Η έννοια της πέψης.

Ο μεταβολισμός είναι ένα σύνθετο σύνολο διαφόρων αλληλεξαρτώμενων και αλληλεξαρτώμενων διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα από τη στιγμή που αυτές οι ουσίες εισέρχονται σε αυτό μέχρι τη στιγμή που απελευθερώνονται. Ο μεταβολισμός είναι απαραίτητη προϋπόθεσηΖΩΗ. Αποτελεί μια από τις υποχρεωτικές εκδηλώσεις του. Για τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού, είναι απαραίτητο να λαμβάνει οργανική τροφική ύλη, μεταλλικά άλατα, νερό και οξυγόνο από το εξωτερικό περιβάλλον. Σε διάστημα ίσο με το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ανθρώπου, καταναλώνει 1,3 τόνους λίπη, 2,5 τόνους πρωτεΐνες, 12,5 τόνους υδατάνθρακες και 75 τόνους νερό. Ο μεταβολισμός αποτελείται από τις διεργασίες των ουσιών που εισέρχονται στο σώμα, τις αλλαγές τους στην πεπτική οδό, την απορρόφηση, τους μετασχηματισμούς μέσα στα κύτταρα και την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασής τους. Οι διεργασίες που σχετίζονται με τον μετασχηματισμό ουσιών μέσα στα κύτταρα ονομάζονται ενδοκυτταρικός ή ενδιάμεσος μεταβολισμός. Ως αποτέλεσμα του ενδοκυττάριου μεταβολισμού, συντίθενται ορμόνες, ένζυμα και μια ποικιλία ενώσεων, που χρησιμοποιούνται ως δομικό υλικό για την οικοδόμηση κυττάρων και διακυτταρική ουσία, η οποία εξασφαλίζει την ανανέωση και την ανάπτυξη αναπτυσσόμενος οργανισμός. Οι διεργασίες που καταλήγουν στο σχηματισμό ζωντανής ύλης ονομάζονται αναβολισμός ή αφομοίωση. Η άλλη πλευρά του μεταβολισμού είναι ότι οι ουσίες που σχηματίζουν μια ζωντανή δομή υφίστανται διάσπαση. Αυτή η διαδικασία καταστροφής της ζωντανής ύλης ονομάζεται καταβολισμός ή αφομοίωση. Οι διαδικασίες αφομοίωσης και αφομοίωσης συνδέονται πολύ στενά, αν και είναι αντίθετες στα τελικά τους αποτελέσματα. Έτσι, είναι γνωστό ότι τα προϊόντα διάσπασης διαφόρων ουσιών συμβάλλουν στην ενισχυμένη σύνθεσή τους. Η οξείδωση των προϊόντων διάσπασης χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας, την οποία το σώμα ξοδεύει συνεχώς ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιες ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση μεγαλύτερων μορίων μπορούν να υποστούν οξείδωση. Για παράδειγμα, στο ήπαρ, το γλυκογόνο συντίθεται από μέρος των προϊόντων διάσπασης των υδατανθράκων και η ενέργεια για αυτή τη σύνθεση παρέχεται από ένα άλλο μέρος τους, το οποίο περιλαμβάνεται σε μεταβολικές ή μεταβολικές διεργασίες. Οι διαδικασίες αφομοίωσης και αφομοίωσης συμβαίνουν με την υποχρεωτική συμμετοχή ενζύμων.

Ο ρόλος των βιταμινών στη διατροφή

Οι βιταμίνες ανακαλύφθηκαν στις αρχές του 19ου και του 20ου αιώνα ως αποτέλεσμα της έρευνας για το ρόλο των διαφόρων θρεπτικών συστατικών στη ζωή του σώματος. Ο ιδρυτής της βιταμινολογίας μπορεί να θεωρηθεί ο Ρώσος επιστήμονας N.I. Ο Lunin, ο οποίος το 1880 ήταν ο πρώτος που απέδειξε ότι εκτός από πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, νερό και μέταλλα χρειάζονται και κάποιες άλλες ουσίες, χωρίς τις οποίες το σώμα δεν μπορεί να υπάρξει. Αυτές οι ουσίες ονομάζονταν βιταμίνες (vita + amin - "αμίνες της ζωής" από τα λατινικά), καθώς οι πρώτες βιταμίνες που απομονώθηκαν στην καθαρή τους μορφή περιείχαν μια αμινομάδα. Και παρόλο που αργότερα έγινε σαφές ότι δεν περιέχουν όλες οι βιταμινούχες ουσίες μια αμινομάδα ή άζωτο γενικά, ο όρος «βιταμίνη» έχει ριζώσει στην επιστήμη.

Σύμφωνα με τον κλασικό ορισμό, οι βιταμίνες είναι οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους απαραίτητες για την κανονική ζωή, οι οποίες δεν συντίθενται από έναν οργανισμό ενός δεδομένου είδους ή συντίθενται σε ποσότητες ανεπαρκείς για να εξασφαλίσουν τη ζωή του σώματος.

Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία σχεδόν όλων των βιοχημικών διεργασιών στο σώμα μας. Παρέχουν τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, δηλαδή την παραγωγή ορμονών, αυξημένη πνευματική και σωματική απόδοση και διατηρούν την αντίσταση του οργανισμού σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ζέστη, κρύο, λοιμώξεις και πολλούς άλλους).

Όλες οι βιταμίνες χωρίζονται συμβατικά σε βιταμίνες και σε ενώσεις που μοιάζουν με βιταμίνες, οι οποίες είναι παρόμοιες με τις βιολογικές τους ιδιότητες με τις βιταμίνες, αλλά συνήθως απαιτούνται σε μεγαλύτερες ποσότητες. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ουσιών που μοιάζουν με βιταμίνες είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς η περιεκτικότητά τους στο καθημερινό φαγητό είναι τέτοια που ακόμη και σε περίπτωση πολύ μη ισορροπημένης διατροφής, το άτομο λαμβάνει σχεδόν όλες σε επαρκείς ποσότητες.

Με ΦΥΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣΟι βιταμίνες χωρίζονται σε δύο ομάδες: τις λιποδιαλυτές και τις υδατοδιαλυτές. Κάθε βιταμίνη έχει ένα γράμμα και ένα χημικό όνομα. Συνολικά, είναι γνωστές επί του παρόντος 12 αληθινές βιταμίνες και 11 ενώσεις που μοιάζουν με βιταμίνες.

Επί του παρόντος, οι βιταμίνες μπορούν να χαρακτηριστούν ως οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες, ως απαραίτητο συστατικό της τροφής, υπάρχουν σε αυτές σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες σε σύγκριση με τα κύρια συστατικά της.

Οι βιταμίνες είναι απαραίτητο στοιχείο της τροφής για τον άνθρωπο και έναν αριθμό ζωντανών οργανισμών επειδή δεν συντίθενται ή ορισμένες από αυτές συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες από έναν δεδομένο οργανισμό. Οι βιταμίνες είναι ουσίες που εξασφαλίζουν την κανονική πορεία των βιοχημικών και φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα. Μπορούν να ταξινομηθούν ως μια ομάδα βιολογικά ενεργών ενώσεων που επηρεάζουν το μεταβολισμό σε μικρές συγκεντρώσεις.

Γαστρεντερικές παθήσεις στα παιδιά

Πρόσφατα, παρατηρείται σημαντική αύξηση στον αριθμό των ασθενειών πεπτικό σύστημαστα παιδιά. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

1. κακό περιβάλλον,

2. μη ισορροπημένη διατροφή,

3. κληρονομικότητα.

Μεγάλη ζημιάΤο σώμα των παιδιών βλάπτεται από πολλά από τα αγαπημένα τους γλυκά και προϊόντα ζαχαροπλαστικής με υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά και τεχνητά χρώματα, γρήγορο φαγητό και ανθρακούχα ποτά. Ο ρόλος αυξάνεται αλλεργικές αντιδράσεις, νευροψυχικοί παράγοντες, νευρώσεις. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι εντερικές ασθένειες στα παιδιά έχουν δύο ηλικιακές αιχμές: στα 5-6 χρόνια και στα 9-11 χρόνια. Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις είναι:

Δυσκοιλιότητα, διάρροια

Χρόνια και οξεία γαστρίτιδα και γαστρεντερίτιδα

Χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα

Χρόνια εντεροκολίτιδα

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

· Χρόνια χολοκυστίτιδα

· Χρόνια παγκρεατίτιδα

Παθήσεις της χοληφόρου οδού

Χρόνια και οξεία ηπατίτιδα

Η ανεπαρκής ικανότητα παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη γαστρεντερικών παθήσεων. σώμα του παιδιούαντισταθείτε στις λοιμώξεις, καθώς η ανοσία του παιδιού είναι ακόμα αδύναμη. Ο σχηματισμός της ανοσίας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από σωστή σίτισηστους πρώτους μήνες της ζωής.

Η καλύτερη επιλογήείναι το μητρικό γάλα, με το οποίο μεταφέρονται προστατευτικά σώματα από τη μητέρα στο παιδί, αυξάνοντας την ικανότητα αντίστασης σε διάφορες λοιμώξεις. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα είναι πιο πιθανό να διάφορες ασθένειεςκαι έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η αιτία των διαταραχών στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι η ακανόνιστη σίτιση ή η υπερβολική σίτιση του παιδιού, η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής.

Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από οξείες εντερικές ασθένειες στα παιδιά (δυσεντερία, σαλμονέλωση). Το κύριο τους κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣείναι δυσπεπτικές διαταραχές, αφυδάτωση (αφυδάτωση) του οργανισμού και συμπτώματα μέθης. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι πολύ επικίνδυνες και απαιτούν άμεση νοσηλεία του άρρωστου παιδιού.

Οι εντερικές λοιμώξεις διαγιγνώσκονται ιδιαίτερα συχνά σε Παιδική ηλικία, αυτό οφείλεται στην ατέλεια των προστατευτικών μηχανισμών, στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των πεπτικών οργάνων και στην έλλειψη δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής στα παιδιά. Ιδιαίτερα αρνητικά πικάντικο εντερικές λοιμώξειςεπηρεάζουν τα παιδιά Νεαρή ηλικίακαι μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ανοσίας, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη και επιπλοκές.

Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος και απώλεια όρεξης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, ή, αντίθετα, λήθαργο και ανασταλτικό. Κλινική εικόναεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μέρη του εντέρου που επηρεάζονται. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα και αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά πραγματοποιείται από παιδογαστρεντερολόγο, εάν εμφανιστούν δυσμενή συμπτώματα.

Ηλικιακά χαρακτηριστικάπεπτικό σύστημα σε παιδιά και εφήβους.

Οι πιο σημαντικές μορφολογικές και λειτουργικές διαφορές μεταξύ των πεπτικών οργάνων ενός ενήλικα και ενός παιδιού παρατηρούνται μόνο στα πρώτα χρόνια της μεταγεννητικής ανάπτυξης. Η λειτουργική δραστηριότητα των σιελογόνων αδένων εκδηλώνεται με την εμφάνιση βρεφικών δοντιών (από 5-6 μηνών). Ιδιαίτερα σημαντική αύξηση της σιελόρροιας εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Τα δύο πρώτα χρόνια ο σχηματισμός των νεογιλά δοντιών είναι εντατικός. Στην ηλικία των 2-2,5 ετών, ένα παιδί έχει ήδη 20 δόντια και μπορεί να τρώει σχετικά τραχιά τροφή που απαιτεί μάσημα. Τα επόμενα χρόνια, ξεκινώντας από τα 5-6 χρόνια, τα νεογιλά δόντια αντικαθίστανται σταδιακά από μόνιμα. Τα πρώτα χρόνια της μεταγεννητικής ανάπτυξης, ο σχηματισμός άλλων πεπτικών οργάνων είναι εντατικός: του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού και παχέος εντέρου, του ήπατος και του παγκρέατος. Το μέγεθος, το σχήμα και η λειτουργική τους δραστηριότητα αλλάζουν. Έτσι, ο όγκος του στομάχου αυξάνεται 10 φορές από τη γέννηση έως το 1 έτος. Το σχήμα του στομάχου σε ένα νεογέννητο είναι στρογγυλό, μετά από 1,5 χρόνο το στομάχι γίνεται σε σχήμα αχλαδιού και από 6-7 ετών το σχήμα του δεν διαφέρει από το στομάχι των ενηλίκων. Η δομή του μυϊκού στρώματος και της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου αλλάζει σημαντικά. Στα μικρά παιδιά παρατηρείται κακή ανάπτυξη των μυών και των ελαστικών στοιχείων του στομάχου. Τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, οι γαστρικοί αδένες είναι ακόμη υπανάπτυκτοι και μικροί σε αριθμό, αν και είναι ικανοί να εκκρίνουν γαστρικό υγρό, στο οποίο η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ και η ποσότητα και η λειτουργική δραστηριότητα των ενζύμων είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι σε ένα ενήλικας. Έτσι, ο αριθμός των ενζύμων που διασπούν τις πρωτεΐνες αυξάνεται από 1,5 σε 3 χρόνια, μετά στα 5-6 χρόνια και στη σχολική ηλικία μέχρι τα 12-14 χρόνια. Η περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ αυξάνεται στα 15-16 χρόνια. Η χαμηλή συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος προκαλεί ασθενείς βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών, γεγονός που καθιστά τα παιδιά αυτής της ηλικίας πιο ευαίσθητα σε γαστρεντερικές λοιμώξεις. Κατά την ανάπτυξη των παιδιών και των εφήβων, η δραστηριότητα των ενζύμων που περιέχονται σε αυτό αλλάζει επίσης σημαντικά. Η δραστηριότητα του ενζύμου χυμοσίνη, που δρα στις πρωτεΐνες του γάλακτος, αλλάζει ιδιαίτερα σημαντικά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Σε ένα παιδί 1-2 μηνών, η δραστηριότητά του σε συμβατικές μονάδες είναι 16-32 και σε 1 χρόνο μπορεί να φτάσει τις 500 μονάδες στους ενήλικες, αυτό το ένζυμο χάνει εντελώς τη σημασία του στην πέψη. Με την ηλικία αυξάνεται και η δραστηριότητα άλλων ενζύμων του γαστρικού υγρού και στην ηλικία του γυμνασίου φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικου οργανισμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά κάτω των 10 ετών, οι διαδικασίες απορρόφησης λαμβάνουν χώρα ενεργά στο στομάχι, ενώ στους ενήλικες αυτές οι διεργασίες πραγματοποιούνται κυρίως μόνο στο λεπτό έντερο. Το πάγκρεας αναπτύσσεται πιο εντατικά πριν από το 1 έτος και στα 5-6 χρόνια. Ως προς τις μορφολειτουργικές του παραμέτρους, φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικου οργανισμού μέχρι το τέλος της εφηβείας (στα 11-13 χρόνια ολοκληρώνεται η μορφολογική του ανάπτυξη και στα 15-16 χρόνια - λειτουργική). Παρόμοιοι ρυθμοί μορφολειτουργικής ανάπτυξης παρατηρούνται στο ήπαρ και σε όλα τα μέρη του εντέρου. Έτσι, η ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων πηγαίνει παράλληλα με τη γενική φυσική ανάπτυξηπαιδιά και εφήβους. Η πιο εντατική ανάπτυξη και λειτουργική ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων παρατηρείται στο 1ο έτος της μεταγεννητικής ζωής, στην προσχολική ηλικία και στην εφηβεία, όταν τα πεπτικά όργανα με τις μορφολειτουργικές τους ιδιότητες προσεγγίζουν το επίπεδο ενός ενήλικου οργανισμού. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζωής, τα παιδιά και οι έφηβοι αναπτύσσουν εύκολα αντανακλαστικά ρυθμισμένης διατροφής, ιδιαίτερα αντανακλαστικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να διδάξουμε στα παιδιά να τηρούν αυστηρά μια δίαιτα. Η τήρηση της «αισθητικής των τροφίμων» είναι σημαντική για τη φυσιολογική πέψη.

