Deficit de lactoză: simptome la sugari. Deficitul de lactază la sugari: simptome și tratament, dietă

Conceptul de deficit de lactază este indisolubil legat de Informații generale despre lactoza ca componenta a laptelui matern, transformarile pe care acesta le sufera in organismul copilului si rolul sau pentru cresterea si dezvoltarea corespunzatoare.

Ce este lactoza și rolul ei în alimentația copilului

Lactoza este un carbohidrat cu gust dulce care se găsește în lapte. Prin urmare, este adesea numit zahăr din lapte. Rolul principal al lactozei în nutriție bebelus, ca orice carbohidrat, oferă organismului energie, dar datorită structurii sale, lactoza îndeplinește nu numai acest rol. Odată ajunsă în intestinul subțire, o parte din moleculele de lactoză sub acțiunea enzimei lactază se descompune în părțile sale constitutive: o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Funcția principală a glucozei este energia, iar galactoza servește ca material de construcție pentru sistemul nervos al copilului și pentru sinteza mucopolizaharidelor ( acid hialuronic). O mică parte din moleculele de lactoză nu este scindată în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros, unde servește ca mediu nutritiv pentru dezvoltarea bifidusului și a lactobacililor, care formează o microfloră intestinală benefică. După doi ani, activitatea lactază începe să scadă în mod natural, cu toate acestea, în țările în care laptele a fost în dieta adulților din cele mai vechi timpuri, dispariția sa completă, de regulă, nu are loc.

Deficitul de lactază la sugari și tipurile sale

Deficitul de lactază este o afecțiune asociată cu o scădere a activității enzimei lactază (descompune lactoza carbohidrată) sau cu absența completă a activității acesteia. Trebuie remarcat faptul că foarte des există confuzie în ortografie - în locul „lactazei” corecte scriu „lactoză”, ceea ce nu reflectă sensul acestui concept. La urma urmei, lipsa nu este doar lactoza de carbohidrați, ci enzima care o descompune. Există mai multe tipuri de deficit de lactază:

• primar sau congenital - lipsa activității enzimei lactază (alactazie);
• secundar, se dezvoltă ca urmare a bolilor mucoasei intestinului subțire - o scădere parțială a enzimei lactază (hipolactazie);
• tranzitorie – apare la prematuri si se asociaza cu imaturitatea sistem digestiv.

Simptome clinice

Absența sau activitatea insuficientă a lactază duce la faptul că lactoza, având o activitate osmotică ridicată, favorizează eliberarea apei în lumenul intestinal, stimulând peristaltismul acesteia, iar apoi pătrunde în intestinul gros. Aici, lactoza este consumată activ de microflora sa, rezultând formarea de acizi organici, hidrogen, metan, apă, dioxid de carbon, care provoacă flatulență, diaree. Formarea activă a acizilor organici reduce pH-ul conținutului intestinal. Toate aceste încălcări compoziție chimică contribuie în cele din urmă la dezvoltare.Astfel, deficitul de lactază are următoarele simptome:

• scaune lichide, spumoase frecvente (de 8-10 ori pe zi) care se formează pe scutec de tifon pată mare de apă miros acru. Trebuie avut în vedere faptul că o pată de apă pe un scutec de unică folosință poate să nu fie vizibilă din cauza absorbției sale ridicate;
• balonare și zgomot (flatulență), colici;
• detectarea carbohidraților în fecale (peste 0,25 g%);
• reacția acidă a fecalelor (pH mai mic de 5,5);
• pe fondul scaunelor frecvente, se pot dezvolta simptome de deshidratare (membrane mucoase uscate, piele, scăderea urinării, letargie);
• în cazuri excepționale, este posibilă dezvoltarea malnutriției (deficiență proteico-energetică), care se exprimă în creștere slabă în greutate.

Intensitatea manifestării simptomelor va depinde de gradul de scădere a activității enzimatice, de cantitatea de lactoză furnizată cu alimente, de caracteristicile microflorei intestinale și de sensibilitatea acesteia la durere la întindere sub influența gazelor. Cel mai frecvent este deficitul secundar de lactază, ale cărui simptome încep să se manifeste deosebit de puternic în a 3-6-a săptămână de viață a unui copil, ca urmare a creșterii cantității de lapte sau amestec pe care copilul o mănâncă. De regulă, deficitul de lactază apare mai des la copiii care suferă de hipoxie în timpul stare prenatală, sau dacă rudele apropiate au simptome la vârsta adultă. Uneori există o așa-numită formă „de blocare” a deficitului de lactază, când în prezența fecalelor lichide nu există scaun independent. Cel mai adesea, până la momentul introducerii alimentelor complementare (5-6 luni), toate simptomele deficitului secundar de lactază dispar.

Uneori, simptomele deficitului de lactază pot fi întâlnite la copiii mamelor „lactate”. Un volum mare de lapte duce la alăptarea mai puțin frecventă și primirea în principal de lapte „înainte”, mai ales bogat în lactoză, ceea ce duce la o supraîncărcare a acestuia în organism și la aspectul simptome caracteristice fără nicio reducere a creșterii în greutate.

Multe simptome ale deficitului de lactază (colici, flatulență, scaune frecvente) sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli neonatale (intoleranță la proteina laptelui de vacă, boala celiacă etc.), iar în anumite cazuri reprezintă o variantă a normei. De aceea Atentie speciala trebuie căutate și alte simptome mai puțin frecvente (nu doar scaune frecvente, ci caracterul său lichid, spumos, semne de deshidratare, malnutriție). Cu toate acestea, chiar dacă toate simptomele sunt prezente, diagnosticul final este încă foarte problematic, deoarece întreaga listă de simptome ale deficienței de lactază va fi caracteristică intoleranței la carbohidrați în general, și nu doar lactozei. Citiți mai jos despre intoleranța la alți carbohidrați.

Important! Simptomele deficitului de lactază sunt aceleași cu cele ale oricărei alte boli caracterizate prin intoleranță la unul sau mai mulți carbohidrați.

Dr. Komarovsky despre video despre deficitul de lactază

Teste pentru intoleranța la lactoză

1. Biopsie a intestinului subțire. Aceasta este cea mai fiabilă metodă care, în funcție de starea epiteliului intestinal, vă permite să evaluați gradul de activitate a lactază. Este clar că metoda este asociată cu anestezia, pătrunderea în intestine și este folosită extrem de rar.
2. Construcția curbei lactozei. Copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În paralel, este de dorit să se facă un test similar cu glucoza pentru a compara curbele obținute, dar în practică se face pur și simplu o comparație cu glucoza medie. Dacă curba lactozei este mai mică decât curba glucozei, atunci există un deficit de lactază. Metoda este mai aplicabilă pacienților adulți decât la sugari, deoarece nimic în afară de porția acceptată de lactoză poate fi consumată de ceva timp, iar lactoza provoacă o exacerbare a tuturor simptomelor deficienței de lactază.
3. Testul cu hidrogen. Determinarea cantității de hidrogen din aerul expirat după administrarea unei porții de lactoză. Metoda nu este din nou aplicabilă sugarilor din aceleași motive ca metoda curbei lactozei și din cauza lipsei de norme pentru copii. vârstă fragedă.
4. Analiza fecalelor pentru carbohidrați. Este nesigur din cauza dezvoltării insuficiente a normelor de carbohidrați în fecale, deși norma general acceptată este de 0,25%. Metoda nu permite evaluarea tipului de carbohidrați din fecale și, prin urmare, stabilirea unui diagnostic precis. Se aplică numai împreună cu alte metode și ținând cont de toate simptomele clinice.
5. Determinarea pH-ului fecalelor (). Se utilizează în combinație cu alte metode de diagnostic (analiza fecale pentru carbohidrați). Un pH fecal sub 5,5 este unul dintre semnele deficitului de lactază. Trebuie amintit că numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru această analiză, dar dacă sunt colectate în urmă cu câteva ore, rezultatele analizei pot fi distorsionate din cauza dezvoltării microflorei în ea, ceea ce reduce nivelul pH-ului. În plus, se folosește un indicator al prezenței acizilor grași - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea deficienței de lactază.
6. teste genetice. Ele dezvăluie deficit de lactază congenital și nu sunt aplicabile pentru celelalte tipuri ale acesteia.

