Ist es möglich, schwangeren Frauen eine Lokalanästhesie zu verabreichen? Zahnbehandlung während der Schwangerschaft mit Anästhesie. Schwangerschafts- und Anästhesiefolgen

Medizinische Statistiken zeigen, dass 2 % der schwangeren Frauen bestimmte chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen, Verletzungen oder der Notwendigkeit einer Zahnbehandlung durchführen müssen. In einigen Fällen wird eine Anästhesie zur Schmerzlinderung eingesetzt, in anderen Fällen wird eine Lokalanästhesie eingesetzt, die Auswahl wird im Einzelfall individuell getroffen.

Wann wird eine Anästhesie während der Schwangerschaft eingesetzt?

Leider wird der glückliche Zustand, ein Kind zu erwarten, bei manchen schwangeren Frauen durch die Entwicklung akuter Krankheiten überschattet, die eine dringende Operation und natürlich eine Schmerzlinderung erfordern. Es ist bekannt, dass jede Operation und Narkose für einen normalen Patienten ein gewisses Risiko birgt. Während der Schwangerschaft erhöht sich dieses Risiko – sowohl für den Fötus als auch für die Frau selbst.

Und doch ist der Arzt trotz aller Risiken gezwungen, das kleinere von zwei Übeln zu wählen, denn in jedem Fall ist eine Narkose während der Schwangerschaft in folgenden Fällen mit Operationen verbunden, die aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt werden:

• akute Blinddarmentzündung;
• akuten Cholezystitis;
• Bauchfellentzündung;
• Darmverschluss;
• Blutungen verschiedener Ätiologie;
• akute gynäkologische Pathologie (Ovarialzystentorsion);
• Verletzungen der Bauch- und Brusthöhle;
• Entwicklung von Abszessen, Phlegmonen, eitriger Rippenfellentzündung.

Manchmal kann eine Vollnarkose für verschiedene Manipulationen und diagnostische Verfahren eingesetzt werden. Beispielsweise wird bei einer Speiseröhrenblutung eine Magenspiegelung unter Narkose durchgeführt.

Der Einsatz einer Anästhesie in der Zahnarztpraxis ist äußerst selten. In den allermeisten Fällen wird die Zahnanästhesie bei schwangeren Frauen mit lokaler Technologie durchgeführt.

Beratung: Wann Schmerzsyndrom oder im Verletzungsfall sollten schwangere Frauen ohne ärztliches Wissen keine Analgetika, Beruhigungsmittel oder Hypnotika einnehmen. Sie können die Manifestationen der Krankheit „auslöschen“ und auch versorgen Negativer Einfluss für die Frucht. In diesen Fällen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Welche Auswirkungen hat die Anästhesie auf Mutter und Fötus?

Es ist durchaus wahr, dass es keine harmlosen Medikamente gibt, oder wie man im Alltag sagt: Ein Medikament heilt, ein anderes lähmt. Dies trifft durchaus auf die Anästhesie zu. Eine Vollnarkose wirkt sich auf die Nerven-, Gefäß-, Atmungs- und Hormonsystem, über den Stoffwechsel, über die Funktion von Leber und Nieren.

Die Frage ist jedoch, dass eine solche Anästhesie nichts anderes als eine lebenswichtige Notwendigkeit ist und bei schwangeren Frauen nur bei Operationen durchgeführt wird, bei denen eine lebenswichtige Indikation vorliegt. Hier gibt es, wie man sagt, keinen Ort, an den man gehen kann, und die Wahl ist klar. Im Prinzip, moderne Technologien beugt schwerwiegenden und dauerhaften Folgen der Narkose für den Körper vor und er wird schnell gereinigt und wiederhergestellt.

Für das ungeborene Kind im Mutterleib stellt die Narkose eine viel größere Gefahr dar, insbesondere in frühe Stufen. Alle negativen Auswirkungen im ersten Trimester, einschließlich Betäubungsmitteln, Beruhigungsmitteln und Analgetika, können den Prozess der Bildung fetaler Organe beeinträchtigen und in der Folge verschiedene angeborene Anomalien bilden.

Für mehr später Schwangerschaft, das heißt nach 3 Monaten ist der Fötus bereits vollständig ausgebildet, das heißt, er ist bereits real kleiner Mann mit der Funktion aller Organe und Systeme. In diesen Zeiten besteht kein Grund zur Sorge über Anomalien, die Folgen können sich jedoch in Form von Hypoxie und Entwicklungsverzögerungen äußern.

