Le facteur Rh de la mère est négatif. Facteur Rh négatif pendant la grossesse. Le conflit rhésus vaut-il la peine de s’inquiéter ?

Le moment de porter un enfant est l’un des plus beaux moments de la vie d’une femme. Chaque future maman veut être sereine quant à la santé de son bébé et profiter de la période d’attente d’un nouveau venu. Mais selon les statistiques, une femme sur dix a du sang Rh négatif, et ce fait inquiète à la fois la femme enceinte elle-même et les médecins qui l'observent.

Quelle est la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et le bébé et quel est le danger, nous vous le dirons dans cet article.

Ce que c'est?

Lorsqu’une femme et son futur enfant ont des numérations globulaires différentes, une incompatibilité immunologique peut commencer ; c’est ce qu’on appelle un conflit Rh. Les représentants de l'humanité qui ont un facteur Rh avec un signe + possèdent une protéine D spécifique, contenue dans les globules rouges. Chez une personne atteinte de rhésus valeur négative cette protéine manque.

Les scientifiques ne savent toujours pas avec certitude pourquoi certaines personnes possèdent la protéine spécifique du singe rhésus et d’autres non. Mais il n’en demeure pas moins qu’environ 15 % de la population mondiale n’a rien de commun avec les macaques ; leur facteur Rh est négatif.

Il y a un échange constant entre la femme enceinte et l’enfant grâce au flux sanguin utéroplacentaire. Si la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé est positif, alors la protéine D entrant dans son corps n'est rien de plus qu'une protéine étrangère pour la femme.

Le système immunitaire de la mère commence très rapidement à réagir à l'invité non invité, et lorsque la concentration en protéines atteint des valeurs élevées, le conflit Rh commence. C’est une guerre sans merci que les défenses immunitaires de la femme enceinte déclarent à l’enfant comme source d’une protéine antigénique étrangère.

Les cellules immunitaires commencent à détruire les globules rouges du bébé à l'aide des anticorps spéciaux qu'il produit.

Le fœtus souffre, la femme est sensibilisée, les conséquences peuvent être assez tristes, notamment la mort du bébé dans le ventre de la mère, la mort du bébé après la naissance ou la naissance d'un enfant handicapé.

Un conflit Rh peut survenir chez une femme enceinte avec Rh (-), si le bébé a hérité des caractéristiques sanguines de son père, c'est-à-dire Rh (+).

Beaucoup moins souvent, une incompatibilité se produit sur la base d'un indicateur tel que le groupe sanguin, si un homme et une femme ont des groupes différents. Autrement dit, une femme enceinte dont le propre facteur Rh a des valeurs positives n'a rien à craindre.

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter pour les familles avec le même Rh négatif, mais cette coïncidence n'arrive pas souvent, car parmi les 15 % de personnes ayant du sang « négatif », la grande majorité sont des représentants du beau sexe, des hommes avec de telles caractéristiques sanguines. ne sont que 3%.

L'hématopoïèse des tout-petits commence dans l'utérus à environ 8 semaines de gestation. Et à partir de ce moment, lors des analyses de sang maternel, cela est déterminé en laboratoire Pas un grand nombre deérythrocytes fœtaux. C’est à partir de cette période que surgit la possibilité d’un conflit Rh.

Tableaux de probabilité

D'un point de vue génétique, la probabilité d'hériter des principales caractéristiques du groupe sanguin et du facteur Rh du père ou de la mère est estimée à 50 %.

Il existe des tableaux qui permettent d'évaluer les risques de conflit Rh pendant la grossesse. Et les risques évalués en temps opportun donnent aux médecins le temps d’essayer d’en minimiser les conséquences. Malheureusement, la médecine ne peut pas éliminer complètement le conflit.

Par facteur Rh

Par groupe sanguin

Causes du conflit

La probabilité de développer un conflit Rh dépend dans une large mesure de la manière dont la première grossesse de la femme s’est terminée.

Même une mère « négative » peut donner naissance en toute sécurité à un bébé positif, car lors de la première grossesse, le système immunitaire de la femme n'a pas encore le temps de développer une quantité mortelle d'anticorps contre la protéine D. L'essentiel est qu'avant la grossesse, elle soit ne pas recevoir de transfusion sanguine sans tenir compte du facteur Rh, comme cela arrive parfois dans des situations d'urgence pour sauver des vies.

Si la première grossesse s'est terminée par une fausse couche ou un avortement, la probabilité d'un conflit Rh lors de la deuxième grossesse augmente considérablement, car le sang de la femme contient déjà des anticorps prêts à attaquer à un stade très précoce.

Chez les femmes qui a eu une césarienne lors du premier accouchement, la probabilité de conflit lors de la deuxième grossesse est 50 % plus élevée par rapport aux femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant naturellement.

Si le premier accouchement a été problématique, que le placenta a dû être séparé manuellement et qu'il y a eu des saignements, le risque de sensibilisation et de conflit lors d'une grossesse ultérieure augmente également.

Danger pour femme enceinte Avec facteur Rh négatif le sang représente également des maladies pendant la grossesse. La grippe, les ARVI, la gestose, le diabète dans l'anamnèse peuvent provoquer un trouble structurel villosités choriales et l’immunité de la mère commencera à produire des anticorps nocifs pour le bébé.

Après l'accouchement, les anticorps développés pendant la grossesse ne disparaissent pas. Ils représentent la mémoire immunitaire à long terme. Après la deuxième grossesse et l'accouchement, le nombre d'anticorps devient encore plus important, ainsi qu'après la troisième et les suivantes.

Danger

Les anticorps produits par l’immunité maternelle sont de très petite taille ; ils peuvent facilement pénétrer dans le placenta et dans la circulation sanguine du bébé. Une fois dans le sang du bébé, les cellules protectrices de la mère commencent à inhiber la fonction hématopoïétique du fœtus.

L'enfant souffre et souffre d'un manque d'oxygène, car les globules rouges en décomposition sont les porteurs de ce gaz vital.

En plus de l'hypoxie, une maladie hémolytique du fœtus peut se développer, puis le nouveau-né. Elle s'accompagne d'une anémie sévère. Les organes internes du fœtus grossissent : foie, rate, cerveau, cœur et reins. Le système nerveux central est affecté par la bilirubine, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges et est toxique.

Si les médecins ne prennent pas de mesures à temps, le bébé peut mourir in utero, naître encore ou naître avec de graves lésions au foie, au système nerveux central et aux reins. Parfois ces lésions s’avèrent incompatibles avec la vie, parfois elles entraînent un profond handicap à vie.

Diagnostic et symptômes

La femme elle-même ne peut pas ressentir les symptômes d'un conflit en développement entre son immunité et le sang du fœtus. Il n'y a aucun symptôme permettant à la future mère de deviner le processus destructeur qui se déroule en elle. Cependant, les diagnostics en laboratoire peuvent détecter et suivre la dynamique du conflit à tout moment.

Pour ce faire, une femme enceinte avec du sang Rh négatif, quels que soient le groupe sanguin et le facteur Rh du père, effectue un test sanguin dans une veine pour déterminer la teneur en anticorps de celle-ci. L'analyse est effectuée plusieurs fois pendant la grossesse, la période de 20 à 31 semaines de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse.

La résultante recherche en laboratoire, titre d'anticorps. Le médecin prend également en compte le degré de maturité du fœtus, car plus le bébé est âgé dans l'utérus, plus il lui est facile de résister à une attaque immunitaire.

