Gestose (toxicose tardive) chez la femme enceinte : signes, degrés, conséquences, traitement

Toute femme ayant accouché connaît certaines caractéristiques du déroulement de la grossesse et les principales étapes de son suivi : visites régulières dans un établissement médical, tests, échographies, pesée. Certaines personnes sont surprises par la nécessité de contrôler leur poids. Par exemple, pourquoi le personnel médical devrait-il se soucier de la silhouette future d'une femme enceinte ? Toute procédure de diagnostic a un sens et est conditionnée par quelque chose.

De combien de kilos le poids d'une femme doit-il augmenter pendant la grossesse ? Beaucoup répondront correctement à la question - environ 10 kg. Et s'il est 20h-25h ? Une telle augmentation « parle » d'un œdème caché (et pas seulement). Et le gonflement est une gestose. Chez les femmes, cette maladie est plus communément appelée toxicose tardive.

L'œdème est l'un des signes diagnostiques de la gestose, mais la pathologie ne s'y limite pas. La gestose passe plus facilement femmes en bonne santé. Dans ce cas, on l’appelle « pur ». Ce type de maladie survient chez 30 % des femmes enceintes. Si elle se développe dans le contexte de maladies existantes (hypertension, diabète, troubles gastro-intestinaux, maladies rénales), on parle alors dans ce cas de gestose « combinée ». Il est clair que cette dernière forme est plus difficile.

Les premiers signes d'une éventuelle gestose

Cette pathologie ne concerne que les femmes enceintes : après l'accouchement, la gestose disparaît. Cependant, la gestose est classée comme maladie dangereuse. Sa ruse réside dans ses complications. Un quart des décès féminins pendant la grossesse sont dus à la gestose. Le fœtus meurt 3 à 4 fois plus souvent que lors d'une grossesse sans complication.

La principale cause de la gestose est une dérégulation des vaisseaux sanguins, entraînant leur spasme. Les microvaisseaux sont principalement touchés.

Quant à la pathogenèse de la gestose : de nombreux scientifiques voient son lien avec des facteurs immunitaires. Les antigènes fœtaux influencent la production d'anticorps maternels. À leur tour, les anticorps provoquent la formation d’un excès de complexes immuns, qui Influence négative sur le corps de la femme enceinte.

Comment se manifeste la gestose ?

La maladie est souvent appelée OPG-prééclampsie. OPG – les premières lettres des termes : œdème, protéinurie, . Ce sont les principaux signes de pathologie. L'ensemble du complexe n'est pas toujours noté. Une légère gestose peut survenir avec un ou deux des symptômes énumérés.

Complexe de symptômes OPG

L'enflure est plus fréquente chez les femmes enceintes. Une femme consomme beaucoup de liquide, qui ne peut pas quitter complètement le corps et s'attarde dans l'espace interstitiel. Seuls les membres inférieurs peuvent enfler, mais dans les formes plus graves, tout le corps peut enfler. Le gonflement n'est pas toujours perceptible. Parfois, nous parlons d'une forme cachée. Il est détecté par pesée. Une prise de poids de plus de 0,5 kg par semaine indique un problème émergent. Une surveillance de l'apport hydrique et de la quantité d'urine excrétée est prescrite. Si, dans des conditions normales de consommation d'alcool, moins de 0,8 litre d'urine est excrété, une prééclampsie peut être suspectée.

L'hypertension se développe dans le contexte d'une rétention d'eau. La tension artérielle est surveillée à chaque visite chez le médecin. La pression pendant la gestose dépasse la norme de 15 à 20 %. Quelle pression est considérée comme normale ? Habituellement, c'est 120/80. Cependant, si une femme présentait des symptômes au début de la grossesse, même la norme généralement acceptée pour elle peut déjà être un signal pour un examen plus approfondi.

La protéinurie fait référence à l'excrétion de protéines dans l'urine. Ce signe indique une violation de l'activité rénale. Par conséquent, il est important de ne pas sauter une procédure de diagnostic telle qu’un test d’urine. Après 20 semaines de grossesse, les urines sont examinées chaque semaine.

Si une femme présente deux des trois signes de cette maladie, le traitement à domicile est inefficace - il est préférable d'hospitaliser la patiente.

D'autres symptômes incluent mal de tête, vomissements, nausées, lourdeur dans la tête. Dans les cas les plus difficiles - changements de conscience et convulsions.

La manifestation d'une pathologie chez la femme enceinte est plus probable :

• Attendre leur premier enfant ;
• Avoir des infections des voies génitales : chlamydia, mycoplasmose, uréeplasmose ;
• Souffrant de maladies chroniques : hypertension, diabète, maladie rénale, surpoids et autres ;
• J'attends des jumeaux.

Classification de la gestose

L'une des classifications de la pathologie est divisée en types :

1. Gestose précoce ;
2. Gestose tardive.

La maladie s'aggrave en fin de grossesse.

Selon les signes et la forme, la maladie peut être divisée selon les degrés de gravité suivants :

1er degré

L'hydropisie de la grossesse est classée comme gestose du 1er degré. Ce stade n'est caractérisé que par un œdème de gravité variable. Habituellement, ils sont moins prononcés le matin et le soir, l'état s'aggrave.

2ème degré

Avec la gestose de grade 2, les trois symptômes de l'OPG sont observés. Dans le diagnostic de l'hypertension, les indicateurs les plus importants sont la pression diastolique. Le fait est qu’elle est directement liée au flux sanguin placentaire : plus la pression diastolique est élevée, plus petit enfant reçoit de l'oxygène. Il est à noter que ce n'est pas tant l'augmentation de la pression qui est dangereuse, mais plutôt ses changements brusques. Cette étape est particulièrement difficile pour les femmes enceintes souffrant de maladies concomitantes.

Des complications se développent :

• Rupture du placenta;
• Saignement;
• Naissance prématurée.

Le principal danger est qu'en cas de gestose compliquée, le fœtus risque la mort.

La néphropathie est diagnostiquée simplement par analyse d'urine. Si les choses tournent mal, il est important de surveiller l’état du fond d’œil. Des changements peuvent indiquer.

Stade 3, prééclampsie

À mesure que l'état s'aggrave, le stade 3 de la gestose se développe. Des douleurs et une lourdeur dans la tête indiquent l'apparition d'une prééclampsie. Possibilité de vision floue, de vomissements et de douleurs dans la région du foie. Une détérioration de la mémoire, une apathie, une insomnie, une irritabilité et d'autres signes de modifications de la circulation sanguine dans le cerveau sont possibles. L'œdème a un effet néfaste sur le foie, comme en témoigne la douleur du côté droit. Il y a même des hémorragies dans cet organe. Les « flotteurs » et les « voiles » devant les yeux peuvent indiquer des problèmes de rétine.

Principaux signes de prééclampsie :

1. La quantité d'urine diminue à 0,4 litre ou moins ;
2. Tension artérielle – 160/110 ou plus ;
3. Protéines dans l'urine ;
4. Trouble de la coagulation sanguine ;
5. Modifications de la fonction hépatique ;
6. Nausées Vomissements;
7. Symptômes de troubles cérébraux et visuels.

Éclampsie

L'éclampsie est un degré de gestose encore plus grave. En plus de tous les symptômes ci-dessus, des convulsions sont présentes. Généralement, les crises sont causées par des stimuli externes : son fort, lumière vive, stress, douleur. L'attaque ne dure pas longtemps - environ 2 minutes. Le danger de cette maladie est l'œdème cérébral et la mort. Malgré les similitudes entre les crises gestationnelles et les crises d’épilepsie, elles présentent un certain nombre de différences. Dans l'épilepsie, les analyses d'urine sont normales, il n'y a pas d'hypertension et une aura épileptique caractéristique est notée avant une crise.

Syndrome HELLP

L'une des formes dangereuses est appelée syndrome HELLP. Ses signes comprennent des vomissements sanglants, une jaunisse, un coma sévère et une insuffisance hépatique. Habituellement observé chez les femmes qui ont accouché fréquemment. Peut survenir même après l'accouchement(contrairement aux autres formes de gestose). Environ 80 % des femmes et autant d’enfants à naître meurent de ce type de pathologie.

Les formes les plus rares de gestose comprennent :

• Eczéma;
• Dermatoses ;
• L'asthme bronchique;
• Démangeaisons de grossesse.

Certains chercheurs suggèrent que toutes ces formes sont des exacerbations de maladies préexistantes chez la femme.

