Жирэмсний хугацаа дуусахаас өмнө буюу 22-37 долоо хоногтой, биеийн жин 2500 гр-аас бага, 45 см-ээс бага урттай хүүхэд төрөхийг дутуу төрөлт гэж үзнэ.

Дутуу төрсөн нярайд терморентуляцын эмгэг, амьсгал давчдах хандлагатай амьсгалах (амьсгалын замын хөдөлгөөн зогсох), дархлаа сул, антропометрийн болон эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

Зэрэг

Дутуу төрсөн нярайн зэрэглэл нь хүүхдийн биеийн жингээс хамаарна (жирэмсний хугацаа нь нөхцөлт):

1-р зэрэг - биеийн жин 2001-2500г. (хугацаа нь 35-37 долоо хоногтой тохирч байна);

2-р зэрэг - биеийн жин 1501-2000 гр. (хугацаа нь 32-34 долоо хоногтой тохирч байна);

3-р зэрэг - 110-1500 гр. (жирэмсний хугацаа 29-31 долоо хоног);

4-р зэрэг - хүүхдийн жин 1000 граммаас бага, энэ нь жирэмсний 29 долоо хоногоос бага хугацаатай (маш дутуу төрсөн).

Дутуу төрсөн хүүхэд төрөх шалтгаанууд

Шалтгаан дутуу төрөлтолон тооны бөгөөд гурван талд танилцуулсан:

Эхийн хүчин зүйлүүд:

• эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин (эмгэг судлал зүрх судасны систем, дотоод шүүрлийн өвчин, бөөрний эмгэг):
• жирэмсний үеийн цочмог халдвар;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• эх барихын хүндрэлтэй түүх (үр хөндөлт, кесар хагалгааны хэсэг);
• intrauterine төхөөрөмж;
• гэмтэл;
• нас (17 ба 30-аас дээш);
• Rhesus зөрчилтэй жирэмслэлт;
• Муу зуршил;
• ихэсийн эмгэг (өмнөх, тасрах);
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөл;
• жирэмсний хүндрэл (преэклампси).

Эцэг эхийн хүчин зүйлүүд:

• нас (50-аас дээш жил);
• архаг өвчин.

Жимсний хүчин зүйлүүд:

• intrauterine гажиг;
• олон жирэмслэлт;
• эритробластоз (цус задралын өвчин);
• умайн доторх халдвар.

Шинж тэмдэг

Дутуу төрсөн нярайд эмнэлзүйн зураг тод илэрдэг. Биеийн хэсгүүдийн тэнцвэргүй байдал, тархины гавлын яс нь нүүрний хэсгээс давамгайлдаг. Гавлын яс нь зөөлөн, фонтанеллээс гадна гавлын оёдлын нийлдэггүй байдал ажиглагддаг. Зөөлөн чих нь бас онцлог шинж чанартай байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд арьсан доорх өөхний давхарга муу хөгжсөн байдаг; Дутуу төрөх үед уушгины хөгжил хангалтгүй байгаа нь амьсгалах үед уушигны цулцангийн нээлхийг баталгаажуулдаг гадаргуугийн идэвхит бодисын дутагдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдал, үе үе апноэ (амьсгал зогсох) зэргээр илэрдэг.

Арьс нь үрчлээстэй, эхний өдөр тод улаан өнгөтэй, бага зэрэг байдаг булчингийн аяэсвэл түүний бүрэн байхгүй байдал.

Физиологийн рефлексүүд (хөхөх, хайх болон бусад) сул илэрхийлэгддэг.

Дутуу төрсөн хөвгүүдийн төмсөг нь хөвчний хөндийд буудаггүй, охидын том бэлгийн уруул нь хөгжөөгүй байдаг. Цусны даралт ихсэх, гидроцефалик хамшинж нь дутуу нярай хүүхдэд түгээмэл тохиолддог.

Зовхи нь дутуу хөгжсөний улмаас нүд нь товойсон (экзофтальмос) илэрдэг.

Элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй, энэ нь kernicterus-ээр илэрдэг. Хөгжил муутайн улмаас дархлааны системДутуу төрсөн хүүхдүүд халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд нулимах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна, ийм хүүхдүүдэд хадаасны ялтсууд дутуу хөгжсөн бөгөөд зөвхөн дунд хэсэгт хүрч чаддаг хурууны үзүүр.

Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан эмчилгээ

Нярайн эмч нь дутуу нярайн менежмент, эмчилгээнд оролцдог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралын тодорхой нөхцлийг шаарддаг. Орчны температур 25 хэм, чийгшил 55-60% байх ёстой. Энэ зорилгоор дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт (тусгай инкубатор) байлгадаг.

Инкубаторт 2000 гр-аас бага жинтэй нярай хүүхдүүд байдаг. Эрүүл дутуу төрсөн хүүхдийг биеийн жин 2 кг хүрсэн тохиолдолд 8-10 дахь өдөр гаргадаг.

Хэрэв дутуу төрсөн хүүхэд 14 хоногийн дотор 2000 грамм жинд хүрээгүй бол түүнийг сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлнэ (хүүхдийн тасаг / эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг). Ийм хүүхдүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг инкубаторт байрлуулдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийг 2 долоо хоногтойгоос нь усанд оруулж эхэлдэг (хүйн эдгэрэлтээс хамаарч). Тэд 3-4 долоо хоногтой, 1700-1800 гр жинтэй хүүхэдтэй хамт явдаг.

Эрүүл дутуу төрсөн хүүхдийг 1700 гр жинтэй болоход гадагшилдаг.

Хооллох

Хүүхдээ шахуургатай сүүгээр хооллох хөхний сүүЭсрэг заалт байхгүй, жирэмслэлт урт (34-37 долоо хоног) бол төрсний дараа 2-6 цагийн дараа эхэлнэ.

Хүнд өвчтэй эсвэл дутуу төрсөн нярай хүүхдэд амьдралын эхний 24-48 цагийн турш гуурсан хоолойгоор (ам, хамраар) парентераль тэжээл өгдөг.

Тэд 1800-2000 гр жинтэй хүүхдийг хөхөнд суулгаж эхэлдэг. идэвхтэй хөхөх үед. 1 дэх өдөр нэг тэжээлийн хэмжээ 5-10 мл, 2 дахь өдөр 10-15 мл, 3 дахь өдөр 15-20 мл байна.

Үүнээс гадна дутуу нярай хүүхдэд витамин өгөхийг зөвлөж байна.

• викасол (витамин К) гавлын дотоод цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• аскорбины хүчил (витамин С), витамин В1, В2;
• Е витамин (токоферол);
• рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (витамин D);
• В6 ба В5 витамин, хэт дутуу нярайд зориулсан липоидын хүчил;

Дутуу төрөхийн үр дагавар, хөгжлийн таамаглал

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьдралын таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Юуны өмнө жирэмсний хугацаа, жингийн талаар. Хэрэв хүүхэд 22-23 долоо хоногт төрсөн бол эмчилгээний эрч хүч, чанараас хамаарна. Дараах тохиолдолд нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

• төрөхийн өмнөх цус алдалт;
• хөхний төрөлт;
• олон жирэмслэлт;
• хүүхэд төрөх үед асфикси;
• хүүхдийн бага температур;
• амьсгалын замын хямралын синдром.

Дутуу төрөхийн урт хугацааны үр дагавар (эдгээр хүндрэлүүд дахин гарах магадлал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна; бусад таатай нөхцөлд эдгээр хүндрэлүүд маш ховор байдаг):

• сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;
• тархины саажилт;
• таталт ба гидроцефалик хам шинж;
• миопи, астигматизм, глауком, нүдний торлог бүрхэвч;
• байнга халдвар авах хандлага;
• сонсголын бэрхшээл;
• зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг, бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм ба охидын жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд.

Дутуу төрсөн хүүхэд: аль хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг, нөхөн сэргээх, сувилах, хөгжлийн онцлог, хүүхдийн эмчийн дүгнэлт - видео

Дутуу төрсөн хүүхдийг нөхөн сэргээх: эмч нар гамак хэрэглэдэг - видео

Та дутуу төрсөн хүүхэдтэй байсан уу? Мэдээжийн хэрэг, та санаа зовж, маш олон асуулт асууж, хариултыг нь цаг тухайд нь хүлээж авдаггүй. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийнхээ "сул талыг" мэдэх нь таныг хооллох, усанд орох гэх мэт олон нөхцөл байдлыг даван туулахад хялбар болгоно. Хүүхэд болон түүний үе тэнгийнхний дунд жин бага зэрэг нэмэгдэх эсвэл хөгжлийн бага зэрэг хоцрогдол нь санаа зовох зүйлгүй болно.

Нэмж дурдахад, аливаа эмнэлгийн таамаглал нь эцсийн "өгүүлбэр" биш гэдгийг санаарай. Ихэнхдээ тааламжтай мэт санагдах шинж чанартай хүүхдүүд нас барж, хөгжих нь хоцрогдсон байдаг бол гунигтай ирээдүйтэй хүүхдүүд амьд үлдэж, бүх зүйлийг үл харгалзан эрүүл саруул өсдөг.

Тиймээс та бүх зүйлийг мэдэхийг хүсч байна дутуу төрсөн хүүхдүүд? Хүлээгдэж байснаас хамаагүй эрт төрсөн хүүхдийн физиологи, хөгжил, сувилах, хооллох, нөхөн сэргээх эмчилгээний онцлогуудын талаар бид танд хэлэх болно.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) тодорхойлсоноор

Жирэмсний 22-37 долоо хоногтой (жирэмсэн) 500-2500 грамм жинтэй, 25-40 см өндөртэй хүүхэд дутуу төрсөн гэж тооцогддог.

Дутуу төрсөн хүүхдийн өдөр

2009 онд Европын шинэ төрсөн өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний сангаас байгуулагдсан 11-р сарын 17-нд тэмдэглэдэг.

Дутуу нярайн зэрэг

Төрөх үеийн жирэмсний (жирэмсний) жин, дууссан долоо хоногийн тооноос хамаарч тодорхойлогддог.

