ГЛАВА 16 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТИ В ВЪЗРАСТНА И СЕНИЛНА ВЪЗРАСТ

Човешкото развитие, свързано с възрастта, се състои от взаимодействието на два основни процеса: стареене и жизненост.Стареенето е универсален ендогенен деструктивен процес, изразяващ се в повишена вероятност от смърт. Витаукт (лат. вита- живот, ауктум -увеличение) е процес, който стабилизира жизнеността и увеличава продължителността на живота. Въпреки че не е заболяване, стареенето създава предпоставки за развитие на възрастова патология. Процесът на стареене е непрекъснат постепенен преход от етап към етап: оптимално здравословно състояние - наличие на рискови фактори за развитие на заболявания - поява на признаци на патология - загуба на работоспособност - смърт.

Скоростта на стареене може да се изрази количествено с помощта на показатели, които отразяват намаляване на жизнеността и увеличаване на увреждаемостта на организма. Един от тези параметри е възрастта.

Възрастта е продължителността на съществуване на един организъм от раждането до настоящия момент. Настоящите съвременни възрастови стандарти са приети от Регионалния офис на СЗО за Европа през 1963 г. (Таблица 16-1).

Таблица 16-1.Възрастова класификация (СЗО, 1963 г.)

Възраст – терминология

Възраст - години

Ранна възраст

Зряла възраст

Средна възраст

Напреднала възраст

Старческа възраст

Столетници

90 и повече години

В момента в света има повече от 380 милиона души на възраст над 65 години. В Русия една пета от цялото население са възрастни хора старост. През следващите 10 години се очаква броят на възрастните граждани да се удвои приблизително, т.е. Вече 40% от населението ще бъде в категорията на възрастните и старческата възраст. Процентът на заболеваемост при възрастните хора в сравнение с хората повече млад 2 пъти по-висока, в напреднала възраст - 6 пъти.

Процесите на остаряване на човека се изучават от геронтологията (гръцки. геронтос -старец, лога -преподаване, наука). Геронтологията е гранична област на биологията и медицината, която изучава не толкова старостта, колкото процеса на остаряване на човека. Геронтологията включва големи основни раздели като гериатрия, герохигиена, геропсихология, социална геронтология и др.

гериатрия (гръцки) геронтос -старец, ятрея -лечение) е граничен раздел на геронтологията и вътрешните болести, който изучава характеристиките на заболяванията на възрастните и сенилните хора и разработва методи за тяхното лечение и профилактика.

ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИ ПАЦИЕНТИ В ВЪЗРАСТНА СТАРА

И НАРЪСНА ВЪЗРАСТ

Патологичните промени, характерни за хората в напреднала и сенилна възраст, започват да се появяват от 40-50-годишна възраст.

1. Инволюционни (свързани с обратно развитие) функционални и морфологични промени от страна на различни органи и системи. Например, с възрастта показателите за жизнения капацитет на белите дробове, бронхиалната проходимост, стойността на гломерулната филтрация в бъбреците намаляват, масата на мастната тъкан се увеличава и мускулната маса (включително диафрагмата) намалява.

2. Наличие на две или повече заболявания при един пациент. Средно при изследване на възрастен или сенилен пациент се откриват най-малко пет заболявания. В тази връзка клиничната картина на заболяванията е „замъглена“ и диагностичната стойност на различните симптоми е намалена. От друга страна, съпътстващите заболявания могат да се подсилват взаимно. Например, анемията при пациент с коронарна артериална болест може да причини клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

3. Преобладаващо хронично протичане на заболяванията. Прогресията на повечето хронични заболявания се улеснява от свързани с възрастта неблагоприятни ендокринно-метаболитни и имунни промени.

4. Атипично клинично протичане на заболяванията. Често се открива по-бавно и маскирано протичане на заболяването (пневмония, инфаркт на миокарда, белодробна туберкулоза, неопластични процеси, захарен диабет и др.). Например, треската при пациенти в напреднала възраст може да бъде една от основните, ако не и единствената проява на туберкулоза или инфекциозен ендокардит, абдоминални абсцеси.

5. Наличие на "старчески" заболявания (остеопороза, доброкачествена хиперплазия на простатата, болест на Алцхаймер, сенилна амилоидоза и др.).

6. Промени в защитните, предимно имунни, реакции.

7. Промяна в социално-психическия статус. Основните причини за социалната дезадаптация са

пенсиониране, загуба на близки и приятели поради тяхната смърт, самота и ограничени възможности за общуване, затруднения в самообслужването, влошаване на икономическото състояние, психологическо възприемане на възрастовата граница над 75 години, независимо от здравословното състояние. На този фон често се развиват разстройства като тревожност, депресия и хипохондричен синдром (патологично преувеличен страх за собственото здраве, вяра в наличието на определена болест, когато тя всъщност липсва).

Рационалното управление на пациент в напреднала възраст предполага задължително постигане на взаимно разбирателство и съгласие в триадата „пациент – медицинска сестра – лекар“. Степента на спазване от страна на пациента на медицинските препоръки се обозначава в медицинската литература с термина „compliance” (на английски). wmpliance- споразумение). Старостта сама по себе си не е причина за недостатъчно съответствие, тъй като правилният подходнапълно осигурява постигането на последното - използване на устни и писмени инструкции, намаляване на броя на предписаните лекарства, предпочитане на дългодействащи лекарствени форми и комбинирани лекарства и др.

ПРАВИЛА ЗА ХРАНЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ В НАЗРАЧЕНА И СЕНИЛНА

Понастоящем хипокалоричната диета с ограничен обем се счита за една от ефективни методиборба с процеса на преждевременно стареене. В диетата на възрастния човек препоръчителното съотношение между белтъчини, мазнини и въглехидрати е 1:0,9:3,5, т.е. трябва да намалите дозата на консумираните мазнини и въглехидрати (за млади мъже и жени, занимаващи се с умствена работа, препоръчителното съотношение е 1: 1,1: 4,1). Трябва да ограничите консумацията на храни, съдържащи пуринови основи, оксалова киселина и холестерол, като осигурите достатъчно количество зеленчуци и плодове, съдържащи калий, магнезий, железни соли, микроелементи, витамини и органични киселини. За възрастните и сенилните хора четири хранения на ден са най-рационални. Препоръчителната калоричност на храната е 1900-2000 kcal за жени над 60 години и 2000-3000 kcal за мъже на същата възраст. Калоричното съдържание на първата закуска трябва да бъде 25% от дневната диета, втората - 15%, обядът - 40-45% и вечерята (не по-късно от 2 часа преди лягане) - 15-20%.

Слабителен ефект.Препоръчва се да се пие 1 час преди хранене сутрин 1 чаша сок, отвара от шипка или просто преварена вода със стайна температура и 1 чаша кефир през нощта. Калоричното съдържание на диетата трябва да бъде ограничено чрез намаляване на консумацията на висококалорични храни: захарта и други сладки храни, солта, мазнините и мазните храни са обект на безусловно ограничение. Препоръчително е да замените рафинираната захар с мед, който бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, има лек седативен ефект, има слабително действие и предотвратява запек.

Антиатеросклеротична ориентацияхраненето може да се постигне чрез намаляване на общото съдържание на калории в храната и включване на продукти, които нормализират липидния метаболизъм. Препоръчително е да се увеличи делът на растителните мазнини (до 2 супени лъжици слънчогледово, зехтин или царевично масло на ден). Съдържащите се в тях биологично активни вещества (полиненаситени мастни киселини, фосфатиди и фитостероли) заедно имат благоприятен ефект.

благоприятен ефект върху метаболизма на холестерола (допустимо е приемането на холестерол с храната в количества до 300 mg/ден). В допълнение, растителните масла имат добър холеретичен ефект и слабително действие.

Препоръчва се включването на морски водорасли в диетата като източник на витамини, микроелементи и активно антиатеросклеротично средство. На пациентите може да се препоръча закупуване на прах от морски водорасли (захарид от водорасли) в аптеките. Жителите на Япония, Приморие и Беломорието ядат пресни водорасли (водорасли) и имат значително по-ниска честота на сърдечни и съдови заболявания.

Растителни влакна.Общото количество растителни фибри за възрастни хора трябва да бъде 25-30 g/ден. Влакнестите вещества в храната (сложни въглехидрати, съдържащи фибри, пектин и др.) имат способността да адсорбират хранителни и токсични вещества и да подобряват бактериалното съдържание на червата. Активирането на двигателната активност на червата и нормализирането на изпражненията под въздействието на диетични фибри са реална мярка за профилактика на дивертикулоза * и злокачествени тумори.

витамини.Витамините са от особено значение за поддържане на хомеостазата на застаряващото тяло. Латентната хиповитаминоза, която се развива в резултат на метаболитни нарушения, характерни за възрастта, обикновено се проявява при възрастни хора със захарен диабет, полиурия, чести разхлабени изпражнения и по време на инфекциозни заболявания. Пълноценната диета, включваща пресни зърна и плодове, ви позволява да обогатите диетата си с витамини. Но дори през летния и есенния сезон възрастните хора трябва да приемат допълнителни витаминни добавки.

Минерали.С възрастта тялото натрупва някои минерали, докато други намалява. Например, промяната в съотношението на калий и натрий в полза на увеличаването на последното допринася за задържане на течности, което има отрицателен ефект върху функциите на сърдечно-съдовата и пикочната система. Възрастните хора са особено чувствителни към недостиг на сол

* Дивертикулоза (лат. дивертикул- път встрани, клон) - изпъкналост на стената на кух орган (черва, хранопровод, уретер и др.), Комуникираща с неговата кухина.

калий и те бързо развиват хипокалиемия, особено по време на терапия с диуретици. Клиничните прояви на хипокалиемия включват ритъмни нарушения, отслабен мускулен тонус, повишена чувствителност към студ, мускулни крампи (особено мускулите на краката през нощта), намалена концентрационна способност на бъбреците и намалена киселинност на урината. Идеалните продукти, които съчетават ниско съдържание на натрий с високо съдържание на калий, са зеленчуци (картофи и др.), плодове (банани, портокали и др.) и сушени плодове (сушени сливи, кайсии, стафиди, сушени кайсии).

С възрастта хората често изпитват повишено отлагане на соли в някои тъкани на фона на намаляване на съдържанието на минерали и интензивността на техния метаболизъм в други - например, стареещият организъм е способен да натрупва калций в стените на кръвта. съдове, въпреки че калциевият дефицит е една от причините за сенилна остеопороза. Нормативният прием на калций в организма за възрастни хора е подобен на този в средна възраст (800-1000 mg/ден). Източници на лесно усвоим калций са млякото, ферментиралите млечни продукти, сиренето.