Avec des fréquences différentes, les femmes enceintes peuvent souffrir d'autres types de gestose :

1. Ostéomalacie. Sinon - ramollissement des os. Une forme prononcée est rare. Le plus souvent, cela se manifeste par des caries dentaires, des douleurs osseuses, des modifications de la démarche et des névralgies. La raison de cette condition réside dans le manque de microéléments - notamment de calcium - et de vitamines.
2. Ptyalisme (salivation). Elle s'accompagne souvent de vomissements. En cas de production excessive de salive, le corps se déshydrate, la parole est altérée et la peau et les muqueuses sont irritées.
3. Hépatose. Accompagné d'un ictère. Il faut faire la différence avec l'hépatite. Par conséquent, un diagnostic approfondi est effectué et la femme est temporairement isolée des autres.
4. Atrophie du foie. Si une telle complication survient lorsque gestose précoce et ne peut être traitée, il est recommandé d'interrompre la grossesse.
5. Le syndrome HELLP est considéré comme une forme vraiment rare. Pourtant, pour la plupart des femmes, la grossesse se termine bien – avec la naissance d’un bébé en bonne santé.

Complications de la gestose

Une gestose légère peut être presque invisible. Pourquoi se faire examiner, et encore moins être hospitalisé, si on se sent bien et que rien ne fait mal ! Mais je voudrais souligner que Le principal danger de la maladie réside dans ses conséquences, tel que:

• Œdème pulmonaire;
• Hémorragie;
• Pathologie du système cardiovasculaire ;
• Rupture du placenta;
• Maladies rénales ;
• Retard dans le développement de l'enfant ;
• syndrome HELLP ;
• Naissance précoce ;
• Maladies du foie ;
• Hypoxie fœtale ;
• Œdème cérébral;
• Problèmes avec la rétine de l'œil ;
• Accident vasculaire cérébral;
• Décès d'un enfant ;
• Décès d'une femme enceinte.

Important! Le développement de stades dangereux de la gestose et leurs conséquences peuvent être évités par un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit.

Diagnostique

Chaque femme subit un examen médical régulier pendant la grossesse ; si des symptômes alarmants apparaissent, cet examen est effectué de manière imprévue et des procédures de diagnostic sont ajoutées.

À recherches nécessaires se rapporter:

1. Pesée. En deuxième partie de grossesse, la prise de poids ne doit pas dépasser 350 g par semaine. Si une femme a pris un demi-kilo ou plus, des examens supplémentaires doivent être effectués.
2. La nécessité de contrôler l'apport hydrique. Pour les femmes enceintes, la règle « 2 litres d'eau ou plus par jour » ne convient pas. Et lorsqu'un œdème prononcé apparaît, sa quantité ne doit pas dépasser 1 litre. Il est également nécessaire de contrôler le volume d'urine excrété.
3. Réalisation d'une prise de sang. Le nombre de plaquettes et de globules rouges est déterminé. L'indicateur de la teneur en plaquettes et de la coagulation est particulièrement important. En plus de l'analyse générale, une analyse biochimique est réalisée.
4. Contrôle de la pression artérielle, et sur chaque bras. Peut indiquer la présence d'une gestose une grosse différence dans les indicateurs à gauche et à droite.
5. Analyse des urines. Il est nécessaire de surveiller la présence de protéines dans les urines.
6. Échographie du fœtus avec. À l'aide de cette étude, le degré de développement fœtal et de malnutrition est révélé.
7. Examen du dentiste.
8. Examen du fond d'œil. Si les vaisseaux du fond d'œil sont modifiés, cela peut indiquer des problèmes au niveau des vaisseaux cérébraux.

Une femme ne devrait pas ignorer les examens médicaux. Cela est particulièrement vrai pour les mères matures (après 35 ans) et celles qui donnent naissance à leur premier enfant. De plus, les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques et infectieuses doivent être attentives à leur santé.

Un diagnostic réussi est la clé d’une stratégie de traitement correctement structurée.

Important! Aucun symptôme ne doit échapper à l’attention d’une femme enceinte. Elle doit immédiatement signaler ses soupçons à son médecin.

Comment traiter la gestose ?

Disons tout de suite que La prééclampsie ne peut pas être complètement guérie. Cela disparaît avec la grossesse. Il est cependant possible d’éviter son évolution vers des formes plus sévères.

Principaux domaines de traitement :

• Il est nécessaire de créer un régime de traitement protecteur. Une femme doit éviter un stress émotionnel fort, être calme et équilibrée. La lumière vive, le bruit, une activité physique intense qui ne correspond pas à son état sont nocifs. Si la gestose est légère, des remèdes tels que l'agripaume et la valériane sont prescrits et, dans les formes plus graves, ils recourent à une sélection individuelle de sédatifs en tenant compte de la grossesse.
• Pour restaurer la fonction du corps de la femme enceinte, ainsi que pour prévenir l'hypoxie fœtale, il est approprié médicaments. Ce sont des médicaments qui ont un effet sédatif, hypotenseur, antispasmodique et diurétique. Ces médicaments devraient améliorer le flux sanguin placentaire, prévenant ainsi l’hypoxie fœtale. En cas d'exacerbation de l'existant maladies chroniques un traitement approprié est prescrit pour soulager les symptômes.
• Le canal génital doit être préparé de manière à ce que l'accouchement pendant la gestose puisse être effectué en temps opportun et avec soin. Le moment de l'accouchement est déterminé par l'état de la femme enceinte. Par exemple, une forme grave de gestose nécessite un accouchement au plus tard trois jours après l'aggravation de l'état. Si l'éclampsie se développe, l'accouchement doit être immédiat. Le plus sûr pour la santé du bébé est l'accouchement à 38 semaines de grossesse et plus tard, car à ce moment-là tous les systèmes vitaux du fœtus ont le temps de se former. Accoucher naturellement ou recourir à une césarienne ? Le choix dépend de l'état du fœtus et du canal génital de la femme enceinte. À gestose sévère Lorsqu’un accouchement urgent est nécessaire, une césarienne est pratiquée. Si l'accouchement se produit naturellement, l'anesthésie est recommandée. Et pas tant pour soulager la douleur, mais pour améliorer la circulation placentaire et rénale, ainsi qu'une légère diminution de la pression. En cas de gestose légère, un traitement est prescrit et l'accouchement se produit naturellement à temps.

Dans les formes modérées et légères de gestose, il est recommandé aux femmes d'être hospitalisées à l'hôpital. Une gestose sévère peut nécessiter une réanimation. Les principales démarches de recherche réalisées à l'hôpital :

1. Réalisation d'un test d'urine général, ainsi que d'un test de Zimnitsky.
2. Etude de l'état de l'enfant à naître (Doppler, échographie, cardiotocographie).
3. Coagulogramme et autres analyses de sang.

La thérapie par perfusion est utilisée comme traitement dont la tâche est d'éliminer le liquide tissulaire et de combler son déficit dans les vaisseaux. Pour l'hypertension, elle est réalisée sélection individuelle médicaments.

Le traitement dure de plusieurs heures à plusieurs semaines. Tout dépend de la gravité de la maladie. Plus c'est dangereux, moins une femme dispose de temps. L’accouchement est le résultat principal de tout traitement. Par conséquent, dans les cas les plus graves, une césarienne immédiate est pratiquée.

Principes de prévention des hexoses

La tâche principale du patient et travailleurs médicaux consiste en la détection rapide de la maladie et le début traitement précoce. Il est donc difficile d’éviter la gestose sans prévention active.

Évitez l’obésité. Pendant la grossesse, les femmes prennent parfois beaucoup de poids. Pourquoi cela arrive-t-il? Il y a plusieurs raisons. Premièrement, les changements hormonaux peuvent entraîner une augmentation de l’appétit. Deuxièmement, une femme commence à se permettre de tout manger, citant le fait que sa silhouette se détériore déjà, cela ne va pas empirer. Troisièmement, certaines femmes sont sûres qu'elles doivent manger pour deux. S’il mange comme avant, le bébé ne recevra pas beaucoup de nutriments. Malheureusement, l'effet d'un tel comportement alimentaire est triste : obésité et gestose.

Le régime pour la gestose est très simple. Le fœtus a besoin de protéines (les cellules du corps de l’enfant à naître en seront construites), ce qui signifie que le régime alimentaire d’une femme enceinte doit comprendre des produits laitiers, de la viande maigre, des œufs et du poisson. Une teneur accrue en protéines dans les aliments est également nécessaire car elles migrent depuis le corps.

