Ηλικιακά χαρακτηριστικάπέψη στα παιδιά.

Ο σχηματισμός των πεπτικών οργάνων ξεκινά από την 3-4η εβδομάδα της εμβρυϊκής περιόδου, όταν σχηματίζεται το πρωτογενές έντερο από την ενδοδερμική πλάκα. Στο μπροστινό άκρο του, εμφανίζεται ένα άνοιγμα στο στόμα την 4η εβδομάδα και λίγο αργότερα, ένας πρωκτός εμφανίζεται στο αντίθετο άκρο. Το έντερο επιμηκύνεται γρήγορα και από την 5η εβδομάδα της εμβρυϊκής περιόδου, ο εντερικός σωλήνας οριοθετείται σε δύο τμήματα, τα οποία αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό του λεπτού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το στομάχι αρχίζει να ξεχωρίζει - ως προέκταση του πρωτογενούς εντέρου. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται οι βλεννώδεις, μυϊκές και ορώδεις μεμβράνες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες σχηματίζονται αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, νευρικά πλέγματα και ενδοκρινικά κύτταρα.

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η ενδοκρινική συσκευή της γαστρεντερικής οδού τοποθετείται στο έμβρυο και αρχίζει η παραγωγή ρυθμιστικών πεπτιδίων. Σε εξέλιξη προγεννητική ανάπτυξηο αριθμός των ενδοκρινικών κυττάρων αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε ρυθμιστικά πεπτίδια σε αυτά αυξάνεται (γαστρίνη, σεκρετίνη, μοτιλίνη, γαστρικό ανασταλτικό πεπτίδιο (GIP), αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP), εντερογλουκζαγόνη, σωματοστατίνη, νευροτενσίνη κ.λπ.). Ταυτόχρονα, αυξάνεται η αντιδραστικότητα των οργάνων-στόχων σε σχέση με τα ρυθμιστικά πεπτίδια. Σε προγεννητική περίοδοςτοποθετούνται περιφερειακοί και κεντρικοί μηχανισμοί νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στο έμβρυο, ο γαστρεντερικός σωλήνας αρχίζει να λειτουργεί ήδη από την 16-20η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής. Μέχρι αυτή τη στιγμή εκφράζεται αντανακλαστικό κατάποσης, η αμυλάση βρίσκεται στους σιελογόνους αδένες, το πεψινογόνο στους γαστρικούς αδένες και η εκκριτίνη στο λεπτό έντερο. Φυσιολογικό έμβρυο καταπίνει ένας μεγάλος αριθμός απόαμνιακό υγρό, τα επιμέρους συστατικά του οποίου υδρολύονται στο έντερο και απορροφώνται. Το άπεπτο μέρος του περιεχομένου του στομάχου και των εντέρων πηγαίνει στο σχηματισμό μηκωνίου.

Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, πριν από την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, η θρέψη του γίνεται σε βάρος των αποθεμάτων στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου. Το έμβρυο τρέφεται με τα μυστικά του βλεννογόνου της μήτρας και το υλικό του σάκου του κρόκου (ιστοτροφικός τύπος διατροφής). Από τον σχηματισμό του πλακούντα, πρωταρχική σημασία έχει η αιμοτροφική (διαπλακουντιακή) διατροφή, που παρέχεται από τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών από το αίμα της μητέρας στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού.

Από τους 4-5 μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, αρχίζει η δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων και, μαζί με την αιμοτροφική, εμφανίζεται αμνιοτροφική διατροφή. Η ημερήσια ποσότητα υγρού που απορροφάται από το έμβρυο τελευταίους μήνεςη εγκυμοσύνη μπορεί να φτάσει περισσότερο από 1 λίτρο. Το έμβρυο απορροφά αμνιακό υγρό που περιέχει θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες, αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, ορμόνες, άλατα κ.λπ.) και ένζυμα υδρόλυσης. Μερικά ένζυμα εισέρχονται στο αμνιακό υγρό από το έμβρυο με σάλιο και ούρα, η δεύτερη πηγή είναι ο πλακούντας, η τρίτη πηγή είναι το σώμα της μητέρας (ένζυμα μέσω του πλακούντα και παρακάμπτοντάς τον μπορούν να εισέλθουν στο αμνιακό υγρό από το αίμα μιας εγκύου γυναίκας).

Μέρος των θρεπτικών ουσιών απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα χωρίς προηγούμενη υδρόλυση (γλυκόζη, αμινοξέα, μερικά διμερή, ολιγομερή ακόμη και πολυμερή), καθώς ο εντερικός σωλήνας του εμβρύου έχει υψηλή διαπερατότητα, τα εμβρυϊκά εντεροκύτταρα είναι ικανά για πινοκύτταρωση. Αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την οργάνωση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας για την πρόληψη αλλεργικές ασθένειες. Κάποια από τα θρεπτικά συστατικά του αμνιακού υγρού πέπτονται από τα δικά του ένζυμα, δηλαδή ο αυτολυτικός τύπος πέψης παίζει σημαντικό ρόλο στην αμνιακή διατροφή του εμβρύου. Η αμνιοτροφική διατροφή του τύπου της ίδιας της κοιλιακής πέψης μπορεί να πραγματοποιηθεί από το 2ο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το πεψινογόνο και η λιπάση εκκρίνονται από τα κύτταρα του στομάχου και του παγκρέατος του εμβρύου, αν και το επίπεδό τους είναι χαμηλό. Η αμνιοτροφική διατροφή και η αντίστοιχη πέψη είναι σημαντικές όχι μόνο για την παροχή θρεπτικών συστατικών στο αίμα του εμβρύου, αλλά και ως προετοιμασία των πεπτικών οργάνων για γαλακτοτροφική διατροφή.

Στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η στοματική κοιλότητα είναι σχετικά μικρή, η γλώσσα μεγάλη, οι μύες του στόματος και τα μάγουλα είναι καλά ανεπτυγμένοι, στο πάχος των μάγουλων υπάρχουν λιπαρά σώματα (εξογκώματα του Bish), τα οποία διακρίνονται από σημαντική ελαστικότητα λόγω της επικράτησης στερεών (κορεσμένων) λιπαρών οξέων σε αυτά. Αυτά τα χαρακτηριστικά παρέχουν πλήρες πιπίλισμα στήθους. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ευαίσθητη, ξηρή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία (εύκολα ευάλωτη). Οι σιελογόνοι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, παράγουν λίγο σάλιο (οι υπογνάθιοι, υπογλώσσιοι αδένες λειτουργούν σε μεγαλύτερο βαθμό στα βρέφη, στα παιδιά μετά από ένα χρόνο και στους ενήλικες - παρωτίδα). Οι σιελογόνοι αδένες αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά από τον 3-4ο μήνα της ζωής τους, αλλά ακόμη και στην ηλικία του 1 έτους, ο όγκος του σάλιου (150 ml) είναι το 1/10 της ποσότητας σε έναν ενήλικα. Η ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου σε νεαρή ηλικία είναι το 1/3-1/2 της δραστηριότητάς του στους ενήλικες, αλλά φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων μέσα σε 1-2 χρόνια. Αν και η ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου σε νεαρή ηλικία είναι χαμηλή, η δράση του στο γάλα συμβάλλει στην πήξη του στο στομάχι με το σχηματισμό μικρών νιφάδων, που διευκολύνουν την υδρόλυση της καζεΐνης. Η υπερσιελόρροια σε ηλικία 3-4 μηνών οφείλεται στην οδοντοφυΐα, το σάλιο μπορεί να ρέει από το στόμα λόγω της αδυναμίας των παιδιών να το καταπιούν. Η αντίδραση του σάλιου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ουδέτερη ή ελαφρώς όξινη - αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη τσίχλας του στοματικού βλεννογόνου όταν ακατάλληλη φροντίδαγια εκείνη. Σε νεαρή ηλικία, το σάλιο περιέχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία καθορίζει τη χαμηλή βακτηριοκτόνο δράση του και την ανάγκη συμμόρφωσης με κατάλληλη φροντίδαπίσω από το στόμα.

Οισοφάγος στα παιδιά Νεαρή ηλικίαέχει σχήμα χοάνης. Το μήκος του στα νεογνά είναι 10 εκατοστά, με την ηλικία αυξάνεται, ενώ η διάμετρος του οισοφάγου γίνεται μεγαλύτερη. Στην ηλικία του ενός έτους, η φυσιολογική στένωση του οισοφάγου εκφράζεται ασθενώς, ιδιαίτερα στην περιοχή του καρδιακού τμήματος του στομάχου, γεγονός που συμβάλλει στη συχνή παλινδρόμηση της τροφής στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής.

Το στομάχι στα βρέφη βρίσκεται οριζόντια, ο πυθμένας και η καρδία του είναι ελάχιστα αναπτυγμένα, γεγονός που εξηγεί την τάση των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής σε παλινδρόμηση και έμετο. Καθώς το παιδί αρχίζει να περπατά, ο άξονας του στομάχου γίνεται πιο κατακόρυφος και στα 7-11 χρόνια βρίσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Η χωρητικότητα του στομάχου σε ένα νεογέννητο είναι 30-35 ml, το χρόνο αυξάνεται στα 250-300 ml, στην ηλικία των 8 ετών φτάνει τα 1000 ml. Η εκκριτική συσκευή του στομάχου στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη, έχουν λιγότερους αδένες στον γαστρικό βλεννογόνο από ότι στους ενήλικες και οι λειτουργικές τους ικανότητες είναι χαμηλές. Αν και η σύνθεση του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων (υδροχλωρικό οξύ, γαλακτικό οξύ, πεψίνη, πυτιά, λιπάση), αλλά η οξύτητα και η ενζυματική δραστηριότητα είναι χαμηλότερες, γεγονός που καθορίζει τη λειτουργία χαμηλού φραγμού του στομάχου και το pH του γαστρικό υγρό (4-5, σε ενήλικες 1,5-2,2). Από αυτή την άποψη, οι πρωτεΐνες δεν διασπώνται επαρκώς στο στομάχι από την πεψίνη, διασπώνται κυρίως από καθεψίνες και γαστροξίνη που παράγεται από τον γαστρικό βλεννογόνο, η βέλτιστη δράση τους είναι σε pH 4-5. Η λιπάση του στομάχου (που παράγεται από το πυλωρικό τμήμα του στομάχου) διασπάται σε όξινο περιβάλλον, μαζί με τη λιπάση του ανθρώπινου γάλακτος, μέχρι τα μισά λίπη του ανθρώπινου γάλακτος. Αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφούνται διάφορα είδη διατροφής σε ένα παιδί. Με την ηλικία αυξάνεται η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Η κινητικότητα του στομάχου στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής επιβραδύνεται, η περισταλτική είναι υποτονική. Ο χρόνος εκκένωσης της τροφής από το στομάχι εξαρτάται από τη φύση της σίτισης. Γυναικείο γάλαπαραμένει στο στομάχι για 2-3 ώρες, αγελάδα - 3-4 ώρες, γεγονός που υποδηλώνει τις δυσκολίες της πέψης του τελευταίου.