43. Ηλικιακά χαρακτηριστικά της δομής των πεπτικών οργάνων στα παιδιά.

Η ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων στα παιδιά συμβαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού. Και αυτή η εξέλιξη χωρίζεται στις περιόδους του πρώτου έτους της ζωής, στην προσχολική ηλικία και στην εφηβεία. Αυτή τη στιγμή, η εργασία των πεπτικών οργάνων ελέγχεται από το νευρικό σύστημα και εξαρτάται από την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του πεπτικού συστήματος, τα παιδιά αναπτύσσουν εύκολα αντανακλαστικά σχετικά με την ώρα του φαγητού, τη σύνθεση και την ποσότητα του.  Ο οισοφάγος στα μικρά παιδιά έχει σχήμα ατράκτου. Είναι κοντό και στενό. Σε παιδιά ηλικίας ενός έτους, το μήκος του είναι 12 cm Δεν υπάρχουν αδένες στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Τα τοιχώματά του είναι λεπτά, αλλά είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα. Το στομάχι στα μικρά παιδιά βρίσκεται οριζόντια. Και καθώς το παιδί αναπτύσσεται, παίρνει κάθετη θέση. Στην ηλικία των 7-10 ετών, το στομάχι έχει ήδη τοποθετηθεί όπως στους ενήλικες. Ο γαστρικός βλεννογόνος είναι παχύς και η δραστηριότητα φραγμού του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή σε σύγκριση με τους ενήλικες. Το κύριο ένζυμο στο γαστρικό υγρό είναι η πυτιά. Εξασφαλίζει πήξη του γάλακτος. Το πάγκρεας ενός μικρού παιδιού είναι μικρό. Για ένα νεογέννητο είναι 5-6 εκατοστά. Ήδη στα 10 της θα τριπλασιαστεί σε μέγεθος. Αυτό το όργανο είναι καλά εφοδιασμένο με αιμοφόρα αγγεία. Το πάγκρεας παράγει παγκρεατικό χυμό. Το μεγαλύτερο όργανο του πεπτικού συστήματος ενός μικρού παιδιού, που καταλαμβάνει το ένα τρίτο κοιλιακή κοιλότητα, είναι το συκώτι. Στους 11 μήνες η μάζα του διπλασιάζεται και κατά 2-3 χρόνια τριπλασιάζεται. Η χωρητικότητα του ήπατος ενός παιδιού σε αυτή την ηλικία είναι χαμηλή. Η χοληδόχος κύστη σε μικρή ηλικία φτάνει σε μέγεθος τα 3 εκατοστά. Παίρνει σχήμα αχλαδιού σε 7 μήνες. Ήδη σε ηλικία 2 ετών, η χοληδόχος κύστη του παιδιού φτάνει στην άκρη του ήπατος. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, οι ουσίες που παρέχονται με το μητρικό γάλα έχουν μεγάλη σημασία. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στο παιδί ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού.

Η έννοια της πέψης.

Το σώμα χρειάζεται τακτική παροχή τροφής. Τα τρόφιμα περιέχουν θρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Επιπλέον, το φαγητό περιέχει νερό, μεταλλικά άλατα και βιταμίνες. Τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την κατασκευή της ζωντανής ύλης των ιστών του σώματος και χρησιμεύουν ως πηγή ενέργειας, λόγω της οποίας πραγματοποιούνται όλες οι διαδικασίες της ζωής (μυϊκές συσπάσεις, καρδιακή λειτουργία, νευρική δραστηριότητα κ.λπ.). Με λίγα λόγια, τα θρεπτικά συστατικά είναι πλαστικό και ενεργειακό υλικό για τον οργανισμό. Το νερό, τα μεταλλικά άλατα και οι βιταμίνες δεν είναι θρεπτικά συστατικά και πηγή ενέργειας, αλλά αποτελούν μέρος των κυττάρων και των ιστών και εμπλέκονται σε διάφορες διαδικασίες της ζωής. Οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες και τα λίπη στα τρόφιμα είναι πολύπλοκες οργανικές ουσίες και δεν απορροφώνται από τον οργανισμό με αυτή τη μορφή. Στο πεπτικό κανάλι, τα τρόφιμα υπόκεινται σε μηχανικές και χημικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα τα θρεπτικά συστατικά να διασπώνται σε απλούστερες και υδατοδιαλυτές ουσίες, οι οποίες απορροφώνται στο αίμα ή τη λέμφο και απορροφώνται από τον οργανισμό. Αυτή η διαδικασία επεξεργασίας της τροφής στο πεπτικό κανάλι ονομάζεται πέψη. Η μηχανική επεξεργασία των τροφίμων συνίσταται στη σύνθλιψη και άλεσή τους, η οποία διευκολύνει την ανάμειξη με τους πεπτικούς χυμούς (ρευστοποίηση των τροφίμων) και την επακόλουθη χημική επεξεργασία. Η χημική επεξεργασία - η διάσπαση πολύπλοκων ουσιών σε απλούστερες - συμβαίνει υπό την επίδραση ειδικών ουσιών που περιέχονται στους πεπτικούς χυμούς - πεπτικά ένζυμα. Το νερό, τα μεταλλικά άλατα και οι βιταμίνες δεν υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία στο πεπτικό κανάλι και απορροφώνται με τη μορφή με την οποία λαμβάνονται.

44. Νευροχουμική ρύθμιση του πεπτικού συστήματος.

45. Η σημασία του μεταβολισμού και της ενέργειας.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Καλή δουλειάστον ιστότοπο">

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Ομοσπονδιακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «Βορειοανατολικό Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο με το όνομά του. M.K Ammosova»

Ιατρικό Ινστιτούτο

πειθαρχία: «Υγιεινή»

Με θέμα: «Ανατομικά φυσιολογικά χαρακτηριστικάπεπτικά όργανα σε παιδιά και εφήβους»

Συμπλήρωσε: Gotovtseva

Ulyana Afanasyevna

Όμιλος: LD 306-1

Έλεγχος: Fedoseeva

Λιουντμίλα Ρομάνοβνα

Γιακούτσκ 2014

Εισαγωγή

Τα τρόφιμα περιέχουν ουσίες που, χωρίς προηγούμενη επεξεργασία, δεν μπορούν να διεισδύσουν από τα πεπτικά όργανα στο αίμα. Το φαγητό υφίσταται φυσικές αλλαγές (άλεσμα, άλεση, ύγρανση, διάλυση) και χημικές αλλαγές (πέψη). Το μονοπάτι από το οποίο διέρχεται το φαγητό ονομάζεται πεπτικό σύστημα. Το μήκος του στον άνθρωπο είναι 6-8 μ. Το τοίχωμα της οδού, που αποτελείται κυρίως από λείο μυϊκό ιστό, καλύπτεται από το εσωτερικό με βλεννογόνο. Τα κύτταρά του παράγουν βλέννα. Η επεξεργασία των τροφίμων ξεκινά από τη στοματική κοιλότητα: εδώ υγραίνεται με σάλιο και συνθλίβεται από τα δόντια.

Η τροφή που εισέρχεται στο στόμα και στη συνέχεια στα επόμενα τμήματα του πεπτικού συστήματος υφίσταται περίπλοκους φυσικοχημικούς μετασχηματισμούς. Και ως αποτέλεσμα της φυσικής και χημικής επεξεργασίας, τα θρεπτικά συστατικά διασπώνται σε πιο απλά και απορροφώνται στο αίμα. Κατά συνέπεια, η σημασία της πέψης έγκειται στην αναπλήρωση του οργανισμού με τις απαραίτητες δομικές (πλαστικές) ουσίες και ενέργεια. πέψη φυσιολογική οισοφάγος εντερικό

Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αυξάνεται η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά. Ταυτόχρονα, ο οργανισμός των μικρών παιδιών δεν μπορεί να αφομοιώσει όλες τις τροφές. Η τροφή του παιδιού, σε ποσότητα και ποιότητα, πρέπει να ανταποκρίνεται στα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος, να ικανοποιεί τις ανάγκες του σε πλαστικές ουσίες και ενέργεια (να περιέχει επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, μετάλλων, νερού και βιταμινών που χρειάζεται το παιδί).

Το σύστημα των πεπτικών οργάνων των παιδιών δεν είναι μόνο λειτουργικό, αλλά διαφέρει επίσης σε γραμμικές διαστάσεις και όγκο κοιλοτήτων από τα πεπτικά όργανα ενός ενήλικα.

1. Η περίοδος του ενδομήτριου σχηματισμού των πεπτικών οργάνων

Ο σχηματισμός των πεπτικών οργάνων συμβαίνει πολύ πρώιμο στάδιοεμβρυϊκή ανάπτυξη: από την 7η ημέρα έως τον 3ο μήνα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου. Την 7η-8η ημέρα, η οργάνωση του πρωτογενούς εντέρου ξεκινά από το ενδόδερμα και τη 12η ημέρα, το πρωτογενές έντερο χωρίζεται σε 2 μέρη: ενδοεμβρυϊκό (μελλοντικός πεπτικός σωλήνας) και εξωεμβρυϊκό (λεκκινόσακος). Αρχικά, το πρωτογενές έντερο έχει στοματοφαρυγγικές και κλοακικές μεμβράνες. Στην 3η εβδομάδα ενδομήτρια ανάπτυξηεμφανίζεται τήξη της στοματοφαρυγγικής μεμβράνης και τον 3ο μήνα - η μεμβράνη κλοακίου. Κατά την ανάπτυξη, ο εντερικός σωλήνας περνάει από το στάδιο ενός σφιχτού "κορδόνιου", όταν το πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο κλείνει εντελώς τον εντερικό αυλό. Στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η διαδικασία της κενοτόπισης, που τελειώνει με την αποκατάσταση του αυλού του εντερικού σωλήνα. Όταν η κενοτοπίωση είναι μερικώς ή πλήρως εξασθενημένη, ο εντερικός αυλός παραμένει (σχεδόν ή εντελώς) κλειστός, οδηγώντας είτε σε στένωση είτε σε ατρησία και απόφραξη. Μέχρι το τέλος 1 μήνα. ενδομήτρια ανάπτυξη, περιγράφονται 3 μέρη του πρωτογενούς εντέρου: πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο. το πρωτογενές έντερο κλείνει σε ένα σωλήνα. Από την 1η εβδομάδα, αρχίζει ο σχηματισμός διαφόρων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα: από το πρόσθιο έντερο αναπτύσσεται ο φάρυγγας, ο οισοφάγος, το στομάχι και μέρος του δωδεκαδακτύλου με τα βασικά στοιχεία του παγκρέατος και του ήπατος. από το μέσο έντερο σχηματίζεται μέρος του δωδεκαδακτύλου, η νήστιδα και ο ειλεός, από το οπίσθιο έντερο αναπτύσσονται όλα τα μέρη του παχέος εντέρου.

Στην προγεννητική περίοδο, το πρόσθιο έντερο αναπτύσσεται πιο εντατικά και δίνει πολλές κάμψεις. Στον τρίτο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, εμφανίζεται μια διαδικασία κίνησης του λεπτού εντέρου (από δεξιά προς τα αριστερά, πίσω από την άνω μεσεντέρια αρτηρία) και του παχέος εντέρου (από αριστερά προς τα δεξιά από την ίδια αρτηρία), η οποία ονομάζεται εντερική περιστροφή.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι εντερικής περιστροφής:

1) στρίψτε 90°, το παχύ έντερο είναι στα αριστερά, το λεπτό έντερο είναι στα δεξιά. 2) στροφή κατά 270º, το παχύ και το λεπτό έντερο έχουν κοινό μεσεντέριο. 3) στερέωση των άκρων του εντέρου, το λεπτό έντερο αποκτά ξεχωριστό μεσεντέριο.

Εάν η διαδικασία της ενδομήτριας εντερικής περιστροφής σταματήσει στο πρώτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί βολβός του μέσου εντέρου. Ο χρόνος εμφάνισης του volvulus ποικίλλει: από την προγεννητική περίοδο έως την τρίτη ηλικία. Εάν διαταραχθεί η δεύτερη περίοδος περιστροφής, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα: αποτυχημένη εντερική στροφή, απόφραξη δωδεκαδακτύλου και άλλες ανωμαλίες. Εάν διαταραχθεί το τρίτο στάδιο της περιστροφής, αλλάζει η στερέωση του εντέρου, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μεσεντερικών ελαττωμάτων, καθώς και διαφόρων θυλάκων και σακουλών, προδιαθέτοντας για στραγγαλισμό των εντερικών βρόχων και εσωτερικές κήλες.

Ταυτόχρονα, σχηματίζονται αγγεία που οδηγούν στον σάκο του κρόκου και στον εντερικό σωλήνα. Οι αρτηρίες προέρχονται από την αορτή. Οι φλέβες πηγαίνουν απευθείας στον φλεβικό κόλπο.

Τη 10η εβδομάδα αρχίζει ο σχηματισμός των γαστρικών αδένων, αλλά η διαφοροποίησή τους, τόσο μορφολογικά όσο και λειτουργικά, δεν ολοκληρώνεται με τη γέννηση του παιδιού.

Μεταξύ της 10ης και της 22ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης, εμφανίζεται ο σχηματισμός εντερικών λαχνών - εμφανίζονται τα περισσότερα πεπτικά ένζυμα της μεμβράνης, αλλά η ενεργοποίηση ορισμένων από αυτά, για παράδειγμα λακτάσης, συμβαίνει μόνο στις 38-40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Από την 16η-20η εβδομάδα το σύστημα αρχίζει να λειτουργεί ως πεπτικό όργανο: ήδη εκφρασμένο αντανακλαστικό κατάποσης, ο γαστρικός χυμός περιέχει πεψινογόνο, ο εντερικός χυμός περιέχει θρυψινογόνο.

Το έμβρυο καταπίνει και χωνεύει μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, το οποίο είναι παρόμοια σε σύσταση με το εξωκυττάριο υγρό και χρησιμεύει ως πρόσθετη πηγή διατροφής για το έμβρυο (αμνιακή διατροφή).

2. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των πεπτικών οργάνων

Τα μορφολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των πεπτικών οργάνων στα παιδιά είναι ιδιαίτερα έντονα στη βρεφική ηλικία. Σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, η πεπτική συσκευή προσαρμόζεται κυρίως για την απορρόφηση του μητρικού γάλακτος, η πέψη του οποίου απαιτεί τη μικρότερη ποσότητα ενζύμων (γαλακτοτροφική διατροφή). Ένα παιδί γεννιέται με ένα καλά καθορισμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος και κατάποσης. Η πράξη του πιπιλίσματος εξασφαλίζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας ενός νεογνού και του παιδιού ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Κατά το πιπίλισμα, τα χείλη του μωρού πιάνουν σφιχτά τη θηλή του μαστού της μητέρας με την θηλή. Οι γνάθοι το πιέζουν και η επικοινωνία μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του εξωτερικού αέρα σταματά. Στο στόμα του παιδιού δημιουργείται μια κοιλότητα με αρνητική πίεση, η οποία διευκολύνεται από το χαμήλωμα της κάτω γνάθου (φυσιολογική ρετρογναθία) μαζί με τη γλώσσα προς τα κάτω και πίσω. Το μητρικό γάλα εισέρχεται στον σπάνιο χώρο της στοματικής κοιλότητας.

