نقص اللاكتوز: الأعراض عند الرضع. نقص اللاكتاز عند الرضع: الأعراض والعلاج والنظام الغذائي

يرتبط مفهوم نقص اللاكتاز ارتباطًا وثيقًا معلومات عامةحول اللاكتوز كأحد مكونات حليب الثدي، والتحولات التي يمر بها في جسم الطفل ودوره في النمو والتطور السليم.

ما هو اللاكتوز ودوره في تغذية الطفل؟

اللاكتوز هو كربوهيدرات حلوة المذاق موجودة في الحليب. ولذلك، فإنه غالبا ما يسمى سكر الحليب. الدور الرئيسي لللاكتوز في التغذية رضيع، مثل أي كربوهيدرات، هو تزويد الجسم بالطاقة، ولكن بسبب تركيبته، لا يؤدي اللاكتوز هذا الدور فقط. مرة واحدة في الأمعاء الدقيقة، ينقسم جزء من جزيئات اللاكتوز، تحت عمل إنزيم اللاكتاز، إلى الأجزاء المكونة له: جزيء الجلوكوز وجزيء الجالاكتوز. الوظيفة الرئيسية للجلوكوز هي الطاقة، والجلاكتوز بمثابة مادة بناء للجهاز العصبي للطفل وتخليق عديدات السكاريد المخاطية ( حمض الهيالورونيك). لا يتم تقسيم جزء صغير من جزيئات اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة، ولكنه يصل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يكون بمثابة أرض خصبة لتطوير البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، التي تشكل البكتيريا المعوية المفيدة. بعد عامين، يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض بشكل طبيعي، ولكن في البلدان التي بقي فيها الحليب في النظام الغذائي البشري منذ العصور القديمة وحتى مرحلة البلوغ، لا يحدث انقراضه الكامل، كقاعدة عامة.

نقص اللاكتيز عند الرضع وأنواعه

نقص اللاكتاز هو حالة مرتبطة بانخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز (تكسير اللاكتوز الكربوهيدراتي) أو الغياب التام لنشاطه. من الضروري أن نلاحظ أنه في كثير من الأحيان يكون هناك ارتباك في التهجئة - فبدلاً من "اللاكتاز" الصحيح يكتبون "اللاكتوز" الذي لا يعكس معنى هذا المفهوم. بعد كل شيء، فإن النقص ليس في اللاكتوز الكربوهيدراتي، ولكن في الإنزيم الذي يكسره. هناك عدة أنواع من نقص اللاكتاز:

• الابتدائي أو الخلقي - نقص نشاط إنزيم اللاكتاز (ألكتاسيا)؛
• ثانوي، يتطور نتيجة لأمراض الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة - انخفاض جزئي في إنزيم اللاكتاز (نقص اللاكتوز)؛
• عابر - يحدث عند الأطفال المبتسرين ويرتبط بعدم النضج الجهاز الهضمي.

أعراض مرضية

يؤدي غياب أو عدم كفاية نشاط اللاكتيز إلى حقيقة أن اللاكتوز، الذي له نشاط تناضحي مرتفع، يعزز إطلاق الماء في تجويف الأمعاء، مما يحفز التمعج، ثم يدخل الأمعاء الغليظة. هنا، يتم استهلاك اللاكتوز بنشاط من خلال البكتيريا الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوين الأحماض العضوية والهيدروجين والميثان والماء وثاني أكسيد الكربون، مما يسبب انتفاخ البطن والإسهال. التكوين النشط للأحماض العضوية يقلل من درجة الحموضة في محتويات الأمعاء. كل هذه الانتهاكات التركيب الكيميائيتساهم في النهاية في تطور مرض نقص اللاكتاز، وبالتالي فإن نقص اللاكتاز له الأعراض التالية:

• يتشكل براز سائل ورغوي بشكل متكرر (8-10 مرات في اليوم). حفاضات الشاشبقعة ماء كبيرة مع رائحة حامضة. يرجى ملاحظة أن بقعة الماء على الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة قد لا تكون ملحوظة بسبب امتصاصها العالي؛
• الانتفاخ والهادر (انتفاخ البطن)، مغص.
• الكشف عن الكربوهيدرات في البراز (أكثر من 0.25 جم٪)؛
• تفاعل البراز الحمضي (درجة الحموضة أقل من 5.5)؛
• على خلفية حركات الأمعاء المتكررة قد تتطور أعراض الجفاف (جفاف الأغشية المخاطية، الجلد، انخفاض عدد مرات التبول، الخمول)؛
• وفي حالات استثنائية، قد يتطور سوء التغذية (نقص البروتين والطاقة)، ​​والذي يتم التعبير عنه في ضعف زيادة الوزن.

تعتمد شدة الأعراض على درجة انخفاض نشاط الإنزيم، وكمية اللاكتوز المقدمة مع الطعام، وخصائص البكتيريا المعوية وحساسيتها للألم للتمدد تحت تأثير الغازات. والأكثر شيوعًا هو نقص اللاكتيز الثانوي، والذي تبدأ أعراضه بالظهور بقوة خاصة بحلول الأسبوع 3-6 من حياة الطفل نتيجة لزيادة كمية الحليب أو التركيبة التي يتناولها الطفل. كقاعدة عامة، يحدث نقص اللاكتيز في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء حالة داخل الرحمأو إذا ظهرت الأعراض على أفراد الأسرة المباشرين في مرحلة البلوغ. في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بنقص اللاكتاز "الإمساك" عندما لا يكون هناك براز مستقل في وجود البراز السائل. في أغلب الأحيان، بحلول وقت إدخال الأطعمة التكميلية (5-6 أشهر)، تختفي جميع أعراض نقص اللاكتاز الثانوي.

في بعض الأحيان يمكن العثور على أعراض نقص اللاكتاز لدى أطفال أمهات "الحليب". تؤدي كمية الحليب الكبيرة إلى تقليل تكرار الرضاعة وإنتاج "الحليب" في الغالب، وخاصة الغني باللاكتوز، مما يؤدي إلى زيادة تحميل الجسم به وظهور الأعراض المميزةدون التقليل من زيادة الوزن.

العديد من أعراض نقص اللاكتاز (المغص، وانتفاخ البطن، وحركات الأمعاء المتكررة) تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى (عدم تحمل بروتين حليب البقر، وأمراض الاضطرابات الهضمية، وما إلى ذلك)، وفي بعض الحالات تكون متغيرة عن القاعدة. لهذا انتباه خاصيجب الانتباه إلى وجود أعراض أخرى أقل شيوعًا (ليس فقط البراز المتكرر، ولكن طبيعتها السائلة والرغوية وعلامات الجفاف وسوء التغذية). ومع ذلك، حتى لو كانت جميع الأعراض موجودة، فإن التشخيص النهائي لا يزال يمثل مشكلة كبيرة، لأن القائمة الكاملة لأعراض نقص اللاكتاز ستكون مميزة لعدم تحمل الكربوهيدرات بشكل عام، وليس فقط اللاكتوز. اقرأ أدناه عن عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى.

مهم! أعراض نقص اللاكتاز هي نفس أعراض أي مرض آخر يتميز بعدم تحمل واحد أو أكثر من الكربوهيدرات.

دكتور كوماروفسكي فيديو عن نقص اللاكتاز

اختبارات نقص اللاكتاز

1. خزعة من الأمعاء الدقيقة.هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية، والتي تسمح بتقييم درجة نشاط اللاكتاز بناءً على حالة الظهارة المعوية. من الواضح أن الطريقة تتضمن التخدير والاختراق في الأمعاء ونادراً ما تستخدم.
2. بناء منحنى اللاكتوز.يعطى الطفل حصة من اللاكتوز على معدة فارغة ويتم إجراء فحص الدم عدة مرات خلال ساعة. بالتوازي، من المستحسن إجراء اختبار مماثل مع الجلوكوز لمقارنة المنحنيات التي تم الحصول عليها، ولكن في الممارسة العملية، يتم إجراء المقارنة ببساطة مع متوسط ​​الجلوكوز. إذا كان منحنى اللاكتوز أقل من منحنى الجلوكوز، يحدث نقص اللاكتاز. تنطبق هذه الطريقة على المرضى البالغين أكثر من المرضى البالغين الرضعحيث لا يمكنك تناول أي شيء آخر غير الحصة المقبولة من اللاكتوز لبعض الوقت، ويسبب اللاكتوز تفاقم جميع أعراض نقص اللاكتيز.
3. اختبار الهيدروجين.تحديد كمية الهيدروجين في هواء الزفير بعد تناول جزء من اللاكتوز. مرة أخرى، لا تنطبق هذه الطريقة على الرضع لنفس الأسباب مثل طريقة بناء منحنى اللاكتوز وبسبب عدم وجود معايير خاصة بالأطفال عمر مبكر.
4. تحليل البراز للكربوهيدرات.لا يمكن الاعتماد عليه بسبب عدم كفاية تطوير معايير الكربوهيدرات في البراز، على الرغم من أن المعيار المقبول عمومًا هو 0.25٪. لا تسمح هذه الطريقة بتقييم نوع الكربوهيدرات في البراز وبالتالي إجراء تشخيص دقيق. لا ينطبق إلا مع طرق أخرى ومع مراعاة جميع الأعراض السريرية.
5. تحديد درجة الحموضة البرازية ().يتم استخدامه مع طرق التشخيص الأخرى (تحليل البراز للكربوهيدرات). تعتبر قيمة الرقم الهيدروجيني للبراز أقل من 5.5 إحدى علامات نقص اللاكتاز. يجب أن نتذكر أن البراز الطازج فقط هو المناسب لهذا التحليل، إذا تم جمعه قبل عدة ساعات، فقد تكون نتائج التحليل مشوهة بسبب تطور البكتيريا فيه، مما يقلل من مستوى الرقم الهيدروجيني. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مؤشر وجود الأحماض الدهنية - كلما زاد عددها، كلما زاد احتمال نقص اللاكتاز.
6. الاختبارات الجينية.فهي تكتشف نقص اللاكتاز الخلقي ولا تنطبق على الأنواع الأخرى.

