Exercices thérapeutiques après un accident vasculaire cérébral à la maison. Mesures de rééducation ambulatoires pendant la récupération et les périodes résiduelles d'un AVC. Complexe de gymnastique passive

Environ 90 % des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral restent handicapés. Il faut beaucoup d’efforts pour rétablir une activité cérébrale normale. La rééducation prend beaucoup de temps. Elle est réalisée non seulement à l'hôpital, mais aussi à domicile. Les exercices physiques après un accident vasculaire cérébral visent à restaurer les fonctions perdues.

Pourquoi faire des exercices après un AVC à la maison ?

À la suite d'un accident vasculaire cérébral, une personne subit un accident vasculaire cérébral aigu (ACVA). Les cellules de la lésion meurent et ne peuvent plus remplir leurs fonctions. L’accident vasculaire cérébral est l’une des causes courantes de décès après une maladie coronarienne. Si un accident vasculaire cérébral a été détecté et traité à temps, la personne a une chance de vivre, mais les cellules mortes du cerveau ne sont plus restaurées.

Selon la localisation de la lésion, le patient souffre de troubles de la mémoire, de somnolence, de perte d'orientation dans l'espace et de problèmes d'élocution. Des exercices de rééducation spéciaux après un accident vasculaire cérébral contribuent à améliorer la qualité de vie. Il a les effets suivants sur le corps :

• empêche la stagnation du sang dans les tissus paralysés;
• restaure la mémoire musculaire;
• mobilise l'activité des neurones intacts, qui assument une partie des fonctions des cellules mortes ;
• restaure la capacité du cerveau à envoyer des impulsions motrices aux terminaisons nerveuses ;
• stimule la circulation sanguine, améliorant ainsi l'apport sanguin au cerveau;
• empêche le développement d’accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Efficacité des mesures de réhabilitation

Faire de l'exercice à la maison après un accident vasculaire cérébral a un effet positif non seulement sur le cerveau. Il est nécessaire pour une personne de maîtriser les fonctions perdues et de s'adapter au libre-service. La gymnastique n’est pas moins importante pour la prévention des complications dont le danger est élevé en raison du séjour prolongé du patient dans un état d’immobilité forcée. L'exercice après un accident vasculaire cérébral remplit plusieurs fonctions :

• améliorer la microcirculation sanguine et le métabolisme ;
• soulager les spasmes musculaires;
• restaurer les fonctions de la parole, de la pensée, de la mémoire ;
• améliorer l'équilibre du corps et la coordination des mouvements;
• assurer la prévention de la pneumonie congestive, de l'insuffisance cardiaque, des caillots sanguins suivis d'embolie (thrombose des organes vitaux) ;
• aider le patient à s'adapter à la situation actuelle ;
• restaurer la sensibilité des parties affectées du corps;
• prévenir le développement de contractures – raidissement musculaire ;
• prévenir la formation d'escarres dans le dos, les pieds, les talons et autres endroits soumis à une pression élevée en position couchée ;
• reprendre les mouvements fins des mains et des membres supérieurs.

Les indications

Faire de la gymnastique après un accident vasculaire cérébral a une indication: la présence de troubles moteurs, de fonctions sensorielles du corps et autres. Ceux-ci inclus:

• problèmes de mémoire;
• déficience auditive;
• défauts d'élocution;
• paralysie spastique, augmentée tonus musculaire;
• paralysie de la moitié ou de la totalité du corps;
• violations dextérité;
• fatigue accrue;
• changements soudains humeur;
• gonflement des jambes;
• incapacité à effectuer les activités quotidiennes et à prendre soin de soi ;
• démence (diminution capacités intellectuelles);
• mauvaise coordination des mouvements.

Contre-indications

Tous les patients ne sont pas autorisés à faire de l'exercice après un accident vasculaire cérébral. Si cette pathologie récidive chez les patients âgés, la rééducation ne peut pas inclure la gymnastique. Il est également contre-indiqué dans les cas suivants :

• si le patient est dans le coma ;
• présence de troubles mentaux;
• la présence de symptômes d'épilepsie, de convulsions;
• ayant des antécédents de tuberculose, diabète sucré, maladies oncologiques.

Récupération après un accident vasculaire cérébral à la maison

La période aiguë d'un accident vasculaire cérébral correspond aux six premiers mois suivant l'attaque. Durant cette période, certaines cellules cérébrales meurent irrévocablement, tandis que d'autres conservent leurs capacités, mais ont besoin d'aide pour restaurer pleinement leurs fonctions. C'est pourquoi des exercices sont nécessaires. Lorsque le patient est conscient, la gymnastique commence à être pratiquée le troisième jour après l'attaque. Afin de ne pas nuire à l'organisme, la rééducation s'effectue progressivement et méthodiquement. Schéma d’introduction de certains exercices dans la routine quotidienne du patient :

1. Au stade initial, la prise en charge des patients alités est assurée par toute une équipe de médecins en milieu hospitalier. Dans un premier temps, seuls des types de charges passives sont utilisés. Presque dès le premier jour, des spécialistes prodiguent des massages en retournant le patient toutes les 2-3 heures pour éviter la formation d'escarres.
2. Ensuite, la gymnastique passive est réalisée par des tiers, des proches du domicile. Grâce au massage, la peau du patient est chauffée pour assurer la circulation sanguine vers les tissus. L'impact ne devrait pas être trop fort. La procédure doit être simple et agréable. Quant aux exercices, avec des charges passives, la flexion/extension des membres – bras et jambes – est autorisée. Le patient est placé sur le dos, après quoi le bras ou la jambe est levé et plié. Ces actions sont effectuées 2 fois par jour pendant 40 minutes la première semaine, puis 3 fois par jour. De plus, il est permis d'effectuer des exercices pour restaurer la parole, la mémoire et l'articulation.
3. Après un exercice passif, des exercices de respiration sont ajoutés pour normaliser les échanges gazeux, saturer les tissus en oxygène et améliorer la fonction musculaire. De plus, cela améliore l'humeur et augmente l'endurance, ce qui prépare une personne à d'autres charges actives.
4. L'exercice thérapeutique (kinésithérapie) est prescrit lorsque le patient développe les premiers résultats positifs et il a déjà confiance en ses propres capacités. Cette période coïncide souvent avec la sortie de l'hôpital. Un changement d'environnement a un effet bénéfique sur l'humeur et la réadaptation ultérieure. Les exercices sont d’abord effectués au lit, puis en position assise, puis debout.

Une série d'exercices après un accident vasculaire cérébral

Pendant la convalescence après un accident vasculaire cérébral à la maison, il n'est pas seulement important physiothérapie. Les proches du patient impliqués dans la rééducation doivent suivre plusieurs règles :

• commencer la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et la poursuivre à domicile jusqu'à ce que les fonctions perdues soient rétablies ;
• effectuez des exercices régulièrement, car seule la systématicité permettra d'obtenir de bons résultats ;
• effectuer une récupération par étapes, sans modifier les étapes de rééducation ;
• les fonctions perdues sont restaurées en parallèle, notamment la parole, la mémoire, les mouvements ;
• assurer une surveillance constante du patient par un neurologue et un spécialiste de la réadaptation, car eux seuls peuvent contrôler l'efficacité de la rééducation.

Pour le torse

L’objectif principal de la réalisation de ces exercices à la maison est de réduire les risques de chutes. Ceci est réalisé en améliorant l’équilibre et la stabilité de la position du corps. Règles:

1. Les exercices de ce groupe peuvent être effectués au stade où la physiothérapie est autorisée.
2. A ce stade, le patient doit déjà effectuer lui-même les mouvements.
3. Les premiers jours, il est préférable de faire chaque exercice 1 à 2 séries. Ensuite, il est permis d'augmenter leur nombre à 3-4.