Στοματική κοιλότητα. Η κύρια λειτουργία της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση είναι να εξασφαλίσει την πράξη του πιπιλίσματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι: μικρό μέγεθος της στοματικής κοιλότητας, μεγάλη γλώσσα, καλά ανεπτυγμένοι μύες των χειλιών και μασητικοί μύες, εγκάρσιες πτυχές στον βλεννογόνο των χειλιών, πάχυνση των ούλων σαν ρολό, στα μάγουλα υπάρχουν εξογκώματα λίπος (εξογκώματα Bishat), που δίνουν στα μάγουλα ελαστικότητα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ευαίσθητη, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και σχετικά ξηρή. Η ξηρότητα προκαλείται από ανεπαρκή ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων και έλλειψη σάλιου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 μηνών. Ο στοματικός βλεννογόνος είναι εύκολα ευάλωτος, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση της στοματικής υγιεινής. Η ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων τελειώνει σε 3-4 μήνες και από αυτή τη στιγμή αρχίζει η αυξημένη έκκριση σάλιου (φυσιολογική σιελόρροια). Το σάλιο είναι το αποτέλεσμα της έκκρισης τριών ζευγών σιελογόνων αδένων (παρωτίδας, υπογνάθιου και υπογλώσσιου) και μικρών αδένων της στοματικής κοιλότητας. Η αντίδραση του σάλιου στα νεογνά είναι ουδέτερη ή ελαφρώς όξινη. Από τις πρώτες μέρες της ζωής του περιέχει ένα αμυλολυτικό ένζυμο. Προωθεί το αδυνάτισμα των τροφίμων και τον αφρισμό από το δεύτερο μισό της ζωής του αυξάνεται η βακτηριοκτόνος δράση του.

Η είσοδος του λάρυγγα σε ένα βρέφος βρίσκεται ψηλά πάνω από το κάτω άκρο του βελονιού και συνδέεται με τη στοματική κοιλότητα. Χάρη σε αυτό, η τροφή μετακινείται στα πλάγια του προεξέχοντος λάρυγγα μέσω της επικοινωνίας μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Επομένως, το μωρό μπορεί να αναπνέει και να πιπιλά ταυτόχρονα. Από το στόμα, η τροφή περνά μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.

Οισοφάγος. Στην αρχή της ανάπτυξης, ο οισοφάγος έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα, ο αυλός του οποίου είναι γεμάτος λόγω του πολλαπλασιασμού της κυτταρικής μάζας. Στους 3-4 μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, παρατηρείται ο σχηματισμός αδένων, οι οποίοι αρχίζουν να εκκρίνουν ενεργά. Αυτό προάγει το σχηματισμό αυλού στον οισοφάγο. Η παραβίαση της διαδικασίας επανακαναλίωσης είναι η αιτία συγγενών στενώσεων και στενώσεων του οισοφάγου.

Στα νεογέννητα, ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας σε σχήμα ατράκτου επενδεδυμένος με βλεννογόνο στο εσωτερικό. Η είσοδος στον οισοφάγο βρίσκεται στο επίπεδο του δίσκου μεταξύ των III και IV αυχενικών σπονδύλων, κατά 2 χρόνια - στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων IV-V, στα 12 χρόνια - στο επίπεδο των σπονδύλων VI-VII. Το μήκος του οισοφάγου σε ένα νεογέννητο είναι 10-12 cm, σε ηλικία 5 ετών - 16 cm. Το πλάτος του σε ένα νεογέννητο είναι 7-8 mm, κατά 1 έτος - 1 cm και κατά 12 χρόνια - 1,5 cm (οι διαστάσεις του οισοφάγου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών).

Η ανατομική στένωση του οισοφάγου σε νεογνά και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής εκφράζεται σχετικά ασθενώς. Τα χαρακτηριστικά του οισοφάγου περιλαμβάνουν την πλήρη απουσία αδένων και την ανεπαρκή ανάπτυξη μυοελαστικού ιστού. Έξω από την πράξη της κατάποσης, η μετάβαση από τον φάρυγγα στον οισοφάγο είναι κλειστή. Η μετάβαση του οισοφάγου στο στομάχι σε όλες τις περιόδους της παιδικής ηλικίας εντοπίζεται στο επίπεδο των X-XI θωρακικών σπονδύλων.

Στομάχι. Βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, το καρδιακό του τμήμα είναι στερεωμένο στα αριστερά του Χ θωρακικού σπονδύλου, ο πυλωρός βρίσκεται κοντά στη μέση γραμμή στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου, περίπου στο μέσο μεταξύ του ομφαλού και της ξιφοειδούς απόφυσης. Στα βρέφη, το στομάχι τοποθετείται οριζόντια, αλλά μόλις το παιδί αρχίσει να περπατά, παίρνει μια πιο κατακόρυφη θέση.

Με τη γέννηση ενός παιδιού, ο βυθός και το καρδιακό τμήμα του στομάχου δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς και το πυλωρικό τμήμα είναι πολύ καλύτερο, γεγονός που εξηγεί τη συχνή παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση προάγεται επίσης με την κατάποση αέρα κατά το πιπίλισμα (αεροφαγία), με ακατάλληλη τεχνική σίτισης, σύντομο κρανίο της γλώσσας, άπληστο πιπίλισμα και πολύ γρήγορη απελευθέρωση γάλακτος από το στήθος της μητέρας.

Η χωρητικότητα του στομάχου ενός νεογέννητου είναι 30-35 ml, σε 1 χρόνο αυξάνεται στα 250-300 ml και στα 8 χρόνια φτάνει τα 1000 ml.

Ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ευαίσθητος, πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, φτωχός σε ελαστικό ιστό και περιέχει λίγους πεπτικούς αδένες. Η μυϊκή στιβάδα είναι υπανάπτυκτη. Υπάρχει ελάχιστη έκκριση γαστρικού υγρού, το οποίο έχει χαμηλή οξύτητα.

Οι πεπτικοί αδένες αρχίζουν να λειτουργούν στη μήτρα (βρεγτικοί και κύριοι), αλλά γενικά η εκκριτική συσκευή του στομάχου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ανεπαρκής και οι λειτουργικές του ικανότητες χαμηλές.

Το γαστρικό υγρό ενός βρέφους περιέχει τα ίδια συστατικά με το γαστρικό υγρό ενός ενήλικα: πυτιά, υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη, λιπάση, αλλά η περιεκτικότητά τους μειώνεται, ειδικά στα νεογνά, και αυξάνεται σταδιακά.

Η γενική οξύτητα κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι 2,5-3 φορές χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες και ισούται με 20-40. Το ελεύθερο υδροχλωρικό οξύ προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού μετά από 1-1,5 ώρες και κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης - μετά από 2,5-3 ώρες μετά τη σίτιση. Η οξύτητα του γαστρικού υγρού υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις ανάλογα με τη φύση και τη διατροφή, καθώς και την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σημαντικό ρόλο στην υλοποίηση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου ανήκει στη δραστηριότητα του πυλωρού, χάρη στο αντανακλαστικό περιοδικό άνοιγμα και κλείσιμο του οποίου οι τροφικές μάζες περνούν σε μικρές μερίδες από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Τους πρώτους μήνες της ζωής, η κινητική λειτουργία του στομάχου εκφράζεται ελάχιστα, η περισταλτική είναι υποτονική και η φυσαλίδα αερίου μεγεθύνεται. Στα βρέφη, μπορεί να υπάρξει αύξηση του τόνου των μυών του στομάχου στην περιοχή του πυλωρού, η μέγιστη εκδήλωση της οποίας είναι ο πυλωρικός σπασμός. Καρδιοσπασμός εμφανίζεται μερικές φορές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Η λειτουργική ανεπάρκεια μειώνεται με την ηλικία, γεγονός που εξηγείται, πρώτον, από τη σταδιακή ανάπτυξη εξαρτημένα αντανακλαστικάσε ερεθιστικά τροφίμων· δεύτερον, η επιπλοκή της διατροφής του παιδιού. Τρίτον, η ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, τα δομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του στομάχου αντιστοιχούν σε αυτά ενός ενήλικα.

Το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου και έχει στρογγυλό σχήμα. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, κατεβαίνει στον III-IV οσφυϊκό σπόνδυλο. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου έως 4 ετών είναι 7-13 cm (σε ενήλικες έως 24-30 cm). Στα μικρά παιδιά είναι πολύ ευκίνητο, αλλά μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται γύρω του λιπώδης ιστός, ο οποίος σταθεροποιεί το έντερο και μειώνει την κινητικότητά του.

Η νήστιδα καταλαμβάνει τα 2/5 και ο ειλεός τα 3/5 του μήκους του λεπτού εντέρου εξαιρουμένου του δωδεκαδακτύλου. Δεν υπάρχει ξεκάθαρο όριο μεταξύ τους.

Ο ειλεός τελειώνει με την ειλεοτυφλική βαλβίδα. Στα μικρά παιδιά παρατηρείται η σχετική αδυναμία του και επομένως το περιεχόμενο του τυφλού, της πλουσιότερης σε βακτηριακή χλωρίδα, μπορεί να πεταχτεί στον ειλεό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η κατάσταση αυτή θεωρείται παθολογική.

Το λεπτό έντερο στα παιδιά καταλαμβάνει μια μεταβλητή θέση, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό πλήρωσής του, τη θέση του σώματος, τον εντερικό τόνο και τους περιτοναϊκούς μύες. Σε σύγκριση με τους ενήλικες, είναι σχετικά μακρύς και οι εντερικοί βρόχοι βρίσκονται πιο συμπαγείς λόγω του σχετικά μεγάλου ήπατος και της υπανάπτυξης της λεκάνης. Μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής, καθώς αναπτύσσεται η λεκάνη, η θέση των βρόχων του λεπτού εντέρου γίνεται πιο σταθερή.

Το λεπτό έντερο ενός βρέφους περιέχει σχετικά μεγάλη ποσότητα αερίων, τα οποία σταδιακά μειώνονται σε όγκο και εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 7 ετών (οι ενήλικες συνήθως δεν έχουν αέρια στο λεπτό έντερο).

Άλλα χαρακτηριστικά του εντέρου σε βρέφη και μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:

· μεγαλύτερη διαπερατότητα του εντερικού επιθηλίου.

· κακή ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος και των ελαστικών ινών του εντερικού τοιχώματος.

· ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης και υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοφόρα αγγεία σε αυτήν.

· καλή ανάπτυξη λαχνών και αναδίπλωση του βλεννογόνου με ανεπάρκεια της εκκριτικής συσκευής και ελλιπή ανάπτυξη των νευρικών οδών.

Αυτό συμβάλλει στην εύκολη εμφάνιση λειτουργικών διαταραχών και διευκολύνει τη διείσδυση στο αίμα άπεπτων συστατικών τροφίμων, τοξικών-αλλεργικών ουσιών και μικροοργανισμών.

Μετά από 5-7 χρόνια, η ιστολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης δεν διαφέρει πλέον από τη δομή της στους ενήλικες.

Το μεσεντέριο, το οποίο είναι πολύ λεπτό στα νεογνά, αυξάνεται σημαντικά σε μήκος κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής και κατεβαίνει μαζί με το έντερο. Αυτό, προφανώς, προκαλεί σχετικά συχνό εντερικό βολβό και εγκολεασμό στο παιδί.

Η λέμφος που ρέει από το λεπτό έντερο δεν διέρχεται από το ήπαρ, επομένως τα προϊόντα απορρόφησης, μαζί με τη λέμφο, εισέρχονται απευθείας στο κυκλοφορούν αίμα μέσω του θωρακικού πόρου.

Το παχύ έντερο είναι όσο το παιδί είναι ψηλό. Τα μέρη του παχέος εντέρου αναπτύσσονται σε διάφορους βαθμούς. Το νεογέννητο δεν έχει οφθαλμικές διεργασίες, οι ζώνες του παχέος εντέρου είναι ελάχιστα ορατές και οι haustra απουσιάζουν μέχρι την ηλικία των έξι μηνών. Η ανατομική δομή του παχέος εντέρου μετά την ηλικία των 3-4 ετών είναι η ίδια όπως σε έναν ενήλικα.

Το τυφλό, το οποίο έχει σχήμα χοάνης, βρίσκεται όσο πιο ψηλά είναι μικρότερο παιδί. Σε ένα νεογέννητο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ. Όσο ψηλότερα βρίσκεται το τυφλό έντερο, τόσο πιο υποανάπτυκτο είναι το ανιούσα κόλον. Ο τελικός σχηματισμός του τυφλού τελειώνει στην ηλικία του ενός έτους.

Η σκωληκοειδής απόφυση σε ένα νεογέννητο έχει σχήμα κώνου, ανοιχτή είσοδο και μήκος 4-5 cm, μέχρι το τέλος του 1 έτους - 7 cm (σε ενήλικες 9-12 cm). Έχει μεγαλύτερη κινητικότητα λόγω του μακρού μεσεντερίου και μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά τις περισσότερες φορές καταλαμβάνει οπισθοτυφλική θέση.

Το κόλον με τη μορφή χείλους περιβάλλει τους βρόχους του λεπτού εντέρου. Το ανιόν τμήμα του παχέος εντέρου σε ένα νεογέννητο είναι πολύ κοντό (2-9 cm), και αρχίζει να αυξάνεται μετά από ένα χρόνο.

Το εγκάρσιο τμήμα του παχέος εντέρου σε ένα νεογέννητο βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, έχει σχήμα πετάλου, μήκος από 4 έως 27 cm. Στην ηλικία των 2 ετών, πλησιάζει σε οριζόντια θέση. Το μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου είναι λεπτό και σχετικά μακρύ, λόγω του οποίου το έντερο κινείται εύκολα όταν γεμίζει το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Το κατιόν κόλον στα νεογνά είναι στενότερο από το υπόλοιπο κόλον. Το μήκος του διπλασιάζεται κατά 1 χρόνο και κατά 5 χρόνια φτάνει τα 15 εκατοστά.

Το σιγμοειδές κόλον είναι το πιο κινητό και σχετικά μακρύ τμήμα του παχέος εντέρου (12-29 cm). Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, εντοπίζεται συνήθως στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της υπανάπτυκτης μικρής λεκάνης, και στη συνέχεια κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη. Η κινητικότητά του οφείλεται στο μακρύ μεσεντέριο. Στην ηλικία των 7 ετών, το έντερο χάνει την κινητικότητά του ως αποτέλεσμα της βράχυνσης του μεσεντερίου και της συσσώρευσης λιπώδους ιστού γύρω από αυτό.

Το ορθό στα παιδιά των πρώτων μηνών είναι σχετικά μακρύ και, όταν γεμίσει, μπορεί να καταλάβει τη μικρή λεκάνη. Σε ένα νεογέννητο, η αμπούλα του ορθού είναι ελάχιστα διαφοροποιημένη, ο λιπώδης ιστός δεν έχει αναπτυχθεί, με αποτέλεσμα η αμπούλα να στερεώνεται ελάχιστα. Το ορθό καταλαμβάνει την τελική του θέση στην ηλικία των 2 ετών. Λόγω του καλά ανεπτυγμένου υποβλεννογόνιου στρώματος και της αδύναμης στερέωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, τα μικρά παιδιά βιώνουν συχνά την απώλεια του.

Ο πρωκτός στα παιδιά βρίσκεται πιο ραχιαία από ότι στους ενήλικες, σε απόσταση 20 mm από τον κόκκυγα.

Η εντερική εκκριτική συσκευή σχηματίζεται γενικά. Ακόμη και στα μικρότερα παιδιά, τα ίδια ένζυμα ανιχνεύονται στον εντερικό χυμό που εκκρίνεται από τα εντεροκύτταρα όπως στους ενήλικες (εντεροκινάση, αλκαλική φωσφατάση, ερεψίνη, λιπάση, αμυλάση, μαλτάση, νουκλεάση), αλλά η δραστηριότητά τους είναι χαμηλή.