Beratung: Sobald eine Situation eingetreten ist, in der eine Operation unter Narkose für eine schwangere Frau notwendig ist, müssen wir alle Ängste überwinden und uns darüber im Klaren sein, dass diese Entscheidung im Namen der Lebenserhaltung getroffen wird mögliche Konsequenzen Anästhesie in in diesem Fall sekundär. Darüber hinaus sind moderne Anästhesietechnologien schonender und negative Folgen können vermieden werden.

So wählen Sie die Anästhesie während der Schwangerschaft aus

Das Grundprinzip der Schmerzbehandlung während der Schwangerschaft besteht darin, die örtliche Betäubung maximal einzusetzen. Die beste Option Bei der Epiduralanästhesie handelt es sich sowohl für die Mutter als auch für ihr ungeborenes Kind um die Injektion eines Anästhetikums um die Dura mater des Rückenmarks. Diese Methode führt nicht zu einer ausgeprägten allgemeinen Vergiftung, sondern nur vorübergehend Nebenwirkungen in Form von Übelkeit, Blutdruckveränderungen usw.

Wenn es sich um schwerwiegende Eingriffe im Bauchraum handelt und wenn eine Muskelentspannung erforderlich ist, kommt eine Anästhesie zum Einsatz. Es gibt viele Arten davon – Maske, intravenös, Intubation. Es werden verschiedene Betäubungsmittel verwendet – Lachgas, Fluortan, Calypsol. Für schwangere Frauen wird die Anästhesie individuell ausgewählt – Neuroleptanalgesie mit Medikamenten, die den Tonus der Gebärmutter nicht beeinflussen und die Blutzirkulation der Plazenta nicht beeinträchtigen.

Ein Beispiel für ein solches Medikament ist Calypsol, das zur kurzfristigen intravenösen Anästhesie eingesetzt wird und anschließend schnell aus dem Körper ausgeschieden wird. In jedem Fall werden die Auswahl der Anästhetika und deren Kombination individuell, abhängig von der Art und Dauer der bevorstehenden Operation, getroffen.

Wenn in der Zahnheilkunde eine dringende zahnärztliche Behandlung bei schwangeren Frauen erforderlich ist, werden Lokalanästhetika äußerst selten eingesetzt - Lidocain, Ultracain und andere.

Die Anästhesie während der Schwangerschaft wird durch die Notwendigkeit bestimmt – lebensrettende Eingriffe. Qualifiziert von Spezialisten durchgeführt, trägt es nicht gefährliche Folgen für den Körper.

Aufmerksamkeit! Die Informationen auf der Website werden von Spezialisten bereitgestellt, dienen jedoch nur zu Informationszwecken und können nicht für eine unabhängige Behandlung verwendet werden. Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Egal wie sehr eine Frau versucht, während der Schwangerschaft vorsichtig zu sein und ihre Gesundheit genau zu überwachen, es kommt vor, dass sie dringend chirurgische Hilfe benötigt. Mittlerweile birgt jeder chirurgische Eingriff und der damit verbundene Einsatz von Anästhetika immer ein gewisses Risiko für die Patientin, und während der Schwangerschaft wird die Anästhesie doppelt gefährlich, da in diesem Fall nicht nur die Gesundheit der Mutter, sondern auch des ungeborenen Kindes gefährdet ist. Wozu kann eine Anästhesie führen und welche Methoden der Schmerzlinderung können in dieser Zeit eingesetzt werden?

Wie wirkt sich eine Anästhesie auf die Schwangerschaft aus?

Normalerweise versuchen Ärzte während der Schwangerschaft, chirurgische Eingriffe zu vermeiden, da die Verwendung von Anästhetika potenziell gefährlich sein kann. Wenn möglich, werden chirurgische Eingriffe bis zur Geburt des Babys verschoben.

Der Einsatz einer Anästhesie während der Schwangerschaft ist in folgenden Fällen zulässig:

• Akute Zahnprobleme (Zahnextraktion, Pulpitis);
• Verletzungen;
• Die Notwendigkeit einer Notoperation (Blinddarmentzündung, Brusttumor, Eierstockzyste);
• Verschlimmerung chronische Krankheit.