Les exercices suivants sont considérés comme efficaces :

• Rotations du torse. Joué assis sur une chaise. La main droite doit être placée sur la surface externe de la cuisse gauche. Le dos doit être droit. En vous appuyant sur votre main droite, vous devez tourner à gauche, comme si vous regardiez en arrière, puis revenir à la position de départ. Le mouvement est effectué 15 fois dans un sens et dans l’autre.
• Pliez le torse sur les côtés. Position de départ – assis sur une chaise. À partir de cette position, vous devez vous abaisser en essayant d'atteindre votre épaule gauche vers votre cuisse gauche, tout en vous penchant sur le côté. Répétez ensuite la même chose avec la moitié droite. Pour chacun, vous devez effectuer 15 répétitions.
• Pliez le torse vers l’avant. Position de départ : assis sur le bord d'une chaise. Les mains doivent être jointes, tendues devant vous et non pliées. Dans cette position, vous devez vous pencher en avant en essayant d'atteindre vos membres supérieurs vers vos orteils. Ensuite, vous devez maintenir cette pose pendant 10 secondes, puis revenir à la position de départ. Nombre de répétitions – 10.

Pour les jambes

Vous pouvez restaurer la fonctionnalité des muscles de vos jambes grâce à des exercices d'étirement, améliorant ainsi la mobilité et augmentant la force musculaire. Les étirements sont essentiels pour prévenir les blessures, augmenter l’amplitude des mouvements et augmenter la circulation sanguine. Les exercices de mobilité améliorent la santé des articulations et les exercices de restauration de la force musculaire augmentent l'endurance. Pour atteindre ces objectifs à la maison, vous devez procéder comme suit :

• Étirer les muscles des jambes. Convient au stade des charges passives. Le patient est en décubitus dorsal. Sa jambe gauche doit être pliée et projetée par-dessus la droite, puis maintenue là pendant 30 à 60 secondes. La même chose se répète avec l'autre membre. Pour chacun, vous devez effectuer 3 à 4 séries 3 à 4 fois.
• Tournez vos jambes sur le côté. Convient à la phase de récupération par physiothérapie. Vous devez vous allonger sur le dos, plier les genoux. Les pieds doivent être complètement à plat sur le sol. Ensuite, en gardant vos jambes jointes, inclinez-les vers la droite puis vers la gauche. Cela améliore la mobilité des articulations de la hanche. Vous devez faire 3 à 4 séries 8 à 10 fois.
• Marche. C'est le type le plus simple activité physique. Il convient au stade où une personne est capable de se déplacer de manière autonome, même si elle le fait à l'aide d'un déambulateur ou d'une canne. Vous devez marcher pendant au moins 20 à 30 minutes plusieurs fois dans la journée.
• Des squats. Vous devez vous tenir droit, les pieds écartés à la largeur des épaules. Ensuite, vous devez vous asseoir de manière à ce que vos talons ne se détachent pas du sol et que vos cuisses y soient parallèles. En même temps, les bras sont tendus vers l’avant. Puis ils reviennent à la position de départ. Vous devez effectuer au moins 4 à 10 squats. Les exercices sont adaptés au stade où le patient est déjà capable d'effectuer des mouvements.

Pour les mains

Les mouvements passifs des bras à la maison peuvent être effectués avec l’aide d’un étranger ou d’un membre sain. Possibilités exercices efficaces:

• Flexion de l'épaule. Allongez-vous sur le dos, placez vos mains sur votre poitrine. Ensuite, le membre affecté, avec l'aide du membre sain, est soulevé le plus haut possible, puis abaissé lentement. Vous devez faire 3 séries de 8 à 10 fois.
• Renforcement de la ceinture scapulaire. Allongez-vous sur le dos, étirez vos bras verticalement au-dessus de votre corps. Ensuite, soulevez les omoplates de la surface, soulevant ainsi légèrement le haut du corps. Cette position est maintenue pendant quelques secondes, après quoi ils reviennent lentement à la position de départ. Répétez l'exercice 8 fois, faites 2 approches supplémentaires.

Lorsque le patient est déjà capable d'effectuer des actions par lui-même, il peut commencer des exercices plus actifs qui améliorent le contrôle musculaire. À la maison, vous pouvez faire ce qui suit :

• Saisissez la poignée du réfrigérateur avec les doigts de la main affectée. Fermez et ouvrez la porte 10 à 12 fois.
• Transportez un sac dans la maison. Au fur et à mesure que vous vous améliorez, augmentez son poids.
• Allumez et éteignez les lumières avec la main affectée. Effectuez plusieurs fois au cours de la journée.

Pour pinceau

Après un accident vasculaire cérébral, une attention particulière doit être portée à la restauration des capacités motrices. Pour reprendre le contrôle de votre main, vous pouvez réaliser les exercices suivants :

• Extension/flexion de la main. Placez vos avant-bras sur la table, paumes vers le bas. Les pinceaux doivent dépasser du bord. Ensuite, ils doivent être déplacés de haut en bas. Doit être fait 8 à 10 fois. Ensuite, la même chose est répétée avec les paumes tournées vers le haut.
• Flexion/extension du pouce. La paume doit être complètement ouverte. Plus loin pouce penchez-vous vers le petit doigt et redressez-vous. Le mouvement est répété 8 à 10 fois, après quoi 2 autres approches sont effectuées. Ensuite, le pouce de l’autre main est entraîné de la même manière.
• Autres exercices. Pour améliorer la motricité fine, il est recommandé de serrer et desserrer les doigts et de compter avec les mains. petits objets, par exemple, des pièces de monnaie, desserrer des copeaux de bois, assembler des puzzles, jouer aux échecs, aux dames ou à d'autres jeux de société.

Pour les yeux

L’AVC provoque une parésie nerveuse, qui peut entraîner des problèmes de fonction oculomotrice. Pour le restaurer, une série d'exercices spéciaux après un accident vasculaire cérébral sont prescrits à la maison, qui peuvent être effectués dès le troisième jour après l'attaque :

• Mouvement oculaire diagonal. Vous devez les biseauter vers le coin inférieur gauche, puis les déplacer vers le haut. Ils font la même chose à droite. Vous devez répéter les mouvements 8 à 10 fois et effectuer 3 à 4 séries au total.
• Pendant environ 30 à 60 secondes, effectuez des mouvements circulaires fluides avec vos yeux dans un sens et dans l'autre.
• Ensuite, vous pouvez cligner des yeux rapidement pendant une demi-minute, après quoi vous pouvez attendre le même temps, éliminant complètement le clignement des yeux.
• Fermez vos paupières, appuyez légèrement sur les empreintes au-dessus des globes oculaires, puis relâchez rapidement vos doigts. Faites 4 à 5 fois.
• Pendant 30 secondes, effectuez des mouvements oculaires en formant un huit dans les airs.

Pour restaurer l'articulation

L'articulation s'entend comme l'ensemble du travail des organes de prononciation dans la formation des sons. Après un accident vasculaire cérébral, l’élocution peut devenir difficile. Pour améliorer votre prononciation déjà à l'hôpital puis à la maison, vous pouvez effectuer les exercices suivants :

• Tirez la langue, tirez-la d'abord jusqu'au menton, puis jusqu'au bout du nez. Faites 10 à 12 fois, 3 à 4 séries.
• Faites dépasser la mâchoire inférieure vers l'avant, en saisissant la lèvre supérieure avec la lèvre inférieure. Cette position est maintenue pendant 7 à 10 secondes, puis revient à la position de départ. L'exercice se fait en 3 à 4 séries, chacune avec 10 à 12 répétitions.
• Effectuez des clics de langue – des mouvements de haut en bas – pendant environ 30 secondes.
• Souriez largement pour que toutes vos dents soient visibles. Maintenez le sourire pendant quelques secondes, puis faites de même, mais avec les lèvres fermées. Effectuez 2 à 3 séries en effectuant 10 à 12 répétitions.

