Ως προωρότητα θεωρείται η γέννηση παιδιού πριν από το τέλος της περιόδου κύησης, δηλαδή μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων, με σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm.

Τα πρόωρα μωρά έχουν διαταραχές θερμορύθμισης, αναπνοή με τάση για άπνοια (διακοπή αναπνευστικών κινήσεων), ασθενή ανοσία και εμφανή ανθρωπομετρικά και κλινικά σημεία.

Πτυχία

Η ταξινόμηση των πρόωρων μωρών κατά βαθμό σχετίζεται με το σωματικό βάρος του παιδιού (η ηλικία κύησης είναι υπό όρους):

1ος βαθμός - σωματικό βάρος 2001-2500g. (η περίοδος αντιστοιχεί σε 35-37 εβδομάδες).

2ος βαθμός - σωματικό βάρος 1501-2000g. (η περίοδος αντιστοιχεί σε 32-34 εβδομάδες).

3ος βαθμός - 110-1500g. (ηλικία κύησης 29-31 εβδομάδες).

Βαθμός 4 - το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 1000 γραμμάρια, που αντιστοιχεί σε ηλικία κύησης μικρότερη των 29 εβδομάδων (εξαιρετικά πρόωρη).

Λόγοι για τη γέννηση πρόωρων μωρών

Αιτίες πρόωρος τοκετόςπολυάριθμα και παρουσιάζονται σε τρεις πλευρές:

Μητρικοί παράγοντες:

• χρόνιες παθήσεις των γυναικών (παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία νεφρών):
• οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γυναικολογικές παθήσεις?
• περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό (αποβολή, καισαρική τομή).
• ενδομήτρια συσκευή;
• τραυματισμοί;
• ηλικία (κάτω των 17 ετών και άνω των 30).
• Εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rhesus;
• κακές συνήθειες;
• παθολογία του πλακούντα (πρόδρομος, αποκόλληση).
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας·
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία).

Πατερικοί παράγοντες:

• ηλικία (άνω των 50 ετών).
• χρόνιες ασθένειες.

Παράγοντες φρούτων:

• ενδομήτριες δυσπλασίες?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ερυθροβλάστωση (αιμολυτική νόσος);
• ενδομήτρια λοίμωξη.

Σημάδια

Τα πρόωρα μωρά έχουν έντονη κλινική εικόνα. Υπάρχει δυσαναλογία των μερών του σώματος, το εγκεφαλικό κρανίο υπερισχύει του προσώπου. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, εκτός από τις πηγές, παρατηρείται μη σύντηξη των ραφών του κρανίου. Χαρακτηριστικά είναι και τα μαλακά αυτιά.

Στα πρόωρα μωρά, η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, δεν μπορούν να «κρατήσουν» τη θερμοκρασία τους (αστάθεια της θερμορύθμισης). Η υπανάπτυξη των πνευμόνων κατά την προωρότητα οφείλεται στην έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία εξασφαλίζει το άνοιγμα των πνευμονικών κυψελίδων κατά την εισπνοή, η οποία εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια και περιοδικές άπνοιες (διακοπή αναπνοής).

Το δέρμα είναι ζαρωμένο, έχει έντονο κόκκινο χρώμα την πρώτη μέρα, υπάρχει ένα ελαφρύ μυϊκός τόνοςή την πλήρη απουσία του.

Τα φυσιολογικά αντανακλαστικά (πιπίλισμα, αναζήτηση και άλλα) εκφράζονται ασθενώς.

Στα πρόωρα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο και στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη είναι υπανάπτυκτα. Τα υπερτασικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά για τα πρόωρα μωρά.

Λόγω της υπανάπτυξης των βλεφάρων, τα διογκωμένα μάτια (εξόφθαλμος) είναι έντονα.

Υπάρχει ανεπαρκής ηπατική λειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με τον πυρήνα. Λόγω υπανάπτυξης ανοσοποιητικό σύστημαΤα πρόωρα μωρά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή στο φτύσιμο. Επιπλέον, σε τέτοια παιδιά οι πλάκες των νυχιών είναι υπανάπτυκτες και μπορούν να φτάσουν μόνο στη μέση ακροδάχτυλα.

Θεραπεία για πρόωρα μωρά

Ένας νεογνολόγος ασχολείται με τη διαχείριση και τη θεραπεία των πρόωρων μωρών.

Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα απαιτούν ορισμένες συνθήκες διαβίωσης. Η θερμοκρασία περιβάλλοντος πρέπει να είναι 25°C και η υγρασία τουλάχιστον 55-60%. Για το σκοπό αυτό, τα πρόωρα μωρά διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες (ειδικές θερμοκοιτίδες).

Οι θερμοκοιτίδες περιέχουν μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2000 γραμμάρια. Τα υγιή πρόωρα μωρά παίρνουν εξιτήριο τις ημέρες 8-10, με την προϋπόθεση ότι το σωματικό τους βάρος φτάνει τα 2 κιλά.

Αν προωρο νεογνοεντός 14 ημερών δεν έχει φτάσει σε βάρος 2000 g, μεταφέρεται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας (που διεξάγεται στην εντατική του τμήματος παίδων/νοσοκομείου). Τέτοια παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες όπου παρέχεται οξυγόνο.

Τα πρόωρα μωρά αρχίζουν να λούζονται σε ηλικία 2 εβδομάδων (με την επιφύλαξη της επούλωσης του ομφάλιου λώρου). Περπατούν με τα παιδιά όταν είναι 3-4 εβδομάδων και ζυγίζουν 1700-1800 γρ.

Τα υγιή πρόωρα μωρά παίρνουν εξιτήριο όταν φτάσουν σε βάρος 1700 γραμμάρια.

Σίτιση

Ταΐζετε το μωρό σας με αντλημένο γάλα μητρικό γάλαξεκινούν 2-6 ώρες μετά τη γέννηση, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις και η εγκυμοσύνη είναι μεγάλη (34-37 εβδομάδες).

Τα μωρά που είναι βαρέως άρρωστα ή πολύ πρόωρα λαμβάνουν παρεντερική διατροφή μέσω σωλήνα (από το στόμα ή τη μύτη) για τις πρώτες 24-48 ώρες της ζωής τους.

Αρχίζουν να βάζουν ένα μωρό βάρους 1800-2000g στο στήθος. παρουσία ενεργού πιπιλίσματος. Την 1η ημέρα, ο όγκος μιας σίτισης είναι 5-10 ml, την ημέρα 2 10-15 ml και την 3η ημέρα - 15-20 ml.

Επιπλέον, τα πρόωρα μωρά συνιστάται να χορηγούν βιταμίνες:

• vikasol (βιταμίνη Κ) για την πρόληψη ενδοκρανιακών αιμορραγιών.
• ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), βιταμίνες Β1, Β2;
• βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη);
• πρόληψη της ραχίτιδας (βιταμίνη D).
• βιταμίνες Β6 και Β5, λιποϊκό οξύ για ακραία προωρότητα.

Συνέπειες προωρότητας και αναπτυξιακή πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη ζωή στα πρόωρα μωρά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κυρίως για την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης. Εάν ένα μωρό γεννηθεί στις 22-23 εβδομάδες, η πρόγνωση εξαρτάται από την ένταση και την ποιότητα της θεραπείας. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αιμορραγία προ του τοκετού?
• γέννα βράκα?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ασφυξία κατά τον τοκετό.
• χαμηλή θερμοκρασία του παιδιού?
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες της προωρότητας (η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών εξαρτάται και πάλι από πολλούς παράγοντες· υπό άλλες ευνοϊκές συνθήκες, αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες):

• καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη?
• εγκεφαλική παράλυση?
• σπασμωδικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα.
• μυωπία, αστιγματισμός, γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• τάση για συχνές λοιμώξεις?
• Πρόβλημα ακοής;
• παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος, βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων και προβλήματα σύλληψης στα κορίτσια.

Πρόωρα μωρά: ποιο παιδί θεωρείται πρόωρο, αποκατάσταση και νοσηλεία, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, γνώμη παιδίατρου - βίντεο

Αποκατάσταση πρόωρων μωρών: οι γιατροί χρησιμοποιούν αιώρες - βίντεο

Έκανες πρόωρο μωρό; Φυσικά, ανησυχείτε και κάνετε πολλές ερωτήσεις, τις απαντήσεις στις οποίες, δυστυχώς, δεν λαμβάνετε πάντα έγκαιρα. Εν τω μεταξύ, η γνώση των «αδυναμιών» του μωρού σας θα σας διευκολύνει να αντιμετωπίσετε πολλές καταστάσεις - για παράδειγμα, το τάισμα ή το μπάνιο. Και μια μικρή αύξηση βάρους ή μια μικρή αναπτυξιακή καθυστέρηση μεταξύ του μωρού και των συνομηλίκων του δεν θα προκαλέσει ανησυχία.

Επιπλέον, να θυμάστε ότι οποιαδήποτε ιατρική πρόγνωση δεν είναι σε καμία περίπτωση μια τελική «φράση». Συχνά, παιδιά με φαινομενικά ευνοϊκά χαρακτηριστικά πεθαίνουν ή καθυστερούν να αναπτυχθούν, ενώ παιδιά με ζοφερές προοπτικές επιβιώνουν και μεγαλώνουν υγιή παρά τα πάντα.

Θέλετε λοιπόν να μάθετε τα πάντα πρόωρα μωρά? Θα σας πούμε για τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας, της ανάπτυξης, της νοσηλείας, της σίτισης και της θεραπείας αποκατάστασης των μωρών που γεννήθηκαν πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Όπως ορίζει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)

Ένα μωρό θεωρείται πρόωρο εάν γεννηθεί μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης (κύησης), ζυγίζει μεταξύ 500 και 2.500 γραμμάρια και έχει ύψος μεταξύ 25 και 40 εκατοστών.

Ημέρα πρόωρου μωρού

Εορτάζει στις 17 Νοεμβρίου, ο οποίος ιδρύθηκε το 2009 από το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα για τη Φροντίδα Νεογέννητων Ασθενών.

Βαθμοί προωρότητας

Καθορίζεται ανάλογα με το βάρος και τον αριθμό των συμπληρωμένων εβδομάδων εγκυμοσύνης (κύηση) κατά τη στιγμή της γέννησης.

