Was beeinflusst das fetale CTG? Wie oft wird eine CTG bei schwangeren Frauen durchgeführt und kann sie jeden Tag durchgeführt werden? Was tun bei einem schlechten CTG?

Die Registrierung von Veränderungen in der Anzahl der Herzschläge des Fötus gleichzeitig mit Veränderungen in der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und den Bewegungen des Fötus auf Papier mithilfe elektronischer Geräte wird als Kardiotokographie (CTG) bezeichnet.

Was ist CTG?

CTG ist das am häufigsten verwendete und zugängliche MethodeÜberwachung des Zustands des Fötus zusammen mit einer Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) und ist eine kontinuierliche gleichzeitige Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz (HF) – Kardiotachogramm und des Uterustonus – Tokogramm.

Sensorstandorte

Zur Durchführung eines CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet – ein Herzmonitor. Die fetale Herzaktivität wird mit einem speziellen Ultraschallsensor aufgezeichnet. Es wird an der vorderen Bauchdecke einer schwangeren Frau im Bereich der besten Hörbarkeit der fetalen Herztöne befestigt, die zuvor mit einem herkömmlichen Geburtsstethoskop bestimmt wird.

Und um den Tonus der Gebärmutter zu messen, wird ein Dehnungsmessstreifen verwendet (zur Messung der Stärke von Kontraktionen und spontanen Kontraktionen der Gebärmutter). Bei Wehen steigt der Druck auf den Dehnungsmessstreifen proportional zum intrauterinen Druck. Es wird vom Sensor in umgewandelt elektrischer Impuls und wird als Kurve auf einem bewegten Papierband aufgezeichnet.

Ein Kardiotokogramm ist ein Papierband (das sich mit einer Geschwindigkeit von 1–3 cm/Minute bewegt) mit zwei zeitlich ausgerichteten Kurven. Eine davon (obere Kurve) zeigt die Herzfrequenz (HF) an, die andere zeigt die Uterusaktivität (Uteruskontraktionen).

Bisher registrierten schwangere Frauen beim CTG selbst die Bewegungen ihres Kindes im Bauch per Knopfdruck am Gerät. Gleichzeitig erschien in der Grafik eine Markierung, die es ermöglichte, die Veränderung der fetalen Herzfrequenz und seiner motorischen Aktivität zu vergleichen. Die neuesten Modelle von Herzmonitoren sind mit Sensoren ausgestattet, die kontinuierlich die Intensität und Dauer der fetalen Bewegungen aufzeichnen.

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft, die auf der Aufzeichnung der Herzfrequenz und deren Veränderungen basiert.

CTG wird daher frühestens nach der 26. Schwangerschaftswoche verordnet frühe Stufen Eine Entschlüsselung der empfangenen Daten ist nicht möglich. In der Regel wird die CTG in der 32. Schwangerschaftswoche verordnet. Zu diesem Zeitpunkt sind der Ruhe-Aktivitäts-Zyklus des Fötus und der Zusammenhang zwischen der Herzaktivität des Fötus und den Manifestationen der motorischen Aktivität hergestellt. Mit der CTG können Sie den Zustand des Herz-Kreislauf-, Muskel- und Zentralnervensystems des Fötus beurteilen. CTG kann auch zur Aufzeichnung von Uteruskontraktionen verwendet werden.

Wann ist eine außerplanmäßige CTG-Untersuchung notwendig?

Wie sich bereits herausgestellt hat, wird ein CTG einmalig erstellt, wenn sich die Schwangere um nichts Sorgen macht und der Arzt keinen Anlass sieht, eine zusätzliche Untersuchung anzuordnen. Es gibt jedoch einige Pathologien während der Schwangerschaft, die dies erfordern besondere Aufmerksamkeit und Überwachung des Zustands des fetalen und uterinen Systems. Diese beinhalten:

1. Das Vorliegen einer pathologischen Variante der geplanten Tokographie. Es wurde eine Pathologie der fetalen Herzfrequenz festgestellt. In diesem Fall wird empfohlen, die CTG zu wiederholen.

2. Ungünstiger Verlauf früherer Schwangerschaften. Situationen, in denen die geburtshilfliche Vorgeschichte einer Frau belastet ist (Fehlgeburten, Schwangerschaftsprobleme, Gestose, Entwicklungsstörungen des Fötus, Geburtsfehler frühere Kinder haben andere Probleme). Dies ist ein ausreichender Grund, erneut ein CTG anzufertigen, auch wenn die aktuelle Schwangerschaft reibungslos verläuft.

3. Situationen, in denen eine schwangere Frau Störungen im Verhalten des Fötus verspürt. Schließlich fühlt und weiß jede werdende Mutter, wie sich ihr Kind normalerweise verhält. Manche Kinder sind sehr aktiv und schlafen nur kurz, während andere den größten Teil des Tages schlafen und nachts aktiver sind. Eine Veränderung dieser Rhythmen kann ein Zeichen dafür sein, dass der Fötus Probleme hat.

4. Krankheiten der Mutter. Erkrankungen, die den Allgemeinzustand der Schwangeren erheblich beeinträchtigen, zum Beispiel Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Lungenentzündung, Darminfektionen Und so weiter. Anschließend wird die Notwendigkeit einer CTG vom behandelnden Arzt gemeinsam mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen ermittelt.

5. Der Zeitraum nach der Behandlung des Fötus in utero. Es wird empfohlen, nach einer stationären oder ambulanten Behandlung mehrere Wochen lang ein CTG anzufertigen.

6. Gestose bei schwangeren Frauen. Dieser Zustand führt zu einer Veränderung der Blutversorgung des Fötus (Hypoxie). Dies kann zu Entwicklungsverzögerungen beim ungeborenen Kind führen.

7. Chronische Infektion bei einer schwangeren Frau.

8. Situationen, in denen der Fötus beeinträchtigt wird externe Faktoren: Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum einer schwangeren Frau.

9. Schwangere Frauen, die haben chronische Krankheit innere Organe: Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, chronische Nieren- und Harnwegserkrankungen, Lebererkrankungen usw.

10. Nachschwangerschaft.

Wie wird das CTG-Verfahren durchgeführt?

Die fetale Herzfrequenz wird mit einem speziellen Sensor mit Doppler-Effekt mit einer Frequenz von 1,5-2 MHz aufgezeichnet. Der Sensor erzeugt ein Ultraschallsignal, das vom fetalen Herzen reflektiert wird, und die Herzfrequenz pro Minute wird über den Herzmonitor berechnet.

Bevor Sie mit der CTG beginnen, ermitteln Sie mit einem Stethoskop den Bereich der besten Hörbarkeit des fetalen Herzschlags an der vorderen Bauchdecke der werdenden Mutter und befestigen Sie dort dann den Sensor. Gleichzeitig werden die Kontraktionen der Gebärmutter mithilfe eines speziellen Sensors aufgezeichnet, der an der vorderen Bauchdecke im Bereich des Uterustages angebracht ist. Moderne CTG-Geräte verfügen über eine spezielle Fernbedienung, mit der eine Frau die Bewegungen des Fötus selbst aufzeichnen kann.

Beim CTG liegt die Frau auf einer Couch oder lehnt sich auf einem Stuhl zurück. Das CTG-Verfahren ist recht langwierig und dauert 40 bis 60 Minuten. Die CTG-Ergebnisse werden grafisch auf einem Papierband angezeigt, das dann vom Arzt analysiert wird und ein Urteil über den Zustand des Fötus abgibt.

Die optimale Tageszeit für die kardiotokographische Untersuchung des Fötus liegt zwischen 9.00 und 14.00 Uhr und zwischen 19.00 und 2.400 Uhr. Zu diesem Zeitpunkt ist seine biophysikalische Aktivität am stärksten ausgeprägt.