I зэрэгтэй

Хүүхэд 34-36 долоо хоногтой, 6 хоногтойдоо 2001 оноос 2500 грамм жинтэй төрсөн. Хүүхэд нэлээд төлөвшсөн, бие даан амьдрах чадвартай. Тиймээс, дүрмээр бол тусгай нөхцөл шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмчилгээ, сувилах шаардлагатай байдаг - жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн шарлалт, хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, бусад зарим нөхцөл байдал.

II зэрэг

Хүүхэд 31-33 долоо хоногтой, 6 хоногтойдоо 1501-2000 грамм жинтэй төрдөг. Ихэвчлэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, асрах, хооллох зохих нөхцлийг бүрдүүлсэн тохиолдолд хүүхэд амьдралын шинэ нөхцөлд хурдан дасан зохицдог.

III зэрэг

Маш эрт төрөлтжирэмсний 28-30 долоо хоногт 1001-1500 грамм жинтэй хүүхэдтэй. Эдгээр хүүхдүүдийн олонх нь амьд үлддэг боловч ирээдүйд тэд урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажиглалтыг шаарддаг. Заримдаа зарим хүүхэд янз бүрийн өвчинтэй байдаг. төрөлхийн гажигхөгжлийн эсвэл генетикийн гажиг.

IV зэрэг

Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө 1000 грамм хүртэл маш бага жинтэй хүүхэд төрүүлэх. Хүүхэд төлөвшөөгүй, шинэ нөхцөл байдалд бүрэн бэлтгэлгүй байна. Таван хүүхэд тутмын нэг нь эсэн мэнд төрдөг ч эсэн мэнд үлдэх магадлал маш бага байдаг. Харамсалтай нь олон хүүхэд нэг сар хүрэхээсээ өмнө нас бардаг: 26 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн 80-90%, 27-28 долоо хоногтой - 60-70%.

Түүнээс гадна ийм хүүхдүүд ихэвчлэн олон тооны хүнд өвчин ба/эсвэл төрөлхийн гажигтай байдаг нь таамаглалыг эрс дордуулдаг. Хүүхдийн цаашдын хувь заяа, урт хугацааны сувилахуйн хэрэгцээг эцэг эхчүүдэд тайлбарладаг. Хэт дутуу төрсөн хүүхдийг эмчлэх эцсийн шийдвэрийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч, эцэг эхтэй хамтран гаргахыг зөвлөж байна.

Дутуу төрсөн шинж тэмдэг

Төрөх үед жирэмсний дууссан долоо хоногийн тоо (жирэмсний нас) хамаарна.

Дунд зэргийн буюу дутуу төрөлт I-II зэрэг

Хүүхэд ихэвчлэн идэвхтэй байдаг, гар, хөлөө хөдөлгөдөг боловч булчингийн ая нь бага зэрэг буурдаг.

Дутуу төрсөн нярайн зүрх судасны систем

Умайн хэвлийд урагт цусны эргэлт онцгой байдаг. Уушиг нь амьсгалахад оролцдоггүй бөгөөд хүчилтөрөгч нь ихэсийн судаснуудаас цус руу ордог. Артерийн цус нь хүүхдийн судсанд нэг удаа орж, венийн цустай холилдож, дахин бүх биед тархдаг.

Энэ үйл явц нь зүрхний танхим ба том судаснуудын хоорондох нүх буюу шунтын ачаар боломжтой юм.

Бүтэн насны хүүхдэд анхны амьсгал авсны дараа туслах нүхнүүд хаагддаг. Энэ нь нярайн цусны эргэлтийг бий болгож, эрхтэн, эд эсэд артерийн цусны хангамжийг хангадаг.

Дутуу төрсөн нярайд эд эсийн боловсорч гүйцээгүйн улмаас ийм бүтцийн өөрчлөлт нэлээд хожуу тохиолддог. Үүнээс гадна зүрх, судаснуудад ачаалал ихэссэнээс энэ үйл явц хойшлогдож байна: төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах (сэхээн амьдруулах), хиймэл агааржуулалт, уусмалыг судсаар хийх.

Дутуу төрсөн хүүхэд ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг.

Хүлээгдэж байснаас эрт төрсөн хүүхэд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлснээр гадны өдөөлтөд (хүрэлт, чанга дуу чимээ) мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн дотоод шүүрлийн систем

Бөөрний дээд булчирхай нь нялх хүүхэд эхийн хэвлийн гаднах амьдралд дасан зохицож, стресст (төрөлт) хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхэд шаардлагатай кортизол гормоныг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед хүүхдийн биеийн байдал хурдан мууддаг: цусны даралт огцом буурч, шээсний хэмжээ буурч, биеийн температур буурдаг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа түр хугацаагаар буурдаг (түр зуурын гипотиреодизм) нь хүүхдийн бодисын солилцоог удаашруулдаг. Нөхцөл байдал нь хаван үүсэх, удаан хугацаагаар шарлах, жин багасах, амьсгалын замын янз бүрийн хүндрэлүүдээр илэрдэг.

Бэлгийн булчирхай нь гормоныг хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг тул бэлгийн хямралыг илэрхийлдэггүй.

• Охидын хөхний булчирхай нь дунд зэргийн томорч, бэлгийн уруул нь хавагнаж, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах нь тодорхойгүй эсвэл огт байдаггүй.
• Хөвгүүдийн хөвгүүн, бэлэг эрхтэн бага зэрэг хавдаж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)

Ихэнхдээ амьдралын эхний 3-5 хоногт тохиолддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

• Гликогенийн нөөц хангалтгүй байгаа нь эс дэх глюкозын хадгалалтын нэг хэлбэр юм.
• Нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэл буурч, гэдэс, ходоодны глюкозын задрал, шингээлтийг бууруулдаг.
• Нойр булчирхай дахь инсулины нийлэгжилт нэмэгдэж, глюкозыг эсэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг даавар.

Нярайн глюкозын норм нь 2.8-4.4 ммоль / л байна.

Гипогликемийн аюул юу вэ? Мэдрэлийн эд эсийн боловсорч гүйцсэн байдал алдагдаж, ирээдүйд эпилепсийн таталт (таталт), оюун ухааны хомсдол үүсч болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн дархлааны систем

Дархлааны тогтолцооны ийм ажилд эерэг тал бий: зарим нялх хүүхдэд төрсний дараа харшлын урвал үүсэх эрсдэл бага зэрэг буурдаг.

Гэсэн хэдий ч тэд өсч томрох тусам эсрэгээрээ хүүхэд харшил үүсгэгчдэд илүү мэдрэмтгий болдог. Хөгжиж болно харшлын урвалба/эсвэл өвчин: эритроцит (цусны улаан эс) -д агуулагддаг (төмөртэй уургийн хослол - хүчилтөрөгч тээвэрлэх).

Цусны шинэ улаан эс үүсгэх цаг хугацаа байхгүй ясны чөмөг нь боловсорч гүйцээгүй.

Амьдралын эхний минутаас цус алдах эрсдэл өндөр байдаг, учир нь:

• Уураг, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг цусны зарим хүчин зүйл (жишээлбэл, протромбин) үүсэхэд оролцдог витамин К-ийн түвшин буурдаг.
• Цусны ялтас (цусны эсүүд) хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэх чадвар буурдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн шарлалт

Умайн хэвлийд ураг хөгжиж эхэлдэг ургийн гемоглобин, цусны холимог цусны эргэлтийн нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай эрхтэн, эд эсэд илүү их хүчилтөрөгч хүргэдэг.

Төрсний дараа ургийн гемоглобин хурдан устаж, үүсдэг билирубин- цустай хамт биеийн бүх хэсэгт тархаж, арьс, салст бүрхэвчийг буддаг хорт пигмент шар. Билирубин нь элгэнд үүсдэг тусгай уурагтай холбогдож, улмаар биеэс гадагшилдаг.

Бүтэн насны хүүхдэдБилирубиний түвшин өндөр түвшинд хүрэх нь ховор бөгөөд хэдхэн хоног эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор биеэс гадагшилдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдэдэлэгний боловсорч гүйцээгүй байдал, цөсний хүчлийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, элэг, цөсний хүүдийн нарийн суваг зэргээс шалтгаалан энэ үйл явц удааширдаг.

Билирубиний хэмжээ ихсэх нь аюултай, учир нь энэ нь хортой бодис тул эсийн амьсгалыг сулруулж, уураг үүсэхэд хүргэдэг. Хамгийн гол нь билирубин нь өөх эс, мэдрэлийн эдэд "хайртай".

Физиологийн жингийн алдагдал

Төрсний дараа бүх хүүхэд хэд хэдэн шалтгааны улмаас жингээ хасдаг:

• Хүүхэд төрөх үед бие махбод дахь бодисын солилцоо, эд эсийн эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгддэг.
• Төрөх нь хүүхдэд стресстэй байдаг тул хөлс, амьсгалын замаар шингэн алддаг.
• Анхны өтгөн, meconium нь дамждаг.

Бүтэн насны хүүхэд жингээ 5-8%, дутуу төрсөн хүүхэд 5-15% алддаг.

Бие махбодид ангир уураг, эрчим хүч хангалтгүй байдаг тул хүүхдэд гаднаас нь алдагдлыг нөхөх зүйл байхгүй. Хүүхэд энэ хугацаанд хуримтлагдсан бор өөхний "нөөц" -ийг идэж эхэлдэг умайн доторх хөгжил.

Жин сэргээх-д тохиолддог өөр өөр нэр томъёо. Бүтэн насны хүүхдэд - амьдралын 7-10 хоногт. Дунд зэргийн дутуу төрөлттэй - ихэвчлэн амьдралын хоёр дахь долоо хоногийн дараа, гүн - гурав, дөрөв дэх долоо хоногт. Энэ үйл явцад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг: сувилах, хооллох нөхцөл, өвчин байгаа эсэх, бусад зүйлс.