Pour améliorer la coordination

Après un accident vasculaire cérébral, une personne commence à chanceler, sa démarche devient instable, c'est pourquoi des chutes se produisent souvent. Pour rétablir l'équilibre, effectuez des exercices spéciaux. Ils sont autorisés au stade où le patient est déjà engagé dans une thérapie par l'exercice. Pour améliorer la coordination, vous pouvez effectuer les exercices suivants après un accident vasculaire cérébral à la maison :

• En mettant votre jambe sur le côté. Vous devez vous tenir droit, appuyer votre main sur une table ou un meuble. Ensuite, la jambe est déplacée sur le côté de sorte que l'angle entre la ligne du sol et le membre soit d'environ 45 degrés. Ensuite, il est abaissé lentement. Pour chaque jambe, vous devez faire 2 à 3 séries de 8 à 10 répétitions.
• Marcher en ligne droite. Une ligne droite doit être tracée sur la surface. Le patient doit marcher en ligne droite, en plaçant le talon du pied gauche vers la pointe du pied droit et vice versa. Vous devez marcher plusieurs fois pendant 3 à 4 minutes.
• Support d'orteil. Tenez-vous droit, posez vos mains sur une armoire ou une table. Ensuite, vous devez vous lever sur la pointe des pieds, fixer la position pendant 10 secondes, puis vous abaisser sur vos talons. Faites 8 à 10 fois.

Pour restaurer la mémoire

Pour restaurer les fonctions cognitives, la méthode d'entraînement physique mental est utilisée. Il est prescrit pour restaurer la mémoire musculaire. L'essence de la procédure est que lors de l'exécution de mouvements, vous devez les prononcer, par exemple : « Je bouge mes doigts, je plie mon bras », etc. Si le patient ne peut pas encore parler lui-même, cela doit être fait pour lui. personne proche qui participe à la réadaptation. Pour améliorer la mémoire normale, il est recommandé de faire ce qui suit à la maison :

• parler avec une personne de ses intérêts, de ses passe-temps, de son style de vie, de ses traditions ;
• lire et mémoriser des poèmes ensemble, travailler avec lui pour mémoriser des chiffres, l'alphabet, des événements et des faits ;
• se promener dans des lieux familiers ;
• allumez la musique pour que le patient apprenne la chanson et la chante ensuite lui-même ;
• préparer les plats préférés du patient, car les odeurs et les goûts associés à la vie antérieure entraînent les récepteurs du toucher.

Quels appareils d'exercice sont utilisés après un accident vasculaire cérébral à la maison ?

Lorsqu'une personne s'habitue aux charges actives pendant la thérapie par l'exercice, elle peut commencer à s'entraîner sur des appareils d'exercice spéciaux. Leur utilisation contribuera à renforcer le corset musculaire et à restaurer presque complètement la fonction motrice. Les simulateurs suivants peuvent être utilisés :

• Mini appareils d'exercice. Aide à restaurer la motricité fine des doigts. Exemples de simulateurs : « Shagonog », « Bud ».
• "Responsabilité active". C'est le nom des simulateurs conçus pour le développement actif et passif des membres supérieurs ou inférieurs. Ils permettent un entraînement actif avec une résistance variable générée par un moteur.
• Vélos d'exercice. Améliore les fonctions motrices des jambes, augmente l'endurance en général.
• Verticaliseur. Aussi appelé standeur. Le simulateur est un appareil permettant de donner à une personne une position verticale. Il peut soutenir le patient par l'avant ou par l'arrière et même se déplacer sur roues. En donnant au corps une position verticale, il est possible de redistribuer le sang dans le corps et d'améliorer l'apport sanguin.
• "Lokomat", ou exosquelette. C'est le nom d'un simulateur orthopédique robotisé conçu pour restaurer les compétences de marche. Il est utilisé conjointement avec un tapis roulant. Le simulateur aide à retrouver les capacités de mouvement perdues, à se « verticaliser » et à recommencer à marcher.

Exercices de respiration après un AVC

Il est recommandé d'effectuer des exercices de respiration pendant votre séjour à l'hôpital. Le patient doit respirer profondément tout au long de la journée et le plus souvent possible. Il est permis d'alterner entre la respiration thoracique et abdominale. Lorsque le médecin vous autorise à vous asseoir, vous ne devez pas plier le dos pour que l'air inhalé redresse les poumons autant que possible. Vous pouvez faire ce qui suit à la maison : exercices de respiration pour la récupération après un accident vasculaire cérébral :

• Inspirez lentement et profondément, retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis expirez progressivement. Répétez 8 à 10 fois, effectuez 3 à 4 approches.
• Gonfler plusieurs fois ballon. Effectuez l'exercice 3 à 4 fois par jour.
• Placez une paille dans une tasse d'eau. Faites-y plusieurs expirations pour que le liquide gargouille.

Vidéo

La thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral est l'étape la plus importante de la période de récupération. Certaines activités physiques sont nécessaires pour améliorer la circulation sanguine, normaliser les processus métaboliques et réduire la stagnation du sang dans les tissus. Le cours lui-même médicaments ne peut pas conduire à des résultats similaires. Par conséquent, pour que le patient retrouve un mode de vie normal, lui et ses proches doivent faire beaucoup d'efforts et de patience. Seulement en le faisant quotidiennement exercices thérapeutiques en combinaison avec un traitement médicamenteux, la restauration des fonctions corporelles peut être obtenue.

Tout sur la période de récupération

La thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral apporte un effet étonnant. A chaque mouvement effectué, le sang dans les membres paralysés s'accélère, ce qui ne lui permet pas de stagner. De plus, on ne peut manquer de mentionner que les exercices thérapeutiques aident à restaurer la mémoire musculaire.

La première fois après un accident vasculaire cérébral, le patient reçoit un traitement en milieu hospitalier, où la réalisation d'exercices physiques est supervisée par des spécialistes. Après sa sortie de l’hôpital, les soins du patient et tout le nécessaire pour restaurer les fonctions de son corps sont pris en charge par ses proches. Les proches doivent se rappeler quelques recommandations de base :

1. En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, il est particulièrement important de changer périodiquement la position du corps du patient - de cette façon, il sera possible d'éviter des formations aussi désagréables que les escarres.
2. Après quelques semaines, vous pouvez commencer à effectuer des exercices passifs, où la participation principale est celle de la personne qui s'occupe du patient. Sa tâche principale est de détendre les muscles et de les préparer à des charges plus importantes.
3. Immédiatement après les premiers résultats (par exemple, mouvement d'un bras ou d'une jambe paralysé), vous pouvez commencer des exercices actifs. Pour commencer, ceci exercices de récupération pour les bras et les jambes, qui se font directement au lit, puis tente de se relever et, enfin, marche lentement.

La physiothérapie après un accident vasculaire cérébral nécessite une approche sérieuse. Chaque jour, vous devez consacrer au moins 3 heures à faire les exercices (avec des pauses périodiques).

Les exercices de rééducation donnés en exemple après un accident vasculaire cérébral sont conçus pour le cas général. Il est important de comprendre que le calcul de l'intensité doit être individuel pour chaque patient et ne doit être déterminé que par un spécialiste.

Effectuer des massages et des exercices passifs

Comme déjà mentionné, les exercices de rééducation en cas d'accident vasculaire cérébral ne devraient commencer qu'après une certaine préparation du patient. Il est possible de préparer les muscles à l'aide de procédures de massage, qui nécessitent également le respect de certaines règles :

1. Avant de commencer les exercices, vous devez veiller à réchauffer le sang ; des mouvements circulaires doux sont effectués pour provoquer son écoulement.
2. Lorsque vous massez le bras affecté, vous devez commencer par la main, en passant progressivement à l'épaule. Le massage des pieds commence par les pieds et se termine par les cuisses.
3. En massant le dos du patient, vous pouvez effectuer des mouvements plus brusques. Dans le même temps, n'oubliez pas que lorsque vous pincez et tapotez les parties affectées du corps, vous ne devez pas utiliser la force.
4. Les mouvements circulaires avec une légère pression sont bons pour réchauffer la poitrine.