Кулинарна обработка. INВ напреднала възраст могат да настъпят промени в дъвкателния апарат, поради което възникват специални изисквания към избора на продукти и методи на кулинарна обработка. Каймата, рибата и изварата са по-лесно изложени на храносмилателни ензими. Предпочитаните зеленчуци са цвекло, моркови, тиквички, тиква, карфиол, домати, картофи (пасирани). Зелето трябва да бъде ограничено в диетата, тъй като прекомерната му консумация засилва процесите на ферментация в червата. Храната не трябва да е прекалено гореща или студена. Сред подправките и подправките препоръчват основно Не голям бройчесън и хрян.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ

НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ

Медицинска етика.При грижите за пациенти в напреднала и сенилна възраст спазването на нормите на медицинската етика и деонтология е от особено значение. Често медицинската сестра става единственият близък човек за пациент, особено самотен. Всеки пациент изисква индивидуален подход, като се вземат предвид

личностни характеристики на пациента и отношението му към болестта. За да установи контакт, медицинската сестра трябва да говори със спокоен, приятелски глас и да поздравява пациентите. Ако пациентът е сляп, трябва да се представяте всеки ден, когато влизате в стаята сутрин. Към пациентите трябва да се обръща с уважение, по име и бащино име. Недопустимо е да наричате пациента фамилиарно „баба“, „дядо“ и т.

Гериатричните пациенти често се „оттеглят в себе си“, „слушат“ състоянието си и развиват раздразнителност и сълзливост. Подготовката на пациента за различни медицински процедури, умението да изслушва, да съчувства и да дава съвети са важни фактори за успешното лечение. Въпреки това, само медицинската сестра, в допълнение към лекаря, не трябва да дава на пациента или неговите близки информация за естеството и възможния изход от неговото заболяване или да обсъжда резултатите от изследването и методите на лечение.

Проблемът с безсънието.Пациентите в напреднала възраст често се оплакват от безсъние, моделите им на сън се променят - те често спят повече през деня, а през нощта водят повече активно изображениеживот (хранене, ходене из отделението, четене). Често използвани от пациентите в този случай хапчетата за сън могат бързо да станат пристрастяващи. Освен това, докато приемате хапчета за сън, може да се появи слабост, главоболие, усещане за сутрешна "слабост" и запек. Ако е необходимо, лекарят предписва хапчета за сън. Сестрата може да препоръча среща за пациента лечебни билки(например отвара от маточина 10-15 ml 40 минути преди лягане), 10-20 капки Valocordin, чаша топло мляко с разтворен в него мед (1 супена лъжица) и др.

Осигуряване на мерки за лична хигиена.Често за пациентите в напреднала и сенилна възраст е трудно да се грижат за себе си. Трябва да му се помогне при смяната на леглото и бельото и, ако е необходимо, да се грижи за косата, ноктите и др. Необходимо е да се следи състоянието на устната кухина на пациента. Медицинската сестра трябва да дава на пациента преварена вода след всяко хранене, за да може да изплакне добре устата си. При тежко болен пациент медицинската сестра трябва да избърше устата с тампон, навлажнен с 1% разтвор на водороден прекис или разтвор на натриев бикарбонат. Когато се грижите за пациент, който дълго време е бил на легло, е необходимо

Грижете се внимателно за кожата и предотвратявайте рани от залежаване. Сестрата трябва да помогне на пациента да промени позицията си в леглото, периодично, ако състоянието му позволява, да го сяда на леглото, като го подпира от всички страни с възглавници за стабилност и леко масажира гърба, краката и ръцете му.

Необходимо е да се наблюдават физиологичните функции на пациентите и, ако е необходимо, да се регулира чревната функция с диета (включване на сушени плодове, млечнокисели продукти и др. в диетата), използване на лаксативи, предписани от лекар, или прилагане на клизми.

Медицинската сестра трябва незабавно да информира лекаря за всяко влошаване на благосъстоянието на пациента или появата на нови симптоми. Преди да пристигне, трябва да поставите пациента или да му помогнете да заеме подходяща позиция (например, в случай на задушаване, пациентът трябва да заеме седнало или полуседнало положение), да осигурите почивка и, ако е необходимо, осигурете първо помощ.

Предотвратяване на наранявания.Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на възможни наранявания. Синините и фрактурите (особено на шийката на бедрената кост) обездвижват пациентите и са придружени от развитие на усложнения като пневмония, белодробна емболия, които могат да бъдат фатални. Когато миете пациент във ваната, трябва да го подкрепите, да му помогнете да влезе и излезе от ваната, а на пода трябва да има гумена постелка, за да се предотврати подхлъзване на пациента. Медицинската сестра е длъжна да следи за състоянието на болничните помещения и тяхното достатъчно осветление. На пода не трябва да има чужди предмети, разлятите течности са неприемливи, тъй като пациентът може да не ги забележи и да падне. Коридорите на гериатричното отделение трябва да са просторни, да не са затрупани с мебели, по стените на коридора трябва да бъдат закрепени парапети, така че пациентите да могат да се държат за тях.

Мониторинг на приема на лекарства.Медицинската сестра трябва да следи приема на предписаните лекарства от пациента. При загуба на паметта и развитие на деменция (лат. деменция -деменция) пациентите може да забравят да приемат лекарството или, обратно, да го приемат отново. Следователно пациентите в напреднала и сенилна възраст трябва да получат ясни инструкции, дадени от лекаря не само устно, но и писмено. Трябва да следвате

следете водния баланс, тъй като недостатъчният прием на течности може да допринесе за повишаване на концентрацията на предписаните лекарства в организма, появата на странични ефекти и развитието на лекарствена интоксикация.

ГРИЖИ И НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ

С ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОРГАНИ

Уникалността на клиничния ход на респираторните заболявания в напреднала и старческа възраст до голяма степен се дължи на инволютивните процеси в стареещия организъм.

Еластичността на белодробния паренхим намалява и се развива неговата атрофия.

В резултат на увеличаване на размера на алвеолите дихателната повърхност на белите дробове намалява с 40-45%.

Променените кръвоносни съдове (белодробните капиляри стават по-плътни и стават "крехки") не осигуряват напълно адекватно хранене на белодробната тъкан и газообменът се затруднява.

Уплътняването на мембраните затруднява газообмена между алвеоларния въздух и капилярната кръв.

Алвеоларната вентилация става неравномерна.

Поради намаляване на активността на ресничестия епител и чувствителността на мукозните рецептори, постепенната атрофия на епителните клетки, механизмът на самопочистване на бронхите е нарушен.

Атрофията на жлезистия епител и хрущялната тъкан на бронхите води до образуване на ясно оформени отоци на бронхите и неравномерно стесняване на техния лумен.

Рефлексът на кашлицата намалява.

Дистрофични промени в мускулната система гръден коши обратно, образуването на гръден кош с форма на варел, склеротичните промени намаляват подвижността на ребрата, ограничават размера на екскурзията на гръдния кош.

Повишава се чувствителността на дихателния център към въглероден диоксид и хипоксия.

При пациенти в напреднала и сенилна възраст се наблюдават чести обостряния на хроничен бронхит, причинени от възрастови промени в гръдния кош, ограничаване на дихателните движения, намаляване на дренажната функция поради ниската ефективност на кашличния импулс и атрофия на ресничестия епител, стагнация в белодробната циркулация и намаляване на антиинфекциозната защита. Лечението на пациенти с хроничен бронхит в напреднала и старческа възраст трябва да се извършва, като се вземат предвид характеристиките на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на пациента.

Повишената честота на хроничен бронхит при гериатрични пациенти обуславя честата употреба на антибактериални средства. Трябва да се помни, че пациентите в напреднала възраст са много по-склонни да развият възможни странични ефекти на антибактериални лекарства, например загуба на слуха (стрептомицин, гентамицин и др.), Токсичен ефект върху бъбреците (канамицин), кандидоза, дисбиоза и атрофичен глосит ( тетрациклин, комбинирани антибиотици) и др. Следователно медицинската сестра трябва да научи пациентите на определени принципи за приемане на лекарства, които могат до известна степен да намалят токсичността на лекарствата. Пациентът трябва да приема предписаното лекарство в определеното време на деня, да спазва препоръчаното поведение и условия на приложение (например, когато приемате котримоксазол, трябва да пиете много алкални напитки - Borjomi или 7 g натриев бикарбонат на чаша вода), диетични правила (например при лечение с тетрациклин е необходимо да се изключат от диетата на пациента колбаси, пушени меса и зеленчуци, отглеждани с нитроторове).

Кислородната терапия трябва да се използва много внимателно при лечението на пациенти в напреднала и сенилна възраст. Прекомерната активна кислородна терапия в напреднала възраст също може да доведе до отрицателни резултати - може да се появи замаяност, гадене, задушаване, дишане на Чейн-Стокс. Освен това може да възникне хиперкапнично инхибиране на дихателния център, водещо до кома.

Трябва да се помни, че при наблюдение на пациент с пневмония периодът на критично понижаване на телесната температура, когато може да се развие остро съдово заболяване, е особено опасен за пациента.

далечна недостатъчност. Този период на заболяването е особено труден при пациенти в старческа възраст, тъй като съдовата недостатъчност при тях се проявява не чрез класически колапс, а чрез обостряне на коронарната артериална болест, развитие на инсулт, увеличаване на степента на бъбречна недостатъчност и др.

ГРИЖИ И НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ

СЪС СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Характеристиките на сърдечно-съдовите заболявания в напреднала и старческа възраст се дължат, подобно на заболяванията на други органи и системи, от инволютивни процеси в организма, но преди всичко от склеротично увреждане както на кръвоносните съдове, така и на сърцето.

Когато аортата, коронарните, церебралните и бъбречните артерии станат склерозирани, тяхната еластичност намалява; уплътняването на съдовата стена води до постоянно повишаване на периферното съпротивление.

Появяват се изкривяване и аневризмална дилатация на капилярите и артериолите, развива се тяхната фиброза и хиалинова дегенерация, което води до заличаване на съдовете на капилярната мрежа, влошаване на трансмембранния обмен.

Кръвоснабдяването на основните органи става не напълно адекватно.

В резултат на коронарна циркулаторна недостатъчност се развива дистрофия на мускулните влакна, атрофия и заместване със съединителна тъкан. Образува се атеросклеротична кардиосклероза, водеща до сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм.

Поради склероза на миокарда, неговата контрактилност намалява и се развива дилатация на сърдечните кухини.

„Сенилното сърце“ (свързани с възрастта промени в сърдечния мускул) е един от основните фактори за развитието на сърдечна недостатъчност поради промени в неврохуморалната регулация и продължителна миокардна хипоксия.

В напреднала възраст системата за коагулация на кръвта се активира, развива се функционална недостатъчност на антикоагулантните механизми и се влошава реологията на кръвта.

В напреднала и старческа възраст се формират редица хемодинамични особености: главно се повишава систоличното кръвно налягане, венозното налягане, сърдечният дебит, а по-късно сърдечният дебит намаляват и др.