шээсний систем

Дутуу төрсөн нярайд давс, усны солилцоо тогтворгүй байдаг тул хаван үүсэх, шингэн алдалтын аль алинд нь адилхан өртөмтгий байдаг. Үүнээс гадна, шээс ялгарах бөөрний эд нь боловсорч гүйцээгүй бөгөөд энэ нь бие махбодид ус хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн хөгждөг эрт хаван- тэр ч байтугай intrauterine хөгжлийн үед, амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдэд. Тэд зөөлөн, бүх биед тархаж, амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт алга болдог.

Хожуу хаванЭнэ нь амьдралын хоёр, гурав дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн асуудал, бие дэх уургийн хэмжээ буурах, эсвэл хүүхдэд өвчин байгааг илтгэнэ. Хаван нь хүрэхэд нягт бөгөөд хэвлийн доод гуравны нэг, хөл, хөл, нийтийн булчинд байрладаг.

Эрхтэн, эд эсийн онцлог шинж чанарыг харгалзан дутуу төрсөн хүүхэд амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицож, амьд үлдэхэд туслах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний тооцоолуур. Жирэмсний хугацааг тооцоолох. Жирэмсний хуанли долоо хоногоор. Хүлээгдэж буй эцсийн хугацааг хэрхэн тооцоолох вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдүүд - долоо хоногоор сувилах үе шат, хооллох дүрэм, жин нэмэгдэх, эмч нарын ажиглалт. Дутуу төрсөн хүүхдэд ямар вакцин хийлгэх ёстой вэ?

Жирэмсний 22-37 долоо хоногтой (сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс 154-259 хоног) биеийн жин 2500 гр-аас бага, 45 см-ээс бага урттай хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үзнэ 500 гр жинтэй төрсөн, дор хаяж нэг удаа амьсгалсан. Төрөх үеийн биеийн жингээс хамааран дутуу төрөх 4 градус байдаг.
I зэрэг - 2001-2500;
II зэрэг - 1501-2000;
III зэрэг - 1001-1500 гр;
IV зэрэг - 1000 г ба түүнээс бага.
Төрөхийн жин нь дутуу төрсөний үнэмлэхүй үзүүлэлт биш юм. Тиймээс 2500 гр-аас бага жинтэй нярайн 1/3 нь бүрэн бүтэн, дутуу төрсөн нярайн 4-5% нь 2500 гр-аас дээш жинтэй байдаг нь дутуу төрөхийн гол шалгуур нь жирэмсний хугацаа (умайн доторх хөгжлийн хугацаа, жирэмслэлт, жирэмслэлт). зөөх). Жирэмсний наснаас хамааран дутуу төрөх 4 градус байдаг.
I зэрэг - жирэмсний хугацаа 36-35 долоо хоног;
II зэрэг - жирэмсний хугацаа 34-32 долоо хоног;
III зэрэг - жирэмсний хугацаа 31-29 долоо хоног;
IV зэрэг - жирэмсний хугацаа 28-22 долоо хоног.
Дутуу төрөлт- зөвхөн нярайн үетэй холбоотой ойлголт. Тус улсын янз бүрийн бүс нутагт дутуу төрсөн хүүхэд төрөх давтамж 5-12% байна. Дутуу төрсөн хүүхдийн эндэгдэл бүтэн төрсөн хүүхдийн эндэгдэлээс 20 дахин их байна.
Анатомийн болон физиологийн онцлог(AFO) дутуу төрсөн хүүхэд
 Дутуу нярайн морфологийн шинж тэмдэг: Дутуу төрсөн нярайн дүр төрх нь жирэмсний үе шатнаас шууд хамааралтай хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Хүүхдийн жирэмсний хугацаа богино байх тусам илүү тод, илүү олон байдаг. Зарим
шинж тэмдгийг жирэмсний хугацааг тодорхойлоход ашигладаг. Үүнд: арьс, чих, хөхний толгой, хөлний ховил, бэлгийн шинж чанар.
Хэт дутуу төрсөн нялх хүүхэд нимгэн, үрчлээстэй, хар улаан өнгөтэй, хөвсгөр (лануго) бүрхэгдсэн байдаг. Жирэмсний богино хугацаанд чихний яс нь зөөлөн бөгөөд гавлын ястай зэрэгцэн оршдог, мөгөөрсний эд нь дутуу хөгжсөний үр дүнд тайвшралгүй, хэлбэргүй байдаг. Хөхний толгойн ареола нь хөгжөөгүй, 3 мм-ээс бага, хэт дутуу төрсөн тохиолдолд тэдгээрийг илрүүлэхгүй байж болно. Хөл дээрх ховил нь сийрэг, богино, гүехэн, жирэмсний 37 дахь долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд жирэмсний 40 дэх долоо хоногт олон болдог. Хөвгүүдийн scrotum хоосон, төмсөг нь гэдэсний суваг, эсвэл дотор байрладаг. хэвлийн хөндий. Охидууд бэлэг эрхтний цоорхойгоор тодорхойлогддог
цоорхой - том уруул нь жижиг бэлгийн уруулыг бүрхдэггүй, гипертрофид орсон клитор нь тодорхой харагдаж байна.
Дутуу төрсөн хүүхэд жижиг хэмжээтэй, бие махбодь нь тэнцвэргүй байдаг. Жин, өндрийн харьцаа 30-50 байна. Харьцангуй том толгой (биеийн 1/3), богино хүзүү, хөл, хүйн ​​цагираг нь умайд ойрхон байрладаг. Тархины гавлын яс нь нүүрний гавлын ясыг давамгайлдаг. Гавлын яс болон фонтанелуудын оёдол нээлттэй байна. Арьсан доорх өөхний давхарга нь илэрхийлэгддэггүй. Хумс нь хурууны үзүүрт хүрдэггүй.
 Дутуу нярайн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг. Дутуу төрсөн хүүхэд нь бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний хүндрэл нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг. Дутуу төрсөн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь булчингийн гипотони, буурдаг
физиологийн рефлексүүд (хөхөх, залгих, хөхөх хөдөлгөөн нь амьсгалыг саатуулдаг, амьсгал зогсох, хөхрөлт үүсгэдэг) ба моторын үйл ажиллагаа, төгс бус терморегуляци (дулааны үйлдвэрлэл буурч, дулаан дамжуулалт ихсэх), хүүхдийн сул уйлах, хоол боловсруулах ферментийн үйл ажиллагаа буурсан. Хүүхдүүд үе үе тайван бус, эрүү, мөчний үе үе чичирч, таталт өгөх хандлагатай байдаг. Амьсгал нь минутанд 40-90 амьсгалын хөдөлгөөн, хэмнэл, гүн жигд бус, тасалдсан
10-15 секунд хүртэл үргэлжилдэг таталттай санаа алдах, түр зогсоох (апноэ) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтэлтэй дутуу нярайд ихэвчлэн ажиглагддаг. Амьсгал удаан зогсоход амьсгал давчдах (амьсгал боогдох) үүсч болно (цулцангийн хөгжил, уушигны хялгасан судасны сүлжээ хангалтгүй, агууламж буурдаг. гадаргуугийн идэвхтэй бодисмөн уушгины хэмжээ хангалтгүй тэлэлт, ургийн ателектазыг үргэлжлүүлэх, амьсгалын хэв маягийг тодорхойлдог уушгинд гемодинамикийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд амьсгалын замын хямралын синдром үүсгэдэг нярайн гол хувийг бүрдүүлдэг).
Зүрх судасны систем. Судасны цохилт нь минутанд 100-аас 180 цохилт хүртэл тогтворгүй байдаг. Аливаа цочроох хүчин зүйл нь зүрхний цохилтыг ихэсгэх, дууны аяыг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (симпатик хэсгийн зонхилох нөлөөгөөр). Цусны даралт 60-70 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Дутуу төрсөн хүүхдэд терморегуляци төгс бус байдаг. Хүүхдүүд хурдан хөргөж, хурдан халдаг. Биеийн жин багатай хүүхдүүдэд биеийн гадаргуу харьцангуй том, арьсан доорх өөхний давхарга хэт нимгэн, терморегуляцын төвүүд боловсронгуй бус байгаагаас болж дулааны алдагдал нэмэгддэг. Температурын урвалын өвөрмөц байдал нь хэт халах үед биеийн температур 40 градус хүртэл нэмэгдэж, гадны халдварын хариуд дутуу төрсөн нярайд температурын өсөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно.
Хоол боловсруулах систем. Дутуу төрсөн нярайн эхний 10 хоногт ходоодны хэмжээ 3 мл/кг байна.
өдрийн тоогоор үржүүлнэ. Уураг сайн шингэдэг боловч өөх тос нь муу шингэдэг. Гэдэсний хананы нэвчилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гэдэсний фермент ялгаруулах үйл ажиллагаа буурдаг. Элэг нь бүтэн төрсөн нярай хүүхдийнхээс ч илүү боловсорч гүйцээгүй байдаг. ходоодны хэмжээ бага, хоол боловсруулах ферментийн шүүрэл, идэвхжил буурч, гэдэсний булчингийн хана муу хөгжих, буурах иммуноглобулин Адисбактериозын хөгжлийг дэмждэг.
Сорох, залгих рефлексүүд муу хөгжсөн. Сорох, залгих хоёрын хоорондын уялдаа холбоо ихэвчлэн дутагдалтай байдаг. Регургитаци, бөөлжих, хий үүсэх, өтгөн хатах хандлагатай байдаг. Ханиалгах рефлекс байхгүй байгаа нь хоол хүнсийг шингээхэд хүргэдэг.
Бөөр. Шүүхийн үйл ажиллагаа буурч, шээсээр натрийн ялгаралт нэмэгдэж, усны дахин шингээлт муу, биеэс илүүдэл усыг зайлуулах чадвар хязгаарлагдмал. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 60-145 мл хооронд хэлбэлздэг, шээсний давтамж өдөрт 8-15 удаа байдаг.
Гематопоэтик систем. Гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин буурч, ургийн гемоглобин удаан хугацаанд өндөр түвшинд хэвээр байна. Жирэмсний 30 долоо хоногоос доош насны бараг бүх дутуу нярай хүүхдүүд цус багадалттай байдаг. Цусны судасны нэвчимхий чанар, эмзэг байдал (витамин К дутагдсанаас) ихсэх нь тархины судасны гэмтэл, цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
Дархлаа султай тул дутуу төрсөн хүүхдүүд халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг.
Хилийн физиологийн төлөв байдал нь дутуу нярайд өвөрмөц байдаг: физиологийн улайлт, биеийн жингийн анхны бууралт, шарлалт нь илүү тод, удаан үргэлжилдэг. Бага зэргийн шарлалт нь хүнд хэлбэрийн билирубин энцефалопати дагалдаж болно. Бэлгийн хямрал нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдүүдтэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд бага зэрэг илэрдэг. Анхдагч лейкоцитын кроссовер нь 7-15 хоногийн дараа болдог. Архи уух горимыг дагаж мөрдөөгүй, хэт халалтаас болж түр зуурын халууралт амархан үүсдэг. Хүйн үлдэгдэл нь бүтэн төрсөн нярайг бодвол хожуу унадаг (амьдралын 5-7 дахь өдөр), хүйн ​​шарх 12-15 хоногт эдгэрч, масстай байдаг.
1000 кг-аас бага - 1-2 долоо хоногийн дараа.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн онцлог
I. Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил
1. Амьдралын эхний жилд биеийн жингийн өсөлтийн хурд нь төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг онцлогтой. Үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний сар бөгөөд бүтэн төрсөн нярайгаас илүү анхны жингээ алдсанаас болж биеийн жин бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Дутуу төрсөн нярайд жингийн анхны алдагдал нь төрсөн жингийн 9-14% байдаг. Тэд биеийн жингээ 2-3.5 сараар хоёр дахин, 4-6 сараар гурав дахин, нэг жил болоход жин нь 4-7 дахин нэмэгддэг.
2. Дутуу төрсөн нярайн сарын өсөлт дунджаар 2.5-3 см байна. Амьдралын эхний 2-3 жилд өсөлт, хөгжлийн өндөр хурдтай байсан ч өсөлт нь 27-38 см-ээр нэмэгддэг нялх хүүхдүүд биеийн жин, өсөлтийн хувьд бүтэн төрсөн үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Зөвхөн 3 нас хүртлээ эдгээр хүүхдүүдийн биеийн жин, урт нь бүтэн насны хүүхдүүдэд тохирох үзүүлэлтэд ойртдог.
3. I-II зэргийн дутуу нярай хүүхдийн шүд 6-9 сартайд, III-IV ангид 8-10 сартайд шүд ургана.
4. Төрөх үеийн толгойн тойрог нь цээжний тойргоос 3-4 см том байдаг. 3-5 сарын хэмжээтэй
харьцуулж үзвэл цээжний тойрог нь толгойны тойргоос их байна.
5. Дараа нь дутуу төрсөн нярайд 1, 2 дахь удаагаа сунгах хугацаа нь бүтэн төрсөн нярайгаас 1-2 жилийн дараа тохиолддог.
II. Дутуу төрсөн нярайн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил
Амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд удааширч, мэдрэлийн тэргүүлэх шугамууд үүсдэг. сэтгэцийн хөгжилцаг хугацааны хувьд хожуу насны үе рүү шилжсэн. Энэ хоцрогдол нь дутуу нярайн зэргээс шалтгаалж, III-IV зэрэгтэй дутуу нярай хүүхдэд илүү тод илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүдэд 1-2 настайдаа сэтгэцийн хөдөлгөөний чадвар 2-3 сараар хойшлогддог.
 1-1.5 сартай дутуу нярай II зэрэгтэй хүүхдэд
 Амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд I зэргийн дутуу нярай хүүхдүүдийн дийлэнх нь сэтгэц-моторын хөгжлийн хувьд бүрэн насны үе тэнгийнхэнтэйгээ гүйцэж, 2 нас хүрэхэд хэт дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулагддаг. Төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнө, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно. Тиймээс харааны эрхтнүүдийн эмгэг (миопати, астигматизм, strabismus) 25% -д тохиолддог бол дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 4% -д янз бүрийн түвшний сонсгол алдагддаг.
Дутуу төрсөн нярайд (умайн доторх таагүй нөхцөл байдал, ургийн гипокси гэх мэт)
невропат психопатик хувийн шинж чанар хэлбэрээр психоневрологийн эмгэгүүд ажиглагдаж байна. Мэдрэлийн өөрчлөлтүүд илүү түгээмэл байдаг: ургамлын-судасны эмгэг, гипертензи-гидроцефалик хамшинж, таталт хамшинж, тархины саажилт. 4-7 насандаа мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилах эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн бага зэргийн шинж тэмдэг хэлбэрээр үлдэж болно: тогтворгүй. сэтгэцийн байдал, сөрөг хариу үйлдэл, сэтгэлийн түгшүүр, бухимдал, нойргүйдэл, хоолны дуршил буурах, хатуу хоол идэхэд хүндрэлтэй байдаг. Тогтвортой, нарийн төвөгтэй психопатологийн синдром үүсэх таагүй явц боломжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд хэвийн байдаг сэтгэцийн хөгжил. Дутуу төрсөн хүмүүсийн дунд олон бий алдартай хүмүүс: Дарвин, Ньютон, Вольтер, Гюго, Наполеон, Есенин, Миронов гэх мэт.