Deuxième étape des exercices physiques

Comme vous vous en souvenez, la série d'exercices comprend plusieurs étapes. Ainsi, après avoir préparé le corps du patient, vous pouvez commencer à pratiquer une thérapie par exercices passifs pour un accident vasculaire cérébral :

1. Afin de restaurer la mémoire motrice des membres, un exercice de flexion et d'extension est réalisé. Pour ce faire, le patient doit être allongé sur le dos, la jambe légèrement surélevée doit être pliée au niveau de la zone articulaire afin qu'en glissant le long du drap, elle revienne à sa position d'origine (c'est-à-dire redressée).
2. Pour effectuer l’exercice suivant, vous aurez besoin d’un « simulateur » spécial. Vous pouvez le réaliser vous-même en cousant un large élastique (ressemblant à la largeur d'un bandage élastique). L'anneau cousu doit correspondre au diamètre des jambes. Pour travailler avec un tel simulateur, placez-le sur les jambes du patient et commencez à le soulever, tout en massant les jambes. Un exercice similaire est effectué avec les bras. Après les avoir soulevés avec un élastique, demandez au patient d'essayer de les plier et de les redresser au niveau de l'articulation du poignet.
3. L’exercice suivant est idéal à réaliser seul. À l'aide d'une serviette ou d'un ruban adhésif, suspendez le membre affecté du patient afin qu'il puisse le déplacer. différents côtés et, si possible, effectuez des mouvements de rotation.

Il ne faut pas oublier que l'essentiel des exercices thérapeutiques est la systématique, c'est pourquoi le temps que vous y consacrez doit être d'au moins 30 minutes (deux fois par jour au premier stade de la rééducation et trois fois lorsque le patient devient un peu plus fort).

Un peu sur l'exercice mental

Comme vous le savez, dans le contrôle des membres, une personne doit beaucoup à la mémoire musculaire. Afin d’influencer la restauration des cellules nerveuses du cerveau, de multiples répétitions de commandes sont nécessaires. Si cette étape est difficile à maîtriser, vos proches doivent donner les ordres. Demandez au patient d'essayer de les répéter.

Exercices après un accident vasculaire cérébral pour les patients qui ont appris à s'asseoir

Réapprendre à s'asseoir après un accident vasculaire cérébral n'est pas si facile ; il faut maîtriser cette étape ; longue durée. Les résultats ne deviennent généralement visibles qu’à partir de la troisième semaine de la période de récupération. Pour les patients qui ont déjà obtenu un tel succès, il existe une série spéciale d'exercices en position assise :

1. Le premier exercice vise à faire travailler les muscles des yeux. En commençant par déplacer les globes oculaires de haut en bas, le patient doit effectuer des mouvements de gauche à droite, puis en diagonale. L’alternance des paupières ouvertes et fermées est très efficace. De tels exercices renforcent non seulement la mémoire musculaire, mais aident également à normaliser la tension artérielle. Pour soulager les tensions après une telle gymnastique, le patient doit fermer les yeux aussi étroitement que possible et ouvrir les paupières, en répétant l'action environ 10 fois.
2. A l'étape suivante, demandez au patient de commencer à tourner la tête ; cet exercice est très utile pour le cou. La direction des mouvements doit être alternée. Dans ce cas, il est très important de ne pas faire de mouvements brusques, mais d'essayer de se limiter à un rythme lent.
3. Si un seul côté du corps est touché, des exercices de mouvements symétriques doivent être inclus dans le complexe d'entraînement. Allongé sur le dos, le patient peut tenter de faire pivoter ou lever simultanément les deux bras.
4. Afin de développer la motricité des doigts, il est nécessaire de s'assurer que le patient effectue des mouvements de préhension. Un ensemble d’extenseurs de densités différentes est une bonne idée pour cela.
5. Vous devriez également travailler debout. Les exercices consistent à les étirer et à les contracter vers vous. Si possible, le patient doit s'efforcer de garantir que les mouvements des pieds sont symétriques.

Ayant maîtrisé ces exercices de base en Position assise, le patient peut commencer à effectuer des options plus sérieuses de thérapie par l'exercice. Demandez-lui d'essayer de se relever tout seul, en s'appuyant sur la tête de lit et la ceinture. Attention particulière Vous devez faire attention à l'exercice de levée des membres (pour les premières séances, 3 à 5 fois suffisent).

Traitement des patients ayant subi AVC ischémique, est un processus difficile et long composé de plusieurs étapes successives. Dans un premier temps, le traitement a lieu dans l'unité de soins intensifs, puis dans le service de neurologie, où les médecins restaurent les cellules affectées. Vient ensuite la troisième étape : la rééducation après la sortie de l'hôpital. L’ensemble du déficit neurologique observé chez le patient ne peut être restauré par des médicaments, car les cellules cérébrales sont détruites.

Mais vous pouvez « apprendre » à une personne à vivre d’autres neurones qui n’ont pas été endommagés. Cela demande beaucoup de temps et il est bien évident que des résultats ne peuvent être obtenus qu'avec études indépendantes, lorsque le patient lui-même et ses proches s'y intéressent.

AVC cérébral ischémique - traitement et rééducation

Il ne peut y avoir de chiffres précis à cet égard, car beaucoup dépend du type d'accident vasculaire cérébral ischémique, de sa taille et de sa localisation, ainsi que du temps écoulé entre le début de la maladie et le traitement. soins médicaux. Le pronostic de rééducation dépend directement de ces indicateurs. Dans de tels cas, vous devez travailler longtemps avec des patients (presque jusqu'à la fin de votre vie).

Tableau. Délais approximatifs et prévisions de restauration

Comme vous pouvez le constater, plus l’AVC ischémique est grave, plus la rééducation est longue. Mais, de manière caractéristique, avec un tel accident vasculaire cérébral, la récupération se produit plus rapidement qu'avec tout autre.

Sur une note ! Dans tous les cas, une récupération complète n'est pas possible en raison de la nécrose des neurones cérébraux, dont les fonctions voisines en bon état ne peuvent pas remplir. Ici, il ne reste plus qu'à étudier pour le reste de sa vie exercices spéciaux(tous les jours ou par petites cures) pour éviter de nouvelles crises d'AVC.

Mais malgré le type de maladie et le pronostic évident, il ne faut pas désespérer, car chaque corps possède sa propre ressource vitale et des exercices simples aideront à la récupération.

Rééducation après un AVC ischémique à domicile

L'objectif principal de la rééducation est de restaurer la mobilité des membres. Vous devez vous mettre au travail dès les premiers jours après un accident vasculaire cérébral. Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques de tous les exercices.

Sur une note ! Tout d'abord, vous devez discuter des exercices avec un médecin, qui sélectionnera non seulement le complexe optimal, mais vous informera également de toutes les nuances et étapes. En gros, la particularité des exercices est la suivante : tout commence par des mouvements plus simples, le volume augmente progressivement et dépend des caractéristiques individuelles.

Vous ne pouvez pas surcharger le patient - c'est aussi grave que le manque d'exercice.

Avant de commencer le cours, il est nécessaire d'échauffer les muscles (cela peut être fait, par exemple, en utilisant de la chaleur procédures d'eau ou un léger massage d'une quinzaine de minutes). Évidemment, l'un des proches devrait aider le patient dans tout cela. La série d'exercices prescrite doit être effectuée deux à trois fois par jour (chaque cours doit durer environ une heure). Dans le même temps, une personne ne devrait pas être trop fatiguée. Si un surmenage est toujours observé, cela signifie que les charges ont été mal sélectionnées.

Gymnastique pendant le repos au lit

Bien sûr, dans de tels cas, en raison de limitations fonctionnelles, il n’est pas facile de faire quoi que ce soit pleinement, il faut donc aider le patient. Le complexe décrit ci-dessous est conçu pour la période post-AVC aiguë ou pour la paralysie spastique avec augmentation du tonus musculaire. Le patient lui-même, dans de telles conditions, est incapable de redresser ses membres. Par conséquent, quelqu'un d'autre doit le faire à sa place.