I πτυχίο

Το μωρό γεννιέται στις 34-36 εβδομάδες και 6 ημέρες με βάρος από 2001 έως 2500 γραμμάρια. Το παιδί είναι αρκετά ώριμο και ανεξάρτητα βιώσιμο. Επομένως, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται ειδικοί όροι. Ωστόσο, μερικές φορές η θεραπεία και η νοσηλεία είναι απαραίτητες - για παράδειγμα, με παρατεταμένο ίκτερο, τραύμα κατά τον τοκετό και ορισμένες άλλες καταστάσεις.

II βαθμού

Το μωρό γεννιέται στις 31-33 εβδομάδες και 6 ημέρες με βάρος από 1501 έως 2000 γραμμάρια. Συνήθως, το μωρό προσαρμόζεται γρήγορα στις νέες συνθήκες διαβίωσης εάν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα, καθώς και δημιουργία κατάλληλων συνθηκών φροντίδας και σίτισης.

III βαθμού

Πολύ πρόωρη γέννησηστις 28-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μωρό που ζυγίζει από 1001 έως 1500 γραμμάρια. Πολλά από αυτά τα παιδιά επιβιώνουν, αλλά στο μέλλον χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης και παρακολούθηση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Μερικές φορές μερικά μωρά έχουν διάφορες ασθένειες, γενετικές ανωμαλίεςαναπτυξιακές ή γενετικές ανωμαλίες.

IV βαθμός

Τοκετός πριν από τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης με εξαιρετικά χαμηλό βάρος μωρού έως 1000 γραμμάρια. Το μωρό είναι ανώριμο και εντελώς απροετοίμαστο για νέες συνθήκες. Ένα στα πέντε μωρά γεννιέται ζωντανό, αλλά η πιθανότητα επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλή. Δυστυχώς, πολλά παιδιά πεθαίνουν πριν φτάσουν στην ηλικία του ενός μηνός: από αυτά που γεννήθηκαν πριν από τις 26 εβδομάδες - 80-90% των μωρών, στις 27-28 εβδομάδες - 60-70%.

Επιπλέον, τέτοια παιδιά έχουν συνήθως πολυάριθμες σοβαρές ασθένειες ή/και συγγενείς δυσπλασίες, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Η περαιτέρω πιθανή μοίρα του μωρού και η ανάγκη για μακροχρόνιο θηλασμό εξηγείται στους γονείς. Η τελική απόφαση για τη διαχείριση ενός πολύ πρόωρου μωρού συνιστάται να ληφθεί από κοινού με μαιευτήρα-γυναικολόγο, νεογνολόγο και γονείς.

Σημάδια προωρότητας

Εξαρτάται από τον αριθμό των συμπληρωμένων εβδομάδων εγκυμοσύνης (ηλικία κύησης) τη στιγμή της γέννησης.

Μέτρια, ή Ι-ΙΙ βαθμός προωρότητας

Το μωρό είναι κυρίως δραστήριο, κινεί τα χέρια και τα πόδια του, αλλά ο μυϊκός του τόνος είναι κάπως μειωμένος.

Καρδιαγγειακό σύστημα πρόωρων βρεφών

Στη μήτρα, το έμβρυο έχει μια ειδική κυκλοφορία του αίματος. Το γεγονός είναι ότι οι πνεύμονες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή και το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τα αγγεία του πλακούντα. Το αρτηριακό αίμα, μόλις εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία του μωρού, αναμιγνύεται με το φλεβικό αίμα και κατανέμεται και πάλι σε όλο το σώμα.

Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή χάρη σε οπές, ή παρακάμψεις, μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Σε τελειόμηνο μωρό μετά την πρώτη αναπνοή κλείνουν τα βοηθητικά ανοίγματα. Αυτό καθιερώνει την κυκλοφορία του αίματος του νεογνού, εξασφαλίζοντας την παροχή αρτηριακού αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Λόγω της ατελούς ωρίμανσης των ιστών σε ένα πρόωρο μωρό, μια τέτοια αναδιάρθρωση συμβαίνει πολύ αργότερα. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία καθυστερεί επίσης λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: αναζωογόνηση (αναζωογόνηση) στην αίθουσα τοκετού, τεχνητός αερισμός, ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων.

Ένα πρόωρο μωρό έχει συχνά συγγενή καρδιακά ελαττώματα, τα οποία επιδεινώνουν σημαντικά την κατάστασή του.

Ένα παιδί που γεννιέται νωρίτερα από το αναμενόμενο αντιδρά με ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα (αφή, δυνατός ήχος) αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση.

Ενδοκρινικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού

Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει αρκετή κορτιζόλη, μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για την προσαρμογή του μωρού στη ζωή εκτός μήτρας και για την εξασφάλιση επαρκούς ανταπόκρισης στο στρες (τοκετός). Με την επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα: η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, η ποσότητα των ούρων μειώνεται και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται προσωρινά (παροδικός υποθυρεοειδισμός), γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση του μεταβολισμού του μωρού. Η κατάσταση εκδηλώνεται με τάση για οίδημα, παρατεταμένο ίκτερο, κακή αύξηση βάρους και διάφορα αναπνευστικά προβλήματα.

Οι γονάδες παράγουν ορμόνες σε ανεπαρκείς ποσότητες, επομένως η σεξουαλική κρίση δεν είναι έντονη:

• Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες μεγεθύνονται μέτρια και τα χείλη διογκώνονται και η αιματηρή έκκριση από τα γεννητικά όργανα δεν είναι έντονη ή απούσα.
• Στα αγόρια, το όσχεο και το πέος μπορεί να διογκωθούν ελαφρά.

Χαμηλό σάκχαρο αίματος (υπογλυκαιμία)

Συχνά εμφανίζεται στις πρώτες 3-5 ημέρες της ζωής, γεγονός που οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• Οι ανεπαρκείς αποθήκες γλυκογόνου είναι μια μορφή αποθήκευσης γλυκόζης στα κύτταρα.
• Μειωμένη παραγωγή ενζύμων από το πάγκρεας, η οποία μειώνει τη διάσπαση και την απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα και το στομάχι.
• Αυξημένη σύνθεση ινσουλίνης στο πάγκρεας, μια ορμόνη που προωθεί τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα.

Ο κανόνας γλυκόζης για τα νεογνά είναι από 2,8 έως 4,4 mmol/l.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υπογλυκαιμίας; Η ωρίμανση του νευρικού ιστού διαταράσσεται και στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί) και νοητική υστέρηση.

Ανοσοποιητικό σύστημα πρόωρων μωρών

Υπάρχει επίσης μια θετική πτυχή σε μια τέτοια εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος: σε ορισμένα μωρά ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων μετά τη γέννηση μειώνεται ελαφρώς.

Ωστόσο, όσο μεγαλώνουν, αντίθετα, το παιδί γίνεται πιο ευαίσθητο στα αλλεργιογόνα. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργικές αντιδράσειςκαι/ή ασθένειες: (συνδυασμός πρωτεΐνης με σίδηρο - για τη μεταφορά οξυγόνου) που βρίσκονται στα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Ανώριμος μυελός των οστών που δεν έχει χρόνο να σχηματίσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας από τα πρώτα λεπτά της ζωής επειδή:

• Το επίπεδο της βιταμίνης Κ μειώνεται, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό πρωτεϊνών και ορισμένων παραγόντων του αίματος (για παράδειγμα, προθρομβίνης) που είναι υπεύθυνοι για τη φυσιολογική πήξη του αίματος.
• Η ικανότητα των αιμοπεταλίων (κυττάρων του αίματος) να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος μειώνεται.

Ίκτερος σε πρόωρα μωρά

Στη μήτρα, το έμβρυο αναπτύσσεται εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, μεταφέροντας περισσότερο οξυγόνο σε όργανα και ιστούς, κάτι που είναι απαραίτητο σε συνθήκες μικτής κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά τη γέννηση, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται γρήγορα και σχηματίζεται χολερυθρίνη- μια τοξική χρωστική ουσία που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με το αίμα, χρωματίζοντας το δέρμα και τους βλεννογόνους κίτρινος. Η χολερυθρίνη συνδέεται με ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται στο ήπαρ και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα.

Σε τελειόμηνο μωρόΤα επίπεδα χολερυθρίνης σπάνια φτάνουν σε υψηλά επίπεδα και αποβάλλονται από τον οργανισμό μέσα σε λίγες μέρες ή δύο εβδομάδες.

Σε ένα πρόωρο μωρόαυτή η διαδικασία καθυστερεί λόγω της ανωριμότητας του ήπατος, της ανεπαρκούς παραγωγής χολικών οξέων, των στενών χοληφόρων πόρων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης είναι επικίνδυνη γιατί, ως τοξική ουσία, οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή στα κύτταρα και στο σχηματισμό πρωτεϊνών. Πάνω από όλα, η χολερυθρίνη «αγαπά» τα λιπώδη κύτταρα και τον νευρικό ιστό.

Φυσιολογική απώλεια βάρους

Μετά τη γέννηση, όλα τα μωρά «χάνουν βάρος» για διάφορους λόγους:

• Κατά τη διάρκεια του τοκετού αυξάνεται ο μεταβολισμός στο σώμα και η κατανάλωση ενέργειας από τους ιστούς.
• Ο τοκετός είναι αγχωτικός για το μωρό, οδηγώντας σε απώλεια υγρών μέσω του ιδρώτα και της αναπνοής.
• Το αρχικό σκαμνί, το μηκώνιο, απομακρύνεται.

Ένα τελειόμηνο μωρό χάνει το 5-8% του αρχικού του βάρους, ένα πρόωρο χάνει 5-15%.

Το παιδί δεν έχει τίποτα να αναπληρώσει τις απώλειες από το εξωτερικό, αφού δεν μπαίνει αρκετό πρωτόγαλα και ενέργεια στο σώμα. Το μωρό αρχίζει να καταναλώνει τα δικά του «αποθέματα» καφέ λίπους που έχει συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξη.

Αποκατάσταση βάρουςσυμβαίνει σε διαφορετικούς όρους. Σε τελειόμηνα μωρά - έως 7-10 ημέρες ζωής. Με μέτρια προωρότητα - συνήθως μετά τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής, με βαθιά - την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα. Η διαδικασία επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: συνθήκες θηλασμού και σίτισης, παρουσία ή απουσία ασθενειών και ορισμένα άλλα σημεία.

ουροποιητικό σύστημα

Η ανταλλαγή αλάτων και νερού στα πρόωρα μωρά είναι ασταθής, επομένως είναι εξίσου επιρρεπή τόσο στον σχηματισμό οιδήματος όσο και στην αφυδάτωση. Επιπλέον, ο ιστός των νεφρών όπου συμβαίνει η παραγωγή ούρων είναι επίσης ανώριμος, γεγονός που συμβάλλει περαιτέρω στην κατακράτηση νερού στο σώμα.