Дутуу төрсөн хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалт
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг асрах асуудал маш нарийн төвөгтэй байдаг, учир нь хүүхдүүд эхийн биеэс гадуур байх хангалттай төлөвшөөгүй байна. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн амьдрах чадварыг хадгалахын тулд үүнийг бий болгох шаардлагатай онцгой нөхцөлтөрөх үед болон хүүхдийн дараагийн дасан зохицох үед аль алинд нь. Энэ зорилгоор дутуу нярай хүүхдэд тусламжийг үе шаттайгаар үзүүлнэ.
Сувилахуйн I шат - төрөх эмнэлэгт эрчимт эмчилгээ, эмчилгээ хийх;
II шат - төрөлжсөн тасагт сувилахуйн ажил хийх;
Сувилахуйн III үе шат - хүүхдийн эмнэлэгт диспансерийн ажиглалт.
I шатны гол зорилго бол хүүхдийн амийг аврах явдал юм. Төрсний дараах эхний цаг, өдрүүдэд шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээ хийлгэж, болгоомжтой арчилгаа, хяналт тавьдаг. Онцгой анхааралариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг дагаж мөрдөхөд төлдөг. 2000 гр-аас дээш жинтэй эрүүл хүүхэд төрөх эмнэлгээс гарч, бусад бүх дутуу нярай хүүхдүүдийг сувилахуйн хоёр дахь шатны тусгай тасагт шилжүүлдэг.
Мэргэшсэн хэлтсийн ажлын гол чиглэл бол эмчилгээ, нөхөн сэргээх явдал юм. Эмчилгээний арга хэмжээгипокси, тархины судасны осол, шарлалт, уушгины хатгалгаа, цус багадалт, рахит, хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Сувилахуйн 2-р шатны тэнхимээс халагдахдаа тус тусад нь ханддаг. Гол шалгуурууд нь:
- өвчин байхгүй;
- биеийн анхны жинг сэргээж, хангалттай хэмжээгээр нэмэгдүүлэх;
— хэвийн түвшингемоглобин;
- гэрийн таатай орчин.
Хүүхдийн талаархи бүх мэдээллийг эмнэлгээс гарсан өдөр хүүхдийн эмнэлэгт шилжүүлдэг.

Дутуу төрөлтийг тодорхойлох шалгуур нь жирэмсний хугацаа юм. Сонголтууд бие бялдрын хөгжилТэр ч байтугай морфологийн болон функциональ төлөвшлийн зэрэг нь жирэмсний настай тохирохгүй байж болох тул дутуу нярайг оношлох шалгуур биш юм. Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн 2500 гр-аас дээш жинтэй байдаг.

Одоогоор дутуу нярайн зэрэг байхгүй. Оношийг тодорхойлохдоо жирэмсний хугацаа (өдөр эсвэл долоо хоногоор), төрөх үеийн биеийн жингийн шинж чанарыг (бага - 2499-1500 гр, маш бага - 1499-1000 гр, туйлын бага - 999-500 гр) зааж өгдөг.

Бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ.

Дутуу, бүтэн ба төрсөн нярай хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтийн үнэлгээг хувь хэмжээний хүснэгт эсвэл статистикийн дундаж үзүүлэлтүүдийг (доромжлох хазайлт) ашиглан хийдэг. Биеийн жин ба урт, толгойн тойрог, цээж, хэвлий зэрэг бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

Морфологи, функциональ төлөвшлийн түвшинг үнэлэх. Шинээр төрсөн хүүхдийн төлөвшил нь жирэмсний хугацаатай холбоотой морфологийн (эмнэлзүйн) болон функциональ шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

Төлөвшил гэдэг нь хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо нь түүний умайн гаднах оршихуйг хангахад бэлэн байх явдал юм.

Эрхтэн, тогтолцооны морфологи, үйл ажиллагааны төлөв байдал нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эрүүл, бүрэн төрсөн хүүхдийг төлөвшсөн гэж үзнэ. Бүх дутуу төрсөн нярай хүүхэд бүтэн төрсөн хүүхэдтэй харьцуулахад дутуу төрсөн байна. Үүний зэрэгцээ, тэд жирэмсний насныхаа хувьд үйл ажиллагааны хувьд нэлээд боловсорч гүйцсэн байж болох ч тэдний эрхтэн, тогтолцоо нь умайн гаднах амьдралыг хангах боломжгүй байдаг. Бүтэн төрсөн нярай хүүхдүүдийн дунд бүрэн гүйцэд хийгээгүй хүүхдүүдийг олж болно. Эдгээр нь морфологийн болон функциональ төлөвшил нь жирэмсний наснаас доогуур байгаа хүүхдүүд юм. Жирэмсний насыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн бодит үзлэг (ургийн хөдөлгөөн, умайн ёроолын өндөр, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, хэт авиан оношлогоо) -аар тодорхойлно.