1. Les doigts, les mains, les coudes et les autres articulations sont pliés alternativement.
2. Ces mêmes segments effectuent des mouvements de rotation. Ici, les mouvements qu'une personne ordinaire peut effectuer sont imités.
3. Le bras spasmodique est étiré (par exemple, à l'aide d'une attelle), ce qui est prescrit principalement en cas de paralysie sévère. Bras plié se déplie en douceur et s'attache à la planche avec un bandage. Ces manipulations s'effectuent progressivement avec toutes les parties du membre (main, avant-bras). La main est fixée pendant 30 minutes, mais si le patient ne ressent aucune gêne, cela peut être plus long.
4. Le prochain exercice est destiné à ceux qui ont déjà restauré la fonction de leurs mains. La serviette est suspendue au-dessus du lit, puis la main est saisie avec et divers mouvements sont effectués (la main est en abduction/adduction, pliée/dépliée, levée/abaissée). La serviette remonte progressivement.
5. Un anneau d'un diamètre d'environ 40 cm est en caoutchouc - un tel appareil permet d'effectuer de nombreux exercices. L'anneau peut être placé entre la main et un autre objet, jambe et bras, avant-bras, etc. Le caoutchouc doit être étiré en rétractant ses extrémités.
6. Les spasmes des muscles ischio-jambiers peuvent être éliminés en plaçant un coussin dur (l'épaisseur de ce dernier doit augmenter progressivement). De cette façon, les muscles s’étireront et l’amplitude de leurs mouvements augmentera.
7. Les tibias sont serrés avec les mains, après quoi les jambes sont étendues et pliées au niveau des genoux en faisant glisser les semelles le long du lit.
8. Le patient lève les mains et tente de saisir la tête de lit. Ensuite, il se relève (pas complètement), en étendant ses orteils et ses pieds en parallèle (quelque chose comme un étirement).
9. Pour restaurer la fonctionnalité des globes oculaires, ils doivent être tournés plusieurs fois dans des directions différentes. Les mouvements doivent être circulaires. Après cela, la procédure est répétée, mais les yeux fermés.
10. Le regard est fixé sur un objet. Le patient doit tourner et hocher la tête sans s'éloigner du point de fixation.

Gymnastique à pratiquer en position assise

De tels exercices aident à restaurer des mouvements ciblés des membres supérieurs, à renforcer les muscles du dos et à préparer les jambes à la marche future.

1. L'homme s'assoit et saisit les bords du lit avec ses mains. En inspirant, il cambre le dos et étire simultanément son torse. En expirant, il se détend. L'exercice doit être effectué neuf à dix fois.
2. Le patient est assis sur le lit, ne baisse pas les jambes - elles doivent être au niveau du corps. Les jambes montent et descendent une à une, la procédure est répétée plusieurs fois.
3. La position du corps est la même. Des oreillers doivent être placés sous le dos du patient afin qu'il soit détendu et les membres inférieurs doivent être étendus. Les jambes sont pliées une à une et ramenées au poitrine, en inspirant, serrez vos genoux avec vos mains, retenez votre souffle pendant un court instant, après quoi le patient expire et se détend.
4. Le patient s'assoit au lit, remet les bras en arrière. En inspirant, il bouge ses omoplates autant que possible, tout en rejetant la tête en arrière. En expirant, il se détend.

Gymnastique debout

Le rétablissement du patient se poursuit. Vous trouverez ci-dessous des exercices typiques.

1. Le patient ramasse une boîte d'allumettes sur la table ou sur le sol - cela l'aidera à pratiquer des mouvements fins.

   

2. Le patient se tient debout, les bras baissés. En inspirant, il les soulève au-dessus de sa tête, tout en se mettant sur la pointe des pieds et en s'étirant. En expirant, il se détend et plie son torse. La procédure est répétée plusieurs fois.

   

3. À l'aide d'un extenseur, les mains sont pliées (en poing) et étendues, tandis que les bras sont éloignés du corps.

   

4. La position du corps est la même. Le patient effectue l'exercice « Ciseaux » avec ses mains.

   

5. Le patient s'accroupit les pieds joints, en gardant le dos droit et sans lever les pieds du sol.

   

Sur une note ! Tout en effectuant ces exercices, vous pouvez continuer à effectuer les procédures des étapes précédentes. Vous pouvez également recourir à des exercices de musculation et utiliser des haltères légers. Il est important que la gymnastique fasse partie de votre style de vie.

Comment restaurer la parole

La restauration des processus liés à la fonction vocale se produit beaucoup plus lentement. La rééducation peut même prendre plusieurs années. L'essentiel ici est de ne pas se décourager, de continuer à étudier, même s'il n'y a aucun résultat pendant longtemps. Tôt ou tard, votre discours s'améliorera.



Tous les exercices visent à restaurer la fonctionnalité des cellules nerveuses du centre de la parole. La parole et l’audition doivent être constamment entraînées. Il est nécessaire de parler tout le temps au patient pour qu'il puisse lui-même reproduire les sons.

Si la parole est complètement perdue, vous devriez alors commencer par la prononciation de syllabes individuelles. Pour ce faire, vous pouvez par exemple prononcer des parties de mots sans terminaison (cette dernière doit être prononcée par le patient). Au fil du temps, le volume des mots augmente. La dernière étape est la répétition de virelangues et de poèmes.



Restauration de la parole - répétition de poèmes et virelangues

Sur une note ! Le chant est très utile : si une personne l'entend, puis chante avec ses proches, alors l'appareil vocal récupérera plus rapidement que si la parole normale était entraînée.

Aussi, le patient doit réapprendre à prononcer correctement les sons pour développer ses muscles, il a besoin de :

• courbez vos lèvres dans un tube;
• léchez-les avec votre langue d'un côté à l'autre ;
• dents nues;
• mordre alternativement les lèvres inférieures et supérieures;
• tirez la langue autant que possible.

Parfois, après un accident vasculaire cérébral, les patients ne ressentent la nourriture que d’un seul côté de la bouche. Dans de tels cas, il faut réapprendre à manger, tout en effectuant des exercices visant à restaurer la déglutition.

Ces exercices comprennent :

• déglutition simulée;
• extraire le son « et » en tapotant parallèlement les doigts sur le larynx ;
• imitation du bâillement (la bouche doit être grande ouverte) ;
• gonfler vos joues (au moins pendant cinq à six secondes) ;
• se gargariser avec de l'eau.

Quelques mots sur une bonne nutrition

L’essence du régime alimentaire pendant la période de rééducation post-AVC est d’abandonner (au moins partiellement) les graisses animales et le sel. Cela aidera à réduire le taux de cholestérol et, par conséquent, à prévenir les rechutes et à normaliser la tension artérielle. En conséquence, la récupération se produira plus rapidement et de nouvelles zones du cerveau ne seront pas affectées.

Une attention particulière doit être portée aux fibres végétales, aux produits laitiers, aux jus et aux soupes végétariennes. Et les pommes de terre, les abricots, les carottes et les agrumes contiennent beaucoup de potassium, ce qui a un effet bénéfique sur la santé après un accident vasculaire cérébral ischémique.

L'utilisation de remèdes populaires en réadaptation

1. La première fois après un accident vasculaire cérébral, vous devez vous en tenir au repos au lit.
2. Au lieu du thé, il est préférable de boire une infusion de menthe.
3. Le patient doit manger autant de citrons que possible.
4. Le soir, il doit boire un verre de lait chaud.

De plus, il existe plusieurs recettes qui accéléreront la récupération du corps.

Plusieurs cônes sont écrasés et remplis de vodka. Le mélange obtenu est versé dans un bocal et placé au réfrigérateur pendant plusieurs semaines. Vous devriez prendre 1 cuillère à soupe. cuillère après le petit-déjeuner.

Décoction

Pour préparer la décoction vous pouvez utiliser :

Avant de prendre la décoction, vous devez absolument consulter votre médecin, car une mauvaise prise d'herbes peut être nocive pour votre santé.

Vidéo - Rééducation après un accident vasculaire cérébral

La rééducation après un accident vasculaire cérébral implique la mise en œuvre de mesures réparatrices dans un complexe - thérapie médicamenteuse, physiothérapie, procédures physiothérapeutiques, massages et méthodes non traditionnelles d'influence sur les cellules nerveuses. La physiothérapie (kinésithérapie) après un accident vasculaire cérébral occupe une place prédéterminante dans toute cette liste, car, par son impact physique sur les muscles atrophiés, elle peut faire « fonctionner » les membres immobilisés, l'appareil vocal et les organes visuels. La condition de l'efficacité du processus de récupération est la répartition rationnelle de la charge sur les muscles et l'exécution régulière des exercices recommandés par le médecin traitant.