Es wird nicht empfohlen, eine CTG auf nüchternen Magen oder innerhalb von 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen durchzuführen. Wenn aus irgendeinem Grund die Aufnahmezeit nicht eingehalten wird, gelten die Ergebnisse als unzuverlässig. Denn der Körper des Kindes (in utero) hängt direkt vom Zustand der Mutter ab. Nach dem Essen steigt der Glukosespiegel an, was sich auf die Aktivität des Fötus und seine Fähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren, auswirkt.

Arten von CTG

Abhängig von der Methode der Informationsgewinnung wird die CTG in Nicht-Stress- und Stress-Tokographie (Funktionstests) unterteilt.

Nicht stressig umfasst:

1. Bei einem Nicht-Stresstest wird der Fötus im normalen intrauterinen Zustand aufgezeichnet. Dabei werden die Bewegungen des Kindes aufgezeichnet und im CTG notiert.

2. Die Bewegungsart bestimmt indirekt die motorische Aktivität des Fötus, indem sie den Tonus der Gebärmutter verändert. Es wird verwendet, wenn kein Sensor vorhanden ist, der Bewegungen erkennt.

Eine Belastungskardiotokographie (Funktionstests) ist vorgeschrieben negative Ergebnisse stressfreie Untersuchung. Ermöglicht ein tieferes Verständnis von mögliches Problem, die beim Fötus und bei schwangeren Frauen auftritt.

1. Tests zur Simulation des Geburtsvorgangs:
- Stress-Oxytocin-Test. Kontraktionen werden durch intravenöse Verabreichung des Hormons Oxytocin induziert und die Reaktion des fetalen Herzschlags auf mäßige Uteruskontraktionen überwacht.

Brustwarzenstimulationstest (Brusttest). Bei dieser Technik werden Kontraktionen durch Reizung der Brustwarzen angeregt. Die schwangere Frau selbst verursacht Reizungen, bis die Wehen beginnen. Dieser Moment wird anhand der EKG-Messungen sichtbar sein. Diese Methode ist im Vergleich zur vorherigen sicherer. Es gibt auch deutlich weniger Kontraindikationen.

2. Tests, die den Fötus betreffen:
- Mit einem akustischen Test können Sie die Reaktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems auf Schallstimulation bestimmen.

Palpation des Fötus – es wird eine leichte Verschiebung des präsentierenden Teils des Fötus (Becken oder Kopf) über dem Beckeneingang durchgeführt.

Funktionstests, die die Parameter des Blutflusses des Fötus und der Gebärmutter verändern. Heute werden sie praktisch nicht mehr verwendet.

Hauptindikatoren von CTG

Der Basalrhythmus (BHR oder HR) ist die durchschnittliche Herzfrequenz. Normalerweise beträgt sie im Ruhezustand 110–160 Schläge pro Minute, bei fetalen Bewegungen 130–190. Die Herzfrequenz sollte den normalen Bereich nicht überschreiten und gleichmäßig sein.

Die Rhythmusvariabilität (Herzfrequenzbereich) ist die durchschnittliche Abweichung des Rhythmus vom Grundrhythmus. Normalerweise liegt sie zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute.

Beschleunigung – Höhepunkt der Herzfrequenzbeschleunigung (sieht in der Grafik aus wie große Zähne). Normalerweise – 2 Spitzen pro 10 Minuten während der fetalen Aktivität. Amplitude – 15 Schläge pro Minute.

Unter Entschleunigung versteht man eine Verlangsamung der Herzfrequenz (sieht in der Grafik aus wie Depressionen). Normalerweise sollten sie fehlen oder schnell und flach sein. Die Anzahl der Verzögerungen sollte gegen Null gehen, die Tiefe sollte 15 Schläge pro Minute nicht überschreiten und es sollte überhaupt keine langsamen Verzögerungen geben.

Der Fetal Condition Indicator (FSI) beträgt normalerweise weniger als 1, von 1 bis 2 – geringfügige Verstöße, über 2 – offensichtliche Verstöße.

Das Tokogramm zeigt die Aktivität der Uteruskontraktionen. Normalerweise sollten die Uteruskontraktionen nicht mehr als 15 % der BHR betragen.

CTG-Bewertung nach Punkten

Bei der Entschlüsselung des CTG wird jeder Indikator anhand der Punktzahl bewertet, die Werte werden aufsummiert:

9-12 Punkte – der Zustand des Fötus ist normal. Weitere Beobachtung wird empfohlen.

6-8 Punkte – mäßige Hypoxie. Am nächsten Tag ist eine CTG-Wiederholung erforderlich.

5 Punkte oder weniger – schwere Hypoxie, lebensbedrohlich. Möglicherweise wird ein Notkaiserschnitt empfohlen.

Probleme, bei deren Identifizierung CTG helfen kann

1. Verstrickung der Nabelschnur oder deren Kompression, was in der Folge zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung des Fötus durch die Mutter führt. Darüber hinaus werden nicht genügend Nährstoffe über das Blut zugeführt. All dies beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung des Fötus.
2. Verletzung des fetalen Herzrhythmus. Bei Entwicklungsstörungen und Stigmata kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen des Herz-Kreislauf-Systems zukünftiges Kind.
3. Der Fötus leidet unter Hypoxie. Selbst eine geringfügige Störung der Sauerstoff- oder Nährstoffzufuhr durch das Nabelschnurblut wird im CTG erfasst.

In Fällen, in denen der Arzt nach der Durchführung eines CTG Abweichungen von der Norm feststellt, kann der Frau eine zusätzliche Ultraschall- und Doppler-Sonographie verschrieben werden. Manchmal muss man sich einer Behandlung unterziehen und die Untersuchung im Laufe der Zeit wiederholen.

Schadet CTG dem Fötus?

Es gibt keine einzige Studie, die die schädlichen Auswirkungen von CTG auf den Fötus oder den Körper einer schwangeren Frau belegt. Die subjektive Meinung von Frauen lässt darauf schließen, dass Kinder die Untersuchung „spüren“. Manche beruhigen sich plötzlich, während andere beginnen, übermäßig aktiv zu werden. Ärzte gehen davon aus, dass diese Reaktion darauf zurückzuführen ist, dass Kinder ungewöhnliche Geräusche hören und uncharakteristische Berührungen spüren (Befestigung von Sensoren am Bauch usw.).

Fehler in der CTG-Aufzeichnung, die das Ergebnis verfälschen

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen Sie absolut gesunde Frau und der Fötus sind fixiert pathologische Veränderungen auf der CTG-Aufzeichnung.

1. Übermäßiges Essen vor der Untersuchung.
2. Aufnahme gemacht, während das Kind schläft.
3. Fettleibigkeit bei Müttern. Durch eine erhebliche Schicht Unterhautfett ist es schwierig, den Herzschlag des Fötus zu hören.
4. Übermäßig physische Aktivität Kind.
5. Situationen, in denen die Sensoren nicht ausreichend fest sitzen oder das Spezialgel austrocknet.
6. Mehrlingsschwangerschaft. Es ist sehr problematisch, den Herzschlag jedes Fötus einzeln zu erfassen.

Pathologische Rhythmen bestimmt durch CTG

Es gibt viele pathologische Rhythmen, aber es lohnt sich, sich auf die beiden Hauptrhythmen zu konzentrieren, die am häufigsten auftreten.

Ein monotoner Rhythmus wird aufgezeichnet, wenn der Fötus schläft oder die Sauerstoffversorgung abnimmt. Warum ist die Hypoxie-Situation einem Traum sehr ähnlich? Die Antwort ist ganz einfach. Alle fetalen Systeme arbeiten im „Energiesparmodus“, um fehlende Stoffe und Sauerstoff einzusparen. Folglich wird der Herzschlag einen monotonen Rhythmus haben.

Sinusrhythmus ist eine Aufzeichnung, bei der der Herzschlag entweder schneller oder langsamer wird. Dieses Bild ist typisch bei ständiger Bewegung des Fötus. Wenn sich das Kind ruhig verhielt und der Sinusrhythmus aufgezeichnet wurde, kann dies auf einen ernsten Zustand des Fötus hinweisen.