Το βρέφος έχει μια ειδική κοιλότητα ενδοκυτταρική πέψη, προσαρμοσμένη στη γαλακτοτροπική διατροφή, και ενδοκυτταρική πέψη, που πραγματοποιείται με πινοκέτωση. Η διάσπαση των τροφών γίνεται κυρίως υπό την επίδραση παγκρεατικών εκκρίσεων που περιέχουν θρυψίνη (δρά πρωτεολυτικά), αμυλάση (διασπά τους πολυσακχαρίτες και τους μετατρέπει σε μονοσακχαρίτες) και λιπάση (διασπά τα λίπη). Λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του λιπολυτικού ενζύμου, είναι ιδιαίτερα αγχωτικό η διαδικασία βρίσκεται σε εξέλιξηπέψη των λιπών.

Η απορρόφηση σχετίζεται στενά με τη βρεγματική πέψη και εξαρτάται από τη δομή και τη λειτουργία των κυττάρων του επιφανειακού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου. είναι η πιο σημαντική λειτουργία του λεπτού εντέρου. Οι πρωτεΐνες απορροφώνται με τη μορφή αμινοξέων, αλλά στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους μπορεί να απορροφώνται εν μέρει αμετάβλητες. Οι υδατάνθρακες απορροφώνται με τη μορφή μονοσακχαριτών, τα λίπη - με τη μορφή λιπαρών οξέων.

Τα δομικά χαρακτηριστικά του εντερικού τοιχώματος και η σχετικά μεγάλη του επιφάνεια προσδιορίζονται στα παιδιά μικρότερη ηλικίαυψηλότερη ικανότητα απορρόφησης από ό,τι στους ενήλικες, και ταυτόχρονα, λόγω της υψηλής διαπερατότητας, της ανεπαρκούς λειτουργίας φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα πιο εύκολα αφομοιώσιμα συστατικά ανθρώπινο γάλα, οι πρωτεΐνες και τα λίπη των οποίων απορροφώνται εν μέρει άπεπτα.

Οι κινητικές δεξιότητες στα μικρά παιδιά είναι πολύ ενεργητικές, γεγονός που προκαλεί συχνές κενώσεις. Στα βρέφη, η αφόδευση συμβαίνει αντανακλαστικά. τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής έως και 3-6 φορές την ημέρα, στη συνέχεια λιγότερο συχνά. μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής γίνεται εθελοντική πράξη. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, το μωρό εκκρίνει μηκώνιο (αρχικά κόπρανα) πρασινομαύρου χρώματος. Αποτελείται από χολή, επιθηλιακά κύτταρα, βλέννα, ένζυμα, κατάποση αμνιακό υγρό. Τις ημέρες 4-5, τα κόπρανα αποκτούν κανονική εμφάνιση. Περιττώματα υγιών νεογνών που είναι φυσική σίτιση, έχουν χυλώδη σύσταση, χρυσοκίτρινο ή κιτρινοπράσινο χρώμα και ξινή μυρωδιά. Το χρυσοκίτρινο χρώμα των κοπράνων τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού εξηγείται από την παρουσία χολερυθρίνης, ενώ το πρασινωπό χρώμα οφείλεται στη μπιλιβερδίνη. Στα μεγαλύτερα παιδιά σχηματίζονται κόπρανα, 1-2 φορές την ημέρα.

Τα έντερα του εμβρύου και του νεογνού είναι απαλλαγμένα από βακτήρια για τις πρώτες 10-20 ώρες. Ο σχηματισμός της εντερικής μικροβιακής βιοκένωσης ξεκινά από την πρώτη ημέρα της ζωής από την 7η-9η ημέρα σε υγιή τελειόμηνα βρέφη που θηλάζουν κανονικό επίπεδοεντερική μικροχλωρίδα με επικράτηση του B. bifidus, με τεχνητή σίτιση - B. Coli, B. Acidophilus, B. Bifidus και εντερόκοκκοι.

Το πάγκρεας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης. Σε ένα νεογέννητο εντοπίζεται βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα, στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου, το μήκος του είναι 5-6 cm Σε μικρά και μεγαλύτερα παιδιά, το πάγκρεας βρίσκεται στο επίπεδο του Ιου οσφυϊκού σπονδύλου. Ο αδένας αναπτύσσεται πιο εντατικά τα πρώτα 3 χρόνια και κατά την εφηβεία. Με τη γέννηση και τους πρώτους μήνες της ζωής, είναι ανεπαρκώς διαφοροποιημένο, άφθονα αγγειωμένο και φτωχό σε συνδετικό ιστό. Σε ένα νεογέννητο, η κεφαλή του παγκρέατος είναι η πιο ανεπτυγμένη. Σε νεαρή ηλικία, η επιφάνεια του παγκρέατος είναι λεία και από την ηλικία των 10-12 ετών εμφανίζεται φυματίωση λόγω του διαχωρισμού των ορίων των λοβών.

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος πεπτικός αδένας. Στα παιδιά είναι σχετικά μεγάλα μεγέθη: στα νεογνά - 4% του σωματικού βάρους, ενώ στους ενήλικες - 2%. Στη μεταγεννητική περίοδο, το ήπαρ συνεχίζει να αναπτύσσεται, αλλά με βραδύτερο ρυθμό από το σωματικό βάρος.

Λόγω του διαφορετικού ρυθμού αύξησης του ήπατος και του σωματικού βάρους σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών, η άκρη του ήπατος αναδύεται κάτω από το δεξιό υποχόνδριο και είναι εύκολα ψηλαφητή 1-2 cm κάτω από το πλευρικό τόξο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Από την ηλικία των 7 ετών, στην ύπτια θέση, το κάτω άκρο του ήπατος δεν είναι ψηλαφητό και κατά μήκος της μέσης γραμμής δεν εκτείνεται πέρα ​​από το άνω τρίτο της απόστασης από τον ομφαλό έως την ξιφοειδή απόφυση.

Το ηπατικό παρέγχυμα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, η λοβιακή δομή αποκαλύπτεται μόνο στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Το συκώτι είναι γεμάτο αίμα, με αποτέλεσμα να μεγεθύνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια μόλυνσης και μέθης, διαταραχών του κυκλοφορικού και εύκολα εκφυλίζεται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, η μορφολογική και ιστολογική δομή του ήπατος είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων Ο ρόλος του ήπατος στον οργανισμό είναι ποικίλος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η παραγωγή χολής, η οποία εμπλέκεται στην εντερική πέψη, διεγείροντας την κινητική λειτουργία του εντέρου και απολυμαίνοντας το περιεχόμενό του. Η έκκριση χολής παρατηρείται ήδη σε ένα έμβρυο 3 μηνών, αλλά η παραγωγή χολής σε νεαρή ηλικία εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής.

Το συκώτι αποθηκεύει θρεπτικά συστατικά, κυρίως γλυκογόνο, αλλά και λίπη και πρωτεΐνες. Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στο αίμα ανάλογα με τις ανάγκες. Μεμονωμένα κυτταρικά στοιχεία του ήπατος (αστερικά δικτυοενδοθηλιοκύτταρα ή κύτταρα Kupffer, ενδοθήλιο της πυλαίας φλέβας) αποτελούν μέρος της δικτυοενδοθηλιακής συσκευής, η οποία έχει φαγοκυτταρικές λειτουργίες και συμμετέχει ενεργά στο μεταβολισμό του σιδήρου και της χοληστερόλης.

Το ήπαρ εκτελεί μια λειτουργία φραγμού, εξουδετερώνει μια σειρά από ενδογενείς και εξωγενείς επιβλαβείς ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών που προέρχονται από τα έντερα, και συμμετέχει στο μεταβολισμό των φαρμακευτικών ουσιών , νερό, μεταβολισμός βιταμινών ( A, D, K, B, C) και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι επίσης αιμοποιητικό όργανο Στα μικρά παιδιά, το ήπαρ βρίσκεται σε κατάσταση λειτουργικής ανεπάρκειας, το ενζυματικό του σύστημα είναι ιδιαίτερα ανίκανο, με αποτέλεσμα παροδικό ίκτερο των νεογνών λόγω ατελούς μεταβολισμού της ελεύθερης χολερυθρίνης που σχηματίζεται κατά την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος και έχει σχήμα ατράκτου, το μήκος της φτάνει τα 3 εκατοστά σε 7 μήνες αποκτά τυπικό σχήμα αχλαδιού και στα 2 χρόνια φτάνει στην άκρη του ήπατος.

Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η συσσώρευση και έκκριση της ηπατικής χολής. Η σύνθεση της χολής ενός παιδιού διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Περιέχει λίγα χολικά οξέα, χοληστερόλη, άλατα, πολύ νερό, βλεννίνη και χρωστικές ουσίες. Κατά τη νεογνική περίοδο, η χολή είναι πλούσια σε ουρία. Στη χολή ενός παιδιού, το γλυκοχολικό οξύ κυριαρχεί και ενισχύει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής και επίσης επιταχύνει τον διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού. Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, διαλύει τα λιπαρά οξέα και βελτιώνει την περισταλτικότητα.

Με την ηλικία, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται και η χολή διαφορετικής σύνθεσης αρχίζει να εκκρίνεται από ό,τι στα μικρότερα παιδιά. Το μήκος του κοινού χοληδόχου πόρου αυξάνεται με την ηλικία.

Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, τα θρεπτικά συστατικά που συνοδεύουν το μητρικό γάλα και αφομοιώνονται από ουσίες που περιέχονται στο ίδιο το ανθρώπινο γάλα είναι καθοριστικής σημασίας. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών διεγείρονται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού. Η απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων στα μικρά παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η καζεΐνη πήζει πρώτα στο στομάχι υπό την επίδραση της πυτιάς. Στο λεπτό έντερο, αρχίζει να διασπάται σε αμινοξέα, τα οποία ενεργοποιούνται και απορροφώνται.

Η πέψη του λίπους εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης. Τα λίπη του αγελαδινού γάλακτος περιέχουν λίπη μακράς αλυσίδας που διασπώνται από την παγκρεατική λιπάση παρουσία λιπαρών οξέων.

Η απορρόφηση του λίπους γίνεται στο τελικό και μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος στα παιδιά συμβαίνει στο χείλος του εντερικού επιθηλίου. Το γυναικείο γάλα περιέχει λακτόζη, το αγελαδινό περιέχει λακτόζη. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, η σύνθεση των υδατανθράκων της τροφής αλλάζει. Οι βιταμίνες απορροφώνται επίσης στο λεπτό έντερο.

3 . Πρόληψη γαστρεντερικών διαταραχών

1. Ορθολογική και τακτική διατροφή

· Διαιτητικό σχήμα, δηλαδή προσαρμογή της φύσης της διατροφής, της συχνότητας και της συχνότητας πρόσληψης τροφής στους καθημερινούς ρυθμούς εργασίας και ανάπαυσης, στα φυσιολογικά πρότυπα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το πιο λογικό είναι να τρώτε τέσσερα γεύματα την ημέρα τις ίδιες ώρες της ημέρας. Το μεσοδιάστημα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι 4-5 ώρες. Αυτό επιτυγχάνει το πιο ομοιόμορφο λειτουργικό φορτίο στο πεπτικό σύστημα, το οποίο βοηθά στη δημιουργία συνθηκών για την πλήρη επεξεργασία των τροφίμων. Συνιστάται να έχετε ένα βραδινό γεύμα με εύπεπτες τροφές το αργότερο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Η ξηρή τροφή, τα σνακ και τα μεγάλα βραδινά γεύματα έχουν δυσμενή επίδραση.

· Μια ισορροπημένη διατροφή που εξασφαλίζει την ημερήσια πρόσληψη τροφών που περιέχουν πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει: κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, βότανα, μούρα, δημητριακά. Διατροφικοί περιορισμοί σε εύπεπτους υδατάνθρακες (γλυκά, αρτοσκευάσματα), λυοφιλοποιημένα τρόφιμα, ζωικά λίπη, συντηρητικά, χρωστικές ουσίες. Μην αφήνετε το παιδί σας να καταναλώνει πατατάκια, κράκερ, ανθρακούχα ποτά (ειδικά Coca-Cola, Fanta, Pepsi-Cola κ.λπ.), τσίχλες.

2. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι μετά από: περπάτημα έξω, ταξίδι δημόσια συγκοινωνία, επίσκεψη στην τουαλέτα? πριν το φαγητό.

3. Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή και τη στοματική υγιεινή.

4. Τρώγοντας καλά πλυμένα λαχανικά και φρούτα, καλά τηγανισμένο κρέας, βραστό νερό.

5. Αύξηση της άμυνας του οργανισμού: αερόλουτρα, σκλήρυνση, υγιής εικόναζωή (συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, πρωινές ασκήσεις, φυσική αγωγή, περπάτημα (σύμφωνα με το SANP).

6. Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, τένις, ποδηλασία, πατινάζ και σκι κ.λπ.).

7. Ευνοϊκή ψυχολογικό κλίμαστην οικογένεια και την παιδική ομάδα.

8. Βέλτιστες μορφές ψυχαγωγίας και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.

9. Όταν λούζετε ένα παιδί σε πισίνα, ποτάμι ή θάλασσα, εξηγήστε ότι το νερό δεν πρέπει να καταπίνεται. Ένας ενήλικας πρέπει να φροντίζει ώστε το παιδί να μην καταπιεί νερό.

10. Συχνός αερισμός των χώρων.

11. Καθημερινός υγρός καθαρισμός.

12. Τα χαλιά πρέπει να καθαρίζονται με ηλεκτρική σκούπα καθημερινά, να τα χτυπάτε και να τα σκουπίζετε περιοδικά με μια υγρή βούρτσα και να τα στεγνώνετε μια φορά το χρόνο.

13. Τα παιχνίδια της ομάδας Ι της μικρής ηλικίας πρέπει να πλένονται δύο φορές την ημέρα με ζεστό νερό, βούρτσα, σαπούνι ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%, σε ειδικά σχεδιασμένες (σημειωμένες) λεκάνες. στη συνέχεια ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό (θερμοκρασία 37 βαθμούς C) και στεγνώστε. Τα παιχνίδια για μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πλένονται καθημερινά στο τέλος της ημέρας. Τα ρούχα της κούκλας πλένονται και σιδερώνονται όταν είναι βρώμικα.

14. Ετήσια εξέταση παιδιών για ελμινθικές προσβολές.

15. Έγκαιρη αίτηση για ειδική ιατρική φροντίδαεάν ένα παιδί έχει παράπονα.

16. Πρόληψη για χρόνια γαστρίτιδα (+ στα παραπάνω):

Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης.

Μέτρα για την εξάλειψη των εποχικών παροξύνσεων.

συμπέρασμα

Η πέψη είναι η διαδικασία διάσπασης των δομών των τροφών σε συστατικά που έχουν χάσει την ειδικότητα του είδους τους και μπορούν να απορροφηθούν από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία του πεπτικού συστήματος είναι τα δόντια. Σε ένα παιδί, συνήθως αρχίζουν να ξεσπούν στους 6-7 μήνες της ζωής τους.

Τα πεπτικά όργανα αρχίζουν να λειτουργούν πολύ πριν τη γέννηση. Ωστόσο, μέχρι το τέλος της προγεννητικής περιόδου, η εκκριτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος εκφράζεται πολύ ασθενώς, αφού δεν υπάρχουν ερεθίσματα που διεγείρουν την έκκριση. Ο γαστρικός χυμός ενός νεογέννητου περιέχει λίγη πεψίνη, αλλά είναι πλούσιος σε χυμοσίνη ή πυτιά.

