Ανεπάρκεια λακτόζης: συμπτώματα σε βρέφη. Ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφή

Η ιδέα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με γενικές πληροφορίεςσχετικά με τη λακτόζη ως συστατικό του μητρικού γάλακτος, τις μεταμορφώσεις που υφίσταται στο σώμα του μωρού και τον ρόλο της για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Τι είναι η λακτόζη και ο ρόλος της στη διατροφή των παιδιών;

Η λακτόζη είναι ένας υδατάνθρακας με γλυκιά γεύση που βρίσκεται στο γάλα. Ως εκ τούτου, συχνά ονομάζεται ζάχαρη γάλακτος. Ο κύριος ρόλος της λακτόζης στη διατροφή βρέφος, όπως κάθε υδατάνθρακας, είναι να παρέχει στο σώμα ενέργεια, αλλά λόγω της δομής της, η λακτόζη δεν εκτελεί μόνο αυτόν τον ρόλο. Μόλις εισέλθει στο λεπτό έντερο, μέρος των μορίων λακτόζης, υπό τη δράση του ενζύμου λακτάσης, διασπάται στα συστατικά μέρη του: ένα μόριο γλυκόζης και ένα μόριο γαλακτόζης. Η κύρια λειτουργία της γλυκόζης είναι η ενέργεια και η γαλακτόζη χρησιμεύει ως δομικό υλικό για το νευρικό σύστημα του παιδιού και τη σύνθεση βλεννοπολυσακχαριτών ( υαλουρονικό οξύ). Ένα μικρό μέρος των μορίων λακτόζης δεν διασπάται στο λεπτό έντερο, αλλά φτάνει στο παχύ έντερο, όπου χρησιμεύει ως έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη των bifidobacteria και των γαλακτοβακίλλων, που σχηματίζουν ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα. Μετά από δύο χρόνια, η δραστηριότητα της λακτάσης αρχίζει να μειώνεται φυσικά, ωστόσο, σε χώρες όπου το γάλα παρέμεινε στην ανθρώπινη διατροφή από την αρχαιότητα μέχρι την ενηλικίωση, η πλήρης εξαφάνισή του, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη και οι τύποι της

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου λακτάσης (διασπά τη λακτόζη των υδατανθράκων) ή με πλήρη απουσία της δραστηριότητάς του. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι πολύ συχνά υπάρχει σύγχυση στην ορθογραφία - αντί για τη σωστή "λακτάση" γράφουν "λακτόζη", η οποία δεν αντικατοπτρίζει την έννοια αυτής της έννοιας. Άλλωστε η ανεπάρκεια δεν βρίσκεται στον υδατάνθρακα λακτόζη, αλλά στο ένζυμο που τον διασπά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανεπάρκειας λακτάσης:

• πρωτογενής ή συγγενής - έλλειψη δραστηριότητας του ενζύμου λακτάσης (αλακτασία).
• δευτερογενής, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου - μερική μείωση του ενζύμου λακτάσης (υπολακτασία).
• παροδικό - εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά και σχετίζεται με ανωριμότητα πεπτικό σύστημα.

Κλινικά συμπτώματα

Η απουσία ή η ανεπαρκής δραστηριότητα της λακτάσης οδηγεί στο γεγονός ότι η λακτόζη, με υψηλή οσμωτική δράση, προάγει την απελευθέρωση νερού στον εντερικό αυλό, διεγείροντας την περισταλτική του και στη συνέχεια εισέρχεται στο παχύ έντερο. Εδώ, η λακτόζη καταναλώνεται ενεργά από τη μικροχλωρίδα της, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται οργανικά οξέα, υδρογόνο, μεθάνιο, νερό, διοξείδιο του άνθρακα, που προκαλούν μετεωρισμό και διάρροια. Ο ενεργός σχηματισμός οργανικών οξέων μειώνει το pH του εντερικού περιεχομένου. Όλες αυτές οι παραβιάσεις χημική σύνθεσησυμβάλλουν τελικά στην ανάπτυξη Έτσι, η ανεπάρκεια λακτάσης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές (8-10 φορές την ημέρα) υγρά, αφρώδη κόπρανα που σχηματίζονται πάνα γάζαςμεγάλο σημείο νερού με ξινή μυρωδιά. Λάβετε υπόψη ότι ένας λεκές νερού σε μια πάνα μιας χρήσης μπορεί να μην είναι αντιληπτός λόγω της υψηλής απορροφητικότητας.
• φούσκωμα και βουητό (μετεωρισμός), κολικοί.
• ανίχνευση υδατανθράκων στα κόπρανα (πάνω από 0,25 g%).
• όξινη αντίδραση κοπράνων (pH μικρότερο από 5,5).
• στο πλαίσιο των συχνών κινήσεων του εντέρου, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αφυδάτωσης (ξηροί βλεννογόνοι, δέρμα, μειωμένος αριθμός ούρησης, λήθαργος).
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί υποσιτισμός (πρωτεϊνο-ενεργειακή ανεπάρκεια), ο οποίος εκφράζεται σε κακή αύξηση βάρους.

Η ένταση των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον βαθμό μείωσης της ενζυμικής δραστηριότητας, την ποσότητα λακτόζης που παρέχεται με την τροφή, τα χαρακτηριστικά της εντερικής μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της στον πόνο στο τέντωμα υπό την επίδραση αερίων. Η πιο κοινή είναι η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης, τα συμπτώματα της οποίας αρχίζουν να εκδηλώνονται ιδιαίτερα έντονα από την 3-6η εβδομάδα της ζωής του παιδιού ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας γάλακτος ή φόρμουλας που τρώει το παιδί. Κατά κανόνα, ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά που υπέφεραν από υποξία κατά τη διάρκεια ενδομήτρια κατάσταση, ή εάν τα μέλη της άμεσης οικογένειας έχουν συμπτώματα στην ενήλικη ζωή. Μερικές φορές εμφανίζεται η λεγόμενη «δυσκοιλιότητα» μορφή ανεπάρκειας λακτάσης, όταν παρουσία υγρών κοπράνων δεν υπάρχουν ανεξάρτητα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, μέχρι την εισαγωγή των συμπληρωματικών τροφών (5-6 μήνες), όλα τα συμπτώματα της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης εξαφανίζονται.

Μερικές φορές συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να βρεθούν σε παιδιά μητέρων «γάλακτος». Ένας μεγάλος όγκος γάλακτος οδηγεί σε λιγότερο συχνό θηλασμό και στην παραγωγή κυρίως «πρώιμου γάλακτος», ιδιαίτερα πλούσιου σε λακτόζη, που οδηγεί σε υπερφόρτωση του οργανισμού με αυτό και στην εμφάνιση χαρακτηριστικά συμπτώματαχωρίς μείωση της αύξησης βάρους.

Πολλά συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης (κολικοί, μετεωρισμός, συχνές κενώσεις) μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών των νεογνών (δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, κοιλιοκάκη κ.λπ.) και σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν παραλλαγή του κανόνα. Να γιατί Ιδιαίτερη προσοχήθα πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία άλλων λιγότερο κοινών συμπτωμάτων (όχι μόνο συχνές κενώσεις, αλλά η υγρή, αφρώδης φύση τους, σημάδια αφυδάτωσης, υποσιτισμός). Ωστόσο, ακόμη και αν υπάρχουν όλα τα συμπτώματα, η τελική διάγνωση εξακολουθεί να είναι πολύ προβληματική, αφού ολόκληρη η λίστα των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας λακτάσης θα είναι χαρακτηριστικό της δυσανεξίας στους υδατάνθρακες γενικά, και όχι μόνο στη λακτόζη. Διαβάστε παρακάτω για τη δυσανεξία σε άλλους υδατάνθρακες.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι τα ίδια με εκείνα οποιασδήποτε άλλης ασθένειας που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία σε έναν ή περισσότερους υδατάνθρακες.

Ο γιατρός Komarovsky βίντεο σχετικά με την ανεπάρκεια λακτάσης

Δοκιμές για ανεπάρκεια λακτάσης

1. Βιοψία λεπτού εντέρου.Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τον βαθμό της δραστηριότητας της λακτάσης με βάση την κατάσταση του εντερικού επιθηλίου. Είναι σαφές ότι η μέθοδος περιλαμβάνει αναισθησία, διείσδυση στα έντερα και χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.
2. Κατασκευή καμπύλης λακτόζης.Στο παιδί χορηγείται μια μερίδα λακτόζης με άδειο στομάχι και γίνεται εξέταση αίματος πολλές φορές μέσα σε μια ώρα. Παράλληλα, είναι σκόπιμο να γίνει μια παρόμοια δοκιμή με τη γλυκόζη για να συγκριθούν οι λαμβανόμενες καμπύλες, αλλά στην πράξη, απλώς γίνεται σύγκριση με τον μέσο όρο της γλυκόζης. Εάν η καμπύλη λακτόζης είναι χαμηλότερη από την καμπύλη γλυκόζης, τότε εμφανίζεται ανεπάρκεια λακτάσης. Η μέθοδος είναι περισσότερο εφαρμόσιμη σε ενήλικες ασθενείς παρά σε βρέφη, καθώς δεν μπορείτε να φάτε τίποτα άλλο εκτός από την αποδεκτή μερίδα λακτόζης για κάποιο χρονικό διάστημα και η λακτόζη προκαλεί έξαρση όλων των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης.
3. Δοκιμή υδρογόνου.Προσδιορισμός της ποσότητας υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα μετά τη λήψη μιας μερίδας λακτόζης. Η μέθοδος και πάλι δεν ισχύει για βρέφη για τους ίδιους λόγους με τη μέθοδο κατασκευής μιας καμπύλης λακτόζης και λόγω έλλειψης προτύπων για τα παιδιά Νεαρή ηλικία.
4. Ανάλυση κοπράνων για υδατάνθρακες.Είναι αναξιόπιστο λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των προτύπων υδατανθράκων στα κόπρανα, αν και ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 0,25%. Η μέθοδος δεν επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τον τύπο των υδατανθράκων στα κόπρανα και επομένως να κάνει ακριβή διάγνωση. Εφαρμόζεται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά συμπτώματα.
5. Προσδιορισμός του pH των κοπράνων ().Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους (ανάλυση κοπράνων για υδατάνθρακες). Μια τιμή pH των κοπράνων κάτω από 5,5 είναι ένα από τα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο τα φρέσκα κόπρανα είναι κατάλληλα για αυτήν την ανάλυση, εάν συλλέχθηκαν πριν από αρκετές ώρες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να παραμορφωθούν λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας σε αυτό, η οποία μειώνει το επίπεδο του pH. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένας δείκτης της παρουσίας λιπαρών οξέων - όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανεπάρκειας λακτάσης.
6. Γενετικές εξετάσεις.Ανιχνεύουν συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης και δεν ισχύουν για άλλους τύπους.