Ainsi, le titre 1:4 ou 1:8 à 12 semaines de grossesse est un indicateur très alarmant, et un titre d'anticorps similaire à 32 semaines ne provoquera pas de panique chez le médecin.

Lorsqu'un titre est détecté, l'analyse est effectuée plus souvent pour suivre sa dynamique. Dans un conflit grave, le titre augmente rapidement - 1:8 peut se transformer en 1:16 ou 1:32 en seulement une semaine ou deux.

Une femme ayant des titres d'anticorps dans le sang devra se rendre au cabinet plus souvent diagnostic échographique. À l'aide d'une échographie, il sera possible de surveiller le développement de l'enfant ; cette méthode de recherche fournit des informations assez détaillées sur la question de savoir si l'enfant souffre d'une maladie hémolytique, et même sur sa forme.

Dans le cas d'une forme œdémateuse de maladie hémolytique du fœtus, une échographie révélera une augmentation de taille chez l'enfant. les organes internes et le cerveau, le placenta s'épaissit, la quantité liquide amniotique augmente et dépasse également les valeurs normales.

Si le poids estimé du fœtus est 2 fois supérieur à la normale, c'est panneau d'avertissement - l'anasarque du fœtus n'est pas exclue, pouvant entraîner la mort dans le ventre de la mère.

La maladie hémolytique du fœtus associée à l'anémie n'est pas visible à l'échographie, mais peut être diagnostiquée indirectement par CTG, puisque le nombre de mouvements fœtaux et leur nature indiqueront la présence d'une hypoxie.

Les dommages au système nerveux central ne seront connus qu'après la naissance de l'enfant ; cette forme de maladie hémolytique du fœtus peut entraîner des retards de développement du bébé et une perte auditive.

Les médecins de la clinique prénatale seront impliqués dans le diagnostic dès le premier jour d'enregistrement d'une femme présentant un facteur Rh négatif. Ils tiendront compte du nombre de grossesses, de la façon dont elles se sont terminées et si des enfants atteints d'une maladie hémolytique sont déjà nés. Tout cela permettra au médecin de deviner probabilité possible l'apparition d'un conflit et prédire sa gravité.

Lors de la première grossesse, une femme devra donner du sang une fois tous les 2 mois, lors de la deuxième grossesse et des suivantes - une fois par mois. Après la 32ème semaine de grossesse, l'analyse sera effectuée une fois toutes les 2 semaines, et à partir de la 35ème semaine - chaque semaine.

Si un titre d'anticorps apparaît, ce qui peut survenir à tout moment après 8 semaines, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être prescrites.

En cas de titre élevé menaçant la vie de l'enfant, une procédure de cordocentèse ou d'amniocentèse peut être prescrite. Les procédures sont réalisées sous contrôle échographique.

Lors de l'amniocentèse, une injection est réalisée avec une aiguille spéciale et une certaine quantité de liquide amniotique est prélevée pour analyse.

Lors de la cordocentèse, le sang est prélevé du cordon ombilical.

Ces tests permettent de juger du groupe sanguin et du facteur Rh hérités par le bébé, de la sévérité de ses globules rouges, du taux de bilirubine dans le sang, de l'hémoglobine et, avec une probabilité de 100 %, de déterminer le sexe du enfant.

Ces procédures invasives sont volontaires et la femme n’est pas obligée de les subir. Malgré le niveau actuel de développement des technologies médicales, des interventions telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent encore provoquer une fausse couche ou naissance prématurée, ainsi que la mort ou l'infection d'un enfant.

L'obstétricien-gynécologue qui gère sa grossesse informera la femme de tous les risques liés à la réalisation ou au refus des interventions.

Conséquences possibles et formes

Le conflit rhésus est dangereux aussi bien pendant la période de procréation qu'après sa naissance. La maladie avec laquelle naissent ces enfants est appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). De plus, sa gravité dépendra de la quantité d’anticorps qui ont attaqué les cellules sanguines du bébé pendant la grossesse.

Cette maladie est considérée comme grave ; elle s'accompagne toujours d'une dégradation des cellules sanguines, qui se poursuit après la naissance, d'un œdème, d'une jaunisse. peau, intoxication grave à la bilirubine.

Œdème

La forme la plus grave de HDN est la forme œdémateuse. Avec lui, le petit naît très pâle, comme « ballonné », gonflé, avec de multiples œdèmes internes. Malheureusement, dans la plupart des cas, ces bébés naissent morts ou meurent, malgré tous les efforts des réanimateurs et des néonatologistes, meurent en dès que possible de plusieurs heures à plusieurs jours.

Jaunisse

La forme ictérique de la maladie est considérée comme plus favorable. Ces bébés, quelques jours après leur naissance, « acquièrent » une riche couleur de peau jaunâtre, et une telle jaunisse n'a rien de commun avec la jaunisse physiologique courante des nouveau-nés.

Le foie et la rate du bébé sont légèrement hypertrophiés et les analyses de sang révèlent une anémie. Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement. Si les médecins ne parviennent pas à arrêter ce processus, la maladie peut évoluer en ictère nucléaire.

Nucléaire

La variété nucléaire du HDN est caractérisée par des lésions du système nerveux central. Le nouveau-né peut avoir des convulsions et bouger involontairement les yeux. Le tonus de tous les muscles est réduit, l'enfant est très faible.

Lorsque la bilirubine se dépose dans les reins, un infarctus de la bilirubine se produit. Un foie très hypertrophié ne peut normalement pas remplir les fonctions qui lui sont assignées par la nature.

Prévision

Les médecins sont toujours très prudents lorsqu'ils font des prédictions sur le TTH, car il est presque impossible de prédire comment les dommages causés au système nerveux et au cerveau affecteront le développement futur du bébé.

Les enfants subissent des perfusions de désintoxication en soins intensifs ; il est très souvent nécessaire de recourir à une transfusion de remplacement de sang ou de plasma d'un donneur. Si, entre le 5ème et le 7ème jour, l'enfant ne meurt pas d'une paralysie du centre respiratoire, les prévisions deviennent alors plus positives, bien qu'elles soient plutôt conditionnelles.

Après avoir souffert d'une maladie hémolytique du nouveau-né, les enfants tètent mal et lentement, ils ont une perte d'appétit, un sommeil perturbé et présentent des anomalies neurologiques.

Très souvent (mais pas toujours), ces enfants souffrent d'un retard mental et mental important. Développement intellectuel, ils tombent malades plus souvent et des déficiences auditives et visuelles peuvent survenir. Les cas de maladie hémolytique anémique se terminent le mieux ; une fois que le taux d’hémoglobine dans le sang du bébé peut être augmenté, celui-ci se développe tout à fait normalement.

Un conflit qui s'est développé non pas à cause d'une différence dans les facteurs Rh, mais à cause d'une différence dans les groupes sanguins, se déroule plus facilement et n'a généralement pas de conséquences aussi destructrices. Cependant, même avec une telle incompatibilité, il existe 2 % de chances que le bébé développe des troubles assez graves du système nerveux central après la naissance.

Les conséquences du conflit pour la mère sont minimes. Elle ne pourra pas ressentir la présence d'anticorps ; des difficultés ne pourront survenir que lors de la prochaine grossesse.

Traitement

Si une femme enceinte a un titre d'anticorps positif dans son sang, ce n'est pas un motif de panique, mais une raison pour commencer un traitement et le prendre au sérieux de la part de la femme enceinte.