Ως εκ τούτου, τα πρόωρα μωρά συχνά αναπτύσσονται πρώιμο οίδημα- ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, τις πρώτες ώρες ή ημέρες της ζωής. Είναι απαλά, απλώνονται σε όλο το σώμα και εξαφανίζονται την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής.

Όψιμο οίδημαεμφανίζονται τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της ζωής, υποδεικνύοντας προβλήματα με τη διατροφή, μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο σώμα ή παρουσία ασθένειας στο παιδί. Το πρήξιμο είναι πυκνό στην αφή και εντοπίζεται στο κάτω τρίτο της κοιλιάς, των ποδιών, των ποδιών και της ηβικής κοιλίας.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών οργάνων και ιστών, ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται βοήθεια για να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ζωής και να επιβιώσει.

Αριθμομηχανές εγκυμοσύνης. Υπολογισμός ηλικίας κύησης. Ημερολόγιο εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα. Πώς να υπολογίσετε την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης;

Πρόωρα μωρά - στάδια θηλασμού ανά εβδομάδα, κανόνες σίτισης, αύξηση βάρους, παρατήρηση από γιατρούς. Τι εμβόλια πρέπει να κάνει ένα πρόωρο μωρό;

Ένα παιδί που γεννήθηκε σε ηλικία κύησης 22-37 εβδομάδων (154-259 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως) με σωματικό βάρος μικρότερο από 2.500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm θεωρείται πρόωρο με βάρος γέννησης 500 g που έχει κάνει τουλάχιστον μία ανάσα. Ανάλογα με το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότητας:
I πτυχίο – 2001-2500;
II βαθμός – 1501-2000;
III βαθμός - 1001-1500 g;
IV βαθμός – 1000 g ή λιγότερο.
Το βάρος γέννησης δεν είναι απόλυτος δείκτης προωρότητας. Έτσι, το 1/3 των νεογνών που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 g είναι τελειόμηνα και το 4-5% των πρόωρων βρεφών έχουν σωματικό βάρος που υπερβαίνει τα 2500 g. μεταφέρουν). Με βάση την ηλικία κύησης, υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότητας:
I βαθμός – περίοδος κύησης 36-35 εβδομάδες.
II βαθμός - περίοδος κύησης 34-32 εβδομάδες.
III βαθμός - περίοδος κύησης 31-29 εβδομάδες.
IV βαθμός – περίοδος κύησης 28-22 εβδομάδες.
Πρόωρο- έννοια που αφορά αποκλειστικά τη νεογνική περίοδο. Η συχνότητα γέννησης πρόωρων μωρών σε διάφορες περιοχές της χώρας είναι 5-12%. Το ποσοστό θνησιμότητας των πρόωρων βρεφών είναι 20 φορές υψηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας των τελειόμηνων μωρών.
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά(AFO) πρόωρο μωρό
 Μορφολογικά σημάδια προωρότητας: Η εμφάνιση των πρόωρων μωρών έχει μια σειρά από σημάδια που εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης του παιδιού, τόσο πιο έντονα είναι και τόσο περισσότερα. Μερικοί
τα σημάδια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν: δέρμα, αυτιά, θηλές θηλής, αυλάκια στα πόδια, σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
Ένα πολύ πρόωρο μωρό έχει λεπτό, ζαρωμένο δέρμα σκούρου κόκκινου χρώματος, άφθονο καλυμμένο με χνούδι (lanugo). Τα αυτιά είναι μαλακά και γειτνιάζουν με το κρανίο σε σύντομη περίοδο κύησης, δεν έχουν ανακούφιση και είναι άμορφα ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του χόνδρινου ιστού. Οι θηλάες των θηλών είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, λιγότερο από 3 mm, και με σοβαρή προωρότητα μπορεί να μην ανιχνευθούν. Τα αυλάκια στα πόδια είναι αραιά, κοντά, ρηχά, εμφανίζονται την 37η εβδομάδα της κύησης και την 40η εβδομάδα κύησης γίνονται πολυάριθμα. Το όσχεο στα αγόρια είναι άδειο, οι όρχεις βρίσκονται στα βουβωνικά κανάλια ή μέσα κοιλιακή κοιλότητα. Τα κορίτσια χαρακτηρίζονται από διάκενο των γεννητικών οργάνων
κενά - τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, η υπερτροφισμένη κλειτορίδα είναι σαφώς ορατή.
Ένα πρόωρο μωρό είναι μικρό σε μέγεθος και έχει δυσανάλογη κατασκευή. Η αναλογία βάρους-ύψους είναι 30-50. Σχετικά μεγάλο κεφάλι (1/3 του σώματος), κοντός λαιμός και πόδια, ομφάλιος δακτύλιος που βρίσκεται πιο κοντά στη μήτρα. Το κρανίο του εγκεφάλου υπερισχύει του κρανίου του προσώπου. Τα ράμματα του κρανίου και των fontanels είναι ανοιχτά. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους δεν εκφράζεται. Τα νύχια δεν φτάνουν στα δάχτυλα.
 Λειτουργικά σημάδια προωρότητας. Τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Νευρολογικά σημάδια προωρότητας είναι η μυϊκή υποτονία, μειωμένη
φυσιολογικά αντανακλαστικά (πιπίλισμα, κατάποση, κινήσεις πιπιλίσματος αναστέλλουν την αναπνοή, προκαλούν αναπνευστικές παύσεις, κυάνωση) και κινητική δραστηριότητα, ατελής θερμορύθμιση (μειωμένη παραγωγή θερμότητας και αυξημένη μεταφορά θερμότητας), αδύναμο κλάμα του παιδιού, μειωμένη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων. Τα παιδιά είναι περιοδικά ανήσυχα, υπάρχει διαλείπουσα τρόμος στο πηγούνι και στα άκρα και τάση για σπασμούς. Η αναπνοή είναι 40-90 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, άνιση σε ρυθμό και βάθος, διακοπτόμενη
σπασμωδικοί αναστεναγμοί και παύσεις (άπνοια) διάρκειας έως και 10-15 δευτερολέπτων, που παρατηρείται συχνότερα σε πολύ πρόωρα βρέφη με υποξικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με μεγαλύτερη διακοπή της αναπνοής, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία) (ανεπαρκής ανάπτυξη των κυψελίδων, του τριχοειδούς δικτύου των πνευμόνων, μειώνει το περιεχόμενο επιφανειοδραστική ουσίακαι, το οποίο οδηγεί σε ανεπαρκή επέκταση των πνευμόνων, στην επιμονή της ατελεκτασίας του εμβρύου και στην ανάπτυξη αιμοδυναμικών διαταραχών στους πνεύμονες, που καθορίζουν τα πρότυπα αναπνοής. Επομένως, τα πρόωρα μωρά αποτελούν το κύριο ποσοστό των νεογνών που εμφανίζουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας).
Το καρδιαγγειακό σύστημα. Ο παλμός είναι ασταθής από 100 έως 180 παλμούς ανά λεπτό. Οποιαδήποτε ερεθιστικά προκαλούν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ηχητικότητα των τόνων και αυξημένη αρτηριακή πίεση (λόγω της κυρίαρχης επιρροής του συμπαθητικού τμήματος). Η αρτηριακή πίεση δεν ξεπερνά τα 60-70 mm Hg. Η θερμορύθμιση σε ένα πρόωρο μωρό είναι ατελής. Τα παιδιά κρυώνουν γρήγορα και επίσης υπερθερμαίνονται γρήγορα. Σε παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος, η απώλεια θερμότητας αυξάνεται λόγω της σχετικά μεγαλύτερης επιφάνειας του σώματος, της πολύ λεπτής στιβάδας του υποδόριου λίπους και της ανωριμότητας των κέντρων θερμορύθμισης. Η ιδιαιτερότητα της αντίδρασης θερμοκρασίας εκδηλώνεται στο γεγονός ότι όταν υπερθερμαίνεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 40 βαθμούς και ως απάντηση σε εξωτερικές λοιμώξεις, τα πρόωρα βρέφη μπορεί να μην ανταποκρίνονται με αύξηση της θερμοκρασίας.
Πεπτικό σύστημα. Ο όγκος του στομάχου τις πρώτες 10 ημέρες ενός πρόωρου βρέφους είναι 3 ml/kg
πολλαπλασιαζόμενο με τον αριθμό των ημερών. Οι πρωτεΐνες απορροφώνται καλά, αλλά τα λίπη απορροφώνται ελάχιστα. Η διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος αυξάνεται σημαντικά και η ενζυμική λειτουργία του εντέρου μειώνεται. Το συκώτι είναι λειτουργικά ακόμη πιο ανώριμο από αυτό των τελειόμηνων βρεφών. μικρός όγκος στομάχου, μειωμένη έκκριση και δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων, κακή ανάπτυξη του εντερικού μυϊκού τοιχώματος, μειωμένη ανοσοσφαιρίνη Απροάγει την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
Τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα. Συχνά υπάρχει έλλειψη συντονισμού μεταξύ του πιπιλίσματος και της κατάποσης. Υπάρχει μια τάση για παλινδρόμηση, έμετος, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Η απουσία αντανακλαστικού βήχα προάγει την αναρρόφηση τροφής.
Νεφρά. Μειωμένη λειτουργία διήθησης, αυξημένη απέκκριση νατρίου στα ούρα και κακή επαναρρόφηση νερού, περιορισμένη ικανότητα απομάκρυνσης της περίσσειας νερού από το σώμα. Η ημερήσια διούρηση μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας κυμαίνεται από 60 έως 145 ml, η συχνότητα ούρησης είναι 8-15 φορές την ημέρα.
Αιμοποιητικό σύστημα. Χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη παραμένει σε υψηλά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σχεδόν όλα τα πρόωρα βρέφη ηλικίας κύησης κάτω των 30 εβδομάδων είναι αναιμικά. Η αυξημένη διαπερατότητα και η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ) συμβάλλουν στην εμφάνιση εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων και αιμορραγιών.
Λόγω της ατελούς ανοσίας, τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες.
Οι οριακές φυσιολογικές καταστάσεις είναι μοναδικές στα πρόωρα βρέφη: το φυσιολογικό ερύθημα, η απώλεια αρχικού σωματικού βάρους και ο ίκτερος είναι πιο έντονα και παρατεταμένα. Ο ήπιος ίκτερος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Η σεξουαλική κρίση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στα τελειόμηνα μωρά και είναι λιγότερο έντονη. Η πρωτογενής διασταύρωση λευκοκυττάρων γίνεται 7-15 ημέρες αργότερα. Παροδικός πυρετός εμφανίζεται εύκολα λόγω μη συμμόρφωσης με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και υπερθέρμανσης. Το υπόλειμμα του ομφάλιου λώρου πέφτει αργότερα από ότι στα τελειόμηνα μωρά (την 5η-7η ημέρα της ζωής), η πληγή του ομφάλιου λώρου επουλώνεται κατά 12-15 ημέρες, με μάζα
λιγότερο από 1000 kg - 1-2 εβδομάδες αργότερα.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης πρόωρων μωρών
Ι. Σωματική ανάπτυξη πρόωρων μωρών
1. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερα ποσοστά αύξησης του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν στην τελική. Εξαίρεση αποτελεί ο πρώτος μήνας της ζωής, όταν υπάρχει χαμηλή αύξηση του σωματικού βάρους λόγω μεγαλύτερης απώλειας αρχικού βάρους σε σχέση με τα τελειόμηνα βρέφη. Στα πρόωρα βρέφη, η αρχική απώλεια βάρους είναι 9-14% του βάρους γέννησης. Διπλασιάζουν το σωματικό τους βάρος κατά 2-3,5 μήνες, τριπλασιάζονται κατά 4-6 μήνες και κατά ένα χρόνο το βάρος τους αυξάνεται 4-7 φορές.
2. Η μηνιαία αύξηση του ύψους στα πρόωρα βρέφη είναι κατά μέσο όρο 2,5-3 cm Η ανάπτυξη τον πρώτο χρόνο αυξάνεται κατά 27-38 cm Παρά τους υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης και ανάπτυξης, στα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής Τα βρέφη όσον αφορά το σωματικό βάρος και την ανάπτυξη υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν τελειόμηνα. Και μόνο μέχρι την ηλικία των 3 ετών, το σωματικό βάρος και το μήκος αυτών των παιδιών πλησιάζουν τους αντίστοιχους δείκτες για τα τελειόμηνα παιδιά.
3. Σε παιδιά με βαθμού I-II προωρότητα, τα δόντια ανατείλουν στους 6-9 μήνες, βαθμοί III-IV - 8-10 μήνες.
4. Η περιφέρεια του κεφαλιού κατά τη γέννηση είναι 3-4 εκατοστά μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους. Σε μεγέθη 3-5 μηνών
συγκρίνονται, τότε η περιφέρεια στήθους είναι μεγαλύτερη από την περιφέρεια της κεφαλής.
5. Στη συνέχεια, οι περίοδοι της 1ης και 2ης παράτασης στα πρόωρα βρέφη εμφανίζονται 1-2 χρόνια αργότερα σε σχέση με τα τελειόμηνα.
II Νευροψυχική ανάπτυξη πρόωρων βρεφών
Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, ο ρυθμός ψυχοκινητικής ανάπτυξης των παιδιών καθυστερεί, ο σχηματισμός νευρικών γραμμών νοητική ανάπτυξημετατοπίστηκε χρονικά σε μεταγενέστερο ηλικιακό στάδιο. Αυτή η υστέρηση εξαρτάται από το βαθμό της προωρότητας και είναι πιο έντονη σε παιδιά με προωρότητα βαθμού III-IV. Στα παιδιά αυτά η εμφάνιση ψυχοκινητικών δεξιοτήτων στα 1-2 χρόνια καθυστερεί κατά 2-3 μήνες.
 Σε παιδιά με II βαθμού προωρότητας για 1-1,5 μήνα
 Μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, η πλειονότητα των παιδιών με προωρότητα βαθμού Ι φτάνει τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους στην ψυχοκινητική ανάπτυξη και μέχρι την ηλικία των 2 ετών, τα εξαιρετικά πρόωρα παιδιά συγκρίνονται μαζί τους. Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού που γεννιέται μπροστά από το πρόγραμμα, μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Έτσι, παθολογία των οργάνων της όρασης (μυοπάθεια, αστιγματισμός, στραβισμός) εμφανίζεται στο 25%, απώλεια ακοής ποικίλου βαθμού στο 4% των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα.
Σε πρόωρα βρέφη (λόγω δυσμενών ενδομήτριων καταστάσεων, εμβρυϊκής υποξίας κ.λπ.)
παρατηρούνται ψυχονευρολογικές διαταραχές με τη μορφή νευροπαθητικών ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Οι νευρολογικές αλλαγές είναι πιο συχνές: φυτοαγγειακές διαταραχές, υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, σπασμωδικό σύνδρομο, εγκεφαλική παράλυση. Μέχρι την ηλικία των 4-7 ετών, η εκδήλωση νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων μπορεί να εξαφανιστεί ή να παραμείνει με τη μορφή ήπιων κλινικών σημείων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος: ασταθής ψυχική κατάσταση, αντιδράσεις αρνητισμού, άγχος, φασαρία, αϋπνία, απώλεια όρεξης, δυσκολία στην κατανάλωση στερεάς τροφής. Είναι πιθανή μια δυσμενής πορεία με το σχηματισμό επίμονων και πολύπλοκων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων. Ωστόσο, τα περισσότερα πρόωρα μωρά έχουν φυσιολογικά νοητική ανάπτυξη. Μεταξύ των πρόωρων υπάρχουν πολλά ΔΙΑΣΗΜΟΙ Ανθρωποι: Δαρβίνος, Νεύτωνας, Βολταίρος, Ουγκό, Ναπολέων, Γιεσένιν, Μιρόνοφ κ.λπ.

Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για πρόωρα μωρά
Το πρόβλημα της φροντίδας των πρόωρων βρεφών είναι εξαιρετικά περίπλοκο, καθώς τα παιδιά δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμα για να υπάρχουν έξω από το σώμα της μητέρας. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα των πρόωρων μωρών, είναι απαραίτητο να δημιουργήσουμε Ειδικές καταστάσειςτόσο κατά τη στιγμή της γέννησης όσο και κατά τη μετέπειτα προσαρμογή του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, η βοήθεια σε πρόωρα μωρά παρέχεται σε στάδια:
Στάδιο Ι της νοσηλευτικής – παροχή εντατικής θεραπείας και θεραπείας στο μαιευτήριο.
Στάδιο II – νοσηλευτική σε εξειδικευμένο τμήμα.
Στάδιο ΙΙΙ της νοσηλευτικής – ιατρικής παρατήρησης σε παιδική κλινική.
Ο κύριος στόχος του σταδίου Ι είναι να σωθεί η ζωή του παιδιού. Τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση παρέχεται εντατική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, και παρέχεται προσεκτική φροντίδα και παρακολούθηση. Ιδιαίτερη προσοχήκαταβάλλεται για την τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος. Υγιή μωρά με βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2000 γραμμάρια παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, όλα τα άλλα πρόωρα μωρά μεταφέρονται σε εξειδικευμένο τμήμα για το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας.
Ο κύριος τομέας εργασίας του εξειδικευμένου τμήματος είναι η θεραπεία και η αποκατάσταση. Θεραπευτικά μέτραπου στοχεύει στην εξάλειψη της υποξίας, των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, του ίκτερου, της πνευμονίας, της πρόληψης της αναιμίας, της ραχίτιδας, του υποσιτισμού.
Η έξοδος από το τμήμα του δεύτερου σταδίου νοσηλευτικής προσεγγίζεται μεμονωμένα. Τα βασικά κριτήρια είναι:
- απουσία ασθενειών.
- αποκατάσταση του αρχικού σωματικού βάρους και ικανοποιητική αύξησή του.
— κανονικό επίπεδοαιμοσφαιρίνη;
- ευνοϊκό οικιακό περιβάλλον.
Όλες οι πληροφορίες για το παιδί μεταφέρονται στην παιδική κλινική την ημέρα του εξιτηρίου.

Το καθοριστικό κριτήριο για την προωρότητα είναι η ηλικία κύησης. Επιλογές φυσική ανάπτυξηκαι ακόμη και ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας δεν αποτελούν κριτήρια για τη διάγνωση της προωρότητας, αφού μπορεί να μην αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης. Τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2500 g.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν βαθμοί προωρότητας. Κατά τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης, υποδεικνύεται η ηλικία κύησης (σε ημέρες ή εβδομάδες) και η φύση του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση (χαμηλό - 2499-1500 g, πολύ χαμηλό - 1499-1000 g, εξαιρετικά χαμηλό - 999-500 g).

Αξιολόγηση δεικτών φυσικής ανάπτυξης.

Η αξιολόγηση των δεικτών φυσικής ανάπτυξης των πρόωρων, τελειόμηνων και μεταγενέστερων βρεφών πραγματοποιείται με τη χρήση εκατοστιαίων πινάκων ή μέσων στατιστικών δεικτών (στιγματικές αποκλίσεις). Αξιολογούνται παράμετροι της φυσικής ανάπτυξης όπως το σωματικό βάρος και μήκος, η περίμετρος κεφαλής, το στήθος και η κοιλιά.

Εκτίμηση του βαθμού μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας. Η ωριμότητα ενός νεογέννητου παιδιού καθορίζεται από έναν συνδυασμό μορφολογικών (κλινικών) και λειτουργικών σημείων σε σχέση με την ηλικία κύησης.

Ως ωριμότητα νοείται η ετοιμότητα των οργάνων και συστημάτων του παιδιού να εξασφαλίσουν την εξωμήτρια ύπαρξή του.

Ένα υγιές, τελειόμηνο μωρό του οποίου η μορφολογική και λειτουργική κατάσταση οργάνων και συστημάτων αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης θεωρείται ώριμο. Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ανώριμα σε σχέση με τα τελειόμηνα. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι αρκετά λειτουργικά ώριμα για την ηλικία κύησης, αλλά τα όργανα και τα συστήματά τους δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσουν την ύπαρξη στην εξωμήτρια ζωή. Μεταξύ τελειόμηνων νεογέννητων, μπορεί να βρεθούν και ανώριμα. Πρόκειται για παιδιά των οποίων η μορφολογική και λειτουργική ωριμότητα είναι κάτω από την ηλικία κύησης. Η ηλικία κύησης προσδιορίζεται από μαιευτήρες-γυναικολόγους κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης της εγκύου (εμβρυϊκή κίνηση, ύψος βυθού της μήτρας, ημερομηνία τελευταίας εμμήνου ρύσεως, διαγνωστικά με υπερήχους).