Καμία από τις διαγνωστικές μεθόδους που υπάρχουν σήμερα δεν μας επιτρέπει να δώσουμε ακριβή διάγνωση όταν χρησιμοποιείται μόνο. Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση σε συνδυασμό με μια πλήρη εικόνα των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας λακτάσης θα δώσει μια σωστή διάγνωση. Επίσης, δείκτης της ορθότητας της διάγνωσης είναι η ταχεία βελτίωση της κατάστασης του παιδιού κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης (πολύ σπάνια), το παιδί μεταφέρεται αμέσως σε γάλα χωρίς λακτόζη. Στη συνέχεια, η δίαιτα χαμηλή σε λακτόζη συνεχίζεται σε όλη τη ζωή. Με δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη και εξαρτάται από τον τύπο σίτισης του παιδιού.

Θεραπεία με θηλασμό

Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια.

• Φυσικός. Ρύθμιση της ποσότητας της λακτόζης στο μητρικό γάλα και των αλλεργιογόνων μέσω της γνώσης των μηχανισμών Θηλασμόςκαι σύνθεση γάλακτος.
• Τεχνητός. Η χρήση σκευασμάτων λακτάσης και εξειδικευμένων μειγμάτων.

Ρύθμιση της πρόσληψης λακτόζης με φυσικές μεθόδους

Τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης είναι αρκετά συχνά σε υγιή παιδιά και δεν σχετίζονται καθόλου με ανεπαρκή δραστηριότητα του ενζύμου λακτάσης, αλλά προκαλούνται από ακατάλληλα οργανωμένο θηλασμό, όταν το παιδί ρουφάει το «μπροστινό» γάλα, πλούσιο σε λακτόζη και οπίσθιο» γάλα, πλούσιο σε λιπαρά, παραμένει στο στήθος.

Η σωστή οργάνωση του θηλασμού σε παιδιά κάτω του ενός έτους σημαίνει σε αυτή την περίπτωση:

• έλλειψη άντλησης μετά τη σίτιση, ειδικά εάν υπάρχει περίσσεια μητρικού γάλακτος.
• σίτιση με το ένα στήθος μέχρι να αδειάσει τελείως, πιθανώς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο συμπίεσης του μαστού.
• συχνή σίτιση από το ίδιο στήθος.
• σωστό κούμπωμα στο στήθος από το μωρό.
• νυχτερινός θηλασμός για μεγαλύτερη παραγωγή γάλακτος.
• Τους πρώτους 3-4 μήνες, δεν είναι επιθυμητό να αφαιρέσετε το μωρό από το στήθος μέχρι το τέλος του πιπιλίσματος.

Μερικές φορές, για να εξαλειφθεί η ανεπάρκεια λακτάσης, βοηθάει ο αποκλεισμός των γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή της μητέρας για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο και, εάν καταναλωθεί σημαντικά, μπορεί να διεισδύσει μητρικό γάλα, προκαλώντας αλλεργία, που συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με ανεπάρκεια λακτάσης ή που την προκαλούν.

Θα είναι επίσης χρήσιμο να δοκιμάσετε να εκτοξευθείτε πριν το τάισμα για να αποτρέψετε την είσοδο υπερβολικού γάλακτος πλούσιου σε λακτόζη στο σώμα του μωρού. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοιες ενέργειες είναι γεμάτες με την εμφάνιση υπεργαλακτισμού.

Εάν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης επιμένουν, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Η χρήση σκευασμάτων λακτάσης και εξειδικευμένων μειγμάτων.

Η μείωση της ποσότητας του γάλακτος είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για το μωρό, επομένως το πρώτο βήμα, που πιθανότατα θα συμβουλεύσει ο γιατρός, θα είναι η χρήση του ενζύμου λακτάσης, για παράδειγμα "Λακτάση Μωρό"(ΗΠΑ) – 700 μονάδες. σε μια κάψουλα, η οποία χρησιμοποιείται μία κάψουλα ανά τάισμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βγάλετε 15-20 ml μητρικού γάλακτος, να εγχύσετε το φάρμακο σε αυτό και να το αφήσετε για 5-10 λεπτά για ζύμωση. Πριν το τάισμα, δώστε πρώτα στο μωρό γάλα με ένζυμο και μετά θηλάστε. Η αποτελεσματικότητα του ενζύμου αυξάνεται όταν επεξεργάζεται ολόκληρο τον όγκο του γάλακτος. Στο μέλλον, εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η δόση του ενζύμου αυξάνεται σε 2-5 κάψουλες ανά σίτιση. Ένα ανάλογο του "Lactase Baby" είναι το φάρμακο . Ένα άλλο φάρμακο λακτάσης είναι "Ένζυμο λακτάσης"(ΗΠΑ) – 3450 μονάδες. σε μια κάψουλα. Ξεκινήστε με 1/4 κάψουλας ανά σίτιση με πιθανή αύξηση της δόσης του φαρμάκου σε 5 κάψουλες την ημέρα. Η θεραπεία με ένζυμα πραγματοποιείται σε μαθήματα και τις περισσότερες φορές προσπαθούν να τη σταματήσουν όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 3-4 μηνών, όταν η δική του λακτάση αρχίζει να παράγεται σε επαρκείς ποσότητες. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δόση του ενζύμου, καθώς πολύ χαμηλή θα είναι αναποτελεσματική και πολύ υψηλή θα συμβάλει στο σχηματισμό κοπράνων που μοιάζουν με πλαστελίνη με πιθανότητα δυσκοιλιότητας.

Λακτάση Μωρό Ένζυμο Λακτάση
Λακταζάρ

Εάν η χρήση ενζυμικών σκευασμάτων είναι αναποτελεσματική (τα σοβαρά συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης επιμένουν), αρχίζουν να χρησιμοποιούν γάλα χωρίς λακτόζη πριν από το θηλασμό σε ποσότητα 1/3 έως 2/3 του όγκου του γάλακτος που τρώει το παιδί. χρόνος. Η εισαγωγή μιας φόρμουλας χωρίς λακτόζη ξεκινά σταδιακά, σε κάθε τάισμα, προσαρμόζοντας τον όγκο που καταναλώνεται ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης. Κατά μέσο όρο, ο όγκος του μείγματος χωρίς λακτόζη είναι 30-60 ml ανά τροφή.

Θεραπεία με τεχνητή σίτιση

Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ένα μείγμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, με περιεκτικότητα σε λακτόζη που θα γίνει πιο εύκολα ανεκτή από το παιδί. Το μείγμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη εισάγεται σταδιακά σε κάθε τροφοδοσία, αντικαθιστώντας σταδιακά το προηγούμενο μείγμα πλήρως ή εν μέρει. Μεταφέρετε πλήρως το παιδί σε τεχνητή σίτισηΔεν συνιστάται για μείγματα χωρίς λακτόζη.

Σε περίπτωση ύφεσης, μετά από 1-3 μήνες μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε τακτικά μείγματα που περιέχουν λακτόζη, παρακολουθώντας τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης και την απέκκριση της λακτόζης στα κόπρανα. Συνιστάται επίσης, παράλληλα με τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης, να πραγματοποιηθεί μια πορεία θεραπείας για τη δυσβίωση. Θα πρέπει να προσεγγίζετε τα φάρμακα που περιέχουν λακτόζη ως έκδοχο (Plantex, Bifidumbacterin) με προσοχή, καθώς οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να επιδεινωθούν.

Σπουδαίος! Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία λακτόζης στα φάρμακα, καθώς οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να επιδεινωθούν.

Θεραπεία κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών

Τα συμπληρωματικά πιάτα σίτισης για ανεπάρκεια λακτάσης παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας τα ίδια μείγματα (χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη) που είχε λάβει το παιδί πριν. Η συμπληρωματική σίτιση ξεκινά με πουρέ φρούτωνβιομηχανική παραγωγή σε 4-4,5 μήνες ή μήλο στο φούρνο. Ξεκινώντας από 4,5-5 μήνες, μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε πολτοποιημένα λαχανικά με χονδροειδείς ίνες (κολοκυθάκια, κουνουπίδι, καρότα, κολοκύθα) με πρόσθετο φυτικό λάδι. Εάν η συμπληρωματική σίτιση είναι καλά ανεκτή, χορηγείται μετά από δύο εβδομάδες. πουρέ κρέατος. Οι χυμοί φρούτων στη διατροφή των παιδιών που πάσχουν από ανεπάρκεια λακτάσης εισάγονται στο δεύτερο μισό της ζωής, αραιωμένοι με νερό σε αναλογία 1:1. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αρχίζουν επίσης να εισάγονται το δεύτερο εξάμηνο του έτους, χρησιμοποιώντας αρχικά εκείνα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη (τυρί κότατζ, βούτυρο, σκληρό τυρί).

Δυσανεξία σε άλλους υδατάνθρακες

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων τύπων δυσανεξίας στους υδατάνθρακες.

1. Συγγενής ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης (πρακτικά δεν συναντάται στους Ευρωπαίους).Εκδηλώνεται τις πρώτες ημέρες εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών με τη μορφή σοβαρής διάρροιας με πιθανή αφυδάτωση. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί μετά την εμφάνιση σακχαρόζης στη διατροφή του παιδιού (χυμοί φρούτων, πουρές, ζαχαρούχο τσάι), λιγότερο συχνά άμυλο και δεξτρίνες (κουάκερ, πατάτες πουρέ). Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα συμπτώματα μειώνονται, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της επιφάνειας απορρόφησης στο έντερο. Μια μείωση της δραστηριότητας σακχαράσης-ισομαλτάσης μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο (γιαρδιάση, κοιλιοκάκη, λοιμώδη εντερίτιδα) και να προκαλέσει δευτερογενή ανεπάρκεια ενζύμου, η οποία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η πρωτοπαθής (συγγενής).
2. Δυσανεξία αμύλου.Μπορεί να παρατηρηθεί σε πρόωρα μωρά και παιδιά των πρώτων έξι μηνών. Ως εκ τούτου, το άμυλο πρέπει να αποφεύγεται στις φόρμουλες για τέτοια παιδιά.
3. Συγγενής δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.Σοβαρή διάρροια και αφυδάτωση εμφανίζονται κατά το πρώτο τάισμα ενός νεογνού.
4. Επίκτητη δυσανεξία στους μονοσακχαρίτες.Εκδηλώνεται με χρόνια διάρροια με καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη. Μπορεί να συνοδεύει σοβαρές εντερικές λοιμώξεις, κοιλιοκάκη, δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, υποσιτισμό. Χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα pH στα κόπρανα και υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης και γαλακτόζης. Η επίκτητη δυσανεξία στους μονοσακχαρίτες είναι προσωρινή.