Niciuna dintre metodele de diagnostic existente în prezent nu permite, în cazul utilizării sale unice, să se dea un diagnostic precis. Doar un diagnostic cuprinzător, combinat cu prezența unei imagini complete a simptomelor deficitului de lactază, va da un diagnostic corect. De asemenea, un indicator al corectitudinii diagnosticului este îmbunătățirea rapidă a stării copilului în primele zile de tratament.

Cu deficit primar de lactază (foarte rar), copilul este imediat transferat la o formulă de lapte fără lactoză. În viitor, o dietă cu conținut scăzut de lactoză se menține pe tot parcursul vieții. Cu deficitul secundar de lactază, situația este ceva mai complicată și depinde de tipul de hrănire al copilului.

Tratament cu alăptare

De fapt, tratamentul deficitului de lactază în acest caz poate fi efectuat în două etape.

• Natural. Reglarea aportului de lactoză în laptele matern și alergeni prin cunoașterea mecanismelor alaptareași compoziția laptelui.
• Artificial. Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reglarea naturală a aportului de lactoză

Simptomele deficitului de lactază sunt destul de frecvente la copiii sănătoși și nu sunt deloc asociate cu o activitate insuficientă a enzimei lactază, ci se datorează alăptării neorganizate, când copilul suge laptele „din față”, bogat în lactoză, iar „ spate”, bogat în grăsime, rămâne în sân.

Organizarea corectă a alăptării la copiii sub un an înseamnă în acest caz:

• lipsa de pompare după hrănire, în special cu un exces de lapte matern;
• hrănirea cu un singur sân până când acesta este complet gol, eventual folosind metoda compresiei mamare;
• alăptarea frecventă cu același sân;
• prinderea corectă a sânului de către copil;
• alăptarea de noapte pentru o producție mai mare de lapte;
• în primele 3-4 luni, nu este de dorit să se rupă copilul de la sân până la sfârșitul suptării.

Uneori, pentru a elimina deficitul de lactază, ajută la excluderea produselor lactate care conțin proteină din lapte de vacă din alimentația mamei pentru o perioadă de timp. Această proteină este un alergen puternic și, în caz de consum semnificativ, poate pătrunde în lapte matern, provocând o alergie, adesea însoțită de simptome asemănătoare deficitului de lactază sau provocându-l.

De asemenea, este util să încercați să pompați înainte de hrănire pentru a preveni intrarea în exces de lapte bogat în lactoză în corpul bebelușului. Cu toate acestea, trebuie amintit că astfel de acțiuni sunt pline de apariția hiperlactației.

Dacă simptomele deficitului de lactază persistă, trebuie să solicitați sfatul medicului.

Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reducerea cantității de lapte este extrem de nedorită pentru copil, așa că primul pas pe care medicul îl va sfătui cel mai probabil este utilizarea unei enzime lactază, de exemplu „Bebeluşul cu lactază”(SUA) - 700 de unități. într-o capsulă, care se folosește o capsulă per hrănire. Pentru a face acest lucru, este necesar să extrageți 15-20 ml de lapte matern, să introduceți medicamentul în el și să lăsați timp de 5-10 minute pentru fermentare. Înainte de hrănire, dați bebelușului lapte cu enzime, apoi alăptați. Eficacitatea enzimei crește atunci când procesează întregul volum de lapte. În viitor, odată cu ineficacitatea unui astfel de tratament, doza de enzimă este crescută la 2-5 capsule pe hrănire. Analogul "Lactase Baby" este medicamentul . Un alt preparat de lactază este „enzima lactază”(SUA) - 3450 de unități. într-o capsulă. Începeți cu 1/4 capsulă pentru hrănire cu o posibilă creștere a dozei de medicament până la 5 capsule pe zi. Tratamentul cu enzime se efectuează în cursuri și cel mai adesea încearcă să se anuleze când copilul împlinește vârsta de 3-4 luni, când propria lor lactază începe să fie produsă în cantități suficiente. Este important să alegeți doza corectă a enzimei, deoarece prea scăzută va fi ineficientă și prea mare va contribui la formarea de scaune asemănătoare plastilinei cu probabilitatea de constipație.

Lactase Baby Enzima lactază
Lactazar

În caz de ineficacitate a utilizării preparatelor enzimatice (conservarea simptomelor pronunțate ale deficitului de lactază), ei încep să utilizeze amestecuri de lapte fără lactoză înainte de alăptare într-o cantitate de 1/3 până la 2/3 din volumul de lapte pe care copilul îl are. mănâncă la un moment dat. Introducerea unui amestec fără lactoză se începe treptat, la fiecare hrănire, ajustându-i volumul consumat în funcție de gradul de manifestare a simptomelor de deficit de lactază. În medie, volumul unui amestec fără lactoză este de 30-60 ml per hrănire.

Tratament cu hrănire artificială

În acest caz, se folosește un amestec cu conținut scăzut de lactoză, cu un conținut de lactoză care va fi cel mai ușor tolerat de către copil. Amestecul cu conținut scăzut de lactoză este introdus treptat în fiecare hrănire, înlocuind treptat amestecul anterior cu acesta în întregime sau parțial. Transferați complet copilul la hrana artificiala nu este recomandat pentru formulele fără lactoză.

În cazul remisiunii după 1-3 luni, puteți începe să introduceți amestecurile obișnuite care conțin lactoză, controlând simptomele deficitului de lactază și excreția de lactoză cu fecale. De asemenea, se recomandă efectuarea unui curs de tratament al disbacteriozei în paralel cu tratamentul deficitului de lactază. Trebuie avut grijă cu medicamentele care conțin lactoză ca excipient (Plantex, Bifidumbacterin), deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Important! Trebuie acordată atenție prezenței lactozei în preparatele medicinale, deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Tratament cu introducerea alimentelor complementare

Alimentele complementare pentru deficit de lactază se prepară pe aceleași amestecuri (fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză) pe care copilul le-a primit anterior. Alimentele complementare încep cu piure de fructe producție industrială în 4-4,5 luni sau un măr copt. Începând cu 4,5-5 luni, puteți începe să introduceți sau să faceți piure din legume cu fibre grosiere (dovlecel, conopidă, morcov, dovleac) cu adaos ulei vegetal. Cu o bună tolerabilitate a alimentelor complementare, după două săptămâni se introduc piure de carne. Sucurile de fructe în alimentația copiilor care suferă de deficit de lactază sunt introduse în a doua jumătate a vieții, diluate cu apă în proporție de 1:1. Produsele lactate încep să fie introduse și în a doua jumătate a anului, utilizându-se la început pe cele în care conținutul de lactoză este scăzut (brânză de vaci, unt, brânză tare).

Intoleranță la alți carbohidrați

După cum sa menționat mai sus, simptomele deficienței de lactază sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de intoleranță la carbohidrați.