Τα έντερα στα παιδιά είναι σχετικά μακρύτερα από ότι στους ενήλικες. Το τυφλό έντερο είναι κινητό λόγω του μακρού μεσεντερίου, επομένως η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, να μετατοπίζεται στη μικρή λεκάνη και στο αριστερό μισό της κοιλιάς, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στα μικρά παιδιά. Το σιγμοειδές κόλον είναι σχετικά μακρύ, γεγονός που προδιαθέτει για δυσκοιλιότητα στα παιδιά, ειδικά εάν το μητρικό γάλα περιέχει αυξημένη ποσότητα λίπους. Το ορθό στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής είναι επίσης μακρύ, με αδύναμη στερέωση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου στρώματος, και ως εκ τούτου, με τενεσμούς και επίμονη δυσκοιλιότητα, μπορεί να πέσει μέσω του πρωκτού. Το μεσεντέριο είναι μακρύτερο και πιο εύκολα διατάσιμο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συστροφή, εγκολεασμό και άλλες παθολογικές διεργασίες. Η αδυναμία της ειλεοτυφλικής βαλβίδας συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση εγκολεασμού σε μικρά παιδιά. Ένα χαρακτηριστικό των εντέρων στα παιδιά είναι καλύτερη ανάπτυξηκυκλικούς μύες παρά διαμήκεις, που προδιαθέτει σε εντερικούς σπασμούς και εντερικούς κολικούς. Χαρακτηριστικό των πεπτικών οργάνων στα παιδιά είναι επίσης η αδύναμη ανάπτυξη του μικρότερου και μεγαλύτερου ορίου, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μολυσματική διαδικασία στο κοιλιακή κοιλότητα(σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) συχνά οδηγεί σε διάχυτη περιτονίτιδα.

Η εκκριτική συσκευή του εντέρου σχηματίζεται γενικά από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, ο εντερικός χυμός περιέχει τα ίδια ένζυμα όπως στους ενήλικες (εντεροκινάση, αλκαλική φωσφατάση, λιπάση, ερυψίνη, αμυλάση, μαλτάση, λακτάση, νουκλεάση κ.λπ.) , αλλά η δραστηριότητά τους χαμηλή. Υπό την επίδραση εντερικών ενζύμων, κυρίως του παγκρέατος, γίνεται διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Ωστόσο, το pH του χυμού του δωδεκαδακτύλου στα μικρά παιδιά είναι ελαφρώς όξινο ή ουδέτερο, επομένως η διάσπαση της πρωτεΐνης από τη θρυψίνη είναι περιορισμένη (για τη θρυψίνη, το βέλτιστο pH είναι αλκαλικό). Ιδιαίτερα τεταμένη υπάρχει μια διαδικασίαπέψη των λιπών λόγω της χαμηλής δραστηριότητας των λιπολυτικών ενζύμων. Σε παιδιά που είναι επάνω Θηλασμός, τα λιπίδια που γαλακτωματοποιούνται από τη χολή διασπώνται κατά 50% υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος. Η πέψη των υδατανθράκων γίνεται στο λεπτό έντερο υπό την επίδραση της παγκρεατικής αμυλάσης και των δισακχαριδασών του εντερικού χυμού. Οι διαδικασίες σήψης στα έντερα δεν συμβαίνουν σε υγιή βρέφη. Τα δομικά χαρακτηριστικά του εντερικού τοιχώματος και η μεγάλη του επιφάνεια καθορίζουν στα μικρά παιδιά μεγαλύτερη ικανότητα απορρόφησης από ότι στους ενήλικες και, ταυτόχρονα, ανεπαρκή λειτουργία φραγμού λόγω της υψηλής διαπερατότητας της βλεννογόνου μεμβράνης για τοξίνες και μικρόβια.

Η κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα στα μικρά παιδιά έχει επίσης μια σειρά από χαρακτηριστικά. Το περισταλτικό κύμα του οισοφάγου και ο μηχανικός ερεθισμός του κάτω τμήματός του με ένα κομμάτι τροφής προκαλούν αντανακλαστικό άνοιγμα της εισόδου στο στομάχι. Η κινητικότητα του στομάχου αποτελείται από περισταλτισμό (ρυθμικά κύματα συστολής από το καρδιακό τμήμα στον πυλωρό), περιστολές (αντίσταση που ασκούν τα τοιχώματα του στομάχου στην εφελκυστική δράση της τροφής) και διακυμάνσεις στον τόνο του τοιχώματος του στομάχου, που εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Η κινητικότητα του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει την κίνηση του εκκρεμούς (ρυθμικές ταλαντώσεις που αναμειγνύουν το εντερικό περιεχόμενο με τις εντερικές εκκρίσεις και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες απορρόφησης), διακυμάνσεις στον τόνο του εντερικού τοιχώματος και περισταλτισμό (κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκια κατά μήκος του εντέρου που προάγουν την τροφή). Εκκρεμές και περισταλτικές κινήσεις σημειώνονται επίσης στο παχύ έντερο και αντιπερισταλτική στα εγγύς τμήματα, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό κοπράνων. Ο χρόνος διέλευσης του φαγητού από τα έντερα στα παιδιά είναι μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες: στα νεογέννητα - από 4 έως 18 ώρες, στα μεγαλύτερα - περίπου μια ημέρα. Να σημειωθεί ότι με την τεχνητή σίτιση, η περίοδος αυτή παρατείνεται. Η πράξη της αφόδευσης βρέφησυμβαίνει αντανακλαστικά χωρίς τη συμμετοχή μιας βουλητικής στιγμής και μόνο στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής η αφόδευση γίνεται αυθαίρετη.

Ένα νεογέννητο τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του διαθέτει τα αρχικά κόπρανα, ή μηκώνιο, με τη μορφή μιας παχύρρευστης μάζας σκούρου χρώματος ελιάς, άοσμου. Στο μέλλον, υγιείς κινήσεις του εντέρου μωρόέχουν κίτρινο χρώμα, ξινή αντίδραση και ξινή μυρωδιά, και η συνοχή τους είναι χυλώδης. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η καρέκλα γίνεται διακοσμημένη. Συχνότητα κοπράνων σε βρέφη - από 1 έως 4-5 φορές την ημέρα, σε μεγαλύτερα παιδιά - 1 φορά την ημέρα.

Τα έντερα ενός παιδιού τις πρώτες ώρες της ζωής του είναι σχεδόν απαλλαγμένα από βακτήρια. Στο μέλλον, η γαστρεντερική οδός κατοικείται από μικροχλωρίδα. Στη στοματική κοιλότητα ενός βρέφους, μπορούν να βρεθούν σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Escherichia coli και μερικά άλλα βακτήρια. Στα κόπρανα εμφανίζονται E. coli, bifidobacteria, βάκιλοι γαλακτικού οξέος κλπ. Με τεχνητά και μικτή σίτισηη φάση της βακτηριακής μόλυνσης είναι ταχύτερη. Τα βακτήρια του εντέρου συμβάλλουν στις διαδικασίες της ενζυματικής πέψης των τροφών. Στο ΘηλασμόςΤα Bifidobacteria, οι βάκιλοι του γαλακτικού οξέος κυριαρχούν και το Escherichia coli σε μικρότερη ποσότητα. Τα κόπρανα είναι ανοιχτό κίτρινο με ξινή μυρωδιά, αλοιφή. Με την τεχνητή και μικτή σίτιση, λόγω της κυριαρχίας των διεργασιών αποσύνθεσης στα κόπρανα, υπάρχουν πολλά Escherichia coli, η ζυμωτική χλωρίδα (bifidoflora, βάκιλοι γαλακτικού οξέος) υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα.

Το ήπαρ στα παιδιά είναι σχετικά μεγάλο, στα νεογνά είναι περίπου 4% του σωματικού βάρους (στους ενήλικες - 2% του σωματικού βάρους). Στα μικρά παιδιά, ο σχηματισμός χολής είναι λιγότερο έντονος από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά. Η χολή των παιδιών είναι φτωχή σε χολικά οξέα, χοληστερόλη, λεκιθίνη, άλατα και αλκάλια, αλλά πλούσια σε νερό, βλεννίνη, χρωστικές και ουρία, ενώ περιέχει επίσης περισσότερο ταυροχολικό από γλυκοχολικό οξύ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ταυροχολικό οξύ είναι αντισηπτικό. Η χολή εξουδετερώνει την όξινη τροφή, η οποία κάνει πιθανή δραστηριότηταπαγκρεατικές και εντερικές εκκρίσεις. Επιπλέον, η χολή ενεργοποιεί την παγκρεατική λιπάση, γαλακτωματοποιεί τα λίπη, διαλύει τα λιπαρά οξέα, μετατρέποντάς τα σε σαπούνια και ενισχύει την περισταλτικότητα του παχέος εντέρου.

Έτσι, το σύστημα των πεπτικών οργάνων στα παιδιά διακρίνεται από μια σειρά από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τη λειτουργική ικανότητα αυτών των οργάνων. Σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής, η ανάγκη για φαγητό είναι σχετικά μεγαλύτερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά. Αν και το παιδί διαθέτει όλα τα απαραίτητα πεπτικά ένζυμα, η λειτουργική ικανότητα των πεπτικών οργάνων είναι περιορισμένη και μπορεί να είναι επαρκής μόνο εάν το παιδί λάβει φυσιολογική τροφή, δηλαδή ανθρώπινο γάλα. Ακόμη και μικρές αποκλίσεις στην ποσότητα και την ποιότητα της τροφής μπορούν να προκαλέσουν πεπτικές διαταραχές σε ένα βρέφος (είναι ιδιαίτερα συχνές στον 1ο χρόνο της ζωής) και τελικά να οδηγήσουν σε καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.

Τα κύρια δομικά στοιχεία του πεπτικού συστήματος σχηματίζονται στον άνθρωπο από 3-4 μήνες ύπαρξης της μήτρας. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το πεπτικό σύστημα του εμβρύου υπόκειται σε «λειτουργικό φορτίο» πολύ νωρίς λόγω της εισόδου αμνιακού υγρού στο γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι πιθανό η απορρόφηση του αμνιακού υγρού να σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με τη ρύθμιση του όγκου τους. Το υγρό, που απορροφάται στα έντερα του εμβρύου, επιστρέφει μέσω του πλακούντα στο αίμα της μητέρας. Δεν αποκλείεται μέρος της πρωτεΐνης του αμνιακού υγρού να μπορεί να απορροφηθεί, να υποβληθεί σε υδρόλυση και ένα μέρος να απορροφηθεί αμετάβλητο. Αυτό είναι ένα είδος εκπαίδευσης της εκκριτικής και κινητικής δραστηριότητας του πεπτικού σωλήνα. Η προγεννητική περίοδος χαρακτηρίζεται γρήγορη ανάπτυξηκαι βελτίωση των επιμέρους συστατικών των πεπτικών λειτουργιών και η ανάπτυξη προχωρά ασύγχρονα για διάφορα τμήματα πεπτικό σύστημα.