Σε επαφή με

Όλοι ίσως γνωρίζουν ότι το μητρικό γάλα είναι το περισσότερο κατάλληλη επιλογήγια τη σίτιση μικρών παιδιών. Χάρη στην ισορροπημένη σύνθεσή του, παρέχει αρμονική ανάπτυξηκαι την ανάπτυξη. Το μητρικό γάλα περιέχει εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες, ασβέστιο και λιποδιαλυτές βιταμίνες.

Υπάρχει όμως μια ομάδα παιδιών που έχει εκ γενετής δυσανεξία ακόμα και στο μητρικό γάλα. Θα εξετάσουμε τώρα αυτή τη λεγόμενη δυσανεξία στη λακτόζη στο μητρικό γάλα, τα συμπτώματα στο παιδί και τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Η λακτόζη, με άλλα λόγια η ζάχαρη γάλακτος, είναι ένας υδατάνθρακας, το κύριο συστατικό του μητρικού γάλακτος. Χάρη σε αυτόν, έχει ένα ελαφρώς γλυκό χαρακτηριστικό. Η λακτόζη αποτελείται από δύο συστατικά, τη γλυκόζη, η οποία παρέχει ενέργεια στο σώμα και τη γαλακτόζη, η οποία είναι υπεύθυνη για τον σωστό σχηματισμό του νευρικού συστήματος του μωρού.

Η διάσπαση της λακτόζης σε αυτά τα συστατικά συμβαίνει με τη συμμετοχή ενός ειδικού ενζύμου, της λακτάσης. Για την παραγωγή του χρειάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου ή μάλλον τα κύτταρα του - τα εντεροκύτταρα. Εάν το σώμα δεν παράγει αρκετή λακτάση, η λακτόζη παύει να απορροφάται κανονικά, ανεξάρτητα από την ποσότητα της πρόσληψής της.

Η άπεπτη λακτόζη συσσωρεύεται στα έντερα, γεγονός που οδηγεί στην είσοδο μεγάλων ποσοτήτων νερού στην κοιλότητα του. Τα κόπρανα του μωρού γίνονται υγρά και ο σχηματισμός αερίων επίσης αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση του σώματος ονομάζεται δυσανεξία στη λακτόζη.

Από μόνη της, η δυσανεξία στη λακτόζη δεν είναι μια σοβαρή και πολύπλοκη ασθένεια που απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία. Εκδηλώνεται στη βρεφική ηλικία και επιμένει για όλη τη ζωή, χωρίς να προκαλεί καμία ταλαιπωρία στο μέλλον, όταν τα πλήρη γαλακτοκομικά προϊόντα αποκλείονται από τη διατροφή.

Η δυσανεξία στη λακτόζη των παιδιών φέρνει μεγάλη ταλαιπωρία, καθώς το γάλα είναι η βάση της διατροφής για τα μωρά. Όταν μια τέτοια ασθένεια ανιχνεύεται σε βρέφοςη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Υπάρχουν δύο τύποι δυσανεξίας στη λακτόζη: πρωτοπαθής και δευτερογενής.

Πρωτοπαθής δυσανεξίαυποδηλώνει μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας σε σχέση με τα φυσιολογικά άθικτα εντεροκύτταρα. Μια συγγενής διαταραχή στην παραγωγή λακτάσης θεωρείται αρκετά σπάνια.

Αυτός ο τύπος δυσανεξίας αναπτύσσεται συχνότερα από την ηλικία των τριών έως πέντε ετών και ανήκει στον τύπο των ενηλίκων, αφού κατά την περίοδο αυτή Θηλασμόςδεν είναι πλέον σχετικό. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της παραγωγής λακτάσης θεωρείται ότι είναι εντός φυσιολογικός κανόνας.

Εάν η πρωτογενής δυσανεξία εμφανίζεται σε βρέφη, τότε πιο συχνά επηρεάζει τα πρόωρα ή ανεπαρκώς ώριμα παιδιά. Τα έντερά τους δεν έχουν αναπτυχθεί αρκετά ώστε να παράγουν επαρκώς λακτάση. Με την πάροδο του χρόνου, τα έντερα του μωρού ωριμάζουν και η λειτουργία του επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η πρωτοπαθής δυσανεξία στη λακτόζη εκδηλώνεται ως εξής:

Γουργουρητό στην κοιλιά?

Αυξημένος σχηματισμός αερίου.

Εντερικοί κολικοί και κοιλιακό άλγος.

Φούσκωμα και χαλαρά κόπρανα.

Ανήσυχη συμπεριφορά και διαταραχές ύπνου.

Μικρή αύξηση βάρους.

Θεωρείται πιο συνηθισμένο δευτερογενής δυσανεξία στη λακτόζη, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εντεροκύτταρα λόγω εντερικής λοίμωξης, φλεγμονώδους διαδικασίας ή αντίδρασης ανοσοποιητικό σύστημαγια το αγελαδινό γάλα.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τροφικής αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα ή σε τροφές που έχει φάει η θηλάζουσα. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου που εμφανίζεται στα έντερα του μωρού.

Σε αντίθεση με το αγελαδινό γάλα, το γυναικείο γάλα περιέχει πολύ λιγότερη λακτόζη. Χάρη σε αυτό, ακόμη και τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν πολύ μικρές εκδηλώσεις δυσανεξίας.

Συχνά η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά την παρατήρηση του γενικού κλινική εικόνα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές. Εάν η ανάλυση κοπράνων ενός παιδιού δείξει ανεπάρκεια λακτάσης χωρίς καμία κλινική εκδήλωση, δεν ενδείκνυται θεραπεία.

Βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της δυσανεξίας στη λακτόζη στα παιδιά:

Σωστή διαιτητική διατροφή με χαμηλή ποσότητα λακτάσης.

Η χρήση ενζύμων λακτόζης, τα οποία δεν επηρεάζουν την ποιότητα του μητρικού γάλακτος. Τις περισσότερες φορές, το ένζυμο προστίθεται τεχνητά στο εξαντλημένο γάλα και χρησιμοποιείται για τη διατροφή του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται καθαρά μεμονωμένα, εστιάζοντας σε δοκιμές και διαγράμματα.

Εάν είναι απαραίτητο να καθιερωθεί τεχνητή ή μικτή σίτιση, αξίζει να επιλέξετε σκευάσματα χωρίς λακτόζη ή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη.

Για τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, με επίκεντρο τις διαβουλεύσεις με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλά μέσα για να βοηθήσει τους νέους ασθενείς.

1. Υπερφόρτωση λακτόζης.Αυτή είναι μια κατάσταση παρόμοια με την ανεπάρκεια λακτάσης, η οποία μπορεί να διορθωθεί αλλάζοντας τη διαχείριση του θηλασμού. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό παράγει το ένζυμο σε επαρκείς ποσότητες, αλλά η μητέρα έχει μεγάλο όγκο της «μπροστινής δεξαμενής» του μαστού, επομένως πολύ «μπροστινό» γάλα πλούσιο σε λακτόζη συσσωρεύεται μεταξύ των τροφών, γεγονός που οδηγεί σε παρόμοια συμπτώματα. .
2. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσηςεμφανίζεται όταν τα επιφανειακά κύτταρα του λεπτού εντέρου (εντεροκύτταρα) δεν είναι κατεστραμμένα, αλλά η δραστηριότητα της λακτάσης μειώνεται (μερική LN, υπολακτασία) ή απουσιάζει εντελώς (πλήρης LN, αλακτασία).
3. Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσηςεμφανίζεται εάν η παραγωγή λακτάσης μειωθεί λόγω βλάβης στα κύτταρα που την παράγουν.

Υπερφόρτωση λακτόζηςπιο συχνά σε «πολύ γαλακτώδεις» μητέρες. Δεδομένου ότι υπάρχει πολύ γάλα, τα παιδιά σπάνια κολλάνε και ως εκ τούτου, σε κάθε τάισμα λαμβάνουν πολύ "πρώτο γάλα", το οποίο κινείται γρήγορα μέσα από τα έντερα και προκαλώντας συμπτώματα LN.

Πρωτεύον LNβρέθηκε στο επόμενες περιπτώσεις:

• συγγενής, λόγω γενετικής νόσου (αρκετά σπάνια)
• παροδική LI των πρόωρων και των ανώριμων μωρών τη στιγμή της γέννησης
• LI τύπου ενηλίκου

Το συγγενές LN είναι εξαιρετικά σπάνιο. Το παροδικό LN εμφανίζεται επειδή τα έντερα των πρόωρων και των ανώριμων βρεφών δεν έχουν ακόμη ωριμάσει πλήρως, επομένως η δραστηριότητα της λακτάσης μειώνεται. Για παράδειγμα, από την 28η έως την 34η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, η δραστηριότητα της λακτάσης είναι 3 ή περισσότερες φορές χαμηλότερη από ό,τι στις 39-40 εβδομάδες. Το FN τύπου ενηλίκου είναι αρκετά κοινό. Η δραστηριότητα της λακτάσης αρχίζει να μειώνεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής και σταδιακά μειώνεται, σε ορισμένους ενήλικες μειώνεται τόσο πολύ που δυσάρεστες αισθήσειςεμφανίζονται κάθε φορά που τρώτε, για παράδειγμα, πλήρες γάλα (στη Ρωσία, έως και 18% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από LD τύπου ενηλίκου).