لا تسمح لنا أي من طرق التشخيص الموجودة اليوم بتقديم تشخيص دقيق عند استخدامها فقط. فقط التشخيص الشامل مع الصورة الكاملة لأعراض نقص اللاكتاز سيعطي التشخيص الصحيح. كما أن مؤشر صحة التشخيص هو التحسن السريع في حالة الطفل خلال الأيام الأولى من العلاج.

في حالة نقص اللاكتيز الأولي (نادر جدًا)، يتم نقل الطفل فورًا إلى تركيبة الحليب الخالية من اللاكتوز. وبعد ذلك، يستمر اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز طوال الحياة. مع نقص اللاكتاز الثانوي يكون الوضع أكثر تعقيدًا إلى حد ما ويعتمد على نوع تغذية الطفل.

العلاج بالرضاعة الطبيعية

في الواقع، علاج نقص اللاكتاز في هذه الحالة يمكن أن يتم على مرحلتين.

• طبيعي. تنظيم كمية اللاكتوز في حليب الثدي والمواد المسببة للحساسية من خلال معرفة آلياتها الرضاعة الطبيعيةوتركيبة الحليب .
• صناعي. استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

تنظيم تناول اللاكتوز باستخدام الطرق الطبيعية

أعراض نقص اللاكتاز شائعة جدًا عند الأطفال الأصحاء ولا ترتبط على الإطلاق بعدم كفاية نشاط إنزيم اللاكتاز، ولكنها تنتج عن الرضاعة الطبيعية المنظمة بشكل غير صحيح، عندما يمتص الطفل الحليب "الأمامي" الغني باللاكتوز، و" ويبقى الحليب الهندي الغني بالدسم في الثدي.

التنظيم السليم للرضاعة الطبيعية عند الأطفال أقل من عام واحد يعني في هذه الحالة:

• قلة الضخ بعد الرضاعة، خاصة إذا كان هناك فائض من حليب الثدي؛
• الرضاعة بثدي واحد حتى يصبح فارغاً تماماً، وربما باستخدام طريقة ضغط الثدي؛
• الرضاعة المتكررة من نفس الثدي.
• الإمساك الصحيح بالثدي من قبل الطفل؛
• الرضاعة الطبيعية ليلاً لزيادة إنتاج الحليب؛
• في الأشهر 3-4 الأولى، من غير المرغوب فيه تمزيق الطفل من الثدي حتى نهاية المص.

في بعض الأحيان، للقضاء على نقص اللاكتاز، من المفيد استبعاد منتجات الألبان التي تحتوي على بروتين حليب البقر من النظام الغذائي للأم لبعض الوقت. يعد هذا البروتين من مسببات الحساسية القوية، ويمكن أن يتغلغل في الجسم إذا تم استهلاكه بشكل كبير حليب الثدي، مما يسبب الحساسية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مشابهة لنقص اللاكتاز أو إثارة له.

سيكون من المفيد أيضًا محاولة عصر الحليب قبل الرضاعة لمنع دخول الحليب الزائد الغني باللاكتوز إلى جسم الطفل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مثل هذه الإجراءات محفوفة بحدوث فرط إفراز اللبن.

إذا استمرت أعراض نقص اللاكتاز، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

إن انخفاض كمية الحليب أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للطفل، وبالتالي فإن الخطوة الأولى، التي من المرجح أن ينصح بها الطبيب، ستكون استخدام إنزيم اللاكتاز، على سبيل المثال "طفل اللاكتيز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 700 وحدة. في كبسولة، حيث تستخدم كبسولة واحدة في كل رضعة. للقيام بذلك، تحتاج إلى التعبير عن 15-20 مل من حليب الثدي، وحقن الدواء فيه وتركه لمدة 5-10 دقائق للتخمير. قبل الرضاعة، أعطي الطفل أولاً الحليب المحتوي على الإنزيم، ثم أرضعيه طبيعياً. تزداد فعالية الإنزيم عندما يعالج كامل حجم الحليب. في المستقبل، إذا كان هذا العلاج غير فعال، يتم زيادة جرعة الإنزيم إلى 2-5 كبسولات لكل وجبة. التناظرية من "Lactase Baby" هو الدواء . عقار آخر من اللاكتيز هو "إنزيم اللاكتاز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 3450 وحدة. في كبسولة. ابدأ بربع كبسولة في كل وجبة مع إمكانية زيادة جرعة الدواء إلى 5 كبسولات يوميًا. يتم العلاج بالإنزيمات في الدورات التدريبية وغالبًا ما يحاولون إيقافه عندما يصل عمر الطفل إلى 3-4 أشهر، عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز الخاص به بكميات كافية. من المهم اختيار الجرعة الصحيحة من الإنزيم، لأن الانخفاض الشديد لن يكون فعالاً، والارتفاع الشديد سيساهم في تكوين براز يشبه البلاستيسين مع احتمالية الإمساك.

لاكتاز بيبي انزيم اللاكتاز
لاكتازار

إذا كان استخدام المستحضرات الإنزيمية غير فعال (استمرار الأعراض الشديدة لنقص اللاكتيز)، يبدأون في استخدام تركيبات الحليب الخالية من اللاكتوز قبل الرضاعة الطبيعية بكمية تتراوح بين 1/3 إلى 2/3 من حجم الحليب الذي يتناوله الطفل عند الرضاعة الطبيعية. وقت. يبدأ إدخال التركيبة الخالية من اللاكتوز تدريجياً، عند كل رضعة، مع ضبط الحجم المستهلك اعتمادًا على درجة ظهور أعراض نقص اللاكتاز. في المتوسط، يكون حجم الخليط الخالي من اللاكتوز 30-60 مل لكل وجبة.

العلاج بالتغذية الصناعية

في هذه الحالة، يتم استخدام خليط منخفض اللاكتوز، مع محتوى اللاكتوز الذي يمكن للطفل أن يتحمله بسهولة أكبر. يتم إدخال الخليط منخفض اللاكتوز تدريجياً في كل رضعة، ليحل تدريجياً محل الخليط السابق كلياً أو جزئياً. نقل الطفل بشكل كامل إلى تغذية اصطناعيةلا ينصح به للخليط الخالي من اللاكتوز.

في حالة مغفرة، بعد 1-3 أشهر، يمكنك البدء في إدخال مخاليط منتظمة تحتوي على اللاكتوز، ومراقبة أعراض نقص اللاكتاز وإفراز اللاكتوز في البراز. يوصى أيضًا بالتوازي مع علاج نقص اللاكتاز بإجراء دورة علاجية لمرض دسباقتريوز. يجب عليك تناول الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز كسواغ (Plantex، Bifidumbacterin) بحذر، لأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

مهم! يجب الانتباه إلى وجود اللاكتوز في الأدوية، لأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

العلاج أثناء إدخال الأطعمة التكميلية

يتم تحضير أطباق التغذية التكميلية لنقص اللاكتيز باستخدام نفس الخلطات (خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز) التي تلقاها الطفل من قبل. التغذية التكميلية تبدأ ب هريس الفواكهالإنتاج الصناعي في 4-4.5 أشهر أو التفاح المخبوز. ابتداءً من عمر 4.5-5 أشهر، يمكنك البدء بتقديم الخضار المهروسة ذات الألياف الخشنة (الكوسة، قرنبيطوالجزر واليقطين) مع مادة مضافة زيت نباتي. إذا كانت التغذية التكميلية جيدة التحمل، يتم إعطاؤها بعد أسبوعين. هريس اللحم. يتم إدخال عصائر الفاكهة في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز في النصف الثاني من العمر، مخففة بالماء بنسبة 1:1. يبدأ أيضًا تقديم منتجات الألبان في النصف الثاني من العام، باستخدام تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز (الجبن والزبدة والجبن الصلب) في البداية.

عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى

كما هو مذكور أعلاه، فإن أعراض نقص اللاكتاز هي أيضًا سمة من سمات الأنواع الأخرى من عدم تحمل الكربوهيدرات.