Ο βαθμός μορφολογικής ωριμότητας ενός βρέφους καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα εξωτερικά σημάδια:

αναλογίες σώματος, πυκνότητα των οστών του κρανίου και μέγεθος των fontanelles, παρουσία λίπανσης vernix κατά τη γέννηση, ανάπτυξη μαστικών αδένων, σχήμα αυτιών, κατάσταση δέρμα, εκτέλεση της πλάκας νυχιών στο κρεβάτι των νυχιών, κ.λπ.

Το 1971, ο Petruss πρότεινε έναν πίνακα αξιολόγησης του βαθμού ωριμότητας, ο οποίος περιλαμβάνει πέντε εξωτερικά μορφολογικά χαρακτηριστικά: 1) αυτί. 2) διάμετρος της θηλής θηλής. 3) ραβδώσεις των ποδιών. 4) εξωτερικά γεννητικά όργανα. 5) χρώμα δέρματος (πίνακας). Κάθε ένα από αυτά τα σημάδια βαθμολογείται από 0 έως 2 βαθμούς. Το άθροισμα των πόντων που προκύπτει προστίθεται σε 30. Το τελικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί στον βαθμό μορφολογικής ωριμότητας του νεογέννητου παιδιού. Εάν ταιριάζει με την ηλικία κύησης, τότε το μωρό είναι ώριμο για την ηλικία κύησης του. Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ταυτόχρονα ανώριμα, μπορεί να είναι λειτουργικά αρκετά ώριμα για την ηλικία κύησης, αλλά είναι ανίκανα για εξωμήτρια ζωή.

Διάγραμμα βαθμολογίας ωριμότητας νεογνού

Σημάδια
Δέρμα	Κόκκινο, πρησμένο,	Το κόκκινο,	Ροζ
	λεπτός	ζυμώδης
Λοβός	Αμορφος,	Διαθεσιμότητα	στερεός,
	μαλακός	μπούκλα και από	επισημοποιήθηκε
		απουσία αντι-
		μπούκλα
ραβδώσεις	1-2 γραμμές στο περιφερικό	1/2 απομακρυσμένο	Σχεδόν
να σταματήσει	ονομ. τμήμα	τμήμα	πλήρως
Στήθος	ροζ κουκκίδα	Διάμετρος	Διάμετρος
		θηλή αρεόλα	θηλή αρεόλα
		λιγότερο από 5 mm	περισσότερο από 5 mm
Εξωτερικός	Όρχεις στη βουβωνική	Όρχεις στην είσοδο	Όρχεις σε
γεννητικά όργανα	καναλιών	στο όσχεο	θύλακας των ορχέων
στα αγόρια
Εξωτερικός	Μικρά γεννητικά όργανα	Ίσο μέγεθος	Μεγάλο
γεννητικά όργανα	κυριαρχούν τα χείλη	μεγάλο και	χείλη
στα κορίτσια	πάνω από τους μεγάλους	ελάσσονα αναπαραγωγικά όργανα	κάλυμμα
	κενό των γεννητικών οργάνων	χείλια	μικρό
	ρωγμές, υπερτροφία
	κλειτορίς

Η λειτουργική ωριμότητα ενός νεογέννητου παιδιού καθορίζεται από την ωριμότητα των ζωτικών συστημάτων:

· Κεντρικό νευρικό σύστημα - η παρουσία και η σοβαρότητα του πιπιλίσματος, της κατάποσης και άλλων αντανακλαστικών κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, η διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επαρκή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

· αναπνευστικά όργανα - σωστός ρυθμός αναπνοής, απουσία κρίσεων άπνοιας και κυάνωσης.

· καρδιαγγειακό σύστημα - σωστός καρδιακός ρυθμός, καμία διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, φυσιολογική λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων

Λειτουργικά χαρακτηριστικά του σώματος του πρόωρου βρέφους

Σύστημα

Λειτουργικά Χαρακτηριστικά

Νευρική Αναπνευστική Κυκλοφορία Πεπτικό Ουροποιητικό Ανοσοποιητικό

Σύνδρομο κατάθλιψης: λήθαργος, υπνηλία, αδύναμο κλάμα, μειωμένος μυϊκός τόνος και φυσιολογικά αντανακλαστικά. ατέλεια της θερμορύθμισης Πρωτοπαθής ατελεκτασία των πνευμόνων, αστάθεια συχνότητας και βάθους αναπνοής, συχνή άπνοια Αστάθεια καρδιακού ρυθμού, αγγειακή δυστονία, θόρυβος λόγω της λειτουργίας των εμβρυϊκών επικοινωνιών Μειωμένη ανοχή στην τροφή, αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου ή χαμηλή διήθηση, reab, , συγκέντρωση και εκκριτικές λειτουργίες Χαμηλό επίπεδο κυτταρικών και μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων

Χαρακτηριστικά της νεογνικής περιόδου σε πρόωρα βρέφη.

Τα πρόωρα παιδιά έχουν χαρακτηριστικά εκδήλωσης ορισμένων οριακών καταστάσεων. Η μέγιστη φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους παρατηρείται από την 4-7η ημέρα της ζωής και μπορεί να είναι 5-12%, η αποκατάσταση του σωματικού βάρους συμβαίνει στις 2-3 εβδομάδες ζωής. Ο φυσιολογικός ίκτερος μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 εβδομάδες. Η εκδήλωση μιας σεξουαλικής κρίσης δεν είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα βρέφη. Το τοξικό ερύθημα είναι πιθανό σε πρόωρα βρέφη με ηλικία κύησης από 35 έως μικρότερη από 37 εβδομάδες. Η νεογνική περίοδος στα πρόωρα βρέφη διαρκεί περισσότερο από 28 ημέρες (έως 1,5-3 μήνες). Εάν ένα παιδί γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες κύησης, τότε στον 1 μήνα της ζωής του η ηλικία κύησης θα είναι 32 + 4 = 36 εβδομάδες.

Ο ρυθμός ανάπτυξης των πρόωρων μωρών είναι πολύ υψηλός. Στα περισσότερα από αυτά, οι δείκτες βάρους και ύψους μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής συγκρίνονται με αυτούς των τελειόμηνων συνομήλικων σε πολύ πρόωρα παιδιά (κάτω από 1500 g) - κατά 2-3 χρόνια. ΣΕ νευροψυχική ανάπτυξηέως την ηλικία του 1,5 έτους, τα πρόωρα παιδιά φτάνουν τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους, υπό την προϋπόθεση ότι είναι υγιείς. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 60-80% των πολύ πρόωρων παιδιών έχουν οργανικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παράλυση, υδροκεφαλία, σχιζοφρένεια, επιληψία), βλάβες στην ακοή, την όραση κ.λπ.

Στάδια θηλασμού πρόωρων μωρών.

Η νοσηλεία των πρόωρων βρεφών πραγματοποιείται σε ιδρύματα όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες. Μπορεί να είναι 2 σταδίων: μαιευτήριο - σπίτι. Τα πρόωρα βρέφη με σωματικό βάρος 2300 (2200) g ή περισσότερο, των οποίων η κατάσταση είναι ικανοποιητική τη στιγμή της εξόδου, θηλάζουν με τρόπο 2 σταδίων τα βρέφη παίρνουν σταθερά βάρος και διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματος. Τέτοια παιδιά παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο την 7-8η ημέρα της ζωής τους.

Τα λιγότερο ώριμα και άρρωστα πρόωρα μωρά φροντίζονται σύμφωνα με ένα σύστημα 3 σταδίων: μαιευτήριο - εξειδικευμένα τμήματα για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών - σπίτι.

Η μεταφορά σε εξειδικευμένα τμήματα πραγματοποιείται την 3η ημέρα χωρίς λοιμώδη ή οξεία χειρουργική παθολογία. Η διάρκεια της νοσηλείας σε δύο στάδια είναι από 1 έως 3 μήνες.

Νοσηλεία πρόωρων νεογνών στο στάδιο Ι (μαιευτήριο):

1) δημιουργία βέλτιστων συνθηκών θερμοκρασίας. Στον παιδικό θάλαμο όπου φροντίζονται τα πρόωρα μωρά, είναι απαραίτητο να διατηρείται θερμοκρασία 24-26 (28) °C. Θερμοκρασία σώματος πρόωρο νεογέννητοπρέπει να είναι εντός 36,4-37,0 °C. Μέθοδοι φροντίδας για πρόωρα μωρά - κούνια, θερμαντικό μαξιλάρι ή θερμοκοιτίδα. Παιδιά που γεννήθηκαν με ασφυξία, με τραύμα γέννησης, με σωματικό βάρος 2000 g ή λιγότερο, ανίκανα να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους, με οίδημα και σύνδρομα αναρρόφησης, με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ, σε σοβαρές καταστάσεις τοποθετούνται στην θερμοκοιτίδα που προκαλείται από διάφορες παθολογίες της νεογνικής περιόδου.

2) εξασφάλιση ορθολογικής σίτισης. Τα πρόωρα μωρά θηλάζουν, τρέφονται με μπιμπερό, σωληνάριο, παρεντερικά. Οι ενδείξεις για σίτιση μέσω σωλήνα είναι: παλινδρόμηση, αργή αύξηση βάρους, RDS 5 βαθμοί, μηχανικός αερισμός, εκτεταμένα συγγενή ελαττώματα της σκληρής και μαλακής υπερώας, χαμηλή αναρρόφηση και αντανακλαστικά κατάποσηςή έλλειψη αυτής.

Η παρεντερική διατροφή συνταγογραφείται για έμετο, επίπεδη ή αρνητική καμπύλη βάρους, εντερική πάρεση, εάν ο υπολειπόμενος όγκος τροφής πριν από τη σίτιση είναι μεγαλύτερος από 1 ml/kg, για χειρουργική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ. Υπολογισμός της ποσότητας διατροφής για πρόωρα Τα βρέφη όταν ταΐζουν από μπιμπερό ή με σωληνάριο, χρησιμοποιούν τις ακόλουθες συνταγές:

· Romel: (u + 10) x μάζα, g: 100; 4 ανά τάισμα: 3 x t x p, όπου t είναι το σωματικό βάρος. και - ημέρα ζωής. Οι συγκεκριμένοι τύποι χρησιμοποιούνται μέχρι την 14η ημέρα της ζωής.