Δευτερεύον LNεμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα κάποιας οξείας ή χρόνιας νόσου, για παράδειγμα, εντερική λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, ατροφικές αλλαγές (με κοιλιοκάκη - δυσανεξία στη γλουτένη, μετά από μακρά περίοδο σωληναρίσματος σίτιση, κ.λπ.).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα ακόλουθα σημεία:

1. χαλαρά κόπρανα (συχνά με αφρό, με ξινή μυρωδιά), που μπορεί να είναι είτε συχνές (περισσότερες από 8-10 φορές την ημέρα) είτε σπάνιες ή απούσες χωρίς διέγερση (αυτό είναι χαρακτηριστικό για παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό με LI).
2. το άγχος του παιδιού κατά τη διάρκεια ή μετά το τάισμα.
3. φούσκωμα?
4. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας λακτάσης, το παιδί δυσκολεύεται να πάρει βάρος ή να χάσει βάρος.

Στη βιβλιογραφία αναφέρεται επίσης ότι ένα από τα πιθανά συμπτώματα είναι η υπερβολική παλινδρόμηση.

Το μωρό συνήθως έχει καλή όρεξη, αρχίζει να πιπιλάει λαίμαργα, αλλά μετά από λίγα λεπτά κλαίει, πέφτει το στήθος του και πιέζει τα πόδια του στο στομάχι του. Το σκαμνί είναι συχνό, υγρό, κίτρινο, ξινό, αφρώδες (θυμίζει ζύμη μαγιάς). Εάν συλλέξετε την καρέκλα σε ένα γυάλινο δοχείο και την αφήσετε να σταθεί, μπορείτε να δείτε καθαρά τον διαχωρισμό σε κλάσματα: υγρό και πιο πυκνό. Λάβετε υπόψη ότι κατά τη χρήση πάνες μιας χρήσηςτο υγρό μέρος απορροφάται σε αυτά και στη συνέχεια ενδέχεται να μην παρατηρηθούν διαταραχές των κοπράνων.

Συνήθως συμπτώματα πρωταρχικόςΗ ανεπάρκεια λακτάσης αυξάνεται με την αύξηση του όγκου του γάλακτος που καταναλώνεται. Στην αρχή, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός νεογέννητου, δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια διαταραχής, στη συνέχεια αυξημένος σχηματισμός αερίου, ακόμη και αργότερα - κοιλιακός πόνος, και μόνο τότε - χαλαρά κόπρανα.

Πολύ πιο συχνά πρέπει να αντιμετωπίσεις δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης, στο οποίο, εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τα κόπρανα περιέχουν πολλή βλέννα, χόρτα και μπορεί να περιέχουν άπεπτους σβώλους τροφής.

Η υπερφόρτωση λακτόζης μπορεί να υποψιαστεί, για παράδειγμα, στην περίπτωση που μια μητέρα συσσωρεύει μεγάλο όγκο γάλακτος στο στήθος της και τα κέρδη του παιδιού στο γάλα είναι καλά, αλλά το παιδί ενοχλείται από πόνο παρόμοιο με αυτόν του πρωτογενούς LN. Ή πράσινα, ξινά κόπρανα και διαρκώς διαρροή γάλακτος από τη μητέρα, ακόμα και με ελαφρώς μειωμένες αυξήσεις.

αποφθέγματα της μαμάς
1
Αρχίζουμε να ταΐζουμε και μετά από μερικές γουλιές το μωρό αρχίζει να καμπυλώνει από τον πόνο - υπάρχει ένα πολύ αισθητό γουργούρισμα στην κοιλιά του, μετά αρχίζει να τραβάει προς τα πίσω τη θηλή, να την απελευθερώνει, να κλανάει, να πιάνει το στήθος ξανά και ξανά. Απογαλακτίζω, κάνω μασάζ στην κοιλιά μου, κλανάω, αρχίζω να ταΐζω ξανά και "25 ξανά"
... Από την αρχή, τα κόπρανα του παιδιού είναι ασταθή - από έντονο κίτρινο έως καφέ ή πράσινο, αλλά πάντα υδαρή, με διάρροια, με λευκά εξογκώματα και πολλή βλέννα
...Πολύ έντονος πόνος κατά το τάισμα. Το βουητό της κοιλιάς σου ακούγεται ένα μέτρο μακριά.
απώλεια βάρους, αφυδάτωση.

2
αλλά ξεκίνησαν... όλα ξεκίνησαν με βρυχηθμό όταν μου έφαγε το στήθος και αμέσως ούρλιαξε... το γάλα στο στομάχι δεν σταμάτησε, αμέσως ξεπήδησε σαν υγρό κόπρανα με βλέννα... και δεν πήραμε βάρος

3
Είχαμε επίσης διαγνωστεί με την ίδια ανεπάρκεια λακτάσης.
Επιπλέον, όλα ξεκίνησαν απότομα, υπήρχαν κανονικά κόπρανα, και στη συνέχεια ξαφνικά - διάρροια.
Ούρλιαξε τόσο δυνατά που η καρδιά μου έσπασε. Έσπρωχνε και έστριβαν όλη την ώρα.
…. Το μωρό έχασε 200 γραμμάρια σε τρεις μέρες (!).

σχόλιο: ίσως μέσα σε αυτήν την περίπτωσηΗ ανεπάρκεια λακτάσης ήταν συνέπεια μιας εντερικής λοίμωξης και της προκύπτουσας εντερικής βλάβης.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΛΛΕΙΨΗΣ ΛΑΚΤΑΖΗΣ

Υπάρχουν αρκετές δοκιμές που μπορούν να επιβεβαιώσουν την ανεπάρκεια λακτάσης σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Δυστυχώς, ανάμεσά τους δεν υπάρχει ιδανική ανάλυση που να εγγυάται τη σωστή διάγνωση, και ταυτόχρονα να είναι απλή και μη τραυματική για το παιδί. Αρχικά, παραθέτουμε τις πιθανές μεθόδους ανάλυσης.

1. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης του LN είναι βιοψία λεπτού εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, με τη λήψη πολλών δειγμάτων, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του βαθμού δραστηριότητας της λακτάσης με βάση την κατάσταση της εντερικής επιφάνειας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια προφανείς λόγους(αναισθησία, διείσδυση της συσκευής στα έντερα του παιδιού κ.λπ.).
2. Καμπύλη λακτόζης. Μια μερίδα λακτόζης χορηγείται με άδειο στομάχι και μια εξέταση αίματος γίνεται πολλές φορές μέσα σε μια ώρα. Στην ιδανική περίπτωση, θα κάνατε ένα παρόμοιο τεστ και με τη γλυκόζη και θα συγκρίνατε τις δύο καμπύλες. Για να απλοποιηθεί η ανάλυση, γίνεται δοκιμή μόνο με λακτόζη και σύγκριση με τις μέσες τιμές γλυκόζης. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί κανείς να κρίνει το LN (αν η καμπύλη με τη λακτόζη βρίσκεται κάτω από την καμπύλη με τη γλυκόζη, υπάρχει ανεπαρκής διάσπαση της λακτόζης, δηλ. LN). Και πάλι, το τεστ είναι πιο δύσκολο να εφαρμοστεί σε βρέφη - είναι απαραίτητο να δοθεί λακτόζη με άδειο στομάχι, να μην τρώτε τίποτα άλλο εκτός από αυτήν και να κάνετε αρκετές εξετάσεις αίματος. Επιπλέον, στην περίπτωση του LN, η λακτόζη προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα, πόνο, σχηματισμό αερίων, διάρροια, κάτι που επίσης μιλά κατά αυτό το τεστ. Ξένες πηγές εκφράζουν ορισμένες αμφιβολίες για την αποτελεσματικότητα αυτού του τεστ, λόγω της πιθανότητας ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, το περιεχόμενο πληροφοριών της καμπύλης λακτόζης είναι συνήθως υψηλότερο από το περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης κοπράνων για υδατάνθρακες (σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αρκετές από τις αναφερόμενες μεθόδους για πιο ακριβή διάγνωση).
3. Δοκιμή υδρογόνου. Η περιεκτικότητα σε υδρογόνο στον εκπνεόμενο αέρα προσδιορίζεται αφού χορηγηθεί στον ασθενή λακτόζη. Το προφανές μειονέκτημα είναι ότι, πάλι, κατά τη λήψη λακτόζης, εμφανίζεται μια ολόκληρη σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού. Επιπλέον, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών που δεν έχουν LI, η περιεκτικότητά του σε υδρογόνο είναι παρόμοια με την περιεκτικότητά του σε ενήλικες με LI και δεν έχουν καθοριστεί τα πρότυπα για τα μικρά παιδιά.
4. Η πιο δημοφιλής μέθοδος είναι ανάλυση κοπράνων για υδατάνθρακες. Δυστυχώς είναι και το πιο αναξιόπιστο. Οι κανόνες των υδατανθράκων στα κόπρανα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,25%, αλλά οι επιστήμονες από το Ινστιτούτο. Ο Gabrichevsky προτείνει την αναθεώρηση των κανόνων για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στα κόπρανα ενός παιδιού που θηλάζει (έως 1 μήνα - 1%, 1-2 μηνών - 0,8%; 2-4 μήνες - 0,6%; 4-6 μήνες. -0,45%, άνω 6 μήνες - αποδεκτό και επί του παρόντος 0,25%). Επιπλέον, η μέθοδος δεν απαντά ποιοι υδατάνθρακες βρίσκονται στα κόπρανα του παιδιού - λακτόζη, γλυκόζη, γαλακτόζη, επομένως η μέθοδος δεν μπορεί να παρέχει σαφή εγγύηση ότι εμφανίζεται ανεπάρκεια λακτάσης. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ερμηνευτούν μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων (για παράδειγμα, συμπρόγραμμα) και κλινική εικόνα.
5. Ανάλυση συμπρογράμματα. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Η κανονική οξύτητα των κοπράνων (pH) είναι 5,5 και υψηλότερη με FN, τα κόπρανα είναι πιο όξινα, για παράδειγμα, pH = 4. Χρησιμοποιούνται επίσης πληροφορίες για την περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα (όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο περισσότερα. πιο πιθανό LN).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θέλω να τονίσω ότι κάθε φορά είναι απαραίτητομεταχειριστείτε όχι την ανάλυση, αλλά το παιδί. Εάν εσείς (ή ο παιδίατρός σας) βρείτε ένα ή δύο σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης στο παιδί σας και αυξημένη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στα κόπρανα, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο. Η διάγνωση γίνεται μόνο εάν υπάρχει και κλινική εικόνα ΚΑΙ κακή ανάλυση (συνήθως γίνεται εξέταση κοπράνων για υδατάνθρακες, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η οξύτητα των κοπράνων, ο κανόνας είναι pH 5,5, με το FN είναι πιο όξινο και υπάρχουν αντίστοιχες αλλαγές στο συμπρόγραμμα - υπάρχουν λιπαρά οξέα και σαπούνια). Η κλινική εικόνα δεν σημαίνει απλώς αφρώδη κόπρανα ή κόπρανα με βλέννα, και περισσότερο ή λιγότερο συνηθισμένο παιδί, μέτρια ανήσυχα, όπως όλα τα μωρά, αλλάμε το LN, υπάρχουν ταυτόχρονα κακές συχνές κενώσεις, πόνος και βουητό στην κοιλιά κατά τη διάρκεια κάθε ταΐσματος. Επίσης σημαντικό σημάδιείναι απώλεια βάρους ή πολύ φτωχά κέρδη.
Μπορείτε επίσης να καταλάβετε εάν εμφανίζεται το LI εάν, με την έναρξη της θεραπείας που συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, η ευημερία του παιδιού έχει βελτιωθεί σημαντικά. Για παράδειγμα, όταν άρχισαν να δίνουν λακτάση πριν από το τάισμα, ο κοιλιακός πόνος μειώθηκε απότομα και τα κόπρανα βελτιώθηκαν.