Le rôle de la thérapie par l'exercice dans le rétablissement du patient

La physiothérapie fait partie intégrante du programme de récupération après. Ses avantages sont les suivants :

• la capacité de restaurer la mobilité des articulations des membres et de ramener les muscles tendus à la normale ;
• prévention des complications telles que les escarres au dos, aux fesses et aux pieds chez les patients alités ;
• restauration de la sensibilité et de la mobilité des membres paralysés;
• soulager l'hypertonie musculaire et prévenir la formation de contractures ;
• élimination des troubles de la parole en influençant les muscles du visage et du langage ;
• restauration de la motricité de la main, des compétences d'écriture et de dessin ;
• vision améliorée;
• restauration du fonctionnement de tout le corps.

Pour l’efficacité de la thérapie par l’exercice après un accident vasculaire cérébral exercice physique doit être combiné avec d'autres méthodes de récupération - prise de médicaments, physiothérapie, mesures d'adaptation sociale et psychologique.

La période de récupération post-AVC commence 3 à 4 jours après l'attaque avec une gymnastique passive. Le personnel médical ou des proches formés effectuent les exercices à la place du patient, en faisant leurs propres efforts pour restaurer la sensibilité et la force des membres.

La thérapie par l'exercice passif commence par un massage, qui comprend les manipulations suivantes :

• mouvements de caresses en cercle;
• impact sur les tissus musculaires, en commençant par le haut du dos et en terminant par les jambes ;
• tapoter sur le dos;
• impact sur les muscles de la poitrine - de la poitrine aux aisselles;
• masser les bras de l'articulation de l'épaule aux doigts et les jambes des fesses au pied.

Dans un premier temps, le côté sain du corps est massé, puis celui touché par l'AVC.

La gymnastique passive peut être pratiquée aussi bien dans un établissement médical qu'à domicile. Pour ce faire, jusqu'à 3 fois par jour pendant une demi-heure, un agent de santé ou une personne soignant le patient aide à réaliser les exercices suivants :

• développement de la main - flexion des doigts suivie d'une extension, rotation de la main, flexion-extension de l'articulation du coude, montée et descente de l'épaule ;
• développement d'une jambe paralysée - flexion suivie d'une extension des doigts, rotation circulaire des pieds, flexion de la jambe au niveau de l'articulation du genou et de la hanche ;
• restauration de la motricité et saisir le réflexe– un objet rond est placé dans la main atteinte du patient ;
• développement des membres en suspension - avec une jambe ou un bras suspendu à une serviette, des mouvements de rotation et de pendule sont effectués.

Est-ce que quelque chose t'ennuie? Maladie ou situation de vie ?

La thérapie par l'exercice actif après un accident vasculaire cérébral, lorsque le patient commence à faire de la gymnastique par lui-même, est mise en place sur recommandation du médecin. Dans un premier temps, l'accent est mis sur les exercices en position couchée, puis ils incluent le développement des membres en position assise. Si les exercices décrits sont effectués en toute confiance, le patient est autorisé à suivre une thérapie physique en position debout.

Exercices en position couchée

1. Redresser le membre affecté - avec force, le membre au niveau des articulations est redressé le plus possible (bras - au niveau du coude et du poignet, jambe - au niveau du genou) et fixé pendant une demi-heure à l'aide d'une attelle.
2. La tête tourne - tournez lentement la tête d'abord vers la gauche, puis vers la droite, tout en fixant le regard devant vous.
3. Flexion et extension des membres - en position à plat sur le dos, pliez d'abord le bras au niveau du coude, fixez-le quelques secondes, puis étendez-le dans sa position d'origine. Un exercice similaire est effectué avec les jambes en les pliant au niveau de l'articulation du genou.
4. Pliez les doigts en un poing - l'exercice est effectué jusqu'à 10 fois par approche, alternativement avec les deux mains, d'abord avec le malade, puis avec celui en bonne santé.
5. Traction du torse - allongé sur le dos, vous devez saisir la tête de lit du lit à deux mains et vous tirer vers elle, comme sur une barre horizontale. Dans ce cas, les jambes doivent être redressées autant que possible et les orteils doivent être étendus.
6. Glissement des jambes - allongé sur le dos avec les jambes tendues, vous devez les plier au niveau des genoux et les tirer vers vous, tandis que vos pieds ne doivent pas quitter le lit.

Exercices en position assise

1. Tournez la tête sur les côtés et penchez-vous.
2. Balançoires des jambes - lorsque vous êtes assis sur une surface dure avec les jambes étendues, vous devez d'abord soulever lentement un membre, puis l'autre.
3. Réduction des omoplates - en position assise avec les jambes tendues, vous devez inspirer et placer vos mains derrière votre dos, les serrer pendant quelques secondes, puis revenir lentement à la position initiale en expirant.
4. Faites de l'exercice avec un bâton de gymnastique - assis sur une chaise, saisissez l'équipement de sport à deux mains et posez-le sur le sol. En respirant uniformément, vous devez balancer votre corps dans différentes directions, tout en vous appuyant sur un bâton.
5. Lancer une balle de tennis d'une main à l'autre.

Exercices debout

1. Lever les jambes - en posant votre main sur le dossier de la chaise, vous devez lever vos jambes une par une et les placer sur la chaise, puis revenir à la position de départ.
2. En prenant la jambe sur le côté - dans la même position, une jambe est d'abord déplacée sur le côté et fixée pendant 3 à 5 secondes, puis l'autre.
3. Lever les bras - en plaçant vos jambes au niveau des épaules, vous devez lever lentement vos bras pendant que vous inspirez, les serrer ensemble au-dessus de votre tête, puis les abaisser pendant que vous expirez.
4. Tours de torse - debout, les bras écartés sur les côtés, vous effectuez des tours de torse, d'abord dans un sens, puis dans l'autre.
5. Inclinaisons - avec vos mains sur votre ceinture et vos pieds écartés à la largeur des épaules, vous devez inspirer, vous pencher en avant, tenir pendant 3 à 5 secondes, puis vous redresser en expirant.
6. Squats – debout, le dos droit, vous devez inspirer, étirer vos bras devant vous et vous accroupir en expirant. Après cela, en position assise, inspirez et après vous être levé, expirez.
7. Marcher sur place - l'exercice est effectué pendant 20 secondes, après quoi une pause est nécessaire pour rétablir la respiration.

Pour les troubles visuels provoqués par un accident vasculaire cérébral, on prescrit au patient traitement médical et effectuer une thérapie par l'exercice. Le programme est adapté individuellement à chaque patient, mais il existe un certain nombre d'exercices oculaires de base adaptés à chacun d'eux :

1. "Presse à paume." Couvrez-vous les yeux avec vos paumes, puis respirez profondément par le nez et expirez par la bouche. Ensuite, utilisez vos paumes pour appuyer légèrement d’abord sur la partie supérieure puis sur la partie inférieure de l’orbite. Au stade initial, l'exercice est effectué 3 à 5 fois, en augmentant progressivement le nombre jusqu'à 15 répétitions.
2. "Fermer les yeux." Les deux yeux se ferment étroitement, maintiennent la position pendant 5 secondes maximum, après quoi ils détendent fortement les muscles oculaires.
3. "Masser les globes oculaires." Les yeux fermés sont massés avec les doigts en cercle à travers les paupières, tandis que la pression doit être légère.
4. "Exercice avec un crayon." Le crayon est placé devant les yeux, après quoi ils commencent à le déplacer en cercle, dans différentes directions, le rapprochant et l'éloignant. Lors de cet exercice, la tête doit rester immobile.

Les exercices obligatoires pour restaurer la vision après un accident vasculaire cérébral sont les mouvements oculaires - gauche et droite, biseautés en diagonale, de haut en bas, en cercle, amenant les pupilles jusqu'à l'arête du nez.