Es ist bekannt, dass alle Medikamente, einschließlich Anästhetika, die Entwicklung des Fötus in jedem Stadium negativ beeinflussen können. Insbesondere eine Anästhesie während der Schwangerschaft kann bei einer Hypoxie der Mutter zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Körpers, schweren Missbildungen, Erstickung und anschließendem Tod des Kindes führen. Darüber hinaus führt der Einsatz von Medikamenten in dieser Gruppe in manchen Fällen zu einer Erhöhung des Uterustonus, was eine Frühgeburt oder Fehlgeburt droht.

Am gefährlichsten ist die Anwendung einer Anästhesie in den frühen Stadien der Schwangerschaft, zwischen der 2. und 10. Schwangerschaftswoche. In dieser Zeit findet die Bildung von Organen und Systemen des Embryos statt. Es wird auch nicht empfohlen, schwangeren Frauen im dritten Trimester Narkosemittel zu verabreichen, da dies zu einem vorzeitigen Auftreten führen kann. Arbeitstätigkeit. Grundsätzlich versuchen Ärzte, chirurgische Eingriffe im zweiten Trimester durchzuführen, wenn die Plazenta das Baby zuverlässig vor äußeren Einflüssen schützt und noch viel Zeit bis zur Geburt verbleibt

Wie wirkt sich eine Anästhesie auf die Schwangerschaft aus? Generell gilt laut Statistik, dass der Einsatz von Narkosemitteln beim Tragen eines Babys nicht mit großen Risiken verbunden ist:

• Die Inzidenz angeborener Pathologien bei einmaliger Anästhesie übersteigt nicht die Häufigkeit ähnlicher Anomalien bei schwangeren Frauen, die keiner Anästhesie unterzogen wurden;
• Die Wahrscheinlichkeit des fetalen Todes liegt zwischen 6 und 11 %;
• Das Risiko einer Frühgeburt aufgrund der Anwendung einer Anästhesie während der Schwangerschaft beträgt im Durchschnitt nicht mehr als 8 %;
• Ebene Müttersterblichkeit während der Operation weicht nicht von ähnlichen Schätzungen ab nicht schwangere Frauen.

Allerdings werden werdende Mütter im ersten und dritten Trimester meist nur aus gesundheitlichen Gründen in Vollnarkose operiert. Einfache Manipulationen werden während der Schwangerschaft unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Aktuelle Studien zeigen jedoch, dass die meisten Schmerzmittel sowohl für die Frau als auch für das ungeborene Kind völlig unbedenklich sind. Nach Ansicht von Experten ist die Entstehung von Anomalien beim Fötus häufig nicht auf das Anästhetikum selbst zurückzuführen. Wichtig verfügt über eine Anästhesietechnik: Eine Frau in dieser Position sollte keinen starken Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut und keinen Blutdruckabfall erleben.

Zahnanästhesie während der Schwangerschaft: Was müssen Sie wissen?

Eine schwangere Frau sollte besonders auf ihre Mundgesundheit achten, da Karies und andere Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches eine Quelle ständiger Infektionen sind. Viele werdende Mütter sind sich jedoch sicher, dass eine Zahnanästhesie während der Schwangerschaft dem Baby schaden kann, und haben daher oft Angst, zum Zahnarzt zu gehen.

Derzeit gibt es viele Medikamente, die speziell für schmerzfreie Zahnbehandlungen entwickelt wurden. Die moderne Anästhesie zur Zahnbehandlung während der Schwangerschaft ist für beide völlig sicher werdende Mutter, und für das Kind. Zu diesem Zweck werden heute Medikamente eingesetzt, die keine vasokonstriktorisch wirkenden Bestandteile enthalten und die fetoplazentare Barriere überwinden können.

Am effektivsten und vollständigsten sichere Mittel Ultracain wird zur Lokalanästhesie während der Schwangerschaft eingesetzt. Dieses Medikament wird schnell aus dem Körper ausgeschieden und seine Einnahme kann weder die Gesundheit noch die Entwicklung eines ungeborenen Kindes beeinträchtigen. Primacain wird auch zur Betäubung der Zähne bei zahnärztlichen Eingriffen eingesetzt. Der Arzt verschreibt individuell die erforderliche Dosis des ausgewählten Arzneimittels, abhängig vom Schwangerschaftsstadium, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin.

Wichtige Informationen

Bei Erkrankungen, die aus gesundheitlichen Gründen einen chirurgischen Eingriff erfordern, können wirksame Medikamente zur Anästhesie während der Schwangerschaft eingesetzt werden: Morphin, Promedol oder Ketamin in Kombination mit Glycopyrrolat. Am meisten sichere Methode Eine Regionalanästhesie (Epidural- oder Spinalanästhesie) gilt als Schmerzlinderung für werdende Mütter.