Sie sollten nicht versuchen, das CTG selbst zu entziffern. Dies sollte von einem Facharzt durchgeführt werden, da nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe über die erforderlichen Kenntnisse verfügt und ein Problem vermuten kann. Bei der Beurteilung des Zustands des Fötus unter Berücksichtigung von CTG-Daten ist zu beachten, dass CTG keine genaue Diagnose stellt, sondern in erster Linie die Reaktivität des fetalen Nervensystems zum Zeitpunkt der Studie widerspiegelt. Veränderungen der fetalen Herzaktivität weisen nur indirekt auf mögliche Pathologien hin. Die Ergebnisse der CTG sollten nicht nur auf das Vorhandensein unterschiedlich starker Hypoxie beim Fötus reduziert werden.

Auch wenn nicht alle CTG-Indikatoren im Normbereich liegen, kann nur ein Arzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse anderer Untersuchungen neben dem CTG eine korrekte Einschätzung des Zustands des Kindes abgeben.

Kardiotokographie (CTG) ist eine Forschungsmethode, die aus der kontinuierlichen Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz und der kontraktilen Aktivität der schwangeren Gebärmutter besteht.

CTG ist informativ und sichere Methode Forschung, die dabei hilft, den Zustand des Fötus objektiv zu beurteilen und abhängig davon Taktiken für den Umgang mit einer schwangeren oder gebärenden Frau auszuwählen. Die Kardiotokographie nahm schnell eine führende Position unter den Methoden zur Untersuchung des Zustands des Fötus ein und ersetzte die Elektro- und Phonokardiographie.

Die CTG-Aufzeichnung wird traditionell innerhalb von 40 Minuten durchgeführt, ein aussagekräftiges Ergebnis wird jedoch bereits nach 15 bis 20 Minuten Aufzeichnungszeit erhalten. Während dieser Zeit ist es möglich, den Zustand des Fötus zu beurteilen und Anzeichen von Hypoxie und anderen Problemen zu erkennen.

Arten von CTG:

1) Indirektes oder externes CTG. Indirekte CTG wird häufig während der Schwangerschaft sowie im ersten und zweiten Stadium der Wehen eingesetzt.

2) Direktes oder internes CTG.

Die direkte CTG wird während der Geburt bei geöffneter Fruchtblase durchgeführt. Der fetale Herzschlag wird mithilfe einer Nadelelektrode gemessen, die in den präsentierenden Teil des Fötus eingeführt wird. Uteruskontraktionen werden mithilfe eines Katheters aufgezeichnet, der in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird.

Direktes CTG wird heute praktisch nicht mehr verwendet, da es sich um eine invasive Forschungsmethode handelt (das heißt, es verletzt die Integrität des Gewebes). Dies ist eine ziemlich traumatische, arbeitsintensive und teure Forschungsmethode (die Schwierigkeit, empfindliche Geräte zu sterilisieren). Daher bezieht sich alles, was im Folgenden besprochen wird, auf die indirekte CTG.

Wie sieht CTG aus?

Das CTG-Gerät sieht aus wie ein Aufnahmegerät mit zwei Sensoren. Die Sensoren werden mit elastischen Bändern am Bauch befestigt.

Die fetale Herzfrequenz (Herzschlag) wird von einem Ultraschallsensor aufgezeichnet, der an der Stelle angebracht ist, an der die Herztöne am deutlichsten zu hören sind. Der Ort des Zuhörens hängt vom Zeitpunkt, der Position (längs, schräg, quer) und der Präsentation (kephal, Becken) ab. Dieser Graph heißt Tachogramm. Die Abszissenachse zeigt die Zeit in Sekunden. Die Y-Achse ist die Herzfrequenz. Im Beispiel unten ist dies das erste und oberste Diagramm.

Die kontraktile (muskuläre) Aktivität der Gebärmutter wird durch einen Dehnungsmessstreifensensor (ein Sensor, der auf Druck- und Tonusänderungen reagiert) aufgezeichnet. Der Sensor wird an der rechten Ecke der Gebärmutter angebracht, da von diesem Bereich aus die Welle der Uteruskontraktion „ausgelöst“ wird. Dieses Diagramm wird als Hysterogramm bezeichnet. In dieser Zeile können Sie sehen, dass keine Kontraktionen vorhanden sind oder dass ein periodischer Ton vorliegt oder dass Kontraktionen unterschiedlicher Stärke und Regelmäßigkeit aufgezeichnet werden. Im Beispiel unten ist dies das dritte Diagramm, das untere.

Außerdem ermöglichen viele CTG-Geräte mittlerweile die Aufzeichnung der Bewegungen des Fötus. Dies ist sehr praktisch und aufschlussreich, da Sie sehen können, wie das Kind auf seine eigenen Bewegungen reagiert. Im Beispiel unten ist dies das zweite Diagramm, rot hervorgehoben.

Kontraindikationen für CTG

Es gibt keine Kontraindikationen für die CTG, der Eingriff wird von den Patienten gut vertragen und beeinträchtigt das Kind nicht, die CTG kann so oft wie möglich wiederholt werden. Wie viel ist zur Klärung der klinischen Situation erforderlich?

Hinweise:

Bei besonderen Indikationen kann ein CTG ab etwa der 28. Woche durchgeführt werden, allerdings ist das Kind vor der 32. Woche noch nicht reif genug und das Ergebnis wird nicht so aussagekräftig wie möglich sein.

Der Zeitraum von 28 Wochen ist kein Zufall; in diesem Zeitraum entsteht der Myokardreflex, also die Reaktion des Herzschlags des Babys auf seine eigenen Bewegungen. In der 32. Woche ist dieser Reflex vollständig ausgebildet und die CTG-Aufzeichnung spiegelt seinen Zustand am genauesten wider.

Geplantes CTG

- Schwangerschaft nach 32 Wochen oder länger

Im dritten Trimester werden 2-3 CTG-Studien durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, reicht dies aus.

CTG während der Geburt

Die CTG-Aufzeichnung wird bei allen Frauen bei der Aufnahme in den Kreißsaal durchgeführt, die Häufigkeit der Überwachung hängt dann von der klinischen Situation ab und wird vom Arzt festgelegt.

In der zweiten Phase der Wehen wird die Herzfrequenz des Fötus nach jedem Stoß gemessen; früher wurde dies mit einem klassischen Geburtsstethoskop durchgeführt; Es ist informativ und praktisch für den Arzt und die gebärende Mutter.

CTG-Steuerung

Hinweise für häufigere Tests sind folgende Situationen:

- Multiple Schwangerschaft

Monochoriale Zwillinge werden besonders sorgfältig überwacht, da Babys, die ein gemeinsames „Zuhause“, also die Fruchtblase, haben, die gleiche Ernährung haben und die Gefahr einer ungleichmäßigen Verteilung von Sauerstoff und Nährstoffen zwischen den Föten besteht. In diesem Fall beginnt eines der Babys unter Sauerstoffmangel zu leiden, wie im folgenden Beispiel der CTG von Zwillingen.

Bei einem Oligohydramnion besteht für das Kind zudem ein erhöhtes Risiko einer Hypoxie.

Polyhydramnion kann durch Stoffwechselstörungen (die wichtigste davon ist Diabetes), verschiedene Infektionen und andere Faktoren verursacht werden, die sich negativ auf den Zustand des Fötus auswirken.

Eine Schwangerschaft nach 41 Wochen und 3 Tagen gilt als nach der Geburt.

- verminderte fetale Aktivität

Bei jedem Besuch fragt der Arzt, wie Sie die Bewegungen des Fötus spüren: aktiv oder normal, heftig oder überhaupt nicht spürbar. Fragen Sie im Zweifelsfall immer Ihren Arzt, ob die Situation normal ist.