1. Insuficiență congenitală a zaharazei-izomaltazei (practic nu apare la europeni). Se manifestă în primele zile de introducere a alimentelor complementare sub formă de diaree severă cu posibilă deshidratare. O astfel de reacție poate fi observată după apariția în alimentația copilului a zaharozei (sucuri de fructe, piure de cartofi, ceai îndulcit), mai rar amidon și dextrine (cereale, piure de cartofi). Pe măsură ce copilul se maturizează, simptomele scad, ceea ce este asociat cu o creștere a suprafeței de absorbție în intestin. O scădere a activității zaharazei-izomaltazei poate apărea cu orice afectare a mucoasei intestinale (giardioză, boală cliacă, enterită infecțioasă) și poate provoca deficiență enzimatică secundară, care nu este la fel de periculoasă ca cea primară (congenitală).
2. Intoleranță la amidon. Se poate observa la bebelușii prematuri și copiii din prima jumătate a anului. Prin urmare, amidonul trebuie evitat în amestecuri pentru astfel de copii.
3. Malabsorbția congenitală a glucozei-galactozei. Se manifesta prin diaree severa si deshidratare la prima alaptare a nou-nascutului.
4. Intoleranță dobândită la monozaharide. Se prezintă cu diaree cronică dezvoltarea fizică. Poate însoți infecții intestinale severe, boala celiacă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, malnutriție. Caracterizat printr-un pH scăzut în fecale și o concentrație mare de glucoză și galactoză în el. Intoleranța dobândită la monozaharide este temporară.

In contact cu

Probabil că toată lumea știe că laptele matern este cel mai mult varianta potrivita pentru a hrăni copiii mici. Datorită compoziției sale echilibrate, oferă dezvoltare armonioasă si crestere. Laptele matern conține proteine ​​ușor digerabile, calciu și vitamine liposolubile.

Există însă un grup de copii care au o intoleranță congenitală chiar și la laptele matern. Această așa-numită intoleranță la lactoză a laptelui matern, simptomele copilului în acest caz și tratamentul acestei afecțiuni, vom lua în considerare acum.

Lactoza, cu alte cuvinte, zahărul din lapte, este un carbohidrat, componenta principală a laptelui matern. Datorită lui, are o aromă ușor dulce. Lactoza constă din două componente, glucoză, care furnizează energie organismului, și galactoză, care este responsabilă pentru formarea corectă a sistemului nervos al bebelușului.

Descompunerea lactozei în aceste componente are loc cu participarea unei enzime speciale lactază. Pentru producerea sa, este nevoie de membrana mucoasă a intestinului subțire, sau mai degrabă de celulele sale - enterocite. Daca lactaza nu este produsa suficient in organism, lactoza inceteaza sa fie absorbita in mod normal, indiferent de cantitatea aportului ei.

Lactoza nedigerată se acumulează în intestin, ceea ce duce la intrarea unei cantități mari de apă în cavitatea sa. Scaunul copilului devine lichid, crește și formarea de gaze. Această condiție a corpului se numește intoleranță la lactoză.

În sine, intoleranța la zahăr din lapte nu este o boală gravă și complexă care necesită o abordare specială a tratamentului. Se manifestă în copilărie și persistă toată viața, fără a aduce alte inconveniente, cu excluderea din alimentație a produselor din lapte integral.

Intoleranța la lactoză a copiilor aduce destul de multe neplăceri, deoarece la bebeluși laptele este baza alimentației. Când o astfel de boală este detectată în copil tratamentul trebuie început imediat.

Există două tipuri de intoleranță la lactoză: primară și secundară.

Intoleranța primară sugerează o scădere a activității enzimatice pe fondul enterocitelor întregi normale. O tulburare congenitală în producția de lactază este considerată o apariție destul de rară.

Acest tip de intoleranță se dezvoltă adesea deja până la vârsta de trei până la cinci ani și aparține tipului de adult, deoarece în această perioadă. alaptarea nu mai este relevant. Totodată, o scădere a producției de lactază este considerată în cadrul normei fiziologice.

Dacă intoleranța primară apare la sugari, atunci cel mai adesea leagănă copiii prematuri sau insuficient de maturi. Intestinele lor nu sunt suficient de dezvoltate pentru producerea adecvată de lactază. În timp, intestinele bebelușului se maturizează, iar munca lui se normalizează.

Intoleranța primară la lactoză se manifestă după cum urmează:

zgomot în stomac;

Creșterea formării de gaze;

Colici intestinale și dureri abdominale;

Balonare și scaune moale;

Comportament neliniştit şi tulburări de somn;

Creștere mică în greutate.

Este considerată mai comună intoleranță secundară la lactoză, care se caracterizează prin deteriorarea enterocitelor din cauza infecției intestinale, a procesului inflamator sau a reacției sistem imunitar pentru laptele de vacă.

Poate fi, de asemenea, rezultatul unei alergii alimentare la laptele de vacă sau la alimentele consumate de o femeie care alăptează. În acest caz, intoleranța la lactoză este o complicație a bolii de bază care apare în intestinele bebelușului.

Spre deosebire de laptele de vacă, laptele de femeie conține mult mai puțină lactoză. Din acest motiv, chiar și bebelușii prematuri pot avea manifestări foarte ușoare de intoleranță.

Adesea, diagnosticul poate fi pus după observarea generalului tablou clinic. Dacă este necesar, se efectuează analize suplimentare. Dacă analiza fecalelor copilului arată deficit de lactază, deși nu se manifestă clinic, tratamentul nu este indicat.

Abordări de bază pentru tratamentul intoleranței la lactoză la copii:

Alimentație alimentară adecvată cu o cantitate scăzută de lactază;

Utilizarea enzimelor de lactoză care nu afectează calitatea laptelui matern. Cel mai adesea, enzima este adăugată artificial în laptele extras și folosită pentru a hrăni copilul. În acest caz, doza trebuie selectată exclusiv individual, concentrându-se pe analize și scheme;

Dacă este necesar să se stabilească un artificial sau hrănire mixtă, merită să alegeți amestecuri fără lactoză sau cu un conținut scăzut din aceasta.

Pentru cea mai mare eficacitate a tratamentului, acesta trebuie efectuat sub supraveghere medicală constantă, concentrându-se pe sfatul unor specialiști cu înaltă calificare. Medicina modernă oferă multe mijloace pentru a ajuta pacienții tineri.

1. Supraîncărcare cu lactoză. Aceasta este o afecțiune similară cu deficitul de lactază, care poate fi corectată prin modificarea organizării alăptării. În același timp, enzima este produsă la bebeluș în cantități suficiente, dar mama are un volum mare din „rezervorul frontal” al sânului, astfel încât între alăptari se acumulează mult lapte „față” bogat în lactoză, ceea ce duce la simptome similare.
2. Deficitul primar de lactază apare atunci când celulele de suprafață ale intestinului subțire (enterocite) nu sunt deteriorate, dar activitatea lactază este redusă (LN parțial, hipolactazie) sau complet absentă (LN complet, alactazie).
3. Deficitul secundar de lactază apare atunci când producția de lactază este redusă din cauza deteriorării celulelor care o produc.

Supraîncărcare cu lactoză mai frecvent la mamele „foarte lăptoase”. Deoarece există mult lapte, bebelușii se hrănesc rar și, ca urmare, la fiecare hrănire primesc mult lapte „înainte”, care se mișcă rapid prin intestine și provocând simptome LN.

LN primar gasit in următoarele cazuri:

• congenital, din cauza unei boli genetice (rar întâlnită)
• LN tranzitorie la copiii prematuri și imaturi la momentul nașterii
• LN tip adult

LN congenital este extrem de rar. LN tranzitoriu apare deoarece intestinele sugarilor prematuri și imaturi nu s-au maturizat încă pe deplin, astfel încât activitatea lactază este redusă. De exemplu, din a 28-a până în a 34-a săptămână de dezvoltare intrauterină, activitatea lactază este de 3 sau mai multe ori mai mică decât în ​​perioada de 39-40 de săptămâni. LN de tip adult este destul de comun. Activitatea lactază începe să scadă la sfârșitul primului an de viață și scade treptat, la unii adulți scăzând atât de mult încât senzație neplăcută apar de fiecare dată când mănâncă, de exemplu, lapte integral (în Rusia, până la 18% din populația adultă suferă de LN adult).