Thérapie par l'exercice pour les jambes après un accident vasculaire cérébral

1. Mouvements des doigts - flexion, extension, doigté.
2. Abduction des jambes - en position couchée, la jambe glisse le long de la surface sur le côté, tandis que les bras doivent être situés le long du corps. Lorsque vous effectuez l'exercice en position debout, une chaise est utilisée à la place d'un support et la jambe est déplacée vers le haut et sur le côté avec le dos droit.
3. Remonter vos chaussettes – vous devez tirer vos chaussettes vers vous autant que possible, en posant vos talons sur une surface dure.
4. Flexion des jambes au niveau des genoux - effectuée dans toutes les positions du corps.
5. Lever les talons - assis sur une chaise, le patient lève les talons, soulignant ainsi la force de gravité sur les orteils. Après avoir été dans cette position pendant 10 à 15 secondes, vous devez remettre vos jambes dans leur position d'origine et poser vos talons sur le sol.
6. Sauter – vous devez sauter pendant une minute.

Articulation et parole

Pour restaurer la parole et l'articulation, un patient victime d'un accident vasculaire cérébral doit effectuer dès les premiers jours après l'attaque des exercices qui peuvent paraître trop simples pour une personne en bonne santé :

1. "Sourire". Souriez largement, en exposant autant de dents que possible, maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes, puis fermez les lèvres.
2. "Balançoire". Sortez votre langue de votre bouche, soulevez-la et essayez d'atteindre le bout de votre nez. Après cela, abaissez votre langue en essayant d’atteindre votre menton.
3. "Spatule". Tirez la langue le plus loin possible, tout en abaissant sa pointe vers le bas. Restez dans cette position pendant 7 à 10 secondes.
4. "Tube". Les lèvres sont enroulées dans un tube et tirées vers l'avant autant que possible.
5. "Rainure". La langue est sortie et pliée dans une rainure pendant 5 à 10 secondes.
6. "Mordant." Les lèvres sont mordues en alternance avec les dents - d'abord la mâchoire supérieure, en soulevant la mâchoire inférieure vers le haut, puis vice versa.

Le programme de thérapie par l'exercice, qui rétablit la parole et l'articulation après un accident vasculaire cérébral, comprend également la prononciation des lettres de l'alphabet, des mots (du simple au complexe) et des virelangues.

Une fois que le patient a repris ses esprits et que ses systèmes vitaux de base commencent à fonctionner de manière stable, il doit effectuer des exercices de respiration. Un entraînement régulier du système respiratoire le renforcera, normalisera la fonction pulmonaire et éliminera la congestion, ainsi que réduira l'hypertonie des muscles du visage.

Avant de commencer l'entraînement, vous devez vous asseoir, vous appuyer sur une surface dure, poser vos pieds sur le sol ou les étendre sur le lit et mettre vos mains sur vos genoux. Les exercices sont effectués de 4 à 8 répétitions selon le bien-être du patient.

Exercice n°1.

Les mains sont écartées sur les côtés. A l'entrée par le nez, penchez-vous en avant en rapprochant vos bras en vous serrant par les épaules. Après avoir maintenu cette position pendant quelques secondes, les bras sont ramenés à leur position initiale, tout en expirant par la bouche.

Exercice n°2.

Les paumes sont situées sur les cuisses dans le premier tiers. En inspirant par le nez, les bras sont tendus au niveau des coudes, la poitrine est relevée. Après quelques secondes, vous expirez par la bouche, vos bras se détendent et votre torse se penche en avant.

Exercice n°3.

Les paumes sont situées sur la ceinture. En inspirant par le nez, les paumes glissent le long de la ceinture et se ferment devant le corps, le dos aussi serré que possible l'une contre l'autre, après quoi elles s'abaissent dans cette position. Le menton à ce moment doit être pressé contre la poitrine. Lorsque vous expirez par la bouche, vos bras sont déplacés autant que possible derrière votre dos et votre tête se lève.

Lors des exercices de respiration, les yeux doivent être ouverts. En cas d'étourdissements, d'essoufflement ou de nausées, l'exercice doit être arrêté et d'autres mesures doivent être discutées avec un médecin.

Pour l'efficacité et la rapidité de restauration des fonctions de mouvement après un accident vasculaire cérébral, les simulateurs suivants sont utilisés :

• Les déambulateurs sont l’équipement d’exercice le plus simple utilisé pour restaurer la fonction de marche.
• Un vélo d'appartement est nécessaire pour restaurer les fonctions de mouvement des membres inférieurs, renforcer le système cardiovasculaire et améliorer la santé du corps dans son ensemble.
• Le simulateur « Bud » permet de développer la main, de restaurer le réflexe de préhension et la fonction « serrer-desserrer ».
• L'appareil d'exercice « Shagonog » aide à renforcer le tissu musculaire des jambes chez les patients alités.
• Verticaliseur – aide à restaurer le fonctionnement de l’appareil vestibulaire, en donnant une position verticale au corps.
• Les simulateurs robotiques sont des machines programmées pour exécuter des commandes du cerveau avec des parties du corps.
• Plateforme marchepied – aide à restaurer la fonction de monter les escaliers et renforce les muscles des mollets.

Avant d'utiliser un équipement d'exercice, vous devriez consulter votre médecin. Seul un spécialiste peut recommander un modèle efficace et un degré de charge sur le corps, en tenant compte de la nature du dysfonctionnement moteur.

Contre-indications à la thérapie par l'exercice

Malgré l'efficacité de la thérapie par l'exercice pendant la période de récupération après un accident vasculaire cérébral, il existe un certain nombre de conditions pathologiques, dans lesquels les cours sont contre-indiqués :

S'il existe des antécédents des maladies décrites, le médecin traitant établit un programme individuel, sélectionnant des exercices doux pour restaurer les fonctions motrices. En cas de conditions aiguës (par exemple, haute température ou crise hypertensive), il faut attendre que votre état de santé redevienne normal et commencer ensuite seulement une thérapie physique.

La thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral est l'une des composantes importantes de la rééducation qui, comme la thérapie médicamenteuse, affecte le pronostic. Les mesures de restauration après un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique doivent être précoces et agressives. Ils doivent commencer immédiatement après la stabilisation de l’état du patient (généralement aux jours 2 et 3) et être effectués quotidiennement pendant plusieurs mois.

L'exercice physique régulier permet non seulement de restaurer ou d'améliorer les fonctions motrices, mais contribue également à réduire le risque de complications (pneumonie congestive, escarres).

Les principales tâches de la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral :

Un accident vasculaire cérébral entraîne souvent le droit ou côté gauche le corps devient paralysé. Une thérapie par l'exercice régulière aide à activer les neurones de réserve du cerveau et compense ainsi partiellement ou totalement les manifestations du déficit neurologique.

La physiothérapie ne joue pas moins, et parfois même plus, un rôle important dans le rétablissement du patient et dans la prévention des récidives d’accident vasculaire cérébral que la thérapie médicamenteuse. Cela devrait devenir une partie intégrante de la vie de chaque patient victime d’un AVC.

Les principaux objectifs de la physiothérapie après un accident vasculaire cérébral sont :

• prévention des complications liées à l'alitement prolongé (atrophie musculaire, pneumonie congestive, thromboembolie, progression de l'insuffisance cardiaque, escarres) ;
• normalisation du tonus musculaire;
• amélioration de la microcirculation et du métabolisme dans les tissus ;
• restauration de l'activité motrice;
• prévention de la formation de contractures musculaires;
• améliorer les fonctions des organes internes;
• restauration de la motricité fine des mains.

Il est conseillé de combiner la thérapie par l'exercice avec d'autres méthodes de réadaptation, comme la kinésithérapie, le massage, l'ergothérapie, l'adaptation sociale et psychologique. Ainsi, à l'hôpital, les soins de rééducation sont réalisés par une équipe de spécialistes (psychologue, infirmière, massothérapeute, instructeur de thérapie par l'exercice, psychologue, orthophoniste, kinésithérapeute), travaillant sous la direction d'un neurologue. Les proches des patients participent activement aux activités de réadaptation.