λειτουργική δραστηριότητασιελογόνων αδένων εκδηλώνεται με την εμφάνιση γαλακτοδοντιών, σε ηλικία 5-6 μηνών. Ιδιαίτερα σημαντική αύξηση της σιελόρροιας διαπιστώνεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών, ο σχηματισμός των γαλακτοδοντιών συνεχίζεται εντατικά. Στην ηλικία των 2-2,5 ετών το παιδί έχει ήδη 20 δόντια και μπορεί να τρώει σχετικά χονδρό φαγητό που χρειάζεται μάσημα. Η προσέγγιση της δομής των σιελογόνων αδένων στην οριστική δομή συμβαίνει περίπου σε αυτή την ηλικία. Ωστόσο, η έκκριση σάλιου ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση. Η φυσιολογική του σημασία έγκειται στο γεγονός ότι το σάλιο, όπως λες, κολλάει τη θηλή στη γλώσσα και τα τοιχώματα του στόματος και συμβάλλει στη δημιουργία του κενού που είναι απαραίτητο για το πιπίλισμα του γάλακτος. Επιπλέον, η ανάμειξη γάλακτος με σάλιο συμβάλλει στο σχηματισμό στο στομάχι μη συμπαγών, αλλά πολύ μικρών, χαλαρών θρόμβων καζεΐνης, πιο προσιτές για περαιτέρω επεξεργασία. Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο ρυθμός έκκρισης σάλιου κατά το πιπίλισμα αυξάνεται πολλές φορές σε σύγκριση με την έκκριση με άδειο στομάχι. Με την ηλικία, η ποσότητα του εκκρινόμενου σάλιου αυξάνεται. Η μέγιστη αμυλολυτική του δράση παρατηρείται στην ηλικία των 2-7 ετών. Η δραστηριότητα της αμυλάσης του σάλιου στους ηλικιωμένους είναι κάπως μειωμένη, αλλά όχι περισσότερο από 30-40% ακόμη και σε ηλικία 80 ετών και άνω. Με την ηλικία, η σύνθεση ορυκτών του σάλιου αλλάζει. Η περιεκτικότητα σε κάλιο σε αυτό παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μετά από 40 χρόνια αυξάνεται ελαφρώς. Η συγκέντρωση νατρίου έως και 5 χρόνια αυξάνεται ελαφρώς. Στην εφηβεία, το επίπεδο αυτού του κατιόντος στα αγόρια γίνεται υψηλότερο από ότι στα κορίτσια. Κάποια περίσσεια νατρίου στους άνδρες επιμένει μετά από 40 χρόνια. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και ανόργανο φώσφορο στο μικτό ανθρώπινο σάλιο με βασική έκκριση τείνει να αυξάνεται με την ηλικία.

Η διαφοροποίηση των γαστρικών αδένων στα παιδιά ολοκληρώνεται κυρίως μέχρι την ηλικία των 7 ετών, δηλ. στην περίοδο αντικατάστασης των γαλακτοδοντιών με μόνιμα, που είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της «βιολογικής ηλικίας». Με την τελική προσέγγιση ποιοτική σύνθεσητροφή στη διατροφή ενός ενήλικα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι λειτουργίες ολόκληρου του πεπτικού συστήματος μεταμορφώνονται. Η λειτουργία της σύνθεσης του υδροχλωρικού οξέος ανιχνεύεται νωρίτερα από το σχηματισμό ενζύμων, ο οποίος σχετίζεται με μια πρώιμη ανάπτυξη βρεγματικών κυττάρων. Ωστόσο, η οξύτητα του γαστρικού υγρού στα παιδιά μέχρι σχολική ηλικίαπαραμένει σχετικά χαμηλό. Ο αριθμός των ενζύμων που διασπούν την πρωτεΐνη αυξάνεται ιδιαίτερα εντατικά από 1,5 σε 3 χρόνια, μετά στα 5-6 χρόνια και στη σχολική ηλικία έως 12-14 ετών. Η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ αυξάνεται έως και 15-16 χρόνια. Η χαμηλή συγκέντρωσή του προκαλεί ασθενείς βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού σε παιδιά κάτω των 6-7 ετών, γεγονός που συμβάλλει στην ευκολότερη ευαισθησία των παιδιών αυτής της ηλικίας σε γαστρεντερικές παθήσεις.

Λόγω της χαμηλής οξύτητας του γαστρικού υγρού στα βρέφη, η πεψίνη είναι σε θέση να διασπάσει μόνο την πρωτεΐνη γάλακτος. Η ρενίνη, ή πυτιά, προκαλεί πήξη του γάλακτος. Η λιπάση του γαστρικού υγρού στα βρέφη δεν διασπά περισσότερο από το 25% των λιπών του γάλακτος, ωστόσο, η λιπάση του μητρικού γάλακτος, η οποία γίνεται ενεργή στο στομάχι, συμμετέχει επίσης στη διάσπαση των λιπών. Με την ηλικία, η δραστηριότητα της λιπάσης αυξάνεται. Η ποσότητα και η σύνθεση του γαστρικού υγρού εξαρτάται από το φαγητό. Έτσι, πολύς χυμός με υψηλή οξύτητα κατανέμεται στο κρέας, λίγος - στο λίπος. Όταν τα παιδιά τρέφονται με μητρικό γάλα, τα παιδιά εκκρίνουν γαστρικό υγρό με χαμηλή οξύτητα και μικρή πεπτική δύναμη. Έως και 10 χρόνια, η συγκέντρωση του ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό αυξάνεται, στη συνέχεια σταθεροποιείται και παραμένει σταθερή για 3 χρόνια. Κατά την εφηβεία, η έκκριση υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται, η οποία είναι πιο έντονη στα αγόρια.

Οι διαφορές μεταξύ των φύλων επιμένουν μέχρι την ηλικία των 80 ετών, όταν η ποσότητα του ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό στους άνδρες μειώνεται και γίνεται ίδια με τις γυναίκες. Ταυτόχρονα, όχι μόνο μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού, αλλά και η περιεκτικότητα σε πεψίνη σε αυτό. Στις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής, ο σχηματισμός ενζύμων αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγιστο στην ηλικία των 21-40 ετών. Μεταξύ 40 και 60 ετών, η συγκέντρωση του ενζύμου μειώνεται απότομα και στη συνέχεια, μέχρι τα βαθιά γεράματα, ακολουθεί μια αργή μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας του χυμού. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, οι διαδικασίες απορρόφησης συμβαίνουν ενεργά στο στομάχι, ενώ στους ενήλικες αυτές οι διεργασίες πραγματοποιούνται κυρίως μόνο στο λεπτό έντερο.

Η αμυλολυτική δραστηριότητα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου είναι χαμηλή κατά το πρώτο έτος της ζωής και στη συνέχεια, λόγω του μυστικού του παγκρέατος, υπερβαίνει το επίπεδο ενός ενήλικα. Η λιπολυτική δραστηριότητα δεν φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικα ακόμη και στην ηλικία των 12 ετών και η πρωτεολυτική δραστηριότητα κατά την παιδική ηλικία είναι ακόμη υψηλότερη από ό,τι σε έναν ενήλικα και μόνο στην ηλικία των 12 ετών μειώνεται σε αυτό το επίπεδο. Στην ηλικία των 60-70 ετών μειώνεται η λιπολυτική και πρωτεολυτική δραστηριότητα της παγκρεατικής έκκρισης. Υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της βρεγματικής πέψης στο λεπτό έντερο στους ηλικιωμένους, η οποία οφείλεται σε εξασθένηση της εντερικής κινητικότητας. Ταυτόχρονα, υποφέρει και η λειτουργία απορρόφησης.

Το συκώτι ενός παιδιού παράγει στην πρώιμη παιδική ηλικία άφθονη ποσότητα χολής για να εκτελέσει το μέρος της πέψης που εξαρτάται από αυτό, ειδικά την αφομοίωση του γάλακτος που περιέχει γαλακτωματοποιημένο λίπος. Η χολή με φυσαλίδες σε ένα παιδί των πρώτων ετών της ζωής είναι ελαφρώς αλκαλική, ο ρυθμός εκκένωσης της χοληδόχου κύστης είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες. Επιταχυνόμενη κένωση της χοληδόχου κύστης παρατηρείται επίσης στους ηλικιωμένους σε σύγκριση με ώριμη ηλικία. Γενικά, μπορεί να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στο πεπτικό σύστημα στην τρίτη ηλικία, σε σύγκριση με αλλαγές, για παράδειγμα, στα αγγεία και τους μύες του σώματος, διατηρούν σε μεγαλύτερο βαθμό ένα επαρκές, αν και μειωμένο, «περιθώριο ασφαλείας».

Όλοι οι νέοι γονείς ενδιαφέρονται εξαιρετικά για όλα όσα σχετίζονται με τα παιδιά. Συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά. Το γεγονός ότι το πεπτικό σύστημα των ψίχουλων είναι διαφορετικό από αυτό των ενηλίκων είναι αναμφισβήτητο. Τι ακριβώς είναι όμως αυτές οι διαφορές; Αυτό θα προσπαθήσουμε να μάθουμε σήμερα σε αυτό το άρθρο.

Πώς ξεκίνησαν όλα;

Και ας αρχίσουμε να μιλάμε για τα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος στα παιδιά από την αρχή, δηλαδή από τη στιγμή που το ωάριο εμφυτεύεται στον βλεννογόνο της μήτρας. Πράγματι, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η διατροφή είναι απλώς ζωτικής σημασίας για το έμβρυο. Μόλις το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα, αρχίζει να τρέφεται με ένα μυστικό που παράγεται από τον βλεννογόνο της μήτρας.

Μετά από περίπου μία εβδομάδα, το έμβρυο αρχίζει να τρέφεται με το περιεχόμενο του σάκου του κρόκου. Και ήδη από τα μέσα περίπου του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης, η διατροφή των ψίχουλων γίνεται αιμοτροφική - δηλαδή, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά από το σώμα της μητέρας, με τη βοήθεια του πλακούντα.

Ωστόσο, το πεπτικό σύστημα του ίδιου του εμβρύου δεν στέκεται στην άκρη - εμπλέκεται άμεσα στην επεξεργασία θρεπτικών συστατικών όπως πρωτεΐνη, νερό, γλυκόζη και άλλα που λαμβάνει από το σώμα της μητέρας. Παρά το γεγονός ότι η ωρίμανση του πεπτικού συστήματος στο έμβρυο συμβαίνει εξαιρετικά γρήγορα, το παιδί γεννιέται με μια πολύ σημαντική φυσιολογική ανωριμότητα των σιελογόνων αδένων, του παγκρέατος, του ήπατος και άλλων οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη σωστή πέψη.