Λοιπόν, ποιες είναι οι πιθανές θεραπείες για τη δυσανεξία στη λακτάση ή μια παρόμοια κατάσταση;

1. Σωστή οργάνωση του θηλασμού. Στη Ρωσία, η διάγνωση της «ανεπάρκειας λακτάσης» δίνεται στα μισά σχεδόν βρέφη. Φυσικά, αν όλα αυτά τα παιδιά υπέφεραν πραγματικά από μια τόσο σοβαρή ασθένεια, συνοδευόμενη από απώλεια βάρους, οι άνθρωποι απλώς θα πέθαιναν ως είδος. Και πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει είτε «θεραπεία εξετάσεων» (αν το παιδί είναι σε φυσιολογική κατάσταση, χωρίς εκφρασμένο άγχος και καλά κέρδη), είτε λανθασμένη οργάνωση του θηλασμού.


Τι σχέση έχει η οργάνωση του θηλασμού;
Γεγονός είναι ότι για τις περισσότερες γυναίκες η σύνθεση του γάλακτος που απελευθερώνεται από το στήθος στην αρχή και στο τέλος της σίτισης είναι διαφορετική. Η ποσότητα της λακτόζης δεν εξαρτάται από τη διατροφή της μητέρας και δεν αλλάζει καθόλου, δηλαδή στην αρχή και στο τέλος της σίτισης, η περιεκτικότητά της είναι σχεδόν η ίδια, αλλά η περιεκτικότητα σε λίπος μπορεί να ποικίλλει πολύ. Το πιο υγρό γάλα ρέει πρώτα. Αυτό το γάλα «ρέει» στο στήθος μεταξύ των θηλασμάτων όταν τα στήθη δεν διεγείρονται. Στη συνέχεια, καθώς το στήθος πιπιλίζεται, πιο πλούσιο γάλα αρχίζει να ρέει έξω. Μεταξύ των τροφών, τα σωματίδια λίπους κολλάνε στην επιφάνεια των κυττάρων του μαστικού αδένα και προστίθενται στο γάλα μόνο κατά τις εξάψεις, όταν το γάλα κινείται ενεργά και αποβάλλεται από τους γαλακτοφόρους πόρους. Το γάλα με υψηλότερα λιπαρά μετακινείται από το στομάχι στα έντερα του μωρού πιο αργά, και επομένως η λακτόζη έχει χρόνο για επεξεργασία. Πιο ελαφρύ, το εμπρόσθιο γάλα κινείται γρήγορα και μέρος της λακτόζης μπορεί να εισέλθει στο παχύ έντερο χωρίς να έχει χρόνο να διασπαστεί από τη λακτάση. Εκεί προκαλεί ζύμωση, σχηματισμό αερίων και συχνές ξινές κενώσεις.
Έτσι, γνωρίζοντας τη διαφορά μεταξύ του πρόσθιου γάλακτος και του οπίσθιου γάλακτος, μπορείτε να καταλάβετε πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το είδος ανεπάρκειας λακτάσης. Είναι βέλτιστο εάν αυτό είναι για εσάςΈνας σύμβουλος γαλουχίας θα παρέχει συμβουλές(τουλάχιστον, είναι λογικό να λαμβάνετε συμβουλές σε ένα φόρουμ ή μέσω τηλεφώνου, ή καλύτερα από κοντά)

α) Πρώτον, δεν μπορείτε να εκφραστείτε μετά το τάισμα, γιατί... Στην περίπτωση αυτή, η μητέρα χύνει το λιπαρό γάλα ή το παγώνει και το παιδί, πιπιλιστικό στήθος, παίρνετε λιγότερο λιπαρό γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ln.
β) Δεύτερον, πρέπει να αλλάξετε το στήθος μόνο όταν το μωρό το έχει αδειάσει τελείως, διαφορετικά το μωρό θα λάβει ξανά πολύ πρόσθιο γάλα και, χωρίς να προλάβει να ρουφήξει το πίσω γάλα, θα αλλάξει ξανά στο πρόσθιο γάλα από το δεύτερο στήθος. Ίσως η μέθοδος συμπίεσης να βοηθήσει στο να αδειάσει πιο τελείως το στήθος.
γ) Τρίτον, είναι καλύτερο να ταΐζετε με το ίδιο στήθος, αλλά πιο συχνά, αφού με μεγάλα διαλείμματα συσσωρεύεται μεγαλύτερη ποσότητα πρόσθιου γάλακτος στο στήθος.
δ) Είναι επίσης απαραίτητο να συνδέσετε σωστά το μωρό στο στήθος (εάν το μωρό είναι κολλημένο λάθος, είναι δύσκολο να πιπιλίσει το γάλα και το μωρό δεν θα λάβει πίσω γάλα) και επίσης να διασφαλιστεί ότι το μωρό όχι μόνο ρουφάει, αλλά και καταπίνει. Σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να υποψιάζεστε ακατάλληλη προσκόλληση; Σε περίπτωση που έχετε ραγισμένα στήθη ή/και το τάισμα προκαλεί πόνο. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο πόνος κατά το τάισμα είναι φυσιολογικός τους πρώτους μήνες, αλλά στην πραγματικότητα είναι σημάδι ακατάλληλου μανδάλωσης. Επίσης, η τροφοδοσία μέσω ασπίδων συχνά οδηγεί σε ακατάλληλο μάνδαλο και αναποτελεσματικό πιπίλισμα. Ακόμα κι αν πιστεύετε ότι το συνημμένο είναι σωστό, είναι καλύτερο να το ελέγξετε ξανά.
ε) Οι νυχτερινές τροφές είναι επιθυμητές (περισσότερο οπίσθιο γάλα παράγεται τη νύχτα).
στ) Δεν είναι επιθυμητό να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος πριν χορτάσει.

Έτσι, έχουμε το σωστό μάνδαλο, μην αντλούμε μετά το τάισμα, αλλάζουμε στήθη κάθε 2-3 ώρες και μην προσπαθείτε να ταΐζετε λιγότερο συχνά. Δίνουμε στο παιδί δεύτερο στήθος μόνο όταν έχει αδειάσει τελείως το πρώτο. Το μωρό θηλάζει το στήθος για όσο χρόνο χρειάζεται. Συνιστάται η νυχτερινή σίτιση. Μερικές φορές μόνο λίγες μέρες από αυτό το σχήμα είναι αρκετές για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του παιδιού, να βελτιωθεί η λειτουργία των κοπράνων και του εντέρου.

Σημειώστε ότι η σπάνια εναλλαγή στήθους πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή καθώς... Αυτό συνήθως οδηγεί σε μείωση της παροχής γάλακτος (επομένως, συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι το μωρό κατουρεί περίπου 12 ή περισσότερες φορές την ημέρα, αυτό σημαίνει ότι το πιθανότερο είναι ότι υπάρχει αρκετό γάλα). Είναι πιθανό μετά από μερικές ημέρες από αυτό το σχήμα, η ποσότητα του γάλακτος να μην είναι πλέον επαρκής και να είναι δυνατή η επιστροφή στη σίτιση από δύο μαστούς και το παιδί να μην παρουσιάζει πλέον σημάδια LI. Αν το μωρό σαςυψηλές αυξήσεις, αλλά υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με το LN, ίσως είναι η μείωση της εναλλαγής του μαστού (κάθε 3 ώρες ή λιγότερο) προκειμένου να μειωθεί ο συνολικός όγκος του γάλακτος, που θα οδηγήσει σε μείωση των κολικών. Αν όλα αυτά δεν βοηθήσουν, ίσως πράγματι μιλάμε για ανεπάρκεια λακτάσης και όχι για παρόμοια κατάσταση που μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια σωστή οργάνωσηταΐσματα. Τι άλλο μπορείς να κάνεις?

2. Αποβολή αλλεργιογόνων από τη διατροφή. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος. Το γεγονός είναι ότι η πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος είναι ένα αρκετά κοινό αλλεργιογόνο. Εάν μια μητέρα καταναλώνει πολύ πλήρες γάλα, η πρωτεΐνη του μπορεί να απορροφηθεί εν μέρει από τα έντερα στο αίμα της μητέρας και κατά συνέπεια στο γάλα. Εάν η πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος είναι αλλεργιογόνο για ένα παιδί (και αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά), διαταράσσει την εντερική δραστηριότητα του παιδιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή διάσπαση της λακτόζης και του LN. Η λύση είναι να το αποκλείσετε πρώτα από τη διατροφή της μητέρας. γάλα μη αποβουτυρωμένο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποκλείσετε όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου, του τυριού cottage, του τυριού, των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, καθώς και του βοείου κρέατος και οτιδήποτε παρασκευάζεται με βούτυρο (συμπεριλαμβανομένων των αρτοσκευασμάτων). Μια άλλη πρωτεΐνη (όχι απαραίτητα το αγελαδινό γάλα) μπορεί επίσης να είναι αλλεργιογόνο. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε και τα γλυκά. Όταν η μητέρα εξαλείφει όλα τα αλλεργιογόνα, η εντερική δραστηριότητα του παιδιού βελτιώνεται και τα συμπτώματα του LI σταματούν.