Най-често при хора в напреднала и сенилна възраст се повишава систолното кръвно налягане (над 140 mm Hg) и се развива така наречената изолирана систолна артериална хипертония. С възрастта стените на големите съдове губят своята еластичност, появяват се атеросклеротични плаки, а в малките съдове се развиват органични промени. В резултат на това мозъчният, бъбречният и мускулният кръвоток намалява. Към днешна дата не е разработена система от нормативни стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта - редица специалисти считат повишаването на кръвното налягане при хора в напреднала и сенилна възраст като нормално компенсаторно явление.

Когато се грижите за пациент, трябва да запомните, че влошаването на състоянието при пациенти в напреднала и сенилна възраст с коронарна артериална болест може да бъде провокирано от съпътстващи бронхопулмонални заболявания, физическа активност, преяждане, психо-емоционален стрес, остри инфекции, възпалителни процеси в пикочни пътища, хирургични интервенции и др.

Медицинската сестра трябва активно да работи с пациентите, като им обяснява необходимостта от борба с лошите навици. Трябва да се обясни на пациента, че след изпушване на цигара честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, кръвоносните съдове се стесняват и кръвното налягане се повишава. Пушачите са по-склонни да имат злокачествено протичане артериална хипертония* ефектът от лечението намалява, смъртността от сърдечно-съдови заболявания почти се удвоява.

Пациентите в напреднала и сенилна възраст се нуждаят от малко почивка през деня и спокоен сън през нощта. Целенасочените упражнения за релаксация са полезни. Пациентът се нуждае от диета, умерено богата на калории и витамини. Трябва да избягвате да ядете животински мазнини, сладкиши и „закуски“ между основните хранения, тъй като наднорменото телесно тегло пречи на работата на сърцето.

* В същото време разпространението на артериалната хипертония сред пушачите е по-ниско, отколкото сред непушачите.

ГРИЖИ И НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ

СЪС СТОМАШНО-ЧРЕВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

В напреднала възраст естеството на хода на заболяванията на храносмилателната система се променя значително поради свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики на стомашно-чревния тракт.

Устна кухина: развива се инволюция на слюнчените жлези, променя се дъвкателният апарат.

Хранопровод: лигавицата атрофира, перисталтиката намалява, по-често се развиват дискинезии.

Стомах: секреторната и ензимната активност намалява, двигателната активност се забавя.

Черен дроб: броят на хепатоцитите намалява, процесите на регенерация се потискат, намалява функционална дейностчерен дроб. Има тенденция към понижаване нивото на билирубина, жлъчните киселини и фосфолипидите и повишаване на холестерола. Намаляването на липидния комплекс на жлъчката допринася за нарушаване на чревното храносмилане, което се проявява с диспептични разстройства.

Панкреас: свързаната с възрастта атрофия на тъканите води до намаляване на екзокринната функция и следователно до забавяне на храносмилането в кухините и мембраните.

Черва: височината на чревните въси намалява и площта на лигавицата, върху която се извършва мембранното храносмилане и абсорбция, намалява. Свързаните с възрастта промени в хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза водят до преструктуриране на ензимния спектър на тънките черва. Двигателната активност на тънките и дебелите черва намалява, съставът на чревната микрофлора се променя, симптомите на чревна диспепсия се влошават.

Кръвоснабдяването и инервацията на храносмилателната система също са обект на функционални и структурни инволютивни промени.

Според статистиката хроничният гастрит засяга повече от 50% от работещото население, а при хората над 60 години честотата на това заболяване се доближава до 100%. Като правило, при хора в напреднала и сенилна възраст хроничният гастрит не е самостоятелно заболяване и често придружава други заболявания на гастродуоденалната зона, хроничен панкреатит, исхемична болест на сърцето и захарен диабет.

Голямото разпространение на атрофичния гастрит при възрастните хора се дължи на дългото протичане на бактериален хроничен гастрит, дуоденогастрален рефлукс, често развиващ се в напреднала възраст и в резултат на това появата на дразнене и увреждане на стомашната лигавица. Хроничният гастрит може да бъде причинен и от ятрогенни причини (честа употреба на различни лекарства).

Клиничните прояви на атрофичния хроничен гастрит в напреднала и старческа възраст са неспецифични. Трябва да се помни, че симптомите на хроничен гастрит могат да бъдат маскирани от съпътстваща патология (коронарна артериална болест, хроничен панкреатит и др.).

Често под прикритието на различни заболявания на стомашно-чревния тракт възниква исхемична болест на храносмилателните органи (за нейното обозначаване се използват термините „абдоминална исхемична болест“, „хронична мезентериална недостатъчност“, „абдоминална исхемична болест“). Хроничната исхемия при тази патология се причинява от циркулаторна недостатъчност в целиакията, горната и долната мезентериална артерия. Причините за нарушена мезентериална циркулация могат да бъдат атеросклеротични лезии на мезентериалните артерии и други състояния, които намаляват кръвния поток:

Инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм (например, предсърдно мъждене), артериална хипертония;

Компресия на кръвоносните съдове отвън (екстравазална компресия) поради тумор или адхезивен процес;

Свързани с възрастта промени в интрамуралния слой на съдовата стена, влошаващи нарушенията в кръвоснабдяването на коремните органи.

При грижите за такива пациенти е от голямо значение да се наблюдава съответствието на пациента с режима (препоръчително е почивка след хранене) и диетата (насочена към нормализиране на липидния метаболизъм с намаляване на количеството приета храна).

Едно от честите оплаквания на пациенти в напреднала и сенилна възраст е запекът. Причините за него могат да бъдат заседнал начин на живот, чревна атония, неправилно хранене, странични ефекти на редица лекарства и др.

За да нормализирате изпражненията, първо трябва да коригирате диетата си. Пациентът трябва да бъде посъветван да пие 1/2 чаша студена преварена вода, кефир или кисело мляко сутрин на празен стомах. Медицинската сестра може да посъветва пациента да яде ястия от цвекло (винегрет), моркови, печени ябълки и да замени картофите със задушени зеленчуци и каша от елда. Диетата трябва да включва голямо количество зеленчуци и плодове. Слабителният ефект се насърчава от консумацията на сушени плодове - сушени кайсии, сини сливи, смокини, стафиди. Те трябва да се накиснат в гореща вода и ако пациентът трудно дъвче, да се смелят с помощта на месомелачка.

В случай на продължителен запек, както е предписано от лекаря, медицинската сестра поставя на пациента клизма (почистваща, хипертонична, маслена и др.).

ГРИЖИ И НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ

ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЪБРЕЦИТЕ И ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА

Следните промени са характерни за стареещия бъбрек.

Прогресивно натрупване на компоненти на съединителната тъкан в почти всички структурни елементи на бъбрека, което води до така наречената сенилна атрофия на органа.

Намаляване на масата и обема на бъбреците, по-значимо при мъжете в сравнение с жените.

Удебеляване и уплътняване на капсулата, увеличаване на обема на перинефралните влакна.

Развитието на хиалиноза на капилярните бримки на гломерула (което се проявява ясно от 40-годишна възраст), последвано от постепенна смърт на бъбречните нефрони.

Намаляване на гломерулната филтрация (с приблизително 7% през всяко следващо десетилетие от живота след 40 години).

Намаляване на скоростта на физиологично обновяване на тубулния епител в тубулната част на нефрона и нарушаване на активността на тубулите: намалява максималната реабсорбция на глюкоза, общата екскреция на киселини и клирънсът на свободната вода.

Артериолосклероза на бъбречните съдове, еластична хиперплазия на гинтимата.

Промени в хемодинамиката на сенилния бъбрек като цяло: бъбречният кръвен поток намалява почти наполовина и успоредно с това намалява ефективният бъбречен плазмен поток.

Атрофия на елементите на юкстагломеруларния апарат с преструктуриране на неговите клетки.

Отслабване на механизмите на вътреклетъчната регулация на кръвния поток.

Атония пикочните пътища, допринасяйки за появата на рефлукс (обратно връщане на урината) на различни нива.

Най-честите бъбречни заболявания при пациенти в напреднала и сенилна възраст са пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност и ангионефросклероза. Най-често срещаното бъбречно заболяване в гериатрията е сенилният пиелонефрит. Следните причини допринасят за неговото развитие.

Чести рефлукси поради атония на пикочните пътища.

Уролитиаза и туморни процеси.

Болести на простатата при мъжете.

Фиксиране на бактериална флора в бъбреците поради нарушена бъбречна хемодинамика.

Свързани с възрастта нарушения на имунния отговор на организма.

Повишена честота на инструментални интервенции на пикочните пътища с възрастта.

Трябва да се има предвид, че с тежестта на сенилните общи дистрофични процеси и кахексия, дори гнойните форми на пиелонефрит могат да бъдат асимптоматични. Често клинично се наблюдава само изолиран синдром на интоксикация (пациентите често се приемат в отделението по инфекциозни заболявания), персистираща тежка анемия (която „отклонява“ диагнозата от бъбречна патология

и принуждава пациентите да се изследват по “онкологична програма”).

Един от проблемите при грижата за пациентите е наличието на често уриниране през нощта при гериатрични пациенти (не само поради патология на отделителната система, но и поради свързани с възрастта промени в бъбреците, нарушения на съня), което води до необходимостта пациентите често да стават от леглото през нощта. Въпреки това, при отслабени пациенти, когато внезапно стават от леглото, е възможно рязко понижаване на кръвното налягане, което може да предизвика припадък. Падането при пациент в напреднала или сенилна възраст често е придружено от различни фрактури, което допълнително влошава състоянието на пациента. Затова сестрата трябва да обясни на пациента, че той не трябва да пие по-късно от 18-19 часа, за да не изпитва чести позиви за уриниране през нощта и да оставя съд или гърне до леглото му през нощта.

Често гериатричните пациенти изпитват уринарна инконтиненция - енуреза (при бъбречно заболяване, цистит, аденом на простатата, мозъчно-съдов инцидент, общо изтощение на пациента, сенилна деменция и др.).

Особена форма на енуреза е т. нар. стресова уринарна инконтиненция, която се появява при жени при кашляне, кихане или смях, както и в напреднала възраст поради недостатъчност на сфинктера на пикочния мехур. Това обикновено се случва, ако преди това пациентката е раждала много или по време на постменопауза и т.н.

Пълната уринарна инконтиненция се развива с пълна загуба на функцията на сфинктера, когато инервацията е нарушена. Пикочен мехурпоради инвазия на сакралния нервен плексус от тумор или директна инвазия на тумора в шийката на пикочния мехур. В този случай пациентът има постоянно изтичане на урина.

Ако има уринарна инконтиненция, медицинската сестра трябва да измие пациента и да смени бельото му след всяко уриниране. Роднините трябва да бъдат посъветвани да купуват специални пелени за възрастни. Ако възникне уринарна инконтиненция, пациентът трябва да бъде посъветван да ограничи приема на течности след 15 часа. Храната трябва да бъде лесно смилаема, пациентът трябва да яде често на малки порции през целия ден. Необходимо е да запомните, че трябва да регулирате

Дезинфекцирайте правилно съда (чантата за писоар) и дезинфекцирайте изхвърлянето на пациента, преди да го източите в канализацията.