Ευτυχώς, η φύση είναι εξαιρετικά σοφή. Το προέβλεψε κι εκείνη - τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού, η μόνη τροφή για εκείνον είναι το μητρικό γάλα. Το μητρικό γάλα όχι μόνο απορροφάται εύκολα από το ακόμη ανώριμο πεπτικό σύστημα των ψίχουλων, αλλά και ικανοποιεί πλήρως όλες τις φυσιολογικές του ανάγκες. Παρεμπιπτόντως, όλα αυτά ισχύουν για τα μείγματα τεχνητού γάλακτος. Αν και, φυσικά, εάν είναι δυνατό να θηλάσετε το μωρό, είναι προτιμότερο να προτιμάτε το μητρικό γάλα.

Σιελογόνων αδένων

Ο ανατομικός σχηματισμός των σιελογόνων αδένων των ψίχουλων τελειώνει μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Αλλά η εκκριτική λειτουργία των σιελογόνων αδένων απέχει πολύ από την ιδανική. Και θα αρχίσουν να λειτουργούν πλήρως μόνο σε 4 - 5 μήνες. Παρεμπιπτόντως, η ενεργή παραγωγή σάλιου που εμφανίζεται σε ένα παιδί σε αυτή την ηλικία λαμβάνεται πολύ συχνά από τους γονείς ως σήμα ότι τα ψίχουλα αρχίζουν να κόβουν τα δόντια.

Μάλιστα, η έντονη σιελόρροια στα ψίχουλα οφείλεται στην έντονη ανωριμότητα των μηχανισμών που ρυθμίζουν τη σιελόρροια και την κατάποση. Το σάλιο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην πέψη των ψίχουλων - για τους πρώτους μήνες της ζωής, είναι απαραίτητο για το σωστό σφράγισμα του στόματος κατά το πιπίλισμα. Επιπλέον, με τη βοήθεια του σάλιου σχηματίζονται μικροί θρόμβοι καζεΐνης, μια ουσία που βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Και κατά την περίοδο που εισάγονται οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές στη διατροφή του παιδιού, ο ρόλος του σάλιου απλά δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Είναι απλά απαραίτητο για να σχηματιστεί το σωστό κομμάτι τροφής. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η πιθανότητα να αναπτυχθεί περισσότερο διάφορα προβλήματαμε την πέψη.

Πάγκρεας και συκώτι

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, το πάγκρεας του είναι ακόμα σχετικά ανώριμο. Αν και η διάσπαση αυτών των εύπεπτων θρεπτικών συστατικών που υπάρχουν στο μητρικό γάλα ή σε μείγματα τεχνητού γάλακτος, αντιμετωπίζει πολύ εύκολα. Παρεμπιπτόντως, σε περίπτωση που το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, η ωρίμανση του παγκρέατος συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Σε όλα τα υπόλοιπα ψίχουλα που τρώνε μητρικό γάλα, η τελική ωρίμανση του παγκρέατος συμβαίνει τη στιγμή που αρχίζουν να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές στη διατροφή τους.

Είναι το πάγκρεας που τροφοδοτεί το δωδεκαδάκτυλο με χυμό που περιέχει ένζυμα όπως η λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη και η θρυψίνη, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες. Και, φυσικά, είναι το πάγκρεας που παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παίζει τεράστιο ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Σε περίπτωση που η ινσουλίνη παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, η πιθανότητα εμφάνισης μιας τόσο δυσάρεστης ασθένειας όπως ο διαβήτης είναι πολύ υψηλή.

Το πάγκρεας εκκρίνει παγκρεατικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο περιέχει ένζυμα: θρυψίνη, η οποία αφομοιώνει τις πρωτεΐνες, λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη και αμυλάση, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες. Επιπλέον, το πάγκρεας παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι ο κύριος ρυθμιστής του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Με ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - σακχαρώδης διαβήτης.

Συκώτι. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος του ήπατος ενός νεογέννητου παιδιού είναι αρκετά μεγάλο, απέχει ακόμα πολύ από τη λειτουργική ωριμότητα. Η απέκκριση εκείνων των χολικών οξέων που είναι απαραίτητα για την πέψη της στερεάς τροφής είναι ακόμα πολύ μικρή. Ξεκινά περίπου την ίδια στιγμή που εισάγονται πρόσθετα συμπληρωματικά τρόφιμα στη διατροφή των ψίχουλων.

Τη στιγμή της γέννησης του μωρού, το συκώτι του είναι περίπου διπλάσιο από αυτό ενός ενήλικα. Φυσικά, ως ποσοστό του μεγέθους του σώματος. Αλλά, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το συκώτι του μωρού είναι ακόμα πολύ, πολύ ανώριμο. Αν και, παρά αυτό, το ήπαρ αντιμετωπίζει με επιτυχία πολλές από τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί. Το συκώτι είναι μια πραγματική αποθήκη πολλών θρεπτικών συστατικών, όπως λίπη, γλυκογόνο, πρωτεΐνες. Και μια άλλη εξαιρετικά σημαντική λειτουργία του ήπατος είναι η αντιτοξική. Είναι το συκώτι που είναι ένα από τα κύρια «φίλτρα» που απομακρύνουν όλες τις τοξικές ουσίες από τον ανθρώπινο οργανισμό.

Στομάχι

Παρά το γεγονός ότι ο όγκος του στομάχου σε ένα νεογέννητο παιδί αυξάνεται γρήγορα, η εκκριτική του λειτουργία είναι εξαιρετικά αδύναμη. Η πλήρης λειτουργία του ξεκινά περίπου στους 9 - 10 μήνες της ζωής του μωρού. Ναι, και ανατομική και φυσιολογικά χαρακτηριστικάτα ψίχουλα στομάχου είναι πολύ περίεργα. Το κάτω μέρος του στομάχου είναι εξαιρετικά ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, όπως ολόκληρο το μυϊκό στρώμα. Αλλά η είσοδος στο στομάχι μικρό παιδίακόμα αρκετά φαρδύ.

Είναι ο συνδυασμός και των τριών αυτών παραγόντων που οδηγεί στο γεγονός ότι τα μικρά παιδιά φτύνουν πολύ συχνά. Ναι, και ο εμετός είναι επίσης αρκετά συχνός. Αν και φυσικά συμβάλλει και η κατάποση αέρα κατά το πιπίλισμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου του παιδιού είναι εξαιρετικά λεπτή, γεμάτη αιμοφόρα αγγεία. Το στομάχι ενός παιδιού έχει όλους τους ίδιους αδένες που έχουν και οι ενήλικες. Και αυτός είναι ο λόγος που ο γαστρικός χυμός ενός παιδιού περιέχει σχεδόν όλα τα «ενήλικα» συστατικά, όπως πυτιά, πεψίνη, υδροχλωρικό οξύ, λιπάση και πολλά, πολλά άλλα. Ωστόσο, βέβαια, σε τελείως διαφορετικό ποσοστό από ότι στους ενήλικες.

Έτσι, για παράδειγμα, η πυτιά είναι εξαιρετικά σημαντική για την πέψη ενός παιδιού - είναι αυτός που προκαλεί πήξη του γάλακτος. Παρεμπιπτόντως - το γυναικείο γάλα πήζει πιο αργά από το αγελαδινό, βάσει του οποίου παρασκευάζονται τα περισσότερα μείγματα γάλακτος. Μετά την πήξη του γάλακτος, μπαίνει στο παιχνίδι η πεψίνη, η οποία έχει σχεδιαστεί για να διασπά τις πρωτεΐνες του γάλακτος. Και η διάσπαση των λιπών συμβαίνει υπό την επίδραση της λιπάσης.

Στοματική κοιλότητα

Η στοματική κοιλότητα του παιδιού έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με το πιπίλισμα του γάλακτος. Η ίδια η στοματική κοιλότητα στα ψίχουλα είναι ακόμα πολύ μικρή - λόγω του χαμηλού ουρανού, που δεν έχει ακόμη θόλο. Η γλώσσα ενός μικρού παιδιού είναι φαρδιά και κοντή, με έντονες θηλές. Επιπλέον, οι μύες μάσησης είναι εξαιρετικά ανεπτυγμένοι στο παιδί.

Χάρη σε όλο αυτό το σύμπλεγμα το μωρό καταφέρνει να πιάσει τη θηλή πολύ σφιχτά μητρικό στήθος. Στο στόμα του δημιουργείται αρνητική πίεση, λόγω της οποίας το γάλα εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα του μωρού. Εάν το μωρό γεννήθηκε τελειόμηνο, όλα τα αντανακλαστικά του πιπιλίσματος και της κατάποσης είναι πολύ καλά ανεπτυγμένα σε αυτό.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά πολύ ξηρή. Θυμηθείτε, μιλήσαμε για το γεγονός ότι το σάλιο στα μωρά των πρώτων μηνών της ζωής δεν έχει ακόμη παραχθεί πλήρως. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνει το παιδί είναι υγρά, οπότε δεν υπάρχουν προβλήματα.

Αλλά εδώ αξίζει να υπενθυμίσουμε στους γονείς ότι, λόγω αυξημένη ξηρότηταο στοματικός βλεννογόνος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος. Επομένως, είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίζετε με αυξημένη προσοχή και προσοχή. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν τραβάει τραχιές πάνες, παιχνίδια στο στόμα του. ΣΕ σε διαφορετική περίπτωσημπορεί να εμφανιστούν γρατζουνιές και πληγές στην επιφάνεια του βλεννογόνου του παιδιού. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι εξαιρετικά επώδυνοι και μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι το παιδί δεν θα μπορεί να ρουφήξει την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται.

Το σάλιο ενός παιδιού, όπως και κάθε άλλου ατόμου, περιέχει διάφορα ένζυμα που αρχίζουν να διασπούν την τροφή ακόμα και στη στοματική κοιλότητα. Μιλάμε βέβαια πλέον για συμπληρωματικές τροφές και όχι για γάλα.

Εντερα

Τα έντερα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πέψη. Στα μωρά, το έντερο αντισταθμίζει την ανωριμότητα όλων των άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Εξάλλου, είναι τα έντερα του παιδιού που είναι υπεύθυνα για την πέψη της μεμβράνης, κάτι που είναι τόσο σημαντικό για τα ψίχουλα που τρώνε το μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα γάλακτος. Είναι στα έντερα που συμβαίνει η στιγμιαία διάσπαση των θρεπτικών συστατικών σε συστατικά. Και ήδη από τα έντερα, αυτά τα ίδια θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα.

Καθώς η τροφή που εισέρχεται στο στομάχι αφομοιώνεται, μετακινείται προς τα έντερα υπό την επίδραση της εντερικής περισταλτικής. Το πρώτο της στάδιο είναι το δωδεκαδάκτυλο, όπου, υπό την επίδραση των ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας και το ήπαρ, επέρχεται περαιτέρω πέψη.