Το στομάχι του νεογέννητου βρίσκεται οριζόντια στο αριστερό υποχόνδριο. Η χωρητικότητά του είναι πολύ μικρή. Υπό την επίδραση της εισερχόμενης τροφής, το στομάχι τεντώνεται πάντα κάπως. Το επαναλαμβανόμενο τέντωμα του στομάχου με κάθε τάισμα, καθώς και η κινητική του δραστηριότητα, συμβάλλουν στην αυξημένη ανάπτυξη του γαστρικού τοιχώματος.

Το λεπτό έντερο στα νεογνά είναι μόνο 2 φορές πιο κοντό από ότι στους ενήλικες. Οι πεπτικοί χυμοί που χύνονται στο λεπτό έντερο ήδη τις πρώτες μέρες περιέχουν όλα τα απαραίτητα ένζυμα που εξασφαλίζουν τη διαδικασία της πέψης. Το πάγκρεας είναι σχετικά πολύ μικρό και ο χυμός που παράγει είναι λιγότερο ενεργός από ό,τι τους επόμενους μήνες.

Η τροφή του παιδιού, σε ποσότητα και ποιότητα, πρέπει να ανταποκρίνεται στα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος και να ικανοποιεί τις ανάγκες του σε πλαστικές ουσίες και ενέργεια.

Βιβλιογραφία

1. Kabanov A.N., Chabovskaya A.P. Ανατομία, φυσιολογία και υγιεινή παιδιών προσχολικής ηλικίας. ? Μ., Εκπαίδευση, 1975.

2. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Ανατομία και φυσιολογία του σώματος του παιδιού. ? Μ., Εκπαίδευση, 1986.

3. Lipchenko V.Ya., Samsuev R.P. Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. M., Alliance-V, 1998.

4. Matyushonok M.T., Turik G.G., Kryukova A.A. Φυσιολογία και υγιεινή παιδιών και εφήβων. ? Μν., Ανώτατο Σχολείο, 1975.

5. Obreimova N.I., Petrukhin A.S. Βασικές αρχές ανατομίας, φυσιολογίας και υγιεινής παιδιών και εφήβων. ? Μ., Ακαδημία, 2000.

6. Tonkova-Yampolskaya R.V. και άλλα Βασικά στοιχεία της ιατρικής γνώσης. ? Μ., Εκπαίδευση, 1986.

7. Chabovskaya A.P. Βασικές αρχές παιδιατρικής και υγιεινής παιδιών προσχολικής ηλικίας. ? Μ., Εκπαίδευση, 1980

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Η ουσία της πεπτικής διαδικασίας. Τύποι πέψης: εγγενής, συμβιωτική και αυτολυτική. Λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο ρόλος και οι κύριες επιδράσεις των γαστρεντερικών ορμονών. Αιτίες διαταραχών και παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

έκθεση, προστέθηκε 06/05/2010


Το πεπτικό σύστημα των σκύλων: στόμα, στομάχι, πάγκρεας, συκώτι, έντερα, δομή και λειτουργίες. Συμμετοχή του φάρυγγα και του οισοφάγου στην πέψη. σιελόρροια, η έννοια του υδροχλωρικού οξέος. Παροχή αίματος και νεύρωση του γαστρεντερικού σωλήνα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 05/07/2012


Ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η ουσία και τα χαρακτηριστικά του. Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και γαστροσκόπηση, ο ρόλος και η σημασία τους για την εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου. Προετοιμασία ασθενών για ενδοσκοπικές εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 31/05/2014


Συμπτώματα για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Δυσπεπτικές διαταραχές. Παρακολούθηση της κατάστασης των εντερικών λειτουργιών. Γαστρίτιδα, γαστρική αιμορραγία, πεπτικό έλκος. Βασικοί κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

περίληψη, προστέθηκε 10/11/2014


Μέθοδοι μελέτης της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, μέθοδοι και τεχνικές που χρησιμοποιούνται, εργαλεία και συσκευές. Η εσωτερική δομή του στομάχου και οι μηχανισμοί της κινητικότητάς του, η ρύθμιση και η σημασία του, πτυχές ηλικίας. Η πράξη της αφόδευσης, τα κύρια στάδια της.

παρουσίαση, προστέθηκε 01/12/2014


Μελέτη των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα: στόμα, φάρυγγα, οισοφάγος, στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο. Αρχές σταθεροποίησης των πεπτικών διεργασιών. Ο ρόλος των ορμονών στη χυμική ρύθμιση του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταφορά μακρο- και μικρομορίων.

περίληψη, προστέθηκε 02/12/2013


Οι κύριες διαφορές μεταξύ του πεπτικού συστήματος των παιδιών. Τοποθεσία και λειτουργία πεπτικά όργανασε νεογέννητα παιδιά. Διαστάσεις παγκρέατος, εντερική κινητικότητα, ηπατική λειτουργία. Απαιτήσεις υγιεινήςστην ορθολογική διατροφή.

περίληψη, προστέθηκε 03/11/2013


Παθήσεις και λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος στην παιδική ηλικία, οι εκδηλώσεις τους, η πρόληψη και η υγιεινή. Η ανάπτυξη γαστρίτιδας, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Κύρια συμπτώματα εντερικών διαταραχών. Διεξαγωγή εξετάσεων και θεραπεία.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/03/2014


Η έννοια των λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος ως ποικίλος συνδυασμός γαστρεντερικών συμπτωμάτων χωρίς δομικές ή βιοχημικές διαταραχές. Συχνότητα παραβάσεων, κύριες αιτίες τους. Ρύθμιση λειτουργιών και επιπέδων εμφάνισης συμπτωμάτων.

παρουσίαση, προστέθηκε 22/01/2014


Πρόληψη γαστρεντερικής αιμορραγίας σε οξεία βλάβη του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου. Διενέργεια κολονοσκόπησης, εντεροσκόπησης, διαγνωστικής λαπαροτομίας και σιγμοειδοσκόπησης. Θεραπεία χρόνιων και οξέων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Τα πεπτικά όργανα περιλαμβάνουν τη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Το πάγκρεας και το συκώτι συμμετέχουν στην πέψη. Τα πεπτικά όργανα σχηματίζονται τις πρώτες 4 εβδομάδες της ενδομήτριας περιόδου έως τις 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ορίζονται όλα τα μέρη των πεπτικών οργάνων. Το έμβρυο αρχίζει να καταπίνει αμνιακό υγρό στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι πεπτικές διεργασίες συμβαίνουν στα έντερα του εμβρύου, όπου σχηματίζεται συσσώρευση κοπράνων πρώτης τάξης - μηκώνιο.

Χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά

Η κύρια λειτουργία της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση είναι να εξασφαλίσει την πράξη του πιπιλίσματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι: μικρό μέγεθος της στοματικής κοιλότητας, μεγάλη γλώσσα, καλά ανεπτυγμένοι μύες των χειλιών και μασητικοί μύες, εγκάρσιες πτυχές στον βλεννογόνο των χειλιών, πάχυνση των ούλων σαν ρολό, στα μάγουλα υπάρχουν εξογκώματα λίπος (εξογκώματα Bishat), που δίνουν στα μάγουλα ελαστικότητα.

Οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς μετά τη γέννηση. Παράγεται λίγο σάλιο τους πρώτους 3 μήνες. Η ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων ολοκληρώνεται με 3 μήνες ζωής.

Χαρακτηριστικά του οισοφάγουστα παιδιά

Ο οισοφάγος στα μικρά παιδιά έχει σχήμα ατράκτου, είναι στενός και κοντός. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι μόνο 10 cm, στα παιδιά σε ηλικία 1 έτους - 12 cm, σε ηλικία 10 ετών - 18 cm, το πλάτος του είναι αντίστοιχα 8 mm σε ηλικία 7 ετών, 15 mm σε ηλικία 12 ετών.

Δεν υπάρχουν αδένες στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Έχει λεπτά τοιχώματα, κακή ανάπτυξη μυϊκού και ελαστικού ιστού και είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα. Η είσοδος στον οισοφάγο βρίσκεται ψηλά. Δεν έχει φυσιολογικούς περιορισμούς.

Χαρακτηριστικά του στομάχουστα παιδιά

Στη βρεφική ηλικία, το στομάχι βρίσκεται οριζόντια. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται κατά την περίοδο που αρχίζει να περπατά, το στομάχι παίρνει σταδιακά κάθετη θέση και στην ηλικία των 7-10 ετών τοποθετείται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται σταδιακά: κατά τη γέννηση είναι 7 ml, στις 10 ημέρες - 80 ml, ανά έτος - 250 ml, στα 3 χρόνια - 400-500 ml, στα 10 χρόνια - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

όπου n είναι η ηλικία σε μήνες.

Ένα χαρακτηριστικό του στομάχου στα παιδιά είναι η κακή ανάπτυξη του βυθού και του καρδιακού σφιγκτήρα του στο φόντο καλή εξέλιξηπυλωρικό τμήμα. Αυτό συμβάλλει στη συχνή παλινδρόμηση στο μωρό, ειδικά όταν ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι κατά το πιπίλισμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι σχετικά παχιά, γι' αυτό και οι γαστρικοί αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι ενεργοί αδένες του γαστρικού βλεννογόνου σχηματίζονται και μεγεθύνονται 25 φορές, όπως στους ενήλικες. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, η εκκριτική συσκευή στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη. Η σύνθεση του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων, αλλά η όξινη και ενζυματική του δράση είναι πολύ χαμηλότερη. Η δραστηριότητα φραγμού του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή.

Το κύριο ενεργό ένζυμο στο γαστρικό υγρό είναι η πυτιά (λαβένζυμο), η οποία εξασφαλίζει την πρώτη φάση της πέψης - πήξη του γάλακτος.

Πολύ λίγη λιπάση εκκρίνεται στο στομάχι ενός βρέφους. Αυτή η ανεπάρκεια αντισταθμίζεται από την παρουσία λιπάσης στο μητρικό γάλα, καθώς και στον παγκρεατικό χυμό του μωρού. Εάν ένα παιδί λαμβάνει αγελαδινό γάλα, τα λίπη του δεν διασπώνται στο στομάχι.

Η απορρόφηση στο στομάχι είναι ασήμαντη και αφορά ουσίες όπως τα άλατα, το νερό, η γλυκόζη και τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών απορροφώνται μόνο μερικώς. Ο χρόνος εκκένωσης της τροφής από το στομάχι εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης. Το ανθρώπινο γάλα διατηρείται στο στομάχι για 2-3 ώρες.

Χαρακτηριστικά του παγκρέατος στα παιδιά

Το πάγκρεας είναι μικρό. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι 5-6 cm και στην ηλικία των 10 ετών τριπλασιάζεται. Το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου σε μεγαλύτερη ηλικία, βρίσκεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου Ι. Η εντατική ανάπτυξή του εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 14 ετών.

Διαστάσεις του παγκρέατος στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής (cm):

1) νεογέννητο - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 μήνες - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 έτος - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Το πάγκρεας τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία και αγγεία. Η κάψουλα του είναι λιγότερο πυκνή από αυτή των ενηλίκων και αποτελείται από λεπτές ινώδεις δομές. Οι απεκκριτικοί αγωγοί του είναι φαρδιοί, γεγονός που παρέχει καλή αποστράγγιση.

Το πάγκρεας του παιδιού έχει εξωκρινείς και ενδοεκκριτικές λειτουργίες. Παράγει παγκρεατικό χυμό, που αποτελείται από αλβουμίνες, γλοβουλίνες, ιχνοστοιχεία και ηλεκτρολύτες, ένζυμα απαραίτητα για την πέψη των τροφών. Τα ένζυμα περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ελαστάση, καθώς και λιπολυτικά ένζυμα και αμυλολυτικά ένζυμα. Η ρύθμιση του παγκρέατος παρέχεται από τη σεκρετίνη, η οποία διεγείρει την έκκριση του υγρού μέρους του παγκρεατικού χυμού και την παγκρεοζυμίνη, η οποία ενισχύει την έκκριση ενζύμων μαζί με άλλες ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που παράγονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου. .

Η ενδοεκκριτική λειτουργία του παγκρέατος πραγματοποιείται μέσω της σύνθεσης ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους.

ΣΥΚΩΤΙ: χαρακτηριστικά στα παιδιά

Το συκώτι ενός νεογέννητου είναι το μεγαλύτερο όργανο, που καταλαμβάνει το 1/3 του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Στους 11 μήνες η μάζα του διπλασιάζεται, κατά 2-3 χρόνια τριπλασιάζεται, κατά 8 χρόνια αυξάνεται 5 φορές, στα 16-17 χρόνια το βάρος του ήπατος αυξάνεται 10 φορές.

Το ήπαρ εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1) παράγει χολή που εμπλέκεται στην εντερική πέψη.

2) διεγείρει την εντερική κινητικότητα λόγω της δράσης της χολής.

3) αποθηκεύει θρεπτικά συστατικά.

4) εκτελεί μια λειτουργία φραγμού.

5) Συμμετέχει στο μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένου του μετασχηματισμού των βιταμινών A, D, C, B12, K.

6) σε προγεννητική περίοδοείναι αιμοποιητικό όργανο.

Μετά τη γέννηση, εμφανίζεται περαιτέρω σχηματισμός των ηπατικών οργάνων. Οι λειτουργικές ικανότητες του ήπατος στα μικρά παιδιά είναι χαμηλές: στα νεογνά, ο μεταβολισμός της έμμεσης χολερυθρίνης δεν είναι πλήρης.

Χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος και έχει σχήμα ατράκτου, το μήκος της φτάνει τα 3 εκατοστά σε 7 μήνες αποκτά τυπικό σχήμα αχλαδιού και στα 2 χρόνια φτάνει στην άκρη του ήπατος.

Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η συσσώρευση και έκκριση της ηπατικής χολής. Η σύνθεση της χολής ενός παιδιού διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Περιέχει λίγα χολικά οξέα, χοληστερόλη, άλατα, πολύ νερό, βλεννίνη και χρωστικές ουσίες. Κατά τη νεογνική περίοδο, η χολή είναι πλούσια σε ουρία. Στη χολή ενός παιδιού, το γλυκοχολικό οξύ κυριαρχεί και ενισχύει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής και επίσης επιταχύνει τον διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού. Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, διαλύει τα λιπαρά οξέα και βελτιώνει την περισταλτικότητα.

Με την ηλικία, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται και η χολή διαφορετικής σύνθεσης αρχίζει να εκκρίνεται από ό,τι στα μικρότερα παιδιά. Το μήκος του κοινού χοληδόχου πόρου αυξάνεται με την ηλικία.

Διαστάσεις της χοληδόχου κύστης στα παιδιά (Chapova O.I., 2005):

1) νεογέννητο - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 έτος - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 ετών - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 ετών - 7,7 x 3,7 x 1,5 εκ.

Χαρακτηριστικά του λεπτού εντέρου στα παιδιά

Τα έντερα στα παιδιά είναι σχετικά μακρύτερα από ότι στους ενήλικες.

Η αναλογία του μήκους του λεπτού εντέρου προς το μήκος του σώματος σε ένα νεογέννητο είναι 8,3: 1, τον πρώτο χρόνο της ζωής - 7,6: 1, στα 16 χρόνια - 6,6: 1.

Το μήκος του λεπτού εντέρου σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής είναι 1,2-2,8 m Η περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του λεπτού εντέρου την πρώτη εβδομάδα της ζωής είναι 85 cm2, σε έναν ενήλικα - 3,3 x 103. cm2. Η περιοχή του λεπτού εντέρου αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης επιθηλίου και μικρολαχνών.