В случай на строг режим на легло, тежко състояние на пациента, медицинската сестра трябва да обърне специално внимание на състоянието на пациента. кожатана пациента, особено ако има оток, и предотвратяване на язви под налягане (вижте раздела „Грижа за кожата и профилактика на язви под налягане“ в глава 6).

Науката за старостта и остаряването на живите същества, включително и на човека, се нарича геронтология.

Според Регионалния офис на Световната здравна организация (СЗО) за Европа възрастта от 60 до 74 години се счита за възраст; 75 години и повече - възрастни хора; тези на възраст над 90 години са дълголетници.

Стареенето е многовръзков, постоянно развиващ се, разрушителен процес, който се увеличава с течение на времето, което води до намаляване на адаптивните възможности на тялото и увеличаване на вероятността от смърт.

Проблемът със стареенето е физиологични промениорганизми, които причиняват различни заболявания.

Зрението на повечето хора се влошава с напредване на възрастта. Това се дължи на влиянието на стареенето, различни заболявания, особено отслабването на функционирането на структурните елементи на окото (леща, зеница, ретина, ябълка). Влошаването на зрението се причинява от катаракта - помътняване на лещата, сенилна миоза - намаляване на способността на зеницата на окото да реагира адекватно на промените в осветлението.В резултат на промените в ретината се отслабва възприемането на цветовете , чувствителността към ярка светлина се изостря. Глаукома (повишено вътреочно налягане) води до намаляване на зрителното поле, загуба на периферното зрение или неговата острота, слепота. Пациенти с диабетна ретинопатия (крехкост на кръвоносните съдове на ретината, кръвоизливи) виждат изображението замъглено и изкривено, то е трудни за четене и разграничаване малки предмети. Слънчевата ретинопатия (изгаряне на централната фовея) води до намалена зрителна острота.Като цяло почти 23% от хората не могат да четат текст с нормален шрифт

В напреднала възраст слухът на много хора се влошава. В зависимост от причините се разграничават кондуктивна и сензоневрална загуба на слуха. Кондуктивната загуба на слуха е следствие от намалена чувствителност на структурите на слуховата система, които индуцират звук (външен слухов канал, тъпанче или осикули). Невралната сензорна загуба на слуха може да бъде причинена от дисфункция или увреждане на слуховия нерв или други невронни структури на спиралата на ухото.Загубата на слуха влияе негативно върху социалните контакти на човека, психическото му състояние и може да причини стрес, депресия и други емоционални разстройства.

Инволюционните промени в сетивната система влияят върху ефективността на обработката на информация.Възрастните хора със значително увреждане на слуха (35-50 dB) имат затруднения при възприемането и запомнянето на думи на ухо.Кодирането и по-нататъшното съхранение на думите е още по-трудно за тях.

При по-възрастните хора гласът също се променя, което се изразява в увеличаване на височината му, отслабване на спонтанната му регулация, забавяне на артикулацията при нормално излъчване, четене на текст и увеличаване на темпото на речта. Тези промени са причинени от износване на мускулите, намален капацитет на белите дробове, лошо поставени протези и тютюнопушене.Намаляването на скоростта на говорене също е свързано с намаляване на капацитета на паметта и забавяне на когнитивните процеси.

При възрастните хора координацията на движенията на пръстите и ръката е нарушена, което засяга ръкописа и скоростта на писане. Това може да е следствие от определени заболявания, увеличено време за запознаване със задачите

Появата на физиологични ограничения на възрастовия етап на старостта променя поведението на възрастните хора. Физическият свят, с който те директно взаимодействат, все повече се стеснява. Особено необходими за тях са неща, които изпълняват спомагателна функция: очила, протези, колички за транспортиране на стоки, пръчка. Поради физиологични ограничения, все повече и повече опасности ги очакват на улицата, в парка на собствения им дом. Ето защо възрастните хора се държат много внимателно.

Проблемът със стареенето обаче е много по-широк, тъй като здравето на човек на всяка възраст зависи пряко от това колко активно той взаимодейства с другите и изпълнява своите социални функции. Ако оставим настрана заболяванията, свързани с централната нервна система, това вече е достатъчно, за да класифицираме по-голямата част от възрастните хора в категорията на „граничните пациенти“. От това следва, че те се нуждаят от наблюдение и терапевтична корекция от психиатър или психотерапевт. Факт е, че дори едно хронично заболяване (независимо на каква възраст е придобито) води до така наречените „неврозоподобни състояния” и до болезнена деформация на характера, дори до психопатия. В напреднала възраст са важни не само промените, които се случват с човек, но и отношението на човека към тези промени.

Социално положение: готовност за пенсиониране; адаптиране към нов социален статус; търсене на нови форми на заетост.

Водещи дейности за развитие: професионални дейности в адаптирани форми; структуриране и пренасяне на житейски опит; появява се хоби; потекло; постепенно спиране на дейността.

памет. Механичното запаметяване страда; логическата памет се запазва най-добре. Фигуративната памет отслабва повече от семантичната памет, но се запазва по-добре от механичното отпечатване. Краткосрочната памет е нарушена, възприятието и запаметяването не са придружени от организиращата функция на речта. Емоционалната памет продължава да функционира. Изразено отслабване на механичния компонент на паметта. Сравнително добро запазване на компонентите на логико-семантичната памет. Изключително рязко отслабване на краткосрочната (работна памет).

Този възрастов период се характеризира с появата на саногенно мислене - помага за подобряване на психичното здраве, облекчаване на вътрешното напрежение в него, премахване на стари оплаквания, комплекси и много други.

Личностно развитие. В. Хенри разделя старите хора на три групи в зависимост от количеството психическа енергия, която имат. Първата група включва тези, които се чувстват доста бодри и енергични, продължават да работят и т.н. Втората група включва тези, които се занимават със собствен бизнес - хоби. Третата група са хора със слаба умствена енергия, незаети с нищо или заети само със себе си.

Признаването на себе си като стар е най-силният психологически фактор на остаряването. Правилното усещане за собствената възраст е правилният начин на поведение и общуване.

Новообразувания. К. Роджърс идентифицира следните лични новообразувания: неконтролируемо желание за риск; висока чувствителност към обществените поръчки, отправени към него, и готовност да ги изпълни в най-кратки срокове; високо ниво на развитие на интуитивната сфера на личността. Всички тези лични развития? резултат от интеграционна дейност на дадено лице или холистичен опит от неговия живот.

Чувство за принадлежност към група или групи, личен комфорт при общуване с хората, интеграция с тях. Чувство за общност с други хора, вяра в другите, смелост да бъдеш несъвършен, оптимизъм, приемане на живота си.

Житейската мъдрост е основната новообразуваност на старостта (Е. Ериксън).

Старостта на човека обхваща осмата психосоциална криза според Ериксон. Това е кризата на „завършване на предишния жизнен път“. Един или друг начин за разрешаване на тази криза зависи от резултата от обобщаването на живота. Ако предишните етапи от живота на възрастния човек са се случили, тогава той поддържа спокоен и балансиран поглед върху собственото си бъдеще. Не се страхува от смъртта, защото разбира, че това е естественият край на живота. Когато са разочаровани, възрастните хора изпитват чувство на безполезност собствен животи безсилие, раздразнителност, страх от смъртта и др.

На свой ред осмият кризисен периодсе разделят на 5 етапа на човешкото психологическо стареене. Трябва да се отбележи, че това разделение е условно, тъй като тези етапи не са ориентировъчни, те могат да липсват или да са с различна продължителност във времето.

Първият етап се характеризира с поддържане на социални връзки с предпенсионни дейности. Възрастен човек може да продължи да работи, да се свърже с бивши колеги и т.н.

Вторият етап е стесняване на кръга от интереси поради загуба на професионални привързаности. Преобладават разговорите на ежедневни теми - деца, внуци, вила, телевизионни новини и др. В такъв възрастен човек вече е трудно да разпознаете предишната си професия - военен, лекар, инженер, учен и т.н. Тези възрастни хора почти не се различават един от друг.

Третият етап е основна грижа за личното здраве. Най-авторитетната фигура в живота на такъв възрастен човек е неговият лекуващ лекар или медицинска сестра.

Четвърти етап - страстно желаниезапазване на самия живот. Интересите са ясно ограничени само до поддържане на комфорта на живот, стабилността на инфраструктурата (членове на семейството, съседи, връстници, социален работник и т.н.), информация за все още живи или вече починали.

Пети етап - жизненият интерес засяга само жизнените нужди - храна, сън. Такива възрастни хора нямат граници за всичко около тях, способността им да се свързват с общото е практически загубена.

Д. Дромли идентифицира следните видове отношение на човека към старостта.

• 1. Конструктивното отношение на човек към старостта, при което възрастните и старите хора са вътрешно балансирани и имат добро настроение, удовлетворени от емоционалните контакти с хората около тях. Те са умерено критични към себе си и в същото време много толерантни към другите и техните възможни недостатъци. Те не драматизират края на професионалната дейност, имат оптимистично отношение към живота и тълкуват възможността от смърт като естествено събитие, което не предизвиква тъга или страх. Тъй като не са преживели много травми и шокове в миналото, те не проявяват нито агресия, нито депресия, имат живи интереси и постоянни планове за бъдещето. Благодарение на положителния си жизнен баланс, те уверено разчитат на помощта на другите. Самочувствието на тази група възрастни хора е доста високо.
• 2. Отношение на зависимост. Зависимата личност е човек, който е подчинен на някого, зависим от брачен партньор или от детето си, който няма твърде високи изисквания в живота и благодарение на това напуска професионалната среда. Семейната среда му дава чувство на сигурност, помага му да поддържа вътрешна хармония, емоционален баланс и да не изпитва враждебност или страх.
• 3. Отбранително отношение, което се характеризира с преувеличена емоционална сдържаност, известна прямота в действията, желание за „самодостатъчност“ и неохотно приемане на помощ от други хора. Хората с този тип адаптация към старостта избягват да изразяват собственото си мнение и трудно споделят своите съмнения и проблеми. Понякога те заемат отбранителна позиция към семейството си, дори и да има претенции и оплаквания към семейството, те не ги изразяват. Защитният механизъм, който те използват срещу чувството на страх от смърт и лишения, е дейността им „чрез сила”, постоянното „подхранване” чрез външни действия. Хората с отбранително отношение към напредването на старостта са много неохотни и само под натиск от другите да напуснат професионалната си работа.
• 4. Отношение на враждебност към другите. Хората с това отношение са агресивни, експлозивни и подозрителни, стремят се да „прехвърлят“ вината и отговорността за собствените си неуспехи върху други хора и не оценяват съвсем адекватно реалността. Недоверието и подозрението ги карат да се затворят в себе си и да избягват контакт с други хора. Те правят всичко възможно да прогонят мисълта за пенсиониране, тъй като използват механизма за освобождаване на напрежението чрез активност. Жизненият им път, като правило, е придружен от множество стресове и неуспехи, много от които се превърнаха в нервни заболявания. Хора, свързани с този видстарост, са склонни към остри реакции на страх, не възприемат старостта си и мислят с отчаяние за прогресивната загуба на сила. Всичко това е съчетано и с враждебно отношение към младите хора, понякога с пренасяне на това отношение към целия „нов, чужд свят“. Този вид бунт срещу собствената си старост е съчетан при тези хора със силен страх от смъртта.
• 5. Отношението на враждебността на човек към себе си. Хората от този тип избягват спомените, защото са имали много провали и трудности в живота си. Те са пасивни, не се бунтуват срещу собствената си старост, само кротко приемат това, което съдбата им изпраща. Невъзможността да се задоволи нуждата от любов е причина за депресия, самочувствие и тъга. Тези състояния са свързани с чувство на самота и безполезност. Самоостаряването се оценява доста реалистично; краят на живота, смъртта, се тълкува от тези хора като избавление от страданието.