Нярайн морфологийн төлөвшлийн зэрэг нь цогцолбороор тодорхойлогддог гадаад шинж тэмдэг:

биеийн харьцаа, гавлын ясны нягтрал, фонтанеллийн хэмжээ, төрөх үед верниксийн тослог байгаа эсэх, хөхний булчирхайн хөгжил, чихний хэлбэр, байдал арьс, хадаасны тавцан дээр хадаасны хавтанг гүйцэтгэх гэх мэт.

1971 онд Петрусс гадаад морфологийн таван шинж чанарыг агуулсан төлөвшлийн зэрэглэлийн үнэлгээний хүснэгтийг санал болгосон: 1) чихний хөндий; 2) хөхний толгойн талбайн диаметр; 3) хөлийн судал; 4) гадаад бэлэг эрхтэн; 5) арьсны өнгө (хүснэгт). Эдгээр тэмдэг тус бүрийг 0-2 оноогоор үнэлдэг. Үүссэн онооны нийлбэрийг 30-д нэмнэ. Эцсийн үр дүн нь шинэ төрсөн хүүхдийн морфологийн төлөвшлийн зэрэгтэй тохирч байна. Хэрэв энэ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал хүүхэд жирэмсний насандаа боловсорч гүйцсэн байна. Бүх дутуу нярай хүүхдүүд нэгэн зэрэг боловсорч гүйцээгүй, тэд жирэмсний хугацаандаа хангалттай боловсорч гүйцсэн байж болох ч умайгаас гадуур амьдрах чадваргүй байдаг.

Нярайн төлөвшлийн онооны хүснэгт

Шинж тэмдэг
Савхин	Улаан, хавдсан,	Улаан,	Ягаан
	нимгэн	зуурмаг
Auricle	Хэлбэргүй,	Бэлэн байдал	хатуу,
	зөөлөн	curl болон from	албан ёсны болгосон
		эсрэг заалт байхгүй
		буржгар
Стриац	Алс талдаа 1-2 шугам	1/2 дистал	Бараг л
Зогс	нэрийн хэлтэс	хэлтэс	бүрэн
Хөх	ягаан цэг	Диаметр	Диаметр
		арола хөх	арола хөх
		5 мм-ээс бага	5 мм-ээс их
Гадна	Гүзээний төмсөг	Үүдэнд байгаа төмсөг	Төмсөг дотор
бэлэг эрхтэн	сувгууд	scrotum руу	scrotum
хөвгүүдэд
Гадна	Жижиг бэлэг эрхтэн	Тэнцүү хэмжээтэй	Том
бэлэг эрхтэн	уруул давамгайлдаг	том ба	бэлгийн уруул
охидод	томоосоо илүү	нөхөн үржихүйн жижиг эрхтнүүд	бүрхэвч
	бэлэг эрхтний цоорхой	уруул	жижиг
	хагарал, гипертрофи
	клитор

Шинээр төрсөн хүүхдийн үйл ажиллагааны төлөвшил нь амин чухал тогтолцооны төлөвшлөөр тодорхойлогддог.

· Төв мэдрэлийн систем - шинэ төрсөн нярайд хөхөх, залгих болон бусад рефлексүүд байгаа эсэх, түүний хүнд байдал, биеийн температурыг хүрээлэн буй орчны зохих температурт байлгах;

· амьсгалын замын эрхтнүүд - амьсгалын хэмнэл зөв, апноэ, хөхрөлтийн дайралт байхгүй;

· зүрх судасны систем - зүрхний хэмнэл зөв, бичил цусны эргэлтийн эмгэг байхгүй, бусад эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа.

Дутуу төрсөн нярайн биеийн функциональ шинж чанар

Систем

Функциональ шинж чанарууд

Мэдрэлийн амьсгалын замын цусны эргэлт Хоол боловсруулах шээсний дархлаа

Сэтгэлийн хямралын хам шинж: нойрмоглох, нойрмоглох, сул уйлах, булчингийн ая, физиологийн рефлекс буурах; Дулааны зохицуулалтын дутагдал Уушигны анхдагч ателектаз, амьсгалын давтамж, гүнзгийрэлт, байнга апноэ Зүрхний цохилтын бууралт, судасны дистони, ургийн харилцааны үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй чимээ шуугиан, хоолонд тэсвэртэй байдал буурах, гэдэсний салст бүрхэвчийн нэвчилт ихсэх, шүүлтүүр багасах, реабб , концентраци ба шүүрлийн үйл ажиллагаа Эсийн болон өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлсийн түвшин бага

Дутуу нярайд нярайн үеийн онцлог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд зарим хилийн нөхцлийн илрэлийн онцлог шинж чанартай байдаг. Биеийн жингийн хамгийн их физиологийн алдагдал нь амьдралын 4-7 дахь өдөр ажиглагддаг бөгөөд 5-12% байж болно, биеийн жинг нөхөн сэргээх нь амьдралын 2-3 долоо хоногт тохиолддог. Физиологийн шарлалт 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Бэлгийн хямралын илрэл нь дутуу төрсөн нярайд өвөрмөц бус байдаг. Жирэмсний 35-аас 37 долоо хоногоос бага хугацаатай дутуу нярайд хорт улайлт үүсэх боломжтой. Дутуу нярайд нярайн хугацаа 28 хоногоос дээш (1.5-3 сар хүртэл) үргэлжилдэг. Хэрэв хүүхэд жирэмсний 32 долоо хоногтой бол төрсөн бол амьдралын 1 сартайдаа жирэмсний хугацаа 32 + 4 = 36 долоо хоног байна.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн хурд маш өндөр байдаг. Тэдний ихэнх нь амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд жин, өндрийн үзүүлэлтийг бүрэн насны хүүхдүүдийнхтэй (1500 гр-аас бага) - 2-3 жилээр харьцуулдаг. IN мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил 1.5 нас хүртлээ дутуу төрсөн хүүхдүүд эрүүл саруул байвал бүтэн жилийн үе тэнгийнхэнтэйгээ гүйцэж түрүүлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 60-80% нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл (тархины саажилт, гидроцефали, шизофрени, эпилепси), сонсгол, харааны гэмтэл гэх мэтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх үе шатууд.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг сувилах ажлыг тусгай нөхцөл бүхий байгууллагуудад явуулдаг. Энэ нь 2 үе шаттай байж болно: амаржих газар - гэр. Биеийн жин нь 2300 (2200) г ба түүнээс дээш дутуу төрсөн нярайг эмнэлгээс гарах үед биеийн байдал нь хангалттай, нярайг 2 үе шаттайгаар тогтмол өсгөж, биеийн температурыг хадгалах; Ийм хүүхдүүд амьдралынхаа 7-8 дахь өдөр төрөх эмнэлгээс гардаг.

Бага төлөвшсөн, өвчтэй дутуу төрсөн хүүхдүүдийг 3 үе шаттай тогтолцооны дагуу асардаг: амаржих газар - дутуу нярай хүүхдийг сувилах тусгай тасгууд - гэртээ.

Мэргэшсэн хэлтэст шилжүүлэх нь халдварт болон цочмог мэс заслын эмгэггүйгээр 3 дахь өдөр явагдана. Сувилахуйн хугацаа хоёр үе шаттайгаар 1-ээс 3 сар байна.

I үе шатанд дутуу төрсөн нярайн сувилахуй (төрөх эмнэлэг):

1) температурын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх. Дутуу нярай хүүхдийг асардаг хүүхдийн тасагт 24-26 (28) хэмийн температурыг хадгалах шаардлагатай. Биеийн температур дутуу төрсөн нярай 36.4-37.0 ° C дотор байх ёстой. Дутуу төрсөн хүүхдийг арчлах аргууд - хүүхдийн ор, халаалтын дэвсгэр эсвэл инкубатор. Асфикситэй, төрөлхийн гэмтэлтэй, 2000 гр ба түүнээс бага жинтэй, өөрийн биеийн температурыг барьж чаддаггүй, хаван болон аспирацийн синдромтой, амьсгалын замын хямралын синдром (RDS) II-III үе шаттай, хүнд нөхцөлд төрсөн хүүхдүүдийг хэвтүүлнэ. нярайн үеийн янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүссэн инкубаторт;

2) зохистой хооллолтыг хангах. Дутуу төрсөн хүүхдийг хөхөөр хооллож, лонх, хуруу шилээр хооллож, парентерал хэлбэрээр хооллодог. Хоолойгоор хооллох заалтууд нь: регургитаци, жин удаан нэмэгдэх, RDS 5 оноо, механик агааржуулалт, хатуу ба зөөлөн тагнайн төрөлхийн гажиг ихтэй, хөхөх чадвар багатай. залгих рефлексүүдэсвэл дутагдалтай.

Парентерал хооллолт нь бөөлжих, хавтгай эсвэл сөрөг жингийн муруй, гэдэсний парези, хэрэв хооллохын өмнө үлдсэн хүнсний хэмжээ 1 мл / кг-аас их байвал, ходоод гэдэсний замын мэс заслын эмгэг гэх мэт. Дутуу нярай хүүхдэд зориулсан хоол тэжээлийн хэмжээг тооцоолох. Нярай хүүхдийг савнаас эсвэл хоолойгоор хооллохдоо дараахь томъёог хэрэглэнэ.