Il est impossible de sauver une femme et son bébé d'un phénomène tel que l'incompatibilité. Mais la médecine peut minimiser les risques et les conséquences de l'influence des anticorps maternels sur le bébé.

Trois fois pendant la grossesse, même si les anticorps n'apparaissent pas pendant la grossesse, des traitements sont prescrits à la femme. À 10-12 semaines, à 22-23 semaines et à 32 semaines, il est recommandé à la future mère de prendre des vitamines, des suppléments de fer, des suppléments de calcium, des médicaments qui améliorent le métabolisme et une oxygénothérapie.

Si les titres ne sont pas détectés avant 36 semaines de gestation, ou s'ils sont faibles et que le développement de l'enfant ne préoccupe pas le médecin, la femme est alors autorisée à accoucher naturellement par elle-même.

Si les titres sont élevés et que l’état de l’enfant est grave, l’accouchement peut avoir lieu en avance sur le programme par césarienne. Les médecins essaient de soutenir une femme enceinte avec des médicaments jusqu'à la 37e semaine de grossesse, afin que le bébé ait la possibilité de « mûrir ».

Malheureusement, cette possibilité n'est pas toujours disponible. Parfois, il faut prendre une décision plus tôt césarienne pour sauver la vie du petit.

Dans certains cas, lorsque le bébé n'est clairement pas prêt à venir au monde, mais qu'il est également très dangereux pour lui de rester dans le ventre de sa mère, une transfusion sanguine intra-utérine est effectuée au fœtus. Toutes ces actions sont réalisées sous le contrôle d'un échographe ; chaque mouvement de l'hématologue est vérifié afin de ne pas nuire au bébé.

Aux premiers stades, d’autres méthodes de prévention des complications peuvent être utilisées. Il existe donc une technique pour suturer une femme enceinte avec un morceau de peau de son mari. Le lambeau cutané est généralement implanté sur la face latérale du thorax.

Pendant que le système immunitaire de la femme s’efforce de rejeter un fragment de peau étranger (ce qui prend plusieurs semaines), la charge immunologique de l’enfant est quelque peu réduite. Le débat scientifique se poursuit sur l'efficacité de cette méthode, mais les avis des femmes ayant subi de telles procédures sont plutôt positifs.

Dans la seconde moitié de la grossesse, si un conflit est établi, des séances de plasmaphérèse peuvent être prescrites à la future mère, ce qui réduira quelque peu le nombre et la concentration d'anticorps dans le corps de la mère et, par conséquent, la charge négative sur le bébé sera également temporairement diminuer.

La plasmaphérèse ne devrait pas effrayer une femme enceinte ; il n'y a pas beaucoup de contre-indications. Premièrement, il s'agit d'un ARVI ou d'une autre infection stade aigu, et, deuxièmement, la menace de fausse couche ou d’accouchement prématuré.

Il y aura environ 20 séances. Environ 4 litres de plasma seront purifiés en une seule procédure. Parallèlement à la perfusion de plasma de donneur, des préparations protéiques sont administrées, nécessaires à la fois à la mère et au bébé.

Pour les bébés ayant souffert d'une maladie hémolytique, des examens réguliers par un neurologue et des cours de massage dans les premiers mois après la naissance sont recommandés pour améliorer leur état. tonus musculaire, ainsi que des cours de thérapie vitaminique.

La prévention

Une femme enceinte reçoit une sorte de vaccination à 28 et 32 ​​semaines - elle reçoit immunoglobuline anti-Rhésus. Le même médicament doit être administré à une femme en travail après l'accouchement au plus tard 48 à 72 heures après la naissance du bébé. Cela réduit à 10 à 20 % la probabilité qu'un conflit se développe lors des grossesses ultérieures.

Si une fille a un facteur Rh négatif, elle doit connaître les conséquences d'un avortement lors de la première grossesse. Il est souhaitable que ces représentants du beau sexe sauver la première grossesse à tout prix.

La transfusion sanguine sans tenir compte de l'affiliation Rh du donneur et du receveur n'est pas autorisée, surtout si le receveur a son propre Rh avec le signe « - ». Si une telle transfusion se produit, la femme doit recevoir des immunoglobulines anti-Rhésus dès que possible.

Une garantie complète qu'il n'y aura pas de conflit ne peut être donnée que par un homme Rh négatif, de préférence du même groupe sanguin que celui qu'il a choisi. Mais si cela n'est pas possible, vous ne devez pas reporter ou refuser une grossesse simplement parce qu'un homme et une femme ont un sang différent. Dans ces familles, la planification d’une future grossesse joue un rôle important.

Une femme qui souhaite devenir mère a besoin, avant même le début de « situation intéressante» subir des analyses de sang pour détecter les anticorps dirigés contre la protéine D. Si des anticorps sont détectés, cela ne signifie pas que la grossesse devra être interrompue ou qu'une grossesse ne pourra pas avoir lieu. La médecine moderne ne sait pas éliminer les conflits, mais elle sait très bien en minimiser les conséquences pour l’enfant.

L'introduction d'immunoglobulines anti-Rhésus est importante pour les femmes qui n'ont pas encore d'anticorps dans le sang qui ne sont pas sensibilisés. Ils doivent recevoir une telle injection après un avortement, après un saignement même mineur pendant la grossesse, par exemple avec un léger décollement placentaire, après une intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine. Si vous avez déjà des anticorps, vous ne devez pas vous attendre à un effet particulier de la vaccination.

Questions courantes

Est-il possible d'allaiter un enfant ?

Si une femme Rh négatif donne naissance à un enfant avec facteur Rh positif, et il n'y a pas de maladie hémolytique, alors allaitement maternel pas contre-indiqué.

Il n'est pas recommandé aux bébés qui ont subi une crise immunitaire et qui sont nés avec une maladie hémolytique du nouveau-né de se nourrir de lait maternel pendant 2 semaines après l'administration d'immunoglobulines à la mère. À l'avenir, les décisions concernant l'allaitement seront prises par les néonatologistes.

En cas de maladie hémotylique grave, l'allaitement n'est pas recommandé. Pour supprimer la lactation, on prescrit à une femme après l'accouchement médicaments hormonaux, qui suppriment la production de lait pour prévenir la mastopathie.

Est-il possible de porter un deuxième enfant sans conflit s'il y a eu un conflit lors de la première grossesse ?

Peut. A condition que l'enfant hérite d'un facteur Rh négatif. Dans ce cas, il n’y aura pas de conflit, mais les anticorps dans le sang de la mère pourront être détectés tout au long de la période de gestation, et à une concentration assez élevée. Ils n’affecteront en aucun cas un bébé atteint de Rh (-) et il n’y a pas lieu de s’inquiéter de leur présence.

Avant de retomber enceintes, maman et papa devraient consulter un généticien qui leur donnera des réponses complètes sur la probabilité que leurs futurs enfants héritent d'une caractéristique sanguine particulière.

Le facteur Rh de papa est inconnu

Lorsque la future maman est inscrite à la clinique prénatale, immédiatement après la détection de son Rh négatif, le père du futur bébé est également invité à la consultation pour faire une prise de sang. C'est la seule façon pour le médecin d'être sûr de connaître exactement les données initiales de la mère et du père.

Si le Rh du père est inconnu et que, pour une raison quelconque, il est impossible de l'inviter à donner du sang, si la grossesse résulte d'une FIV avec sperme d'un donneur, alors une femme fera tester son sang pour les anticorps un peu plus souvent que les autres femmes enceintes du même sang. Ceci est fait afin de ne pas rater le moment du début d'un conflit s'il survient.