1. النقص الخلقي في السكراز إيزومالتاز (عمليا غير موجود في الأوروبيين).يتجلى في الأيام الأولى من إدخال الأطعمة التكميلية على شكل إسهال شديد مع احتمال الجفاف. يمكن ملاحظة مثل هذا التفاعل بعد ظهور السكروز في النظام الغذائي للطفل (عصائر الفاكهة، المهروسة، الشاي المحلى)، وفي كثير من الأحيان النشا والدكسترين (العصيدة، بطاطس مهروسة). ومع تقدم الطفل في السن، تقل الأعراض، وهو ما يرتبط بزيادة مساحة سطح الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث انخفاض في نشاط السكراز-إيزومالتاز في حالة حدوث أي ضرر للغشاء المخاطي المعوي (داء الجيارديات، مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب الأمعاء المعدي) ويسبب نقصًا في الإنزيم الثانوي، وهو ليس خطيرًا مثل الأولي (الخلقي).
2. عدم تحمل النشا.يمكن ملاحظته عند الأطفال المبتسرين والأطفال في الأشهر الستة الأولى. لذلك يجب تجنب النشا في تركيبات هؤلاء الأطفال.
3. سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز الخلقي.يحدث الإسهال الشديد والجفاف أثناء الرضاعة الأولى لحديثي الولادة.
4. اكتساب عدم تحمل السكريات الأحادية.يتجلى في الإسهال المزمن مع تأخره التطور الجسدي. قد يصاحب التهابات معوية حادة ومرض الاضطرابات الهضمية وعدم تحمل بروتينات حليب البقر وسوء التغذية. تتميز بانخفاض مستويات الرقم الهيدروجيني في البراز وتركيزات عالية من الجلوكوز والجلاكتوز. يعتبر عدم تحمل السكريات الأحادية مؤقتًا.

في تواصل مع

ربما يعلم الجميع أن حليب الثدي هو الأكثر خيار مناسبلتغذية الأطفال الصغار. بفضل تركيبته المتوازنة، فإنه يوفر تنمية متناغمةوالنمو. يحتوي حليب الثدي على بروتين سهل الهضم والكالسيوم والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

لكن هناك مجموعة من الأطفال لديهم عدم تحمل خلقي حتى لحليب الثدي. سننظر الآن فيما يسمى بعدم تحمل اللاكتوز لحليب الثدي والأعراض لدى الطفل وعلاج هذه الحالة.

اللاكتوز، وبعبارة أخرى سكر الحليب، هو الكربوهيدرات، المكون الرئيسي لحليب الأم. بفضله، لديه خاصية حلوة قليلا. يتكون اللاكتوز من عنصرين، الجلوكوز، الذي يزود الجسم بالطاقة، والجلاكتوز، وهو المسؤول عن التكوين السليم للجهاز العصبي للطفل.

يحدث تحلل اللاكتوز إلى هذه المكونات بمشاركة إنزيم خاص هو اللاكتاز. لإنتاجه، هناك حاجة إلى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، أو بالأحرى خلاياه - الخلايا المعوية. إذا لم ينتج الجسم كمية كافية من اللاكتيز، يتوقف امتصاص اللاكتوز بشكل طبيعي، بغض النظر عن كمية تناوله.

يتراكم اللاكتوز غير المهضوم في الأمعاء، مما يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الماء إلى تجويفها. يصبح براز الطفل سائلاً، كما يزداد تكوين الغازات. تسمى حالة الجسم هذه بعدم تحمل اللاكتوز.

إن عدم تحمل اللاكتوز في حد ذاته ليس مرضًا خطيرًا ومعقدًا يتطلب اتباع نهج خاص في العلاج. يتجلى في مرحلة الطفولة ويستمر مدى الحياة، دون التسبب في أي إزعاج في المستقبل، عندما يتم استبعاد منتجات الألبان كاملة الدسم من النظام الغذائي.

إن عدم تحمل اللاكتوز لدى الأطفال يجلب الكثير من الإزعاج، لأن الحليب هو أساس تغذية الأطفال. عندما يتم اكتشاف مثل هذا المرض في رضيعيجب أن يبدأ العلاج على الفور.

هناك نوعان من عدم تحمل اللاكتوز: الابتدائي والثانوي.

التعصب الأساسييشير إلى انخفاض في نشاط الإنزيم على خلفية الخلايا المعوية السليمة. يعتبر الاضطراب الخلقي في إنتاج اللاكتاز نادرًا جدًا.

غالبًا ما يتطور هذا النوع من التعصب في سن ثلاث إلى خمس سنوات وينتمي إلى نوع البالغين، لأنه خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعيةلم يعد ذو صلة. في هذه الحالة، يعتبر الانخفاض في إنتاج اللاكتاز ضمن القاعدة الفسيولوجية.

إذا حدث التعصب الأولي عند الرضع، فغالبًا ما يؤثر على الأطفال المبتسرين أو غير الناضجين بشكل كافٍ. لم يتم تطوير أمعائهم بما يكفي لإنتاج اللاكتاز بشكل كافٍ. مع مرور الوقت، تنضج أمعاء الطفل، ويعود عملها إلى طبيعته.

يتجلى عدم تحمل اللاكتوز الأولي على النحو التالي:

قرقرة في البطن.

زيادة تكوين الغاز.

المغص المعوي وآلام البطن.

انتفاخ وبراز رخو.

السلوك المضطرب واضطرابات النوم.

زيادة طفيفة في الوزن.

ويعتبر أكثر شيوعا عدم تحمل اللاكتوز الثانويوالذي يتميز بتلف الخلايا المعوية بسبب العدوى المعوية أو الالتهاب أو التفاعل الجهاز المناعيلحليب البقر.

كما يمكن أن يكون نتيجة حساسية الطعام تجاه حليب البقر أو الأطعمة التي تناولتها المرأة المرضعة. في هذه الحالة، يعد عدم تحمل اللاكتوز أحد مضاعفات المرض الأساسي الذي يحدث في أمعاء الطفل.

على عكس حليب البقر، يحتوي حليب النساء على نسبة أقل بكثير من اللاكتوز. بفضل هذا، حتى الأطفال المبتسرين قد يكون لديهم مظاهر بسيطة للغاية من التعصب.

في كثير من الأحيان يمكن إجراء التشخيص بعد مراقبة عامة الصورة السريرية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات إضافية. إذا أظهر تحليل براز الطفل نقص اللاكتيز دون أي مظاهر سريرية، فلا يوصى بالعلاج.

الطرق الأساسية لعلاج عدم تحمل اللاكتوز لدى الأطفال:

التغذية الغذائية السليمة مع كمية منخفضة من اللاكتاز.

استخدام إنزيمات اللاكتوز التي لا تؤثر على جودة حليب الثدي. في أغلب الأحيان، تتم إضافة الإنزيم بشكل مصطنع إلى الحليب المستخرج واستخدامه لتغذية الطفل. في هذه الحالة، يجب اختيار الجرعة بشكل فردي، مع التركيز على الاختبارات والرسوم البيانية.

إذا كان من الضروري إنشاء تغذية صناعية أو مختلطة، فمن المفيد اختيار التركيبات التي لا تحتوي على اللاكتوز أو ذات محتوى منخفض من اللاكتوز.

لتحقيق أكبر قدر من الفعالية للعلاج، ينبغي أن يتم تحت إشراف طبي مستمر، مع التركيز على التشاور مع المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. يقدم الطب الحديث العديد من الوسائل لمساعدة المرضى الصغار.

1. فرط اللاكتوز.وهذه حالة مشابهة لنقص اللاكتيز، والتي يمكن تصحيحها عن طريق تغيير طريقة إدارة الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالة، ينتج الطفل الإنزيم بكميات كافية، لكن الأم لديها حجم كبير من “الخزان الأمامي” للثدي، لذلك يتراكم الكثير من الحليب “الأمامي” الغني باللاكتوز بين الرضعات، مما يؤدي إلى أعراض مشابهة. .
2. نقص اللاكتيز الأولييحدث عندما لا تتضرر الخلايا السطحية للأمعاء الدقيقة (الخلايا المعوية)، ولكن يتم تقليل نشاط اللاكتاز (LN الجزئي، نقص اللاكتاسيا) أو غائبًا تمامًا (LN الكامل، اللاكتاسيا).
3. نقص اللاكتيز الثانوييحدث إذا انخفض إنتاج اللاكتاز بسبب تلف الخلايا التي تنتجه.

فرط اللاكتوزأكثر شيوعًا عند الأمهات "الحليب جدًا". نظرًا لوجود الكثير من الحليب، نادرًا ما يتمسك الأطفال به، ونتيجة لذلك، يحصلون في كل رضعة على الكثير من "الحليب الأمامي"، الذي يتحرك بسرعة عبر الأمعاء و تسبب الأعراضإل إن.

LN الأساسيعثر عليه في الحالات التالية:

• خلقي بسبب مرض وراثي (نادر جدًا)
• LI عابر للأطفال المبتسرين وغير الناضجين وقت الولادة
• الكبار من نوع LI

LN الخلقي نادر للغاية. يحدث LN العابر لأن أمعاء الأطفال المبتسرين وغير الناضجين لم تنضج بعد بشكل كامل، لذلك ينخفض ​​نشاط اللاكتاز. على سبيل المثال، من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من التطور داخل الرحم، يكون نشاط اللاكتاز أقل بثلاث مرات أو أكثر مما كان عليه في الأسبوع 39-40. يعتبر FN من النوع البالغ شائعًا جدًا. يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض في نهاية السنة الأولى من العمر وينخفض ​​تدريجيًا، عند بعض البالغين يتناقص كثيرًا لدرجة أنه أحاسيس غير سارةتحدث في كل مرة تتناول فيها الحليب كامل الدسم، على سبيل المثال (في روسيا، يعاني ما يصل إلى 18٪ من السكان البالغين من LD من النوع البالغ).

