suite, mais certainement. Cependant, les médecins déterminent par le sang non seulement état physique femme, mais aussi son facteur Rh. Et ils mettent en garde tous les propriétaires du facteur « moins » concernant les difficultés futures liées à la grossesse. Mais pourquoi cela se produit-il, quel est le risque ?

Qu'est-ce que le facteur Rh ?

Les personnes éloignées de la médecine n'ont entendu parler que brièvement du « facteur Rh » dans la vie, elles ne sont confrontées à de tels tests que quelques fois : la détermination de leur groupe sanguin est effectuée pour le permis de conduire à l'école, elles peuvent effectuer un tel test lors de la planification ; une grossesse. Ce n'est que dans ce dernier cas que le facteur Rh est extrêmement important. Les deux premiers ne feront que souligner sa signification.

Le facteur Rh est un type d’antigène, on le trouve dans les globules rouges. Tout le monde n’a pas cet antigène. Si tel est le cas, la valeur est positive ; sinon, la valeur est négative. Voici la particularité de "+" et "-" - le facteur Rh de la mère est négatif, celui du père est positif, les critiques - les personnes avec le facteur "-" ne représentent que 15% de la population.

Pourquoi se renseigner lors de la planification d'une grossesse ? Comme vous le savez, le fœtus hérite de l'ADN de ses parents, à parts égales de chacun. Tout est hérité : la couleur des cheveux, les yeux, la taille, éventuellement le poids, la taille des pieds, l'apparence et, bien sûr, les caractéristiques corporelles. Comment utiliser des calculs simples pour déterminer en pourcentage le groupe sanguin d'un enfant a été enseigné au lycée en biologie, ainsi qu'une leçon sur les traits dominants et récessifs. La valeur du facteur Rh, ou plutôt sa présence ou son absence, est également prise par l'enfant auprès de ses parents. Habituellement, à la 8e semaine de grossesse, le fœtus développe son propre groupe sanguin doté de sa propre immunité.

Conséquences du conflit Rh pendant la grossesse

Le médecin effectue généralement des tests auprès des deux parents et détermine le risque de conflit Rh.

Lorsque les deux parents n'ont pas d'antigène dans le sang, tous deux avec le facteur « - », il n'y a pas de problème, l'enfant ne le reçoit pas non plus, de nulle part. La grossesse se déroule normalement, sans complications. Le sang du fœtus et de la mère est le même, les deux n'ont pas d'antigène et la compatibilité immunitaire est totale.

Des problèmes menacent si le facteur Rh de la mère est négatif et celui du père est positif, tableau. L’enfant peut recevoir une protéine spéciale du père et le sang de la mère rencontrera alors une substance étrangère à lui-même. Toute la période de gestation, la mère et le futur enfant ne forment qu'un tout, mais chacun a son propre corps. Les deux systèmes immunitaires se croisent constamment et les protéines du bébé peuvent parvenir à la mère. Face à une substance inconnue, le corps parent réagit de manière standard : il essaie de se battre en produisant des anticorps spéciaux. Ils suivent la protéine et, ayant trouvé la source dans le sang de l’enfant, tentent de la détruire, causant ainsi des dommages au fœtus. La bilirubine provient des globules rouges détruits d'un petit organisme. Lorsque la substance s'accumule dans grandes quantités, il peut causer grand mal, sans compter les globules rouges eux-mêmes détruits.

Maman a un facteur Rh négatif, papa a un facteur Rh positif

Comment les médecins peuvent-ils aider dans cette situation ? Après tout, on ne peut pas interdire au corps de détruire les protéines étrangères ; de nombreux processus sont effectués sans l'influence de l'esprit, et même en toute sécurité et sans danger. bon endroit pour la vie et le développement du fœtus, le corps de la mère se transformera du jour au lendemain en un ennemi.