Et l'offre du médecin d'inviter mon mari à donner du sang pour des anticorps est une raison pour changer de médecin et choisir un spécialiste plus compétent. Il n’y a pas d’anticorps dans le sang des hommes, puisqu’ils ne tombent pas enceintes et n’ont aucun contact physique avec le fœtus pendant la grossesse de leur femme.

Y a-t-il un impact sur la fertilité ?

Il n’existe pas un tel lien. La présence d'un Rh négatif ne signifie pas qu'il sera difficile pour une femme de tomber enceinte.

Les niveaux de fertilité sont influencés par des facteurs complètement différents - mauvaises habitudes, abus de caféine, surpoids et maladies du système génito-urinaire, antécédents médicaux aggravés, y compris un grand nombre d'avortements dans le passé.

L'avortement médicamenteux ou sous vide est-il sans danger pour interrompre une première grossesse chez une femme Rh négatif ?

Il s’agit d’une idée fausse courante. De plus, malheureusement, une telle déclaration peut souvent être entendue même de la part de travailleurs médicaux. La méthode d’avortement n’a pas d’importance. Quoi qu’il en soit, les globules rouges du bébé pénètrent toujours dans le sang de la mère et provoquent la formation d’anticorps.

Si la première grossesse s’est terminée par un avortement ou une fausse couche, quels sont les risques de conflit lors de la deuxième grossesse ?

En fait, l’ampleur de ces risques est une notion plutôt relative. Personne ne peut dire avec une précision d’un pour cent s’il y aura ou non un conflit. Cependant, les médecins disposent de certaines statistiques qui estiment (approximativement) la probabilité de sensibilisation du corps féminin après une première grossesse infructueuse :

• fausse couche à court terme - +3% à un éventuel conflit futur ;
• interruption artificielle de grossesse (avortement) – +7% au conflit futur probable ;
• grossesse extra-utérine et chirurgie pour l'éliminer – +1 % ;
• accouchement à terme avec fœtus vivant – + 15-20 % ;
• accouchement par césarienne – + 35-50% à un éventuel conflit lors de la prochaine grossesse.

Ainsi, si la première grossesse d'une femme s'est terminée par un avortement, la deuxième par une fausse couche, alors qu'elle porte la troisième, le risque est estimé à environ 10-11 %.

Si la même femme décide de donner naissance à un autre bébé, à condition que le premier accouchement se soit bien déroulé naturellement, alors la probabilité d'un problème sera supérieure à 30 %, et si le premier accouchement s'est terminé par césarienne, alors plus de 60 % .

En conséquence, toute femme présentant un facteur Rh négatif et qui envisage de redevenir mère peut peser les risques.

La présence d’anticorps signifie-t-elle toujours qu’un enfant naîtra malade ?

Non, cela n'arrive pas toujours. L'enfant est protégé par des filtres spéciaux situés dans le placenta ; ils retiennent partiellement les anticorps maternels agressifs.

Une petite quantité d'anticorps ne nuira pas à l'enfant grand mal. Mais si le placenta vieillit prématurément, si la quantité d'eau est faible, si une femme souffre d'une maladie infectieuse (même un ARVI courant), si elle prend des médicaments sans la surveillance du médecin traitant, alors la probabilité d'une diminution du les fonctions protectrices des filtres placentaires augmentent considérablement et le risque de donner naissance à un bébé malade augmentera .

Il faut garder à l'esprit que lors de la première grossesse, les anticorps, s'ils apparaissent, ont une structure moléculaire assez grande, il peut leur être difficile de « percer » la défense, mais lors d'une deuxième grossesse, les anticorps sont plus petits, plus mobile, rapide et « méchant », donc l'attaque immunologique devient plus probable.

Tout ce qui touche aux questions de génétique n'a pas encore été suffisamment étudié, et toute « surprise » peut être obtenue de la nature.

L'histoire connaît plusieurs cas où une mère avec Rh (-) et un père avec un Rh similaire ont donné naissance à un enfant avec un sang positif et une maladie hémolytique. La situation nécessite une étude minutieuse.

Pour plus d'informations sur la probabilité de conflit Rh pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

Le facteur Rh joue un rôle important dans la planification d'une grossesse et la naissance d'un enfant. Pour une grossesse réussie, le facteur Rh d’une femme est important, car elle peut être confrontée à de nombreux problèmes et dangers qui l’attendent.

Lorsqu'une femme enceinte consulte pour la première fois un médecin et s'enregistre pour une grossesse, celui-ci doit prélever du sang pour analyse.

Pour développement normal et pour le bien-être du fœtus, les deux parents doivent avoir le même Rh - positif ou négatif. Cependant, rien de grave ne se produira si le père a un facteur Rh négatif et que la mère de l'enfant a un facteur positif. Et ce n'est que si la mère est Rh négatif que cela menace la santé, voire la vie du fœtus.

Facteur Rh : quand faut-il consulter un médecin ?

Si une femme a un facteur Rh négatif, le sang du père doit également être prélevé pour analyse afin de déterminer son facteur Rh. Meilleures options pour Rh- femme négative il y aura aussi un homme Rh négatif. Mais il existe toujours un risque de conflit Rh : un enfant peut devenir Rh positif, malgré les « inconvénients » des parents.

Dès les premières semaines de grossesse, les femmes présentant un facteur Rh négatif sont soumises à la surveillance étroite de médecins et de spécialistes en raison de leur fort groupe à risque.

Alors pourquoi la différence de facteurs Rh entre les parents est-elle dangereuse ?

Nous essaierons de vous expliquer les risques du « moins » et comment éviter les conséquences et dangers indésirables.

Il n'y a aucun danger pour les mères Rh-positives, même si l'enfant a un facteur Rh négatif. C'est une autre affaire lorsqu'une mère Rh négatif a Enfant Rh positif. Il existe une menace réelle de conflit Rh et, par conséquent, de maladie hémolytique grave du fœtus. Le système immunitaire de la mère réagit très violemment à l’entrée dans le sang de la mère des globules rouges du bébé, qui lui sont considérés comme étrangers, ce qui provoque l’apparition d’anticorps dans le sang de la femme.

Si la concentration d’anticorps dans le corps d’une femme est faible, la grossesse peut se dérouler sans complications pour la mère et l’enfant. Mais si leur nombre est trop élevé, cela peut provoquer une maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie résulte de la pénétration d'anticorps de la mère dans le sang jusqu'à l'enfant. Le foie et la rate de l'enfant deviennent sensiblement hypertrophiés en raison de la lutte contre les anticorps et de la reconstitution des globules rouges perdus.

Pendant la grossesse, une femme doit surveiller en permanence la croissance des anticorps dans le sang. Chaque mois, elle fait une prise de sang et, à partir de 28 semaines, les médecins prélèvent des échantillons de sang toutes les 2 semaines. Les organes hématopoïétiques de l'enfant sont également sous contrôle constant. Les médecins utilisent l'échographie pour vérifier si le foie et la rate du fœtus présentent une hypertrophie, ce qui peut indiquer que le bébé ne va pas bien. Auparavant, dans de tels cas, la grossesse était interrompue, il existe désormais une méthode de transfusion sanguine intra-utérine.