- Verdacht auf fetale Entwicklungspathologie

CTG wird hier immer von Ultraschall und Doppler begleitet

- Plazentastörungen

Zu dieser Gruppe von Pathologien gehören: vorzeitiges Altern Plazenta, Plazentainsuffizienz mit hämodynamischen Störungen (beeinträchtigter Blutfluss in den Uterus- und Nabelarterien) und ohne diese. Auch vor dem Hintergrund kann es zu solchen Verstößen kommen volle Gesundheit Frauen, häufiger jedoch bei Raucherinnen, Frauen mit Herz-Lungen-Erkrankungen und schwangeren Frauen über 35 Jahren.

- komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte

Ein ungünstiger Verlauf früherer Schwangerschaften und Geburten stellt einen Risikofaktor für diese Schwangerschaft dar und erfordert daher erhöhte Aufmerksamkeit.

Während der Geburt wird eine CTG häufiger bei Frauen durchgeführt, die mit Oxytocin die Wehen einleiten oder unterstützen. Manchmal bleibt der CTG-Sensor während der gesamten Medikamentenverabreichung an Ort und Stelle und es wird eine kontinuierliche Überwachung des fetalen Herzschlags durchgeführt.

- zuvor registrierter fragwürdiger CTG-Typ

Ein fragwürdiger CTG-Typ kann auf den Schlafbiorhythmus zurückzuführen sein, das heißt, zum Zeitpunkt der Studie schlief das Kind, bewegte sich wenig und sein Herzschlag veränderte sich kaum, die Grafik erwies sich als monoton. Dann sollten Sie das CTG überwachen und sich richtig vorbereiten.

Wie bereite ich mich auf die CTG vor?

Sie sollten nicht mit leerem Magen kommen; wenn das Baby das letzte Mal während der CTG geschlafen hat, dann essen Sie heute etwas Süßes, die Bewegungen werden aktiver sein;

Gehen Sie auf die Toilette, da Sie etwa 40 Minuten lang an einem Ort sitzen müssen.

Schalten Sie Ihr Telefon und andere Geräte aus. Fremdgeräte können Störungen verursachen.

Bewegen Sie sich vor dem Eingriff ein wenig und gehen Sie, damit das Baby während der Aufnahme nicht schläft.

Wie wird eine CTG durchgeführt?

Sie kamen also in den CTG-Raum...

Die Aufnahme erfolgt in der Regel auf Betten oder Sofas, Sie sollten dabei eine Seitenlage (meist links) oder halbsitzend einnehmen, damit es zu keiner vorübergehenden Kompression der unteren Hohlvene durch die schwangere Gebärmutter kommt.

Anschließend werden Sensoren mit Gürteln an Ihnen befestigt und Sie bleiben 15 bis 40 Minuten in dieser Position, bei Bedarf auch länger. Daher sollte Ihre Position auch für Sie bequem sein. Während des Eingriffs können Sie trinken, indem Sie eine Flasche Wasser neben Ihr Bett stellen.

Wie bereits erwähnt, zeichnen die meisten Geräte mittlerweile automatisch die Bewegungen des Fötus auf, aber manchmal ist diese Funktion nicht verfügbar, und dann sollten Sie Perioden der Bewegung des Fötus auf dem Band markieren, das aus dem Gerät kommt. Fragen Sie die Hebamme, die die Sensoren platziert, ob hier die Bewegungen des Babys aufgezeichnet werden.

Interpretation der CTG-Ergebnisse

Die CTG-Analyse besteht aus der Entschlüsselung einer Reihe von Indikatoren:

1. Durchschnittliche Herzfrequenz

Die normale Herzfrequenz beträgt 120-160 Schläge pro Minute. Eine Bradykardie von weniger als 100 und eine Tachykardie von mehr als 180 pro Minute sind ernstzunehmende Anzeichen einer Erkrankung.

2. Herzfrequenzvariabilität

Normalerweise beträgt die Amplitude der Schwingungen (Abweichung von der Hauptlinie der Grundfrequenz) 10-25 Schläge pro Minute und eine Frequenz von mehr als 6. Das heißt, der Rhythmus „springt“, weicht von der Grundfrequenz ab und „springt“. (Schwingungen) treten etwa 6 Mal pro Minute auf.

Ein monotoner oder stiller Rhythmus hat eine Amplitude von 0-5 pro Minute

Leicht wellig – 5-10 pro Minute

Wellig – 10-15 pro Minute

Saltatory – 16-25 pro Minute

Normalerweise ist der Rhythmus wellenförmig oder salzig, oder es wird eine Variabilität von 9–25 pro Minute angezeigt.

Merkmale wie „monoton“, „leicht wellenförmig“ oder „Rhythmusvariabilität weniger als 9 / mehr als 25 Schläge pro Minute“ weisen auf eine fetale Hypoxie hin.

3. Myokardreflex

Als Reaktion auf die eigenen Bewegungen des Kindes erhöht sich die Herzfrequenz und es werden Beschleunigungen aufgezeichnet. Dies wird als Nicht-Stresstest bezeichnet.

Ein Stresstest ist ein Anstieg der fetalen Herzfrequenz als Reaktion auf eine Reizung der Brustwarzen der schwangeren Frau. Dies ist mit der Freisetzung von Hormonen ins Blut verbunden, die den Tonus der Gebärmutter erhöhen. Weitere Stresstests im Zusammenhang mit der Medikamentenverabreichung werden in der Literatur noch erwähnt, derzeit jedoch nicht eingesetzt.

Im folgenden Beispiel sind die Bewegungen des Fötus rot markiert und es ist zu erkennen, dass als Reaktion auf aktive Bewegungen Beschleunigungsspitzen im oberen Diagramm (Tachogramm) erscheinen. Die Gebärmutter ist hier in normalem Tonus, es gibt keine Kontraktionen oder Kontraktionen.

4. Periodische Veränderungen der Herzfrequenz

Beschleunigungen sind „Spitzen“ in der Grafik, deren Oberseite nach oben zeigt, was eine Erhöhung des Herzschlags des Kindes bedeutet. Beschleunigungen korrelieren mit dem Bewegungsplan (Bewegung führt normalerweise zu einem Anstieg der Herzfrequenz) und mit dem Hysterogramm (erhöhter Uterustonus oder Kontraktionen führen zu einem Anstieg der Herzfrequenz). Die Beschleunigungen bei einem normalen CTG sollten mindestens zwei in 40 Minuten betragen.

Verzögerungen sind „Spitzen“ bei geöffnetem Verdeck oder „Löcher“ im Tachogramm:

Früh oder Typ I treten zusammen mit einer Kontraktion oder nach einigen Sekunden auf, haben glatte Grenzen, sie können einzeln und flach sein, sollten aber nicht in Gruppen auftreten. Dies ist eines der Anzeichen einer Kompression der Nabelschnur während der Kontraktion.

Spät oder Typ II werden nach einer Kontraktion registriert, die tief ist und deren Dauer länger ist als die Kontraktionszeit (berechnet in Sekunden auf der Abszisse), sollte nicht normal sein, dies ist ein Zeichen für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.

Variable oder Typ III haben andere Form, keine Synchronisation mit Wehen. Sie können auf eine Kompression der Nabelschnur oder ein Oligohydramnion hinweisen und vereinzelt können sie bei Bewegungen auftreten.

Für CTG-Bewertungen Es gibt eine Punktetabelle. Diese Methode wird Fisher-Schätzung genannt.

Herzfrequenzparameter	Punkte
	0	1	2
Basale Herzfrequenz	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Variabilität (Schwingungsfrequenz pro Minute)	Weniger als 3	3-6	6 oder mehr
Schwingungsamplitude	5 oder weniger	5-8 oder mehr als 25	9-25
Herzfrequenzänderungen: Beschleunigungen Verzögerungen	Keiner Spät, länger oder variabel	Periodisch Spät, kurzfristig oder variabel	Sporadisch Früh oder nicht vorhanden

8-10 Punkte normales CTG

6-7 zweifelhafter Typ

Weniger als 6– pathologischer CTG-Typ.