LN secundar apare mult mai frecvent. Apare de obicei ca urmare a unor boli acute sau cronice, de exemplu, o infecție intestinală, o reacție alergică la proteina laptelui de vacă, procese inflamatorii în intestine, modificări atrofice (cu boala celiacă - intoleranță la gluten, după o perioadă lungă de tub. hrănire etc.).

SIMPTOME

Puteți suspecta deficiența de lactază prin următoarele semne:

1. scaune lichide (adesea spumoase, cu miros acru), care pot fi fie frecvente (mai mult de 8-10 ori pe zi), fie rare sau absente fără stimulare (acest lucru este tipic pentru copiii hrăniți artificial cu LN);
2. anxietatea copilului în timpul sau după hrănire;
3. balonare;
4. in cazurile severe de deficit de lactaza, copilul se ingrasa slab sau scade.

Există, de asemenea, referințe în literatură că unul dintre simptomele posibile este regurgitarea abundentă.

Bebelușul are de obicei o poftă bună, începe să sugă lacom, dar după câteva minute plânge, își aruncă pieptul, își trage picioarele spre burtă. Scaune frecvente, subțiri, galbene, cu miros acru, spumos (amintește de aluatul de drojdie). Dacă colectați scaunul într-un recipient de sticlă și îl lăsați să stea, atunci separarea în fracții devine clar vizibilă: lichidă și mai densă. Trebuie avut în vedere faptul că la utilizare Scutece de unica folosinta partea lichidă este absorbită în ele, iar apoi încălcările scaunului pot fi trecute cu vederea.

De obicei simptome primar deficitul de lactază crește odată cu creșterea cantității de lapte consumat. La început, în primele săptămâni de viață ale unui nou-născut, nu există deloc semne de tulburări, apoi creșterea formării de gaze, chiar și mai târziu - dureri abdominale și abia apoi - scaune moale.

Este mult mai comun de întâlnit deficit secundar de lactază, în care, pe lângă simptomele enumerate mai sus, există mult mucus, verdeață în scaun și pot fi prezenți bulgări de alimente nedigerate.

Supraîncărcarea cu lactoză poate fi suspectată, de exemplu, în cazul în care mama acumulează un volum mare de lapte la sân, iar copilul are câștiguri bune, dar copilul este îngrijorat de durere, aproximativ ca în LN primar. Sau scaune verzi acre și lapte cu scurgere constantă de la mama, chiar și cu creșteri ușor reduse.

citate de mama
1
începem să hrănim și după câteva înghițituri, copilul începe să se arcuiască de durere - burta ei bubuie foarte vizibil, apoi începe să tragă de mamelon, eliberează-l, se împrăștie, apucă sânul din nou și din nou. Înțărcarea, masarea burticii, sorbim, începem să hrănim din nou și „din nou 25”
... De la bun început, scaunul copilului este instabil - de la galben strălucitor la maro sau verde, dar întotdeauna apos, cu diaree, cu bulgări albe și mult mucus
... Durere foarte puternică la hrănire. Bucăitul burticii se aude de la un metru distanță.
pierdere în greutate, deshidratare.

2
totul a început cu un hohot când mi-a mâncat sânii și imediat a țipat... laptele din stomac nu s-a oprit imediat, a sărit imediat în scaune moale cu mucus... și nu ne-am îngrășat

3
De asemenea, am fost diagnosticați cu această deficiență de lactază.
Și totul a început brusc, a existat un scaun normal, apoi o dată - și diaree.
Ea a țipat astfel încât inima mi s-a rupt. Împingând, zvârcolindu-se tot timpul.
…. bebelușul a slăbit 200 de grame în trei zile (!).

comentariu: poate acest caz Deficiența de lactază a fost rezultatul unei infecții intestinale și a leziunilor rezultate ale intestinului.

TESTE PENTRU DEFICIENT DE LACTAZĂ

Există mai multe teste care pot confirma mai mult sau mai puțin deficitul de lactază. Din păcate, printre ele nu există o analiză ideală care să garanteze diagnosticul corect și, în același timp, să fie simplă și netraumatică pentru copil. În primul rând, enumerăm metodele posibile de analiză.

1. Cel mai sigur mod de a confirma LN este biopsie a intestinului subțire. În acest caz, luând mai multe probe, este posibil să se determine gradul de activitate a lactază în funcție de starea suprafeței intestinale. Metoda este rar folosită motive evidente(anestezie, pătrunderea dispozitivului în intestinele copilului etc.).
2. curba lactozei. Pe stomacul gol, se administrează o porție de lactoză, se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În mod ideal, ar face un test similar și cu glucoza și ar compara cele două curbe. Pentru a simplifica analiza, se face un test numai lactoză și se face o comparație cu valorile medii ale glucozei. Rezultatele pot fi apreciate pe LN (dacă curba cu lactoză este situată sub curba cu glucoză, există o descompunere insuficientă a lactozei, adică LN). Din nou, testul este mai dificil de aplicat sugarilor - este necesar să se administreze lactoză pe stomacul gol, în timp ce nu mănânci nimic altceva decât ea, făcând câteva analize de sânge. În plus, în cazul LN, lactoza provoacă simptome neplăcute, durere, formare de gaze, diaree, ceea ce vorbește și împotriva acestui test. Surse străine exprimă anumite îndoieli cu privire la eficacitatea acestui test, din cauza posibilității unor rezultate fals pozitive și fals negative. Cu toate acestea, conținutul de informații al curbei lactozei este de obicei mai mare decât conținutul de informații al analizei fecalelor pentru carbohidrați (în caz de îndoială, mai multe dintre metodele enumerate pot fi utilizate pentru un diagnostic mai precis).
3. Testul cu hidrogen. Conținutul de hidrogen din aerul expirat se determină după ce pacientului i s-a administrat lactoză. Dezavantajul evident - din nou, atunci când luați lactoză, apare o întreagă gamă de simptome neplăcute. Un alt dezavantaj este costul ridicat al echipamentului. În plus, la copiii sub 3 luni care nu au LN, conținutul de hidrogen este similar cu conținutul său la adulții cu LN, iar normele pentru copiii mici nu au fost stabilite.
4. Cea mai populară metodă este analiza fecalelor pentru carbohidrați. Din păcate, este și cel mai nesigur. Normele de carbohidrați din fecale nu au fost încă determinate. În prezent, se crede că conținutul de carbohidrați nu trebuie să depășească 0,25%, însă, oamenii de știință de la Institut. Gabrichevsky sugerează revizuirea normelor pentru conținutul de carbohidrați din fecalele unui copil care este alăptat (până la 1 lună - 1%; 1-2 luni - 0,8%; 2-4 luni - 0,6%; 4-6 luni. - 0,45%, mai vechi de 6 luni - acceptat și acum 0,25%). În plus, metoda nu oferă un răspuns, care carbohidrați se găsesc în fecalele copilului - lactoză, glucoză, galactoză, prin urmare, metoda nu poate oferi o garanție clară că apare deficitul de lactază. Rezultatele acestei analize pot fi interpretate numai împreună cu rezultatele altor analize (de exemplu, coprogram) și tablou clinic.
5. Analiză coprograme. De obicei, este utilizat în combinație cu alte metode de diagnosticare. Aciditatea normală a scaunului (pH) este de 5,5 și mai mare, cu LN scaunul este mai acid, de exemplu, pH = 4. Se folosesc și informații despre conținutul de acizi grași (cu cât ei sunt mai mulți, cu atât mai probabil LN).