Описаните видове отношение към старостта най-вероятно са позицията, която човек се е придържал през целия си живот; в напреднала възраст тя става малко по-изострена и се променя под влияние на нови обстоятелства. С възрастта човек обикновено изпитва намаляване на нивото на социални стремежи, амбиции и стремежи и възниква чувство на удовлетворение от живота, който е живял. Поради действието на психологическите защитни механизми, миналото и ролята в него рядко се идеализират. Възгледите стават все по-консервативни, което несъмнено има своите предимства, както за отделния човек, така и за обществото като цяло. Някои по-възрастни хора имат леко преувеличение на ролята си в миналото: те говорят например за близки познанства с исторически личности, посвещение в държавни тайни, влиянието им върху важни исторически решения и т.н., което не е заблуда и не е патология .

Така основното постижение в умствено развитиеНа този възрастов етап е очевидна способността на човек да се адаптира към новите условия на своето съществуване, към промените, които настъпват в самия него. Активирането на компенсаторните механизми осигурява безопасността на индивида и нейния субективен комфорт.

геронтология стареене възрастни социални

От тази статия ще научите:

Какви са характеристиките на старостта?

Какви са психологическите характеристики

Как се проявяват физиологичните характеристики при възрастни и сенилни хора?

Какви са особеностите на грижата за възрастни хора?

Кой може да помогне в грижите за възрастни роднини

В момента социалната ситуация, фокусът върху младостта и интензивният начин на живот създават известна несигурност за възрастните хора. Най-остра уязвимост се наблюдава в социалното и психологическото положение на възрастните хора в обществото.

Понятията „старост“ и „възрастни хора“Обичайно е да се приписва отрицателно значение и да се считат за синоними на думите „остарели“ и „непълноценни“. Тази ситуация се отразява в самосъзнанието на възрастните хора и привлекателността на по-младите поколения към тях. За да коригирате ситуацията, трябва да разберете характерните особености на напредналата възраст и да ги вземете предвид според вашите възможности.

Какви са характеристиките на напредналата и сенилна възраст?

Възрастта, която обикновено се говори, е за хора на възраст 60-65 години. Повечето от тях са активни, не напускат работата си, когато се пенсионират, допринасят за живота на децата си и често отделят много време на внуците си. Разбира се, след 65 години тялото на всеки човек преживява преструктуриране на имунната, генетичната и хормоналната система. Всички тъкани и системи на тялото претърпяват промени. Често здравето ви се влошава. Социалният статус се променя значително.

По това време Човекостарял има нужда от допълнителен приток на жизнена енергия. Приятелското общуване, физическата и интелектуална активност, благополучната семейна среда и положителното отношение към живота дават на пенсионерите усещането, че са важна част от обществото. Определено трябва да помогнете на здравето си с диета, богата на витамини и навременна достъпна медицинска помощ. Често религията осмисля съществуването, вдъхновява и дарява жизнености здраве.

Трябва да се отбележи, че с пенсионирането те често се усещат скрити способности , много хора най-накрая могат ще сбъдне желанията видейности, за които преди не е имало време: риболов, ходене на театрални представления, филхармонични концерти. Те са изцяло инвестирани в създаването на комфорт върху летни вили, прекарват време с приятели и най-накрая могат да се включат правилно в любимото си занимание. Този начин на живот измества усещането, че животът вече е изживян. Особено важно е възрастните хора да могат да ценят всеки момент от съществуването, да се наслаждават на момента, да бъдат внимателни към своето благосъстояние, да се грижат за външния си вид и да се стремят към активен живот.

Характеристики на старостта

Старостта неминуемо следва напредването на годините- специален етап в развитието на личността. В днешно време прагът на средната продължителност на живота се е повишил и възрастта от 75 години или повече се счита за старост. Столетниците са хора, които живеят повече от 90 години.

С настъпването на старостта промените, свързани с възрастта, стават все по-видими: общото състояние на нервната, сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и други системи на тялото се променя не към по-добро.

Ежедневно телесните клетки умират, кръвоносните съдове, сухожилията и съединителната тъкан губят предишната си еластичност. Функционирането на тялото се влошава. Реакциите на тялото вече не са същите, мускулите отслабват, ставите и костите претърпяват промени. Работата на сърцето се забавя, кръвообращението е по-малко интензивно, настъпват процеси на дегенерация на черния дроб, бъбреците и храносмилателната система.

Такива вътрешни промени в тялото неизменно се отразяват на външния вид: кожата се покрива с бръчки, появяват се старчески петна. Косата побелява и зъбите често падат.

Старост- Това е време на мир и съзерцание. Въпреки факта, че физическите дейности бързо водят до умора, за възрастните хора е изключително полезно да правят ежедневни разходки и да се срещат с приятели и семейство. Често дори след 70 години мнозина продължават да бъдат пример за по-младото поколение, оставайки активни и търсени, водещи здрав образживот, държат на външния вид, имат богат житейски опит и с радост споделят своите наблюдения. Трябва да се помни, че здравето на възрастните хора е силно повлияно от атмосферата у дома, отношенията с близките, грижите на близките и здравословната храна.

Психологически характеристики на възрастните хора

Да започнем, за съжаление, с тъжните неща. Тялото остарява и трябва да се примирите с това. Мъдрите се опитват да поддържат здравето си от младостта си, има възрастни хора, които не са по-ниски по сила и ерудиция от младите. И все пак реалността е неумолима: в една или друга степен тялото се изтощава, отнема повече време за възстановяване от стреса, кожата се променя, зачестяват заболяванията. Освен всичко останало през годините Психологическата сфера също претърпява промени:

в интелектуалната сфераВъзприемането на нови знания и идеи, способността за навигация в непланирани условия може да бъде трудно. Ситуации, които в ранните години не са повдигали специални въпроси, изведнъж стават трудни: промяна на мястото на пребиваване, болест на близки или себе си. Особено силен стрес се причинява от ситуации, които никога не са се случвали преди: напускане на съпруга, ограничения в действията, причинени от парализа, влошаване на зрението в различна степен;

в емоционалната сферавъзникват неконтролируеми афективни реакции (прекомерна нервна възбуда), характеризиращи се с безпричинна тъга и склонност към сълзи. Най-честите неща могат да причинят това състояние: гледане на филм от преди години или случайно счупване на чаша.

Често Разкриват се скрити черти на характера. Показателно е, че се губи чувството за цел и смисъл на живота.

Психолозите подчертават няколко фази на психологическо стареене, което по никакъв начин не се определя от истинската възраст на лицето:

на първия етапостава връзка с работата, която е била основна преди пенсиониране. Обикновено това е въпрос, пряко свързан с предишната специализация на пенсионера. Това могат да бъдат хора с интелектуални професии (учители, писатели, учени, художници). Връзката може да се прояви директно под формата на участие в минали дейности от време на време или косвено, чрез четене на професионална литература, писане по темата за специализация. Когато дейността приключи внезапно с пенсиониране, човекът веднага преминава към втория етап.

на втория етапима намаляване на сферата на интерес поради края на професионалната дейност. В разговорите се отделя повече място на разговори за ежедневни проблеми, обсъждане на това, което са видели по телевизията, притеснения за живота на деца и внуци и семейни новини. И сега сред пенсионерите е трудно да се разбере кой се е занимавал с философия, кой е лекувал хората и кой е разработвал сложни проекти.

на третия етапЗагрижеността за личното благополучие заема първо място. Дискусии за лекарства и традиционни методилечение. Абонирани са вестници, посветени на здравето, а по телевизията не се пропуска нито едно предаване по темата. Местният лекар често придобива статут на най-близък човек.

на четвъртия етапцелият смисъл на живота се фокусира върху запазването на същия този живот. Сферата на общуване е изключително стеснена: лекуващият лекар, роднините, които допринасят за личния комфорт на човека, съседите, живеещи наблизо. За спазване на нормите на приличие - поздравления за празниците на дългогодишни роднини и познати. Кореспонденцията по пощата може да остане, но често има само един интерес - кой друг може да оцелее.

на петия етапжизнените нужди са намалени: храна, количество сън, нужда от почивка. Емоционалността и общуването практически изчезват.

Депресираща схема, но не е необходима! Физическото повяхване на тялото не определя психологическото стареене. В живота често можете да видите обратната картина: много хора "умират" психически много по-рано, стареене тялона физическо ниво. Това се случва с тези, които по собствена инициатива се оттеглят от обществото, което води до намаляване на броя на личностните черти и до разрушаване на структурата на личността.

Ако погледнете възрастни хора на възраст 60-65 години, които страдат от чувство за социална безполезност, и дълголетници, които са спестили и развили лични качества, тогава първите ще изглеждат като грохнали старци. За тях вече е започнало етап на умиране на личността. Последствията от този етап са рязко блокиране на всички резерви на производителността и талантите на човека. Краят на много години работа води до фундаментални промени в структурата на личността на човека.

Можем уверено да направим оптимистично заключение: да живеем, увеличавайки действителната възраст, но винаги пристигате млади по сърце, да си жив,енергичен и весел — Може би!Може би си мислите, че година след година ще бъде по-трудно, но мъдростта също се увеличава, опитът се натрупва. Мотивацията е важна тук - за кого е всичко това?

Животът само за себе си не може да запази ненаситното желание за съществуване. Когато човек е заобиколен от деца, внуци, приятели, чувства, че е нужен на колегите си и е полезен на обществото и има уникален опит, който с радост споделя, тогава такъв пенсионер няма да загуби своята жизненост и младост.