· Khazanova: από 0 έως 2 εβδομάδες - 1/7 σωματικού βάρους, g, από 2 έως 4 εβδομάδες - 1/6 σωματικού βάρους, από 4 εβδομάδες - 1/5 σωματικού βάρους, g;

Εάν τα πρόωρα μωρά είναι σε τεχνητή ή μικτή σίτιση, συνιστώνται τα ακόλουθα παρασκευάσματα για βρέφη: «Robolact» ή «Linolak» την 1η εβδομάδα ζωής για πρόωρα βρέφη με βάρος 1500 g ή λιγότερο, ακολουθούμενη από μετάβαση σε προσαρμοσμένα παρασκευάσματα («Prepilti», «Pregumana», «Novolakt-MM ”, “Enfalact” “). Από 1,5-2 μηνών είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (έως 40%) στη διατροφή των πρόωρων μωρών. Όταν ένα πρόωρο μωρό ζυγίζει 2000 g ή περισσότερο, η πρώτη συμπληρωματική τροφή εισάγεται 1-2 εβδομάδες νωρίτερα από ό,τι για τα τελειόμηνα βρέφη. με βάρος μικρότερο από 1500 g, οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές εισάγονται 1-2 μήνες αργότερα σε σχέση με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, τα πρόωρα μωρά κάτω των 6 μηνών πρέπει να θηλάζουν αποκλειστικά.

3) πρόληψη μόλυνσης. Τα μέτρα πρόληψης της μόλυνσης περιλαμβάνουν: συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς, χορήγηση πρωτογάλακτος στην αίθουσα τοκετού, καλλιέργεια χλωρίδας από τον έξω ακουστικό πόρο, καλλιέργεια αίματος και μηκωνίου για στειρότητα, σίτιση με φυσικό ή μητρικό γάλα με προσθήκη λυσοζύμης. συνταγογράφηση ευβιοτικών. Πρόωρα μωρά με υψηλό αναπτυξιακό κίνδυνο λοιμώδης παθολογίασυνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία και ανοσοσφαιρίνη

ο άνθρωπος. Αλλαγή σκηνών οξυγόνου, ρινικών καθετήρων, κυκλωμάτων αναπνοής πραγματοποιείται κάθε 12 ώρες, θερμοκοιτίδες - 72 ώρες.

Στόχοι του σταδίου II (εξειδικευμένο τμήμα):

1) παροχή ιατρικής και προληπτικής φροντίδας. 2) εκτέλεση εργασιών υγειονομικής εκπαίδευσης. 3) αποκατάσταση (ιατρική, ορθοπεδική, λογοθεραπεία, κοινωνική).

Στόχοι του σταδίου III (κλινική):

1) κλινική εξέταση. 2) αποκατάσταση? 3) υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο.

Κλινική εξέταση. Ένα πρόωρο μωρό εξετάζεται εντός 1 ημέρας από την ημερομηνία εξόδου. Τον 1ο μήνα της ζωής, ένα πρόωρο μωρό εξετάζεται κάθε εβδομάδα από τοπικό παιδίατρο, και εξετάζεται μία φορά από τον προϊστάμενο του τμήματος. Κατά το 1ο μισό της ζωής, το πρόωρο μωρό εξετάζεται 2 φορές το μήνα στο σπίτι. Από το 2ο εξάμηνο του έτους - μία φορά το μήνα σε κλινική. Κατά τη διάρκεια της κλινικής παρατήρησης, πραγματοποιείται αξιολόγηση της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης.

· Αύξηση βάρους:

1ος μήνας Στάδιο I-II - 400 g Στάδιο III-IV - 300 g;

2-10ο I-II - 700 g III-IV - 600 g;

11-12ος μήνας 141 στάδιο - 500 g στάδιο IYU - 400 g.

Υψος σώματος:

Ι τέταρτο 3-5 cm?

II δεκάλεπτο 3-2,5; Π-Π/τέταρτο 1-1,5 εκ.

· Αύξηση της περιφέρειας κεφαλής: έως 3 μήνες 1,5-2 cm.

από τον 4ο μήνα όχι περισσότερο από 1 εκ. Αποκατάσταση:

· διατήρηση Θηλασμός;

· 4 αύξηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος (γυμναστική, μασάζ, βόλτες στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση).

· πρόληψη της ραχίτιδας και της σιδηροπενικής αναιμίας.

· πρόληψη λοιμώξεων (ατομικό ημερολόγιο εμβολιασμού).

Οι κύριες ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων κατά τη γέννηση. Οργάνωση παρακολούθησης αυτών στο μαιευτήριο

Κύριες ομάδες κινδύνου στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων στα νεογνά, τα αίτια τους και το σχέδιο διαχείρισης

Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα τουαλέτα του νεογνού. Φροντίδα του δέρματος, του υπολείμματος του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος στον παιδικό θάλαμο και στο σπίτι

Οργάνωση σίτισης τελειόμηνων και πρόωρων νεογνών. Υπολογισμός διατροφής. Οφέλη του θηλασμού

Οργάνωση νοσηλείας, σίτισης και αποκατάστασης πρόωρων βρεφών στο μαιευτήριο και σε εξειδικευμένα τμήματα 2ου σταδίου

Μικρό και χαμηλό βάρος κύησης νεογνό: κορυφαία κλινικά σύνδρομα στην πρώιμη νεογνική περίοδο, αρχές νοσηλείας και θεραπείας

Ομάδες υγείας για νεογνά. Χαρακτηριστικά της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης νεογνών σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών ανάλογα με τις ομάδες υγείας

Παθολογία της νεογνικής περιόδου Οριακές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών: συχνότητα, αιτίες. Διαφορική διάγνωση φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου

ίκτερος νεογνών

Ταξινόμηση του ίκτερου στα νεογνά. Κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση του ίκτερου

Θεραπεία και πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά που προκαλείται από τη συσσώρευση μη συζευγμένης χολερυθρίνης

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού (HDN)

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: ορισμός, αιτιολογία, παθογένεση. Επιλογές κλινικών μαθημάτων

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση των οιδηματωδών και ικτερικών μορφών της νόσου. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: κλινικά και εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια

Χαρακτηριστικά της παθογένεσης και των κλινικών εκδηλώσεων της αιμολυτικής νόσου των νεογνών σε ομαδική ασυμβατότητα. Διαφορική διάγνωση με σύγκρουση Rhesus

Αρχές θεραπείας της αιμολυτικής νόσου των νεογνών. Πρόληψη

Kernicterus: ορισμός, αιτίες ανάπτυξης, κλινικά στάδια και εκδηλώσεις, θεραπεία, έκβαση, πρόληψη

Παρατήρηση ιατρείου σε κλινική για νεογέννητο που έχει υποστεί αιμολυτική νόσο Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) σε νεογνά

Αιτίες αναπνευστικών διαταραχών στα νεογνά. Το μερίδιο του sdr στη δομή της νεογνικής θνησιμότητας. Βασικές αρχές πρόληψης και θεραπείας

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (νόσος της υαλίνης μεμβράνης). Προδιαθεσικά αίτια, αιτιολογία, παθογένεια, διαγνωστικά κριτήρια

Νόσος της υαλικής μεμβράνης σε νεογνά: κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία. Πρόληψη

Νεογνική σήψη

Νεογνική σήψη: ορισμός, συχνότητα, θνησιμότητα, κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου. Ταξινόμηση

III. Θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες:

IV. Παρουσία διαφόρων εστιών μόλυνσης στα νεογνά

Σήψη νεογνών: οι κύριοι σύνδεσμοι παθογένεσης, παραλλαγές της κλινικής πορείας. Διαγνωστικά κριτήρια

Σήψη νεογνών: θεραπεία στην οξεία περίοδο, αποκατάσταση σε εξωτερικό ιατρείο

Παθολογία πρώιμης ηλικίας Συνταγματικές ανωμαλίες και διάθεση

Εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση. Παράγοντες κινδύνου. Παθογένεση. Κλινική. Διαγνωστικά. Ροή. Αποτελέσματα

Εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση. Θεραπεία. Πρόληψη. Αναμόρφωση

Λεμφο-υποπλαστική διάθεση. Ορισμός. Κλινική. Επιλογές ροής. Θεραπεία

Νευροαρθριτική διάθεση. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Νευροαρθριτική διάθεση. Διαγνωστικά κριτήρια. Θεραπεία. Πρόληψη

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες)

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες). Η έννοια της νορμοτροφίας, υποτροφίας, παχυσαρκίας, kwashiorkor, marasmus. Κλασικές εκδηλώσεις δυστροφίας

Υποτροφία. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Υποτροφία. Αρχές θεραπείας. Οργάνωση διαιτοθεραπείας. Φαρμακευτική θεραπεία. Κριτήρια αποτελεσματικότητας θεραπείας. Πρόληψη. Αναμόρφωση

Ευσαρκία. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές εκδηλώσεις, βαρύτητα. Αρχές θεραπείας

Ραχίτιδα και ραχίτιδα

Ραχιτισμός. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Παραλλαγές φυσικά και σοβαρότητα. Θεραπεία. Αναμόρφωση

Ραχιτισμός. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία. Αναμόρφωση. Προγεννητική και μεταγεννητική πρόληψη

Σπασμοφιλία. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Αιτίες. Παθογένεση. Κλινική. Επιλογές ροής

Σπασμοφιλία. Διαγνωστικά κριτήρια. Επείγουσα φροντίδα. Θεραπεία. Πρόληψη. Αποτελέσματα

Υπερβιταμίνωση d. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Επιλογές ροής

Υπερβιταμίνωση δ. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Θεραπεία. Πρόληψη

Βρογχικό άσθμα. Κλινική. Διαγνωστικά. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία. Πρόληψη. Πρόβλεψη. Επιπλοκές

Ασθματική κατάσταση. Κλινική. Επείγουσα θεραπεία. Αποκατάσταση ασθενών με βρογχικό άσθμα στην κλινική

Βρογχίτιδα στα παιδιά. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Διαγνωστικά κριτήρια

Οξεία βρογχίτιδα σε μικρά παιδιά. Κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις. Διαφορική διάγνωση. Ροή. Αποτελέσματα. Θεραπεία

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Παθογένεση. Χαρακτηριστικά κλινικών και ακτινολογικών εκδηλώσεων. Επείγουσα θεραπεία. Θεραπεία. Πρόληψη

Οξεία βρογχιολίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Ροή. Διαφορική διάγνωση. Επείγουσα θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Θεραπεία

Επιπλεγμένη οξεία πνευμονία σε μικρά παιδιά. Τύποι επιπλοκών και τακτική του γιατρού για αυτές

Οξεία πνευμονία σε μεγαλύτερα παιδιά. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Θεραπεία. Πρόληψη