Taktik

Mit Normotyp-CTG Schwangerschaft oder Geburt werden weiterhin normgerecht betreut. Das bedeutet, dass das Kind nicht leidet und die Schwangerschaft/Geburt sicher verläuft.

Wenn die Art des CTG fraglich ist das Gesamtrisiko beurteilen, also den Zustand der Mutter, Vorerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Narbe an der Gebärmutter danach). Kaiserschnitt). Abhängig davon wird eine Entscheidung getroffen. Hier besteht die Wahl zwischen weiterer dynamischer Beobachtung und dringender Lieferung. Um dieses Problem zu lösen, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt (Ultraschallkontrolle mit Dopplerometrie, Untersuchung durch einen Ärzterat).

Pathologischer CTG-Typ weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin und ist eine Indikation für eine Notfallgeburt. Wenn dieser Zustand während der Schwangerschaft oder mit Beginn der Wehen festgestellt wird, erfolgt die Entbindung per Kaiserschnitt. Tritt eine Hypoxie als Folge einer Schwäche während der Pressphase (unmittelbar nach der Geburt eines Kindes) auf, wird eine Geburtszange angelegt oder eine Vakuumextraktion des Fötus durchgeführt.

Wir haben das Glück, dass es mittlerweile eine harmlose und informative Forschungsmethode gibt, die beliebig oft eingesetzt werden kann. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, melden Sie Ihre Beschwerden und Zweifel und zögern Sie nicht, zu einem CTG-Test zu kommen, wenn dieser Ihnen verschrieben wurde. Wir wünschen Ihnen eine sichere Schwangerschaft und eine leichte Geburt. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!

Geburtshelferin und Gynäkologin Petrova A.V.

Eine Schwangerschaft ist ein aufregendes Ereignis im Leben einer Frau. Deshalb ist es so wichtig, den Zustand des Fötus zu überwachen. Die Kardiotokographie ist eine Studie, mit der Sie den Zustand eines Kindes beurteilen können. An der Interpretation des CTG ist ausschließlich ein Geburtshelfer-Gynäkologe beteiligt, da hierfür Erfahrung und Können erforderlich sind.

Kardiotokographie (CTG) – notwendige Forschung, mit dem Sie die Herzfrequenz des ungeborenen Kindes bestimmen können. Dieses Verfahren ist obligatorisch. Warum ist eine Kardiotokographie notwendig? Manchmal liefert eine Ultraschalluntersuchung nicht die Indikatoren, mit denen Sie den Zustand des Fötus genau bestimmen können. Mit Hilfe der Kardiotokographie können Sie herausfinden, ob das Baby ausreichend Luft bekommt, wie es auf körperliche Aktivität reagiert und ob das Baby nach der Geburt gesund bleiben kann.

Diese Diagnose ist im dritten Schwangerschaftstrimester äußerst wichtig. Am häufigsten wird der Eingriff nach 30 Wochen durchgeführt. Einige Tage vor Ihrem Geburtstermin kann ein Wiederholungstest erforderlich sein. In diesem Zeitraum können falsche Ergebnisse ausgeschlossen werden. Das Kind legt einen Schlafplan fest. Auch ein CTG vor der Geburt sollte durchgeführt werden.

Mit der Kardiotokographie können Sie auch Pathologien in der Entwicklung des Babys sowie Störungen feststellen, die sich auf die Gesundheit des Patienten auswirken. Das CTG-Verfahren ist sowohl für das Baby als auch für die werdende Mutter sicher.

Warum ist also eine Kardiotokographie erforderlich?

• Zur Bestimmung der Herzfrequenz.
• Zur Erkennung von Pathologien in der fetalen Entwicklung: das Vorliegen einer intrauterinen Infektion, Oligohydramnion oder Polyhydramnion bei der Mutter, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems.
• Um den Beginn vorzeitiger Wehen zu verhindern.
• Zur Bestimmung der Häufigkeit von Uteruskontraktionen.

Für das CTG-Verfahren gibt es besondere Indikationen. Wem wird eine Kardiotokographie empfohlen:

• Frauen, die eine erfolglose Schwangerschaftserfahrung hatten ( Frühgeburt, Abtreibungen, gefrorener Fötus, Fehlgeburten)
• Frauen, die es haben Rh-negativ Blutfaktor sowie Probleme mit dem endokrinen System
• Frauen mit Diabetes.
• Frauen, bei denen während der Schwangerschaft Komplikationen aufgetreten sind. Diese beinhalten späte Toxikose, Oligohydramnion oder Polyhydramnion.
• Bei Multiple Schwangerschaft.
• Wenn während der Ultraschalltherapie Komplikationen und Pathologien in der fetalen Entwicklung festgestellt wurden. Dies ist das Vorliegen eines Down-Syndroms, Größenunterschiede, Veränderungen des Blutflusses in der Plazenta der Mutter sowie eine Abnahme der körperlichen Aktivität des Babys.

Trotz der Indikationen wird die Kardiotokographie jedoch allen werdenden Müttern empfohlen. Dies wird dazu beitragen, sich entwickelnde Verstöße zu erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verhindern. Die Kardiotokographie gibt der Mutter auch Vertrauen in die Gesundheit des Kindes.

CTG-Verfahren

Die Kardiotokographie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Dieses Gerät verfügt über einen Ultraschalleffekt und den Dopplereffekt. Wie wird das CTG-Verfahren durchgeführt? Bevor das Gerät am Bauch des Patienten befestigt wird, bestimmt der Geburtshelfer den Bereich, in dem die Herzfrequenz des Fötus am hörbarsten ist. Das Gerät sendet ein Ultraschallsignal. Dieses Signal wird direkt an den Herzbereich des Kindes gesendet, dort reflektiert und an das Gerät zurückgesendet. Basierend auf diesen Daten werden CTG-Ergebnisse ermittelt – die Anzahl der Herzschläge in 60 Sekunden.

Der behandelnde Arzt muss das CTG interpretieren. Es wird dringend davon abgeraten, selbst Diagnosen zu stellen. Dies kann zu Panik führen, der Patient beginnt sich Sorgen zu machen und nervös zu werden, was sich negativ auf die Gesundheit des Kindes auswirkt.

Wie lange dauert der Eingriff? Die Dauer des Eingriffs kann sehr unterschiedlich sein. Im normalen Verlauf einer CTG dauert der Eingriff 15 Minuten. Treten Komplikationen auf, kann es länger dauern. Das Ergebnis der Kardiotokographie wird aufgezeichnet Spezialband. Die Kardiotokographie wird einmal pro Woche durchgeführt, wenn die Schwangerschaft normal verläuft und keine Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus oder der Mutter vorliegen. Tritt eine Schwangerschaft mit Komplikationen ein, wird der Eingriff mehrmals pro Woche durchgeführt.

Umfrageindikatoren

Um den genauen Zustand des Fötus festzustellen, ist eine Rücksprache mit Ihrem Arzt erforderlich. Welche Indikatoren können eine Folge fetaler Entwicklungsstörungen sein? Interpretation des fetalen CTG – welche CTG-Indikatoren werden beurteilt?

• Ein wichtiger Indikator bei der Entschlüsselung von Untersuchungsdaten ist der Basalrhythmus. Was ist das? Die Basalherzfrequenz ist die durchschnittliche Herzfrequenz eines Kindes. Die CTG-Norm des Basalrhythmus während des Babyschlafs liegt zwischen 110 und 160 Schlägen in 60 Sekunden. Während der Bewegungen des Babys – von 140 bis 190 Herzschlägen pro Minute. Abweichungen der Ergebnisse von der Norm können ein Zeichen für die Entwicklung einer fetalen Hypoxie sein. Unter Hypoxie versteht man einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Körper des Kindes.
• Der nächste Indikator ist die Amplitude. Die Amplitude, auch Variabilität genannt, zeigt Veränderungen der Herzfrequenz an. Dieser Indikator wird basierend auf dem Basalrhythmus geschätzt. Im normalen Schwangerschaftsverlauf hat die Amplitude einen konstanten Wert und variiert zwischen 5 und 25 Schlägen in 60 Sekunden. Die Umschlingung des Fötus mit der Nabelschnur kann zu einer Hypoxie führen, die die Amplitudenparameter deutlich erhöht.
• Eine erhöhte Herzfrequenz, also Beschleunigung, zeigt einen Anstieg der Herzfrequenz an. Es erscheint in Form kleiner „Zähne“ in der Grafik. Die Häufigkeit sollte nicht mehr als 4 Mal in 15 Minuten betragen.