LN الثانوييحدث في كثير من الأحيان. يحدث عادة نتيجة لبعض الأمراض الحادة أو المزمنة، على سبيل المثال، عدوى معوية، رد فعل تحسسي لبروتين حليب البقر، عمليات التهابية في الأمعاء، تغيرات ضمورية (مع مرض الاضطرابات الهضمية - عدم تحمل الغلوتين، بعد فترة طويلة من الأنبوب التغذية، الخ).

أعراض

يمكن الاشتباه بنقص اللاكتاز بناءً على العلامات التالية:

1. براز رخو (غالبًا ما يكون رغويًا وذو رائحة حامضة)، والذي يمكن أن يكون متكررًا (أكثر من 8-10 مرات يوميًا) أو نادرًا أو غائبًا دون تحفيز (وهذا أمر نموذجي للأطفال الذين يتغذون بالزجاجة والذين يعانون من LI)؛
2. قلق الطفل أثناء الرضاعة أو بعدها.
3. الانتفاخ.
4. في الحالات الشديدة من نقص اللاكتيز، يواجه الطفل صعوبة في اكتساب الوزن أو فقدان الوزن.

هناك أيضًا إشارة في الأدبيات إلى أن أحد الأعراض المحتملة هو القلس المفرط.

عادة ما يتمتع الطفل بشهية جيدة، ويبدأ في المص بشراهة، ولكن بعد بضع دقائق يبكي، ويسقط ثدييه، ويضغط بساقيه على بطنه. يكون البراز متكررًا، سائلًا، أصفر اللون، ذو رائحة حامضة، ورغويًا (يشبه عجينة الخميرة). إذا قمت بجمع الكرسي في وعاء زجاجي واتركه يقف، فيمكنك رؤية الفصل بوضوح إلى كسور: سائل وأكثر كثافة. يرجى أن نضع في اعتبارنا أنه عند استخدام حفاضات يمكن التخلص منهاحيث يتم امتصاص الجزء السائل فيها، ومن ثم قد لا يتم ملاحظة اضطرابات البراز.

عادة الأعراض أساسييزداد نقص اللاكتيز مع زيادة كمية الحليب المستهلكة. في البداية، في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد، لا تظهر أي علامات على وجود اضطرابات على الإطلاق زيادة تكوين الغازوحتى في وقت لاحق - آلام في البطن، وعندها فقط - براز سائل.

في كثير من الأحيان عليك التعامل معها نقص اللاكتيز الثانويحيث يحتوي البراز، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، على الكثير من المخاط والخضر، وقد يحتوي على كتل من الطعام غير المهضومة.

يمكن الاشتباه بفرط اللاكتوز، على سبيل المثال، في حالة تراكم كمية كبيرة من الحليب لدى الأم في ثدييها، ويكون اكتساب الطفل للحليب جيدًا، لكن الطفل ينزعج من ألم مشابه لألم LN الأساسي. أو براز أخضر حامض وتسرب الحليب من الأم بشكل مستمر، حتى مع زيادة طفيفة.

اقتباسات أمي
1
نبدأ بالتغذية وبعد بضع رشفات، يبدأ الطفل في التقوس من الألم - هناك قرقرة ملحوظة جدًا في بطنها، ثم تبدأ في سحب الحلمة للخلف، وتحررها، وتطلق الريح، وتلتقط الثدي مرارًا وتكرارًا. أفطم وأدلك بطني وأطلق الريح وأبدأ في الرضاعة مرة أخرى و"25 مرة أخرى"
... منذ البداية، يكون براز الطفل غير مستقر - من الأصفر الفاتح إلى البني أو الأخضر، ولكنه دائمًا مائي، مع إسهال، مع كتل بيضاء والكثير من المخاط
...ألم شديد جداً عند الرضاعة. يمكن سماع قرقرة بطنك على بعد متر.
فقدان الوزن، والجفاف.

2
لكن الأمر بدأ... بدأ كل شيء بزئير عندما أكل ثديي وصرخ على الفور... لم يتوقف الحليب في المعدة، قفز على الفور كبراز سائل مع مخاط... ولم نزد وزننا

3
لقد تم تشخيصنا أيضًا بنفس نقص اللاكتاز.
علاوة على ذلك، بدأ كل شيء فجأة، وكان هناك كرسي طبيعي، ثم فجأة - الإسهال.
لقد صرخت بشدة لدرجة أن قلبي انكسر. لقد دفعت وتلوى طوال الوقت.
…. فقد الطفل 200 جرام من وزنه في ثلاثة أيام (!).

التعليق: ربما في في هذه الحالةكان نقص اللاكتاز نتيجة لعدوى معوية والأضرار المعوية الناتجة.

اختبارات نقص اللاكتاز

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تؤكد نقص اللاكتاز بدرجة أو بأخرى. لسوء الحظ، لا يوجد من بينها تحليل مثالي يضمن التشخيص الصحيح، وفي نفس الوقت يكون بسيطًا وغير مؤلم للطفل. أولاً، ندرج طرق التحليل الممكنة.

1. الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد LN هي خزعة الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، من خلال أخذ عدة عينات، من الممكن تحديد درجة نشاط اللاكتاز بناءً على حالة سطح الأمعاء. يتم استخدام الطريقة نادرا جدا أسباب واضحة(التخدير، اختراق الجهاز في أمعاء الطفل، إلخ).
2. منحنى اللاكتوز. يتم إعطاء جزء من اللاكتوز على معدة فارغة، ويتم إجراء فحص الدم عدة مرات خلال ساعة. من الناحية المثالية، يمكنك إجراء اختبار مماثل مع الجلوكوز أيضًا ومقارنة المنحنيين. لتبسيط التحليل، يتم إجراء اختبار فقط على اللاكتوز ويتم إجراء مقارنة مع متوسط ​​قيم الجلوكوز. بناءً على النتائج، يمكن للمرء الحكم على LN (إذا كان منحنى اللاكتوز يقع أسفل المنحنى مع الجلوكوز، فلا يوجد انهيار كافٍ لللاكتوز، أي LN). مرة أخرى، يكون تطبيق الاختبار أكثر صعوبة على الرضع - فمن الضروري إعطاء اللاكتوز على معدة فارغة، وعدم تناول أي شيء غيره، وإجراء عدة اختبارات دم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة LN، يسبب اللاكتوز أعراضًا غير سارة، والألم، وتكوين الغاز، والإسهال، والذي يتحدث أيضًا ضده هذا الاختبار. وتعرب مصادر أجنبية عن شكوك معينة حول فعالية هذا الاختبار، بسبب احتمال ظهور نتائج إيجابية كاذبة ونتائج سلبية كاذبة. ومع ذلك، فإن محتوى معلومات منحنى اللاكتوز عادة ما يكون أعلى من محتوى معلومات تحليل البراز للكربوهيدرات (في حالة الشك، من الممكن استخدام العديد من الطرق المذكورة للحصول على تشخيص أكثر دقة).
3. اختبار الهيدروجين. يتم تحديد محتوى الهيدروجين في هواء الزفير بعد إعطاء المريض اللاكتوز. العيب الواضح هو أنه، مرة أخرى، عند تناول اللاكتوز، تظهر مجموعة كاملة من الأعراض غير السارة. عيب آخر هو التكلفة العالية للمعدات. بالإضافة إلى ذلك، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر والذين ليس لديهم LI، يكون محتوى الهيدروجين مشابهًا لمحتواه لدى البالغين المصابين بـ LI، ولم يتم تحديد معايير الأطفال الصغار.
4. الطريقة الأكثر شعبية هي تحليل البراز للكربوهيدرات. لسوء الحظ، بل هو أيضا الأكثر موثوقية. لم يتم تحديد معايير الكربوهيدرات في البراز بعد. حاليا، يعتقد أن محتوى الكربوهيدرات يجب ألا يتجاوز 0.25٪، ولكن العلماء من المعهد. يقترح غابريتشيفسكي مراجعة معايير محتوى الكربوهيدرات في براز الطفل الذي يرضع من الثدي (حتى شهر واحد - 1٪؛ 1-2 أشهر - 0.8٪؛ 2-4 أشهر - 0.6٪؛ 4-6 أشهر. -0.45٪، أكثر 6 أشهر - مقبول وحاليا 0.25٪). بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة لا تجيب على ما هي الكربوهيدرات الموجودة في براز الطفل - اللاكتوز، الجلوكوز، الجالاكتوز، وبالتالي فإن الطريقة لا يمكن أن توفر ضمانة واضحة بحدوث نقص اللاكتاز. لا يمكن تفسير نتائج هذا التحليل إلا بالاقتران مع نتائج التحليلات الأخرى (على سبيل المثال، البرنامج المساعد) و الصورة السريرية.
5. تحليل برامج مساعدة. عادة ما يتم استخدامه مع طرق التشخيص الأخرى. حموضة البراز الطبيعية (pH) هي 5.5 وأعلى؛ مع FN، يكون البراز أكثر حمضية، على سبيل المثال، الرقم الهيدروجيني = 4. يتم أيضًا استخدام المعلومات حول محتوى الأحماض الدهنية (كلما زاد عددها، زاد عددها). اكثر اعجابا LN).