Χρόνια πνευμονία. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Επιλογές κλινικών μαθημάτων

Χρόνια πνευμονία. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία για παροξύνσεις. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Χρόνια πνευμονία. Σταδιακή θεραπεία. Ιατρική εξέταση στην κλινική. Αναμόρφωση. Πρόληψη

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος στα παιδιά

Μη ρευματική καρδίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική και οι επιλογές της ανάλογα με την ηλικία. Επιπλοκές. Πρόβλεψη

Χρόνια γαστρίτιδα. Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά. Θεραπεία. Πρόληψη. Αναμόρφωση. Πρόβλεψη

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Θεραπεία. Αποκατάσταση στην κλινική. Πρόληψη

Δυσκινησία των χοληφόρων. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική και επιλογές για την πορεία της

Δυσκινησία των χοληφόρων. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Πρόβλεψη. Θεραπεία. Αποκατάσταση στην κλινική. Πρόληψη

Χρόνια χολοκυστίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Θεραπεία

Χολολιθίαση. Παράγοντες κινδύνου. Κλινική. Διαγνωστικά. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Θεραπεία. Πρόβλεψη. Πρόληψη ασθενειών του αίματος στα παιδιά

Αναιμίες ανεπάρκειας. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Θεραπεία. Πρόληψη

Οξεία λευχαιμία. Αιτιολογία. Ταξινόμηση. Κλινική εικόνα. Διαγνωστικά. Θεραπεία

Αιμοφιλία. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική εικόνα. Επιπλοκές. Εργαστηριακή διάγνωση. Θεραπεία

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Διαγνωστικά κριτήρια Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Διαφορική διάγνωση

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές μορφές και τα χαρακτηριστικά τους. Επιπλοκές. Πρόβλεψη

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Θεραπεία (σχέδιο, δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές επιλογές). Αναμόρφωση. Πρόληψη

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμός. Οι λόγοι σχετίζονται με την ηλικία. Ταξινόμηση. Κλινική και οι επιλογές της ανάλογα με το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Θεραπεία ανάλογα με την αιτία και το στάδιο. Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

1. Πρόωρα μωρά: συχνότητα και αιτίες πρόωρου τοκετού. Ανατομικά, φυσιολογικά και νευροψυχικά χαρακτηριστικά των πρόωρων βρεφών

Πρόωρα μωρά− παιδιά που γεννήθηκαν σε σχέση με το καθορισμένο τέλος της κύησης πρόωρα.

Πρόωρος τοκετόςείναι η γέννηση ενός παιδιού πριν από το τέλος των 37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα από 259 ημέρες που υπολογίζονται από την πρώτη ημέρα του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου (WHO, 1977). Ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα είναι πρόωρο.

Στατιστικά στοιχεία για τους πρόωρους τοκετούς .

Ποσοστό πρόωρων γεννήσεων = 3−15% (μέσος όρος − 5−10%). Πρόωροι τοκετοί το 2002 – 4,5%. Δεν υπάρχει πτωτική τάση σε αυτόν τον δείκτη.

Οι πρόωροι τοκετοί έχουν τα υψηλότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας. Αντιπροσωπεύουν το 50 έως 75% της βρεφικής θνησιμότητας και σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες - σχεδόν το 100%.

Αιτίες πρόωρου τοκετού

κοινωνικοοικονομικά (μισθός, συνθήκες διαβίωσης, διατροφή για την έγκυο γυναίκα).

κοινωνικο-βιολογικές (κακές συνήθειες, ηλικία των γονέων, καθ. επιβλαβής);

κλινική (εξωγεννητική παθολογία, ενδοκρινικές παθήσεις, απειλή, κύηση, κληρονομικές ασθένειες).

Παράγοντες που συμβάλλουν στον περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και στον πρόωρο τοκετό (πρόωρο) μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες :

κοινωνικοοικονομικό:

1. έλλειψη ή ανεπάρκεια ιατρικής φροντίδας πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

   επίπεδο εκπαίδευσης (λιγότερο από 9 βαθμούς) - επηρεάζουν το επίπεδο και τον τρόπο ζωής, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, την υλική ευημερία.

   χαμηλό βιοτικό επίπεδο και, κατά συνέπεια, υλική ασφάλεια, και κατά συνέπεια, μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης, ανεπαρκής διατροφή της μέλλουσας μητέρας.

   επαγγελματικοί κίνδυνοι (σωματικά δύσκολη, παρατεταμένη, μονότονη εργασία μιας εγκύου γυναίκας σε όρθια θέση).

   τοκετός εκτός γάμου (ειδικά με ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη).

   δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·

κοινωνικο-βιολογικό:

1. νέος ή ηλικιωμένη ηλικίαέγκυος (κάτω των 18 ετών) και πρώτη γέννηση άνω των 30 ετών).

   η ηλικία του πατέρα είναι μικρότερη των 18 ετών και άνω των 50 ετών (στην Ευρώπη).

   κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά) τόσο της μέλλουσας μητέρας όσο και του πατέρα.

   κοντό ανάστημα, βρεφική σωματική διάπλαση εγκύου.

κλινικός:

1. βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων, ειδικά σε συνδυασμό με ορμονικές διαταραχές (ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου, υπολειτουργία των ωοθηκών, ισθμοαυχενική ανεπάρκεια) - έως και 17% όλων των πρόωρων γεννήσεων.

   προηγούμενες αποβολές και αποβολές - οδηγούν σε ανεπαρκή έκκριση του ενδομητρίου, κολλαγόνωση του στρώματος, ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, αυξημένη συσταλτικότητα της μήτρας και ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτήν (ενδομητίτιδα, συνεχεία).

   ψυχικό και σωματικό τραύμα εγκύου (τρόμος, σοκ, πτώση και μώλωπες, άρση βαρών, χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ιδιαίτερα λαπαροτομία).

   φλεγμονώδεις ασθένειες της μητέρας οξείας και χρόνιας φύσης, οξείες μολυσματικές ασθένειες (τοκετός στο ύψος του πυρετού, καθώς και τις επόμενες 1-2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση).

   εξωγεννητική παθολογία, ειδικά με σημεία απορρόφησης ή έξαρσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ρευματική καρδιοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, αναιμία, ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων κ.λπ.) κ.λπ. προκαλούν διαταραχή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, εκφυλιστικές αλλαγές στον πλακούντα.

   παθολογία των γεννητικών οργάνων?

   παθολογία της εγκυμοσύνης: καθυστερημένη κύηση, νεφροπάθεια, ανοσολογική σύγκρουση στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου.

   ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

   τεχνητή γονιμοποίηση;

   πολύδυμες κυήσεις (περίπου 20% όλων των πρόωρων κυήσεων).

   εμβρυϊκές ασθένειες: IUI, κληρονομικά νοσήματα, ελαττώματα ανάπτυξη του εμβρύου, ισοανοσολογική ασυμβατότητα;

   το διάστημα μεταξύ των γεννήσεων είναι μικρότερο από 2 χρόνια.

Αιτίες προωρότητας μπορεί να χωριστεί σύμφωνα με μια άλλη αρχή:

εξωτερικό περιβάλλον,

που προέρχονται από τη μητέρα?

σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης·

από την πλευρά του εμβρύου.

Ταξινόμηση των προωρών

Στην αναθεώρηση ICD X στην ενότητα R 07 " Διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη ηλικία κύησης και χαμηλό βάρος γέννησης»Είναι σύνηθες να διαιρούνται τα πρόωρα νεογνά τόσο κατά βάρος όσο και κατά ηλικία κύησης. Το σημείωμα λέει: Όταν καθοριστεί το βάρος γέννησης και η ηλικία κύησης, θα πρέπει να προτιμάται το βάρος γέννησης.

Ανάλογα με τους δείκτες της ηλικίας κύησης και του σωματικού βάρους του πρόωρου μωρού, χωρίζονται σε 4 βαθμοί προωρότητας (3 εβδομάδες για κάθε έναν από τους τρεις πρώτους βαθμούς):

Βαθμοί προωρότητας		κατά την κύηση	κατά βάρος σώματοςστη γέννα
I πτυχίο		35 εβδομάδες - ελλιπείς 37 εβδομάδες (έως 259 ημέρες)	2500−2000 γραμμάρια	χαμηλός
II βαθμού		32−34 εβδομάδες	1999−1500 γραμμάρια
III βαθμού	πολύ πρόωρο	29−31 εβδομάδες	1499−1000 γραμμάρια− πολύ χαμηλό σωματικό βάρος
IV βαθμός		22−28 εβδομάδες	999−500 γραμμάρια− εξαιρετικά χαμηλό βάρος (εξαιρετικά χαμηλό βάρος)

Ακραία προωρότητα− Η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 22 πλήρεις εβδομάδες (154 πλήρεις ημέρες).

Η γραμμή μεταξύ αποβολής και προωρότητας στις 22 ολόκληρες εβδομάδες(154 πλήρεις ημέρες) της κύησης καθορίζεται κατά βάρος: 499 g - αποβολή, 500 g - πρόωρο νεογνό.

Ανατομικά, φυσιολογικά και νευροψυχικά χαρακτηριστικά των πρόωρων βρεφών

Ανατομικά χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών (εξωτερικά σημάδια ανωριμότητας):

το δέρμα είναι λεπτό και γυαλιστερό, σκούρο κόκκινο χρώμα, σαν ημιδιαφανές.

υπάρχει άφθονο πρωτότυπο κάτω στο πρόσωπο, στην πλάτη και στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων - lanugo;

το στρώμα του υποδόριου λίπους λεπταίνει, με αποτέλεσμα το δέρμα να ζαρώνει και να υπάρχει μια τάση για πρήξιμο του υποδόριου λίπους.

μήκος σώματος από 25 cm έως 46 cm.

δυσανάλογη κατασκευή (το κεφάλι είναι σχετικά μεγάλο: το μεγάλο κατακόρυφο μέγεθος του κεφαλιού κυμαίνεται από το ¼ έως το ⅓ του μήκους του σώματος, το εγκεφαλικό κρανίο κυριαρχεί πάνω από το κρανίο του προσώπου, ο λαιμός και τα κάτω άκρα είναι κοντά).

χαμηλή τριχοφυΐα στο μέτωπο,

το κρανίο είναι πιο στρογγυλό, τα οστά του είναι εύκαμπτα - μη σύντηξη των ραμμάτων του κρανίου, οι μικρές και πλευρικές φοντάνες είναι συνήθως ανοιχτές.