Welche Indikatoren sollten nicht im Diagramm enthalten sein? Einer der unerwünschten Indikatoren ist die Verzögerung. Unter Entschleunigung versteht man eine Verringerung der Herzfrequenz. Dieser Indikator wird mit dem Basalrhythmus verglichen. Wenn sich das Baby in einem normalen Zustand befindet, sollte keine Verzögerung vorliegen. Allerdings können sehr geringe Abweichungen vom normalen Rhythmus toleriert werden.

Es gibt verschiedene Arten der Verzögerung:

1. Frühe Verzögerung (Typ 1). Dieser Typ tritt zusammen mit Kontraktionen auf. Es hat sowohl einen sanften Anfang als auch ein glattes Ende.
2. Die zweite Art der Verzögerung ist spät. Es ist durch eine Abnahme der Herzfrequenz des Kindes gekennzeichnet. Das Auftreten einer späten Verzögerung kann ein Symptom für Durchblutungsstörungen in der Plazenta der Mutter sein.
3. Und der letzte dritte Typ ist variabel. Diese Verzögerung ist in der Grafik deutlich zu erkennen; ihre „Zähne“ sind nach unten gerichtet. Die Ursache des Auftretens kann eine Verstrickung des Fötus mit der Nabelschnur, Oligohydramnion sowie übermäßige Bewegung des Kindes sein.

Tabelle der normalen und pathologischen Indikatoren beim Fötus ist unten angegeben:

Wenn das Niveau bestimmter Indikatoren zunimmt oder zunimmt, kann es beim Fötus zu Hypoxie kommen. Hypoxie ist durch eine Verringerung des fetalen Herzschlags, seinen Mangel, gekennzeichnet. Und bei aktiven Kontraktionen der Gebärmutter erhöht sich die Herzfrequenz des Babys.

So erkennen Sie eine Hypoxie:

• Übermäßig hohe Basalherzfrequenz (mehr als 180 Schläge pro Minute).
• Monotone Basalrate.
• Fehlende Beschleunigungen.
• Positives Ergebnis bei einem Stresstest.

Andere Indikatoren

Andere Indikatoren der Kardiotokographie helfen dabei, den Zustand des Fötus genauer zu bestimmen. Davon hängt die Gesundheit sowohl des Kindes als auch der werdenden Mutter ab. Neben Variabilität, Basalrhythmus und Beschleunigungen werden im CTG weitere Indikatoren erfasst.

• Die Normen für fetale Gesundheitsindikatoren (Abkürzung PSP) während der Schwangerschaft sollten nicht mehr als 1,0 betragen. Liegt der Indikator bei 0,8-1,0, muss die Untersuchung wiederholt werden.
• Ein Indikator von 1,05 bis 2,0 CTG - anfängliche Störungen im Zustand des Fötus. In diesem Fall wird dringend empfohlen, sich nach 5 Tagen einer Untersuchung zu unterziehen. Eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Fötus ist ebenfalls erforderlich.
• Wenn der PSP 2,0 bis 3,0 erreicht, steht das Kind am Abgrund. Eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten ist erforderlich.
• Wenn die PSP-Indikatoren über 3,0 liegen, ist eine Frühgeburt erforderlich.

Die Ergebnisse der Kardiotokographie werden von einem Arzt anhand einer Grafik und einer speziellen Skala – der zehnstufigen Fisher-Skala – beurteilt. Dank dieser Skala wird jeder Indikator mit zwei Punkten bewertet. Wie entschlüsselt man CTG anhand von Punkten?

CTG-Werte nach Fisher:

• Liegt der Wert zwischen 1 und 4, ist das Leben des Kindes in Gefahr. Der Patient muss möglicherweise dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Fötus leidet unter Asphyxie.
• Ein Wert zwischen 5 und 7 weist auf den Beginn einer Asphyxie hin. In diesem Fall ist dringend die Konsultation eines Spezialisten erforderlich. Er wird Ihnen helfen, geeignete Maßnahmen zu ergreifen.
• Wenn die Summe aller Punkte zwischen 8 und 10 liegt, dann ist dies der Fall normale Entwicklung des Fötus sowie das Fehlen von Pathologien in der Entwicklung des Babys.

Welches CTG während der Schwangerschaft gilt als schlecht? Wenn das Transkript der Ergebnisse die Wörter „monoton“ oder „sinusförmig“ enthält und die Basalherzfrequenz weniger als 120 Schläge pro Minute beträgt, deutet dies auf Pathologien in der Entwicklung des Fötus hin. Die Prüfungsergebnisse sind schlecht. Wenn die Tests schlecht ausfallen, müssen Sie sich einer erneuten Untersuchung unterziehen. Es ist auch unbedingt erforderlich, Ihren Arzt zu konsultieren.

Entschlüsselung des CTG nach Woche: Die Indikatoren können je nach Zeitraum variieren. Es macht keinen Sinn, die Kardiotokographie vor Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters durchzuführen. Die Ergebnisse der Studie werden nicht relevant sein. In der 38. Schwangerschaftswoche müssen alle Indikatoren des Fötus der festgelegten Norm entsprechen.

Während eines CTG kann der Geburtshelfer auch Wehen erkennen. Dieses Phänomen ist absolut normal. Dies wird durch die Reaktion der Gebärmutter auf Bewegungen des Fötus erklärt. Während des Eingriffs muss festgestellt werden, ob sich die Herzfrequenz des Kindes verlangsamt.

Fehler beim CTG

Schlechte Kardiotokographieergebnisse müssen nicht immer die Ursache für Hypoxie sein. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist die Durchführung umfassender Studien erforderlich. Treten bei der Kardiotokographie-Untersuchung Fehler auf? Natürlich gibt es bei jedem Eingriff Aussetzer. Es gibt viele dokumentierte Fälle, in denen die Geburt aufgrund schlechter CTG-Werte vollständig abgebrochen wurde gesundes Kind. Es gab jedoch auch gegenteilige Situationen. Aus diesem Grund ist es nicht empfehlenswert, sich im Voraus Sorgen zu machen. Stresssituationen wirken sich äußerst negativ auf den Zustand des Babys aus.

Wenn die CTG-Ergebnisse schlecht sind, wird der Arzt zusätzliche Untersuchungen verschreiben, die dabei helfen, genau festzustellen, ob das Baby an Hypoxie leidet. Eine Diagnose kann nicht anhand eines einzelnen Kardiotokographieverfahrens gestellt werden.

Warum sind Stress- und Nicht-Stresstests notwendig? Ein Nicht-Stresstest ist ein Verfahren, bei dem die Reaktion des Fötus auf Bewegung untersucht wird. Ein positiver Nicht-Stresstest ist äußerst gefährlich für die Gesundheit des Kindes, da er ein Zeichen für die Entwicklung einer Asphyxie ist. Dieser Test Es ist auch äußerst wichtig für die Untersuchung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems.

Ein Belastungstest ist eine spezielle Art von Test, bei dem leichte Kontraktionen stimuliert werden. Dies ist zur Feststellung notwendig Körperlicher Status Fötus Das CTG-Verfahren sollte nur von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Die Prüfung muss umfassend sein. Nur so kann eine konkrete Diagnose gestellt werden.