Vous avez besoin de vitamines, de minéraux, de fibres. Et ils sont plus abondants dans les légumes et les fruits. Les fibres sont particulièrement importantes : avec un minimum de calories, elles satisfont parfaitement la faim. Ce régime est également bénéfique pour le tractus gastro-intestinal : il n'y aura pas de constipation ni de complications comme celles qui dérangent souvent les femmes enceintes. C’est bien d’oublier l’existence de la farine et des aliments sucrés. Sauf surpoids, ils ne donneront rien ni à la mère ni à l'enfant.

La prise de poids maximale pendant toute la grossesse ne doit pas dépasser 12 kg. Les femmes présentant une insuffisance pondérale initiale peuvent gagner un peu plus. A l’inverse, les mamans rondes sont autorisées à prendre au maximum 10 kg.

Un bon régime de consommation d'alcool est très important. Malgré la menace d'œdème, il ne faut pas trop se limiter à l'eau. Il est recommandé de consommer 1 à 1,5 litre de liquide par jour, cela inclut également les fruits, les soupes et autres aliments. Mais on ne peut pas retenir cette eau avec du sel. Peu importe à quel point une femme enceinte aimerait manger un concombre mariné ou un morceau de hareng, cela n'est pas nécessaire. Pour éliminer l'excès de liquide et améliorer la circulation sanguine rénale, il est utile de boire une décoction de busserole, d'églantier, de jus de canneberge, de thé aux reins. (en consultation avec votre médecin !). Dans les mêmes buts, le médecin peut prescrire des médicaments particuliers : cystone, canéphron, etc.

Et un de plus, et peut-être le plus principe important la prévention - mode de vie actif. La grossesse n'est pas une maladie. Par conséquent, une femme enceinte, comme toute autre femme, devrait marcher, nager, faire du yoga pour femmes enceintes, du Pilates et ne pas oublier la gymnastique spéciale. L'essentiel est de ne pas en faire trop. Il faut être à l'écoute de son état et arrêter de faire de l'exercice au moindre soupçon de sa détérioration. Pour votre tranquillité d’esprit, il est préférable de consulter à nouveau un médecin. L'activité physique ne devrait pas nuire à la femme ni à son enfant à naître. Le médecin peut recommander des exercices spéciaux pour aider à éliminer certaines manifestations de la pathologie.

Une gestose non diagnostiquée et non traitée est dangereuse. Seule une attitude attentive envers soi permettra à une femme d'accoucher enfant en bonne santé et maintenez votre propre santé.

Vidéo : la gestose dans le cycle « Grossesse semaine par semaine »

La prééclampsie chez la femme enceinte est un dysfonctionnement de certains organes vitaux, qui se manifeste principalement tard au cours du 2e et du 3e trimestre. Que faire lorsqu'il apparaît, les causes, les symptômes et les mesures préventives seront discutés dans l'article.

Qu'est-ce que la gestose

La gestose pendant la grossesse correspond à un certain nombre de manifestations, sachant lesquelles, vous pouvez dans un premier temps diagnostiquer le trouble :

• La présence d’un gonflement subtil et visible des bras, des jambes et du visage
• Augmentation des niveaux de composés protéiques dans l'urine, appelée protéinurie
• Augmentation de la pression artérielle (hypertension)

Le développement de la gestose affecte négativement le fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins, de la glande thyroïde et du système nerveux central. En conséquence, la composition du sang change même. La maladie apparaît habituellement entre 18 et 27 semaines, ce qui est tardif.

Une grossesse avec gestose survient chez près de 30 % des femmes. Parfois, cela entraîne la mort d'un nouveau-né ou femme enceinte Il faut donc prendre la maladie au sérieux.

Afin de détecter la gestose à temps, vous devez la surveiller manifestations caractéristiques apparaissant séquentiellement au cours de la première moitié de la gestation. Pendant cette période, la future mère éprouve constamment des nausées, des vomissements et une salivation accrue. Il est important de comprendre l’étendue de ces symptômes, comme les signes » toxicose normale"sont la norme pour une femme enceinte.

Aux stades ultérieurs, les manifestations sont complétées par une néphropathie (atteinte rénale), une hydropisie, une prééclampsie et une éclampsie. Les deux derniers points sont des formes sévères de toxicose. La présence de tels troubles internes se reflète à l'extérieur - la peau en souffre et, en outre, des déviations apparaissent en raison du système nerveux.

Gestose combinée appeler la situation de manifestation de signes d'hypertension, d'écarts dans Système endocrinien, dysfonctionnement de l'excrétion biliaire et de l'excrétion urinaire. Après l'accouchement, la gestose disparaît complètement.

Causes de la gestose

La maladie n'a pas encore été entièrement étudiée, les causes exactes, où au début et plus tard La prééclampsie est prise pendant la grossesse et n'a pas été détectée. Il existe cependant un certain nombre d’hypothèses qui permettent de le comprendre et de savoir comment éviter les sensations désagréables et les conséquences fatales.

La première hypothèse s’appelle Cortico-viscéral. Elle affirme qu'en raison de la relation incomplète entre le cortex et les tissus sous-corticaux du cerveau, une femme enceinte développe une névrose qui affecte certaines fonctions réflexes. De nombreuses études pratiques confirment ce point de vue, puisque l'apparition d'une gestose est souvent corrélée à une tension nerveuse sévère.

Le deuxième point de vue s’appelle immunologique. A en juger par cela, les forts chocs hormonaux vécus par une femme pendant la grossesse conduisent à l'émergence d'un conflit immunologique entre les organismes du fœtus et de la mère. De ce fait, les vaisseaux sanguins sont partiellement sujets à des spasmes, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale et réduit la capacité de nourrir les cellules du corps en sang.

Un troisième regard examine la gestose avec point de vue génétique. Sur cette base, la complication apparaît plus souvent chez les femmes enceintes dont la mère souffre de prééclampsie. Ce trouble entraîne un manque de vitamine B et d’autres microéléments, ce qui entraîne une formation accrue de caillots sanguins.

En conséquence, des microtrous vasculaires se forment, à travers lesquels les composés de protéines plasmatiques pénètrent dans le sang. L'endothélium, la paroi interne de la paroi vasculaire, devient perméable, provoquant une fuite de liquide dans les structures tissulaires. Cela conduit à un épaississement du sang, ce qui augmente la coagulation en raison de la formation excessive de thrombus.

Le plasma qui a pénétré dans les vaisseaux y stagne, formant un œdème, augmentant la tension artérielle, etc. Aux premiers stades du développement de la gestose, ces symptômes sont invisibles, mais avec le temps, après le deuxième trimestre ou plus tôt, ils commencent à apparaître.

Les parois vasculaires des reins souffrent également de la formation des microtrous décrits ci-dessus. Grâce à eux, l'urine est saturée de protéines, qui peuvent être détectées en effectuant une analyse appropriée. D’ailleurs, l’un des premiers signes est une légère diminution de la fréquence des passages aux toilettes par une femme enceinte.

Avec la gestose, les troubles de la fonction cérébrale augmentent, car en raison d'un caillot sanguin et d'hémorragies mineures, on observe une croissance et un déficit du tissu nerveux.

Premiers signes

Prééclampsie sur développement précoce c'est à peine perceptible, ses symptômes sont très similaires aux affections ordinaires, ce qui n'est pas rare pendant la grossesse. Il est possible de suivre la pathologie en vérifiant périodiquement la pression (elle augmente légèrement). D'autres signes incluent des maux de tête chez les femmes, un état de faiblesse et une envie de vomir.

La gestose précoce chez la femme enceinte présente les symptômes suivants :

• Un test d'urine révèle des niveaux élevés de protéines. Une augmentation de l'indicateur dans le futur signifie la progression de la maladie.
• Augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140 à 90
• Les premières manifestations de l'œdème

Symptômes de la gestose pendant la grossesse

À un stade ultérieur, la maladie affecte une partie importante des organes internes, de sorte que l'image des symptômes devient plus claire et plus variée. La prééclampsie affecte les reins, le foie, les systèmes cardiovasculaire et nerveux central. L'hypoxie se produit souvent, à cause de laquelle le fœtus ne se développe pas complètement dans des conditions de manque d'oxygène.

Avec la gestose (toxicose), la première chose qui se produit est des vomissements, qui surviennent plusieurs fois par jour. En raison de nausées périodiques, il n'y a pas d'appétit, mais on a tendance à manger des aliments épicés et salés. Le poids corporel ne change pas, la température est normale. L’existence de ces symptômes est typique des premiers mois de la grossesse, après quoi ils disparaissent.

Cependant, il arrive parfois que les vomissements se reproduisent et deviennent continus (15 à 20 fois). Après cela, le patient devient très faible, la tension artérielle chute en dessous de la normale et les veines deviennent filiformes. L'analyse d'urine montre des niveaux élevés d'acétone et de protéines. Une augmentation de la température et une arythmie sévère sont souvent observées.