3. Άντληση πριν από τη σίτιση. Εάν δεν αρκεί η αλλαγή του στήθους λιγότερο συχνά και η εξάλειψη των αλλεργιογόνων, μπορείτε να δοκιμάσετε να βγάλετε κάποια μερίδα εμπρόσθιου γάλακτος πλούσιου σε υδατάνθρακες ΠΡΙΝ το τάισμα. Αυτό το γάλα δεν δίνεται στο μωρό και το μωρό τοποθετείται στο στήθος όταν βγαίνει πιο λιπαρό γάλα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, ώστε να μην πυροδοτηθεί υπεργαλακτισμός. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, είναι βέλτιστο να ζητάτε την υποστήριξη ενός συμβούλου θηλασμού.

Αν όλα αυτά αποτύχουν και το παιδί εξακολουθεί να υποφέρει,Είναι λογικό να δεις γιατρό!

4. Ένζυμο λακτάση.Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, συνήθωςγιατρόςσυνταγογραφεί λακτάση. Ακριβώςγιατρόςκαθορίζει εάν η συμπεριφορά του παιδιού είναι χαρακτηριστική για ένα βρέφος ή αν εξακολουθεί να υπάρχει εικόνα του LI. Φυσικά, είναι απαραίτητο να βρεθεί κάποιος που να είναι όσο το δυνατόν πιο φιλικός προς το GW, προχωρημένος και εξοικειωμένος με το σύγχρονο επιστημονική έρευναγιατρός Το ένζυμο δίνεται σε μαθήματα συχνά προσπαθούν να το σταματήσουν αφού το παιδί είναι 3-4 μηνών, όταν τελειώνει η ωρίμανση του ενζύμου λακτάσης. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δόση. Εάν η δόση είναι πολύ χαμηλή, τα συμπτώματα της FN μπορεί να είναι ακόμα έντονα εάν η δόση είναι πολύ υψηλή, τα κόπρανα θα γίνουν υπερβολικά παχιά, παρόμοια με την πλαστελίνη. είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα. Το ένζυμο συνήθως χορηγείται πριν από τη σίτιση, διαλυμένο σε λίγο μητρικό γάλα. Η δόση, φυσικά, καθορίζεται απόγιατρός. Συνήθως ο γιατρός συνιστά τη χορήγηση λακτάσης μία φορά κάθε 3-4 ώρες, οπότε στο ενδιάμεσο θα είναι πιθανότατα δυνατό να τραφεί κατά παραγγελία.

5. Μητρικό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση με λακτάση, φόρμουλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή χωρίς λακτόζη.Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, το παιδί μεταφέρεταιγιατρούςστο μητρικό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ή στη φόρμουλα χωρίς λακτόζη. Είναι πολύ πιθανό ότι θα είναι αρκετό να αντικαταστήσετε μόνο μέρος των τροφών με φόρμουλα χωρίς λακτόζη ή γάλα που έχει υποστεί ζύμωση. Εάν προκύψει ανάγκη για αυτά τα μέτρα, καλό είναι να θυμάστε ότι η συμπληρωματική σίτιση του παιδιού είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο και η χρήση μπιμπερό μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση του μαστού. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους για να ταΐσετε το μωρό, όπως ένα κουτάλι, ένα φλιτζάνι ή μια σύριγγα.
Οι άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χορήγησης σκευασμάτων χωρίς λακτόζη σε υγιή βρέφη από τη γέννησή τους είναι άγνωστες, επομένως η φόρμουλα χωρίς λακτόζη συνιστάται συνήθως μόνο ως προσωρινό μέτρο θεραπείας. Επίσης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να αναπτύξετε αλλεργία σε αυτό το μείγμα, επειδή... Η σόγια (αν είναι μείγμα σόγιας) είναι ένα κοινό αλλεργιογόνο. Οι αλλεργίες μπορεί να μην ξεκινήσουν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γι' αυτό καλό είναι να διατηρηθεί ο θηλασμός όσο το δυνατόν περισσότερο, κάτι που είναι προτιμότερο. Αυτή η μέθοδοςη θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως όταν γενετικές ασθένειεςσχετίζεται με τη μη αποσύνθεση της λακτόζης ή των συστατικών της. Αυτές οι ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες (περίπου 1 στα 20.000 παιδιά). Για παράδειγμα, πρόκειται για γαλακτοζαιμία (μειωμένη διάσπαση της γαλακτόζης).

στην περίπτωση του δευτερογενούς LN, όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας μπορούν να συνδυαστούν

6. Θεραπεία του λεγόμενου. "δυσβακτηρίωση", δηλ. αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και της εντερικής υγείας. Στην περίπτωση της θεραπείας του πρωτοπαθούς LN, η διόρθωση της εντερικής δυσβίωσης συνοδεύει την κύρια θεραπεία. Στην περίπτωση του δευτερογενούς LN (το πιο κοινό), η κύρια εστίαση πρέπει συνήθως να είναι στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε βλάβη στο εντερικό τοίχωμα (για παράδειγμα, γαστρεντερίτιδα) και στη μείωση της ποσότητας λακτόζης στη διατροφή ή στη ζύμωση με λακτάση θα πρέπει να θεωρείται προσωρινό μέτρο μέχρι να αποκατασταθεί η κατάσταση της επιφάνειας του εντέρου. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να αρκεί η χορήγηση του ενζύμου λακτάσης για λίγο και τα έντερα θα ανακάμψουν χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Συνταγογραφείται και πάλι θεραπείαγιατρός.

Προσοχή - λακτόζη!Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το plantex, το bifidumbacterin κ.λπ. Δυστυχώς περιέχουν λακτόζη! Επομένως, εάν έχετε ανεπάρκεια λακτάσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Εάν το παιδί δεν εμφανίζει συμπτώματα LI, πρέπει ωστόσο να είναι προσεκτικό με φάρμακα που περιέχουν λακτόζη για να μην προκληθούν διάρροιες, αφρώδη κόπρανα και παρόμοια συμπτώματα LI.

Το μητρικό γάλα είναι η κύρια πηγή διατροφής για ένα νεογέννητο μωρό τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του. Τι να κάνετε όμως εάν το μωρό έχει ανεπάρκεια λακτάσης, λόγω της οποίας δεν μπορεί να αφομοιώσει το γάλα; Αξίζει σε αυτή την περίπτωση να αλλάξει το παιδί σε φόρμουλα ή μπορείτε να συνεχίσετε να το θηλάζετε;

Τι είναι η ανεπάρκεια λακτάσης;

Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια ασθένεια λόγω της οποίας ο οργανισμός ενός παιδιού δεν μπορεί να απορροφήσει την πρωτεΐνη που περιέχεται στο γάλα. Η διάγνωση γίνεται τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, καθώς το μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα ανάλογα με την ποσότητα του γάλακτος - όσο περισσότερο γάλα υπάρχει, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας διατροφής. Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να επιμείνει στην ενήλικη ζωή.

Τι συμβαίνει? Η λακτάση είναι ένα σημαντικό ένζυμο που παράγεται από τα κύτταρα του εντέρου. Είναι αυτός που διασπά τη λακτόζη, η οποία είναι η βάση του γάλακτος οποιασδήποτε προέλευσης. Το Latcase διασπά τα σύνθετα σάκχαρα σε πιο απλά, τα οποία απορροφώνται πιο γρήγορα στα εντερικά τοιχώματα του μωρού. Αυτά είναι η γλυκόζη και η γαλακτόζη. Η ζάχαρη είναι πολύ σημαντική για το σώμα - είναι μια από τις κύριες πηγές ενέργειας. Εάν παράγεται πολύ λίγη λακτόζη στα έντερα ή η σύνθεσή της έχει σταματήσει εντελώς, τότε το άπεπτο γάλα οδηγεί σε. Σε ένα γαλακτοκομικό περιβάλλον, τα βακτήρια αναπτύσσονται γρήγορα, τα απόβλητα των οποίων είναι αέρια - το κύριο και φούσκωμα στην κοιλιά.

Τύποι Ανεπάρκειας

Ανάλογα με τον τύπο της, η ανεπάρκεια λακτάσης διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Πρώτος τύπος

Στην πρώτη περίπτωση, η λακτάση συντίθεται στα έντερα, η ποσότητα της είναι φυσιολογική, αλλά η δραστηριότητά της είναι σε χαμηλό επίπεδο, επομένως το γάλα δεν απορροφάται από τον οργανισμό. Οι περιπτώσεις που το ένζυμο δεν παράγεται καθόλου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσης έχει έναν υποτύπο - παροδικό. Αυτό συμβαίνει συχνά σε πρόωρα μωρά και οφείλεται στο γεγονός ότι η λακτάση παράγεται ενεργά μόνο από την 37η εβδομάδα, ενώ στις 34 εβδομάδες το ένζυμο μόλις αρχίζει να συντίθεται από τον οργανισμό. Η παροδική ανεπάρκεια συνήθως υποχωρεί γρήγορα λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, όταν το πρόωρο μωρό μεγαλώσει και δυναμώσει.

Δευτερεύουσα αποτυχία

Με δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης, τα εντεροκύτταρα καταστρέφονται, γεγονός που διακόπτει την παραγωγή του ενζύμου. Πολύ συχνά η αιτία αυτής της μορφής της νόσου είναι διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και αλλεργικές αντιδράσειςστα έντερα. Έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Συμπτώματα της νόσου

Εδώ είναι τα πιο κοινά συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη:

1. Το σοβαρό φούσκωμα της κοιλιάς μετά από κάθε τάισμα είναι ένα από τα πιο αισθητά και κύρια συμπτώματα της νόσου.
2. Το φούσκωμα συνοδεύεται συχνά από βουητό στα έντερα, γουργούρισμα και αέρια.
3. Ο επώδυνος κολικός εμφανίζεται λόγω του αέρα στα έντερα.
4. Το παιδί μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
5. Λιγότερο συχνά, ένα βρέφος έχει συσπάσεις. Το παιδί αρχίζει να λυγίζει όλο του το σώμα και γίνεται ιδιότροπο. Το μωρό θα προσπαθήσει να τραβήξει τα πόδια του προς το στομάχι του, κλαίγοντας πολύ.
6. Προσοχή στα κόπρανα του μωρού. Με ανεπάρκεια λακτόζης, τα κόπρανα μυρίζουν σαν ξινόγαλα. Εάν υπάρχουν εξογκώματα ή βλέννα σε αυτό, πιθανότατα αντιμετωπίζετε δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης.
7. Το μωρό αρχίζει να φτύνει πιο συχνά και κάνει συνεχώς εμετό.
8. Το παιδί συμπεριφέρεται νωθρά και δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω του.
9. Λόγω της συνεχούς παλινδρόμησης, το μωρό αρχίζει να χάνει γρήγορα βάρος. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη του μωρού απλώς σταματά στη θέση του.
10. Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
11. Το σώμα του παιδιού είναι σοβαρά αφυδατωμένο - αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται ήδη από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού σε περιπτώσεις έντονης ανεπάρκειας λακτάσης.