Το λεπτό έντερο χωρίζεται ανατομικά σε 3 τμήματα. Το πρώτο τμήμα είναι το δωδεκαδάκτυλο, το μήκος του οποίου σε ένα νεογέννητο είναι 10 cm, σε έναν ενήλικα φτάνει τα 30 cm Έχει τρεις σφιγκτήρες, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η δημιουργία της περιοχής χαμηλή πίεση αίματοςόπου τα τρόφιμα έρχονται σε επαφή με τα παγκρεατικά ένζυμα.

Το δεύτερο και το τρίτο τμήμα αντιπροσωπεύονται από το λεπτό έντερο και το ειλεό. Το μήκος του λεπτού εντέρου είναι τα 2/5 του μήκους προς την ειλεοτυφλική γωνία, τα υπόλοιπα 3/5 είναι ο ειλεός.

Η πέψη της τροφής και η απορρόφηση των συστατικών της γίνεται στο λεπτό έντερο. Ο εντερικός βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία και το επιθήλιο του λεπτού εντέρου ανανεώνεται γρήγορα. Οι εντερικοί αδένες στα παιδιά είναι μεγαλύτεροι, ο λεμφοειδής ιστός είναι διάσπαρτος σε όλο το έντερο. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, σχηματίζονται τα μπαλώματα του Peyer.

Χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου στα παιδιά

Το παχύ έντερο αποτελείται από διαφορετικά τμήματα και αναπτύσσεται μετά τη γέννηση. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, το ανιόν κόλον είναι μεγαλύτερο από το κατιόν κόλον. Το σιγμοειδές κόλον είναι σχετικά μακρύτερο. Σταδιακά αυτά τα χαρακτηριστικά εξαφανίζονται. Το τυφλό και η σκωληκοειδής απόφυση είναι κινητά, η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται συχνά άτυπα.

Το ορθό στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι σχετικά μακρύ. Στα νεογνά, η αμπούλα του ορθού δεν έχει αναπτυχθεί και ο περιβάλλων λιπώδης ιστός είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος. Στην ηλικία των 2 ετών, το ορθό παίρνει την τελική του θέση, γεγονός που συμβάλλει στην πρόπτωση του ορθού στην πρώιμη παιδική ηλικία κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, με επίμονη δυσκοιλιότητα και τενεσμούς σε εξασθενημένα παιδιά.

Το μωρό στα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι σύντομη.

Η έκκριση χυμού στο παχύ έντερο στα παιδιά είναι μικρή, αλλά με μηχανικό ερεθισμό αυξάνεται απότομα.

Στο παχύ έντερο απορροφάται νερό και σχηματίζονται κόπρανα.

Χαρακτηριστικά της εντερικής μικροχλωρίδαςστα παιδιά

Η γαστρεντερική οδός του εμβρύου είναι αποστειρωμένη. Όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με το περιβάλλον, αποικίζεται με μικροχλωρίδα. Η μικροχλωρίδα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι φτωχή. Στο λεπτό και στο παχύ έντερο, ο αριθμός των μικροβίων αυξάνεται και εξαρτάται από το είδος της σίτισης. Η κύρια μικροχλωρίδα είναι το B. bifidum, η ανάπτυξη του οποίου διεγείρεται από τη λακτόζη στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, το ευκαιριακό gram-αρνητικό Escherichia coli κυριαρχεί στα έντερα. Η φυσιολογική εντερική χλωρίδα εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:

1) δημιουργία ανοσολογικού φραγμού.

2) σύνθεση βιταμινών και ενζύμων.

Χαρακτηριστικά της πέψης σε μικρά παιδιά

Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, τα θρεπτικά συστατικά που συνοδεύουν το μητρικό γάλα και αφομοιώνονται από ουσίες που περιέχονται στο ίδιο το ανθρώπινο γάλα είναι καθοριστικής σημασίας. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών διεγείρονται οι μηχανισμοί των ενζυμικών συστημάτων του παιδιού. Η απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων στα μικρά παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η καζεΐνη πήζει πρώτα στο στομάχι υπό την επίδραση της πυτιάς. Στο λεπτό έντερο, αρχίζει να διασπάται σε αμινοξέα, τα οποία ενεργοποιούνται και απορροφώνται.

Η πέψη του λίπους εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης. Τα λίπη του αγελαδινού γάλακτος περιέχουν λίπη μακράς αλυσίδας που διασπώνται από την παγκρεατική λιπάση παρουσία λιπαρών οξέων.

Η απορρόφηση του λίπους συμβαίνει στο τελικό και μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος στα παιδιά συμβαίνει στο χείλος του εντερικού επιθηλίου. Το γυναικείο γάλα περιέχει λακτόζη, το αγελαδινό περιέχει λακτόζη. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, η σύνθεση των υδατανθράκων της τροφής αλλάζει. Οι βιταμίνες απορροφώνται επίσης στο λεπτό έντερο.

Στοματική κοιλότητααντιπροσωπεύει το αρχικό τμήμα του πεπτικού συστήματος. Οριοθετείται πάνω από τη σκληρή και μαλακή υπερώα, κάτω από το διάφραγμα του στόματος και στα πλάγια από τα μάγουλα.

U βρέφηΗ στοματική κοιλότητα έχει δομικά χαρακτηριστικά λόγω της προσαρμογής της στην πράξη του πιπιλίσματος. Το μέγεθος της στοματικής κοιλότητας σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής είναι σχετικά μικρό. Οι φατνιακές διεργασίες των γνάθων είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, η κυρτότητα της σκληρής υπερώας εκφράζεται ασθενώς, η μαλακή υπερώα βρίσκεται πιο οριζόντια από ό, τι σε έναν ενήλικα.

Δεν υπάρχουν εγκάρσιες πτυχές στον σκληρό ουρανίσκο του νεογέννητου. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι λεπτή και περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία, έτσι φαίνεται έντονο κόκκινο με ελαφρύ ματ σκιά. Η γλώσσα είναι σχετικά μεγάλη και γεμίζει σχεδόν πλήρως τη στοματική κοιλότητα. Οι μύες της γλώσσας και των χειλιών είναι καλά ανεπτυγμένοι. Η γλώσσα έχει όλους τους τύπους θηλών, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Υπάρχουν πολλά σχετικά πλατιά λεμφικά τριχοειδή αγγεία στο σώμα της γλώσσας. Μια πάχυνση σαν ρολό είναι αισθητή στα ούλα - την ουλική μεμβράνη, η οποία είναι διπλασιασμός της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών έχει εγκάρσια αναδίπλωση. Στο πάχος των μάγουλων, οριοθετούνται αρκετά πυκνά επιθέματα λίπους (λόγω των πυρίμαχων λιπών που περιέχουν), που ονομάζονται εξογκώματα του Bisha.

Οι μασητικοί μύες είναι καλά ανεπτυγμένοι. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας είναι σημαντικά για τη διασφάλιση της πράξης του πιπιλίσματος. Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος εκφράζεται πλήρως στα ώριμα, τελειόμηνα νεογνά.

Το σάλιο προάγει την καλύτερη σφράγιση της στοματικής κοιλότητας κατά το πιπίλισμα. Οι σιελογόνοι αδένες στα νεογνά είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, είναι πλούσια αγγειωμένοι και ωριμάζουν αρκετά γρήγορα. Το σάλιο είναι σημαντικό για την πέψη των υδατανθράκων (η αμυλάση εμφανίζεται στο σάλιο πρώτα στους παρωτιδικούς αδένες και μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα σε άλλους σιελογόνους αδένες) και στο σχηματισμό του βλωμού της τροφής και έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Η ενζυματική επεξεργασία της τροφής στη στοματική κοιλότητα πραγματοποιείται με χρήση ενζύμων που περιέχονται στο σάλιο - αμυλάσες, πεπτιδάσες κ.λπ. Κατά τη σίτιση με γάλα, η τροφή μετακινείται γρήγορα στο στομάχι και δεν έχει χρόνο να υποβληθεί σε ενζυμική υδρόλυση.

Η δραστηριότητα των ενζύμων του σάλιου αυξάνεται σημαντικά μεταξύ των ηλικιών ενός και τεσσάρων ετών. Η σοβαρότητα της έκκρισης εξαρτάται από τη φύση της διατροφής. Κατά την τεχνητή σίτιση παράγεται περισσότερο σάλιο παρά κατά τη φυσική σίτιση. Διαβρέχοντας τους βλεννογόνους, το σάλιο βοηθά στη σφράγιση της στοματικής κοιλότητας κατά την πράξη του πιπιλίσματος. Προωθεί επίσης το σχηματισμό αφρού, διαβροχής των παχύρρευστων τροφών, τα οποία, όταν αναμειγνύονται με το σάλιο, καταπίνονται ευκολότερα. Το γάλα αναμιγνύεται με το σάλιο στο στομάχι σε μικρότερες, πιο λεπτές νιφάδες. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο καθορίζει την προστατευτική, βακτηριοκτόνο δράση της.

Οισοφάγοςσε ένα νεογέννητο μωρό, έχει συχνά σχήμα χωνιού, με την επέκταση του χωνιού στραμμένη προς τα πάνω. Σταδιακά, καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, το σχήμα του οισοφάγου γίνεται ίδιο με αυτό ενός ενήλικα, δηλ. χοάνη που δείχνει προς τα κάτω. Από πρακτική άποψη, είναι σύνηθες να δίνονται πρότυπα λαμβάνοντας υπόψη όχι το πραγματικό μήκος του οισοφάγου, αλλά την απόσταση από τα οδοντικά τόξα μέχρι την είσοδο του στομάχου. Αυτή η απόσταση αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας τα 16,3 - 19,7 cm για ένα παιδί σε ηλικία ενός μηνός, 22 -24,5 cm στην ηλικία 1,5-2 ετών και από την ηλικία των 15-17 ετών φτάνοντας το μέγεθος ενός ενήλικα - 48 -50 cm. Το απόλυτο μήκος του οισοφάγου στα νεογέννητα παιδιά είναι 10-11 cm, στο τέλος του 1ου έτους της ζωής φτάνει τα 12 cm, στα 5 χρόνια -16 cm, στα 10 χρόνια -18 cm, στα 18 χρόνια - 22 cm, σε έναν ενήλικα είναι 25-32 cm Στη βρεφική ηλικία, ο ελαστικός και μυϊκός ιστός του οισοφάγου είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος, υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία στη βλεννογόνο μεμβράνη και οι αδένες απουσιάζουν σχεδόν εντελώς. Ο καρδιακός σφιγκτήρας, ο οποίος χωρίζει λειτουργικά το στομάχι και τον οισοφάγο, είναι ελαττωματικός στα βρέφη, γεγονός που προκαλεί την εκκένωση του περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο και μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση και έμετο. Ο σχηματισμός της καρδιακής περιοχής ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 8 ετών.

Στομάχι

στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής έχει οριζόντια θέση. Ο τόνος του είναι ελαστικός. Ο φυσιολογικός όγκος του στομάχου είναι μικρότερος από την ανατομική ικανότητα. Το στομάχι ενός βρέφους χαρακτηρίζεται από σχετικά αδύναμη ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος της καρδιάς και του βυθού και από μια καλά ανεπτυγμένη πυλωρική περιοχή. Οι γαστρικοί αδένες, οι οποίοι παράγουν κυρίως πεψίνη (κύρια κύτταρα) και υδροχλωρικό οξύ (βρεγματικά κύτταρα), είναι ελάχιστα ανεπτυγμένοι. Με την έναρξη της εντερικής διατροφής, ο αριθμός των αδένων αυξάνεται.

Στα νεογνά και τα βρέφη παρατηρείται μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα της εκκριτικής συσκευής του στομάχου, η οποία εκδηλώνεται με χαμηλό όγκο έκκρισης των γαστρικών αδένων και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του γαστρικού υγρού. Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, υπάρχει σχεδόν πλήρης απουσία υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό. Το pH καθορίζεται κυρίως από ιόντα υδρογόνου όχι από υδροχλωρικό οξύ, αλλά από γαλακτικό οξύ. Οι γαστρικοί αδένες του νεογνού συνθέτουν αρκετές ισομορφές πεψίνης, εκ των οποίων μεγαλύτερος αριθμόςαντιπροσωπεύει την εμβρυϊκή πεψίνη, η οποία παρουσιάζει μέγιστη δραστηριότητα σε pH 3,5. Επιπλέον, η επίδρασή του στις πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της πήξης, είναι 1,5 φορές ισχυρότερη από αυτή της ίδιας της πεψίνης.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, η πρωτεολυτική δραστηριότητα αυξάνεται 3 φορές (αλλά παραμένει 2 φορές χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες). Το χαμηλό όξινο-πεπτικό δυναμικό του στομάχου στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής εξασφαλίζει τη διατήρηση των παραγόντων ανοσολογικής άμυνας (ιδιαίτερα του εκκριτικού JgA), των λεμφικών κυττάρων και των μακροφάγων που περιέχονται στο μητρικό γάλα. Αυτό προστατεύει το παιδί μετά τη γέννηση από μαζική εισβολή βακτηρίων κατά την περίοδο που μόλις αρχίζει να σχηματίζεται η δική του ενεργή τοπική ανοσία. Λόγω της λιπάσης του γαστρικού χυμού, τα γαλακτωματοποιημένα λίπη γάλακτος διασπώνται, κάτι που διευκολύνεται από τη χαμηλή οξύτητα του χυμού.

Η κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι αργή στο ρυθμό και την ταχύτητα διάδοσης των κυμάτων των συσπάσεων, η περισταλτική είναι υποτονική, η οποία σχετίζεται τόσο με την ανεπαρκή ανάπτυξη των νευροχυμικών μηχανισμών όσο και με την υπανάπτυκτη μυϊκή μάζα στρώμα του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων. Το νεογέννητο δεν έχει πεινασμένη γαστρική κινητικότητα. Ο ρυθμός εκκένωσης του τροφικού χυμού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από τη σύνθεση του γάλακτος, τις συμπληρωματικές τροφές και την αποτελεσματικότητα της πέψης των θρεπτικών συστατικών. Με την τεχνητή σίτιση, ο χρόνος της γαστρικής και εντερικής εκκένωσης αυξάνεται απότομα. Με τον ίδιο όγκο μητρικού γάλακτος και τεχνητό μείγμαο χρόνος κατακράτησης του χυμού τροφής στην τελευταία περίπτωση αυξάνεται σε 3-4 ώρες, τα μείγματα με επιπλέον περιεκτικότητα σε λίπος εκκενώνονται από το στομάχι μετά από 6-6,5 ώρες.

Δωδεκαδάκτυλο

Ο χυμός του δωδεκαδακτύλου είναι ένα μείγμα εντερικών εκκρίσεων, παγκρέατος, χολής και γαστρικού υγρού.

Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψινογόνο, χημειοθρυψίνη, αμινοπεπτιδάση, κολλαγενάση, καρβοξυπεπτιδάση, ελαστάση), λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη και αμυλάση, η οποία υδρολύει τους υδατάνθρακες σε δισακχαρίτες.