TRATAMENT

Vreau să subliniez că de fiecare dată este necesartratați nu analiza, ci copilul. Dacă dumneavoastră (sau pediatrul dumneavoastră) ați găsit unul sau două semne de deficit de lactază la un copil și un conținut crescut de carbohidrați în fecale, aceasta nu înseamnă că copilul este bolnav. Diagnosticul se face numai dacă există atât un tablou clinic, cât și o analiză slabă (de obicei se face o analiză fecală pentru carbohidrați, este posibilă și determinarea acidității scaunului, pH-ul este de 5,5, cu LN este mai acid, și există modificări corespunzătoare în coprogram - există acizi grași și săpunuri). Tabloul clinic nu înseamnă doar scaune spumoase sau încărcate de mucus și mai mult sau mai puțin copil obișnuit, moderat neliniștit, ca toți bebelușii, dar cu LN, există simultan scaune neplăcute și frecvente, dureri și zgomot în burtă în timpul fiecărei hrăniri; De asemenea caracteristică importantă este pierderea în greutate sau câștiguri foarte slabe.
De asemenea, se poate înțelege dacă are loc LN dacă, la începutul tratamentului prescris de medic, starea de bine a copilului s-a îmbunătățit semnificativ. De exemplu, când au început să dea lactază înainte de hrănire, durerea din abdomen a scăzut brusc și scaunul s-a îmbunătățit.

Deci, care sunt posibilele tratamente pentru deficitul de lactază sau o afecțiune similară?

1. Organizarea corectă a alăptării. În Rusia, diagnosticul de „deficit de lactază” este pus la aproape jumătate dintre bebeluși. Desigur, dacă toți acești copii ar suferi cu adevărat de o boală atât de gravă, însoțită de scădere în greutate, persoana ar muri pur și simplu ca specie. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, există fie un „tratament de teste” (în starea normală a copilului, fără anxietate pronunțată și creșteri bune), fie o organizare incorectă a alăptării.


Și cum rămâne cu organizarea alăptării?
Cert este că pentru majoritatea femeilor, compoziția laptelui eliberat din sân la începutul și la sfârșitul hrănirii este diferită. Cantitatea de lactoză nu depinde de alimentația mamei și nu se schimbă deloc, adică la începutul și la sfârșitul hrănirii, conținutul acesteia este aproape același, dar conținutul de grăsimi poate varia foarte mult. Mai întâi iese lapte apos. Acest lapte „curge” în sâni între alăptări atunci când sânii nu sunt stimulați. Apoi, pe măsură ce sânul suge, mai mult lapte gras începe să curgă afară. Între hrăniri, particulele de grăsime se lipesc de suprafața celulelor glandei mamare și sunt adăugate în lapte numai la bufeuri, atunci când laptele se mișcă activ, este ejectat din canalele de lapte. Mai mult lapte gras se deplasează din stomac în intestinele copilului mai lent și, prin urmare, lactoza are timp să fie procesată. Laptele mai ușor, prealabil, se mișcă rapid, iar o parte din lactoză poate pătrunde în intestinul gros înainte de a fi descompusă de lactază. Acolo provoacă fermentație, formare de gaze și scaune acre frecvente.
Astfel, cunoscând diferența dintre laptele anterior și laptele posterior, se poate înțelege cum să se ocupe de acest tip de deficit de lactază. Optim dacă acest lucru este pentru tinesfatul unui consultant în alăptare(cel puțin, are sens să obții sfaturi pe forum sau telefonic, dar mai bine în persoană)

a) În primul rând, nu vă puteți exprima după hrănire, deoarece. în acest caz, mama toarnă sau îngheață lapte gras, iar copilul, ventuză de sân, obține doar lapte mai puțin gras, cu un conținut ridicat de lactoză, ceea ce poate provoca dezvoltarea LN.
b) În al doilea rând, este necesar să se schimbe sânul numai atunci când copilul l-a golit complet, altfel copilul va primi din nou mult prelapte și, neavând timp să sugă laptele posterior, va trece din nou la prelapte de la al doilea sân. . Poate că o golire mai completă a sânului va ajuta metoda de compresie.
c) În al treilea rând, este mai bine să vă hrăniți cu același sân, dar mai des, deoarece cu pauze mari, o cantitate mai mare de prelapte curge în sân.
d) De asemenea, este necesar să atașați corect copilul la sân (dacă nu este atașat corect, este dificil să sugeți laptele, iar copilul nu va primi lapte din spate) și, de asemenea, asigurați-vă că copilul nu doar suge, dar și înghite. În ce caz este posibil să suspectăm aplicarea necorespunzătoare? În cazul în care pieptul tău este crăpat și/sau alăptarea este dureroasă. Mulți oameni cred că durerea la alăptare este normală în primele luni, dar este de fapt un semn al unei strângeri proaste. De asemenea, alimentarea prin tampoane duce adesea la o prindere necorespunzătoare și la aspirarea ineficientă. Chiar dacă credeți că atașamentul este corect, cel mai bine este să îl verificați din nou.
e) Hrănirea de noapte este de dorit (se produce mai mult lapte din spate noaptea).
f) Este de nedorit să luați copilul de la sân înainte de a se sătura, lăsați-l să sugă cât dorește (mai ales în primele 3-4 luni, până la maturizarea completă a lactaza).

Deci, avem prinderea potrivită, nu ne exprimăm după hrănire, schimbăm sânii la fiecare 2-3 ore, nu încercăm să hrănim mai rar. Îi dăm copilului un al doilea sân doar când l-a golit complet pe primul. Bebelusul suge la san atata timp cat are nevoie. Se recomandă hrănirea pe timp de noapte. Uneori, doar câteva zile dintr-un astfel de regim sunt suficiente pentru ca starea copilului să se normalizeze, pentru ca funcția scaunului și a intestinului să se îmbunătățească.

Vă rugăm să rețineți că alternarea sânilor rare trebuie utilizată cu prudență, deoarece acest lucru duce, de obicei, la o scădere a cantității de lapte (deci este indicat să vă asigurați că copilul face pipi de aproximativ 12 sau mai multe ori pe zi, asta înseamnă că laptele este probabil suficient). Este posibil ca după câteva zile de acest regim, cantitatea de lapte să fie deja insuficientă și să se poată trece din nou la hrănirea de la doi sâni, în timp ce copilul nu va mai prezenta semne de LN. Dacă copilul tău aremariri mari, dar sunt simptome asemanatoare cu LN, poate este vorba de o scadere a alternantei sanului (la fiecare 3 ore sau mai putin) pentru a reduce volumul total de lapte, ceea ce va duce la scaderea colicilor. Dacă toate acestea nu ajută, poate că este într-adevăr o deficiență de lactază, și nu o afecțiune similară cu aceasta, care poate fi corectată cu organizare adecvată hrănirile. Ce altceva se mai poate face?

2. Excluderea din dieta a alergenilor. Cel mai adesea vorbim despre proteina din lapte de vacă. Cert este că proteina din laptele de vacă este un alergen destul de comun. Dacă o mamă consumă mult lapte integral, proteinele sale pot fi parțial absorbite din intestine în sângele mamei și, în consecință, în lapte. În cazul în care proteina din laptele de vacă este un alergen pentru un copil (și acest lucru se întâmplă destul de des), aceasta perturbă activitatea intestinelor copilului, ceea ce poate duce la descompunerea insuficientă a lactozei și a LN. Calea de ieșire este, în primul rând, excluderea din dieta mamei tot laptele. De asemenea, poate fi necesar să excludeți toate produsele lactate, inclusiv untul, brânza de vaci, brânza, produsele lactate, precum și carnea de vită și tot ce este gătit cu unt (inclusiv produse de patiserie). O altă proteină (nu neapărat laptele de vacă) poate fi, de asemenea, un alergen. Ocazional este necesar să se excludă și dulciurile. Când mama elimină toți alergenii, activitatea intestinală a copilului se îmbunătățește și simptomele LN încetează.

3. Pompare înainte de hrănire. Dacă schimbarea sânilor mai rar și eliminarea alergenilor nu este suficientă, puteți încerca să exprimați niște prelapte bogat în carbohidrați ÎNAINTE de hrănire. Acest lapte nu se dă copilului, iar copilul se aplică la sân când vine mai mult lapte gras. Cu toate acestea, această metodă trebuie folosită cu prudență pentru a nu începe hiperlactația. Cea mai bună modalitate de a utiliza această metodă este de a solicita sprijinul unui consultant în alăptare.