Физиологични характеристики на старостта

През годините кожата става по-тънка, предимно по ръцете, краката, в областта на големите стави и костните издатини. Кожата става суха и набръчкана поради по-малкото отделяне на пот и себум. Количеството подкожна мазнина също намалява значително и кожата става отпусната. Кожата се наранява лесно, появяват се пукнатини, разкъсвания, язви и заздравяването става много по-бавно.

През целия живот косата претърпяваразлични променипод влияние на имунни, генетични, хормонални влияния и екзогенни фактори като замръзване, топлина, химикали, механични травми и др. Наблюдават се атрофични и дистрофични промени в космените фоликули и луковици, пигментът на косата изчезва и се появява крехкост.

През годините общият брой на костната тъкан е намален. Ставният хрущял изтънява, както и междупрешленните дискове, в резултат на което се развива синдром на болка, промени в позата и гръбначният стълб често е извит.

Количество мускулна тъканСъщо намаляваС времето това намалява работоспособността и цялостната активност. Умората не ви позволява да вършите нещата в обичайния си ритъм или да завършите започнатата дейност наведнъж.

Походката става бавна, нестабилна, стъпката се скъсява, появява се характерно тътрене. Увеличава се времето, прекарано на двата крака. Вече не е толкова лесно за възрастния човек да се обърне, това става неумело и с различна скорост в отделните части на тялото.

Загуба на еластичност се наблюдава и в белодробната тъкан. Диафрагмата и гръдният кош губят предишната си подвижност. При вдишване белите дробове нямат възможност да се разширят напълно. Появява се недостиг на въздух. Бронхиалната проходимост намалява, дренажът се „прочиства“ свойствата на бронхите намаляват. Недостатъчната вентилация на белите дробове допринася за развитието на застойна пневмония.

Дейността на сърдечния мускул се влошава с възрастта. На първо място, това засяга контрактилитета на сърдечния мускул, с помощта на който сърцето изпомпва кръв в цялото тяло. По време на физическа активност сърцето не доставя достатъчно кръв на тялото, тъканите не получават необходимото количество кислород, което значително намалява физически способности, човек бързо се уморява.

Характеристики на храненето на възрастните хора

Възрастните хора трябва стриктно да спазват умереност в храненето и да спортуват редовно. Тези правила ще ви помогнат да избегнете наднорменото тегло и да забавите образуването на склеротични процеси в тялото. Трябва да поддържате балансирана диета, да ядете 4-5 пъти на ден и да избягвате преяждането.

Менюто трябва да съдържа месо и постна риба(предимно море), за предпочитане варени. По-добре е да изключите бульоните. Следете количеството мазнини и не превишавайте препоръчителното количество. Животинските мазнини, консумирани в неограничени количества, причиняват развитието на атеросклеротичен процес и пречат на качественото храносмилане на храната. Най-добре е напълно да изключите от диетата огнеупорни мазнини, като свинска мас и телешка мазнина. Отлична алтернатива на маслото е заквасената сметана.

Въглехидратитрябва да идва предимно от сложен, бавно абсорбиран полизахарид - нишесте, което се намира в зърнените култури и картофите. Целулозаима особена стойност в менюто на възрастен човек. Зеленчуците и плодовете помагат за отделяне на жлъчката и са отлична профилактика на запек.

Хлябполезен само от пълнозърнесто брашно. Най-здравословните зърнени култури са елдата и овесените ядки.

витамининай-добре се абсорбира от натурални продукти. Когато нуждата от витамини не може да бъде задоволена само с храна, препоръчително е да вземете курс от мултивитамини.

Мляко и млечни продуктиса основният източник на калций в храната. Фосфорът се намира и в млечните продукти и в месото, рибата и бобовите растения. Растителните храни са богати на магнезий: зърнени култури, бобови растения, ядки, зеленчуци и др. Тиквички, тиква, сини сливи, картофи, горски плодове, плодове, зеле са богати на калий. Трябва да консумирате трапезна сол възможно най-малко, като я ограничите до по-малко от 15 g на ден.

Характеристики на грижата за пациенти в напреднала и сенилна възраст: 4 ценни съвета

Наблюдавайте съня на възрастен човек

Продължителността на съня на възрастния човек е 7-8 часа на денонощие, а при заболяване или изтощение повече. Нервна системавъзрастни хора много уязвим, а сънят е най-добрият начин да го възстановите. Това винаги трябва да се има предвид. Една нощ без сън е достатъчна, за да се почувствате впоследствие изтощени и в лошо настроение.

За жалост, много възрастни хора страдат от нарушения на съня под формата на безсъние. Често възрастните хора обичат да подремват през деня, но това не се отразява на общото количество сън поради факта, че те почти не спят през нощта. За да разрешите проблеми със съня, Вашият лекар може да предпише сънотворни. За съжаление този метод дава само краткосрочни резултати. Таблетките водят до пристрастяване и спират да действат с необходимата сила, увеличаването на дозата води до физическа липса на активност и апатия.

Поради тези причини грижата за възрастните хора е наложителна взема предвид създаването на комфортни условия за пълноценна почивка. За да постигнете това, имате нужда от следното:

ортопедиченне много мек легло;

трябва да се наблюдава по време на сън тишина;

подходящ температурав стаята около 18-22 C. За достъп до чист въздух е необходимо да се проветри помещението;

да се погрижа бял дроб,но топло одеяло;

яжте 4 часа преди лягане, по-добре е да не пиете чай или кафе преди лягане и да не прекалявате със сладкиши;

преди ляганемного благоприятно разходете се малко, излезте на чист въздух;

опитайте се да изберете свободното време и интересни дейности за възрастен човек, така че намалявам, и още по-добре прибирам ден мечта.

Възрастните хора често страдат от нощна диуреза, което е следствие от свързани с възрастта бъбречни проблеми. Намалете нощните ходения до тоалетнатапростите ще помогнат съвет:

не пийте нищо преди лягане;

носете пелени, ако е необходимо;

Приемайте диуретиците с повишено внимание и, ако е възможно, спрете приема им.

Наблюдавайте личната хигиена на възрастен човек

Грижата за възрастен човек, разбира се, включва поддържане на лична хигиена. Особено внимание трябва да се обърне на сухата кожа и да се използват нежни овлажнители, да се прилагат възстановяващи кремове, за да се избегне дискомфортстягане или сърбеж.

Бъдете готови за инциденти

Честотата на злополуките се увеличава с възрастта, това се дължи на общото влошаване на нивото на здравето на възрастните хора. Последствията от злополука под формата на фрактура, натъртване или изкълчване и др., се преживяват много по-трудно на тази възраст. Ако е възможно, опитайте се да избегнете опасни ситуации.

Не местете мебели в дома си без знанието на възрастния човек. По-добре е да премахнете напълно ненужните мебели;

Килимът ще помогне за намаляване на риска от нараняване при падане;

монтирайте удобни парапети във ваната, използвайте противоплъзгащо покритие на пода на банята и в самата вана.

Създайте удобни условия за възрастен човек

възрастните хора се нуждаят от време на време в тиха, лична среда, опитайте се да отделите отделна стая и да се отнасяте с разбиране към тази нужда;

в стаята трябва да има достатъчно светлина, редовно проветрявайте стаята;

височината на мястото за спане трябва да бъде най-малко 60 см, но така, че когато седите върху него, краката ви да стигат до пода;

Може да бъде трудно да станете от дълбок стол сами, така че е по-добре да го направите без него.

Какви услуги се предлагат в момента за грижа за възрастни хора?

Социален работник

Всеки град, дори и с малко население, има социална услуга. Социални работниципо държавна инициатива предлагат следните услугиза грижи за възрастни хора:

• приемане на лекарства, следене на времето и честотата на приема им;

  извършване на определени медицински процедури или придружаване на възрастен човек до медицински център;

  закупуване на храна и лекарства за сметка на отделението или неговите близки;

  готвене;

  помощ при хранене;

  проветряване на стаята и почистване;

  придружаване по време на разходка;

  пране и гладене на дрехи и спално бельо.

Нека помислим положителен и отрицателни странисоциални услуги:

тази помощ се предоставя от държавата безплатноНа стари хора;

Обикновено социалният работник има медицинско образованиеи знае как да действа в критични ситуации;

оказва се помощ веднъжили денонощно;

за да получите помощ социален работник, първо трябва да подадете заявление до комисията на районния комплексен център или център за социални услуги. Предоставя се социална помощ само въз основа на медицинско мнение. Тази услуга се нарича прием в нестационарни социални услуги. Регистрация на всички необходими документиотнема много време и усилия;

може да разчита на помощта на социален работник не всички категории възрастни хора;

в случай старецне съответства на категорията, която има право на социална помощ; предоставя се само когато близък роднина на пенсионера е болен от дълго време, има увреждане, навършил е пенсионна възраст, има място на пребиваване, отдалечено от лицето. нуждаещи се от грижи или често пътуват в командировки.

Медицинска сестра

Медицинска сестрае квалифициран медицински работник, който е преминал специално обучение и разбира всички особености на грижата за възрастни хора. Това е трудна работа, в която се вкореняват само тези, които имат не само образование, но и определени личностни качества - търпение, трудолюбие, жизнерадост, откритост и способност за съчувствие. Такива черти на характера са рядкост, така че намирането на наистина добър болногледач не е лесно.

В зависимост от ситуацията можете да поканите патронажна сестра с почасова ставка или болногледачка на живо, при която заплащате определена сума за договорен период от време.

В какво плюсове и минуси на използването на услуги за гледане на деца:

Вие заплащанесамо отзадЧе времеработа медицински сестри, от които се нуждаете.

в дома ви идва медицинска сестра, следователно възрастен човек няма да се налага да се местите никъде. Възрастните хора често са категорично против напускането на дома си, така че това може да се определи като основно положително качествов сестрински услуги.

медицинска сестраще трябва да се извършивъв вашата къща голям брой часове. Присъствието на непознат може да причини известен дискомфорт.

Може да се случи, че дори след внимателен избор на болногледач, връзката с пациента може да не се получиили с някой от вашите роднини.

медицинската сестра ще бъде там много време един на един с възрастен човекнуждаещите се от помощ. Трябва да се доверите напълно на професионализма, опита и личните качества на служителя, за да сте спокойни.

Специализиран пансион (грижа за възрастни с настаняване)

Съществуват специализирани пансиониза грижи за възрастни хора. В момента пансионите приличат на уютни санаториуми, които предоставят необходимите медицински услуги. Те се опитват да построят такива пансиони на тихо място с живописна природа, недалеч от града, така че близките да могат свободно да посещават по всяко време.

В допълнение към осигуряването на настаняване и необходимите грижи, частните пансиони са оборудвани с внимание към възрастните хора увреждания. Тези пансиони предлагат голямо разнообразие от услуги.. Разработената система за рехабилитация ще бъде подходяща за хора, които са получили някакви наранявания, претърпели операции или тежки заболявания. В пансионите се обръща специално внимание на организирането на свободното време на отделенията.