Zur Verabreichung des Anästhetikums wird in diesem Fall eine spezielle Nadel verwendet, die durch das Foramen intervertebrale in den Wirbelkanal eingeführt wird. Das Medikament wird über einen Katheter dorthin transportiert, wo die Nervenwurzeln, die Schmerzimpulse übertragen, durch das Rückenmark verlaufen. Ist der Einsatz einer Regionalanästhesie nicht möglich, können sich Ärzte für eine kombinierte Anästhesie mit künstlicher Beatmung entscheiden. 4,9 von 5 (25 Stimmen)

Die Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand des weiblichen Körpers, in dem er einer doppelten Belastung ausgesetzt ist und einen sorgfältigen und aufmerksamen Umgang mit sich selbst erfordert, da sich in seinem Inneren ein anderes Leben entwickelt. Dies ist wirklich ein Wunder, und um es zu bewahren und keinen Schaden anzurichten, muss eine Frau während der gesamten Zeit der Geburt eines Kindes nicht nur auf sich selbst, sondern auch auf das Wohlergehen ihres Babys achten. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Gesundheit geachtet werden und bei Auftreten von Problemen sollte die Behandlung nur unter ärztlicher Aufsicht und nur mit speziell ausgewählten, absolut unbedenklichen Arzneimitteln erfolgen sich entwickelnder Fötus oder ihre Wirkung ist minimal. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Verwendung von Anästhetika während der Schwangerschaft. Dieser Frage wurde viel Forschung gewidmet. Denn ohne Schmerzlinderung ist jeder chirurgische Eingriff nicht möglich. Aber selbst heute, wo die Wissenschaft weit fortgeschritten ist, gibt es keine völlig sicheren Anästhetika. Sie alle haben ihre eigene Toxizitätsschwelle, die durch die Dosierung des Arzneimittels reguliert wird. Daher stellt der Einsatz einer Anästhesie während der Schwangerschaft eine große Herausforderung für den Anästhesisten dar: die Anästhesie zu gewährleisten und gleichzeitig die Anästhesie zu minimieren negative Auswirkung für die Frucht. Dabei müssen die Durchlässigkeit der Plazenta für das Anästhetikum, der Zustand des Kindes sowie die möglichen Folgen der verabreichten Medikamente auf seine weitere Entwicklung berücksichtigt werden. Natürlich muss die werdende Mutter äußerst vorsichtig sein und ihren Gesundheitszustand überwachen, um eine Narkose während der Schwangerschaft zu vermeiden. Aber leider ist dies nicht immer möglich. Eine Frau kann eine schwere Verletzung erleiden, die eine Operation erfordert, und die Entwicklung einer Blinddarmentzündung und anderer Krankheiten kann nicht verhindert werden. innere Organe, sehr oft beginnen während der Schwangerschaft die Zähne zu schmerzen, was ebenfalls eine medizinische Lösung erfordert und in manchen Fällen auf eine Schmerzlinderung nicht verzichtet werden kann.

Anästhesie während der Schwangerschaft

Es muss klar sein, dass eine Operation während der Schwangerschaft nur dann durchgeführt wird, wenn der Zustand der Patientin einen Notfall erfordert medizinische Versorgung und bedroht ihr Leben. In einem anderen Fall werden alle geplanten chirurgischen Maßnahmen erst nach der Entbindung durchgeführt.

Wenn Sie sich dennoch einer Operation unterziehen müssen, ist eine Lokalanästhesie während der Schwangerschaft vorzuziehen, was jedoch nicht bedeutet, dass sie absolut ungefährlich ist. Aber wenn richtige Verwendung Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist minimal.

Der Einsatz von Anästhetika im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester stellt eine besondere Gefahr für den Fötus dar, da in dieser Zeit die Bildung der kindlichen Organe stattfindet und die zur Schmerzlinderung eingesetzten Medikamente gut durch die Plazenta eindringen und verursachen können Hemmung der Zellentwicklung. Darüber hinaus stören Anästhetika die Durchblutung der Plazenta und der Gebärmutter, was sich auf die Ernährung des Kindes auswirkt.