Il existe un moyen de prévenir l'apparition d'un conflit Rh lors de la première grossesse et des grossesses suivantes. 2 semaines après le test d'anticorps, et si aucun anticorps n'est trouvé, la femme reçoit un vaccin appelé immunoglobuline anti-Rhésus, qui prévient l'apparition d'anticorps dans le sang de la mère. Il est administré par voie intramusculaire à 27-28 semaines. Après la vaccination, une femme n’a plus besoin de subir un test d’anticorps.

Développement d'un conflit Rh entre la mère et le fœtus

Si des anticorps sont détectés dans le sang d'une femme, mais que, selon tous les tests et examens, ils ne causent aucun dommage à l'enfant, alors après la naissance, afin d'éviter l'apparition d'anticorps lors des grossesses ultérieures, la femme reçoit des immunoglobulines dans les 72 heures. .

Comment savoir si une femme enceinte est à risque en raison d'un Rh négatif ?

Habituellement, lors de la première grossesse, un conflit Rh survient rarement en raison de la faible concentration d'anticorps dans le sang de la mère. Mais à chaque grossesse, leur concentration augmente, et le risque de conflit Rh, et donc de conséquences indésirables pour le fœtus, augmente plusieurs fois. Par conséquent, les médecins interdisent aux femmes présentant un facteur Rh négatif d'avorter, notamment lors de leur première grossesse.

Il est très important pour une femme ayant un facteur Rh négatif de mener à terme sa première grossesse et de donner naissance à un bébé. Si sa première grossesse s'est terminée par un avortement, une fausse couche ou une grossesse gelée, il existe alors un risque sérieux de croissance d'anticorps lors des grossesses ultérieures. Tout cela se produit parce qu'après un avortement ou une fausse couche, un curetage mécanique de la cavité utérine est nécessaire, ce qui entraîne un mélange du sang du fœtus et de la mère. En conséquence, les anticorps se développent dans le sang de la mère.

Une femme Rh négatif reçoit des immunoglobulines après chaque grossesse, quelle que soit la manière dont la grossesse s'est terminée - accouchement, avortement ou fausse couche - afin de réduire les risques ultérieurs.

Selon des études, il a été révélé que seulement 15 % des personnes dans le monde ont un Rh négatif.

Quel est le danger de la maladie hémolytique du fœtus ?

Lorsqu'il y a un conflit Rh entre la mère et le fœtus, une maladie hémolytique du nouveau-né survient.

Il existe également un risque de conflit de groupe lorsque la mère a un groupe sanguin et le père un autre. C’est pourquoi les médecins s’intéressent beaucoup au groupe sanguin du père et de la mère et prescrivent souvent des tests AB0 aux deux après 32 semaines. À la suite d’un tel conflit de groupe, l’enfant peut développer une grave jaunisse néonatale.

Il est très important de déterminer le groupe sanguin de l’enfant peu de temps après la naissance afin de savoir s’il est différent du sang de la mère. Si c'est différent, l'enfant peut également développer une maladie hémolytique, mais pas sous une forme aussi grave qu'en cas de conflit Rh.

La maladie hémolytique est dangereuse pour un nouveau-né en raison du développement de ce qu'on appelle l'ictère nucléaire, lorsque la bilirubine dans le sang de l'enfant atteint des concentrations prohibitives. Avec l’ictère nucléaire, le cerveau de l’enfant est affecté, ce qui entraîne des conséquences irréversibles sur son développement ultérieur. Une transfusion sanguine de remplacement en temps opportun aidera à prévenir l'ictère nucléaire.

En attendant un enfant, une femme subit de nombreux tests obligatoires. Parmi eux se trouve un test sanguin pour le facteur Rh. Si vous avez un facteur Rh positif, vous n’êtes pas obligé de lire le reste de l’article ; le facteur Rh ne vous affectera pas. Si vous savez (et il arrive que vous ne l'ayez découvert que pour la première fois pendant la grossesse) que vous avez un facteur Rh négatif, alors je vous suggère de lire le matériel ci-dessous - cette connaissance ne sera pas superflue :)

Tout d’abord, un peu de théorie. Notre sang contient des globules rouges - les érythrocytes. À leur surface, comme sur toutes les autres cellules de notre corps, se trouvent des récepteurs. Ils sont nécessaires pour que les cellules puissent « se reconnaître » et, pour ainsi dire, « communiquer », c'est-à-dire réaliser des interactions intercellulaires. C'est à l'aide de récepteurs que notre corps fait la distinction entre les cellules « les nôtres » et les « étrangères », puisqu'elles sont porteuses d'informations individuelles. Il existe plus d’une centaine de récepteurs sur un seul globule rouge. L'un des principaux récepteurs de la membrane externe des globules rouges est le système protéique ABO, le système bien connu des groupes sanguins. Et les principaux récepteurs de la membrane interne sont le facteur Rh de la protéine sanguine (cette protéine a été découverte pour la première fois chez les singes rhésus, c'est pourquoi on l'appelle ainsi).

Toutes les personnes, selon la présence ou l'absence de cette protéine, sont divisées en Rh négatif et Rh positif. Environ 85 % des personnes ont ce même facteur Rh et sont donc Rh positif. Les 15 % restants qui n’en sont pas atteints sont Rh négatif.

DANS vie ordinaire Ni la présence ni l'absence du facteur Rh ne jouent un rôle particulier. Ils ne deviennent importants que lors des transfusions sanguines et pendant la grossesse.Si la mère et l'enfant facteur Rh différent, alors le développement d’un conflit Rh est possible lorsque le corps de la mère « considère » le sang du bébé comme une substance étrangère et commence à produire des anticorps, attaquant les cellules sanguines du bébé. Mais cela n'arrive pas toujours, mais seulement avec une certaine combinaison de facteurs Rh de la mère et du bébé.

Étant donné que le facteur Rh est hérité de maman et papa, l'enfant peut avoir diverses options son héritage. Par exemple, les parents Rh-positif peuvent avoir des enfants Rh-négatif et Rh-positif. U Parents Rh négatif les enfants auront toujours un facteur Rh négatif. Et les parents ayant des facteurs Rh différents (la mère est positive, le père est négatif ou vice versa) ont également des options différentes.

Considérons toutes les combinaisons possibles de facteurs Rh.

Le facteur Rh de la mère est positif

Disons tout de suite que si le facteur Rh d'une mère est positif, alors, quel que soit le facteur Rh de son mari (le père de l'enfant) et du bébé lui-même, aucun conflit Rh ne survient. Par exemple:

Maman Rh positif + papa Rh positif = bébé Rh positif.

Le fait est que si la mère et l'enfant ont le même facteur Rh, il n'y aura pas de conflit et la grossesse se déroulera sans complications.

Si la mère et l'enfant ont des Rh différents, le conflit ne se développe pas, puisque le sang d'un enfant Rh négatif ne contient pas la protéine du système Rh : il n'y a tout simplement aucune raison pour que le conflit se développe.

Il s'avère qu'une femme ayant un facteur Rh positif ne nécessite aucune recherche ni traitement supplémentaire pendant la grossesse et l'accouchement.

Le facteur Rh de la mère est négatif

Ici aussi, diverses options sont possibles. Si la mère est Rh négatif, alors le facteur Rh du père de l'enfant et le facteur Rh du bébé lui-même sont d'une grande importance. Très bonne option, lorsque le facteur Rh négatif de la mère coïncide avec le facteur Rh négatif du père de l’enfant ou du bébé lui-même. Par exemple : mère Rh négatif + père Rh négatif = enfant Rh négatif ; ou Mère Rh négatif + père Rh positif = enfant Rh négatif. La mère et l'enfant ont le même facteur Rh et il n'y a pas de conflit.