Le spécialiste calcule d'abord la probabilité qu'un tel conflit se produise entre les facteurs Rh. Lorsqu'une femme a sa première grossesse et n'a pas subi de fausses couches ni de transfusions, les chances de donner naissance sereinement à un enfant, même avec le rhésus opposé, sont assez élevées.

Le facteur Rh de la mère est négatif, celui du père est positif, la grossesse 2 sera plus dangereuse. Après tout, au début, le corps a rencontré une substance inhabituelle, mais n’a pas réagi activement. Le système immunitaire reconnaît la protéine et se souvient de sa composition et de sa quantité. Elle sera prête pour le prochain « round » en lançant la production d’anticorps. Cela se produit généralement lors des vaccinations. Le corps rencontre le virus, apprend à le combattre, mais montre peu d'activité. Mais lorsque la maladie reviendra, le système de défense aura déjà produit des anticorps et la lutte battra son plein ! C’est ce que craignent les médecins. Habituellement, si une femme est constamment vue par un spécialiste, celui-ci la met en garde contre le danger d'une seconde grossesse. Il existe un risque élevé de rejet fœtal ou l'embryon développera par la suite une maladie hémolytique ; il naîtra avec un système immunitaire affaibli, qui a été contraint de se battre pour une petite vie dans l'utérus.

Les femmes présentant cette protéine ne rencontreront jamais de tels problèmes. Même avec un père qui a un facteur Rh « - ». Elle porte calmement un enfant auquel il manque des protéines.

Ce qu'il faut faire?

Malheureusement, une personne ne peut pas modifier son groupe sanguin ou la valeur du facteur Rh. Mais une femme n’est pas non plus capable de renoncer à la maternité. Comment trouver un compromis ? Calmer un corps enragé ?

Le facteur Rh de la mère est négatif, celui du père est positif - la deuxième naissance peut se dérouler sans problème et l'enfant paraîtra en bonne santé si vous suivez attentivement les recommandations des médecins. Les experts ne sont pas non plus prêts à abandonner les femmes avec un « moins ». Pendant toute la période de 9 mois, ma mère subit des tests qui surveillent l'activité de son système immunitaire. Heureusement, les gens ont des corps et des systèmes de défense différents. La quantité d'anticorps produits par le corps indique le degré de développement du conflit.

• jusqu'à 32 semaines - mensuellement ;
• 32-35 – une fois tous les sept jours ;
• à partir de 35 ans - chaque semaine.

Ayant identifié un conflit Rh en cours, le médecin hospitalise la femme. Selon la situation, le spécialiste prescrit des médicaments qui peuvent agir sur le système immunitaire, mais il est important d'être prudent ici, car il ne peut pas être complètement supprimé. Il doit protéger le corps de la mère des virus. Si nécessaire, le spécialiste perce le ventre de la femme pour recueillir liquide amniotique. La bilirubine qu’il contient montrera à quel point le système immunitaire de la mère « fonctionne ». Ensuite, il effectuera les actions suivantes :

La plasmaphérèse est également familière aux personnes souffrant d'anémie et d'allergies. Lorsque le plasma sanguin est collecté, purifié et restitué. La manière la plus simple de « calmer » un conflit.

Le facteur Rh de la mère est négatif, celui du père est positif, grossesse 3 avec un problème de conflit entre deux systèmes de défense, actions du médecin :

La transfusion sanguine est considérée comme la plus option efficace. Lorsqu'un peu de sang est prélevé sur la mère et placé sur le fœtus. Cependant, une telle procédure ne peut être réalisée que dans un grand centre médical. À travers Veine ombilicale On introduit d’abord des substances qui aident à détendre les muscles du bébé, puis du sang maternel sans teneur en protéines. La procédure est répétée. Dans une certaine mesure, le sang d'un donneur remplacera le propre sang de l'enfant.

En dernier recours, lorsque les mesures d'apaisement ne suffisent pas, le médecin prescrira un accouchement précoce. Il est donc important que les médecins « prolongent » une telle grossesse plus longtemps, augmentant ainsi les chances de survie de l’enfant.