Gleichzeitig besteht eine gewisse Gefahr für Frauen. Bei der Anwendung von Anästhetika verspürt sie einen Adrenalinstoß, der zum Schwangerschaftsabbruch führen kann. Darüber hinaus ist Erbrechen und das Eindringen von Erbrochenem in die Lunge möglich.

Aufgrund einer so großen Auswahl mögliche Komplikationen In den ersten beiden Trimestern werden schwangere Frauen gemäß den Vitalfunktionen unter Vollnarkose operiert.

Kleinere chirurgische Eingriffe können unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden (z. B. zahnärztliche Eingriffe), indem das Anästhetikum direkt in den Bereich des geplanten Eingriffs injiziert wird. In diesem Fall ist es jedoch wichtig, dass die Frau vor ihrer Schwangerschaft warnt und der Arzt Medikamente einnimmt, die kein Adrenalin enthalten, da dies zu einer Fehlgeburt führen kann.

Im dritten Trimester ist das Risiko für das Leben des Babys bei einer Anästhesie in diesem Zeitraum sogar noch größer, da erheblich physiologische Veränderungen im Körper (Verlagerung von Organen). Bauchhöhle, Kompression von Blutgefäßen usw.), daher stellt sich bei dringender Notwendigkeit eines umfangreichen chirurgischen Eingriffs die Frage, zunächst einen Kaiserschnitt unter örtlicher Betäubung durchzuführen und erst dann die notwendigen Maßnahmen unter Vollnarkose durchzuführen. Aber natürlich wird alles individuell bestimmt. Wenn viele Faktoren berücksichtigt werden:

• Gestationsalter und fetaler Entwicklungsstand;
• Grad des Risikos;
• Zustand der schwangeren Frau;
• klinische Indikationen;
• Wünsche der Frau oder ihrer Angehörigen (sofern der Patient bewusstlos ist).

Lokalanästhesie während der Schwangerschaft

Die Epiduralanästhesie während der Schwangerschaft gilt als die sicherste. Es wird auch während verwendet natürliche Geburt Und Kaiserschnitt. Dabei handelt es sich um einen regionalen Typ, bei dem ein Katheter in den Epiduralraum des Wirbelkanals eingeführt wird. Dadurch wird ein starkes Schmerzmittel injiziert. Diese Anästhesie ermöglicht es, bei Bedarf eine zusätzliche Dosis des Arzneimittels zu verabreichen und den Zustand des Patienten zu überwachen.

Dieser Vorgang wird nur von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt. Die Wirkung der Substanz setzt nach zwanzig bis dreißig Minuten ein.

Nach der Anwendung einer Epiduralanästhesie können folgende Folgen auftreten:

• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Juckreiz der Haut;
• erschwertes Atmen;
• Kardiopalmus;
• Taubheitsgefühl der Zunge usw.

Auch im dritten Trimester können Sie andere Methoden der Lokalanästhesie (Konduktor-, Spinalanästhesie) anwenden.

Zu beachten ist vor allem, dass die in jedem Stadium der Schwangerschaft eingenommenen Medikamente kein Adrenalin enthalten sollten, dessen Anstieg im Körper zum Schwangerschaftsabbruch führen kann.

Vollnarkose und Schwangerschaft

Eine Vollnarkose während der Schwangerschaft wird nur in Notfällen eingesetzt, wenn der Einsatz anderer Methoden zur Schmerzlinderung nicht möglich ist. Egal, wie viel Angst wir schon beim bloßen Gedanken an eine Anästhesie und ihre Folgen für den Körper des ungeborenen Kindes haben, ihre Anwendung ist dennoch akzeptabel. Natürlich sollte die Vorgehensweise etwas anders sein als bei der Anästhesie bei einem anderen Patienten. Zunächst ist es notwendig, die richtigen Medikamente mit minimalem toxischen Risiko für Fötus und Mutter auszuwählen und auch die Dauer der Schwangerschaft zu berücksichtigen (dies hat auch ihre eigenen Nuancen), dann die möglichen Risiken abzuwägen und darauf vorbereitet zu sein die Folgen beseitigen. Wenn wir über die Wirkung einer Anästhesie auf den weiblichen Körper während der Schwangerschaft sprechen, sind die Risiken im Allgemeinen die gleichen wie bei jeder anderen Frau.