Φεύγοντας από το δωδεκαδάκτυλο, η τροφή εισέρχεται σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου, όπου συνεχίζει να χωνεύεται ήδη υπό την επίδραση των εντερικών υγρών. Εδώ τελειώνει η διαδικασία της πέψης. Παρεμπιπτόντως, το μήκος του εντέρου σε ένα παιδί είναι διπλάσιο από αυτό ενός ενήλικα - είναι έξι φορές το μέγεθος μιας ψίχας.

Τα έντερα του παιδιού έχουν πολύ ενεργό περισταλτισμό - κάνει κινήσεις δύο τύπων:

• Κινήσεις σαν σκουλήκια

Με βοήθεια αυτού του τύπουκινήσεις η τροφή κινείται μέσα από τα διάφορα μέρη του εντέρου. Χωρίς αυτές τις κινήσεις, η φυσιολογική διαδικασία της πέψης είναι απλά αδύνατη.

• κινήσεις εκκρεμούς

Με τη βοήθεια των κινήσεων του εκκρεμούς, η διαδικασία της πέψης της τροφής λαμβάνει χώρα άμεσα, καθώς και η επακόλουθη απορρόφησή της στο αίμα ενός ατόμου - στην περίπτωση αυτή, ενός παιδιού.

Κανονικά, η εντερική περισταλτική σε έναν ενήλικα συμβαίνει υπό την επίδραση της τροφής που έχει εισέλθει σε αυτό. Ωστόσο, στα μωρά, η περισταλτική μπορεί να εμφανιστεί και να ενταθεί όχι μόνο λόγω της μηχανικής επίδρασης της τροφής, αλλά και υπό την επίδραση κάποιων άλλων παραγόντων: παρατεταμένο κλάμα του παιδιού, υπερθέρμανση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ο εντερικός βλεννογόνος ενός παιδιού είναι εξαιρετικά ευαίσθητος και ευαίσθητος και τα τοιχώματά του είναι εξαιρετικά διαπερατά. Γι' αυτό για ένα μικρό παιδί εντερικές λοιμώξειςκαι οι τοξίνες προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία. Πολύ γρήγορα διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα στο κυκλοφορικό σύστημα, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη δηλητηρίασης, μερικές φορές πολύ ισχυρής. Στα μικρά παιδιά, η πιο συχνή τροφική δηλητηρίαση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες όπως καρδιακή ανεπάρκεια, μηνιγγίτιδα και άλλες.

Μικρόβια στο γαστρεντερικό σωλήνα

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, τα έντερα των ψίχουλων είναι απολύτως αποστειρωμένα. Ωστόσο, λίγες μόνο ώρες μετά τη γέννηση, τα έντερα του μωρού κατοικούνται από έναν τεράστιο αριθμό από μια μεγάλη ποικιλία βακτηρίων. Εξαφανίζονται στο σώμα του παιδιού μέσω της μύτης, του στόματος, του πρωκτού. Περίπου τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση, μια τεράστια ποσότητα από μια μεγάλη ποικιλία βακτηρίων μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα των ψίχουλων. Επιπλέον, πρακτικά δεν υπάρχουν βακτήρια στο στομάχι ή στα ανώτερα έντερα. Εντοπίζονται κυρίως στο παχύ έντερο και στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου.

Ποια μικρόβια κυριαρχούν στα έντερα ενός παιδιού εξαρτάται αποκλειστικά από τη φύση της διατροφής του παιδιού. Στην περίπτωση που το παιδί τρέφεται με το μητρικό γάλα, το οποίο είναι εξαιρετικά πλούσιο σε υδατάνθρακες, τα βακτήρια που είναι απαραίτητα για τη ζύμωση των υδατανθράκων θα επικρατήσουν κυρίως στα έντερα του παιδιού. Είναι αυτή η μικροχλωρίδα που είναι φυσιολογική για ένα βρέφος.

Στην ίδια περίπτωση, εάν ένα παιδί λάβει μείγματα τεχνητού γάλακτος που παρασκευάζονται με βάση το αγελαδινό γάλα, η Escherichia coli κυριαρχεί στα έντερά του. Δυστυχώς, αυτή η εντερική μικροχλωρίδα για ένα παιδί δεν είναι πλέον φυσιολογική. Και επομένως, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων εντερικών ασθενειών. Γι' αυτό ακριβώς τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό υποφέρουν συχνότερα από εντερικές διαταραχές.

Καρέκλα σε παιδιά

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε την ερώτηση της καρέκλας του παιδιού. Πράγματι, στη βρεφική ηλικία, οι κενώσεις του εντέρου ενός μωρού μπορούν να πουν πολλά για την υγεία του. Ως μέρος του φυσιολογικός κανόναςτην πρώτη ημέρα - δύο μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να ξεχωρίζει τα αρχικά κόπρανα - μηκώνιο. Το μηκώνιο έχει παχύρρευστη ελαιώδη σύσταση και σκούρο πράσινο φως.

Το μηκώνιο είναι άοσμο και αποστειρωμένο. Σχηματίζεται στα έντερα του μωρού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου - από πεπτικούς χυμούς, κατάποση αμνιακού υγρού και εντερικό επιθήλιο. Οι φυσιολογικές κενώσεις εμφανίζονται περίπου την τρίτη ημέρα. Αποτελούνται κυρίως από υπολείμματα άπεπτου γάλακτος, πεπτικούς χυμούς, άλατα και βακτήρια.

Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, μια καρέκλα εμφανίζεται, κατά κανόνα, δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, πολύ συχνά τα κόπρανα στις πρώτες τέσσερις έως πέντε εβδομάδες της ζωής συμβαίνουν πολύ πιο συχνά - 8 έως 9 φορές την ημέρα, μερικές φορές μάλιστα έχουν υγρή σύσταση. Φυσικά, σχεδόν όλες οι μητέρες είναι πολύ φοβισμένες, πιστεύοντας ότι το μωρό είναι πολύ άρρωστο. Ωστόσο, σε περίπτωση που η γενική ευημερία του παιδιού δεν υποφέρει με κανέναν τρόπο, το μωρό τρώει καλά και παίρνει βάρος εντός του φυσιολογικού εύρους, τέτοιες συχνές κενώσεις δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυξημένο άγχος.

Φυσικά, τι να πω για αυτό στον γιατρό - ο παιδίατρος είναι ακόμα απαραίτητος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνδέουν αυτό το φαινόμενο με την ανεπαρκή γρήγορη προσαρμογή των ψίχουλων στις συνθήκες ζωής που είναι ακόμα νέες για αυτόν έξω από το σώμα της μητέρας. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει σε παιδιά που βιάστηκαν να γεννηθούν, ή γεννήθηκαν εξασθενημένα και με χαμηλό σωματικό βάρος.

Ωστόσο, υπάρχει και η αντίθετη κατάσταση, όπου τα παιδιά που τρώνε το ίδιο μητρικό γάλα έχουν κόπρανα μόνο μία φορά κάθε δύο με τρεις ημέρες. Και αυτό εξηγείται πολύ απλά - το μητρικό γάλα χωνεύεται πολύ καλά. Και απορροφάται σχεδόν πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι πρακτικά δεν υπάρχουν απορρίμματα.

Παρεμπιπτόντως, αυτά τα μωρά που τρώνε τεχνητά μείγματαπου γίνεται με βάση το αγελαδινό γάλα, τα κόπρανα έχουν περισσότερα σκοτεινό χρώμα, παχιά συνοχή και πολλά άλλα άσχημη μυρωδιά. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα κόπρανα γίνονται όλο και λιγότερο συχνά. Ωστόσο, φυσικά, η πλήρης ωριμότητα της πέψης είναι ακόμα πολύ μακριά. Η πλήρης ωρίμανση του πεπτικού σωλήνα τελειώνει μόνο στα 15-16 χρόνια. Μέχρι τότε, οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πέψης στα παιδιά, συνθέτοντας το μενού τους.

Συζήτηση 0

Παρόμοιο περιεχόμενο

ΣΗΜΕΙΩΤΙΚΗ ΤΩΝ ΠΕΠΤΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ

Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας είναι 79,3 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Ειδικό βάρος λειτουργικές διαταραχέςτου πεπτικού συστήματος μειώνεται με την ηλικία στα παιδιά, και ταυτόχρονα αυξάνεται η συχνότητα των οργανικών ασθενειών. Για τη διάγνωση παθήσεων του πεπτικού συστήματος σημασιαέχει ανάλυση παραπόνων, γνώση και εξέταση των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού.

ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΟΔΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Ο σχηματισμός των πεπτικών οργάνων ξεκινά από την 3-4η εβδομάδα της εμβρυϊκής περιόδου, όταν σχηματίζεται το πρωτογενές έντερο από την ενδοδερμική πλάκα. Στο μπροστινό άκρο του, εμφανίζεται ένα άνοιγμα στο στόμα την 4η εβδομάδα και λίγο αργότερα, ένας πρωκτός εμφανίζεται στο αντίθετο άκρο. Το έντερο επιμηκύνεται γρήγορα και από την 5η εβδομάδα της εμβρυϊκής περιόδου, ο εντερικός σωλήνας οριοθετείται σε δύο τμήματα, τα οποία αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό του λεπτού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το στομάχι αρχίζει να ξεχωρίζει - ως προέκταση του πρωτογενούς εντέρου. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται οι βλεννώδεις, μυϊκές και ορώδεις μεμβράνες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες σχηματίζονται αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, νευρικά πλέγματα και ενδοκρινικά κύτταρα.

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η ενδοκρινική συσκευή της γαστρεντερικής οδού τοποθετείται στο έμβρυο και αρχίζει η παραγωγή ρυθμιστικών πεπτιδίων. Κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αριθμός των ενδοκρινικών κυττάρων αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε ρυθμιστικά πεπτίδια σε αυτά αυξάνεται (γαστρίνη, σεκρετίνη, μοτιλίνη, γαστρικό ανασταλτικό πεπτίδιο (GIP), αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP), εντερογλουκζαγόνη, σωματοστατίνη, νευροτενσίνη κ.λπ. .). Ταυτόχρονα, αυξάνεται η αντιδραστικότητα των οργάνων-στόχων σε σχέση με τα ρυθμιστικά πεπτίδια. Στην προγεννητική περίοδο, τοποθετούνται περιφερειακοί και κεντρικοί μηχανισμοί νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στο έμβρυο, ο γαστρεντερικός σωλήνας αρχίζει να λειτουργεί ήδη από την 16-20η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το αντανακλαστικό της κατάποσης εκφράζεται, η αμυλάση βρίσκεται στους σιελογόνους αδένες, το πεψινογόνο στο στομάχι και η εκκριτίνη στο λεπτό έντερο. Ένα φυσιολογικό έμβρυο καταπίνει μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, τα επιμέρους συστατικά του οποίου υδρολύονται στο έντερο και απορροφώνται. Το άπεπτο μέρος του περιεχομένου του στομάχου και των εντέρων πηγαίνει στο σχηματισμό μηκωνίου.

Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, πριν από την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, η θρέψη του γίνεται σε βάρος των αποθεμάτων στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου. Το έμβρυο τρέφεται με τα μυστικά του βλεννογόνου της μήτρας και το υλικό του σάκου του κρόκου (ιστοτροφικός τύπος διατροφής). Από τον σχηματισμό του πλακούντα, πρωταρχική σημασία έχει η αιμοτροφική (διαπλακουντιακή) διατροφή, που παρέχεται από τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών από το αίμα της μητέρας στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού.

Από τους 4-5 μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, αρχίζει η δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων και, μαζί με την αιμοτροφική, εμφανίζεται αμνιοτροφική διατροφή. Η ημερήσια ποσότητα υγρού που απορροφά το έμβρυο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει και πάνω από 1 λίτρο. Το έμβρυο απορροφά αμνιακό υγρό που περιέχει θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες, αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, ορμόνες, άλατα κ.λπ.) και ένζυμα υδρόλυσης. Μερικά ένζυμα εισέρχονται στο αμνιακό υγρό από το έμβρυο με σάλιο και ούρα, η δεύτερη πηγή είναι ο πλακούντας, η τρίτη πηγή είναι το σώμα της μητέρας (ένζυμα μέσω του πλακούντα και παρακάμπτοντάς τον μπορούν να εισέλθουν στο αμνιακό υγρό από το αίμα μιας εγκύου γυναίκας).

Μέρος των θρεπτικών ουσιών απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα χωρίς προηγούμενη υδρόλυση (γλυκόζη, αμινοξέα, μερικά διμερή, ολιγομερή ακόμη και πολυμερή), καθώς ο εντερικός σωλήνας του εμβρύου έχει υψηλή διαπερατότητα, τα εμβρυϊκά εντεροκύτταρα είναι ικανά για πινοκύτταρωση. Αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την οργάνωση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας για την πρόληψη αλλεργικών ασθενειών. Κάποια από τα θρεπτικά συστατικά του αμνιακού υγρού πέπτονται από τα δικά του ένζυμα, δηλαδή ο αυτολυτικός τύπος πέψης παίζει σημαντικό ρόλο στην αμνιακή διατροφή του εμβρύου. Η αμνιοτροφική διατροφή του τύπου της ίδιας της κοιλιακής πέψης μπορεί να πραγματοποιηθεί από το 2ο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το πεψινογόνο και η λιπάση εκκρίνονται από τα κύτταρα του στομάχου και του παγκρέατος του εμβρύου, αν και το επίπεδό τους είναι χαμηλό. Η αμνιοτροφική διατροφή και η αντίστοιχη πέψη είναι σημαντικές όχι μόνο για την παροχή θρεπτικών συστατικών στο αίμα του εμβρύου, αλλά και ως προετοιμασία των πεπτικών οργάνων για γαλακτοτροφική διατροφή.

Στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η στοματική κοιλότητα είναι σχετικά μικρή, η γλώσσα μεγάλη, οι μύες του στόματος και τα μάγουλα είναι καλά ανεπτυγμένοι, στο πάχος των μάγουλων υπάρχουν λιπαρά σώματα (εξογκώματα του Bish), τα οποία διακρίνονται από σημαντική ελαστικότητα λόγω της επικράτησης στερεών (κορεσμένων) λιπαρών οξέων σε αυτά. Αυτά τα χαρακτηριστικά παρέχουν πλήρες πιπίλισμα στήθους. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ευαίσθητη, ξηρή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία (εύκολα ευάλωτη). Οι σιελογόνοι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, παράγουν λίγο σάλιο (οι υπογνάθιοι, υπογλώσσιοι αδένες λειτουργούν σε μεγαλύτερο βαθμό στα βρέφη, στα παιδιά μετά από ένα χρόνο και στους ενήλικες - παρωτίδα). Οι σιελογόνοι αδένες αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά από τον 3-4ο μήνα της ζωής τους, αλλά ακόμη και στην ηλικία του 1 έτους, ο όγκος του σάλιου (150 ml) είναι το 1/10 της ποσότητας σε έναν ενήλικα. Η ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου σε νεαρή ηλικία είναι το 1/3-1/2 της δραστηριότητάς του στους ενήλικες, αλλά φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων μέσα σε 1-2 χρόνια. Αν και η ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου σε νεαρή ηλικία είναι χαμηλή, η δράση του στο γάλα συμβάλλει στην πήξη του στο στομάχι με το σχηματισμό μικρών νιφάδων, που διευκολύνουν την υδρόλυση της καζεΐνης. Η υπερσιελόρροια σε ηλικία 3-4 μηνών οφείλεται στην οδοντοφυΐα, το σάλιο μπορεί να ρέει από το στόμα λόγω της αδυναμίας των παιδιών να το καταπιούν. Η αντίδραση του σάλιου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ουδέτερη ή ελαφρώς όξινη - αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη τσίχλας του στοματικού βλεννογόνου εάν δεν φροντίζεται σωστά. Σε νεαρή ηλικία, το σάλιο περιέχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, την εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία καθορίζει τη χαμηλή βακτηριοκτόνο δράση του και την ανάγκη για σωστή στοματική φροντίδα.

Ο οισοφάγος στα μικρά παιδιά έχει σχήμα χοάνης. Το μήκος του στα νεογνά είναι 10 εκατοστά, με την ηλικία αυξάνεται, ενώ η διάμετρος του οισοφάγου γίνεται μεγαλύτερη. Στην ηλικία του ενός έτους, η φυσιολογική στένωση του οισοφάγου εκφράζεται ασθενώς, ιδιαίτερα στην περιοχή του καρδιακού τμήματος του στομάχου, γεγονός που συμβάλλει στη συχνή παλινδρόμηση της τροφής στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής.

Το στομάχι στα βρέφη βρίσκεται οριζόντια, ο πυθμένας και η καρδία του είναι ελάχιστα αναπτυγμένα, γεγονός που εξηγεί την τάση των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής σε παλινδρόμηση και έμετο. Καθώς το παιδί αρχίζει να περπατά, ο άξονας του στομάχου γίνεται πιο κατακόρυφος και στα 7-11 χρόνια βρίσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Η χωρητικότητα του στομάχου σε ένα νεογέννητο είναι 30-35 ml, το χρόνο αυξάνεται στα 250-300 ml, στην ηλικία των 8 ετών φτάνει τα 1000 ml. Η εκκριτική συσκευή του στομάχου στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη, έχουν λιγότερους αδένες στον γαστρικό βλεννογόνο από ότι στους ενήλικες και οι λειτουργικές τους ικανότητες είναι χαμηλές. Αν και η σύνθεση του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων (υδροχλωρικό οξύ, γαλακτικό οξύ, πεψίνη, πυτιά, λιπάση), αλλά η οξύτητα και η ενζυματική δραστηριότητα είναι χαμηλότερες, γεγονός που καθορίζει τη λειτουργία χαμηλού φραγμού του στομάχου και το pH του γαστρικό υγρό (4-5, σε ενήλικες 1,5-2,2). Από αυτή την άποψη, οι πρωτεΐνες δεν διασπώνται επαρκώς στο στομάχι από την πεψίνη, διασπώνται κυρίως από καθεψίνες και γαστροξίνη που παράγεται από τον γαστρικό βλεννογόνο, η βέλτιστη δράση τους είναι σε pH 4-5. Η λιπάση του στομάχου (που παράγεται από το πυλωρικό τμήμα του στομάχου) διασπάται σε όξινο περιβάλλον, μαζί με τη λιπάση του ανθρώπινου γάλακτος, μέχρι τα μισά λίπη του ανθρώπινου γάλακτος. Αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφούνται διάφορα είδη διατροφής σε ένα παιδί. Με την ηλικία αυξάνεται η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Η κινητικότητα του στομάχου στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής επιβραδύνεται, η περισταλτική είναι υποτονική. Ο χρόνος εκκένωσης της τροφής από το στομάχι εξαρτάται από τη φύση της σίτισης. Το γυναικείο γάλα παραμένει στο στομάχι για 2-3 ώρες, το αγελαδινό - 3-4 ώρες, γεγονός που υποδηλώνει τις δυσκολίες της πέψης του τελευταίου.

Τα έντερα στα παιδιά είναι σχετικά μακρύτερα από ότι στους ενήλικες. Το τυφλό έντερο είναι κινητό λόγω του μακρού μεσεντερίου, επομένως η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, να μετατοπίζεται στη μικρή λεκάνη και στο αριστερό μισό της κοιλιάς, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στα μικρά παιδιά. Το σιγμοειδές κόλον είναι σχετικά μακρύ, γεγονός που προδιαθέτει για δυσκοιλιότητα στα παιδιά, ειδικά εάν το μητρικό γάλα περιέχει αυξημένη ποσότητα λίπους. Το ορθό στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής είναι επίσης μακρύ, με αδύναμη στερέωση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου στρώματος, και ως εκ τούτου, με τενεσμούς και επίμονη δυσκοιλιότητα, μπορεί να πέσει μέσω του πρωκτού. Το μεσεντέριο είναι μακρύτερο και πιο εύκολα διατάσιμο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συστροφή, εγκολεασμό και άλλες παθολογικές διεργασίες. Η αδυναμία της ειλεοτυφλικής βαλβίδας συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση εγκολεασμού σε μικρά παιδιά. Χαρακτηριστικό των εντέρων στα παιδιά είναι η καλύτερη ανάπτυξη των κυκλικών μυών από τους διαμήκους, γεγονός που προδιαθέτει για εντερικούς σπασμούς και εντερικούς κολικούς. Χαρακτηριστικό των πεπτικών οργάνων στα παιδιά είναι επίσης η αδύναμη ανάπτυξη του μικρότερου και μεγαλύτερου ωμού, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μολυσματική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα (σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) συχνά οδηγεί σε διάχυτη περιτονίτιδα.

Η εκκριτική συσκευή του εντέρου σχηματίζεται γενικά από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, ο εντερικός χυμός περιέχει τα ίδια ένζυμα όπως στους ενήλικες (εντεροκινάση, αλκαλική φωσφατάση, λιπάση, ερυψίνη, αμυλάση, μαλτάση, λακτάση, νουκλεάση κ.λπ.) , αλλά η δραστηριότητά τους χαμηλή. Υπό την επίδραση εντερικών ενζύμων, κυρίως του παγκρέατος, γίνεται διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Ωστόσο, το pH του χυμού του δωδεκαδακτύλου στα μικρά παιδιά είναι ελαφρώς όξινο ή ουδέτερο, επομένως η διάσπαση της πρωτεΐνης από τη θρυψίνη είναι περιορισμένη (για τη θρυψίνη, το βέλτιστο pH είναι αλκαλικό). Ιδιαίτερα έντονη είναι η διαδικασία πέψης των λιπών λόγω της χαμηλής δραστηριότητας των λιπολυτικών ενζύμων. Σε παιδιά που θηλάζουν, τα λιπίδια που γαλακτωματοποιούνται από τη χολή διασπώνται κατά 50% υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος. Η πέψη των υδατανθράκων γίνεται στο λεπτό έντερο υπό την επίδραση της παγκρεατικής αμυλάσης και των δισακχαριδασών του εντερικού χυμού. Οι διαδικασίες σήψης στα έντερα δεν συμβαίνουν σε υγιή βρέφη. Τα δομικά χαρακτηριστικά του εντερικού τοιχώματος και η μεγάλη του επιφάνεια καθορίζουν στα μικρά παιδιά μεγαλύτερη ικανότητα απορρόφησης από ότι στους ενήλικες και, ταυτόχρονα, ανεπαρκή λειτουργία φραγμού λόγω της υψηλής διαπερατότητας της βλεννογόνου μεμβράνης για τοξίνες και μικρόβια.