Photo. Symptômes de la gestose chez les femmes enceintes

Chez la femme enceinte à un stade avancé, aux 2e et 3e trimestres, le développement de la gestose est progressif. La maladie commence par l'hydropisie, évoluant d'abord vers la prééclampsie puis vers l'éclampsie. L'hydropisie présente des symptômes de gonflement dus à l'accumulation de liquide dans le corps. L'œdème peut être caché ou visible. Ils sont localisés au niveau de la cheville et se déplacent vers le haut. Le visage, le bas de l’abdomen, les bras et les jambes sont susceptibles de gonfler. Le poids corporel augmente à un rythme accéléré.

La prééclampsie peut entraîner une néphropathie rénale, les symptômes dans ce cas sont les mêmes :

• Présence d'œdème
• Augmentation des protéines dans l'urine

Certains symptômes peuvent être absents. L'hydropisie et la néphropathie se complètent souvent, augmentant les symptômes. L'ensemble de la situation menace de provoquer un apport insuffisant d'oxygène au fœtus.

Éclampsie

C'est le nom de la phase la plus sévère de la gestose. À ce moment-là, des crampes douloureuses et une réaction aiguë à une lumière vive et à un son fort sont probables pendant 1 à 5 minutes. De plus, la femme enceinte peut perdre connaissance, voire tomber dans le coma. Il est clair que cela n’augure rien de bon. Dans les cas extrêmes, le placenta se détache, une hémorragie interne et un accouchement prématuré se développent. Pendant cette période, le fœtus est en manque d’oxygène et court un grave danger.

L'état d'éclampsie est précédé par prééclampsie lorsque les symptômes de gestose ci-dessus sont complétés par une lourdeur à l'arrière de la tête, sensations douloureuses dans l'abdomen, vision floue, augmentation de la pression artérielle supérieure à 150/105, diminution de la quantité d'urine excrétée, anomalies du fonctionnement du foie.

La prééclampsie pendant la grossesse est une affection dangereuse dont les premiers symptômes sont peu nombreux et en général la femme enceinte se sent bien. Un gonflement accru et une augmentation de la pression dans les stades ultérieurs devraient être alarmants. Si ces signes apparaissent, vous devez absolument consulter un gynécologue.

Diagnostique

Le diagnostic commence par une enquête. Si le médecin soupçonne une gestose, le diagnostic est infirmé ou confirmé :

1. Coagulogramme – test de coagulation du sang
2. Analyse biochimique et générale du sang et de l'urine
3. Suivi des changements de poids et de volume d'urine excrétée, en tenant compte de l'apport hydrique
4. Vérification de l'état du fond d'œil
5. Mesurer la pression artérielle en dynamique

Pour clarifier le bien-être de l'embryon pendant la grossesse, une échographie et une Dopplerographie sont prescrites. Il est possible de faire appel à des médecins tiers, notamment :

• Néphrologue
• Oculiste
• Neurologue

Traitement de la gestose

Que la gestose survienne en début ou en fin de grossesse, la meilleure option le traitement est une hospitalisation. Ce n’est que dans ce cas qu’il existe de grandes chances de préserver la fonctionnalité du corps de la mère et de réussir l’accouchement. Le traitement à domicile n'est autorisé qu'au premier stade de l'hydropisie. La néphropathie et la prééclampsie nécessitent une hospitalisation obligatoire de la femme enceinte. L'interruption de grossesse d'urgence est pratiquée lorsque la vie de la patiente est en danger.

Le traitement consiste à déterminer l'état des parois des vaisseaux, à améliorer l'apport et la circulation sanguine en réduisant sa viscosité et à normaliser le métabolisme eau-sel. Vous devez également surveiller votre tension artérielle et réagir avec des médicaments à ses fluctuations dans n'importe quelle direction. Le résultat du traitement est consolidé par la normalisation générale des processus métaboliques.

La durée du traitement dépend de la profondeur de la gestose. Pour les formes bénignes, 12 à 15 jours de traitement hospitalier suffisent. À degré moyen le séjour à l'hôpital sera plus long. La gestose tardive de forme sévère nécessite un traitement quotidien jusqu'à la naissance du bébé.

Naissance précoce

L'accouchement prématuré est indiqué dans les situations suivantes :

• Lorsque l’état ne s’améliore pas malgré le traitement
• Si, en cas de procédures de réanimation, après deux heures, il n'y a aucun effet attendu
• Infractions constatées formation intra-utérine fœtus
• Probabilité accrue de conséquences graves

Après la grossesse, équateur gestose tardive nécessite une surveillance constante. L'accouchement indépendant n'est autorisé que lorsque la femme en travail est dans un état normal, lorsqu'il ne fait aucun doute qu'elle a suffisamment de force pour cela. Dans le cas contraire, on a recours à la césarienne pour éviter le risque.

Conséquences

Si les femmes enceintes ne sont pas traitées, la gestose peut entraîner un dysfonctionnement des reins et du muscle cardiaque. De plus, les poumons gonflent et des hémorragies internes surviennent.

Le principal danger pour le fœtus est le décollement placentaire, à cause duquel il ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène. Même en cas de résolution réussie de la grossesse, cela entraîne un retard de développement.

La prévention

Si une femme en travail souffre de maladies des organes internes, au cours du deuxième trimestre et plus tard, il est important qu'elle respecte les mesures préventives suivantes :

• Reposez-vous et dormez suffisamment
• Manger une alimentation équilibrée
• Faites une activité physique minimale
• Faites une promenade tous les jours
• Limiter la consommation de sel et de liquide

S'il existe des facteurs favorisant la maladie, vous devez déjà vous inscrire en gynécologie à tôt et suivez toutes les instructions du gynécologue. Afin de ne pas rater le moment d'aggravation de la situation, vous devrez subir périodiquement des tests. Les médicaments sont prescrits individuellement uniquement pour les maladies concomitantes.

Les causes de la gestose, complication dangereuse de la grossesse, sont étudiées depuis longtemps. Mais il n’a pas été possible de clarifier pleinement la situation. Certains experts estiment que la gestose est causée par des processus hormonaux qui affectent le fonctionnement des organes internes. D'autres considèrent que la cause de la gestose est une incompatibilité immunologique entre le fœtus et la femme enceinte. Examinons de plus près quelles causes peuvent conduire à la gestose, quelles conséquences cela a pour la femme enceinte et le fœtus, et quelles tactiques de traitement de la gestose sont utilisées dans les conditions modernes.

Qu'est-ce que la gestose

Le deuxième nom de la gestose est la toxicose tardive. Cette condition survient assez souvent chez les femmes enceintes ; la gestose est compliquée dans jusqu'à 16 % de toutes les grossesses. Le moment de son développement est la seconde moitié de la période à partir de la 27e semaine de grossesse. La toxicose qui apparaît progresse généralement jusqu'à la toute fin de la grossesse, provoquant impact négatif sur tout le corps de la femme. La prééclampsie se manifeste par une hydropisie, une néphropathie, une prééclampsie et peut évoluer vers une maladie potentiellement mortelle - l'éclampsie.

DANS dernières décennies Il y a eu une tendance à l’augmentation des cas de gestose. Cela est probablement dû au fait que tout plus de femmes donner naissance à des enfants dans un endroit calme âge mûr– après 35 ans. Et à ce stade de la vie, la plupart des gens souffrent malheureusement déjà de maladies chroniques qui compliquent la grossesse.

Comment se développe la gestose ?

On pense que le développement de la gestose chez la femme enceinte repose sur de nombreuses raisons. divers facteurs. Les scientifiques ont déjà proposé plusieurs théories sur son origine. L'une des principales versions est cortico-viscérale. Autrement dit, on peut supposer que la gestose est une manifestation de la névrose de grossesse, dans laquelle la relation entre le cortex et les formations sous-corticales du cerveau est perturbée. Cela se manifeste par des réactions réflexes des vaisseaux sanguins et des problèmes de circulation sanguine.

Dans le mécanisme de développement de la toxicose tardive, les perturbations de la régulation hormonale des fonctions vitales de l'organisme jouent également un rôle important. De plus, avec la gestose, on parle souvent d'incompatibilité immunologique entre la femme enceinte et son enfant. Certains scientifiques pensent même que la probabilité de développer une gestose est associée à des facteurs héréditaires. Dans le même temps, de nombreux experts sont unanimes : le développement de la gestose est provoqué par une combinaison de certains facteurs négatifs. Cela signifie, selon les scientifiques, qu’il n’existe tout simplement pas de mécanisme unique pour son apparition.