Was das Baby betrifft, vorausgesetzt, dass die richtigen Anästhetika verwendet werden (ohne Adrenalin) und die Verabreichung der Anästhesie streng kontrolliert wird (plötzliche Sprünge und Abfälle des Blutdrucks sollten nicht zugelassen werden, die Sauerstoffsättigung des Blutes sollte während der Operation streng überwacht werden). Risiken sind minimal. Natürlich der Prozentsatz mögliche Probleme mit fetaler Entwicklung oder Fehlgeburten gibt es, aber sie überschreiten nicht sechs Prozent, wovon etwa zwölf im ersten Trimester auftreten. Daher wird in den ersten acht Wochen praktisch keine Vollnarkose verabreicht, da in dieser Zeit die wichtigsten lebenserhaltenden Systeme beim Fötus gebildet werden. Es wird nur in Notsituationen eingesetzt, wenn es um das Leben einer Frau geht.

Mortalität während der Narkose Schwangere und nicht schwangere Frauen scheinen gleich zu sein. Es gibt auch nicht genügend Beweise, um die Annahme zu stützen, dass eine bestimmte Anästhesietechnik zu einer Anästhesie führt Frühgeburt. Ketamin kann in einer Dosis über 1 mg/kg im 1. Trimester den Myometriumtonus erhöhen.

Sendak glaubt, dass jede Substanz, die leicht in das Zentralnervensystem eindringt, auch in den Fötus gelangen kann. Intravenös verabreichte Beruhigungsmittel können die Plazentaschranke passieren. Wasserlösliche, stark ionisierte Medikamente wie Muskelrelaxantien können dies nur schwer überwinden. Bupivacain ist so stark an Proteine ​​gebunden, dass es nicht ohne weiteres für die Passage durch die Plazenta verfügbar ist. Substanzen mit einem Molekulargewicht von mehr als 60 oder 700 überwinden es nur schwer.

Friedmann untersuchten den Zusammenhang von Anästhetika mit angeborenen Anomalien. Die folgende Tabelle zeigt die Ergebnisse für Frauen, die eine Anästhesie erhielten frühen Zeitpunkt Schwangerschaft.

Ein Seuchenkontrollzentrum in USA ist der Ansicht, dass die Nachkommen von Müttern, die im 1. Trimester einer Narkose ausgesetzt waren, ein höheres Risiko für Hydrozephalus und Augenfehler haben. Eine große Folgestudie hat die Sicherheit von Lachgas in der Frühschwangerschaft nachgewiesen.

A) Lachgas und Schwangerschaft. Lachgas wird von 35–50 % der Zahnärzte in den Vereinigten Staaten verwendet. Es gibt mehr als 175.000 Zahnarzthelferinnen, 80.000 Dentalhygienikerinnen und 15.000 Zahnärztinnen, die meisten davon im gebärfähigen Alter. Geräte, die die Exposition der Arbeitnehmer in Zahnarztpraxen um 90 % oder mehr reduzieren können, werden nicht immer verwendet.

Die US-Behörde für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz gibt keine maximalen Expositionsgrenzwerte für Lachgas vor, so dass die Verwendung praktisch unbegrenzt ist. Obwohl das US-amerikanische National Institute for Occupational Safety and Health 1977 einen Wert von 25 ppm empfahl, halten viele Zahnarztpraxen weiterhin Werte von 100 ppm ein, wenn eine Belüftung vorhanden ist, und sogar über 1000 ppm, wenn keine Belüftung vorhanden ist. Es ist möglich, dass die Exposition gegenüber hohen Konzentrationen dieses Anästhetikums die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.

B) Lokalanästhesie während der Schwangerschaft. Zu den Vorteilen der Regionalanästhesie bei Geburt und Abtreibung zählen eine gute Schmerzlinderung, eine Abschwächung der Katecholaminsekretion und eine Stabilisierung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, Verhinderung von Hypo- und Hyperventilation und das Fehlen einer deprimierenden Wirkung auf den Fötus und das Neugeborene. Bei diesem Verfahren wird eine Nadel in den Bereich eingeführt, in dem sich der epidurale Venenplexus befindet.

Epidurale Hämatome sind selten. Das Risiko ihrer Entstehung steigt mit einer therapeutischen Hepatitis, und eine solche Anästhesie wird Frauen in der Wehenphase, die daran leiden, nicht empfohlen.