Dacă toate acestea nu reușesc și copilul încă suferă,are sens sa mergi la medic!

4. Enzima lactază.Dacă metodele de mai sus nu ajută, de obiceidoctorprescrie lactază. Exactdoctordetermină dacă comportamentul copilului este tipic pentru un bebeluș sau dacă există încă o imagine a LN. Desigur, este necesar să se găsească cât mai prietenos cu GW, avansat, familiarizat cu modernul cercetare științifică doctor. Enzima se da in cure, de multe ori se incearca sa o anuleze dupa 3-4 luni de la copil, cand se incheie maturarea enzimei lactaza. Este important să alegeți doza potrivită. La o doză prea mică, simptomele LN pot fi totuși severe, la prea mare, scaunul va deveni excesiv de gros, asemănător cu plastilina; sunt posibile blocaje. Enzima se administrează de obicei înainte de hrănire, diluată în puțin lapte matern. Doza, desigur, este determinatădoctor. De obicei, medicul recomandă administrarea de lactază la fiecare 3-4 ore, caz în care cel mai probabil se va putea hrăni la cerere în intervale.

5. Lapte matern fermentat cu lactază, formulă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză.În cele mai extreme cazuri, copilul este transferatmediciilapte matern extras fermentat cu lactază sau formulă fără lactoză. Poate fi suficient să înlocuiți doar o parte din hrănire cu formulă fără lactoză sau lapte fermentat. Dacă aceste măsuri devin necesare, este indicat să ne amintim că suplimentarea unui copil este de obicei o măsură temporară, iar utilizarea biberonului în acest caz poate duce la refuzul sânului. Pentru hrănirea copilului, este mai bine să folosiți alte metode, cum ar fi o lingură, o cană, o seringă.
Efectele imediate și pe termen lung ale hrănirii bebelușilor sănătoși cu formulă fără lactoză de la naștere sunt necunoscute, așa că formula fără lactoză este de obicei recomandată doar ca măsură temporară de tratament. De asemenea, există întotdeauna riscul de a dezvolta o alergie la acest amestec, deoarece. soia (dacă este un amestec de soia) este un alergen comun. Alergiile s-ar putea să nu înceapă imediat, ci după un timp, așa că este indicat să alăptați cât mai mult posibil, ceea ce este de preferat. Aceasta metoda tratamentul este aplicabil în primul rând la boli genetice asociat cu neclivarea lactozei sau a constituenților săi. Aceste boli sunt extrem de rare (aproximativ 1 din 20.000 de copii). De exemplu, aceasta este galactozemia (încălcarea defalcării galactozei).

în cazul LN secundar, se pot adăuga toate metodele de tratament de mai sus

6. Tratamentul așa-numitului. "disbacterioza", adică refacerea microflorei intestinale și a stării intestinale. În cazul tratamentului LN primar, corectarea disbacteriozei intestinale însoțește tratamentul principal. În cazul LN secundar (cel mai frecvent), de obicei, accentul ar trebui să fie pe tratamentul bolii de bază care a cauzat deteriorarea pereților intestinali (de exemplu, gastroenterita) și reducerea cantității de lactoză din dietă sau fermentarea lactază. ar trebui considerată o măsură temporară necesară până la restabilirea stării de suprafață.intestine. În cazurile ușoare, poate fi suficient să se administreze enzimei lactază pentru o perioadă, iar intestinele se vor recupera fără tratament suplimentar. Tratamentul prescrie din noudoctor.

Atenție la lactoză!În timpul tratamentului se pot prescrie medicamente precum Plantex, Bifidumbacterin etc. Din păcate, acestea conțin lactoză! Prin urmare, cu deficit de lactază, acestea nu pot fi utilizate. În cazul în care copilul nu prezintă simptome de LN, totuși, trebuie să aveți grijă la medicamentele care conțin lactoză pentru a nu provoca diaree, scaune spumoase și simptome similare ale LN.

Laptele matern este principala sursă de nutriție pentru un nou-născut în primele șase luni de viață. Dar dacă copilul are deficit de lactază, din cauza căruia nu poate absorbi laptele? Merită să transfer copilul la amestecuri în acest caz, sau pot continua să-l alăptez?

Ce este deficitul de lactază?

Intoleranța la lactoză este o boală care împiedică organismul unui copil să absoarbă proteinele găsite în lapte. Diagnosticul se pune chiar în primele luni de viață ale bebelușului, deoarece bebelușul în această perioadă mănâncă numai lapte matern. Este important de știut că simptomele devin mai pronunțate în funcție de cantitatea de lapte - cu cât este mai mult, cu atât mai grave sunt consecințele unei astfel de diete. Deficitul de lactază poate persista până la vârsta adultă.

Ce s-a întâmplat? Lactaza este o enzimă importantă produsă de celulele intestinale. El este cel care descompune lactoza, care stă la baza laptelui de orice origine. Latkaza descompune zaharurile complexe în altele mai simple, care sunt absorbite rapid în pereții intestinelor bebelușului. Acestea sunt glucoza și galactoza. Zahărul este foarte important pentru organism – este una dintre principalele surse de energie. Dacă în intestine se produce prea puțină lactoză sau dacă sinteza ei s-a oprit complet, atunci laptele nedigerat duce la. În mediul lactate, bacteriile pornesc rapid, ale căror produse reziduale sunt gazele - principala și balonarea în abdomen.

Tipuri de deficiențe

În funcție de tipul său, deficitul de lactază este împărțit în primar și secundar.

Primul tip

În primul caz, lactaza este sintetizată în intestin, cantitatea sa este normală, dar activitatea sa este la un nivel scăzut, astfel încât laptele nu este absorbit de organism. Cazurile în care enzima nu este produsă deloc sunt extrem de rare.

Deficitul primar de lactază are o subspecie - tranzitorie. Acest lucru se găsește adesea la bebelușii prematuri și se datorează faptului că lactaza este produsă activ abia de la 37 de săptămâni, în timp ce la o perioadă de 34 de săptămâni enzima abia începe să fie sintetizată de către organism. Insuficiența tranzitorie se rezolvă de obicei rapid la câteva săptămâni după naștere, când copilul prematur crește și devine mai puternic.

Insuficiență secundară

Cu deficitul secundar de lactază, enterocitele sunt deteriorate, ceea ce perturbă producția de enzimă. Foarte adesea cauza acestei forme a bolii sunt diferite procese inflamatorii din tractul gastrointestinal și reactii alergiceîn intestin. Diagnosticare în timp util iar tratamentul va ajuta la rezolvarea rapidă a bolii.

Simptomele bolii

Iată cele mai frecvente simptome ale deficitului de lactază la sugari:

1. Balonarea severă după fiecare hrănire este unul dintre cele mai vizibile și principale simptome ale bolii;
2. Balonarea este adesea însoțită de zgomot în intestine, clocote și gaze;
3. Din cauza aerului din intestine, apar colici dureroase;
4. Copilul poate avea dureri în timpul mișcărilor intestinale;
5. Mai rar, un bebeluș are contracții, acest lucru este imposibil de ratat. Copilul începe să se aplece cu tot corpul, devine capricios. Bebelușul va încerca să-și tragă picioarele până la burtă, plângând mult în același timp;
6. Acordați atenție scaunului copilului. Cu deficit de lactoză, scaunul miroase a lapte acru. Dacă există bulgări sau mucus în el, cel mai probabil aveți de-a face cu deficit secundar de lactază;
7. Bebelușul începe să scuipe mai des, vărsă constant;
8. Copilul se comportă lent și nu manifestă interes față de lumea din jurul lui;
9. Din cauza regurgitării constante, copilul începe să slăbească rapid. În cazuri mai puțin severe, creșterea copilului se oprește pur și simplu pe loc;
10. Copilul nu doarme bine;
11. Corpul copilului este sever deshidratat - acest simptom se manifestă deja în primele zile de viață ale copilului în cazurile de lipsă pronunțată de lactază.