Възрастните хора получават възможностотново потопете се в социалния живот, което има не по-малко успешен терапевтичен ефект от квалифицираната медицинска помощ. В пансионите има възможност за общуване, тук се провеждат концерти, организират се пикници и хората редовно се запознават с различни видовеизкуства на майсторски класове, прожектират се жизнеутвърждаващи филми.

Разбира се, не е възможно да се избегне негативната оценка на държавните пансиони у нас, чието единствено предимство е ниската им цена. Но ако мислите разумно, цената на частен пансион не е много по-висока, особено като се има предвид количеството и качеството на предоставяните услуги, професионализъм медицински грижи. Частен пансион, разбира се, ще струва по-скъпо, но това е цената на здравето на любим човек.

Нека помислим положителни и отрицателни аспекти на престоя в частен пансионза грижи за възрастни хора:

персоналът на частен пансион е в състояние да осигури по-квалифицирана и професионална помощ,отколкото патронажна сестра. Пансионите разполагат с цялото необходимо сложно оборудване, което просто не е възможно да имате у дома. Обитателите на пансиона се наблюдават не само от висококвалифицирани медицински сестри, но и от екип от лекари с различни компетенции. Една медицинска сестра може да осигури само подкрепа за жизнените функции и основния комфорт, докато в пансионите много внимание се отделя на повишаването на качеството на самия живот.

рехабилитационни програмиуспешно възстановява здравето, аниматорите не ви позволяват да скучаете, готвачите измислят полезни и вкусно меню, а кръгът от връстници дава на възрастните хора радостта да се почувстват отново пълноценен човек.

пансиони осигуряват гъвкави условияориентирани към всякакви нужди и възможности на клиентите.

един възрастен човек може да живее само няколко дни в пансион, може би няколко седмици или месеци. Осигурен е и постоянен престой. Провеждат се и рехабилитационни курсове с различна продължителност.

в пансиона има възможност за избор за всеки гост от голям персонал от болногледачи, с когото ще се развият приятелски, доверителни отношения.

През последното десетилетие частните пансиони станаха много популярни и постоянно започват да работят нови. Да изберете идеалния пансион ще отнеме време. Не трябва да правите избор само въз основа на информацията, предоставена от сайта, винаги трябва да дойдете, да видите със собствените си очи, да говорите с персонала и гостите;

много възрастни хора възприемат болезнено раздялата с дома. Преместването допълнително се усложнява от факта, че пансионите се възприемат като мрачни и тъжни старчески домове. Ще са необходими много личен такт и търпение, за да покажем пансиона точно какво представлява - комфортен селски хотел, с уютни условия за живот и широк спектър от комуникации и интересни дейности.

В нашите пансиони сме готови да предложим само най-доброто:

24/7 грижи възрастни хорапрофесионални медицински сестри (целият персонал е гражданин на Руската федерация).

5 пълноценни и диетични хранения на ден.

1-2-3-местна заетост (специализирани удобни легла за лежащо болни).

Ежедневно свободно време (игри, книги, кръстословици, разходки).

Индивидуална работа на психолози: арт терапия, уроци по музика, моделиране.

Ежеседмичен преглед от специализирани лекари.

Удобни и безопасни условия (добре оборудвани селски къщи, красива природа, чист въздух).

По всяко време на деня и нощта възрастните хора винаги ще бъдат подпомогнати, независимо какъв проблем ги тревожи. Всички в тази къща са семейство и приятели. Тук цари атмосфера на любов и приятелство.

Броят на възрастните хора в света непрекъснато нараства. Според Световната здравна организация от 1980 г. до края на този век броят на хората над 65 години ще се увеличи със 100 МИЛИОНА души в развитите страни и с 38 милиона души в развиващите се страни. Това важи особено за Санкт Петербург като един от най-старите градове в Русия. В напреднала и напреднала възраст честотата на сърдечно-съдовите заболявания е изключително висока. Те засягат 50-60 % лица от това възрастов период. Една трета от всички посещения на лекари от възрастни хора са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Има толкова много особености на протичането на заболяванията на вътрешните органи в напреднала и старческа възраст, че в момента дори има отделна наука - геронтология и медицинска специалност - гериатрия.

Първо, нека да разберем кой е класифициран като възрастни и стари. В повечето западни страни, както и в Русия, възрастта 45-59 години се счита за средна. Възрастните включват хора на възраст от 60 до 74 години. Възрастта от 75 до 90 години се счита за сенилна. Хората над 90 години се считат за дълголетници. В някои страни напреднала възрастзапочва на 65 години, но като се има предвид, че средната продължителност на живота на мъжете у нас е около 60 години, тази класификация

ция не е много подходяща за нас. Кардиолозите прогнозират, че през следващите 20 години заболяванията на сърдечно-съдовата система ще представляват половината от всички смъртни случаи при възрастни и стари хора. Медицината е фокусирана основно върху заболяванията на средната възраст. Разбира се, произходът на много заболявания на сърдечно-съдовата система е в юношеството и ранната зряла възраст обаче има редица нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, които са присъщи специално на напреднала и старческа възраст.

Ако се опитате да дефинирате с една фраза същността на промените в сърдечносъдова система, възникващи в напреднала и напреднала възраст, то може да се формулира по следния начин: Старостта е намаляване на адаптивните възможности на сърдечно-съдовата система, което е придружено от намаляване на устойчивостта към действието на витопатогенни фактори. Среща се в напреднала и старческа възраст! промени във всички компоненти на сърдечно-съдовата система. В съдовото русло на човек отлагането на калций започва около 40-годишна възраст. В същото време атеросклеротичните промени в големите съдове прогресират. В резултат на тези тежки процеси аортата и другите големи съдове стават по-малко еластични и разтегливи, или, с други думи, твърдостта на съдовете се увеличава. В същото време съдовете се разширяват и удължават. Промените в малките съдове водят до намаляване на тяхната пропускливост и влошаване на храненето на телесните тъкани. Съдовите промени водят до повишаване на кръвното налягане. Тази тенденция се появява от 35-годишна възраст. След навършване на 75-80 години обаче повишаването на кръвното налягане спира при повечето хора. При много възрастни и дълголетни липи кръвното налягане се доближава до нормалните стойности за липи на средна възраст. Това обаче не означава, че съдовото им русло е възстановено.I [нарушената пропускливост на малките съдове (капиляри) продължава и храненето на тъканите остава намалено.

Значителни промени в напреднала възраст настъпват в самото сърце. Изписани са томове научни книги за уникалността на сърцето като орган.1 Джо, ще дадем само една фигура, илюстрираща неуморната работа на сърцето. В течение на 70 години човешки живот сърцето изпомпва 165 милиона ЛИТОС КРЪВ. Неговата контрактилност зависи преди всичко от състоянието на клетките на сърдечния мускул (миокарда). Такива клетки (MIO-pts) при зрели и възрастни хора не се делят, следователно броят на MP-otspts намалява с възрастта, тъй като когато умират, те се смесват със съединителна тъкан. Въпреки това, тялото се опитва да компенсира загубата на миокардни клетки чрез увеличаване на MAC (и следователно силата) на всеки миоцит. Естествено, такъв процес не е неограничен и постепенно контрактилната способност на миокарда намалява. Както е отбелязано ■ в главата, посветена на сърдечните аритмии, ритмичните и последователни контракции на сърцето осигуряват

Те са изградени от специални клетки на проводната система на сърцето. Те се наричат ​​още пейсмейкъри, т.е. клетки, способни да генерират импулси, които създават сърдечния ритъм. Броят на клетките, провеждащи тази тема, започва да намалява от 20-годишна възраст, а в напреднала възраст техният брой е само 10 % от оригиналния. Този процес, разбира се, елиминира предпоставките за развитие на нарушения на сърдечния ритъм в напреднала възраст. Като цяло сърдечната честота в покой не се увеличава значително в напреднала възраст, НО нормалната й вариабилност намалява. С напредването на свързаните с възрастта промени в сърцето, в отговор на умерена физическа активност или друг стрес (например остро инфекциозно заболяване, психологически стрес), настъпва изразено повишаване на сърдечната функция (тахикардия). С възрастта клапният апарат на сърцето също страда и промените в бикуспидалната (митрална) клапа и аортната клапа са по-изразени, отколкото в клапите на десните камери на сърцето.Клапните клапи в напреднала възраст губят своята еластичност, калцият може да бъдат депозирани в тях. В резултат на това митралната клапа не е в състояние напълно да затвори прехода на лявото предсърдие към лявата камера. Развива се митрална недостатъчност, за която говорим в раздела Сърдечни пороци. Бих искал да подчертая, че този дефект, който се формира в напреднала възраст, не е свързан с ревматичния възпалителен процес. Промените в аортната клапа често водят до стесняване на изхода на лявата камера, която трябва да преодолее по-голямо съпротивление по време на контракция (систола). Описаните нарушения са придружени от ляво претоварване на камерите на сърцето и създават условия за развитие на сърдечна недостатъчност и влошаване на храненето на самия сърдечен мускул през коронарните или коронарните артерии.

Има много проблеми, свързани със заболяванията на сърдечно-съдовата система при възрастните и сенилни хора, но ние ще се съсредоточим върху най-важните от тях. Това са хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност. Специален! Проблемът на напреднала и сенилна възраст е комбинирано увреждане на сърдечно-съдовата система. Един пациент може да има две, три или четири от горните нарушения в различни комбинации. 1 [o Първо, нека разгледаме отделните нарушения. 11 освен с хипертония.

Тази възраст обхваща периоди от живота на жената от 55 до 75 години, а на мъжете от 60 до 75 години. Като цяло се характеризира с увеличаване на признаците на стареене и ускоряване на самия процес на стареене. Ако по отношение на външни признаци възрастен човек от първите 5-6 години и човек в зряла възраст (последните 5-6 години) в повечето случаи все още се различават леко, а самата възрастова граница е практически неразличима, тогава от края на периода на старостта е трудно да се объркат хората на тези възрасти.

Стареенето е естествена проява на множество разнообразни жизнени процеси на организма, протичащи с различни признаци.

Възрастните хора носят видимия отпечатък на годините, които са живели. На първо място, това се отнася външен вид- характерни промени в косата, кожата, общите очертания на фигурата, походката и др. Свързаното с възрастта побеляване обикновено започва от главата, понякога от брадата и малко по-късно се появява в космите на подмишниците и веждите. Косата на гърдите не побелява до 40-годишна възраст. Известни са обаче случаи на преждевременно побеляване, което може да е наследствено обусловено в семейството.

Характерни промени в кожата. До 50-годишна възраст цветът на кожата на лицето придобива земно-блед оттенък, който се засилва с напредване на възрастта. Кожата губи своята еластичност, появяват се пигментни петна с различна степен на тежест, появяват се признаци на кератинизация. На 50-60 години се появяват бръчки по ушните миди, моста на носа, брадичката и. Горна устна. По-късно бръчките започват да покриват кожата на бузите, челото и шията, като всяка година стават по-дълбоки и по-забележими. Трябва да се има предвид, че бръчките могат да се появят по кожата на лицето и шията по-рано, особено при хора, които прекарват много време на свеж въздух, под жарко слънцеи вятъра.