Οι παγκρεατικές πρωτεάσες εισέρχονται στο έντερο σε ανενεργή κατάσταση και ενεργοποιούνται από ένα ένζυμο που παράγεται από τον εντερικό βλεννογόνο - την εντεροκινάση. Σε αυτή την περίπτωση, το θρυψινογόνο μετατρέπεται σε θρυψίνη, η οποία διασπά τις πρωτεΐνες και τα πολυπεπτίδια σε αμινοξέα. Η δραστηριότητα της θρυψίνης και της χημειοθρυψίνης είναι σχετικά χαμηλή στα νεογνά και ακόμη χαμηλότερη στα πρόωρα βρέφη. Η παγκρεατική λιπάση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε ενεργή κατάσταση. Τα χολικά οξέα ενισχύουν την επίδρασή του. Η χολή βοηθά στη γαλακτωματοποίηση των λιπών, τα οποία στη συνέχεια διασπώνται από τη λιπάση σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα. Η συγκέντρωση της παγκρεατικής λιπάσης στον χυμό του δωδεκαδακτύλου στα νεογέννητα είναι σχετικά χαμηλή λόγω της υπανάπτυξης της βλεννογόνου συσκευής του αδένα μέχρι την ηλικία των 5 ετών γίνεται η ίδια όπως και στους ενήλικες. Η αμυλάση υδρολύει το άμυλο και το γλυκογόνο σε δισακχαρίτες. Από τις δισακχαριδάσες, η μαλτάση διασπά τη μαλτόζη σε γλυκόζη και η σακχαράση διασπά τη σακχαρόζη σε γλυκόζη και φρουκτόζη. Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων εμφανίζεται πολύ νωρίς στα παιδιά και μειώνεται μόνο στα πρόωρα βρέφη.

Εκτός από τα ένζυμα, ο παγκρεατικός χυμός περιέχει και άλλες οργανικές (λευκωματίνη, γλοβουλίνες, βλέννα) και ανόργανες ουσίες (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο, ιόντα χλωρίου, ιχνοστοιχεία - ψευδάργυρο, χαλκό, μαγγάνιο κ.λπ.).

Οι ορμόνες του γαστρεντερικού έχουν ρυθμιστική δράση: σεκρετίνη, παγκρεοζυμίνη, χολοκυστοκινίνη, ηπατοκρινίνη, εντεροκινίνη και τα σύμπλοκά τους. Η σεκρετίνη, που σχηματίζεται υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, ενεργοποιεί το σχηματισμό και την έκκριση του υγρού μέρους του παγκρεατικού χυμού και των διττανθρακικών αλάτων. Η παγκρεοζυμίνη διεγείρει την έκκριση ενζύμων. Η χολοκυστοκινίνη είναι ενεργή σε συνδυασμό με την παγκρεοζυμίνη, προκαλώντας διέγερση της παγκρεατικής έκκρισης και συστολή της χοληδόχου κύστης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι από τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, όλα τα ρυθμιστικά πεπτίδια που υπάρχουν σε έναν ενήλικα συντίθενται στο λεπτό έντερο: γαστρίνη, σεκρετίνη, εντερογλυκαγόνη, μοτιλίνη, σωματοστατίνη, νευροτενσίνη, γαστροανασταλτικό πεπτίδιο, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο.

AFO εντερικό

Το λεπτό έντεροχαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα στο σχήμα και το μέγεθος στα μικρά παιδιά. Το μήκος του εντέρου και η θέση των τμημάτων του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τόνο του εντερικού τοιχώματος και τη φύση της τροφής.

Στα μικρά παιδιά, εκτός από ένα σχετικά μεγάλο συνολικό μήκος, οι εντερικοί βρόχοι βρίσκονται πιο συμπαγείς, καθώς η κοιλιακή κοιλότητα αυτή την περίοδο καταλαμβάνεται κυρίως από ένα σχετικά μεγάλο ήπαρ και η μικρή λεκάνη δεν έχει αναπτυχθεί. Μόνο μετά το πρώτο έτος της ζωής, καθώς αναπτύσσεται η λεκάνη, η θέση των βρόχων του λεπτού εντέρου γίνεται σταθερή. Ο ειλεός τελειώνει με την ειλεοτυφλική βαλβίδα, αποτελούμενη από δύο βαλβίδες και ένα φρενούλιο. Η άνω βαλβίδα είναι χαμηλή και μακριά, βρίσκεται λοξά. το κάτω είναι ψηλότερο και πιο κοντό, βρίσκεται κατακόρυφα.

Στα μικρά παιδιά υπάρχει σχετική αδυναμία της ειλεοτυφλικής βαλβίδας και ως εκ τούτου το περιεχόμενο του τυφλού, που είναι πιο πλούσιο σε βακτηριακή χλωρίδα, μπορεί να πεταχτεί στον ειλεό, προδιαθέτοντας για δυσβίωση.

Πέψη κοιλότητας και μεμβρανών

Η εντερική πέψη στα παιδιά σήμερα χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους: εξωκυτταρική (κοιλιακή), μεμβρανική (βρεγματική) και ενδοκυτταρική.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου έχει πολλές πτυχές και μικρολάχνες, γεγονός που αυξάνει την επιφάνεια απορρόφησης του εντέρου. Η υδρόλυση και η απορρόφηση στην επιφάνεια του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου γίνονται από τα εντεροκύτταρα. Στο πλάι του εντερικού αυλού, οι μικρολάχνες καλύπτονται με ένα σύμπλεγμα πρωτεΐνης-λιπογλυκοπρωτεΐνης - έναν γλυκοκάλυκα που περιέχει λακτάση, εστεράση, αλκαλική φωσφατάση και άλλα ένζυμα.

Η υδρόλυση και η απορρόφηση που πραγματοποιούνται στη μεμβράνη του «περιγράμματος βούρτσας» των εντεροκυττάρων ονομάζεται μεμβράνη ή βρεγματική πέψη.

Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η ένταση της πέψης της κοιλότητας είναι χαμηλή.

Η πέψη της κοιλότητας στο λεπτό έντερο πραγματοποιείται λόγω των εκκρίσεων του παγκρέατος, του ήπατος, του εντερικού χυμού που περιέχει ένζυμα για την υδρόλυση πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων (εντεροκινάση, αλκαλική και όξινη φωσφατάση, ερυψίνη, λιπάση, αμυλάση, μαλτάση, λακτάση, σακχαράση, αμινοπεπτιδάση λευκίνης, κ.λπ.).

Η υδρόλυση και η απορρόφηση συμβαίνουν κυρίως στο εγγύς λεπτό έντερο (σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής - σε ολόκληρο το λεπτό έντερο). Η εντεροκινάση και η αλκαλική φωσφατάση είναι ιδιαίτερα δραστικές στην πέψη της κοιλότητας.. Από τις δισακχαριδάσες, το εντερικό ένζυμο λακτάση, το οποίο διασπά τη λακτόζη (σάκχαρο του γάλακτος) σε γλυκόζη και γαλακτόζη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πέψη των βρεφών. Η δραστηριότητά του στα μικρά παιδιά είναι υψηλή, στη συνέχεια σε όλη τη διάρκεια της ζωής η δραστηριότητα της λακτάσης σταδιακά μειώνεται. Με συγγενή ανεπάρκεια δραστηριότητας λακτάσης (ανεπάρκεια λακτάσης), το σάκχαρο του γάλακτος εισέρχεται αμετάβλητο στο παχύ έντερο, όπου αποσυντίθεται από τη σακχαρολυτική μικροχλωρίδα με το σχηματισμό μεγάλων ποσοτήτων ανυδριδίων και αερίων, με αποτέλεσμα το παιδί να εμφανίζει σύνδρομο δυσαπορρόφησης (δυσαπορρόφηση ), και παρατηρούνται δυσπεπτικές διαταραχές.

Όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου ενός βρέφους έχουν υψηλή υδρολυτική και απορροφητική ικανότητα. Επιπλέον, στα παιδιά των πρώτων εβδομάδων της ζωής, η πινοκυττάρωση από εντεροκύτταρα του εντερικού βλεννογόνου είναι σχετικά πολύ ανεπτυγμένη. Οι πρωτεΐνες του γάλακτος μπορούν να περάσουν στο αίμα του μωρού αναλλοίωτες. Αυτό μπορεί να εξηγήσει εν μέρει τη συχνότητα της αλλεργικής διάθεσης κατά την πρώιμη τεχνητή σίτιση. Σε βρέφη που τρέφονται μητρικό γάλα, η υδρόλυση των θρεπτικών συστατικών ξεκινά από τη στοματική κοιλότητα λόγω των ενζύμων στο μητρικό γάλα - αυτολυτική πέψη.

Ανω κάτω τελεία

Η ανάπτυξη του παχέος εντέρου δεν τελειώνει όταν γεννιέται το μωρό. Οι μυϊκές ζώνες του παχέος εντέρου είναι ελάχιστα αισθητές στα νεογέννητα και οι λωρίδες απουσιάζουν μέχρι τους 6 μήνες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, το ανιόν κόλον είναι μεγαλύτερο από το κατιόν κόλον. Λόγω του σχετικά μεγαλύτερου μήκους του παχέος εντέρου και των προαναφερθέντων χαρακτηριστικών, τα παιδιά μπορεί να είναι επιρρεπή στη δυσκοιλιότητα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου δεν παράγει ένζυμα της κοιλότητας. Η πέψη εδώ μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο λόγω ενζύμων που διεισδύουν από τα ανώτερα έντερα. Τα υπολείμματα τροφών στο παχύ έντερο διασπώνται κυρίως ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας της μικροβιακής χλωρίδας. Στο κόλον συνεχίζεται η απορρόφηση νερού και πεπτιδίων, σακχάρων, οργανικών οξέων και χλωριδίων.

Πρωκτόςστα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι σχετικά μεγάλη και, όταν γεμίσει, μπορεί να καταλάβει τη μικρή λεκάνη. Σε ένα νεογέννητο, η αμπούλα του ορθού είναι σχεδόν μη αναπτυγμένη. Οι πρωκτικές στήλες και τα ιγμόρεια δεν σχηματίζονται, ο λιπώδης ιστός δεν έχει αναπτυχθεί και επομένως είναι κακώς στερεωμένος. Επομένως, τα βρέφη δεν πρέπει να τοποθετούνται νωρίς στο γιογιό.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ήπατος στα παιδιά

Στα νεογέννητα συκώτιείναι ένα από τα μεγαλύτερα όργανα και αποτελεί το 4,4% του σωματικού βάρους. Καταλαμβάνει σχεδόν το μισό όγκο της κοιλιακής κοιλότητας. Στη μεταγεννητική περίοδο η ανάπτυξή του επιβραδύνεται και υστερεί σε σχέση με τον ρυθμό αύξησης του σωματικού βάρους. Στα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής, το ήπαρ προεξέχει κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου στο επίπεδο της δεξιάς γραμμής της θηλής κατά 2-3 cm, σε ηλικία 1,5 - 2 ετών - κατά 1,5 cm, 3- 7 ετών - κατά 1,2 cm. Το ήπαρ συγκρατείται σε μια ορισμένη θέση από συνδέσμους και εν μέρει από συνδετικό ιστό που βρίσκεται στο εξωπεριτοναϊκό πεδίο. Λόγω της ατελούς δομής της συνδεσμικής συσκευής, το ήπαρ στα παιδιά είναι πολύ κινητό.

Το ήπαρ είναι ένα από τα κύρια αιμοποιητικά όργανα στην προγεννητική περίοδο. Σε ένα νεογέννητο, τα αιμοποιητικά κύτταρα αποτελούν περίπου το 5% του όγκου του ήπατος, ο αριθμός τους μειώνεται με την ηλικία. Το συκώτι εναποθέτει αίμα έως και 6% του συνολικού αίματος μπορεί να συσσωρευτεί σε αυτό, καταλαμβάνοντας έως και το 15% του όγκου του ήπατος. Είναι το μεγαλύτερο αδενικό όργανο του πεπτικού συστήματος, που παράγει χολή. Στη δομή του οργάνου, διακρίνονται πολλά τμήματα, που οριοθετούνται από στοιχεία της ινώδους κάψουλας. Η λοβιακή δομή αποκαλύπτεται στην ηλικία του ενός έτους. Ιστολογικά, μέχρι την ηλικία των 8 ετών, το ήπαρ γίνεται σχεδόν το ίδιο με τους ενήλικες. Η χοληδόχος κύστη στα νεογέννητα έχει σχήμα ατράκτου και στα μεγαλύτερα παιδιά έχει σχήμα αχλαδιού. Σε ηλικία έως 5 ετών, ο πυθμένας του προβάλλεται δεξιά από τη μέση γραμμή 1,5-2 cm κάτω από το πλευρικό τόξο.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

1. Συνθετική ηπατική λειτουργία

• Λεύκωμα 35 - 52 g/l– η κύρια πρωτεΐνη του αίματος που εκτελεί λειτουργία μεταφοράς και διασφαλίζει τη διατήρηση της ογκοτικής πίεσης.
• Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick κανόνας -70 - 120%.(άλλο όνομα είναι χρόνος προθρομβίνης) και διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR) 0,8 — 1,2 – κύριοι δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση εξωτερική διαδρομήπήξη αίματος (ινωδογόνο, προθρομβίνη, παράγοντας V, VII και X).
• Χοληστερίνη. Η υπερχοληστερολαιμία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηπατικής χολόστασης που παρατηρείται στη χολολιθίαση, στην πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, στην ιογενή ηπατίτιδα, στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση και σε ορισμένες άλλες ασθένειες.

2. Μεταβολική λειτουργία του ήπατος

• ALT < 37 Ед/л και AST < 44 Ед/л – ένζυμα απαραίτητα για το μεταβολισμό των αμινοξέων. Η ALT είναι πιο ειδικός δείκτης ηπατικής νόσου από την AST. Με ιογενή ηπατίτιδα και τοξική ηπατική βλάβη, κατά κανόνα, υπάρχει ίση αύξηση των επιπέδων ALT και AST. Στην αλκοολική ηπατίτιδα, τις ηπατικές μεταστάσεις και την κίρρωση, παρατηρείται πιο έντονη αύξηση της AST σε σχέση με την ALT.
• Η αλκαλική φωσφατάση, ALP, είναι ένα άλλο βασικό ηπατικό ένζυμο που καταλύει τη μεταφορά φωσφορικών ομάδων μεταξύ διαφορετικών μορίων.
• Η γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάση, γάμμα-GT, είναι ένα ηπατικό ένζυμο που καταλύει τη μεταφορά της γ-γλουταμυλικής ομάδας της γλουταθειόνης σε άλλα μόρια.

3. Απεκκριτική λειτουργία του ήπατος

• Χολερυθρίνη

Η χολή σχηματίζεται στο συκώτι, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και, εισερχόμενη στο δωδεκαδάκτυλο, υπό την επίδραση ερεθιστικών τροφίμων, συμβάλλει στην αλκαλοποίηση της τροφής που προέρχεται από το στομάχι, γαλακτωματοποιεί τα λίπη και ενισχύει την εντερική κινητικότητα. Στα παιδιά, η χολή είναι φτωχή σε χολικά οξέα, χοληστερόλη, λεκιθίνη και άλατα και πλούσια σε χρωστικές και βλεννίνη. Περιέχει σχετικά περισσότερο ταυροχολικό οξύ, ενώ στους ενήλικες περιέχει γλυκοχολικό οξύ. Το ταυροχολικό οξύ έχει πιο έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες, και ως εκ τούτου βακτηριακές και φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληφόρο οδό αναπτύσσονται σπάνια σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Παγκρέαςείναι ο δεύτερος μεγαλύτερος αδένας (μετά το ήπαρ) του γαστρεντερικού σωλήνα, που παράγει τα κύρια πεπτικά ένζυμα. Στα νεογέννητα είναι λείο, παρόμοιο με ένα πρίσμα μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών η συνοχή του πυκνώνει, η επιφάνεια γίνεται σβώλους και παίρνει το ίδιο σχήμα με αυτή ενός ενήλικα. Στα νεογέννητα, το πάγκρεας είναι σχετικά κινητό. Με την ηλικία, ο σχηματισμός συνδέσμων του συνδετικού ιστού περιορίζει την κινητικότητά του.

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος αξιολόγησης του πεπτικού συστήματος είναι χαρακτηριστικό γνώρισμακαρέκλα.