علاج

أريد أن أؤكد أنه في كل مرة يكون ذلك ضرورياعلاج ليس التحليل، ولكن الطفل. إذا وجدت (أو طبيب الأطفال الخاص بك) علامة أو اثنتين من علامات نقص اللاكتاز لدى طفلك، وزيادة محتوى الكربوهيدرات في البراز، فهذا لا يعني أن الطفل مريض. يتم التشخيص فقط إذا كانت هناك صورة سريرية وتحليل ضعيف (عادةً ما يتم إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات، ويمكن أيضًا تحديد حموضة البراز، والقاعدة هي الرقم الهيدروجيني 5.5، مع FN يكون أكثر حمضية، و هناك تغييرات مقابلة في البرنامج المشترك - هناك أحماض دهنية وصابون). الصورة السريرية لا تعني مجرد براز رغوي أو براز يحتوي على مخاط، بل أكثر أو أقل طفل عادي، مضطرب إلى حد ما، مثل جميع الأطفال، ولكنمع LN، هناك في نفس الوقت براز ضعيف ومتكرر، وألم، وهدر في البطن أثناء كل تغذية؛ أيضًا علامة مهمةهو فقدان الوزن أو مكاسب سيئة للغاية.
يمكنك أيضًا فهم ما إذا كان LI يحدث إذا تحسنت صحة الطفل بشكل ملحوظ عند بدء العلاج الموصوف من قبل الطبيب. على سبيل المثال، عندما بدأوا بإعطاء اللاكتاز قبل الرضاعة، انخفض ألم البطن بشكل حاد وتحسن البراز.

إذًا، ما هي العلاجات الممكنة لنقص اللاكتاز أو حالة مشابهة؟

1. التنظيم السليم للرضاعة الطبيعية. في روسيا، يتم تشخيص "نقص اللاكتاز" لما يقرب من نصف الأطفال الرضع. وبطبيعة الحال، إذا كان كل هؤلاء الأطفال يعانون بالفعل من مثل هذا المرض الخطير، مصحوبًا بفقدان الوزن، فإن البشر سوف يموتون ببساطة كنوع. وبالفعل، في معظم الحالات، يكون هناك إما "علاج الاختبارات" (إذا كان الطفل في حالة طبيعية، دون قلق واضح، ومكاسب جيدة)، أو تنظيم غير صحيح للرضاعة الطبيعية.


وما علاقة تنظيم الرضاعة الطبيعية بها؟
والحقيقة هي أن تركيبة الحليب المنطلق من الثدي في بداية الرضاعة وفي نهايتها تختلف بالنسبة لمعظم النساء. لا تعتمد كمية اللاكتوز على النظام الغذائي للأم ولا تتغير كثيرًا على الإطلاق، أي في بداية الرضاعة وفي نهايتها يكون محتواها هو نفسه تقريبًا، ولكن يمكن أن يختلف محتوى الدهون بشكل كبير. يتدفق الحليب المائي أولاً. "يتدفق" هذا الحليب إلى الثديين بين الرضعات عندما لا يتم تحفيز الثديين. وبعد ذلك، عندما يتم مص الثدي، يبدأ الحليب الغني بالتدفق. بين الوجبات، تلتصق جزيئات الدهون بسطح خلايا الغدة الثديية وتضاف إلى الحليب فقط أثناء الهبات الساخنة، عندما يتحرك الحليب بنشاط ويطرد من قنوات الحليب. ينتقل الحليب عالي الدسم من المعدة إلى أمعاء الطفل بشكل أبطأ، وبالتالي يكون لدى اللاكتوز وقت لمعالجة. أخف وزنا، يتحرك الحليب الأمامي بسرعة، ويمكن أن يدخل بعض اللاكتوز إلى الأمعاء الغليظة دون أن يكون لديه وقت لتفكيكه بواسطة اللاكتاز. هناك يسبب التخمر وتكوين الغازات والبراز الحامض المتكرر.
وبالتالي، بمعرفة الفرق بين الحليب الأمامي والخلفي، يمكنك فهم كيفية التعامل مع هذا النوع من نقص اللاكتاز. إنه الأمثل إذا كان هذا مناسبًا لكسيقوم مستشار الرضاعة بتقديم المشورة(كحد أدنى، من المنطقي الحصول على المشورة في المنتدى أو عبر الهاتف، أو الأفضل شخصيًا)

أ) أولاً، لا يمكنك التعبير بعد الرضاعة، لأن... وفي هذه الحالة تقوم الأم بسكب الحليب الدهني أو تجميده، ويقوم الطفل، مص الثدي، تحصل على حليب أقل دهنية يحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز، مما قد يؤدي إلى تطور LN.
ب) ثانيًا، لا تحتاجين إلى تغيير الثدي إلا عندما يفرغه الطفل تمامًا، وإلا فسيحصل الطفل مرة أخرى على الكثير من الحليب الأول، ودون أن يكون لديه الوقت لامتصاص الحليب الخلفي، سيتحول مرة أخرى إلى الحليب الأول من الثدي الثاني. ربما تساعد طريقة الضغط على إفراغ الصدر بشكل كامل.
ج) ثالثا، من الأفضل الرضاعة بنفس الثدي، ولكن في كثير من الأحيان، لأنه مع فترات راحة طويلة، تتراكم كمية أكبر من الحليب الأول في الثدي.
د) من الضروري أيضًا ربط الطفل بالثدي بشكل صحيح (إذا كان الطفل متصلاً بشكل غير صحيح، فمن الصعب امتصاص الحليب، ولن يحصل الطفل على الحليب الخلفي)، وكذلك التأكد من أن الطفل ليس فقط تمتص، ولكن يبتلع أيضا. في أي الحالات يمكنك الشك في ارتباط غير لائق؟ في حالة وجود تشقق في الثديين و/أو الرضاعة تسبب الألم. يعتقد الكثير من الناس أن الألم أثناء الرضاعة أمر طبيعي في الأشهر الأولى، لكنه في الواقع علامة على عدم القدرة على الإمساك بالثدي بشكل صحيح. كما أن التغذية من خلال الدروع غالبًا ما تؤدي إلى مزلاج غير مناسب وامتصاص غير فعال. حتى لو كنت تعتقد أن المرفق صحيح، فمن الأفضل التحقق مرة أخرى.
هـ) الرضاعة الليلية مرغوبة (يتم إنتاج المزيد من الحليب الخلفي في الليل).
و) من غير المرغوب فيه فطام الطفل عن الثدي قبل أن يشبع؛ دعه يرضع بقدر ما يريد (خاصة في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى، حتى ينضج اللاكتيز بالكامل).

لذلك، لدينا المزلاج الصحيح، لا تضخي الثدي بعد الرضاعة، قومي بتغيير الثدي كل 2-3 ساعات، ولا تحاولي الرضاعة بشكل أقل. نعطي الطفل ثديًا ثانيًا فقط عندما يفرغ الثدي الأول بالكامل. يرضع الطفل من الثدي للمدة التي يحتاجها. يوصى بالتغذية الليلية. في بعض الأحيان تكون بضعة أيام فقط من هذا النظام كافية لتطبيع حالة الطفل وتحسين وظيفة البراز والأمعاء.

يرجى ملاحظة أنه يجب استخدام التناوب غير المتكرر للثدي بحذر لأنه... يؤدي هذا عادة إلى انخفاض إنتاج الحليب (لذلك يُنصح بالتأكد من أن الطفل يتبول حوالي 12 مرة أو أكثر في اليوم، وهذا يعني أنه على الأرجح يوجد ما يكفي من الحليب). من الممكن أنه بعد بضعة أيام من هذا النظام، لن تكون كمية الحليب كافية وسيكون من الممكن العودة إلى الرضاعة من ثديين، ولن يظهر الطفل بعد الآن أي علامات على LI. إذا كان طفلكزيادات عاليةولكن هناك أعراض مشابهة لـ LN، ربما هو تقليل تناوب الثدي (كل 3 ساعات أو أقل) من أجل تقليل الحجم الكلي للحليب، مما يؤدي إلى انخفاض المغص. إذا لم يساعد كل هذا، فربما نتحدث حقًا عن نقص اللاكتاز، وليس حالة مماثلة يمكن تصحيحها بمساعدة التنظيم السليموجبات. ماذا يمكنك أن تفعل أيضا؟

2. القضاء على المواد المسببة للحساسية من النظام الغذائي. في أغلب الأحيان نتحدث عن بروتين حليب البقر. الحقيقة هي أن بروتين حليب البقر هو أحد مسببات الحساسية الشائعة إلى حد ما. إذا كانت الأم تستهلك الكثير من الحليب كامل الدسم، فيمكن امتصاص بروتينه جزئيًا من الأمعاء إلى دم الأم، وبالتالي إلى الحليب. إذا كان بروتين حليب البقر مسببا للحساسية بالنسبة للطفل (وهذا يحدث في كثير من الأحيان)، فإنه ينتهك النشاط المعوي للطفل، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية انهيار اللاكتوز و LN. الحل هو استبعاده من النظام الغذائي للأم أولا. حليب صافي. قد تحتاج أيضًا إلى استبعاد جميع منتجات الألبان، بما في ذلك الزبدة والجبن القريش والجبن ومنتجات الحليب المخمر وكذلك لحم البقر وأي شيء محضر بالزبدة (بما في ذلك المخبوزات). بروتين آخر (ليس بالضرورة حليب البقر) قد يكون أيضًا من مسببات الحساسية. في بعض الأحيان يكون من الضروري استبعاد الحلويات أيضًا. عندما تتخلص الأم من جميع مسببات الحساسية، يتحسن النشاط المعوي لدى الطفل وتتوقف أعراض LI.