DANS recherche scientifique La prééclampsie attache une grande importance au phénomène de vasospasme généralisé. Cela provoque de graves problèmes de circulation sanguine, ce qui rend difficile le fonctionnement normal de nombreux organes internes. L'hypertension artérielle est un symptôme indiquant un tel spasme. En plus, grande attention est due à des dommages à l'endothélium, qui tapisse les vaisseaux de l'intérieur. L'endothélium affecté produit des substances insuffisantes qui régulent l'activité du système de coagulation et le tonus vasculaire. De plus, la sensibilité des parois vasculaires à ces substances change.
Plusieurs substances affectent le tonus des vaisseaux sanguins. Sous l'influence de facteurs négatifs, le rapport des composants qui rétrécissent et dilatent les vaisseaux sanguins évolue en faveur des premiers. Ce déséquilibre provoque des spasmes. Dans cette situation pathologique, la fluidité du sang change, il devient plus visqueux, et sa coagulation à l'intérieur des vaisseaux est activée. En conséquence, la circulation sanguine se détériore, les tissus de la femme enceinte ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et des caillots sanguins se forment.

Dans cette situation, la femme enceinte connaît une certaine diminution des indicateurs de performance du système cardio-vasculaire. Tout d'abord, cela concerne le volume de sang circulant, le volume systolique ainsi que le débit cardiaque. À mesure que l’endothélium est endommagé, les parois des vaisseaux deviennent plus perméables. De ce fait, le composant liquide du sang quitte les vaisseaux et pénètre dans les tissus adjacents. Ce processus pathologique est aggravé par le déséquilibre entre la pression colloïdale-osmotique du plasma et les tissus entourant les vaisseaux. Ce phénomène est provoqué par une baisse de la concentration de protéines dans le sang et par le fait que le sodium commence à être retenu dans les tissus.

L'un des graves dangers de la gestose pendant la grossesse est le mauvais fonctionnement des reins. Les problèmes rénaux peuvent se manifester de différentes manières. De nombreuses femmes ont des protéines dans leur urine et certaines développent une insuffisance rénale grave. Une autre manifestation de la toxicose tardive est une altération de la circulation sanguine dans le foie, ce qui provoque des hémorragies dans ses tissus et la formation de foyers de nécrose. Naturellement, la fonction de cet organe en souffre grandement.

De plus, avec la gestose, des perturbations surviennent dans la structure et le fonctionnement du cerveau de la femme enceinte. La microcirculation s'y détériore, la dystrophie augmente dans les cellules nerveuses, des caillots sanguins se forment, des hémorragies apparaissent et un gonflement se développe dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Le placenta tremble également en raison de changements importants, ce qui peut avoir un effet néfaste sur l'état du fœtus. Il peut souffrir d'hypoxie chronique ou d'un retard de développement. Dans ce cas, le flux sanguin fœtal-placentaire est perturbé.

Classification de la gestose

1. Selon le moment de survenue de la gestose

Apparu pendant la grossesse ;

Apparaissant lors de l'accouchement ;

Apparaissant dans les 48 heures suivant la naissance.

2. Par type de gestose

Hydropisie de grossesse ou œdème de grossesse ;

Néphropathie (légère, modérée, sévère) ;

Prééclampsie ;

Éclampsie.

Dans des sources étrangères, l'hydropisie, la néphropathie et la prééclampsie sont combinées en un seul concept - la prééclampsie, qui comporte 3 stades : précoce, modéré et sévère. Et l'éclampsie est une manifestation plus grave de la gestose, qui se démarque.

3. Selon le degré de gestose

Je suis diplômé - doux (début).

II degré - moyen (développé).

III degré - sévère (progressif).

Prééclampsie - présence de symptômes neurologiques.

Éclamsie :

Convulsif;

Non convulsif.

Évaluation de la gravité de la gestose en points

Œdème chez la femme enceinte

L'un des premiers symptômes de la gestose est l'hydropisie pendant la grossesse. Étant donné que la rétention d'eau se produit dans les tissus, la femme enceinte développe un œdème sévère. Il convient de noter que le gonflement peut non seulement être évident. Œdème caché, dont le signe est changements pathologiques le poids de la femme. Donc, on peut aussi l'observer croissance rapide poids (plus de 300 g en 7 jours), ou le poids peut augmenter différemment chaque semaine.

Quant aux œdèmes évidents, selon le degré de prévalence ils sont classés comme suit :

Œdème du 1er degré. Dans ce cas, seules les jambes gonflent.

Œdème du 2ème degré. En plus des jambes, le ventre de la femme enceinte gonfle également.

3ème degré. L'enflure affecte les jambes, l'abdomen et le visage.

Et enfin, le 4ème degré. Une généralisation de l'œdème se produit. Ce phénomène s'appelle Anasarca.

Comme l'excrétion urinaire est difficile pendant la gestose, trop de liquide est retenu dans le corps d'une femme souffrant de gestose et des kilos en trop apparaissent. Les mictions nocturnes se produisent plus souvent que les mictions diurnes. Le premier gonflement se produit au niveau de la cheville. Ensuite, le gonflement monte vers le haut. Certaines femmes enceintes présentent un gonflement simultané du visage. Le matin, le gonflement est moins prononcé, car pendant le sommeil, le liquide se répartit uniformément dans tout le corps de la femme. Le soir, le gonflement diminue et devient plus visible dans la moitié inférieure du corps (jambes, bas-ventre).

Malgré un gonflement notable, santé générale La plupart des femmes ne souffrent pratiquement pas pendant cette période. L'hydropisie est diagnostiquée après examen, pesée et comparaison des volumes de liquide consommés et excrétés par l'organisme.

Néphropathie pendant la grossesse

Les protéines dans l'urine des femmes enceintes aux stades ultérieurs indiquent le développement d'une néphropathie. La néphropathie avec toxicose tardive se manifeste comme suit : présence de protéines dans l'urine d'une femme enceinte, hypertension artérielle et gonflement. Dans certains cas, tous les signes peuvent ne pas être présents, mais seulement deux d'entre eux. Le plus souvent, la néphropathie apparaît après le développement de l'hydropisie. Dans ce cas, la tension artérielle de la femme atteint des valeurs élevées (systolique supérieure à 135 et diastolique supérieure à 85), ce qui est considéré comme un critère diagnostique important. Mais il convient également de prendre en compte la pression initiale de la femme enceinte. On peut parler d'hypertension artérielle chez un patient particulier lorsque la pression systolique augmente d'au moins 30 mmHg. Art., et diastolique - d'au moins 15. De plus, l'indicateur diastolique a sens spécial, puisqu'il est associé au niveau d'apport d'oxygène au fœtus et au flux sanguin placentaire.

Une toxicose tardive peut entraîner des conséquences très graves - décollement placentaire intempestif, saignements et même mort fœtale. Ces complications ne sont pas associées au fait que la tension artérielle de la femme est élevée, mais à ses changements importants. L'apparition de protéines dans les urines est une manifestation typique de la gestose. Une augmentation progressive de son niveau est un signe défavorable, indiquant que la maladie s'aggrave. Dans ce cas, le débit urinaire de la femme est généralement réduit. Son volume quotidien peut descendre jusqu'à 400 ml, et parfois même moins. Le pronostic de la gestose dépend de la quantité d'urine : moins elle est importante, plus les conséquences peuvent être graves. Le pronostic est également lié à la durée de la néphropathie ; si elle dure longtemps, le risque d'une issue défavorable de la grossesse augmente.

Le principal danger de la néphropathie est qu'elle peut évoluer vers une maladie potentiellement mortelle - l'éclampsie. La néphropathie crée également le terrain pour le développement d'autres pathologies graves (décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, naissance prématurée, saignements abondants, hypoxie fœtale et même sa mort).

La néphropathie est généralement diagnostiquée sans difficulté, puisqu'on en parle traits caractéristiques. L'un des critères importants lors de l'examen des femmes enceintes atteintes de néphropathie est l'état du fond d'œil, dont les vaisseaux reflètent les caractéristiques de la circulation sanguine dans le cerveau.

Il est également important de noter que l'état du corps pendant la gestose est aggravé par d'autres maladies dont souffrait la femme avant même la grossesse.

Prééclampsie pendant la grossesse

À mesure que la gestose progresse, une prééclampsie se développe. Dans cette condition, des problèmes surviennent au niveau de la microcirculation dans le système nerveux central. A ce stade de l'évolution de la maladie, de nouveaux symptômes s'ajoutent : vision floue, crises de nausée, douleurs à la tête, à l'hypocondre (à droite), mais aussi à l'épigastre. Ces inconfort peut varier en intensité, tout dépend de l’état du corps du patient.