Le développement d'un conflit n'est possible que si mère Rh négatif + père Rh positif = enfant Rh positif.

Si la grossesse se déroule sans complications, le sang de la mère et de l'enfant ne se mélange pas - il existe une certaine barrière-filtre entre la femme et le fœtus (barrière fœto-placentaire - FPB). Mais cette barrière est brisée lors de l'accouchement (en cas de toxicose grave et de maladies dans lesquelles la FPB est endommagée, ainsi que lors d'une interruption de grossesse, d'une grossesse extra-utérine) et une certaine partie du sang de l'enfant pénètre dans le sang de la mère. Les globules rouges d'un enfant Rh-positif sont perçus par le corps d'une mère Rh-négatif comme des « agents » étrangers ; le corps de la mère commence à se défendre activement contre eux et produit des anticorps spéciaux dont la tâche est de détruire le sang étranger ; cellules, c'est-à-dire dans ce cas les globules rouges du bébé. Autrement dit, il s'avère que la première grossesse d'une femme Rh négatif d'un homme Rh positif se déroule simplement sans complications, après l'accouchement, les anticorps contre le facteur Rh positif restent dans le sang de la mère à vie. Que va-t-il se passer ensuite?

Mais lors de la prochaine grossesse, si l'enfant à naître présente à nouveau un facteur Rh positif, un conflit Rh se développe. Les anticorps de la mère pénètrent dans le sang du bébé et détruisent ses globules rouges. Ce processus peut commencer in utero. Une grande quantité de pigment bilirubine apparaîtra dans le sang de l’enfant, qui est un produit de dégradation des globules rouges et est toxique à des concentrations élevées. Le corps fœtal se défendra : la rate et le foie commenceront à travailler plus fort et leur taille augmentera considérablement. S'il reste peu de globules rouges à un enfant, il développera une anémie - de faibles taux de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang. D'autres processus pathologiques se produiront également. Cette maladie est appelée maladie hémolytique du fœtus. Si le processus de destruction des globules rouges de l’enfant commence ou se poursuit après la naissance, il s’agira alors d’une maladie hémolytique du nouveau-né. Il existe plusieurs degrés de gravité de cette maladie et, dans les cas graves, le traitement implique une transfusion sanguine de remplacement à l'enfant. Et parfois même, elle est pratiquée in utero. Par conséquent, il est si important de déterminer le facteur Rh de la mère lors de la première grossesse et de prescrire en temps opportun une prévention des conflits rhésus. Degré sévère la maladie hémolytique n’est pas facile à traiter, et même en cas d’évolution favorable, elle peut avoir des conséquences sur la santé du bébé.

Afin d'éviter le développement d'un conflit Rh à l'avenir, une femme ayant du sang Rh négatif doit recevoir de la gammaglobuline anti-Rh dans les 72 heures suivant le premier accouchement (le plus tôt sera le mieux). Cette substance bloque les globules rouges étrangers « positifs » et les élimine du corps.

En Russie, le ministère de la Santé prévient depuis de nombreuses années les conflits rhésus et recommande de respecter les règles suivantes.

1. Si une femme ayant du sang Rh négatif a subi une interruption de grossesse avant 12 semaines ou une grossesse extra-utérine, il est alors impossible de connaître le facteur Rh de l'enfant. Dans une telle situation, elle doit recevoir une gammaglobuline anti-Rhésus dans les 72 heures suivant l’intervention chirurgicale.

2. Pendant la grossesse, les femmes présentant un facteur Rh négatif doivent subir régulièrement des analyses de sang et surveiller la présence ou l'absence d'anticorps. En leur absence, 1 dose d'anti-Rh-gammaglobuline est administrée jusqu'à 28-32 semaines de grossesse, après quoi un nouveau test n'est pas nécessaire.

3. Chez les enfants de toutes mères ayant du sang Rh négatif, le facteur Rh doit être déterminé dans les 2 heures suivant la naissance. Si le facteur Rh de l'enfant est positif, la mère doit recevoir de la gammaglobuline anti-Rh dans les 72 heures.

4. De plus, l'administration de gammaglobuline anti-Rhésus est indiquée pour la prévention du conflit Rh si des méthodes de recherche invasives ont été réalisées (amniocentèse, cordocentèse) et en cas d'évolution défavorable de la grossesse (saignement dû à un décollement placentaire, etc.) .

5. Si une femme n'a pas reçu de gammaglobuline anti-Rh après la première grossesse et que des anticorps sont apparus dans le sang, il ne sert à rien d'administrer ce médicament lors de grossesses ultérieures, car les anticorps ont déjà été développés. Mais un contrôle médical strict reste nécessaire.

Pour vous aider, nous avons rédigé un rappel à destination de la future maman :

1. Découvrez votre facteur Rh et celui du père de l’enfant.

2. Si vous avez un facteur Rh négatif, après la première grossesse et à chaque grossesse suivante, demandez à établir le groupe sanguin de l'enfant et, si nécessaire, administrez-vous de la gammaglobuline anti-Rh dans les 72 premières heures.

3.Si vous avez un facteur Rh négatif, donnez régulièrement du sang pour vérifier la présence d'anticorps.

4.Si la future mère a un facteur Rh négatif, elle et son bébé ont besoin d'une échographie approfondie (faites particulièrement attention au placenta, au foie et au ventre du bébé).

5. Choisissez une maison de naissance ou une clinique médicale pour suivre votre grossesse, où les médecins savent comment gérer une grossesse avec un facteur Rh négatif.

6. Immédiatement avant l'accouchement, vérifiez s'il y a de la gammaglobuline anti-Rhésus à la maternité.

Le facteur Rh est une protéine présente à la surface des globules rouges. Il existe une cinquantaine de types de ces protéines. Si au moins l'un d'entre eux est présent dans le corps de la future maman, cela signifie que son facteur Rh est positif, et s'il est absent, alors il est négatif. Dans ce cas, seul l’antigène D influence la survenue du conflit Rh.

Le fait que des protéines soient présentes ou, à l'inverse, absentes dans le corps humain ne signifie pas qu'il souffre d'une maladie ou d'une pathologie. Il s'agit simplement d'un trait génétique, tout comme la couleur des yeux, la couleur des cheveux ou le groupe sanguin.

D'après le miel statistiques, Le Rh négatif n'est pas si courant, il survient chez seulement 15 % des personnes dans le monde.. Et pourtant, si une femme est Rh-, vous devez être particulièrement prudent lorsque vous planifiez une grossesse, car toute tentative infructueuse peut entraîner de graves conséquences. Conséquences négatives pour avoir l'opportunité de devenir mère.

Comment cela affecte-t-il la conception et le fœtus à l’avenir ?

Le facteur Rh lui-même n'affecte pas la probabilité et la facilité de concevoir un enfant, mais le facteur Rh différent des conjoints aura un impact sur la manière dont la grossesse se déroulera plus tard. Ainsi, le cas le plus favorable est considéré comme celui où le Rhésus des deux parents potentiels est le même, mais ce n'est pas toujours le cas. La conception ne se produira pas plus rapidement simplement parce que le Rhésus du couple coïncide, car ce processus est influencé par de nombreux facteurs, mais la grossesse sera plus facile lorsque le futur père et la future mère seront tous deux Rh positifs.