Η κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα στα μικρά παιδιά έχει επίσης μια σειρά από χαρακτηριστικά. Το περισταλτικό κύμα του οισοφάγου και ο μηχανικός ερεθισμός του κάτω τμήματός του με ένα κομμάτι τροφής προκαλούν αντανακλαστικό άνοιγμα της εισόδου στο στομάχι. Η κινητικότητα του στομάχου αποτελείται από περισταλτισμό (ρυθμικά κύματα συστολής από το καρδιακό τμήμα στον πυλωρό), περιστολές (αντίσταση που ασκούν τα τοιχώματα του στομάχου στην εφελκυστική δράση της τροφής) και διακυμάνσεις στον τόνο του τοιχώματος του στομάχου, που εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Η κινητικότητα του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει την κίνηση του εκκρεμούς (ρυθμικές ταλαντώσεις που αναμειγνύουν το εντερικό περιεχόμενο με τις εντερικές εκκρίσεις και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες απορρόφησης), διακυμάνσεις στον τόνο του εντερικού τοιχώματος και περισταλτισμό (κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκια κατά μήκος του εντέρου που προάγουν την τροφή). Εκκρεμές και περισταλτικές κινήσεις σημειώνονται επίσης στο παχύ έντερο και αντιπερισταλτική στα εγγύς τμήματα, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό κοπράνων. Ο χρόνος διέλευσης του φαγητού από τα έντερα στα παιδιά είναι μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες: στα νεογέννητα - από 4 έως 18 ώρες, στα μεγαλύτερα - περίπου μια ημέρα. Να σημειωθεί ότι με την τεχνητή σίτιση, η περίοδος αυτή παρατείνεται. Η πράξη της αφόδευσης στα βρέφη συμβαίνει αντανακλαστικά χωρίς τη συμμετοχή μιας βουλητικής στιγμής και μόνο στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής η αφόδευση γίνεται αυθαίρετη.

Ένα νεογέννητο τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του διαθέτει τα αρχικά κόπρανα, ή μηκώνιο, με τη μορφή μιας παχύρρευστης μάζας σκούρου χρώματος ελιάς, άοσμου. Στο μέλλον, τα κόπρανα ενός υγιούς βρέφους έχουν κίτρινο χρώμα, ξινή αντίδραση και ξινή μυρωδιά, και η συνοχή τους είναι χυλώδης. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η καρέκλα γίνεται διακοσμημένη. Συχνότητα κοπράνων σε βρέφη - από 1 έως 4-5 φορές την ημέρα, σε μεγαλύτερα παιδιά - 1 φορά την ημέρα.

Τα έντερα ενός παιδιού τις πρώτες ώρες της ζωής του είναι σχεδόν απαλλαγμένα από βακτήρια. Στο μέλλον, η γαστρεντερική οδός κατοικείται από μικροχλωρίδα. Στη στοματική κοιλότητα ενός βρέφους, μπορούν να βρεθούν σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Escherichia coli και μερικά άλλα βακτήρια. Στα κόπρανα εμφανίζονται E. coli, bifidobacteria, βάκιλοι γαλακτικού οξέος κλπ. Με την τεχνητή και μικτή σίτιση, η φάση της βακτηριακής μόλυνσης εμφανίζεται πιο γρήγορα. Τα βακτήρια του εντέρου συμβάλλουν στις διαδικασίες της ενζυματικής πέψης των τροφών. Με τη φυσική σίτιση, κυριαρχούν τα bifidobacteria, οι βάκιλοι γαλακτικού οξέος και σε μικρότερη ποσότητα - Escherichia coli. Τα κόπρανα είναι ανοιχτό κίτρινο με ξινή μυρωδιά, αλοιφή. Με την τεχνητή και μικτή σίτιση, λόγω της κυριαρχίας των διεργασιών αποσύνθεσης στα κόπρανα, υπάρχουν πολλά Escherichia coli, η ζυμωτική χλωρίδα (bifidoflora, βάκιλοι γαλακτικού οξέος) υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα.

M.Yu. Μπουσλάεβα

Θέματα επιθετικότητας και επιθετική συμπεριφοράείναι σχετικές με την επιστημονική βιβλιογραφία και εξετάζονται από τη σκοπιά της φιλοσοφίας, της παιδαγωγικής και της ψυχολογίας. Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα, κάθε ενεργητική συμπεριφορά, καλοπροαίρετη και εχθρική, θεωρούνταν επιθετική. Αργότερα, η σημασία αυτής της λέξης άλλαξε, έγινε στενότερη. Όμως, παρόλα αυτά, στη σύγχρονη ψυχολογία υπάρχει πρόβλημα ορισμού της επιθετικότητας και της επιθετικότητας, γιατί. Αυτοί οι όροι υποδηλώνουν μεγάλη ποικιλία δραστηριοτήτων.

Ανάπτυξη ανεξαρτησίας παιδιών προσχολικής ηλικίας σε ερευνητικές δραστηριότητες

ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Mikerin
Η συνάφεια του υπό εξέταση προβλήματος εξηγείται από το γεγονός ότι σύγχρονη κοινωνίαχρειάζεται πολίτες που διακρίνονται από σκοπιμότητα, παρατηρητικότητα, ευρυμάθεια, ικανότητα να βρουν διέξοδο από δύσκολη κατάσταση, κινητικότητα. Από αυτή την άποψη, η εκπαίδευση στοχεύει στην ανάπτυξη της ανεξαρτησίας στα παιδιά, της δραστηριότητας στη γνώση του κόσμου γύρω τους και μιας υποκειμενικής θέσης στη δραστηριότητα. Ομοσπονδιακό κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο προσχολική εκπαίδευσητονίζει την ανάγκη ανάπτυξης της ανεξαρτησίας των παιδιών ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑστους τύπους δραστηριοτήτων που τους αφορούν: τυχερών παιχνιδιών, επικοινωνιακών, κινητικών, οπτικών, γνωστικών ερευνών κ.λπ.

Εκπαιδευτικές δραστηριότητες σε εκπαιδευτικό οργανισμό προσχολικής ηλικίας

I.Yu. Ιβάνοβα

Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης προσχολικής εκπαίδευσης είναι η διαμόρφωση της γονικής ικανότητας στην ανάπτυξη και την ανατροφή των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη «Στρατηγική για την ανάπτυξη της εκπαίδευσης στην Ρωσική Ομοσπονδίαγια την περίοδο έως το 2025», όπου η δημιουργία προϋποθέσεων εκπαίδευσης και διαβούλευσης γονέων σε νομικά, οικονομικά, ιατρικά, ψυχολογικά, παιδαγωγικά και άλλα θέματα. οικογενειακή εκπαίδευσηχαρακτηρίζεται ως ένας από τους στρατηγικούς στόχους. Ωστόσο, παρά την αυξημένη προσοχή του κράτους στην επίλυση αυτού του προβλήματος, υπάρχει μια τάση στην κοινωνία να μειώνει το πνευματικό και πολιτιστικό επίπεδο ενηλίκων και παιδιών, την κατάρρευση του συστήματος οικογενειακές αξίεςμεγαλώνοντας παιδιά.

Προετοιμασία γονέων για παραγωγική επικοινωνία με μεγαλύτερα παιδιά προσχολικής ηλικίας

L.I. Σάββα

Η οικογένεια και, πρώτα απ 'όλα, οι γονείς, η συμπεριφορά και οι αξίες της ζωής τους είναι η κύρια πηγή μεταφοράς κοινωνικής εμπειρίας στο παιδί, καθώς και οι γνώσεις, οι δεξιότητες και οι ικανότητες που απαιτούνται για τη δημιουργία κοινωνικών επαφών και σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων. Μέσα από το σύστημα των ενδοοικογενειακών σχέσεων, ένα παιδί προσχολικής ηλικίας αναπτύσσει τις δικές του απόψεις, στάσεις, ιδέες, κυριαρχεί στους ηθικούς κανόνες και μαθαίνει να κατανοεί τις κοινωνικές καταστάσεις.

Θεωρητικά και μεθοδολογικά θεμέλια της προσωπικής ανάπτυξης παιδιών προσχολικής ηλικίας στη διαδικασία οργανωμένης επικοινωνιακής δραστηριότητας

Ο.Γ. Φιλίπποβα

Οι υπάρχοντες μετασχηματισμοί στη χώρα οδήγησαν σε αλλαγή των σύγχρονων στόχων και αξιών της εκπαίδευσης. Η εποχή της πληροφορίας και της επικοινωνίας του σημερινού κόσμου κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό της ανάγκης για την επιθυμία κάθε γλωσσικής προσωπικότητας για επικοινωνιακή και δημιουργική ανάπτυξη και προσωπική ανάπτυξη. Ξεκινώντας από την προσχολική ηλικία, είναι σημαντικό να αναπτύσσεται στα παιδιά η ικανότητα να δημιουργούν θετικές σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων, να αντιλαμβάνονται και να αξιολογούν επαρκώς τις συνεχείς σχέσεις και γεγονότα, καθώς και να γνωρίζουν τον εαυτό τους και τον άλλον στην επικοινωνία μέσω των δικών τους λεκτικών ενεργειών και της επίγνωσης των δικών τους. ρόλο και θέση σε ένα πολυπολιτισμικό περιβάλλον.

Το έμβρυο, ξεκινώντας από τους 3-4 μηνών, κάνει καταπιητικές κινήσεις, καταπίνοντας αμνιακό υγρό που περιέχει πρωτεΐνες, σάκχαρα, ουρία, μέταλλα και ορμόνες. Από αυτές τις ουσίες, καθώς και από τα πεπτικά υγρά των εντέρων και της χολής, σχηματίζει τα αρχικά κόπρανα - μηκώνιο.

Στοματική κοιλότητα

Το πεπτικό σύστημα ξεκινά με τη στοματική κοιλότητα, η οποία στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά είναι σχετικά μικρή, καλυμμένη με μια λεπτή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, λαμπερό ροζ βλεννογόνο. Η στοματική κοιλότητα ενός νεογέννητου παιδιού έχει κάποια χαρακτηριστικά. Έτσι, η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών με εγκάρσιες πτυχές συμβάλλει στην καλύτερη κάλυψη της θηλής κατά το πιπίλισμα. Συνεισφέρουν στην πράξη του πιπιλίσματος, στη δημιουργία αρνητικής πίεσης στη στοματική κοιλότητα, που βρίσκεται στο πάχος των μάγουλων, εμφανώς έντονους σβώλους λίπους - τα λεγόμενα Bish's pads και πάχυνση σαν ρολό στα ούλα.