La déficience visuelle se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de « taches », d'« étoiles » et même de « voiles » devant les yeux. Cela suggère que la circulation sanguine dans les régions occipitales du cortex cérébral a été perturbée et que la rétine a été endommagée.

Les symptômes épigastriques sont associés à l’apparition de petites hémorragies au niveau de l’estomac. Une gêne dans l'hypocondre survient lorsque la capsule glissonienne est trop étirée en raison d'un œdème. Il existe également des cas particulièrement graves d'hémorragies dans le foie. La fonction des organes peut être sérieusement affectée.

En raison de modifications de la circulation cérébrale, une femme enceinte peut être gênée par d'autres phénomènes désagréables : perte de mémoire, problèmes de sommeil (insomnie ou somnolence excessive), apathie, fatigue, irritabilité.

De plus, en cas de prééclampsie, le fonctionnement du système de coagulation se détériore, le taux de plaquettes dans le sang diminue et la pression artérielle atteint des niveaux dangereux. La pression systolique dépasse 160 mm et la pression diastolique dépasse 110. La quantité quotidienne d'urine devient très faible (moins de 400 mm) et la concentration en protéines augmente (à partir de 5 g).

Éclampsie chez la femme enceinte

Avec une gestose avancée, une maladie extrêmement dangereuse appelée éclampsie se développe. Signe principal apparition de l'éclampsie - crises convulsives. Les convulsions sont généralement associées à une exposition à tout facteur externe(peur, éclair de lumière, cognement, cri fort, douleur). La crise ne dure pas plus de deux minutes et comprend quatre moments alternés.

Au premier stade de l'attaque, les muscles du visage et les paupières commencent à se contracter légèrement. Les yeux s'arrêtent, leur regard se fixe. Les pupilles dilatées commencent à dévier et disparaissent derrière les paupières supérieures. Seul le blanc des yeux est donc visible. La bouche se courbe, les commissures des lèvres s'affaissent. Les spasmes se propagent plus bas et touchent les bras.
Les doigts se serrent en poings. Cette étape initiale ne dure pas plus d'une demi-minute.

Commence alors la deuxième période. Dans ce cas, tous les muscles (y compris respiratoires) sont couverts de convulsions toniques. La tête de la femme enceinte est rejetée en arrière, ses mains continuent de trembler. Tous les muscles sont tendus, la colonne vertébrale se plie, le torse s'étire. La patiente devient pâle et serre les dents. La respiration s'arrête et devient bleue peau. Ce moment le plus dangereux d'une crise d'éclampsie ne dure généralement pas plus de 20 secondes. Dans ce cas, la femme enceinte peut mourir des suites d'une hémorragie cérébrale.

La prochaine étape de l'attaque est l'apparition de convulsions cloniques. Ils se déplacent le long du corps de haut en bas, se succédant sans interruption. Il n'y a pas de respiration et le pouls n'est pas enregistré. Ensuite, la fréquence des crises diminue, elles deviennent moins intenses et s'atténuent progressivement. À ce moment-là, vous pouvez entendre le profond soupir de la femme enceinte, accompagné de ronflements. Après quoi la respiration devient profonde et rare. La durée de cette phase peut aller jusqu'à une minute et demie, et dans certains cas même plus.

Lors de la dernière (quatrième) étape, l’attaque est résolue. La résolution de la crise est indiquée par une constriction des pupilles et un rosissement du visage. Dans ce cas, de la mousse sanglante peut apparaître au niveau de la bouche.

Une fois l’attaque terminée, la patiente ne reprend pas immédiatement ses esprits. Et lorsqu'elle reprend conscience, elle ne se souvient plus de ce qui s'est passé lors de l'attaque. Ses principales plaintes sont une sensation d'épuisement et des douleurs à la tête. Dans les cas particulièrement graves, la femme n'a pas le temps de récupérer lorsqu'une autre crise commence. Les attaques peuvent se succéder plusieurs fois. Si, après une crise, le patient tombe dans un coma profond, le pronostic se détériore considérablement. Le coma est la preuve d'hémorragies probables et d'un œdème cérébral.

Parfois, l'éclampsie survient sans convulsions. Dans ce cas, la vision du patient devient sombre et des maux de tête intenses surviennent. La tension artérielle de la patiente augmente et elle tombe dans le coma. Le risque d'hémorragie dans l'éclampsie non convulsive est très élevé. La possibilité du décès du patient ne peut être exclue.

L'éclampsie doit être distinguée des manifestations de l'épilepsie. Les tests d'urine pour l'épilepsie se situent dans les limites normales, la tension artérielle n'augmente pas. Il y a une aura épileptique et un cri épileptique. De plus, les données d'anamnèse indiquent l'épilepsie.

Pour établir avec précision le fait de la gestose, une seule consultation avec un médecin ne suffira bien sûr pas. Une femme enceinte doit consulter régulièrement son gynécologue et être sous surveillance dynamique. Lors de l'examen, le médecin mesure le poids de la femme, évalue son pouls et sa tension artérielle. Une pression artérielle supérieure à 135/85 devrait être alarmante, car c'est l'un des symptômes caractéristiques de la gestose. La femme enceinte est également examinée pour déceler un œdème et on découvre si le volume d'urine excrété par jour a diminué.

Un test d'urine, ainsi qu'un test sanguin (général, biochimique), permettront de confirmer/exclure la gestose. De plus, si une toxicose générale est suspectée, une échographie, un Doppler et une cardiotocographie sont indiqués.

Si les résultats des tests indiquent une possible gestose, un certain nombre d'études supplémentaires sont réalisées. La femme enceinte se voit prescrire un examen par d'autres spécialistes (thérapeute, neurologue, ophtalmologiste, néphrologue). Il est également nécessaire de réaliser un hémostasiogramme et des analyses d'urine (pour les protéines, selon Nechiporenko, Zimnitsky).

Complications de la gestose

La toxicose tardive des femmes enceintes est dangereuse en raison des complications suivantes :

Décollement de rétine et hémorragie du fond d'œil ;

Insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ;

Œdème cérébral;

Œdème pulmonaire;

Insuffisance hépatique, coma hépatique ;

Développement d'une insuffisance rénale ;

Rupture du placenta;

Hypoxie fœtale ;

Mort fœtale intra-utérine.

Dans les cas les plus graves, le syndrome HELLP se développe. L'abréviation de son nom se forme comme suit : H - hémolyse, EL - augmentation des enzymes hépatiques, LP - baisse des plaquettes.

Traitement de la gestose

Si les suspicions de gestose sont confirmées, la patiente doit créer des conditions favorables (régime médical et protecteur), soutenir le fonctionnement des organes importants et prodiguer des soins médicaux qualifiés pour l'accouchement.

Si la gestose n'a pas beaucoup progressé (1er degré), une observation ambulatoire du patient est possible. Dans d'autres cas, il est recommandé aux femmes enceintes de suivre un traitement hospitalier dans le service prénatal de la maternité. En cas de néphropathie sévère, ainsi que lorsque la gestose a atteint la prééclampsie ou l'éclampsie, il est conseillé de placer la femme en hôpital multidisciplinaire. établissement médical ou une maternité spécialisée, qui dispose d'une unité de soins intensifs et d'un service pour bébés prématurés.

Traitement de la gestose légère

Si la gestose se manifeste par un gonflement important et une légère néphropathie, il est conseillé de prescrire le traitement suivant :

Mélange de plantes diurétiques ;

Vitamines A et E comme antioxydants ;

Médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang, ils préviennent les modifications dystrophiques du placenta, améliorant le flux sanguin placentaire - carillons, trental ;

Médicaments antispasmodiques (no-spa, papavérine) ;

Pour l'hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits - aminophylline, dibazol;

Sédatifs à base de plantes, par exemple teinture d'agripaume ou de valériane.

Traitement de la gestose modérée et sévère

Lorsque la néphropathie est sévère, qu'une prééclampsie ou une éclampsie se développe, la femme est transférée aux soins intensifs et un réanimateur est impliqué. Pour améliorer l'état du patient présentant des troubles métaboliques, un traitement par perfusion est effectué (administration de rhéopolyglucine, de Trisol et de plasma frais congelé). En cas de gestose avancée, il est nécessaire d'utiliser des anticoagulants (héparine par voie intraveineuse). Et les diurétiques, par exemple le furosémide, aideront un bref délais normaliser le métabolisme eau-sel dans le corps du patient et éliminer l’excès d’eau.