Παρά αυτά τα σημάδια, η ανεπάρκεια λακτόζης στα νεογνά δεν έχει καμία επίδραση αρνητική επιρροήγια όρεξη. Το μωρό μπορεί κυριολεκτικά να πεταχτεί στο στήθος του, αλλά σύντομα αρχίζει να κλαίει, πιέζοντας τα πόδια του στο στομάχι του.

Τις πρώτες ημέρες, η έλλειψη λακτάσης σπάνια γίνεται αισθητή - τα συμπτώματα είναι σωρευτικά και εμφανίζονται προοδευτικά. Πρώτα, το φούσκωμα γίνεται αισθητό, μετά το μωρό αισθάνεται πόνο στην κοιλιά, το τελευταίο στάδιο είναι οι διαταραχές των κοπράνων.

Σημαντικό: τα περισσότερα από τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι κυρίως χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς δυσανεξίας στη λακτόζη. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης, μεταξύ άλλων, εκφράζεται με πράσινα κόπρανα, εξογκώματα κ.λπ.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για την ακριβή διάγνωση της νόσου. Για σωστή διάγνωση και σωστή θεραπεία είναι απαραίτητη η διενέργεια αρκετών εργαστηριακή έρευνα. Πιο συχνά, ο θεραπευτής παραπέμπει για εξετάσεις.

Ανάλυση υδατανθράκων κοπράνων

Απαραίτητο για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των υδατανθράκων. Αυτός είναι ο πιο γρήγορος, ευκολότερος και φθηνότερος τρόπος για να μάθετε πόσοι υδατάνθρακες υπάρχουν στα κόπρανα. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν η λακτόζη απορροφάται επαρκώς. Κανονικά, τα μωρά κάτω του 1 έτους έχουν περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες που δεν υπερβαίνει το 0,25%. Μικρές αποκλίσεις 0,5% θεωρούνται φυσιολογικές, αλλά αν αυτός ο αριθμός υπερβαίνει το 1%, τότε αυτό είναι σοβαρό. Υπάρχουν μειονεκτήματα σε αυτή την ανάλυση - τα αποτελέσματα μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία δυσανεξίας στη λακτόζη, αλλά είναι αδύνατο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου.

Βιοψία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της λακτάσης στον πεπτικό σωλήνα. Αυτή είναι μια κλασική μέθοδος για την ανίχνευση της παρουσίας δυσανεξίας στην πρωτεΐνη του γάλακτος.

Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση

Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής προέλευσης της νόσου, το παιδί μπορεί να σταλεί για επιπλέον εξέταση αίματος.

Ο Δρ Komarovsky ανέφερε στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία το 18% του συνολικού αριθμού των νεογνών πάσχει από δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτό είναι σχεδόν κάθε πέμπτο παιδί που γεννιέται στη χώρα μας. Ταυτόχρονα, οι ενήλικες ανέχονται αυτή την ασθένεια πιο εύκολα - δεν χρειάζεται να τρώνε μόνο γάλα και μπορούν να αντέξουν οικονομικά να ακολουθήσουν μια δίαιτα που αποκλείει τη λακτόζη. Αυτό δεν θα λειτουργήσει με τα μωρά, γιατί το μητρικό γάλα είναι η βάση της διατροφής τους. Επομένως, είναι καλύτερο να διαγνώσετε τη νόσο και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε το μωρό να προσαρμοστεί.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η διάγνωση του μωρού επιβεβαιωθεί, αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να εγκαταλείψει το μητρικό γάλα στη διατροφή του. Η μητέρα μπορεί να συνεχίσει με ασφάλεια να θηλάζει το μωρό της δίνοντάς του φάρμακα που περιέχουν λακτάση πριν από κάθε τάισμα (για παράδειγμα, το ένζυμο λακτάσης). Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να αποφευχθούν επιπλοκές στο μέλλον.

Οι δόσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό είναι αυστηρά εξατομικευμένες. Καθώς αναπτύσσονται τα ενζυμικά συστήματα του βρέφους, η δόση των φαρμάκων θα μειώνεται σταδιακά. Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμάσετε το φαρμακευτικό μείγμα πριν ξεκινήσετε τη σίτιση:

1. Όποια μάρκα φαρμάκου και αν επιλέξετε, οι δράσεις είναι τις περισσότερες φορές οι ίδιες. Εκφράστε λίγο γάλα - 10-15 ml είναι αρκετά.
2. Ρίξτε στο γάλα απαιτούμενο ποσόσκόνη. Λάβετε υπόψη ότι το Lactase Baby αραιώνεται σε υγρό πιο γρήγορα, σε αντίθεση με το Lactase Enzyme.
3. Αφήνουμε το μείγμα να ζυμωθεί για 3-5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λακτάση θα διασπάσει τους υδατάνθρακες του γάλακτος που περιέχονται στο υγρό πρόσθιο γάλα.
4. Δώστε φόρμουλα στο μωρό σας πριν το ταΐσετε και μετά συνεχίστε να ταΐζετε ως συνήθως.
5. Δώστε στο μωρό σας το φάρμακο αραιωμένο σε γάλα πριν από κάθε τάισμα.

Χαρακτηριστικά της συμπληρωματικής διατροφής για δυσανεξία στη λακτόζη

Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με δυσανεξία στη λακτόζη εισάγονται σε συμπληρωματικές τροφές πολύ νωρίτερα. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η διατροφή είναι ποικίλη και ισορροπημένη σε θρεπτικά συστατικά.

Τι να ταΐσει ένα τέτοιο παιδί;

Σημαντικό: ετοιμάστε χυλούς και πουρέ λαχανικών χωρίς γάλα, χρησιμοποιήστε μείγματα χωρίς λακτόζη για αραίωση.

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή ενός παιδιού σε μεγαλύτερη ηλικία (από 1 έτους) πρέπει να αντικατασταθούν με πιάτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Εάν δεν είναι δυνατό να τα αγοράσετε, δώστε στο παιδί σας λακτάση σε κάψουλες.

Τα παιδιά με δυσανεξία στην πρωτεΐνη του γάλακτος δεν πρέπει να τρώνε τροφή που περιέχει συμπυκνωμένο γάλα και πληρωτικά γάλακτος. Θα πρέπει να ξεχάσετε τα περισσότερα γλυκά.

Κατσικίσιο γάλα

Η ανεπάρκεια λακτάσης στα νεογνά είναι επίσης αντένδειξη για χρήση, ανεξάρτητα από το πόσο ευεργετική μπορεί να είναι. Το κατσικίσιο γάλα και τα μείγματα που βασίζονται σε αυτό είναι χρήσιμα για την πρόληψη αλλεργιών στην πρωτεΐνη γάλακτος, τη βελτίωση της πέψης και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά εάν δεν υπάρχει επαρκής ποσότητα του ενζύμου λακτάσης, θα βλάψει μόνο την υγεία του παιδιού.

Τι δίαιτα πρέπει να ακολουθεί μια μητέρα;

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια λακτάσης και οι αλλεργίες στην πρωτεΐνη λακτόζης σε ένα παιδί, μια θηλάζουσα μητέρα θα πρέπει να λάβει πιο σοβαρά τη διατροφή της. Για το σκοπό αυτό, έχει αναπτυχθεί μια ισορροπημένη διατροφή για μητέρες για ανεπάρκεια λακτόζης στα βρέφη. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνετε. Αποφύγετε το πλήρες αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα.

Πρωτεΐνη από γάλα που καταναλώνεται σε καθαρή μορφή, απορροφάται εύκολα στο αίμα της μητέρας και από εκεί περνά στο μητρικό γάλα. Εάν το μωρό σας είναι αλλεργικό στην πρωτεΐνη σε αγελάδα ή κατσικίσιο γάλα, το πεπτικό του σύστημα, το οποίο δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια λακτάσης και μαζί με δυσανεξία στη λακτόζη.

Προσπαθήστε να μην καταναλώνετε όχι μόνο πλήρες γάλα, αλλά και άλλα προϊόντα που βασίζονται σε αυτό - βούτυρο, τυρί cottage, γιαούρτι, κεφίρ, τυρί. Μην τρώτε αρτοσκευάσματα των οποίων η ζύμη γίνεται με βούτυρο. Περιορίστε την κατανάλωση βοείου κρέατος - αυτό το κρέας περιέχει την περισσότερη πρωτεΐνη, σε αντίθεση με το χοιρινό ή τα πουλερικά.

Μια αλλεργική αντίδραση σε ένα μωρό μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες πρωτεΐνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα γλυκά πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας. Μόλις εξαλειφθούν τα αλλεργιογόνα στη διατροφή, δουλέψτε πεπτικά όργαναΤο μωρό θα επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης θα εξαφανιστούν.

Τι άλλο πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή;

Ελαχιστοποιήστε ή εξαλείψτε τη χρήση:

• πιάτα με πολλά καυτά μπαχαρικά, καθώς και τουρσιά - μανιτάρια, αγγούρια κ.λπ.
• ανεξάρτητα από το πόσο ήπια μπορεί να φαίνονται τα πιάτα χωρίς καρυκεύματα, κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα βότανα κατά την προετοιμασία του φαγητού.
• μην πίνετε αλκοόλ, ανεξάρτητα από τη δύναμή του.
• εξαλείψτε την καφεΐνη από τη διατροφή σας, μην πίνετε καφέ και τσάι, τα οποία περιέχουν επίσης αυτή την ουσία.
• διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες στα προϊόντα που αγοράζετε σε καταστήματα, μην τρώτε τρόφιμα με συντηρητικά και βαφές (αυτό το σημείο μπορεί να είναι το πιο δύσκολο να εφαρμοστεί, καθώς τα περισσότερα προϊόντα στα ράφια των καταστημάτων περιέχουν όλα τα παραπάνω).
• μην τρώτε τίποτα που μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες σε ένα παιδί - φρούτα και μούρα εξωτικά για τα γεωγραφικά πλάτη μας, καθώς και οποιαδήποτε κόκκινα λαχανικά.