· Ромел: (u + 10) x масс, g: 100; Хооллох бүрт 4: 3 x t x p, энд t нь биеийн жин; ба - амьдралын өдөр. Өгөгдсөн томъёог амьдралын 14 дэх өдөр хүртэл хэрэглэнэ;

· Хазанова: 0-ээс 2 долоо хоног хүртэл - биеийн жингийн 1/7, гр, 2-оос 4 долоо хоног хүртэл - биеийн жингийн 1/6, 4 долоо хоногоос - 1/5 биеийн жин, гр;

Хэрэв дутуу төрсөн хүүхдүүд хиймэл эсвэл холимог хооллолт 1500 г ба түүнээс бага жинтэй дутуу төрсөн нярайд амьдралын эхний долоо хоногт "Роболакт" эсвэл "Линолак" , дараа нь дасан зохицсон томъёонд шилжихийг зөвлөж байна ("Препилти", "Прегумана", "Новолакт-ММ" ", "Enfalact" "). 1.5-2 сартайгаас эхлэн дутуу төрсөн хүүхдийн хоолны дэглэмд исгэсэн сүүний хольцыг (40% хүртэл) оруулах шаардлагатай. Дутуу төрсөн хүүхэд 2000 г ба түүнээс дээш жинтэй бол анхны нэмэлт хоолыг бүтэн нярайгаас 1-2 долоо хоногийн өмнө хийдэг; 1500 гр-аас бага жинтэй бол анхны нэмэлт хоолыг бүтэн жилийн үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад 1-2 сарын дараа нэвтрүүлдэг. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу 6 сар хүртэлх дутуу төрсөн хүүхдийг зөвхөн эхийн сүүгээр хооллох ёстой;

3) халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг сахих, төрөх өрөөнд ангир уургийг нь өгөх, гадаад сонсголын сувгийн ургамлын өсгөвөр, үргүйдэлд зориулсан цус, меконийн өсгөвөрлөх, лизоцим нэмсэн эхийн сүүгээр хооллох, хөхний сүүгээр хооллох, эубиотикийг томилох. Хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй дутуу төрсөн хүүхдүүд халдварт эмгэгбактерийн эсрэг эмчилгээ, иммуноглобулиныг тогтооно

хүн. Хүчилтөрөгчийн майхан, хамрын катетер, амьсгалын хэлхээний өөрчлөлтийг 12 цаг тутамд, инкубаторыг 72 цаг тутамд хийдэг.

II шатны зорилтууд (мэргэшсэн хэлтэс):

1) эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх; 2) ариун цэврийн боловсролын ажил явуулах; 3) нөхөн сэргээх (эмнэлгийн, ортопедийн, ярианы эмчилгээ, нийгмийн).

III үе шатны зорилтууд (эмнэлэг):

1) эмнэлзүйн үзлэг; 2) нөхөн сэргээх; 3) ариун цэврийн боловсролын ажил.

Эмнэлзүйн үзлэг. Дутуу төрсөн хүүхдийг эмнэлгээс гарсан өдрөөс хойш 1 хоногийн дотор үзлэгт хамруулдаг. Амьдралын 1-р сард дутуу төрсөн хүүхдийг долоо хоног бүр орон нутгийн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулж, хэлтсийн даргад нэг удаа үзлэг хийдэг. Амьдралын эхний хагаст дутуу төрсөн хүүхдийг сард 2 удаа гэртээ шалгадаг. Жилийн 2-р хагасаас - сард нэг удаа эмнэлэгт. Эмнэлзүйн ажиглалтын явцад бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үнэлгээг хийдэг.

· Жин нэмэх:

1-р сар I-II шат - 400 гр III-IV шат - 300 гр;

2-10-р I-II - 700 гр III-IV - 600 гр;

11-12 сар 141 үе шат - 500 гр IYU үе шат - 400 гр.

Биеийн өндөр:

Би дөрөвний нэг нь 3-5 см;

II улирал 3-2.5; W-D / улирал 1-1.5 см.

· Толгойн тойргийн өсөлт: 3 сар хүртэл 1.5-2 см;

4-р сараас 1 см-ээс ихгүй нөхөн сэргээх:

· хадгалалт хөхөөр хооллох;

· 4 биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх (гимнастик, массаж, цэвэр агаарт алхах, хатуурах);

· рахит, төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх;

· халдвараас урьдчилан сэргийлэх (хувийн вакцинжуулалтын хуанли);

Төрөх үеийн эмгэгийн эмгэгийн гол эрсдэлт бүлгүүд. Төрөх эмнэлэгт тэдний хяналтыг зохион байгуулах

Нярайн эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн гол эрсдэлт бүлгүүд, тэдгээрийн шалтгаан, менежментийн төлөвлөгөө

Нярайн анхан шатны болон хоёрдогч бие засах газар. Хүүхдийн тасагт болон гэрийн нөхцөлд арьс, хүйн ​​үлдэгдэл, хүйн ​​шархыг арчлах

Бүрэн болон дутуу төрсөн нярай хүүхдийг хооллох зохион байгуулалт. Хоол тэжээлийн тооцоо. Хөхөөр хооллохын ашиг тус

Төрөх эмнэлэг, 2-р шатны төрөлжсөн тасагт дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах, хооллох, нөхөн сэргээх ажлыг зохион байгуулах

Жирэмсний бага жинтэй, бага жинтэй нярай: нярайн эхэн үеийн тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинжүүд, сувилахуйн зарчим, эмчилгээний зарчим

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан эрүүл мэндийн бүлгүүд. Эрүүл мэндийн бүлгээс хамааран амбулаторийн нөхцөлд нярайн диспансерийн ажиглалтын онцлог

Нярайн үеийн эмгэг судлал Нярайн үеийн хилийн нөхцөл

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт: давтамж, шалтгаан. Физиологийн болон эмгэгийн шарлалтыг ялгах оношлогоо

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах өвчний ангилал. Шар өвчнийг оношлох эмнэлзүйн болон лабораторийн шалгуурууд

Шинээр төрсөн нярайд билирубин хуримтлагдахаас үүдэлтэй шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин (HDN)

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин: тодорхойлолт, этиологи, эмгэг жам. Эмнэлзүйн курсын сонголтууд

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин: өвчний хаван ба icteric хэлбэрийн эмгэг жамын гол холбоосууд. Эмнэлзүйн илрэлүүд

Ураг ба нярайн цус задралын өвчин: клиник ба лабораторийн оношлогооны шалгуурууд

Бүлгийн үл нийцэл дэх нярайн цус задралын өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн илрэлийн онцлог. Rh зөрчилтэй ялгах оношлогоо

Нярайн цус задралын өвчний эмчилгээний зарчим. Урьдчилан сэргийлэх

Керниктерус: тодорхойлолт, хөгжлийн шалтгаан, эмнэлзүйн үе шат, илрэл, эмчилгээ, үр дүн, урьдчилан сэргийлэх

Шинээр төрсөн нярайд цус задралын хамшинж (RDS) өвчнөөр өвчилсөн нярайн клиникийн диспансерийн ажиглалт.

Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын замын эмгэгийн шалтгаан. Нярайн эндэгдлийн бүтцэд sdr-ийн эзлэх хувь. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн зарчим

Амьсгалын замын хямрал (гиалин мембраны өвчин). Урьдчилан таамаглах шалтгаан, этиологи, эмгэг жам, оношлогооны шалгуур

Шинээр төрсөн хүүхдэд гиалин мембраны өвчин: эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Нярайн сепсис

Нярайн сепсис: тодорхойлолт, давтамж, нас баралт, гол шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Ангилал

III. Эмчилгээ, оношлогооны процедур:

IV. Шинээр төрсөн хүүхдэд халдварын янз бүрийн голомт байгаа эсэх

Нярайн сепсис: эмгэг төрүүлэх гол холбоосууд, эмнэлзүйн явцын хувилбарууд. Оношлогооны шалгуур

Нярайн сепсис: цочмог үеийн эмчилгээ, амбулаторийн нөхцөлд нөхөн сэргээх

Эрт насны эмгэг Үндсэн хуулийн гажиг ба диатез

Эксудатив-катараль диатез. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд. Эмгэг төрүүлэх. Клиник. Оношлогоо. Урсгал. Үр дүн

Эксудатив-катараль диатез. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээлт

Лимфийн-гипопластик диатез. Тодорхойлолт. Клиник. Урсгалын сонголтууд. Эмчилгээ

Нейро-артрит диатез. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Эмнэлзүйн илрэлүүд

Нейро-артрит диатез. Оношлогооны шалгуур. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Хоолны архаг эмгэг (дистрофи)

Хоолны архаг эмгэг (дистрофи). Нормотрофи, гипотрофи, таргалалт, квашиоркор, марасмус гэсэн ойлголт. Дистрофигийн сонгодог илрэлүүд

Гипотрофи. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Эмнэлзүйн илрэлүүд

Гипотрофи. Эмчилгээний зарчим. Хоолны эмчилгээний зохион байгуулалт. Эмийн эмчилгээ. Эмчилгээний үр дүнгийн шалгуур. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээлт

Таргалалт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Эмнэлзүйн илрэл, хүндийн зэрэг. Эмчилгээний зарчим

Рахит ба рикетоген нөхцөл

Рахит. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Клиник. Мэдээжийн хэрэг, ноцтой байдал. Эмчилгээ. Нөхөн сэргээлт

Рахит. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Эмчилгээ. Нөхөн сэргээлт. Төрөхийн өмнөх ба төрсний дараах үеийн урьдчилан сэргийлэлт

Спазмофили. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Шалтгаанууд. Эмгэг төрүүлэх. Клиник. Урсгалын сонголтууд

Спазмофили. Оношлогооны шалгуур. Яаралтай тусламж. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Үр дүн

Гипервитаминоз d. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Эмнэлзүйн илрэлүүд. Урсгалын сонголтууд

Гипервитаминоз г. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Гуурсан хоолойн багтраа. Клиник. Оношлогоо. Ялгаварлан оношлох. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Урьдчилан таамаглах. Хүндрэлүүд

Астматик байдал. Клиник. Яаралтай эмчилгээ. Эмнэлэгт гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх

Хүүхдэд бронхит. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Оношлогооны шалгуур

Бага насны хүүхдийн цочмог бронхит. Эмнэлзүйн болон радиологийн илрэлүүд. Ялгаварлан оношлох. Урсгал. Үр дүн. Эмчилгээ