De plus, il est conseillé aux femmes souffrant de gestose, quelle que soit la gravité des symptômes, de prendre des sympathomimétiques sélectifs (ginipral). Ils réduisent les risques naissance prématurée et constituent un moyen de prévenir l'hypoxie fœtale.

Traitement de la gestose avec des remèdes populaires

Avec une gestose légère, des remèdes populaires simples aideront à améliorer la condition. Ainsi, il est recommandé de prendre des boissons aux fruits d'airelles et de canneberges, des cynorrhodons et du thé aux reins. Des plantes médicinales apaisantes (par exemple l'agripaume) peuvent être utilisées à des fins préventives à partir de la 14e semaine. Mais il ne faut pas oublier qu'en cas de gestose sévère méthodes traditionnelles il est peu probable qu’ils soient efficaces.

Méthode d'accouchement pour la gestose

Le mode d’accouchement dépend du bien-être de la femme et de l’état du fœtus. Si l'échographie et la CTG confirment que l'enfant ne souffre pas, un accouchement naturel est tout à fait possible. Mais dans certains cas, les médecins décident de subir une intervention chirurgicale. La césarienne est pratiquée lorsque la gestose est sévère, que le traitement est inefficace et que le fœtus développe une hypoxie.

Des mesures thérapeutiques contre la toxicose tardive sont mises en œuvre pendant la grossesse, pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période de récupération qui suit. La prééclampsie après l'accouchement disparaît généralement d'elle-même, mais il est parfois nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux.

Indications pour l'accouchement avec gestose

1. Gestose légère sans effet du traitement dans les 12 jours.

2. Gestose modérée sans effet du traitement pendant 5 à 7 jours.

3. Gestose sévère en l'absence d'effet du traitement dans un délai de 1 à 2 jours.

4. Prééclampsie après un traitement intensif de 2 à 4 heures.

5. Éclampsie.

6. L'apparition de complications liées à une gestose sévère.

7. Progressif insuffisance placentaire, accompagné d'un retard de croissance intra-utérin ou d'une hypoxie.

Prévention de la gestose

Le groupe à risque de survenue de gestose comprend les femmes présentant les pathologies suivantes :

Hypertension artérielle et hypertension ;

Maladies des reins et du système génito-urinaire ;

Maladies infectieuses;

Maladies du système endocrinien ;

Présence de maladies chroniques ;

Violation du métabolisme des graisses.

Ceci doit être pris en compte afin de mettre en œuvre les mesures préventives nécessaires (dès le début du 2ème trimestre). Pour ce faire, vous devez avant tout veiller à votre alimentation et à votre repos.

Si nécessaire, une prophylaxie médicamenteuse est prescrite. Son objectif est d'améliorer le fonctionnement du système nerveux, des reins, du système de coagulation sanguine, de soutenir le foie et de normaliser le métabolisme. La durée du traitement médicamenteux est généralement de trois semaines à un mois.

Régime pour la gestose

Réfléchi régime équilibré peut soulager l'état d'une femme atteinte de gestose. Un régime spécial est recommandé aux femmes enceintes souffrant d'hydropisie. La base de l'alimentation doit être constituée d'aliments bouillis avec une petite quantité sel. Limiter le sel est un élément très important d’un tel régime. Il faut également éviter les aliments frits et épicés. Le régime alimentaire doit être varié - vous devez manger à la fois des produits d'origine animale et végétale. Les fruits, légumes et yaourts vous seront très utiles.

Essayez de ne pas trop manger et limitez la quantité de liquide à un litre et demi par jour ; vous ne pouvez pas limiter considérablement la quantité d'eau - cela peut conduire à une déshydratation. Le volume de liquide libéré par jour doit dépasser le volume bu.

Régime pour la gestose

Un régime stressant est l'un des facteurs qui aggravent l'évolution de la gestose. Vous devez trouver du temps pour vous détendre et essayer d’éviter le stress. Sommeil nocturne doit durer au moins 8 heures. Vous pouvez dormir un peu pendant la journée. Mais une routine quotidienne trop calme pendant la gestose n'est pas souhaitable. Les femmes enceintes bénéficieront de la marche air frais, ainsi que des séances de fitness et d'exercices spéciaux pour les femmes enceintes, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez visiter la piscine pendant la grossesse. Un traitement en sanatorium avec gestion de la grossesse est utile.

(toxicose tardive de la grossesse, PTH) – conditions pathologiques la seconde moitié de la grossesse, caractérisée par une triade de symptômes principaux : œdème (latent et visible), protéinurie (présence de protéines dans les urines), hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle). Accompagné de troubles des fonctions des systèmes vitaux : cardiovasculaire, nerveux, endocrinien, hémostase. Selon la gravité des troubles, on distingue la prétoxicose, l'anasarque de la grossesse, la néphropathie de la grossesse, la prééclampsie et l'éclampsie. Peut entraîner la mortalité maternelle et infantile.

La toxicose tardive des femmes enceintes est divisée en gestose pure et combinée. La gestose pure se développe pendant la grossesse chez les femmes qui ne souffrent pas de maladies concomitantes, et combinée - chez les femmes ayant des antécédents de diverses maladies. Une évolution défavorable de la gestose est observée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension, de pathologie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), de maladies des voies biliaires et du foie (dyskénésie, antécédents d'hépatite), de glandes endocrines (glandes surrénales, thyroïde, pancréas), de troubles du métabolisme lipidique. .

Causes de la gestose

Complications de la gestose

Le développement de complications de la gestose est toujours associé au décès de la femme enceinte et du fœtus. L'évolution de la gestose peut être compliquée par le développement d'une insuffisance rénale et cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'hémorragies du foie, des glandes surrénales, des reins, des intestins, de la rate et du pancréas.

Les complications caractéristiques de la gestose sont le décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, une insuffisance placentaire entraînant un retard de développement, une hypoxie et une malnutrition fœtale. Dans les cas graves de gestose, un syndrome HELLP peut se développer, dont le nom est une abréviation des symptômes : H - hémolyse, EL - augmentation des taux d'enzymes hépatiques, LP - diminution des taux de plaquettes.

Traitement de la gestose

Les principes de base du traitement de la gestose émergente sont : l'hospitalisation et le respect des mesures médicales et de protection, l'élimination des perturbations du fonctionnement des organes et systèmes vitaux, un accouchement soigné et rapide. Le traitement ambulatoire de la gestose n'est autorisé que pour l'hydropisie de stade I. Les femmes enceintes atteintes de gestose sévère (néphropathie, prééclampsie, éclampsie) sont hospitalisées dans des hôpitaux dotés d'une unité de soins intensifs et d'un service pour bébés prématurés. Dans les cas particulièrement graves de gestose, une interruption précoce de la grossesse est indiquée.

Les mesures thérapeutiques de la gestose visent la prévention et le traitement des grossesses compliquées et des troubles fœtaux intra-utérins (hypoxie, malnutrition et retard de développement) en normalisant :

• activité du système nerveux central;
• circulation, coagulabilité, viscosité du sang ;
• processus métaboliques;
• état de la paroi vasculaire ;
• indicateurs de tension artérielle;
• métabolisme eau-sel.

La durée du traitement de la gestose dépend de la gravité de ses manifestations. En cas de néphropathie légère, l'hospitalisation est effectuée pendant au moins 2 semaines, avec un degré modéré - pendant 2 à 4 semaines, en tenant compte de l'état du fœtus et de la femme enceinte, suivie d'une sortie pour observation en clinique prénatale. Les formes sévères de gestose (néphropathie, prééclampsie et éclampsie) sont traitées en milieu hospitalier sous la surveillance de réanimateurs jusqu'à l'accouchement.

L'accouchement précoce pour gestose est indiqué en cas de néphropathie persistante de sévérité modérée, si l'effet du traitement est absent dans les 7 à 10 jours ; formes sévères de gestose en cas d'échec des mesures de soins intensifs pendant 2-3 heures ; néphropathie, accompagnée d'un retard de développement et de croissance du fœtus pendant le traitement; l'éclampsie et ses complications.

L'accouchement indépendant pendant la gestose chez la femme enceinte est autorisé si l'état de la mère en travail est satisfaisant, si la thérapie est efficace et s'il n'y a pas de troubles intra-utérins du développement fœtal selon les résultats de la surveillance cardiaque et des examens échographiques. La dynamique négative de l'état d'une femme enceinte atteinte de gestose (augmentation de la pression artérielle, présence de symptômes cérébraux, augmentation de l'hypoxie fœtale) sert d'indication à un accouchement chirurgical.