При възрастни хора, с редки изключения, фигурата, позата и походката се променят значително, което е свързано с възрастови промени в ставите, мускулите и скелета. Масата и силата на мускулите, еластичността и подвижността на лигаментния апарат постепенно намаляват, степента на минерализация на костите се увеличава, което увеличава тяхната крехкост и вероятността от счупване в случай на падане или тежко натъртване. Тялото става тежко, гърбът става кръгъл и прегърбен. Поради сплескването на междупрешленните дискове растежът намалява. Походката става тежка, бавна, но все още не „разбърква“, което често е характерно за напреднала възраст. Тези признаци се засилват в случаите, когато човек страда от затлъстяване.

Промените в дейността на повечето вътрешни органи и системи продължават да се увеличават. Намаляването на сърдечната маса и еластичността на кръвоносните съдове е придружено от намаляване на сърдечната честота и намаляване на обема на кръвта, преминаваща през сърдечно-съдовата система за единица време. Между другото, тези промени настъпват на фона на стареенето на други органи и тъкани и следователно са „удобни“ за сърцето, което вече не трябва рязко да ускорява работата си и да работи на границата на възможностите си.

В дихателната система настъпват значителни промени, свързани с възрастта. Чрез намаляване на еластичните свойства на белодробната тъкан жизненият капацитет на белите дробове намалява и количеството въздух, постоянно оставащ в белите дробове, се увеличава. В допълнение, поради прогресивната осификация на ребрените хрущяли и атрофични промени в сухожилията и дихателните мускули, се наблюдава намаляване на подвижността на гръдния кош. В резултат на тези промени дишането става повърхностно и учестено. Белите дробове вече не се справят достатъчно със задачата си, особено по време на физическо натоварване - човек се задушава, започва да изпитва недостиг на въздух и започва да кашля. Наднорменото телесно тегло, тютюнопушенето и заболяванията на дихателната система само влошават тези прояви.

Старостта оказва своето влияние върху храносмилателната и отделителната система.

Пикочно-половата система се характеризира с редица прояви, особено при мъжете поради особеностите на тяхната анатомична структура. След 50, а по-често след 60 години, 1/3 от всички мъже започват процеса на хипертрофия на простатата, която, притискайки и притискайки уретера, причинява затруднено уриниране. Понякога хипертрофичните промени се развиват в раков процес, който засяга простатната жлеза. При всички случаи на затруднено уриниране, възрастните хора силно се препоръчват да се консултират с уролог.

Настъпват атрофични промени в нервните структури, кръвоснабдяването им се влошава и се нарушават индивидуалните връзки с редица други системи на тялото (предимно ендокринната). От друга страна, по-голямата част от възрастните хора ясно показват нарушения в процесите на възбуждане и инхибиране и техните взаимоотношения. Може да възникне и нарушение на паметта. Но нервната система и мозъкът имат колосални резервни възможности за навременна и доста ефективна компенсация на нарушения, причинени както от възрастови промени, така и от външни промени (травма и др.). Следователно би било преждевременно да се говори за „старчески“ промени в нервната система. Просто трябва да вземете предвид възможните и действително действащи фактори, които влияят върху функционирането на нервната система. Те включват мозъчни травми, нарушаване на кръвоснабдяването му, инфекциозни заболявания, засягащи по един или друг начин дейността на мозъка (не само невроинфекции), интоксикации, вече можем да говорим за радиационни ефекти върху нервната система, мозъчни тумори с различен произход и локализация и др. Факторите, разрушаващи мозъчната дейност, включват „мързел на ума“, тъй като активната умствена дейност насърчава развитието на множество нови връзки между нервните клетки и активира тяхната биохимична активност. Взети заедно, тези процеси обуславят мобилизирането на този резерв от мозъчни сили, който осигурява функционирането му в неблагоприятни условия (в в такъв случайпромени, свързани с възрастта).

Сега нека разгледаме възрастния човек от гледна точка на психичните промени, които настъпват с възрастта, както и тези социални условияв който живее и съществува. Нека си припомним какъв възрастов интервал заема старостта. По това време повечето хора или планират да се пенсионират, или я получават от дълго време. Рязкото отделяне от любима и позната работа, трудов колектив, с който човек е бил тясно и дълго време свързан, нарушаването на дългосрочния модел на живот е мощен стресов фактор за нервната система и психиката, ефектът от което не може да мине без следа. Човек, който е взел „заслужена почивка“ или пенсиониран, сякаш виси във въздуха: той вече не е необходим на производството, няма нужда да бърза сутрин за работа; децата му са пораснали и са заети със собствените си проблеми, повечето имат свои семейства и деца. Материалните доходи рязко намаляват. А напред е старостта с нейните болести, немощи и нуждата от помощ. Всичко това поражда песимизъм и депресия. Хубаво е, ако човек може да продължи творческа дейности намират в него покой и компенсация за предишния начин на живот. Особено се нуждае от градински парцел, дача, където да изразходва енергията си.

Възрастната възраст или възрастта за пенсиониране могат да се считат за определящи от гледна точка на психичните преживявания. Ако човек успее да намери удоволствие в своите внуци, собствената си градина, дача, риболов, подобряване на дома, ако най-накрая използва постоянно пропусканите преди това възможности в творческото си развитие, посещавайки музеи, изложби, театри и т.н., тогава достатъчно ще лесно и безболезнено преминава към нов режим на живота си. IN в противен случайтози преход става изключително болезнен както за самия човек, така и за околните и близките.

Старостта изисква разумно преразглеждане на възможностите по отношение на физическата активност, организацията на почивката, навиците и храненето. Това, което е било възможно на 50 или 60, става неприемливо на 70. Интензивността и продължителността на физическата активност трябва да бъдат намалени, почивката трябва да бъде достатъчно дълга и удобна, храната трябва да бъде лесно смилаема и малка по обем.

Обществото не трябва да забравя хората от по-старите поколения, които напускат или вече са се пенсионирали. Нещо повече, личната активност, участието в професионалния и социалния живот са станали необходими за мнозинството от хората, преминали границата на пенсионирането.

Старческа възраст- условно разпределен период от човешкия живот от 75 до 90 години. Като цяло възрастовата периодизация на втората половина от живота на човека (т.е. след приблизително 35 години) е доста сложна. Така в края на 19-ти и началото на 20-ти век хората, които са едва навършили 45-50 години, се смятат за старци. По-късно, поради увеличаването на продължителността на човешкия живот, представите за времето на настъпване на старостта и старостта започнаха да се изместват: можем да кажем, че старостта „отстъпва“, а продължителността на младостта се увеличава.

Като се имат предвид морфологичните и функционални промени, характерни за старостта, трябва да се подчертае, че няма коренно различни промени по отношение на тези, които са характерни за старостта в напреднала възраст. Има само тяхното задълбочаване и по-отчетлива изява. По-специално кожата, особено ръцете, лицето и шията, става тънка, набръчкана и по нея се появяват старчески петна. Косата побелява, изтънява и става чуплива. Мускулната атрофия и рязкото намаляване на дебелината на подкожната мастна тъкан водят до образуването на множество кожни гънки. Очите губят присъщия си блясък, стават скучни, а в някои случаи се появява извиване на клепачите и птоза. Височината намалява и много възрастни хора изпитват прекомерно прегърбване. Походката става несигурна и бавна.

Процесът на стареене не заобикаля вътрешни органи. Тези органи, в съответствие със законите на старческия упадък, също постепенно намаляват своята активност.

Съвкупността от сенилни промени и патологични промени, причинени от външни фактори, определят картината на сенилната патология. Намаляването на способността на организма да се адаптира към съществуващите фактори също причинява развитие на метаболитни или функционални нарушения, най-честите от които са атеросклероза, придружена от нарушено кръвоснабдяване на сърцето, последваща сърдечна недостатъчност; ангина пекторис (ангина пекторис); инфаркт на миокарда; нарушения на кръвоснабдяването на мозъка с нарушения в дейността на различни органи. Много често се наблюдава хипертония, която обикновено се комбинира с прояви на атеросклероза. В напреднала възраст многобройни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматизъм, остеохондроза, радикулит и др.), Заболявания, причинени от функционални нарушения в ендокринната сфера (захарен диабет и др.), Не са необичайни. Нарушенията на клетъчно ниво, в генетичния апарат на клетката, водят до развитието на различни тумори.

Най-големите промени се проявяват в психическата сфера на възрастния човек: подвижността на нервните процеси и паметта за последните събития се влошават, развива се емоционална нестабилност. Тези процеси са придружени от отслабване на интензивността на възприемане на нови впечатления, сякаш от „полет в миналото“, във властта на спомените, както и от „обсебеност“ с мисли за здравето, „рани“ и неразположения. Консерватизмът в преценките и действията, склонността към преподаване са много забележими; Наблюдават се някои афекти, изразени в някои случаи с необичайна преди това безчувственост, недоверие, капризност и неадекватна обидчивост. Има доста широко разпространено мнение, че в напреднала възраст характерните черти на личността се изострят и се проявяват по-ясно. За много хора на тази възраст описаните промени в психиката не са ясно изразени и според видния съветски патолог И. В. Давидовски имат характер на „болест на старостта“. Въпреки това, в някои случаи те стават болезнени и могат да служат като първите прояви на сенилна деменция.

Психиката на възрастния човек е изключително податлива на влияние външни фактори, което е в основата на промяната социален статусличност, роля и място в обществото (може би това обяснява желанието за самоубийство, което често се среща при възрастните хора).

По този начин възрастните хора, поради специфичните характеристики на тяхната психика и известна безпомощност, се нуждаят от специално отношение и грижи от близки, познати и просто от околните.

Преди това тази роля са играли религията, църквата и начина на живот. В наше време, с бързия ритъм на живот, когато хората са загубили навика да се оглеждат и принципът „помогни на ближния си“ практически е престанал да важи, е необходимо да спрем, да се огледаме и да си спомним, че всеки от нас ще бъде стар и също ще има нужда от помощ.

Ефектът на всички фактори върху човешкия живот и здраве трябва да се разглежда като цяло. Например социалната среда и условията на живот определят характера на храненето, употребата на алкохол, тютюн, наркотици и др. Това от своя страна се отразява на здравословното състояние, устойчивостта на организма и неговата жизненост. Намаляването на тези показатели неизбежно води до появата на заболявания, увеличаване на смъртността и в крайна сметка до намаляване на продължителността на живота на населението. Целенасоченото въздействие върху тези връзки ще повиши биологичните възможности на човешкия организъм, ще отложи старостта и ще улесни самия процес на стареене.