Цочмог бөглөрөлтөт бронхит. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд. Эмгэг төрүүлэх. Эмнэлзүйн болон радиологийн илрэлийн онцлог. Яаралтай эмчилгээ. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог бронхиолит. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Клиник. Урсгал. Ялгаварлан оношлох. Амьсгалын дутагдлын хам шинжийн яаралтай эмчилгээ. Эмчилгээ

Бага насны хүүхдүүдэд хүндрэлтэй цочмог уушгины хатгалгаа. Хүндрэлийн төрлүүд, тэдэнд зориулсан эмчийн тактикууд

Ахмад насны хүүхдүүдэд цочмог уушгины хатгалгаа. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Клиник. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Уушгины архаг үрэвсэл. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Клиник. Эмнэлзүйн курсын сонголтууд

Уушгины архаг үрэвсэл. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлийн эмчилгээ. Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Уушгины архаг үрэвсэл. Үе шаттай эмчилгээ. Эмнэлэгт эрүүл мэндийн үзлэг хийх. Нөхөн сэргээлт. Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдийн дотоод шүүрлийн системийн өвчин

Ревматик бус кардит. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Эмнэлэг ба түүний наснаас хамааран сонголтууд. Хүндрэлүүд. Урьдчилан таамаглах

Архаг гастрит. Хүүхдэд зориулсан сургалтын онцлог. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээлт. Урьдчилан таамаглах

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа. Эмчилгээ. Эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх. Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний замын дискинези. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Клиник ба түүний курсын сонголтууд

Цөсний замын дискинези. Оношлогооны шалгуур. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Урьдчилан таамаглах. Эмчилгээ. Эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх. Урьдчилан сэргийлэх

Архаг холецистит. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Клиник. Оношлогоо ба ялгах оношлогоо. Эмчилгээ

Цөсний чулуу өвчин. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд. Клиник. Оношлогоо. Ялгаварлан оношлох. Хүндрэлүүд. Эмчилгээ. Урьдчилан таамаглах. Хүүхдэд цусны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Дутлын цус багадалт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Клиник. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог лейкеми. Этиологи. Ангилал. Эмнэлзүйн зураг. Оношлогоо. Эмчилгээ

Гемофили. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал. Эмнэлзүйн зураг. Хүндрэлүүд. Лабораторийн оношлогоо. Эмчилгээ

Цочмог гломерулонефрит. Оношлогооны шалгуур Лабораторийн болон багажийн судалгаа. Ялгаварлан оношлох

Архаг гломерулонефрит. Тодорхойлолт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Эмнэлзүйн хэлбэр ба тэдгээрийн шинж чанар. Хүндрэлүүд. Урьдчилан таамаглах

Архаг гломерулонефрит. Эмчилгээ (эмнэлзүйн сонголтоос хамааран дэглэм, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ). Нөхөн сэргээлт. Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний цочмог дутагдал. Тодорхойлолт. Шалтгаан нь насжилттай холбоотой. Ангилал. Бөөрний цочмог дутагдлын үе шатаас хамааран клиник ба түүний сонголтууд

Бөөрний цочмог дутагдал. Шалтгаан, үе шатнаас хамааран эмчилгээ. Гемодиализ хийх заалт

1. Дутуу төрсөн хүүхэд: дутуу төрөх давтамж ба шалтгаан. Дутуу төрсөн нярайн анатомийн, физиологийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн шинж чанарууд

Дутуу төрсөн хүүхдүүд- жирэмсний тогтоосон төгсгөлтэй холбогдуулан төрсөн хүүхдүүд хугацаанаас нь өмнө.

Дутуу төрөлтЖирэмсний бүтэн 37 долоо хоног дуусахаас өмнө буюу сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс 259 хоногоос өмнө хүүхэд төрөхийг хэлнэ (ДЭМБ, 1977). Дутуу төрсөн хүүхэд бол дутуу төрсөн хүүхэд юм.

Дутуу төрөлтийн статистик .

Дутуу төрөлтийн түвшин = 3−15% (дунджаар − 5−10%). 2002 онд дутуу төрөлт - 4.5%. Энэ үзүүлэлт буурах хандлага ажиглагдаагүй байна.

Дутуу төрөлт нь өвчлөл, эндэгдэл хамгийн өндөр байдаг. Тэд нялхсын эндэгдлийн 50-75%, зарим хөгжиж буй орнуудад бараг 100% -ийг эзэлж байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

нийгэм-эдийн засаг (цалин, амьдралын нөхцөл, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл);

нийгэм-биологийн (муу зуршил, эцэг эхийн нас, проф. хортой);

эмнэлзүйн (гадрын эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, аюул занал, гестоз, удамшлын өвчин).

Ургийн өсөлтийг хязгаарлах, дутуу төрөхөд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд (дутуу төрсөн) гэж хувааж болно 3 бүлэг :

нийгэм-эдийн засгийн:

1. жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх дутагдал, дутагдал;

   боловсролын түвшин (9-өөс доош анги) - түвшин, амьдралын хэв маяг, хувь хүний ​​шинж чанар, материаллаг сайн сайхан байдалд нөлөөлөх;

   амьжиргааны түвшин доогуур, үүний улмаас материаллаг аюулгүй байдал, үүний үр дүнд амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй, жирэмсэн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал;

   хөдөлмөрийн аюул (бие махбодийн хувьд хүнд хэцүү, удаан үргэлжилсэн, жирэмсэн эмэгтэйн хэвийн ажил);

   гэрлэлтээс гадуур хүүхэд төрүүлэх (ялангуяа хүсээгүй жирэмслэлт);

   хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал;

нийгэм-биологийн:

1. залуу эсвэл өндөр насжирэмсэн (18-аас доош насны), 30-аас дээш насны анхны төрөлт;

   эцгийн нас 18 нас хүрээгүй, 50-аас дээш настай (Европод);

   жирэмсэн эх, аавын муу зуршил (тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис донтох);

   богино өсөлт, жирэмсэн эмэгтэйн нялхсын бие бялдар;

клиник:

1. бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нялх хүүхэд, ялангуяа дааврын эмгэг (шар биений дутагдал, өндгөвчний дутагдал, умайн хүзүүний дутагдал) - дутуу төрсөн бүх хүүхдийн 17% хүртэл;

   өмнөх үр хөндөлт, зулбалт - эндометрийн хангалтгүй шүүрэл, стромын коллагенжилт, умайн хүзүүний дутагдал, умайн агшилт нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц (эндометрит, синехиа) үүсэхэд хүргэдэг;

   жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл (айдас, цочрол, унах, хөхөрсөн, хүнд ачаа өргөх, жирэмсэн үед мэс засал хийх, ялангуяа лапаротомийн мэс засал хийх);

   цочмог ба архаг шинж чанартай эхийн үрэвсэлт өвчин, цочмог халдварт өвчин (халуурах үед хүүхэд төрүүлэх, түүнчлэн эдгэрснээс хойшхи 1-2 долоо хоногт);

   экстрагенитал эмгэг, ялангуяа жирэмслэлтийн үед декомпенсаци эсвэл хурцадмал шинж тэмдэг илэрдэг: зүрхний хэрэх өвчин, артерийн гипертензи, пиелонефрит, цус багадалт, дотоод шүүрлийн өвчин (гипотиреодизм, тиротоксикоз, чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гиперфункц гэх мэт) нь умайн хөндийн цусны урсгалыг тасалдуулж, ихэсийн дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг;

   бэлэг эрхтний эмгэг;

   жирэмсний эмгэг: хожуу гестоз, нефропати, эх-ихэс-ургийн систем дэх дархлаа судлалын зөрчил;

   ихэс болон хүйн ​​хөгжлийн гажиг;

   in vitro бордолт;

   олон жирэмслэлт (бүх дутуу жирэмслэлтийн 20 орчим хувь);

   ургийн өвчин: IUI, удамшлын өвчин, согог ургийн хөгжил, изоиммунологийн үл нийцэх байдал;

   төрөлт хоорондын завсарлага 2 жилээс бага байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд өөр зарчмын дагуу хувааж болно:

гадаад орчин,

эхээс ирсэн;

жирэмсний явцын онцлогтой холбоотой;

ургийн талаас.

Дутуу нярайн ангилал

R 07 хэсэгт ICD X-ийн засвар Жирэмсний хугацааг богиносгож, жин багатай төрөхтэй холбоотой эмгэгүүд"Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг жин, жирэмсний насаар нь хуваах нь заншилтай байдаг. Тэмдэглэлд бичсэн байна: Төрсөн жин болон жирэмсний нас аль аль нь тогтоогдсон үед төрсөн жинг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсний хугацаа, дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн жингийн үзүүлэлтээс хамааран тэдгээрийг хуваана Дутуу нярайн 4 градус (Эхний гурван градус тус бүрт 3 долоо хоног):

Дутуу нярайн зэрэг		жирэмслэлтээр	биеийн жингээртөрөх үед
I зэрэгтэй		35 долоо хоног - бүрэн бус 37 долоо хоног (259 хоног хүртэл)	2500-2000 грамм	бага
II зэрэг		32-34 долоо хоног	1999-1500 грамм
III зэрэг	маш эрт	29-31 долоо хоног	1499−1000 грамм− биеийн жин маш бага
IV зэрэг		22-28 долоо хоног	999−500 грамм- маш бага жинтэй (маш бага жинтэй)

Хэт дутуу төрөлт− жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос бага (бүтэн 154 хоног).

Зулбах ба дутуу төрөлт хоёрын хоорондох шугам 22 цагт бүтэн долоо хоногЖирэмсний (154 бүтэн өдөр) жингээр тодорхойлогддог: 499 гр - зулбалт, 500 гр - дутуу төрсөн нярай.