3. الضخ قبل الرضاعة. إذا كان تغيير الثديين بشكل أقل والتخلص من مسببات الحساسية ليس كافيًا، يمكنك محاولة عصر جزء من الحليب الأمامي الغني بالكربوهيدرات قبل الرضاعة. ولا يعطى هذا الحليب للرضيع، ويوضع الطفل على الثدي عندما يخرج حليب أكثر دسماً. ومع ذلك، يجب استخدام هذه الطريقة بحذر حتى لا تؤدي إلى فرط إدرار الحليب. عند استخدام هذه الطريقة، فمن الأمثل الحصول على دعم استشاري الرضاعة الطبيعية.

إذا فشل كل هذا وظل الطفل يعاني،من المنطقي رؤية الطبيب!

4. إنزيم اللاكتاز.إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لا تساعد، عادةطبيبيصف اللاكتيز. بالضبططبيبيحدد ما إذا كان سلوك الطفل نموذجيًا بالنسبة للرضيع أو ما إذا كانت هناك صورة لـ LI. بطبيعة الحال، من الضروري العثور على شخص ودود قدر الإمكان مع GW، ومتقدم، وعلى دراية بالحديث بحث علميطبيب يتم إعطاء الإنزيم على شكل دورات، وغالباً ما يحاولون إيقافه بعد أن يبلغ عمر الطفل 3-4 أشهر، عندما ينضج إنزيم اللاكتاز. من المهم اختيار الجرعة المناسبة. إذا كانت الجرعة منخفضة جدًا، فقد تظل أعراض FN قوية، وإذا كانت الجرعة مرتفعة جدًا، فسيصبح البراز سميكًا بشكل مفرط، مثل البلاستيسين؛ الإمساك ممكن. يتم إعطاء الإنزيم عادة قبل الرضاعة، ويذوب في بعض حليب الثدي. الجرعة، بطبيعة الحال، يتم تحديدها من قبلطبيب. عادة يوصي الطبيب بإعطاء اللاكتاز مرة واحدة كل 3-4 ساعات، وفي هذه الحالة سيكون من الممكن على الأرجح تغذيته عند الطلب.

5. حليب الثدي المخمر اللاكتيز، تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز.وفي الحالات القصوى، يتم نقل الطفلالأطباءإلى حليب الثدي المخمر اللاكتيز أو تركيبة خالية من اللاكتوز. من الممكن أن يكون كافياً استبدال جزء فقط من الوجبات بتركيبة خالية من اللاكتوز أو الحليب المخمر. إذا دعت الحاجة إلى هذه التدابير، فمن المستحسن أن نتذكر أن التغذية التكميلية للطفل عادة ما تكون إجراء مؤقتا، واستخدام الزجاجة يمكن أن يؤدي إلى رفض الثدي. ومن الأفضل استخدام طرق أخرى لتغذية الطفل، مثل الملعقة أو الكوب أو الحقنة.
إن التأثيرات الفورية والطويلة المدى لتغذية الرضع الأصحاء بالتركيبات الخالية من اللاكتوز منذ الولادة غير معروفة، لذلك يوصى عادةً بالتركيبات الخالية من اللاكتوز فقط كإجراء علاجي مؤقت. كما أن هناك دائمًا خطر الإصابة بالحساسية تجاه هذا الخليط، لأن... يعتبر الصويا (إذا كان خليطًا من الصويا) من مسببات الحساسية الشائعة. قد لا تبدأ الحساسية على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت، لذا ينصح بالمداومة على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان، وهو الأفضل. هذه الطريقةالعلاج ينطبق في المقام الأول عندما أمراض وراثيةالمرتبطة بعدم تحلل اللاكتوز أو مكوناته. هذه الأمراض نادرة للغاية (حوالي 1 من كل 20.000 طفل). على سبيل المثال، هذا هو الجالاكتوز في الدم (ضعف انهيار الجالاكتوز).

وفي حالة LN الثانوي، يمكن الجمع بين جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه

6. علاج ما يسمى. "دسباقتريوز"، أي. استعادة البكتيريا المعوية وصحة الأمعاء. في حالة علاج LN الأولي، فإن تصحيح ديسبيوسيس المعوي يصاحب العلاج الرئيسي. في حالة LN الثانوي (الأكثر شيوعًا)، يجب أن يكون التركيز الرئيسي عادةً على علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تلف جدار الأمعاء (على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء)، وتقليل كمية اللاكتوز في النظام الغذائي أو التخمر مع اللاكتاز. يجب اعتباره إجراءً مؤقتًا حتى يتم استعادة حالة سطح الأمعاء. وفي الحالات الخفيفة، قد يكفي إعطاء إنزيم اللاكتاز لفترة من الوقت، وسوف تتعافى الأمعاء دون علاج إضافي. يوصف العلاج مرة أخرىطبيب.

الحذر - اللاكتوز!أثناء العلاج، يمكن وصف أدوية مثل بلانتكس، بيفيدومباكتيرين، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، أنها تحتوي على اللاكتوز! لذلك، إذا كان لديك نقص في اللاكتيز، فلا ينبغي استخدامها. إذا لم تظهر أعراض LI على الطفل، فيجب على المرء مع ذلك توخي الحذر عند تناول الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز حتى لا تسبب الإسهال والبراز الرغوي والأعراض المماثلة لـ LI.

حليب الثدي هو المصدر الرئيسي لتغذية الطفل حديث الولادة في الأشهر الستة الأولى من حياته. ولكن ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من نقص اللاكتيز، بحيث لا يستطيع هضم الحليب؟ هل يستحق تحويل الطفل إلى الحليب الصناعي في هذه الحالة أم يمكنك الاستمرار في إرضاعه؟

ما هو نقص اللاكتيز؟

عدم تحمل اللاكتوز هو مرض لا يستطيع جسم الطفل امتصاص البروتين الموجود في الحليب فيه. يتم التشخيص في الأشهر الأولى من حياة الطفل، حيث أن الطفل خلال هذه الفترة يتغذى فقط على حليب الثدي. من المهم أن نعرف أن الأعراض تصبح أكثر وضوحا اعتمادا على كمية الحليب - كلما زاد عدد الحليب، كلما زادت خطورة عواقب هذه التغذية. يمكن أن يستمر نقص اللاكتاز حتى مرحلة البلوغ.

ماذا جرى؟ اللاكتاز هو إنزيم مهم تنتجه الخلايا المعوية. هو الذي يكسر اللاكتوز الذي هو أساس الحليب من أي أصل. يقوم اللاتكيس بتكسير السكريات المعقدة إلى سكريات أبسط، والتي يتم امتصاصها بسرعة أكبر في جدران أمعاء الطفل. هذه هي الجلوكوز والجلاكتوز. السكر مهم جدًا للجسم - فهو أحد المصادر الرئيسية للطاقة. إذا تم إنتاج كمية قليلة جدًا من اللاكتوز في الأمعاء أو توقف تخليقه تمامًا، فإن الحليب غير المهضوم يؤدي إلى ذلك. في بيئة الألبان، تنمو البكتيريا بسرعة، ومنتجات النفايات منها الغازات - والانتفاخ الرئيسي في البطن.

أنواع النقص

وفقا لنوعه، ينقسم نقص اللاكتاز إلى الابتدائي والثانوي.

النوع الأول

في الحالة الأولى يتم تصنيع اللاكتاز في الأمعاء وكميته طبيعية ولكن نشاطه منخفض فلا يمتص الجسم الحليب. الحالات التي لا يتم فيها إنتاج الإنزيم على الإطلاق نادرة للغاية.

نقص اللاكتاز الأولي له نوع فرعي واحد - عابر. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال المبتسرين ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللاكتاز يتم إنتاجه بشكل نشط فقط اعتبارًا من 37 أسبوعًا، بينما في الأسبوع 34 يبدأ الجسم للتو في تصنيع الإنزيم. عادةً ما يختفي القصور العابر سريعًا بعد أسابيع قليلة من الولادة، عندما يكبر الطفل المبتسِر ويصبح أقوى.

الفشل الثانوي

مع نقص اللاكتاز الثانوي، تتلف الخلايا المعوية، مما يعطل إنتاج الإنزيم. في كثير من الأحيان يكون سبب هذا الشكل من المرض هو العمليات الالتهابية المختلفة في الجهاز الهضمي و ردود الفعل التحسسيةفي الأمعاء. التشخيص في الوقت المناسبوسوف يساعدك العلاج على التعامل بسرعة مع المرض.

أعراض المرض

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لنقص اللاكتاز عند الرضع:

1. يعتبر الانتفاخ الشديد في البطن بعد كل رضعة من أبرز وأبرز أعراض المرض؛
2. غالبًا ما يصاحب الانتفاخ قرقرة في الأمعاء وغرغرة وغازات.
3. يحدث المغص المؤلم بسبب دخول الهواء إلى الأمعاء؛
4. قد يعاني الطفل من الألم أثناء حركات الأمعاء.
5. في كثير من الأحيان، يعاني الطفل من انقباضات ومن المستحيل تفويتها. يبدأ الطفل في ثني جسده بالكامل ويصبح متقلبًا. سيحاول الطفل سحب ساقيه نحو بطنه، ويبكي كثيرًا؛
6. انتبه إلى براز الطفل. في حالة نقص اللاكتوز، تكون رائحة البراز مثل الحليب الحامض. إذا كان هناك كتل أو مخاط فيه، فمن المرجح أنك تعاني من نقص اللاكتاز الثانوي؛
7. يبدأ الطفل في البصق في كثير من الأحيان ويتقيأ باستمرار؛
8. يتصرف الطفل ببطء ولا يظهر أي اهتمام بالعالم من حوله؛
9. بسبب القلس المستمر، يبدأ الطفل في فقدان الوزن بسرعة. في الحالات الأقل شدة، يتوقف نمو الطفل ببساطة في مكانه؛
10. الطفل لا ينام جيداً؛
11. يعاني جسم الطفل من الجفاف الشديد - ويتجلى هذا العرض بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل في حالات نقص اللاكتاز الواضح.