În ciuda acestor semne, deficitul de lactoză la nou-născuți nu are deloc impact negativ pentru apetit. Bebelușul se poate năpusti literalmente pe piept, dar în curând începe să plângă, ducându-și picioarele pe burtă.

În primele zile, lipsa de lactază se face rar simțită - simptomele sunt cumulate și apar în creștere. În primul rând, balonarea se face simțită, apoi copilul simte dureri de burtă, ultima etapă sunt tulburările de scaun.

Important: cele mai multe dintre simptomele enumerate sunt în primul rând caracteristice intoleranței primare la lactoză. Deficitul secundar de lactază, printre altele, se exprimă în culoarea verde a scaunului, a nodulilor și.

Cum este diagnosticată boala?

Unele simptome nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu exactitate boala. Pentru un diagnostic corect și un tratament corect, este necesar să se efectueze mai multe cercetare de laborator. Mai des, terapeutul dă direcție pentru teste.

Analiza carbohidraților din fecale

Necesar pentru a determina concentrația de carbohidrați. Acesta este cel mai rapid, mai ușor și mai ieftin mod de a afla câți carbohidrați sunt în scaun. Din aceste rezultate, puteți determina dacă lactoza este digerată suficient. În mod normal, la bebelușii sub 1 an, conținutul de carbohidrați nu este mai mare de 0,25%. Micile abateri de 0,5% sunt considerate normale, dar dacă acest număr depășește 1%, atunci acest lucru este deja grav. O astfel de analiză are dezavantaje - rezultatele pot determina prezența intoleranței la lactoză, dar este imposibil de aflat cauza bolii.

Biopsia mucoasei intestinului subțire

Vă permite să determinați activitatea lactază în tractul digestiv. Aceasta este o metodă clasică de detectare a prezenței intoleranței la proteinele din lapte.

Analiza fecalelor pentru disbacterioză

Dacă se suspectează o origine alergică a bolii, copilul poate fi trimis pentru un test de sânge suplimentar.

Dr. Komarovsky a citat ca exemplu statisticile, conform cărora 18% din numărul total de nou-născuți suferă de intoleranță la lactoză. Este aproape fiecare al cincilea copil născut în țara noastră. În același timp, adulții tolerează mai ușor această boală - nu trebuie să mănânce lapte singuri și își pot permite să urmeze o dietă fără lactoză. Acest lucru nu va funcționa cu bebelușii, deoarece laptele matern este baza alimentației lor. Prin urmare, este mai bine să diagnosticați boala și să luați toate măsurile necesare cât mai curând posibil, astfel încât copilul să se poată adapta.

Metode de tratament

Dacă se confirmă diagnosticul bebelușului, asta nu înseamnă că va trebui să renunți la laptele matern în alimentație. Mama poate continua să alăpteze copilul în siguranță, dându-i preparate care conțin lactază înainte de fiecare alăptare (de exemplu, sau Enzima Lactază). Boala trebuie tratată cât mai repede posibil, astfel încât va fi posibil să se evite complicațiile în viitor.

Dozele prescrise de medic sunt strict individuale. Pe măsură ce sistemele enzimatice ale sugarului se dezvoltă, doza de medicamente va scădea treptat. Ce trebuie să faceți pentru a pregăti amestecul medicinal înainte de a începe hrănirea:

1. Indiferent de marca de medicament pe care o alegeți, pașii sunt adesea aceiași. Exprimă puțin lapte - 10-15 ml sunt suficiente;
2. Se toarnă cantitatea necesară de praf în lapte. Rețineți că Lactase Baby este mai ușor de dizolvat în lichid mai repede decât Lactase Enzyme;
3. Lăsați amestecul să infuzeze pentru fermentare timp de 3-5 minute. În acest timp, lactaza va descompune carbohidrații din lapte care sunt conținute în prelaptele lichid;
4. Dați-i bebelușului formula înainte de hrănire, apoi continuați să-l hrăniți ca de obicei;
5. Dati bebelusului un medicament diluat in lapte inainte de fiecare alaptare.

Caracteristicile alimentelor complementare pentru intoleranța la lactoză

Copiii diagnosticați cu intoleranță la lactoză sunt familiarizați cu alimentele complementare mult mai devreme. În același timp, este important să ne asigurăm că dieta este variată și echilibrată din punct de vedere al nutrienților.

Cu ce ​​să hrănești un astfel de copil?

Important: gătiți cereale și piure de legume fără lapte, utilizați amestecuri fără lactoză pentru diluare.

Laptele și produsele lactate din dieta unui copil la o vârstă mai înaintată (de la 1 an) trebuie înlocuite cu mese cu conținut scăzut de lactoză. Dacă nu este posibil să le cumpărați, oferiți copilului dumneavoastră capsule de lactază.

Cu intoleranță la proteinele din lapte, copiii nu ar trebui să mănânce alimente care conțin lapte condensat și umpluturi de lapte. Majoritatea dulciurilor vor trebui uitate.

Lapte de capra

Deficitul de lactază la nou-născuți este, de asemenea, o contraindicație de utilizare, indiferent cât de util ar fi. Laptele de capră și amestecurile pe bază de acesta sunt utile pentru prevenirea alergiilor la proteinele din lapte, îmbunătățirea digestiei și întărirea imunității, dar cu o cantitate insuficientă de enzimă lactază, nu va face decât să dăuneze sănătății copilului.

Ce dieta ar trebui sa manance mama?

Pentru a preveni deficiența de lactază și alergia la proteina lactoză la un copil, o mamă care alăptează ar trebui să-și ia mai în serios propria alimentație. Pentru aceasta, a fost dezvoltată o dietă echilibrată pentru mamele cu deficit de lactoză la sugari. În primul rând, ar trebui să reduceți cantitatea de proteine ​​consumată. Evitați laptele întreg de vacă și capră.

Proteine ​​din laptele consumate în formă pură, se absoarbe ușor în sângele mamei, iar din acesta intră în laptele matern. Dacă copilul dumneavoastră este alergic la proteine ​​la vacă sau lapte de capra, poate perturba activitatea sistemului digestiv încă neformat complet. Acest lucru duce la deficit de lactază și, odată cu acesta, intoleranță la lactoză.

Încercați să nu folosiți numai lapte integral, ci și alte produse pe bază de acesta - unt, brânză de vaci, iaurt, chefir, brânză. Nu mâncați produse de copt care sunt făcute cu unt. Limitați-vă consumul de carne de vită - această carne conține cele mai multe proteine, spre deosebire de carnea de porc sau de pasăre.

O reacție alergică la un copil poate apărea și la alte proteine. În cazuri rare, dulciurile ar trebui excluse din dieta unei mame care alăptează. Odată ce alergenii din dietă au fost eliminați, funcționează organele digestive copilul va reveni treptat la normal, iar simptomele deficitului de lactază vor dispărea.

Ce altceva ar trebui exclus din dietă?

Minimizați sau eliminați:

• feluri de mâncare cu o mulțime de condimente iute, precum și murături - ciuperci, castraveți etc.;
• oricât de insipide ar părea mâncărurile fără condimente – pentru timpul alăptării, va trebui să renunți la ierburile picante când gătești;
• nu bea alcool, indiferent de puterea acestuia;
• eliminați cofeina din alimentație, nu beți cafea și ceai, care conține și această substanță;
• citiți cu atenție etichetele produselor achiziționate în magazine, nu mâncați produse cu conservanți și coloranți (acest articol poate fi cel mai dificil de completat, deoarece majoritatea produselor de pe rafturile de alimente din magazine conțin toate cele de mai sus);
• nu mâncați nimic care poate provoca alergii la un copil - fructe exotice și fructe de pădure pentru latitudinile noastre, precum și orice legume roșii.