Le Rh négatif chez le mari et la femme réduit également considérablement le risque de problèmes à l'avenir. Lorsqu'un enfant hérite d'un Rh positif de son père avec groupe négatif le sang de la mère peut développer une maladie de conflit Rh.

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur l'influence du facteur Rh sur la grossesse :

L'absence d'antigène D chez une mère affecte-t-elle la grossesse ?

Le système immunitaire protège une personne contre maladies infectieuses et cela est dû au fait que les anticorps du corps détruisent les protéines étrangères et les antigènes qui y sont entrés.

Si le sang de la mère est Rh négatif, alors, comme son futur bébé est Rh positif, le corps de la femme perçoit le fœtus comme quelque chose d'étranger et d'hostile, c'est pourquoi il lance une attaque immunitaire contre lui. Dans ce cas, les globules rouges présents dans le sang du bébé à naître sont particulièrement menacés, car ils sont littéralement détruits. Ce phénomène est appelé conflit Rhésus et, si rien n’est fait, ce phénomène peut entraîner des conséquences très désagréables.

Il faut comprendre que Un Rh négatif chez la mère n'est pas un indicateur qu'un conflit Rh est inévitable.

Si la femme et le futur bébé sont Rh négatif, ces problèmes ne se poseront tout simplement pas. Et même si les rhésus de la mère et de l’enfant ne correspondent pas, cela n’arrive pas toujours.

Est-il possible de tomber enceinte avec des valeurs différentes ou identiques ?

Si positif chez les femmes et les hommes

Cette combinaison est considérée comme la plus optimale. Le plus souvent, la grossesse se produit rapidement et il n'y a pas de conflits lors de la conception.

Si maman et papa sont négatifs

En règle générale, la possibilité de conception ne pose aucun problème dans ce cas. Si l'infertilité existe, elle n'est pas associée à un Rh négatif chez les deux partenaires, mais à d'autres raisons.

Si les conjoints sont différents

Dans ce cas, tout n’est pas si clair. Le plus souvent quand rhésus différent avec des partenaires, une femme parvient à tomber enceinte, même si elle peut porter et accoucher enfant en bonne santé cela ne marche pas toujours. En particulier, la grossesse d'une mère Rh négatif enfant positif peut entraîner des problèmes de grossesse, mais si la situation est inverse, aucun problème ne devrait survenir. Le corps d’une mère Rh-positif ne réagira pas négativement à un fœtus Rh-négatif..

Qu’est-ce qu’un conflit Rh en obstétrique et pourquoi se produit-il ?

Grossesse à conflit Rh - qu'est-ce que c'est ?

En obstétrique, on entend par cette notion toute grossesse accompagnée de la production d'anticorps dirigés contre les cellules fœtales. Le conflit Rh lui-même se développe de la même manière que toute autre réaction immunologique. Cela est dû au fait que la mère a un facteur Rh négatif et enfant à naître qui est Rh positif, échangez du sang.

Où le système immunitaire La mère considère la présence du fœtus dans son corps comme une menace étrangère et commence à produire des anticorps contre cette menace. Pour que cela se produise, il suffit que 35 à 50 ml de globules rouges provenant du sang de son futur bébé pénètrent dans le corps de la femme. Cependant, même s'il existe une incompatibilité entre le sang de la mère et de l'enfant en raison du facteur Rh, le conflit Rh lui-même ne survient pas toujours.

Par exemple, il arrive qu'au cours d'une telle grossesse, les anticorps ne soient pas du tout produits, ou qu'ils soient si peu nombreux qu'ils ne puissent pas nuire gravement à la santé du bébé à naître.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent l'apparition de conflits Rh pendant la gestation. Et toutes ces raisons ne sont pas liées au fait que le sang de son enfant à naître pénètre dans le corps d’une femme.

Plus l’intervention obstétricale était « sanglante », plus le risque de vaccination était grand. La même chose se produit s’il n’y a pas eu de saignement, mais que la barrière placentaire a été brisée.

• Avec une césarienne, ce risque augmente de 52,5%.
• Avec séparation manuelle du placenta - de 40,3%.
• L'hémorragie antepartum l'augmente de 30 %.
• Et avec l'éclampsie, lorsque la barrière placentaire est perturbée, le risque est de 32,7 %.

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur ce qu'est un conflit Rh pendant la grossesse :

Probabilité lorsque vous attendez votre premier bébé

La première grossesse est considérée comme relativement sûre en termes de conflit Rh. Le fait est que le placenta protège généralement le fœtus de manière fiable contre les effets des anticorps et que ceux-ci n'ont pas encore le temps de se former eux-mêmes ou, s'ils sont produits, ils ne le sont pas du tout. petites quantités. Pour faire simple, le corps de la mère ne semble pas le remarquer fœtus en développement, et donc la production d’anticorps ne se produit que lorsque le sang de l’enfant commence à se mélanger à celui de la femme.

Au cours du déroulement normal de la grossesse, cela se produit généralement lors de l'accouchement.

La probabilité qu'un bébé entre en contact avec des anticorps produits par le corps de sa mère Rh négatif est extrêmement faible, bien que possible. En général, la survenue d'un conflit Rh lors de la première grossesse n'est pas fréquente et est d'environ 10 %.

Probabilité lors du portage d'un fœtus pour la deuxième fois

Au cours de la deuxième grossesse et des suivantes, la probabilité de conflit Rh augmente considérablement. Cela s'explique par le fait qu'une femme Rh négatif a déjà développé une mémoire immunitaire, ce qui conduit à une formation accrue d'anticorps contre l'antigène D contenu dans le sang de son bébé Rh positif.

La deuxième grossesse et toutes les grossesses ultérieures, quelle que soit la manière dont elles se sont déroulées et se sont terminées, deviennent un catalyseur qui déclenche la production d'anticorps dans le corps de la mère.

Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'une femme qui a donné naissance à un enfant ne peut plus tomber enceinte, car cela entraînerait certainement un conflit Rh. Une femme doit simplement être plus prudente et responsable dans le contrôle des anticorps.

Et la première chose à faire est de ne pas refuser une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus lorsqu'elle est prescrite par l'obstétricien-génécologue traitant, si vous envisagez de porter et de donner naissance à votre deuxième bébé en bonne santé. Cela permettra la liaison d’antigènes Rh-positifs étrangers et empêchera la production d’anticorps dans le corps de la mère, ce qui réduit considérablement le risque de complications lors d’une grossesse ultérieure.

Si des anticorps n'ont pas été produits au cours de la première grossesse et que du sérum d'immunoglobuline a été administré à temps, alors lors du port d'un deuxième bébé, la probabilité d'un conflit Rh sera égale aux mêmes 10 % initiaux.

Quel est le danger lorsqu’un conflit éclate ?

Le conflit Rh peut être très dangereux pendant la grossesse, car les anticorps attaquent sérieusement le corps du fœtus et détruisent ses globules rouges. En cas de conflit Rhésus, on observe une destruction massive des globules rouges, grâce à quoi une grande quantité de bilirubine, qui possède des propriétés toxiques prononcées, est libérée dans le sang.

En conséquence, tous les organes et tissus du fœtus sont endommagés, mais le système nerveux du bébé en souffre particulièrement, par exemple, les tissus de son cerveau se ramollissent, ce qui peut entraîner un retard mental ; La rate et le foie, dont le but principal est de débarrasser le corps de la bilirubine, ne remplissent pas leur fonction. Et la mort massive des globules rouges elle-même conduit le bébé à développer une anémie et une hypoxie.