Ο όρος «μηκώνιο» αναφέρεται σε όλα τα περιεχόμενα των εντέρων του μωρού που συσσωρεύτηκαν πριν από τη γέννηση και πριν από τον πρώτο θηλασμό. Η σύνθεση του μηκωνίου αντιπροσωπεύεται από εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, υπολείμματα καταπομένου αμνιακού υγρού με αποφλοιωμένα κύτταρα του δέρματος και λιπαντικό που μοιάζει με τυρί, χολή, εντερικές και παγκρεατικές εκκρίσεις. Ο όγκος του μηκωνίου είναι 60-200 g, και τις περισσότερες φορές περνά τις πρώτες 12 ώρες. Κατά την εξέταση της χημικής σύστασης του μηκωνίου, εντοπίζεται μικρή ποσότητα λίπους σε αυτό και δεν ανιχνεύεται σχεδόν καμία πρωτεΐνη.

Τα κόπρανα ενός μωρού που θηλάζει είναι 4-6 φορές την ημέρα, χρυσαφί. κίτρινο χρώμα, γίνεται πράσινο όταν στέκεται, αρωματική οσμή, σύσταση σαν αλοιφή, ασχηματισμένη, περιέχει μεμονωμένα λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα.

Με τεχνητή σίτιση, τα κόπρανα είναι 1 έως 3 φορές την ημέρα, χρώματος χρυσοκίτρινου, εύθρυπτα, ξηρά, μεμονωμένα λευκοκύτταρα. εντοπίζονται επιθηλιακά κύτταρα και σταγονίδια λίπους.

Στοιχεία από σκατολογική έρευνα.

Η αντίδραση των κοπράνων είναι ελαφρώς αλκαλική, pH = 6,2 – 7,2. Ο κύριος όγκος είναι υπολείμματα. Χωνευμένες μυϊκές ίνες (+), σαπούνια (+), μπορεί να υπάρχουν άπεπτες ίνες, χωνευμένες ίνες (+).

Σχηματισμός εντερικής μικροχλωρίδας.

Το μωρό γεννιέται με στείρο γαστρεντερικό σωλήνα. Η πρώτη φάση του σχηματισμού της μικροχλωρίδας του ονομάζεται άσηπτη. Οι άνθρωποι και τα θηλαστικά είναι σχεδιασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε τη στιγμή της γέννησης ένα νεογέννητο να σπέρνεται αυτόματα με τη φυσική μικροχλωρίδα του σώματος της μητέρας, δηλ. Ο σημαντικός αποικισμός του παιδιού από μικρόβια ξεκινά ήδη κατά τον τοκετό, τερματίζοντας έτσι τη σχετικά στείρα ενδομήτρια ύπαρξή του.

Στη δεύτερη (2-4 ημέρες) φάση, ο γαστρεντερικός σωλήνας αποικίζεται ενεργά από μικροοργανισμούς. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, η πηγή της πρωτογενούς μόλυνσης γίνονται αντιγονικοί μικροοργανισμοί που σχετίζονται με το σώμα του παιδιού (άρα έχουν τη μέγιστη ικανότητα εμφύτευσης) από τη μικροχλωρίδα του κόλπου, των εντέρων και του δέρματος της μητέρας. Επομένως, η υπερβολική ανησυχία για τη «στειρότητα» των συνθηκών για ένα νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι το πρώτο βήμα προς τη δυσβίωση. Γέννηση από καισαρική τομήσυμβάλλει στην εμφάνιση ορισμένου ποσοστού δυσβίωσης στο παιδί.

Ο αποικισμός των εντέρων των νεογνών από δισχιδή χλωρίδα σχετίζεται στενά με το θηλασμό. Πρώτον, μια ποικιλία χλωρίδας εμφανίζεται στα κόπρανα ενός νεογέννητου, κυρίως κόκκοι, καθώς και gram-θετικές ράβδοι Proteus, Klebsiella και άλλοι μικροοργανισμοί. Το μικροβιακό τοπίο αυτή τη στιγμή εξαρτάται από τον βαθμό μόλυνσης του περιβάλλοντος και την απομόνωση ορισμένων μικροοργανισμών από τη μητέρα και το προσωπικό που φροντίζει τα νεογνά.

Στα παιδιά που θηλάζουν, τα bifidobacteria αποτελούν το 98% της συνολικής εντερικής μικροχλωρίδας. Παράγοντες που προάγουν την ανάπτυξη της δισχιδούς χλωρίδας στα έντερα περιλαμβάνουν την α-λακτόζη του γάλακτος, τον παράγοντα 1 bifidos (N-acetyl-a-glucosamine) κ.λπ. Μετά τη θερμική επεξεργασία του ανθρώπινου γάλακτος, η δραστηριότητά τους μειώνεται. Η λυσοζύμη και η IgA από το μητρικό γάλα παίζουν επίσης σημαντικό προστατευτικό ρόλο, παρέχοντας παθητική τοπική ανοσία σε νεογνά και παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η τρίτη φάση σχηματισμού χαρακτηρίζεται από σταθεροποίηση της μικροχλωρίδας, με κύρια τη δισχιδή χλωρίδα. Η διάρκεια της τρίτης φάσης εξαρτάται από πολλές συνθήκες. Άρα, καθυστερεί στα πρόωρα μωρά, με όψιμη έναρξη Θηλασμόςκαι πρώιμη συμπληρωματική σίτιση (σε παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα, 1 g περιττωμάτων περιέχει 10 9 - 10 10 bifidobacteria και σε εκείνα που τρέφονται με μπιμπερό - 10 7 - 10 6 ή λιγότερο).

Από πολλές απόψεις, ο σχηματισμός μικροχλωρίδας στα παιδιά σχετίζεται με την κατάσταση της μητέρας: η περίοδος σταθεροποίησης επιμηκύνεται λόγω παθολογιών της εγκυμοσύνης, του τοκετού και ορισμένων ασθενειών των εγκύων γυναικών. Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εντερικής δυσβίωσης στα μικρά παιδιά είναι η καθυστερημένη προσκόλληση στο στήθος της μητέρας, η μεταφορά σε μικτή και τεχνητή σίτιση. Έχει επιβεβαιωθεί ότι σε τέτοιες περιπτώσεις ο σχηματισμός δισχιδούς χλωρίδας καθυστερεί χρονικά στην εντερική μικροβιοκένωση υπάρχουν E. coli, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και γαλακτοβάκιλλοι σε σχεδόν ίσες αναλογίες. Τέτοια παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από εντερικές παθήσεις από εκείνα που λαμβάνουν μητρικό γάλα. Για τη διατήρηση της δισχιδούς χλωρίδας, η ποσότητα ανθρώπινου γάλακτος που λαμβάνει ένα παιδί είναι σημαντική: εάν είναι τουλάχιστον το 1/3 του συνολικού ημερήσιου σιτηρέσιου, τότε τα bifidobacteria θα κυριαρχούν στα έντερα.

Η εντερική μικροχλωρίδα έχει μεγάλη σημασία για το σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού:

— διασφάλιση της αντίστασης του σώματος στον αποικισμό, δηλαδή αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών σε αυτό·

- συμμετοχή σε συνθετικές, πεπτικές, αποτοξινωτικές και άλλες λειτουργίες του εντέρου.

- διέγερση της σύνθεσης βιολογικά δραστικών ουσιών (α-αλανίνη, 5-αμινοβαλερικό και γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, καθώς και μεσολαβητές) που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος, αιμοποίηση κ.λπ.

— διατήρηση επαρκών επιπέδων λυσοζύμης, εκκριτικών ανοσοσφαιρινών, κυρίως IgA, ιντερφερόνης, κυτοκινών, προπερδίνης και συμπληρώματος για την παροχή ανοσολογικής προστασίας του σώματος.

- μορφοκινητική επίδραση και ενίσχυση της φυσιολογικής δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο Πίνακας 28 παρουσιάζει τους δείκτες βακτηριολογικής εξέτασης των εντέρων παιδιών και ενηλίκων.

Πεπτικό σύστημα στα παιδιά: Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη ενός παιδιού καθορίζεται από τη βέλτιστη λειτουργία των πεπτικών οργάνων.

Οι λειτουργικές δυνατότητες του πεπτικού συστήματος σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης του σώματος δεν είναι ίδιες, κάτι που απαιτεί διαφορετική προσέγγιση στη σίτιση και τη διατροφή ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Σχηματισμός πεπτικό σύστημα στα παιδιάξεκινά από την 3-4η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Η στοματική κοιλότητα ενός νεογέννητου έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά λόγω της διαδικασίας του πιπιλίσματος. Σε ένα παιδί ενός έτους, το μέγεθος της στοματικής κοιλότητας είναι σχετικά μικρό. δεν υπάρχουν πλέον εγκάρσιες πτυχές στη σκληρή υπερώα. ο βλεννογόνος είναι τρυφερός, ξηρός, έντονο κόκκινο (λόγω πολλών αιμοφόρων αγγείων). Η γλώσσα είναι μεγάλη και γεμίζει σχεδόν πλήρως τη στοματική κοιλότητα. οι μύες της γλώσσας και των χειλιών είναι καλά ανεπτυγμένοι. στη γλώσσα - όλοι οι τύποι γευστικών κάλυκες. οι μασητικοί μύες είναι καλά ανεπτυγμένοι.

Οι σιελογόνοι αδένες σε ένα νεογέννητο είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι και εκκρίνεται λίγο σάλιο τις πρώτες 6-8 εβδομάδες της ζωής τους, αλλά οι αδένες ωριμάζουν γρήγορα και μέχρι το τέλος του 2ου έτους η δομή τους είναι παρόμοια με τους αδένες των ενηλίκων. Δείτε επίσης Δόντια.

Ο οισοφάγος στα νεογνά και τα μικρά παιδιά έχει σχήμα χοάνης με διαστολή στο καρδιακό του τμήμα. ο ελαστικός και ο μυϊκός ιστός είναι ελάχιστα αναπτυγμένος, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και οι αδένες απουσιάζουν σχεδόν εντελώς. Το στομάχι των νεογνών έχει κυλινδρικό ή επίπεδο σχήμα, όταν γεμίσει με υγρή τροφή γίνεται στρογγυλό. Καθώς αναπτύσσονται τα μυϊκά στρώματα και η φύση της τροφής αλλάζει, παίρνει ένα σχήμα που μοιάζει με θάλαμο.

Η χωρητικότητα του στομάχου στα νεογέννητα είναι 30-35 ml, κατά 3 μήνες - έως 100 ml, κατά ένα έτος - έως 200-300 ml. Ο βυθός και το καρδιακό του τμήμα είναι ελάχιστα αναπτυγμένα σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. το πυλωρικό τμήμα σχηματίζεται σε 4-6 μήνες, ο βυθός - κατά 10-11 μήνες και ο σφιγκτήρας του καρδιακού τμήματος - μόνο σε 8 χρόνια. Ο γαστρικός βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία και φτωχός σε ελαστικό ιστό. έχει τους ίδιους αδένες όπως στους ενήλικες.

Τα μυϊκά στρώματα του τοιχώματος του στομάχου είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα και ο πυλωρός είναι σχετικά έντονα αναπτυγμένος, γεγονός που προδιαθέτει για παλινδρόμηση και έμετο στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Το δωδεκαδάκτυλο στα νεογνά και τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής έχει σχήμα δακτυλίου, αλλά μετά από 6 μήνες γίνεται το ίδιο με τους ενήλικες. Η πιο εντατική ανάπτυξή του εμφανίζεται τα πρώτα 5 χρόνια.

Το σχήμα και το μέγεθος του λεπτού εντέρου στα παιδιά αλλάζει με την ηλικία. Το τυφλό στα νεογέννητα και τα παιδιά του 1ου έτους της ζωής έχει σχήμα χωνιού, μετά από ένα χρόνο μοιάζει με τυφλό σάκο και στην ηλικία των 7 ετών προσεγγίζει το σχήμα των ενηλίκων. Τα πρώτα 2 χρόνια, το σκωληκοειδές σκωληκοειδές έχει σχήμα χοάνης με ευρεία είσοδο, μέσω του οποίου το περιεχόμενο του τυφλού εντέρου εισέρχεται σε αυτό και επίσης εξέρχεται ελεύθερα από εκεί. Το μήκος του στα νεογέννητα είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από ότι στους ενήλικες.

Το ανιόν τμήμα του παχέος εντέρου στα μικρά παιδιά είναι σχετικά κοντό, το εγκάρσιο κόλον είναι λιγότερο ευκίνητο λόγω του μικρού μήκους του μεσεντερίου και το κατιόν είναι σχετικά μακρύ. Μέχρι την ηλικία των 4 ετών, τα ανιούσα και κατερχόμενα μέρη γίνονται περίπου ίσα σε μήκος. Το σιγμοειδές κόλον στα πρώτα χρόνια της ζωής είναι σχετικά μακρύ, με ευρύ μεσεντέριο. μπορεί να έχει βαθιές κάμψεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς δυσκοιλιότητας, ιδιαίτερα στον 1ο χρόνο της ζωής.

Το ορθό στα νεογέννητα και τα βρέφη είναι επίσης ελαφρώς μακρύτερο από ό,τι στους ενήλικες. το αμπούλι απουσιάζει. Οι βλεννογόνοι και οι υποβλεννογόνιοι μεμβράνες του είναι ελάχιστα στερεωμένοι και μπορούν εύκολα να πέσουν όταν το παιδί είναι στρεσαρισμένο.

Το συκώτι στα νεογνά καταλαμβάνει σχεδόν το μισό όγκο της κοιλιακής κοιλότητας και αντιπροσωπεύει το 4,38% του σωματικού βάρους. Στη μεταγεννητική περίοδο, η αύξηση της μάζας του επιβραδύνεται και υστερεί σε σχέση με την αύξηση του σωματικού βάρους. Στα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής, το ήπαρ προεξέχει κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου στο επίπεδο της δεξιάς γραμμής της θηλής κατά 2-3 cm, σε ηλικία έως 2 ετών - κατά 1,5 cm, 3- 7 ετών - 1,2 cm ποικίλες λειτουργίες πέψης και μεταβολισμού ουσιών, είναι ένα από τα κύρια αιμοποιητικά όργανα. Η λοβιακή δομή του ήπατος αποκαλύπτεται στην ηλικία του ενός έτους. Στην ηλικία των 8 ετών, η ιστολογική δομή του ήπατος είναι ίδια με αυτή ενός ενήλικα.

Η χοληδόχος κύστη στα νεογέννητα είναι ατρακτοειδής, στα μεγαλύτερα σε σχήμα αχλαδιού. έως και 5 χρόνια, ο πυθμένας του προβάλλεται στα δεξιά της μέσης γραμμής 1,5-2 cm κάτω από το πλευρικό τόξο. Τα περισσότερα παιδιά έχουν μια τοποθεσία Χοληδόχος κύστιςδεν βγαίνει κάτω από την άκρη του ήπατος.

Το πάγκρεας στα νεογνά είναι λείο, στα 5-6 χρόνια παχαίνει και παίρνει το ίδιο σχήμα όπως στους ενήλικες. το βάρος του στα νεογέννητα είναι από 2 έως 3,6 g, μήκος - 4-6 cm, πάχος - 1-2 cm. κατά 2-2,5 χρόνια το βάρος αυξάνεται στα 20 g, κατά 10-12 - έως και 30 g Το πάγκρεας στα νεογέννητα βρίσκεται στο όριο της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου στο επίπεδο του XII θωρακικού - I οσφυϊκού σπονδύλου. Το σώμα του καλύπτεται μπροστά από το στομάχι, το κεφάλι βρίσκεται στον χώρο που περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο, το τμήμα της ουράς κατευθύνεται λοξά προς τα πάνω.

Στο 2ο έτος της ζωής καθιερώνονται οι ίδιες τοπογραφικές σχέσεις του παγκρέατος με άλλα όργανα όπως και στους ενήλικες.