Η πράξη του πιπιλίσματος αποτελείται από τρεις διαδοχικές φάσεις: αναρρόφηση (δημιουργία κενού στη στοματική κοιλότητα), συμπίεση της θηλής και κατάποση γάλακτος. Καλύπτοντας τη θηλή και μέρος της θηλής με τα χείλη του, το παιδί, μετακινώντας τη γλώσσα και την κάτω γνάθο, δημιουργεί ένα κενό στη στοματική κοιλότητα, το οποίο υποστηρίζεται από τα μαξιλαράκια του Bisha και στη συνέχεια πιέζει τις γνάθους στην περιοχή της θηλαίας , πιέζει το γάλα από τους αγωγούς εξόδου των γαλακτοφόρων αγωγών και το καταπίνει. Κάθε κίνηση κατάποσης προηγείται από πολλές κινήσεις πιπιλίσματος.

Κατά τη διάρκεια της πράξης του πιπιλίσματος, το παιδί καταπίνει επίσης μια ορισμένη ποσότητα αέρα, ο οποίος, ανεβαίνοντας στον οισοφάγο, μπορεί να προκαλέσει ρέψιμο ή, εάν συλληφθεί μέρος του γάλακτος από το στομάχι μαζί του, παλινδρόμηση. Επομένως, μετά τον θηλασμό, το παιδί πρέπει να κρατιέται όρθιο για αρκετή ώρα μέχρι να βγει ο αέρας που καταπιεί με την τροφή.

Σιελογόνων αδένων

Οι σιελογόνοι αδένες σε ένα νεογέννητο παιδί είναι υπανάπτυκτοι, το σάλιο εκκρίνει λίγο, γεγονός που εξηγεί την ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Ήδη στο σάλιο ενός νεογέννητου μια μικρή ποσότηταβρίσκεται το πεπτικό ένζυμο αμυλάση, το οποίο στη συνέχεια είναι απαραίτητο για την πέψη σύνθετων ενώσεων υδατανθράκων, όπως το άμυλο, καθώς και η λυσοζύμη, μια ουσία που εκτελεί την ανοσολογική προστατευτική λειτουργία του σώματος. Το σάλιο σε ένα νεογέννητο συμβάλλει στην πήξη του γάλακτος στο στομάχι με πιο ευαίσθητες νιφάδες και επίσης δρα ως σφραγιστικό στη στοματική κοιλότητα κατά την πράξη του πιπιλίσματος.

Στη διαδικασία της πρώιμης ανάπτυξης του παιδιού, καθώς αναπτύσσεται το σώμα του, αυξάνονται οι σιελογόνοι αδένες, αυξάνεται ο αριθμός των εκκρινόμενων κυττάρων σε αυτούς και, κατά συνέπεια, η ποσότητα του σάλιου και η ενζυματική του δραστηριότητα. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Αλλά ήδη στην ηλικία των 3-4 μηνών, οι σιελογόνοι αδένες φτάνουν σε σημαντική ανάπτυξη και είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που τα παιδιά βιώνουν συνεχή (φυσιολογική) σιελόρροια. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εκκρίνεται πολύ σάλιο και η ικανότητα κατάποσης δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Η μεγαλύτερη ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 2-7 ετών. Η φύση του φαγητού επηρεάζει επίσης την έκκριση σάλιου. Για παράδειγμα, περισσότερο σάλιο εκκρίνεται στο αγελαδινό γάλα από ό,τι στο γυναικείο, και στα μείγματα ξινογάλακτος - διπλάσιο από ό,τι στο αγελαδινό.

Νεογέννητη γλώσσα

Η γλώσσα ενός νεογέννητου είναι κοντή, φαρδιά, σχετικά μεγάλη, με τρία ευδιάκριτα μυϊκά στρώματα και ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων. Στην επιφάνεια της γλώσσας υπάρχουν θηλώματα με γευστικούς κάλυκες.

Η σκληρή υπερώα του νεογέννητου είναι επίπεδη. Η μαλακή υπερώα είναι πιο οριζόντια από ότι στους ενήλικες. Ο φάρυγγας είναι σχεδόν στο ίδιο επίπεδο με τον σκληρό ουρανίσκο.

αμυγδαλές

Οι αμυγδαλές αναπτύσσονται πιο εντατικά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους και στην ηλικία των 2-3 ετών συχνά υπερτροφίζονται σημαντικά και κλείνοντας τα ρινοφαρυγγικά ανοίγματα δυσκολεύουν την αναπνοή. Μετά από 14-16 χρόνια, το μέγεθος των αμυγδαλών αντιστοιχεί ήδη στο μέγεθος των αμυγδαλών ενός ενήλικα.

δόντια

Τα δόντια εμφανίζονται στα παιδιά στην ηλικία των 6-8 μηνών, τη στιγμή δηλαδή που αρχίζει να αλλάζει η διατροφή. Τα δόντια του γάλακτος (20 συνολικά) αναδύονται με την εξής σειρά: στους 6-8 μήνες - οι κάτω μεσαίοι κοπτήρες, μετά από άλλον 1 - 1,5 μήνας - οι άνω μεσαίοι κοπτήρες, μετά οι άνω πλάγιοι και κάτω πλάγιοι κοπτήρες. Μέχρι το τέλος του πρώτου - την αρχή του δεύτερου έτους της ζωής, το παιδί έχει συνήθως 8 δόντια και έως τα δύο χρόνια - 20 δόντια. Οι μικροί γομφίοι αναδύονται στους 12 - 15 μήνες, οι κυνόδοντες - στους 17 - 20 μήνες και μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους της ζωής - οι δεύτεροι μικροί γομφίοι. Από την ηλικία των 5-6 ετών ξεκινά η διαδικασία απώλειας των γαλακτοδοντιών και η ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών.

Οισοφάγος

Ο οισοφάγος στα νεογνά και στα μικρά παιδιά έχει σχήμα χοάνης. Το άνω μέρος του οισοφάγου είναι πεπλατυσμένο (αυτό οφείλεται στην αμφοτερόπλευρη πίεση της τραχείας και της σπονδυλικής στήλης), στο μέσο, ​​το λεγόμενο καρδιακό τμήμα, διαστέλλεται και πιο κοντά στο στομάχι αποκτά κυλινδρικό σχήμα. Τα μυϊκά στρώματα είναι ελάχιστα αναπτυγμένα. Η λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική της επιφάνεια είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Οι βλεννογόνοι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, έτσι η εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου είναι πάντα ξηρή και τραυματίζεται εύκολα. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, αλλάζει όχι μόνο το μέγεθος, αλλά και το σχήμα του οργάνου - το σχήμα της χοάνης εξαφανίζεται και ο οισοφάγος, χαρακτηριστικός ενός ενήλικα, σχηματίζεται σταδιακά.

Στομάχι

Το στομάχι ενός νεογέννητου, που βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, έχει κυλινδρικό σχήμα. Το μυϊκό στρώμα του είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο, η είσοδος στο στομάχι είναι ευρεία και αυτό συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην αναγωγή της τροφής. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το στομάχι του μωρού βρίσκεται οριζόντια. Από τη στιγμή που το παιδί αρχίζει να περπατάει, το στομάχι παίρνει σταδιακά κάθετη θέση. Ο βλεννογόνος είναι παχύς, με ασθενώς εκφρασμένες πτυχές και με πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Το μυϊκό στρώμα είναι μέτρια ανεπτυγμένο. Οι εκκριτικοί αδένες του στομάχου ενός παιδιού παράγουν τους ίδιους πεπτικούς χυμούς όπως σε έναν ενήλικα, μόνο που η δραστηριότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη. Η πέψη στο στομάχι της εισερχόμενης τροφής στα μικρά παιδιά συμβαίνει με χαμηλή οξύτητα, καθώς τα εκκριτικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης παράγουν ανεπαρκή ποσότητα υδροχλωρικού οξέος. Η πέψη των πρωτεϊνών διευκολύνεται από τα ένζυμα που περιέχονται στο γαστρικό υγρό - χυμοσίνη, γαστροξίνη, πεψίνη, καθεψίνη.

Ανάλογα με τη φύση της σίτισης, αλλάζει και η δραστηριότητα της διαδικασίας πέψης των πρωτεϊνών. Είναι γνωστό ότι κατά τη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση, η οξύτητα του γαστρικού υγρού και η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τις πρωτεΐνες αρχίζουν σταδιακά να αυξάνονται. Αυτό υποδηλώνει σημαντικά λειτουργικά αποθέματα των εκκριτικών αδένων του στομάχου στα τελειόμηνα βρέφη. Ήδη από την ηλικία των 8-10 μηνών, η οξύτητα του γαστρικού υγρού και η πεπτική του δραστηριότητα σε σχέση με τις πρωτεΐνες αυξάνεται σημαντικά, κατά 3 χρόνια προσεγγίζει τους δείκτες ενός ενήλικα και στα 10-13 χρόνια γίνεται το ίδιο με τους ενήλικες .

Η πέψη των λιπών στο στομάχι στα μικρά παιδιά συμβαίνει κυρίως με τη συμμετοχή του ενζύμου λιπάση, το οποίο βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες μητρικό γάλα. Ταυτόχρονα, τα λίπη του αγελαδινού γάλακτος στο στομάχι των μικρών παιδιών σχεδόν δεν αφομοιώνονται, και επομένως δεν απορροφώνται, επειδή η δραστηριότητα της γαστρικής λιπάσης είναι ανεπαρκής για την πέψη τους. Οι υδατάνθρακες από τα τρόφιμα διασπώνται εν μέρει στο στομάχι από το ιώδιο με τη δράση του ενζύμου αμυλάση του σάλιου. Η εκκένωση της τροφής από το στομάχι στα νεογνά και τα βρέφη είναι αργή, γεγονός που εξηγείται από την ατέλεια των νευρικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Με τη φυσική σίτιση, το στομάχι απελευθερώνεται από την τροφή μετά από 2,5 ώρες και με την τεχνητή σίτιση, αυτή η περίοδος επιμηκύνεται και είναι 3-4 ώρες.

Τους πρώτους μήνες της ζωής, το στομάχι αναπτύσσεται ιδιαίτερα εντατικά. Η χωρητικότητά του αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Σε ένα τελειόμηνο νεογέννητο, είναι 30-35 ml, στους 3 μήνες - 100 ml, στους 12 μήνες - 250-300 ml, στα 2-3 χρόνια - 400-600 ml. Μέχρι το δέκατο έτος της ζωής, το στομάχι αποκτά ένα σχήμα χαρακτηριστικό του στομάχου ενός ενήλικα.

Με βάση τα υλικά του βιβλίου Deriugina M.P.

«Διατροφή για παιδιά»