τα αυτιά είναι μαλακά και εφαρμόζουν σφιχτά στο κρανίο.

Τα νύχια συχνά δεν φτάνουν στις άκρες των δακτύλων, οι πλάκες των νυχιών είναι μαλακές.

χαμηλός τόπος προέλευσης του ομφάλιου λώρου, κάτω από το μέσο του σώματος.

υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων: στα κορίτσια, το γεννητικό κενό είναι κενό, δηλ. τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη (λόγω της υπανάπτυξης των μεγάλων χειλέων και της σχετικής υπερτροφίας της κλειτορίδας στα αγόρια). δεν κατεβαίνει στο όσχεο (σε εξαιρετικά ανώριμα παιδιά, το όσχεο είναι γενικά ανεπαρκώς ανεπτυγμένο).

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του πρόωρου βρέφους (λειτουργικά σημάδια ανωριμότητας):

Απο έξωνευρικό και μυϊκό σύστημα − σύνδρομο κατάθλιψης:

μυϊκή υποτονία, λήθαργος, υπνηλία, αργή αντίδραση σε ερεθίσματα, αδύναμο ήρεμο κλάμα ή τρίξιμο,

κυριαρχία της υποφλοιώδους δραστηριότητας (λόγω της ανωριμότητας του εγκεφαλικού φλοιού): οι κινήσεις είναι χαοτικές, ρίγη, τρέμουλο χεριών, κλώνος ποδιού μπορεί να σημειωθεί,

ατέλεια της θερμορύθμισης (μειωμένη παραγωγή θερμότητας και αυξημένη μεταφορά θερμότητας: τα παιδιά κρυώνουν εύκολα και υπερθερμαίνονται, δεν έχουν επαρκή αύξηση της θερμοκρασίας για τη μολυσματική διαδικασία),

αδύναμη έκφραση, ταχεία εξαφάνιση ή απουσία φυσιολογικών αντανακλαστικών της νεογνικής περιόδου,

ασθενής ένταση πιπίλισμα?

Απο έξωαναπνευστικό σύστημα :

μεγάλη αστάθεια συχνότητας και βάθους αναπνοής με τάση για ταχύπνοια (36 - 72 ανά λεπτό, κατά μέσο όρο - 48 - 52), η επιφανειακή φύση της,

συχνές αναπνευστικές παύσεις (άπνοια) ποικίλης διάρκειας (5 – 12 δευτερόλεπτα).

αναπνοή (σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις με δυσκολία στην εισπνοή).

Κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης, μπορεί να εμφανίσετε: αναπνοή Τύπος Biota(σωστή εναλλαγή περιόδων άπνοιας με περιόδους αναπνευστικών κινήσεων ίδιου βάθους), αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes(περιοδική αναπνοή με παύσεις και σταδιακή αύξηση και στη συνέχεια μείωση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων).

πρωτοπαθής ατελεκτασία;

κυανωτικό?

Απο έξωτου καρδιαγγειακού συστήματος :

χαμηλότερη αρτηριακή πίεση τις πρώτες ημέρες της ζωής (75/20 mm Hg, αύξηση τις επόμενες ημέρες σε 85/40 mm Hg.

αστάθεια του καρδιακού παλμού με τάση για ταχυκαρδία (έως 200 ανά λεπτό, κατά μέσο όρο – 140 – 160 παλμούς/λεπτό).

το φαινόμενο της εμβρυοκαρδίας (καρδιακός ρυθμός που χαρακτηρίζεται από παύσεις ίσης διάρκειας μεταξύ του 1ου και του 2ου ήχου και μεταξύ του 2ου και του 1ου ήχου).

πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι στις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι δυνατά μουρμουρητά λόγω της συχνής λειτουργίας των εμβρυϊκών παρακαμπτηρίων (βοτικός πόρος, οβάλ παράθυρο).

αγγειακή δυστονία - κυριαρχία της δραστηριότητας του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος - οποιοσδήποτε ερεθισμός προκαλεί αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το σύμπτωμα του Αρλεκίνου (ή το σύμπτωμα του Finkelstein): όταν το παιδί είναι τοποθετημένο στο πλάι, παρατηρείται ανομοιόμορφος χρωματισμός του δέρματος: το κάτω μισό Ροζ χρώμα, το πάνω είναι λευκό, που οφείλεται στην ανωριμότητα του υποθαλάμου, ο οποίος ελέγχει την κατάσταση του τόνου των τριχοειδών αγγείων του δέρματος.

Απο έξωπεπτικό σύστημα :

μειωμένη ανοχή στα τρόφιμα: χαμηλή πρωτεολυτική δραστηριότητα των ενζύμων του γαστρικού υγρού, ανεπαρκής παραγωγή παγκρεατικών και εντερικών ενζύμων, χολικά οξέα,

αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος.

προδιάθεση για μετεωρισμό και δυσβακτηρίωση.

υπανάπτυξη του καρδιακού τμήματος του στομάχου (κενό της καρδιάς - τάση για παλινδρόμηση).

Απο έξωουροποιητικό σύστημα :

χαμηλή διήθηση και ωσμωτική λειτουργία των νεφρών.

Απο έξωενδοκρινικό σύστημα :

μειωμένη εφεδρική ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα - τάση για παροδικό υποθυρεοειδισμό.

Απο έξωμεταβολισμού και ομοιόστασης − τάση προς:

υποπρωτεϊναιμία,

υπογλυκαιμία,

υπασβεστιαιμία,

υπερχολερυθριναιμία,

μεταβολική οξέωση;

Απο έξωανοσοποιητικό σύστημα :

χαμηλό επίπεδο χυμικής ανοσίας και μη ειδικούς προστατευτικούς παράγοντες.

Μορφολογικά σημάδια προωρότητας:

μεγάλο κατακόρυφο μέγεθος κεφαλιού (⅓ του μήκους του σώματος, σε τελειόμηνα μωρά - ¼),

υπεροχή του μεγέθους του εγκεφαλικού κρανίου έναντι του κρανίου του προσώπου,

ανοιχτές μικρές και πλάγιες πηγές και ράμματα του κρανίου,

χαμηλή τριχοφυΐα στο μέτωπο,

μαλακά αυτιά,

άφθονο lanugo,

αραίωση του υποδόριου λίπους,

τη θέση του ομφάλιου δακτυλίου κάτω από το μέσο του σώματος,

υπανάπτυξη των νυχιών

Λειτουργικά σημάδια προωρότητας:

χαμηλός μυϊκός τόνος (πόζα βατράχου).

αδύναμα αντανακλαστικά, αδύναμο κλάμα.

τάση για υποθερμία?

Η μέγιστη απώλεια σωματικού βάρους κατά 4-8 ημέρες ζωής είναι 5-12%, αποκαθίσταται σε 2-3 εβδομάδες.

παρατεταμένο φυσιολογικό (απλό) ερύθημα.

φυσιολογικός ίκτερος - έως 3 εβδομάδες. - 4 εβδομάδες;

περίοδος πρώιμη προσαρμογή= 8 ημέρες -14 ημέρες,

καθυστερημένη περίοδος προσαρμογής = 1,5 μήνας. - 3 μήνες;

ο ρυθμός ανάπτυξης είναι πολύ υψηλός: ο δείκτης βάρους-ύψους συγκρίνεται κατά 1 έτος (σε σύγκριση με τελειόμηνα), σε πολύ πρόωρα βρέφη (<1500 г) - к 2-3 годам;

Στη νευροψυχική ανάπτυξη, μέχρι την ηλικία του 1,5 έτους φτάνουν τα τελειόμηνα παιδιά, υπό την προϋπόθεση ότι είναι υγιή. Στο 20% των περιπτώσεων με βάρος 1500 g και< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Χαρακτηριστικά της νεογνικής περιόδου σε πρόωρα βρέφη

Η περίοδος πρώιμης προσαρμογής στα πρόωρα βρέφη είναι 8-14 ημέρες, η νεογνική περίοδος διαρκεί περισσότερο από 28 ημέρες (έως 1,5 - 3 μήνες, για παράδειγμα, εάν ένα παιδί γεννήθηκε σε ηλικία κύησης 32 εβδομάδων, τότε στην 1η). μήνας ζωής η ηλικία κύησης του θα είναι 32 + 4 = 36 εβδομάδες.

Η φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους διαρκεί περισσότερο - 4 - 7 ημέρες και ανέρχεται σε 10 - 14%, η αποκατάστασή του συμβαίνει στις 2 - 3 εβδομάδες ζωής.

Στο 90 - 95% των πρόωρων παιδιών υπάρχει νεογνικός ίκτερος προωρότητας, πιο έντονη και μεγαλύτερης διάρκειας από ότι στα τελειόμηνα (μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 εβδομάδες).

Η ορμονική κρίση και το τοξικό ερύθημα είναι λιγότερο συχνά από ό,τι στα τελειόμηνα βρέφη.

Η αύξηση του μυϊκού τόνου στους καμπτήρες εμφανίζεται συνήθως σε 1-2 μήνες ζωής.

Σε υγιή πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν έως 1500 g, η ικανότητα να πιπιλίζουν εμφανίζεται μέσα σε 1 - 2 εβδομάδες ζωής, με βάρος από 1500 έως 1000 g - στις 2 - 3 εβδομάδες ζωής, λιγότερο από 1000 g - σε ένα μήνα ζωής .

Ο ρυθμός ανάπτυξης των πρόωρων μωρών είναι πολύ υψηλός. Τα περισσότερα πρόωρα παιδιά φτάνουν τους συνομηλίκους τους ως προς το ύψος κατά 1-1,5 έτος. Τα παιδιά με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης (κάτω από 1500 γραμμάρια - πολύ πρόωρα) συνήθως υστερούν σε σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη έως και 2-3 χρόνια. Στο 20% των πολύ πρόωρων παιδιών, υπάρχουν οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, βλάβες στην ακοή, στην όραση κ.λπ. Στα 5-7 χρόνια και στα 11-14 χρόνια, διαταραχές στην αρμονική ανάπτυξη (καθυστέρηση ανάπτυξης). ) μπορεί να παρατηρηθεί.

Η πρόληψη του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνει:

κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες;

οικογενειακός προγραμματισμός;

θεραπεία της εξωγεννητικής παθολογίας πριν από την εγκυμοσύνη.

θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης?

διαβούλευση σε κλινικές «γάμου και οικογένειας».

αναφύτευση λεμφικού εναιωρήματος (150 ml) κατά τη διάρκεια ή εκτός της εγκυμοσύνης.

κουλτούρα της σεξουαλικής ζωής.