Während der Geburt und Abtreibung wird in der Regel parazervikal eingesetzt. perineale, epidurale und spinale Blockade. Zu den Kontraindikationen für eine Regionalanästhesie gehören die Weigerung des Patienten, eine Infektion an der Stelle des geplanten Nadeleinstichs, eine Sepsis, eine aktive neurologische Erkrankung und eine angeborene oder erworbene Blutungsdiathese. Zu den relativen Kontraindikationen zählen ein verringertes intravaskuläres Volumen, schwere Anämie, fetale Pathologie, Probleme mit der Regionalanästhesie in der Vorgeschichte sowie emotionale oder psychiatrische Störungen.

Bei einer parazervikalen Anästhesie während eines Schwangerschaftsabbruchs im ersten Trimester sind tödliche Folgen möglich. Sie wurden nach einer Überdosis Lidocain beobachtet, die zu Krampfanfällen sowie Herz- und Atemstillstand führte. Die Lidocain-Blutspiegel lagen bei der Autopsie im toxischen Bereich.

V) Vorbeugung von Vergiftungen durch Anästhetika bei schwangeren Frauen. Es sollten minimale wirksame Volumina und Konzentrationen von Anästhetika verwendet werden. Die empfohlenen Höchstdosen sollten nicht überschritten werden. Die Menge des Produkts wird unter Berücksichtigung des Körpergewichts des Patienten ausgewählt.

Vor der Injektion muss sichergestellt werden, dass das Lokalanästhetikum abgesaugt wird, was jedoch eine unvorsichtige intravasale Injektion nicht ausschließt. Die Lokalisierung des Anästhetikums kann durch Vasokonstriktoren wie Adrenalin erleichtert werden. Die Patientin sollte zu früheren negativen Reaktionen auf einen solchen Eingriff befragt werden und herausfinden, ob in ihrer Familienanamnese Hinweise auf einen Pseudocholinesterasemangel vorliegen. Bei Frauen mit schwerer Lebererkrankung besteht ein erhöhtes Vergiftungsrisiko.

G) Anästhesie auslösende Mittel. Im ersten Trimester der Schwangerschaft und während der termingerechten Entbindung wird Thiopental aus dem mütterlichen Blutkreislauf in das Plazentagewebe übertragen. Mögliche Schwächung der Durchblutung der Urogenitalorgane.

- Ketamin. Schnelle Übertragung durch die Plazenta.

- Etomidat. Sichere und effektive Einleitung während des Kaiserschnitts.

- Propofol. Dringt durch die Plazenta ein. Es wurden keine negativen Auswirkungen auf das Baby festgestellt. Weitere Forschung ist erforderlich.

- Benzodiazepine. Durchdringen Sie die Plazenta.

D) Inhalationsanästhetika während der Schwangerschaft:

- Lachgas. Dringt durch die Plazenta ein. Es hat keine offensichtliche teratogene Wirkung.

- Halothan. Nur an Labortieren untersucht.

- Fentanyl, Sufentanil. Die Mutter hat eine verzögerte Magenentleerung, eine Steifheit der Brustwand und eine schwierige Belüftung während der Einleitung, und das Neugeborene hat eine Steifheit der Brustwand. Beim Drogenkonsum wurden keine teratogenen Wirkungen beobachtet.
Succinylcholinhydrochlorid und Pancuronium passieren die Plazenta. Vecuroniumbromid passiert es schlechter, während Atracurium und Curare schlechter passieren.

e) Stillzeit während der Schwangerschaft. Inhalationsanästhetika stellen für einen gestillten Säugling in der Regel kein Risiko dar. Stillende Mütter, die eine Operation benötigen, tolerieren in der Regel eine Stillpause von 12 bis 24 Stunden. Während dieser Zeit wird fast das gesamte Anästhetikum aus ihrem Blut ausgeschieden.

Und) Spinalanästhesie während der Schwangerschaft. Die Spinalanästhesie in der Geburtshilfe unterscheidet sich von der bei nicht schwangeren Patientinnen. Es sind geringere Dosen des topischen Mittels erforderlich und seine Verteilung in der Liquor cerebrospinalis ist weniger vorhersehbar. Dieses Verfahren führt bei schwangeren Frauen eher zu Hypotonie, Wirbelsäulenkopfschmerzen und Opioid-Nebenwirkungen (z. B. Atemdepression) als bei anderen.

Der Fötus kann durch einen Abfall des mütterlichen Blutdrucks und unzureichende Vasokonstriktoren beeinträchtigt werden. Während der Schwangerschaft kann es aufgrund der erhöhten Lendenlordose technisch schwieriger sein, den Subarachnoidalraum zu finden.