Μειώστε προσωρινά την πρόσληψη τροφών που προκαλούν αέρια. Αυτό:

• ζάχαρη;
• φούρνος;
• ψωμί μαγιάς?
• όσπρια;
• σταφύλι.

Τι μπορείτε να φάτε εάν το μωρό σας έχει δυσανεξία στη λακτόζη;

Φάε περισσότερο:

• φρέσκα λαχανικά και μούρα (εκτός από αλλεργιογόνα), τα λαχανικά μπορούν να βραστούν, να μαγειρευτούν ή να καταναλωθούν ωμά.
• αποκτήστε τη συνήθεια να πίνετε τακτικά κομπόστες από και (είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με το πρώτο, καθώς τα αποξηραμένα βερίκοκα είναι πιο αλλεργιογόνα).
• Αν θέλετε κάτι νόστιμο, μπορείτε να φάτε αμύγδαλα, ζελέ και marshmallows, αλλά σε μικρές ποσότητες.
• τρώτε περισσότερα δημητριακά, η ιδανική επιλογή είναι τα φυτρωμένα λάχανα σιταριού.
• όταν το μωρό είναι έξι μηνών, μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στη διατροφή τα τηγανητά με μικρή (!) ποσότητα φυτικού ελαίου.
• από 6 μηνών μπορείτε να τρώτε εξωτικά φρούτα με μέτρο, μπορείτε να φάτε λίγη σοκολάτα το πρωί, αλλά πάντα μαύρη - περιέχει τη λιγότερη ποσότητα γάλακτος και ζάχαρης.

Η επιτυχής θεραπεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή της μητέρας και του παιδιού, καθώς και από τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα λακτάσης.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση, που είναι απαραίτητο για την πέψη του σακχάρου του γάλακτος - λακτόζη. Η λακτόζη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο μητρικό γάλα, στο βρεφικό γάλα, ελαφρώς λιγότερο στο αγελαδινό γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση μειώνεται σημαντικά η περιεκτικότητά της.

Ανθρώπινο γάλα– το πιο πλούσιο σε περιεκτικότητα σε λακτόζη, γιατί είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού και ικανοποιεί περίπου το 40-45% των ενεργειακών αναγκών του μωρού. Στο ανθρώπινο σώμα, η λακτόζη διασπάται σε σακχαρόζη και γαλακτόζη. Το σάκχαρο του γάλακτος που δεν διασπάται από τη λακτάση εισέρχεται στα έντερα, όπου προωθεί την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας του ίδιου του παιδιού, δηλαδή των bifidobacteria και των γαλακτοβακίλλων. Εάν η ποσότητα της άπεπτης λακτόζης είναι μεγάλη, τότε συμβαίνει ζύμωση στα έντερα, η οποία προκαλεί υπερβολικό σχηματισμό αερίων και ως αποτέλεσμα χαλαρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος και εσφαλμένη σύσταση και σύνθεση κοπράνων.

Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι συγγενής (εμφανίζεται σε 1 στα 20.000 παιδιά), η διέλευση - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του ενζυματικού συστήματος του παιδιού (συνήθως εντοπίζεται σε πρόωρα βρέφη, καθώς η δραστηριότητα της λακτάσης αυξάνεται από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης). Η ανεπάρκεια λακτάσης των ενηλίκων οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από ένα χρόνο η ποσότητα της παραγόμενης λακτάσης μειώνεται και ένας ενήλικας μπορεί να αναπτύξει δυσανεξία στο γάλα, κάτι που είναι αρκετά συχνό στις μέρες μας (18% του ενήλικου πληθυσμού έχει ανεπάρκεια λακτάσης τύπου ενηλίκου). Η ανεπάρκεια λακτάσης τύπου 2 σχετίζεται με αύξηση του αριθμού των αλλεργιών που έχουν υποστεί εντερικές λοιμώξειςκαι άλλων γαστρεντερικών οδών.

Πολύ συχνά, η διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης γίνεται σε βρέφη που τρέφονται με μητρικό γάλα.. Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να αλλάξει το παιδί σε φόρμουλα γάλακτος χωρίς λακτόζη ή ζυμωμένο, υποστηρίζοντας ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να λυθεί το πρόβλημα. Είναι όμως πάντα έτσι;

Οι κύριοι δείκτες της ανεπάρκειας λακτάσης σε ένα βρέφος:

1. Το μωρό κλαίει, καμάρα όταν ταΐζει, έχει αυξημένη παραγωγή αερίου, και δεν παίρνει καλά βάρος.

2. Μερικά παιδιά, ακόμη και με εξωτερική υγεία και καλή αύξηση βάρους, έχουν ακανόνιστα χαλαρά κόπρανα με αφρό, βλέννα, χόρτα και άπεπτους σβώλους.

3. Οι εξετάσεις κοπράνων δείχνουν υψηλά επίπεδα σακχάρων στα κόπρανα, υψηλή οξύτητα και παρουσία λιπαρών οξέων.

Το πρώτο πράγμα που θα ήθελα να πω είναι ότι τα πρότυπα ανάλυσης λαμβάνονται κυρίως για τεχνητά παιδιά, και ως εκ τούτου δεν καθορίζουν την πλήρη κλινική εικόνα η διάγνωση θα πρέπει να γίνει με συνδυασμό πολλών από τα παραπάνω σημεία. Επιπλέον, πριν μεταβείτε στο παιδί σας στη φόρμουλα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να καθιερωθείτε σωστή λειτουργία, αφού είναι η αιτία του 90% των ασθενειών.

Ο κύριος λόγος είναι η ανισορροπία στη διατροφή του μωρού με μπροστινό και πίσω γάλα. Αποδεικνύεται ότι όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λίπος γαλακτοκομικών προϊόντων, όσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λακτόζη, για παράδειγμα, στην κρέμα γάλακτος η περιεκτικότητά της είναι πολύ χαμηλή σε σύγκριση με το γάλα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά δεν αισθάνονται ουσιαστικά πόνο στην κοιλιά όταν ταΐζονται με λιπαρό πρωτόγαλα, το οποίο περιέχει χαμηλή ποσότητα σακχάρων. Όταν το γάλα ωριμάσει (2 εβδομάδες μετά τη γέννηση), ο αριθμός των παραπόνων για φούσκωμα και εντερικά προβλήματα στα βρέφη αυξάνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανώριμο ενζυματικό σύστημα του παιδιού δεν χωνεύει ένας μεγάλος αριθμός απόλακτόζη, εισέρχεται στα έντερα, όπου γίνεται ζύμωση, τα κόπρανα ξινίζουν και έχουν μυρωδιά ζύμης. Εκτός από τα bifidobacteria και τους γαλακτοβάκιλλους, η λακτόζη είναι επίσης τροφή για παθογόνο χλωρίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική δυσβίωση, όπως αποδεικνύεται από την απώλεια βάρους, τα χόρτα και τη βλέννα στα κόπρανα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το μωρό λαμβάνει μεγάλη ποσότητα εμπρόσθιου γάλακτος πλούσιου σε λακτόζη και δεν ρουφάει το λιπαρό και πιο θρεπτικό πίσω γάλα. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

Πώς μπορεί ένα παιδί να πάρει πολύ λακτόζη;

1. και λαμβάνει γάλα και από τους δύο μαστούς ταυτόχρονα. Αποδεικνύεται ότι, χωρίς να ρουφήξει εντελώς το πίσω γάλα από το ένα στήθος, λαμβάνει και πάλι ένα μέρος του μπροστινού γάλακτος από το δεύτερο. Το ενζυματικό του σύστημα δεν είναι σε θέση να αφομοιώσει αυτή την ποσότητα λακτόζης. Η ρύθμιση του καθεστώτος σίτισης σε αυτή την περίπτωση σημαίνει ότι η μητέρα βάζει το μωρό στο στήθος πιο συχνά, ενώ φροντίζει να αδειάζει τελείως το στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, η άντληση θα πρέπει να ακυρωθεί.

2. Το παιδί τρέφεται 6-7 φορές την ημέρα, με μία κίνηση από το ένα στήθος, αλλά η μητέρα ρυθμίζει το χρόνο σίτισης στα 15-20 λεπτά. Ένα μικρό, νωχελικό μωρό που θηλάζει δεν μπορεί να αδειάσει ολόκληρο το στήθος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ως αποτέλεσμα, παίρνει λίγο βάρος και τη μαμά λένε ότι δεν είναι γαλακτοκομική. Τέτοια παιδιά πρέπει να τρέφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικά μωρά θηλάζουν για 1-1,5 ώρα και αυτό είναι φυσιολογικό, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αδειάζει εντελώς το στήθος και λαμβάνει επαρκή ποσότητα από το πίσω λίπος και θρεπτικό γάλα. Φροντίστε να ταΐζετε το μωρό σας τη νύχτα όταν παράγεται περισσότερο λιπαρό γάλα.

3. Το μωρό μανδαλώνει συχνά και για μικρά χρονικά διαστήματα, και η μητέρα δίνει διαφορετικά στήθη κάθε θηλασμό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ταΐζετε το μωρό με ένα στήθος κάθε φορά και να το αλλάζετε μόνο μετά από 3 ώρες. Φυσικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη γάλακτος, αλλά συνήθως όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα και το γάλα αρχίζει να ρέει μέσα το σωστό παιδίποσότητα.

4. Μερικές φορές συνιστάται στις μητέρες να βγάζουν το μωρό και να ταΐζουν το μωρό με πίσω γάλα.. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η υπεργαλακτοπαραγωγή. Αλλά αφού βελτιωθεί η κατάσταση, εξαλείφοντας σταδιακά την άντληση, θα επιτύχετε φυσιολογική γαλουχία.

Εάν η αλλαγή του σχήματος και της αρχής σίτισης δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη χορήγηση λακτάσης με τη μορφή φαρμάκου ή την έκχυση του μητρικού γάλακτος, τη τεχνητή ζύμωση και στη συνέχεια τη χορήγηση στο παιδί από ένα μπιμπερό ή φλιτζάνι. Εάν ένα παιδί έχει συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης και οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν βοηθήσει, τότε θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό και να μεταφέρετε το μωρό σε μια φόρμουλα χωρίς λακτόζη, αλλά σας υπενθυμίζουμε ότι μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ σπάνια.