على الرغم من العلامات المذكورة، فإن نقص اللاكتوز عند الأطفال حديثي الولادة ليس له أي تأثير التأثير السلبيللشهية. يمكن للطفل أن يرمي نفسه حرفيًا على صدره، لكنه سرعان ما يبدأ في البكاء، ويضغط بساقيه على بطنه.

في الأيام الأولى، نادرا ما يكون نقص اللاكتاز محسوسا - الأعراض تراكمية وتظهر تدريجيا. أولا، يشعر الانتفاخ بنفسه، ثم يشعر الطفل بألم في البطن، والمرحلة الأخيرة هي اضطرابات البراز.

هام: معظم الأعراض المذكورة هي في المقام الأول سمة من سمات عدم تحمل اللاكتوز الأولي. يتم التعبير عن نقص اللاكتيز الثانوي، من بين أمور أخرى، في البراز الأخضر، والكتل، وما إلى ذلك.

كيف يتم تشخيص المرض؟

الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص المرض بدقة. للحصول على التشخيص الصحيح والعلاج الصحيح، من الضروري إجراء عدة البحوث المختبرية. في كثير من الأحيان، يعطي المعالج إحالة لإجراء الاختبارات.

تحليل الكربوهيدرات في البراز

ضروري لتحديد تركيز الكربوهيدرات. هذه هي الطريقة الأسرع والأسهل والأرخص لمعرفة عدد الكربوهيدرات الموجودة في البراز. يمكن استخدام هذه النتائج لتحديد ما إذا كان يتم امتصاص اللاكتوز بشكل كافٍ. عادة، لا يزيد محتوى الكربوهيدرات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عن 0.25%. الانحرافات الصغيرة بنسبة 0.5% تعتبر طبيعية، لكن إذا تجاوز هذا الرقم 1% فهذا أمر خطير. هناك عيوب لهذا التحليل - يمكن للنتائج تحديد وجود عدم تحمل اللاكتوز، ولكن من المستحيل معرفة سبب المرض.

خزعة من الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة

يسمح لك بتحديد نشاط اللاكتاز في الجهاز الهضمي. هذه طريقة كلاسيكية للكشف عن عدم تحمل بروتين الحليب.

تحليل البراز ل دسباقتريوز

في حالة الاشتباه في وجود أصل تحسسي للمرض، فقد يتم إرسال الطفل لإجراء فحص دم إضافي.

واستشهد الدكتور كوماروفسكي بإحصائيات تفيد بأن 18٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. وهذا هو ما يقرب من كل طفل خامس يولد في بلدنا. في الوقت نفسه، يتحمل البالغون هذا المرض بسهولة أكبر - فهم لا يحتاجون إلى تناول الحليب فقط، ويمكنهم اتباع نظام غذائي يستبعد اللاكتوز. وهذا لن ينجح مع الأطفال، لأن حليب الأم هو أساس تغذيتهم. ولذلك فمن الأفضل تشخيص المرض واتخاذ جميع التدابير اللازمة في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن الطفل من التكيف.

طرق العلاج

إذا تم تأكيد تشخيص الطفل، فهذا لا يعني أنه سيضطر إلى التخلي عن حليب الأم في نظامه الغذائي. يمكن للأم الاستمرار في إرضاع طفلها بأمان عن طريق إعطائه أدوية تحتوي على اللاكتاز قبل كل رضعة (على سبيل المثال، إنزيم اللاكتاز). يجب علاج المرض في أسرع وقت ممكن لتجنب المضاعفات في المستقبل.

الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب فردية تمامًا. مع تطور الأنظمة الأنزيمية لدى الطفل، ستنخفض جرعة الأدوية تدريجياً. ما عليك القيام به لتحضير الخليط الطبي قبل البدء بالتغذية:

1. مهما كانت العلامة التجارية للدواء الذي تختاره، فإن الإجراءات هي نفسها في أغلب الأحيان. عبّر عن القليل من الحليب - 10-15 مل يكفي؛
2. أضف إلى الحليب المبلغ المطلوبمسحوق. يرجى ملاحظة أن لاكتاز بيبي يتم تخفيفه في السائل بسرعة أكبر، على عكس إنزيم لاكتاز؛
3. اتركي الخليط ليتخمر لمدة 3-5 دقائق. خلال هذا الوقت، سوف يقوم اللاكتيز بتكسير كربوهيدرات الحليب الموجودة في الحليب السائل؛
4. أعطي طفلك الحليب الاصطناعي قبل الرضاعة ثم استمري في الرضاعة كالمعتاد؛
5. أعط طفلك الدواء المخفف في الحليب قبل كل رضعة.

ملامح التغذية التكميلية لعدم تحمل اللاكتوز

يتم تعريف الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم تحمل اللاكتوز على الأطعمة التكميلية في وقت مبكر جدًا. من المهم التأكد من أن النظام الغذائي متنوع ومتوازن في العناصر الغذائية.

ما لإطعام مثل هذا الطفل؟

هام: تحضير العصيدة ومهروس الخضار بدون حليب، واستخدام الخلطات الخالية من اللاكتوز للتخفيف.

يجب استبدال الحليب ومنتجات الألبان في النظام الغذائي للطفل في سن أكبر (من سنة واحدة) بأطباق منخفضة اللاكتوز. إذا لم يكن من الممكن شرائها، أعط طفلك اللاكتاز في كبسولات.

يجب على الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل بروتين الحليب عدم تناول أي طعام يحتوي على الحليب المكثف وحشو الحليب. سيكون عليك أن تنسى معظم الحلويات.

حليب الماعز

يعد نقص اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا موانع للاستخدام، بغض النظر عن مدى فائدته. حليب الماعز والمخاليط المبنية عليه مفيدة للوقاية من حساسية بروتين الحليب وتحسين عملية الهضم وتقوية جهاز المناعة، لكن إذا كانت كمية إنزيم اللاكتاز غير كافية فلن يؤدي ذلك إلا إلى الإضرار بصحة الطفل.

ما هو النظام الغذائي الذي يجب أن تتبعه الأم؟

من أجل منع نقص اللاكتيز والحساسية تجاه بروتين اللاكتوز لدى الطفل، يجب على الأم المرضعة أن تأخذ طعامها على محمل الجد. ولهذا الغرض، تم تطوير نظام غذائي متوازن للأمهات لعلاج نقص اللاكتوز عند الرضع. بادئ ذي بدء، يجب عليك تقليل كمية البروتين التي تستهلكها. تجنب حليب البقر والماعز الكامل.

البروتين من الحليب المستهلكة شكل نقييتم امتصاصه بسهولة في دم الأم، ومن هناك ينتقل إلى حليب الثدي. إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه البروتين الموجود في البقرة أو حليب الماعزقد يتعطل جهازه الهضمي الذي لم يكتمل بعد. وهذا يؤدي إلى نقص اللاكتيز، ومعه عدم تحمل اللاكتوز.

حاول ألا تستخدم الحليب كامل الدسم فحسب، بل أيضًا المنتجات الأخرى التي تعتمد عليه - الزبدة والجبن والزبادي والكفير والجبن. لا تأكل المخبوزات التي تكون عجينتها بالزبدة. قلل من استهلاكك للحوم البقر، فهذا اللحم يحتوي على معظم البروتين، على عكس لحم الخنزير أو الدواجن.

يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي عند الطفل أيضًا تجاه البروتينات الأخرى. في حالات نادرة، يجب استبعاد الحلويات من النظام الغذائي للأم المرضعة. بمجرد التخلص من مسببات الحساسية في النظام الغذائي، ابدأ العمل الجهاز الهضميسيعود الطفل تدريجياً إلى وضعه الطبيعي، وتختفي أعراض نقص اللاكتاز.

ما الذي يجب استبعاده أيضًا من النظام الغذائي؟

قلل أو ألغِ استخدامك لـ:

• أطباق تحتوي على الكثير من البهارات الحارة، وكذلك المخللات - الفطر والخيار وما إلى ذلك؛
• بغض النظر عن مدى ظهور الأطباق اللطيفة دون توابل، أثناء الرضاعة الطبيعية، سيتعين عليك التخلي عن الأعشاب عند إعداد الطعام؛
• لا تشرب الكحول مهما كانت قوته.
• استبعد الكافيين من نظامك الغذائي، ولا تشرب القهوة والشاي اللذين يحتويان أيضًا على هذه المادة؛
• اقرأ بعناية الملصقات الموجودة على المنتجات المشتراة في المتاجر، ولا تأكل الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ (قد تكون هذه النقطة هي الأصعب في التنفيذ، لأن معظم المنتجات الموجودة على أرفف البقالة في المتاجر تحتوي على كل ما سبق)؛
• لا تأكل أي شيء يمكن أن يسبب الحساسية لدى الطفل - الفواكه والتوت الغريبة في خطوط العرض لدينا، وكذلك أي خضروات حمراء.