Tous ces trois facteurs, déclenchés ensemble, conduisent à une complication grave - la maladie hémolytique du fœtus.

Les conséquences des complications - la maladie hémolytique du fœtus peut être:

Quant à la mère Rh négatif, qui est devenue la coupable involontaire de tous ces troubles, le conflit Rh lui-même n'affectera probablement en rien sa santé, même si le fœtus en développement en souffre de graves pathologies.

Parfois, mais pas toujours, en cas de conflit Rh, la future mère peut développer une prééclampsie, ce qui constitue une complication vraiment grave.

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur les dangers du conflit rhésus :

Pourquoi ne peut-on pas avorter ?

Pourquoi ne peut-on pas interrompre la grossesse d’une mère si elle a un Rh négatif ?

Les médecins ne recommandent pas aux femmes ayant un rhésus négatif d'avorter, sauf peut-être indications médicales, mais même dans ce cas, il est conseillé de bien réfléchir avant de prendre une telle décision. À chaque grossesse ultérieure, le corps de la femme produit des anticorps à un rythme toujours plus rapide et en quantités toujours plus importantes. Et la possibilité d'une gestation réussie du fœtus diminue considérablement à chaque interruption de grossesse.

Tableau de compatibilité des groupes sanguins parentaux

Que faire en prévention ?

Même au stade de la planification de la grossesse, une femme doit subir un test sanguin afin de déterminer son groupe (si cela n'a pas été fait auparavant) et son statut Rh. Si la mère potentielle est Rh négatif, il faudra connaître l'affiliation Rhésus du futur père. Cela doit être fait avant la grossesse afin de contrôler la formation d’anticorps dès le début.

Il est conseillé, dès la phase de planification, d'obtenir l'avis d'un spécialiste concernant les risques possibles de conflit Rh survenant pendant la gestation et son issue possible.

Dans cette situation, il est important de traiter les méthodes de planification familiale avec toute la responsabilité possible.

Autrement dit, n'avortez pas et essayez de préserver autant que possible la première grossesse. Et dès le début, à partir de 7 à 8 semaines environ, Il est recommandé de s'inscrire et d'être observé par un médecin afin qu'en cas de complications associé à un facteur Rh négatif, la future mère a reçu rapidement l'assistance nécessaire.

Recevez tous les rendez-vous nécessaires avec l'obstétricien-gynécologue superviseur, y compris la vaccination obligatoire avec l'immunoglobuline humaine anti-rhésus rho(d).

Pour résumer, je voudrais dire que le facteur Rh négatif lui-même n’est pas aussi effrayant qu’il y paraît. Ce n'est pas toujours la cause d'un conflit Rh, mais il est conseillé de veiller à sa prévention le plus tôt possible - de préférence même au stade de la planification de la grossesse. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de réduire au minimum le risque de complications.

Chaque femme ayant un facteur Rh négatif sait que cette circonstance peut affecter à la fois la conception et le déroulement de sa grossesse à l'avenir. Mais tout le monde ne sait pas qui est à risque et comment prévenir le développement d'une incompatibilité immunologique entre la mère et le fœtus.

Facteur Rh est un antigène contenu dans les globules rouges humains. S'il est présent, son porteur est une personne avec un facteur Rh positif, et sinon, c'est une personne avec un facteur Rh négatif. Il n’y a qu’environ 15 % de ces personnes. Cet antigène tire son nom des macaques rhésus chez lesquels il a été découvert pour la première fois. Le facteur Rh apparaît dans les globules rouges fœtaux vers la huitième semaine de grossesse. Lorsqu’une femme Rh négatif tombe enceinte d’un homme Rh négatif, elle ne peut donner naissance qu’à un enfant Rh négatif, auquel cas il n’y aura pas d’incompatibilité immunologique. Les problèmes ne peuvent commencer que lorsqu'une femme Rh négatif porte un enfant d'un homme avec un facteur Rh positif. Pourquoi? Une protéine spéciale, présente dans le sang de l’enfant et absente dans celui de la mère, commence à pénétrer dans le corps de la femme pendant la grossesse. Son corps le considère comme un corps étranger et produit des anticorps protecteurs contre lui. Ces anticorps, lorsqu'ils pénètrent dans le sang du bébé, commencent à détruire les cellules sanguines du fœtus. Lorsque les globules rouges se décomposent, ils libèrent une substance appelée bilirubine. En grande quantité, il peut nuire à la santé de l'enfant.

S’il s’agit de la première grossesse d’une femme et qu’elle n’a jamais eu de fausse couche, d’avortement ou de transfusion sanguine auparavant, la probabilité qu’un conflit Rh se produise est assez faible. DANS sinon le corps d'une femme Rh négatif a déjà développé des anticorps contre la protéine étrangère, comme s'il « s'en souvenait ». Et si une grossesse survient, il commencera à rejeter le fœtus. Si la grossesse peut être maintenue, il existe un risque de développer une maladie hémolytique chez l'enfant.

Quand une future maman vient s'inscrire pour une grossesse clinique prénatale, son sang est immédiatement prélevé pour déterminer le facteur Rh. S'il est positif, alors elle ne risque pas de conflit Rh. La situation change si Rh est négatif. Ensuite, le sang du futur père doit être prélevé pour analyse.

Si les deux parents ont des facteurs Rh négatifs, leur enfant héritera également de cette caractéristique et la grossesse se déroulera comme d'habitude. L'attention des médecins requiert la situation où la mère est « moins » et le père est « plus ». Une future mère avec un facteur Rh négatif sera testée tout au long de sa grossesse pour détecter la présence d'anticorps contre le facteur Rh du bébé.

Jusqu'à 32 semaines – chaque mois

Entre 32 et 35 semaines – une fois par semaine

A partir de la 35ème semaine - hebdomadaire

Si des anticorps sont détectés à un moment donné, la femme est hospitalisée. Si une augmentation du titre ou ce que l'on appelle le « titre sautant », une procédure d'amniocentèse est nécessaire - ponction du sac amniotique pour examiner le liquide amniotique afin de déterminer le niveau de bilirubine qu'il contient. S'il est assez élevé, votre médecin pourra vous prescrire l'une des procédures suivantes.

Plasmaphérèse. Le plasma de la femme est prélevé, purifié, puis réinjecté. Cette méthode est la moins efficace, mais la plus simple.

Transfusion sanguine au fœtus. On pense que c'est le plus méthode efficace lutter contre le conflit Rhésus. Son inconvénient tangible est qu'une telle procédure n'est réalisée que dans les grands centres médicaux de Moscou et de Saint-Pétersbourg. Le principe est le suivant : sous contrôle échographique en Veine ombilicale Des substances qui détendent les muscles fœtaux sont injectées, puis du sang Rh négatif est injecté à l'aide d'une aiguille. Les globules rouges du donneur Rh négatif ne sont pas détruits par les anticorps maternels. Après deux à trois semaines, la transfusion est répétée. Essentiellement, le sang du donneur remplace temporairement le propre sang du fœtus. Si cette procédure n'aide pas, la question de l'accouchement précoce se pose. Par conséquent, les médecins tentent de toutes leurs forces de prolonger une grossesse avec conflit Rh à au moins 34 semaines, car à ce moment-là, les poumons du bébé sont déjà suffisamment développés pour qu'il puisse respirer par lui-même.