Prévention de la gestose

Les facteurs prédisposant au développement de la gestose sont : une prédisposition héréditaire, une pathologie chronique des organes internes chez une femme enceinte (reins, cœur, foie, vaisseaux sanguins), un conflit Rh, une grossesse multiple, un gros fœtus, une grossesse chez une femme de plus de 35 ans. La prévention de la gestose chez les femmes présentant des facteurs de risque doit être effectuée dès le début du deuxième trimestre de la grossesse.

Afin de prévenir le développement de la gestose chez les femmes enceintes, il est recommandé d'organiser un régime rationnel de repos, de nutrition, d'activité physique et de rester au grand air. Même avec développement normal La grossesse nécessite une restriction de l'apport hydrique et salé, surtout au cours de la seconde moitié. Un élément important de la prévention de la gestose est la gestion de la grossesse tout au long de la période : enregistrement précoce, visites régulières, surveillance du poids corporel, de la tension artérielle, recherche en laboratoire urines, etc. La prescription d'une prophylaxie médicamenteuse de la gestose dépend de maladies concomitantes et est effectué selon des indications individuelles.

La gestose, ou toxicose tardive,– l'une des complications les plus graves de la grossesse, caractérisée par un dysfonctionnement de nombreux organes. Cette pathologie est très dangereuse : selon les statistiques, elle fait partie des trois principales maladies conduisant à Mortalité maternelle. Pour cette raison, la survenue d’une gestose doit être prise au sérieux et toutes les recommandations du médecin doivent être scrupuleusement suivies.

Classification et gravité de la gestose

Aujourd'hui, il y a plusieurs classifications de gestose :

1. En combinaison avec d'autres maladies ;
2. Par stades de gravité(se remplacent mutuellement);
3. Par moment de l'événement.

En combinaison avec d'autres maladies:

• Gestose tardive pure(se produit dans le contexte Pleine santé et le bien-être d'une femme n'est pas associé à d'autres maladies) ;
• Gestose combinée: forme plus grave, car survient dans le contexte d'autres maladies graves ( hypertension artérielle, pathologies endocriniennes, obésité et autres).

Par stades de gravité :

• Hydrops de grossesse: se produit lorsque du liquide est retenu dans le corps, ce qui se caractérise par l'apparition d'un œdème ;
• Néphropathieje. Cette gestose chez la femme enceinte se caractérise par une augmentation de la tension artérielle, des œdèmes et l'apparition de protéines dans les urines. Il est à noter que ces signes n'apparaissent pas toujours simultanément et qu'un seul d'entre eux peut exister (par exemple l'hypertension artérielle) ;
• Prééclampsieje: caractérisé par une augmentation de la pression intracrânienne et des modifications de la circulation cérébrale, qui se manifestent par des maux de tête, une vision floue, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes ;
• Éclampsie: étape finale et extrêmement dangereuse de la gestose, en l'absence assistance d'urgence conduit inévitablement à la mort de la mère et de l'enfant. L’état de la femme s’aggrave considérablement, jusqu’à la perte de conscience, et de graves convulsions commencent.

Par moment de l'événement :

• Gestose précoce pendant la grossesse: survient immédiatement après 20 semaines (généralement entre 22 et 24 semaines) et est plus malin, difficile à traiter ;
• Gestose tardive: survient après 30 semaines (généralement à 35-36), se déroule assez favorablement.

Symptômes

La prééclampsie pendant la grossesse présente des symptômes différents selon le stade de son évolution.

Hydrops de grossesse

Les signes de gestose à ce stade se manifestent par des œdèmes de prévalence variable :

1. Gestose légère: un gonflement des jambes apparaît (si vous appuyez sur la face avant de la jambe, des creux prononcés subsistent - impressions) ;
2. Diplôme modéré: le gonflement progresse, s'étendant au torse ;
3. Degré sévère: le gonflement couvre une grande surface du corps. L'état général de la femme se détériore, un essoufflement et une tachycardie apparaissent.

Néphropathie

La néphropathie survient dans la plupart des cas en raison du manque de traitement rapide de l'anasarque pendant la grossesse. Cette étape de la gestose se manifeste triade de symptômes :

1. Augmentation de la pression artérielle ;
2. Aggravation du gonflement ;
3. L'apparition de protéines dans les urines(protéinurie).

La prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse au stade de la néphropathie peut inclure tous les symptômes énumérés ou se manifester par un seul signe.

Prééclampsie

Avec la prééclampsie, elle commence à augmenter Pression intracrânienne, qui se manifeste par de graves maux de tête, des taches scintillantes devant les yeux et une faiblesse sévère. Si elle n’est pas traitée, cette étape évolue rapidement vers l’éclampsie.

Éclampsie

Avec le développement de l'éclampsie, cela commence crise d'épilepsie, après quoi la femme tombe dans un état comateux :

1. Première étape(20-30 secondes). Des contractions convulsives des muscles du visage et des membres supérieurs apparaissent ;
2. Seconde phase(25 secondes). Les crampes affectent tous les muscles, y compris celui respiratoire. Un arrêt respiratoire se produit, la femme perd connaissance ;
3. Troisième étape(1-1,5 minutes). La femme tombe dans un état comateux, les convulsions s'arrêtent. Lorsque la patiente reprend conscience, elle ne se souvient de rien de l’attaque.

Traitement

information La prééclampsie, quelle que soit sa gravité, est dangereuse pour le déroulement de la grossesse et pour l'état de la femme elle-même. Il est donc important de l'identifier en temps opportun et de commencer le traitement.

Traitement de l'hydropisie pendant la grossesse

• Suivre un régime avec une exclusion stricte des aliments salés, épicés et fumés ;
• Limitez votre consommation de liquide à 1,5 litre par jour ;
• , éliminant l'excès de liquide du corps(furosémide et autres);
• Médicaments pour améliorer la fonction placentaire( , acide ascorbique).

Le traitement de l'hydropisie commence à milieu ambulatoire S'il n'y a aucun effet dans les 10 à 14 jours, la femme est hospitalisée au service de pathologie de la grossesse.

Traitement de la néphropathie

Le traitement de la néphropathie doit être effectué uniquement en milieu hospitalier :

• Repos au lit avec exclusion totale du stress psycho-émotionnel et physique ;
• Suivre un régime avec peu de liquides et de sel. Les jours de jeûne sont recommandés une fois par semaine ;
• Diurétiques ;
• Sédatifs légers ( , );
• Médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle ;
• Consultation avec un thérapeute, ophtalmologiste, urologue.

Si l’état de la femme ou de l’enfant s’aggrave ou si le traitement n’a aucun effet, un accouchement précoce est recommandé, quel que soit le stade de la grossesse.

Traitement de la prééclampsie

Le traitement de la prééclampsie est effectué par analogie avec la néphropathie, mais il convient de garder à l'esprit que causer de la douleur à une femme peut provoquer une crise d'éclampsie. Pour cette raison, toutes les manipulations, y compris les injections, doivent être effectuées uniquement sous anesthésie ( Meilleure option- protoxyde d'azote).

Traitement de l'éclampsie

L'éclampsie est une maladie très dangereuse qui peut rapidement entraîner la mort de l'enfant et de la femme. Le traitement doit commencer immédiatement et doit être effectué en collaboration avec des réanimateurs en unité de soins intensifs :

1. Initier une femme à l'anesthésie ;
2. Soulagement des convulsions ;
3. Administration de médicaments pour abaisser la tension artérielle ;
4. Dormir avec des médicaments pendant 1 à 2 jours.

Si le traitement n’a aucun effet, un accouchement d’urgence est indiqué à tout stade de la grossesse.

Complications

important Prééclampsie – en effet pathologie dangereuse, dans lequel les médecins doivent parfois oublier l’enfant et tout faire pour sauver au moins la vie de la mère. La prééclampsie en seconde partie de grossesse n'est pas une pathologie avec laquelle il faut plaisanter : des formes sévères (prééclampsie, éclampsie) peuvent se développer en quelques heures et entraîner des complications extrêmement graves.

Complications possibles de la gestose :

• Interruption prématurée de grossesse ;
• Retard de croissance intra-utérin;
• Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé ;
• Insuffisance rénale, cardiaque, hépatique ;
• Crise cardiaque;
• Décollement de la rétine;
• Hémorragie des organes internes, y compris le cerveau (accident vasculaire cérébral) ;
• Thrombose des gros vaisseaux ;
• Œdème cérébral suivi d'un coma ;
• Mort fœtale ;
• Mort d'une femme.

Ne refusez jamais une hospitalisation si votre médecin vous le recommande fortement : rappelez-vous que votre vie et celle de votre enfant ont la plus grande valeur !