Dekodierung und CTG-Norm Fötus, diese Fragen beschäftigen alle werdenden Mütter. Nur der behandelnde Arzt interpretiert die Ergebnisse. Sie sollten dies nicht selbst tun. Dies könnte zu Extremen führen Negative Konsequenzen. Die Kardiotokographie (CTG) ist eine notwendige Untersuchung, mit der Sie die Herzfrequenz des ungeborenen Kindes bestimmen können. Wenn das Niveau bestimmter Indikatoren zunimmt oder zunimmt, kann es beim Fötus zu Hypoxie kommen. Eine Kardiotokographie ist obligatorisch. Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie bestehende Pathologien erkennen und geeignete Maßnahmen zu deren Beseitigung ergreifen. Während eines CTG kann der Geburtshelfer auch Wehen erkennen. Dieses Phänomen ist absolut normal. Die Interpretation der CTG-Ergebnisse erfolgt ausschließlich durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen.

Während der Schwangerschaft macht sich absolut jede Frau Sorgen darüber, wie sich ihr Kind entwickelt und ob alles in Ordnung ist. Heutzutage gibt es Methoden, mit denen sich der Zustand des Fötus zuverlässig beurteilen lässt. Eine dieser Methoden ist die Kardiotokographie (CTG), die den Zusammenhang zwischen den Bewegungen des Fötus und der Herzfrequenz aufzeigt. In diesem Artikel erfahren Sie, was CTG ist, anhand welcher Merkmale es beurteilt wird, welche Indikatoren normal sind und was die Ergebnisse der Studie beeinflusst.

Was ist CTG?

Die Kardiotokographie basiert auf der Aufzeichnung der Häufigkeit und ihrer Veränderungen in Abhängigkeit vom Einfluss äußerer Reize oder der Aktivität des Fötus.

Die Diagnose erfolgt mithilfe von zwei Ultraschallsensoren, von denen einer auf den Bauch der schwangeren Frau gelegt wird, nachdem zuvor der Bereich bestimmt wurde, in dem der Herzschlag des Babys gut hörbar ist.

Es dient zur Aufzeichnung der fetalen Herzaktivität. Der Sensor nimmt das vom Herzen des Kindes reflektierte Ultraschallsignal wahr, das vom elektronischen System weiter in eine momentane Herzfrequenz umgewandelt wird. Der zweite Sensor wird am Bauch im Bereich des Uterusfundus angebracht. Es zeichnet Uteruskontraktionen auf. Um den Durchgang von Ultraschallwellen zu verbessern, werden die Sensoren mit einem speziellen Gel behandelt. Außerdem sind moderne Geräte mit einer Fernbedienung ausgestattet, mit der eine schwangere Frau per Knopfdruck die Bewegungen des Fötus beobachten kann.

Die Ergebnisse werden vom Gerät auf einem Papierband in Form einer Grafik angezeigt. Dort werden auch Uteruskontraktionen und fetale Bewegungen angezeigt. Anhand der gewonnenen Daten kann man zunächst den Zustand des Nervensystems des Babys und seine Schutz- und Anpassungsreaktionen beurteilen. Wenn die CTG-Werte des Fötus normal sind, bedeutet dies, dass sich das Baby wohl fühlt und seine Entwicklung planmäßig verläuft.

Warum ist CTG notwendig?

Bei der Untersuchung einer schwangeren Frau in der Praxis eines Geburtshelfers und Gynäkologen wird der Herzschlag des Babys mit einem Stethoskop abgehört. Eine Abweichung von mehr oder weniger weist darauf hin, dass das Kind Beschwerden verspürt. In diesem Fall schickt der Arzt werdende Mutter für eine gründlichere Untersuchung der Funktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems - CTG.

Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem Wohlbefinden der schwangeren Frau und dem Zustand des Fötus. Wenn die Schwangerschaft also ruhig verlief, ohne intrauterine Infektion, ohne Gefahr einer Fehlgeburt oder Gestose, sind die CTG-Ergebnisse höchstwahrscheinlich normal. Wenn trotz guter Gesundheit der schwangeren Frau verdächtige CTG-Ergebnisse beobachtet werden, ist eine erneute Untersuchung in einer Woche erforderlich.

Wenn eine schwangere Frau gravierende Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand hat, ist es notwendig, so oft wie möglich eine CTG durchzuführen, um das Auftreten von Pathologien rechtzeitig zu verhindern und die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen.

Merkmale der Studie

CTG wird in der Regel nach der 32. Schwangerschaftswoche verschrieben, da erst in diesem Zeitraum die Reifung der neuromuskulären Impulse erfolgt und die Methode am aussagekräftigsten wird.

Für das fetale CTG beträgt die Norm beispielsweise 33 Wochen – das Vorhandensein von mehr als zwei Beschleunigungen in der Grafik. Zu diesem Zeitpunkt werden sie durch die Reaktion des Nervensystems auf Bewegungen des Fötus oder auf äußere Faktoren verursacht. In früheren Stadien können Beschleunigungen mit den Bedingungen der intrauterinen Existenz des Fötus verbunden sein, sodass die Studie zu falschen Ergebnissen führen kann.

Außerdem hat der Fötus zu diesem Zeitpunkt einen Zyklus aus Aktivität und Ruhe etabliert, der für diese Studie von großer Bedeutung ist. Wenn ein CTG während der Ruhephase des Fötus durchgeführt wird, sind die Ergebnisse immer positiv, auch wenn dies tatsächlich der Fall ist hochgradig Hypoxie. Deshalb muss die Studie mindestens 40 Minuten dauern. Während dieser Zeit wird die motorische Aktivität des Fötus sicherlich zunehmen, was es ermöglicht, Veränderungen der Herzfrequenz während seiner Bewegung aufzuzeichnen.

Es ist sehr wichtig, dass sich die Frau während der Untersuchung ruhig und wohl fühlt. Eine unbequeme Position oder starke Emotionen können mehr verursachen aktive Bewegung Fötus, was zu falschen Ergebnissen führt. Normalerweise sitzt die Frau während des Eingriffs in einem bequemen Stuhl oder liegt auf der Seite auf einer Couch.

Um zu verstehen, wie man das fetale CTG entschlüsselt, werden wir die Parameter, anhand derer es beurteilt wird, im Detail analysieren.

Basale Herzfrequenz

Die Basalherzfrequenz ist die durchschnittliche fetale Herzfrequenz, berechnet über 10–20 Minuten. Sie wird bei fehlender fetaler Bewegung zwischen Uteruskontraktionen ohne äußere Reize bestimmt, ohne Berücksichtigung von Beschleunigungen und Verzögerungen.

Bei der Durchführung einer fetalen CTG beträgt die normale Herzfrequenz 110-160 Schläge pro Minute. Eine Tachykardie, also eine Überschreitung der normalen Basalherzfrequenz, kann bei Anämie, Fehlbildungen und Insuffizienz der fetalen Herzfunktion sowie bei einem fieberhaften Zustand der Schwangeren, dem Vorliegen einer intrauterinen Infektion und einer Schilddrüsenvergrößerung beobachtet werden Funktion. Die Einnahme von Medikamenten mit herzstimulierender Wirkung kann zu einem Anstieg der fetalen Herzfrequenz führen.

Ein Absinken des Basalspiegels unter den Normalwert (Bradykardie) kann durch Hypoxie, fetale Herzfehler sowie niedrigen mütterlichen Blutdruck, Hypoxämie, längere Kompression der Nabelschnur und das Vorliegen einer Zytomegalievirus-Infektion bei einer schwangeren Frau verursacht werden.

Herzfrequenzvariabilität

Dieser Parameter ist durch das Vorhandensein momentaner Schwankungen gekennzeichnet – Abweichungen der Herzfrequenz vom Grundniveau. Bei der CTG-Analyse wird üblicherweise die Amplitude der momentanen Schwingungen untersucht, wobei nach ihrer Art niedrige Schwingungen (die Abweichung beträgt weniger als drei Schläge/Minute), mittlere (3-6 Schläge/Minute) und hohe (Amplitude mehr) unterschieden werden mehr als 6 Schläge/Minute).