قلل مؤقتًا من تناول الأطعمة التي تسبب الغازات. هذا:

• سكر؛
• مخبز؛
• خميرة الخبز؛
• البقوليات.
• عنب.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟

كل أكثر:

• الخضروات الطازجة والتوت (باستثناء المواد المسببة للحساسية)، يمكن غلي الخضار أو طهيها أو تناولها نيئة؛
• اعتد على شرب الكومبوت بانتظام من و (من الأفضل أن تبدأ بالأول ، لأن المشمش المجفف أكثر حساسية) ؛
• إذا كنت ترغب في شيء لذيذ، يمكنك تناول اللوز والجيلي والخطمي، ولكن بكميات صغيرة؛
• تناول المزيد من الحبوب، فالخيار المثالي هو براعم القمح؛
• عندما يبلغ عمر الطفل ستة أشهر، يمكنك إعادة الأطعمة المقلية تدريجيًا مع كمية صغيرة (!) من الزيت النباتي إلى النظام الغذائي؛
• من 6 أشهر يمكنك تناول الفواكه الغريبة باعتدال، يمكنك تناول القليل من الشوكولاتة في الصباح، ولكن دائما سوداء - فهي تحتوي على أقل كمية من الحليب والسكر.

يعتمد العلاج الناجح للمرض إلى حد كبير على النظام الغذائي للأم والطفل، وكذلك على تناول الأدوية التي تحتوي على الكمية المطلوبة من اللاكتاز.

نقص اللاكتاز هو نقص في إنزيم اللاكتاز الضروري لهضم سكر الحليب - اللاكتوز. يوجد اللاكتوز بكميات كبيرة في حليب الثدي، وفي حليب الأطفال، وبنسبة أقل قليلاً في حليب البقر، وفي منتجات الألبان يتم تقليل محتواه بشكل كبير.

الحليب البشري– الأغنى بمحتوى اللاكتوزلأنها ضرورية لنمو دماغ الطفل وتلبي حوالي 40-45% من احتياجات الطفل من الطاقة. في جسم الإنسان، يتحلل اللاكتوز إلى سكروز وجلاكتوز. يدخل سكر الحليب غير المتحلل بواسطة اللاكتاز إلى الأمعاء، حيث يعزز نمو البكتيريا الدقيقة الخاصة بالطفل، وهي البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. إذا كانت كمية اللاكتوز غير المهضوم كبيرة، يحدث التخمر في الأمعاء، مما يسبب زيادة في تكوين الغازات، ونتيجة لذلك، براز رخو، وآلام في البطن، وتناسق وتركيب البراز بشكل غير صحيح.

يمكن أن يكون نقص اللاكتاز أوليًا أو ثانويًا. نقص اللاكتاز الأولي هو خلقي (يحدث في 1 من كل 20000 طفل)، ويحدث العبور نتيجة لتخلف النظام الأنزيمي للطفل (غالبًا ما يوجد عند الخدج، حيث يزداد نشاط اللاكتاز اعتبارًا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل). يرجع نقص اللاكتيز لدى البالغين إلى حقيقة أنه بعد عام تنخفض كمية اللاكتاز المنتجة وقد يصاب الشخص البالغ بعدم تحمل الحليب، وهو أمر شائع جدًا في الوقت الحاضر (يعاني 18٪ من السكان البالغين من نقص اللاكتيز من النوع البالغ). يرتبط نقص اللاكتاز من النوع 2 بزيادة عدد حالات الحساسية التي يعاني منها الالتهابات المعويةوغيرها من الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص نقص اللاكتاز عند الرضع الذين يتغذون على حليب الأم.. ينصح العديد من الأطباء بتحويل الطفل إلى خليط الحليب الخالي من اللاكتوز أو المخمر، بحجة أن هذه هي الطريقة الوحيدة لحل المشكلة. ولكن هل هذا هو الحال دائما؟

المؤشرات الرئيسية لنقص اللاكتيز عند الرضيع:

1. الطفل يبكي، يتقوس عند الرضاعة، ويزداد إنتاج الغازات، ولا يكتسب الوزن بشكل جيد.

2. بعض الأطفال، حتى الذين يتمتعون بصحة خارجية وزيادة جيدة في الوزن، يكون لديهم براز رخو غير منتظم مع رغوة ومخاط وخضر وكتل غير مهضومة.

3. تظهر اختبارات البراز ارتفاع نسبة السكريات في البراز وارتفاع الحموضة ووجود الأحماض الدهنية.

أول شيء أود قوله هو أن معايير التحليل تؤخذ بشكل أساسي للأطفال الاصطناعيينوبالتالي لا تحدد الصورة السريرية الكاملة، يجب إجراء التشخيص بمزيج من العديد من العلامات المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، قبل تحويل طفلك إلى الصيغة، تحتاج إلى محاولة إنشاء الوضع الصحيحلأنه سبب 90% من الأمراض.

السبب الرئيسي هو عدم التوازن في تغذية الطفل بالحليب الأمامي والخلفي. اتضح أنه كلما زاد محتوى الدهون منتج البانكلما انخفض محتوى اللاكتوز، على سبيل المثال، في الكريمة يكون محتواها منخفضًا جدًا مقارنة بالحليب. ولهذا السبب لا يعاني الأطفال من أي ألم في البطن تقريبًا عندما يتم إطعامهم اللبأ الدهني الذي يحتوي على كمية منخفضة من السكريات. عندما ينضج الحليب (بعد أسبوعين من الولادة)، يزداد عدد الشكاوى حول الانتفاخ والمشاكل المعوية لدى الرضع بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النظام الأنزيمي غير الناضج لدى الطفل لا يهضم عدد كبير مناللاكتوز، يدخل إلى الأمعاء، حيث يحدث التخمر، ويصبح البراز حامضاً، وله رائحة خميرة. بالإضافة إلى البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، يعد اللاكتوز أيضًا غذاءً للنباتات المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلل العسر الحيوي المعوي، كما يتضح من فقدان الوزن والخضر والمخاط في البراز. والسبب في ذلك هو أن الطفل يتلقى كمية كبيرة من الحليب الأمامي الغني باللاكتوز ولا يمتص الحليب الخلفي الدهني والأكثر مغذية. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك.

كيف يمكن للطفل أن يحصل على الكثير من اللاكتوز؟

1. ويستقبل الحليب من كلا الثديين في وقت واحد. اتضح أنه، دون امتصاص الحليب الخلفي بالكامل من ثدي واحد، يتلقى مرة أخرى جزءا من الحليب الأمامي من الثاني. نظامه الأنزيمي غير قادر على هضم هذه الكمية من اللاكتوز. تنظيم نظام التغذية في هذه الحالة يعني أن الأم تضع الطفل على الثدي في كثير من الأحيان، مع التأكد من إفراغ الثدي بالكامل. في هذه الحالة، يجب إلغاء الضخ.

2. يتم تغذية الطفل 6-7 مرات في اليوم، دفعة واحدة من ثدي واحد، لكن الأم تنظم وقت الرضاعة إلى 15-20 دقيقة. لا يستطيع الطفل الرضيع الصغير البطيء إفراغ الثدي بالكامل خلال هذه الفترة. ونتيجة لذلك، فقد اكتسب القليل من الوزن وقيل لأمي إنها لا تتناول منتجات الألبان. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الرضاعة لفترة طويلة، فبعض الأطفال يرضعون لمدة 1-1.5 ساعة وهذا أمر طبيعي، خلال هذا الوقت يفرغ الثدي تمامًا ويتلقى جزءًا كافيًا من الدهون الخلفية و الحليب المغذي. تأكدي من إطعام طفلك ليلاً عندما يتم إنتاج المزيد من الحليب الدهني.

3. يلتصق الطفل بالثدي كثيرًا ولفترات زمنية قصيرة، وتعطي الأم ثديين مختلفين في كل رضعة. في هذه الحالة، تحتاجين إلى إرضاع الطفل بثدي واحد في كل مرة، ولا يتم تغييره إلا بعد 3 ساعات. وبطبيعة الحال، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نقص الحليب، ولكن عادة تختفي جميع الأعراض بسرعة ويبدأ الحليب بالتدفق الطفل المناسبكمية.

4. في بعض الأحيان تُنصح الأمهات بعصر الحليب الأمامي وإطعام الطفل بالحليب الخلفي.. في هذه الحالة، فرط إدرار الحليب ممكن. ولكن بعد أن يتحسن الوضع، من خلال القضاء تدريجيا على الضخ، ستحققين الرضاعة الطبيعية.

إذا لم يساعد تغيير نظام التغذية ومبدأها، فقد يقترح الطبيب إعطاء اللاكتاز على شكل دواء، أو عصر حليب الثدي، وتخميره صناعيًا، ثم إعطائه للطفل من زجاجة أو كوب. إذا كان الطفل يعاني من نقص اللاكتيز الخلقي، ولم تساعد طرق العلاج المذكورة أعلاه، فسيتعين عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى تركيبة خالية من اللاكتوز، لكننا نذكرك أن مثل هذا التشخيص نادر جدًا.