Дутуу төрсөн нярайн анатомийн, физиологийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн шинж чанарууд

Дутуу төрсөн нярайн анатомийн шинж чанар (хөгжөөгүй байдлын гадаад шинж тэмдэг):

арьс нь нимгэн, гялгар, хар улаан өнгөтэй, тунгалаг мэт;

нүүр, нуруу, мөчний сунгах гадаргуу дээр олон тооны оригинал байдаг лануго;

арьсан доорх өөхний давхарга нимгэрч, үүний үр дүнд арьс үрчлээтэж, арьсан доорх өөх нь хавдах хандлагатай байдаг;

биеийн урт 25 см-ээс 46 см хүртэл;

бие махбодийн пропорциональ бус бүтэц (толгой харьцангуй том: толгойн том босоо хэмжээ нь биеийн уртын ¼-ээс ⅓ хооронд хэлбэлздэг, тархины гавлын яс нь нүүрний гавлын ясыг давамгайлдаг; хүзүү ба доод мөчрүүд нь богино);

духан дээрх үс бага ургах;

гавлын яс нь илүү дугуй хэлбэртэй, яс нь уян хатан байдаг - гавлын яс нь нийлдэггүй, жижиг ба хажуугийн фонтанелууд ихэвчлэн нээлттэй байдаг;

чих нь зөөлөн бөгөөд гавлын ясанд нягт нийцдэг;

хадаас ихэвчлэн хурууны үзүүрт хүрдэггүй, хадаасны хавтан зөөлөн байдаг;

хүйн үүссэн нам дор газар, биеийн дунд цэгээс доош;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил: охидын бэлгийн эрхтнүүдийн цоорхой, тухайлбал, жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй (хөвгүүдийн бэлгийн сулрал, клиторын харьцангуй гипертрофи зэргээс шалтгаалан). scrotum руу буулгахгүй (хэт боловсорч гүйцээгүй хүүхдүүдэд scrotum ерөнхийдөө дутуу хөгжсөн байдаг).

Дутуу нярайн биеийн физиологийн шинж чанар (хөгжилгүй байдлын шинж тэмдэг):

гаднаас ньмэдрэлийн болон булчингийн систем - сэтгэл гутралын синдром:

булчингийн гипотензи, нойрмоглох, нойрмоглох, өдөөлтөд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх, сул чимээгүй хашгирах, чимээ гаргах;

тархины бор гадаргын дутуу үйл ажиллагаа давамгайлах (тархины бор гадаргын төлөвшөөгүйн улмаас): хөдөлгөөн эмх замбараагүй, чичирч, гар чичирч, хөлний клонус ажиглагдаж болно;

терморегуляцын төгс бус байдал (дулааны үйлдвэрлэл буурч, дулаан дамжуулалт нэмэгддэг: хүүхдүүд амархан даарч, хэт халдаг, халдварт үйл явцын хувьд температурын өсөлт хангалтгүй байдаг),

сул илэрхийлэл, хурдан устах эсвэл нярайн үеийн физиологийн рефлекс байхгүй байх;

хөхөх сул эрч хүч;

гаднаас ньамьсгалын систем :

тахипноэ (минутанд 36 - 72, дунджаар - 48 - 52) хандлагатай амьсгалын давтамж, гүн гүнзгий тогтворгүй, өнгөц шинж чанар,

амьсгалын замын байнгын түр зогсолт (апноэ) янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа (5-12 сек);

амьсгал давчдах (амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгал давчдах хөдөлгөөн);

Унтах эсвэл амрах үед та амьсгалж болно Биота төрөл(Апноэ үеийг ижил гүнтэй амьсгалын хөдөлгөөний үетэй зөв солих), амьсгалах Cheyne-Stokes төрөл(үе үе завсарлагатай амьсгалах, аажмаар нэмэгдэж, дараа нь амьсгалын замын хөдөлгөөний далайц буурах);

анхдагч ателектаз;

хөхрөлт;

гаднаас ньзүрх судасны систем :

амьдралын эхний өдрүүдэд цусны даралт буурах (75/20 мм м.у.б, дараагийн өдрүүдэд 85/40 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэх);

зүрхний цохилтын тогтворгүй байдал, тахикарди үүсэх хандлагатай (минутанд 200 хүртэл, дунджаар 140-160 цохилт / мин);

үр хөврөлийн үзэгдэл (зүрхний хэмнэл нь 1-р ба 2-р дууны хооронд, 2-р ба 1-р дууны хооронд ижил хугацаатай зогсолтоор тодорхойлогддог);

амьдралын эхний өдрүүдэд зүрхний чимээ шуугиантай, үр хөврөлийн шунт (ботал суваг, зууван цонх) байнга ажилладаг тул чимээ шуугиан гарах боломжтой;

судасны дистони - автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтсийн үйл ажиллагааны давамгайлал - аливаа цочрол нь зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог;

Harlequin-ийн шинж тэмдэг (эсвэл Финкельштейн шинж тэмдэг): хүүхдийг хажуу тийш нь байрлуулах үед арьсны жигд бус өнгө ажиглагддаг: доод тал нь Ягаан өнгө, дээд хэсэг нь цагаан өнгөтэй бөгөөд энэ нь арьсны хялгасан судасны аяыг хянадаг гипоталамусын төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй;

гаднаас ньхоол боловсруулах систем :

хоолонд тэсвэртэй байдал буурах: ходоодны шүүсний ферментийн уураг задлах идэвхжил бага, нойр булчирхай, гэдэсний фермент, цөсний хүчил хангалтгүй үйлдвэрлэл;

гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдсэн;

хий үүсэх, дисбактериозын урьдал нөхцөл байдал;

ходоодны зүрхний хэсэг дутуу хөгжсөн (зүрхний цоорхой - регургитацийн хандлага);

гаднаас ньшээсний систем :

бөөрний бага шүүлтүүр, осмосын үйл ажиллагаа;

гаднаас ньдотоод шүүрлийн систем :

бамбай булчирхайн нөөцийн хүчин чадал буурсан - түр зуурын гипотиреодизмын хандлага;

гаднаас ньбодисын солилцоо ба гомеостаз - хандлага:

гипопротеинеми,

гипогликеми,

гипокальциеми,

гипербилирубинеми,

бодисын солилцооны ацидоз;

гаднаас ньдархлааны систем :

хошин дархлааны түвшин, өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлүүд.

Дутуу нярайн морфологийн шинж тэмдэг:

толгойн том босоо хэмжээ (биеийн уртын ⅓, бүтэн нярайд - ¼),

тархины гавлын ясны хэмжээ нүүрнийхээс давамгайлах;

гавлын ясны жижиг ба хажуугийн фонтанелл, оёдол нээгдэх;

духан дээрх үс бага ургах;

зөөлөн чих,

элбэг дэлбэг лануго,

арьсан доорх өөхийг нимгэрүүлэх,

биеийн дунд цэгээс доош хүйн ​​цагирагны байрлал;

хумсны дутуу хөгжил

Дутуу нярайн функциональ шинж тэмдэг:

булчингийн ая бага (мэлхийн байрлал);

сул рефлекс, сул уйлах;

гипотерми үүсэх хандлага;

амьдралын 4-8 хоногт биеийн жингийн хамгийн их алдагдал 5-12%, 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг;

удаан үргэлжилсэн физиологийн (энгийн) улайлт;

физиологийн шарлалт - 3 долоо хоног хүртэл. - 4 долоо хоног;

хугацаа эрт дасан зохицох= 8 хоног -14 хоног,

хожуу дасан зохицох хугацаа = 1.5 сар. - 3 сар;

хөгжлийн хурд маш өндөр: жин-өндөр үзүүлэлтийг 1 жилээр (бүрэн хугацааныхтай харьцуулахад), хэт дутуу төрсөн нярайд (<1500 г) - к 2-3 годам;

Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хувьд 1.5 жилийн дараа тэд эрүүл саруул байвал бүрэн бүтэн жилийг гүйцэж чаддаг. Тохиолдлын 20% -д 1500 гр жинтэй ба< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Дутуу нярайд нярайн үеийн онцлог

Дутуу нярайд эрт дасан зохицох хугацаа 8-14 хоног, нярайн хугацаа 28 хоногоос дээш үргэлжилдэг (жишээлбэл, хэрэв хүүхэд жирэмсний 32 долоо хоногтой бол 1 настай). амьдралын сар түүний жирэмсний хугацаа 32 + 4 = 36 долоо хоног байх болно.

Биеийн жингийн физиологийн алдагдал нь удаан үргэлжилдэг - 4 - 7 хоног, 10 - 14%, түүний нөхөн сэргэлт нь амьдралын 2 - 3 долоо хоногт тохиолддог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 90-95 хувьд нь байдаг дутуу төрсөн нярайн шарлалт, бүрэн хугацааныхаас илүү тод, удаан үргэлжилдэг (3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно).

Гормоны хямрал, хорт улайлт нь бүрэн төрсөн нярайд харьцуулахад бага байдаг.

Амьдралын 1-2 сарын дотор нугалах булчингийн ая нэмэгдэх нь ихэвчлэн тохиолддог.

1500 гр хүртэл жинтэй эрүүл дутуу төрсөн нярайд хөхөх чадвар нь амьдралынхаа 1-2 долоо хоногт, 1500-1000 гр жинтэй - амьдралын 2-3 долоо хоногт, 1000 гр-аас бага - амьдралын нэг сартайд илэрдэг. .

Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн хурд маш өндөр байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь насны жингийн үзүүлэлтээ 1-1.5 жилээр гүйцэж чаддаг. Маш бага жинтэй (1500 граммаас бага - маш дутуу төрсөн) хүүхдүүд ихэвчлэн бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлөөр 2-3 жил хоцордог. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 20% -д нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл (тархины саажилт, сонсгол, харааны гэмтэл гэх мэт) байдаг, 5-7, 11-14 насандаа эв нэгдэлтэй хөгжил (өсөлтийн саатал) үүсдэг. ) ажиглагдаж болно.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд;

гэр бүл төлөвлөлт;

жирэмслэлтээс өмнө экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх;

шээс бэлгийн замын халдварын эмчилгээ;

"Гэр бүл, гэр бүл" эмнэлэгт зөвлөгөө өгөх;

лимфийн суспензийг (150 мл) жирэмсний үед болон түүнээс гадуур дахин тарих;

бэлгийн амьдралын соёл.