Für das fetale CTG beträgt die Norm 36 Wochen – hohe Schwankungen, was auf eine gute Gesundheit des Fötus hinweist. Das Vorhandensein geringer Schwingungen weist auf Pathologien in seiner Entwicklung hin.

Bei der Analyse von Kardiotokogrammen wird besonderes Augenmerk auf langsame Schwingungen gelegt. Abhängig von ihrer Amplitude wird ein monotoner Typ unterschieden, der durch eine geringe Schwingungsamplitude gekennzeichnet ist (von 0 bis 5 Schlägen/Minute), ein Übergangstyp mit einer Amplitude von 6 bis 10 Schlägen/Minute, ein wellenartiger Typ ( von 11 bis 25 Schlägen/Minute) und einem Sprungtyp (Amplitude über 25 Schläge/Minute). Eine Zunahme der Schwingungsamplitude kann mit einer mäßigen Hypoxie des Fötus sowie mit dem Einfluss äußerer Reize verbunden sein, die sein Nervensystem stimulieren. Eine Abnahme der Schwingungsamplitude kann durch schwere Hypoxie, die zu einer Hemmung der Funktion des fötalen Nervensystems führt, sowie durch den Einsatz von Betäubungsmitteln und Beruhigungsmitteln verursacht werden.

Beschleunigungen

Unter Beschleunigung versteht man einen vorübergehenden Anstieg der Herzfrequenz um mindestens 15 Schläge pro Minute gegenüber dem Ausgangswert, der länger als 15 Sekunden anhält. Auf einem Kardiotokogramm sehen sie aus wie große Zähne. Beschleunigungen sind eine Reaktion auf äußere Reize, Uteruskontraktionen und Bewegungen des Kindes. Ihr Vorhandensein im fetalen CTG ist normal.

Verzögerungen

Unter Verzögerung versteht man eine Abnahme der fetalen Herzfrequenz um mindestens 15 Schläge pro Minute für mehr als 15 Sekunden. Die Grafik zeigt deutliche Depressionen. Es gibt frühe, späte und variable Verzögerungen. Darüber hinaus werden sie anhand der Amplitude als leicht mit einer Abnahme der Herzfrequenz auf 30 Schläge/Minute, mittelschwer – 30 – 45 Schläge/Minute und schwer – ab 45 Schlägen/Minute klassifiziert. Aufgrund einer Störung des Blutflusses in der Plazenta und einer Kompression der Nabelschnur kann es zu einer Verringerung der Herzfrequenz kommen.

Fetales CTG. Norm der Indikatoren

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, hat die Weltgesundheitsorganisation Empfehlungen entwickelt, die die minimal und maximal zulässigen Werte für jeden Parameter angeben. Gemäß diesen Empfehlungen sollte das fetale CTG (normal für 33 Wochen) die folgenden Werte haben:

• Grundherzfrequenz: 110-160 Schläge/Minute.
• Die Herzfrequenzvariabilität liegt zwischen 5 und 25 Schlägen/Minute.
• Zwei oder mehr Beschleunigungen innerhalb von 10 Minuten.
• Keine starken Verzögerungen.

Es ist erwähnenswert, dass die Norm für ein fetales CTG nach 35 Wochen oder länger dieselbe ist wie nach 33 Wochen.

Beurteilung des fetalen Zustands nach Punkten

Die CTG-Ergebnisse werden mithilfe eines 10-Punkte-Systems entschlüsselt, wobei jedes Kriterium mit 0 bis 2 Punkten bewertet wird. Für das fetale CTG liegt die Norm in der 36. Woche, wie im gesamten dritten Trimester, bei 9-10 Punkten. Wenn die Gesamtpunktzahl zwischen 6 und 8 liegt, deutet dies auf Sauerstoffmangel (Hypoxie) hin, ohne dass eine Notfallgefahr besteht Wiederholen Sie das CTG-Verfahren in einer Woche;

Wenn der Wert 5 oder weniger beträgt, bedeutet dies, dass das Kind unter schwerem Sauerstoffmangel leidet, der zu schwerwiegenden neurologischen Problemen führen kann.

Wir müssen bedenken, dass selbst wenn das fetale CTG 8 Punkte oder etwas darunter liegt, kein Grund zur vorzeitigen Beunruhigung besteht. Bei dieser Art von Forschung gibt es, wie bei vielen anderen auch, Faktoren, die den Informationsgehalt der Aussage beeinflussen. Die Ergebnisse hängen beispielsweise stark davon ab, ob das Kind schläft oder wach ist. Bei der Interpretation von Kardiotokogrammen berücksichtigen erfahrene Ärzte auch Faktoren wie die Wetterbedingungen, die Stimmung der Schwangeren und den Blutzuckerspiegel der Frau. Wenn die CTG-Daten nicht normal sind, wird der Arzt eine zusätzliche Untersuchung verschreiben. Typischerweise wird die Kardiotokographie im dritten Schwangerschaftstrimester zweimal durchgeführt, in manchen Fällen jedoch auch öfter, zum Beispiel bei Mehrlingsschwangerschaften, Bluthochdruck, dem Vorliegen von Infektionen, Diabetes Mellitus, unbefriedigende Ultraschallergebnisse, Blutungen, vorzeitige Wehen.

Mögliche Fehler bei der Interpretation von CTG-Daten

1. Das Baby im Mutterleib ist ständig in Bewegung. Manchmal kann es sein, dass er seinen Kopf gegen die Nabelschnur drückt, was dazu führt kurzfristig Der Blutfluss in den Gefäßen der Nabelschnur ist gestört, was sich in den Ergebnissen der CTG widerspiegelt. In diesem Fall ist das Kardiotokogramm pathologisch, wenn sich der Fötus in gutem Zustand befindet.
2. Manchmal werden während der Schwangerschaft Schutzreaktionen beim Fötus aktiviert: Der Sauerstoffverbrauch des Gewebes nimmt ab und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie nimmt zu. In solchen Fällen leidet das Kind, was sich jedoch nicht im CTG widerspiegelt.
3. Mit der Entwicklung einer Pathologie kann die Fähigkeit des Gewebes, Sauerstoff im normalen Blutspiegel wahrzunehmen, abnehmen, weshalb der Fötus keine Reaktion zeigt und das CTG normal ist, obwohl er unter Sauerstoffmangel leidet.

In Anbetracht all dessen müssen Sie verstehen, dass die CTG des Fötus während der Schwangerschaft eine sehr wichtige Diagnosemethode ist. Um jedoch ein vollständiges Bild davon zu erhalten, was passiert, müssen CTG-Daten mit Daten aus anderen Studien verglichen werden. Heute sind sie weit verbreitet Ultraschalldiagnostik und Doppler.

Wo kann ich ein fetales CTG durchführen?

Die CTG wird grundsätzlich kostenlos durchgeführt Geburtskliniken. Sie können auch in privaten medizinischen Zentren forschen, jedoch gegen Bezahlung.

In Entbindungskliniken wird die Kardiotokographie auch während der Geburt durchgeführt. Dies hilft, das Wohlbefinden des Kindes während der Geburt und der Uteruskontraktionen zu beurteilen sowie die Wirksamkeit der Behandlung und Entbindungstaktiken zu überprüfen.

Einige werdende Mütter haben Angst, während der Schwangerschaft verschiedene Untersuchungen durchzuführen, weil sie glauben, dass diese der Gesundheit des ungeborenen Kindes schaden könnten. Die Kardiotokographie ist absolut sicher und kann so oft wie nötig ohne Gesundheitsrisiko durchgeführt werden. Darüber hinaus ist es schmerzlos und verursacht keine Beschwerden.

Wir wünschen dir einfache Schwangerschaft und fühle mich großartig!