Reduceți temporar aportul de alimente care duc la formarea de gaze. Acest:

• zahăr;
• brutărie;
• pâine cu drojdie;
• leguminoase;
• struguri.

Ce poți mânca dacă copilul tău are intoleranță la lactoză?

Mănâncă mai mult:

• legume proaspete și fructe de pădure (cu excepția alergenilor), legumele pot fi fierte, înăbușite sau consumate crude;
• obișnuiește-te să bei în mod regulat compoturi din și (este mai bine să începi cu primul, deoarece caisele uscate sunt mai alergene);
• daca vrei ceva gustos, poti manca migdale, jeleu si bezele, dar in cantitati mici;
• mananca mai multe cereale, germenii de grau germinati sunt ideali;
• când copilul are șase luni, puteți întoarce treptat alimentele prăjite în dietă cu o cantitate mică (!) de ulei vegetal;
• de la 6 luni poți mânca fructe exotice cu moderație, este permis să mănânci niște ciocolată dimineața, dar întotdeauna neagră - are cel mai puțin lapte și zahăr.

Tratamentul cu succes al bolii depinde în mare măsură de dieta mamei și a copilului, precum și de aportul de medicamente care conțin cantitatea necesară de lactază.

Deficitul de lactază este o deficiență a enzimei lactază, care este necesară pentru digestia zahărului din lapte - lactoză. Lactoza se găsește în cantități mari în laptele matern, în amestecurile de lapte, puțin mai puțin în laptele de vacă și în produse lactate fermentate conținutul său este semnificativ redus.

Lapte de femei– cel mai bogat în conținut de lactoză, deoarece este necesar pentru dezvoltarea creierului copilului si satisface aproximativ 40-45% din nevoile energetice ale bebelusului. În corpul uman, lactoza este descompusă în zaharoză și galactoză. Zahărul din lapte nedivizat de lactază pătrunde în intestine, unde favorizează creșterea microflorei proprii a copilului, și anume bifidobacterii și lactobacili. Dacă cantitatea de lactoză nedivizată este mare, atunci are loc fermentația în intestine, ceea ce provoacă formarea excesivă de gaze și, ca urmare, scaune moale, dureri abdominale și consistența și compoziția greșită a fecalelor.

Intoleranța la lactoză poate fi primară sau secundară.. Deficitul primar de lactază este congenital (apare la 1 din 20.000 de copii), tranzitul - apare ca urmare a subdezvoltării sistemului enzimatic al copilului (cel mai des apare la copiii prematuri, deoarece activitatea lactază crește începând cu a 36-a săptămână de sarcină). Deficitul de lactază la adulți se datorează faptului că, după un an, cantitatea de lactază produsă scade și deja un adult poate prezenta intoleranță la lapte, care este destul de comună în zilele noastre (18% din populația adultă are deficit de lactază de tip adult). Deficitul de lactază de tip 2 este asociat cu o creștere a numărului de alergii suferite infectii intestinaleși alte tracturi gastro-intestinale.

Foarte des, deficitul de lactază este diagnosticat la sugarii alăptați.. Mulți medici sfătuiesc, în același timp, să transfere copilul la o formulă de lapte fără lactoză sau fermentat, argumentând că aceasta este singura modalitate de a rezolva problema. Dar este întotdeauna așa?

Principalii indicatori ai deficitului de lactază la un copil:

1. Copilul plânge, se arcuiește la hrănire, are formarea crescută de gaze, nu se îngrașă bine.

2. Unii copii, chiar și cu sănătate externă și creștere în greutate bună, au scaune neregulate moale, cu spumă, mucus, verdețuri, bulgări nedigerate.

3. Testele de scaun arată conținut ridicat de zahăr în scaune, aciditate ridicată și prezența acizilor grași.

Primul lucru pe care vreau să-l spun este că normele pentru analize sunt luate în principal pentru copiii artificialiși, prin urmare, nu determină tabloul clinic complet, diagnosticul trebuie pus cu o combinație a mai multor semne de mai sus. În plus, înainte de a transfera copilul în amestec, trebuie să încercați să stabiliți modul corect, deoarece este cauza a 90% din boli.

Motivul principal este dezechilibrul în hrănirea bebelușului cu lapte anterior și lapte posterior.. Se dovedește că cu cât conținutul de grăsime al unui produs lactat este mai mare, cu atât conținutul său de lactoză este mai mic, de exemplu, în smântână, conținutul său este foarte mic în comparație cu laptele. De aceea, bebelușii nu au dureri de burtă puțin sau deloc atunci când sunt hrăniți cu colostru gras, care conține o cantitate mică de zaharuri. Când laptele devine matur (2 săptămâni după naștere), numărul de plângeri de balonare și probleme intestinale la sugari crește semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că sistemul enzimatic imatur al copilului nu digeră un numar mare de lactoza, intră în intestine, unde are loc fermentația, scaunul devine acru, are un miros de drojdie. Pe lângă bifido- și lactobacili, lactoza este hrană pentru flora patogenă, care poate duce la disbacterioză intestinală, evidențiată prin pierderea în greutate, verdețurile și mucusul din scaun. Motivul pentru acest lucru este că bebelușul primește mult prelapte bogat în lactoză și nu suge laptele posterior gras și mai hrănitor. Pot exista mai multe motive pentru aceasta.

Cum poate un copil să obțină prea multă lactoză?

1. și primește lapte de la doi sâni deodată. Se dovedește că, fără a suge complet laptele din spate dintr-un sân, primește din nou o porție din prelaptele de la al doilea. Sistemul său enzimatic nu poate digera această cantitate de lactoză. Reglarea regimului de hrănire în acest caz constă în faptul că mama pune copilul la sân mai des, asigurându-se totodată ca sânul să fie complet golit. Pomparea în acest caz trebuie anulată.

2. Copilul este hrănit de 6-7 ori pe zi, la un moment dat de la un sân, dar mama reglează timpul de hrănire pentru 15-20 de minute. Un copil mic, lent nu poate goli întregul sân în acest timp. Drept urmare, el se îngrașă puțin, iar mamei i se spune că nu este lactată. Astfel de copii trebuie hrăniți mult timp, unii bebeluși alăptează 1-1,5 ore și acest lucru este normal, timp în care își golește complet pieptul și primește o porție suficientă de grăsime din spate și lapte nutritiv. Asigurați-vă că hrăniți copilul noaptea când se produce mai mult lapte gras.

3. Copilul este atașat des și pentru scurt timp, iar mama la fiecare hrănire dă sâni diferiți. În acest caz, trebuie să hrăniți copilul de fiecare dată cu un singur sân și să vă schimbați numai după 3 ore. Desigur, o astfel de situație poate duce la lipsa laptelui, dar de obicei toate simptomele dispar rapid, iar laptele începe să sosească în cantitatea de care are nevoie copilul.

4. Uneori, mamele sunt sfătuite să exprime laptele dinainte și să hrănească copilul cu laptele din spate.. În acest caz, hiperlactația este posibilă. Dar după îmbunătățirea situației - eliminând treptat pomparea, veți ajunge la o lactație normală.

În cazul în care schimbarea regimului și a principiului de hrănire nu ajută, medicul poate sugera introducerea lactază sub formă de medicament sau extragerea laptelui matern, fermentarea lui artificial și apoi administrarea copilului dintr-un biberon sau o ceașcă. Dacă un copil are deficit congenital de lactază, iar metodele de tratament de mai sus nu au ajutat, atunci va trebui să opriți alăptarea și să transferați copilul într-un amestec fără lactoză, dar vă reamintim că un astfel de diagnostic este foarte rar.