Thérapie par l'exercice et repos au lit

La période de récupération précoce dure jusqu'à trois mois après l'accident cérébral. Certains patients passent ce temps, ou une partie de celui-ci, au repos strict au lit. Tout d'abord, vous devez leur donner la bonne position du corps et la modifier - cela est nécessaire pour prévenir la congestion et les escarres.

Après un accident vasculaire cérébral, le tonus musculaire est altéré, ce qui entraîne une occupation des membres. position incorrecte. Par exemple, une jambe paralysée se tourne vers l’extérieur et le pied commence à s’affaisser. La paralysie spastique du membre supérieur conduit au fait qu'il se plie au niveau de l'articulation du poignet et du coude et que les doigts sont serrés en un poing. Si vous ne donnez pas au patient la position correcte du corps du côté ou du dos sain, il développera avec le temps une contracture musculaire, qui sera très difficile à corriger, voire impossible dans certains cas.

Des cours réguliers utilisant la méthode Bubnovsky contribuent à améliorer la mobilité articulaire et à restaurer l'élasticité de l'appareil ligamentaire et des muscles.

Dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral, le bras et la jambe gauche ou droit ne fonctionnent pas bien. Par conséquent, le patient est pratiquement incapable d'effectuer des mouvements actifs avec eux. Pour corriger la situation pendant cette période, une série d'exercices est réalisée pour les patients alités, basés sur des mouvements passifs, c'est-à-dire effectués non pas par les patients eux-mêmes, mais par un instructeur de thérapie par l'exercice ou, sous sa direction, par leurs proches.

Selon le type d'articulation, les types de mouvements passifs suivants peuvent y être effectués :

• rotation (rotation);
• adduction et enlèvement;
• flexion et extension.

Au début, le volume des mouvements effectués doit être minime. Elle augmente progressivement, mais ne dépasse pas l'amplitude physiologique de l'articulation en développement. Chaque mouvement est répété 10 à 15 fois. Les exercices passifs pour le bras sont effectués d'abord au niveau de l'articulation de l'épaule, puis du coude, du poignet et enfin des petites articulations de la main. Pour les jambes, elles doivent être effectuées en commençant par l’articulation de la hanche, puis en passant aux articulations du genou, de la cheville et des orteils.

Très important Pour prévenir l'apparition d'une congestion pulmonaire chez les patients alités, des exercices de respiration sont recommandés. De plus, sa mise en œuvre permet d'augmenter la saturation en oxygène du sang et ainsi de réduire l'hypoxie cérébrale, d'améliorer les processus métaboliques qui s'y déroulent. Les principaux exercices de respiration sont :

• respirez profondément puis expirez lentement par les lèvres bien fermées ;
• expirez lentement avec une paille à cocktail dans un verre d'eau ;
• gonfler des ballons.

Les patients doivent effectuer ces exercices au moins 10 fois par jour.

La méthode Bubnovsky favorise les ventouses syndrome douloureux, amélioration du trophisme des tissus mous et durs, restauration progressive des fonctions motrices.

Une étape importante de la rééducation physique consiste à effectuer non seulement des exercices physiques, mais aussi mentaux. Chaque mouvement possède sa propre mémoire musculaire. Par conséquent, si la moitié droite du corps du patient ne fonctionne pas, il est alors nécessaire d'imaginer mentalement comment le bras et la jambe droits se plient, les doigts et les orteils bougent. La répétition répétée de tels exercices facilite grandement la restauration future du mouvement du membre paralysé. De plus, cette technique permet au patient de se fixer un objectif clair, ce qui contribue également à accélérer la récupération.

Repos semi-alité modérément prolongé

A l'étape suivante programme de réadaptation est en expansion. En plus des exercices passifs, il comprend également des exercices actifs que le patient effectue de manière indépendante. Si le patient n'est pas encore autorisé à s'asseoir et à se lever, il effectue une série d'exercices en position couchée :

• serrer et desserrer les doigts;
• rotation des poings dans les articulations du poignet dans un sens et dans l'autre ;
• flexion et extension des membres supérieurs au niveau des articulations du coude ;
• lever les bras tendus au-dessus de la tête et les abaisser le long du corps, c'est-à-dire seules les articulations des épaules fonctionnent ;
• balancer les bras tendus sur les côtés ;
• flexion et extension des orteils;
• tirer vos pieds vers vous et les abaisser ;
• flexion et extension lentes des jambes au niveau des articulations du genou, tout en gardant les pieds sur le lit ;
• plier les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, les écarter sur les côtés et revenir lentement à la position de départ ;
• rotation lente du torse dans un sens ou dans l'autre en position couchée sur le dos ;
• soulever le bassin au-dessus du lit en mettant l'accent sur les pieds, les coudes, les omoplates et l'arrière de la tête.

Ce complexe doit être effectué 3 à 4 fois par jour. Le nombre d'approches dépend de l'état du patient. Initialement, chaque exercice est répété 3 à 5 fois. Avec une bonne tolérance à l'activité physique, le nombre de répétitions, augmentant progressivement, est porté à 15-20.

Il est conseillé de combiner la thérapie par l'exercice avec d'autres méthodes de rééducation, comme la kinésithérapie, le massage, l'ergothérapie, l'adaptation sociale et psychologique.

Une fois que le patient peut prendre une position assise, ce qui est autorisé par le médecin traitant, la physiothérapie devient encore plus active. Aux exercices ci-dessus, ajoutez les suivants, effectués en position assise :

• incliner la tête d'un côté à l'autre;
• rotation de la colonne cervicale, d'abord dans un sens puis dans l'autre sens ;
• assis sur le lit sans soutien sous le dos et avec les jambes baissées (la durée de cet exercice est initialement de 1 à 3 minutes, puis augmente progressivement) ;
• plier le dos, s'appuyer sur les barrières du lit ;
• assis sur le lit avec les jambes tendues vers l'avant et reposant avec les mains, soulevez alternativement les jambes au-dessus de la surface du lit et revenez lentement à leur position d'origine ;
• en position allongée (plusieurs oreillers sont placés sous le dos), tirez lentement l'une ou l'autre jambe vers la poitrine (si nécessaire, vous pouvez aider avec vos mains).

De plus, les patients doivent exercer leurs mains aussi souvent que possible. C'est assez simple et repose sur le tri de jouets pour petits enfants, l'assemblage et le démontage de figurines à partir d'un jeu de construction comme Lego et la pratique avec des mosaïques. Aussi, pour améliorer la motricité fine de la main, le dessin, le modelage, l’origami et la broderie sont recommandés.

Proposé complexe de thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral est courant. Si nécessaire, cela peut inclure d'autres exercices visant à restaurer la parole, les mouvements oculaires amicaux, l'écriture et d'autres fonctions.

Thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral : une série d'exercices à la maison

La physiothérapie commencée par un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu à l'hôpital doit être poursuivie après la sortie de l'hôpital. Vous pouvez demander à l'instructeur d'enregistrer une vidéo de thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral sur un disque ou une clé USB (lecteur flash) - une telle vidéo vous aidera à effectuer des exercices à la maison dans technique correcte, dans le bon ordre et sans lacunes.

Pronostic après ischémie ou AVC hémorragique dépend en grande partie de la rapidité du traitement commencé, qui comprend non seulement méthodes médicinales, mais aussi toute une série de mesures de restauration.

Le complexe de thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral à la maison comprend des exercices effectués en position couchée, assise et debout. Tous les exercices en position debout doivent être effectués avec le patient soutenu par un instructeur, un proche ou avec l'utilisation d'un support supplémentaire. Un ensemble approximatif de ces exercices :

• le patient essaie de maintenir l'équilibre en position debout, les bras baissés ;
• balancez vos bras;
• mouvements circulaires de la tête;
• s'accroupir;
• incliner le corps d'avant en arrière et de gauche à droite ;
• tourne le corps vers la droite et la gauche;
• balancez vos jambes.

Une fois que le patient a appris à se tenir debout et à maintenir son équilibre pendant une longue période et que ses muscles sont devenus plus forts, la charge motrice est à nouveau augmentée en ajoutant la marche.

Initialement, le patient marche sur des longueurs ne dépassant pas 10 à 15 mètres avec l'assistance obligatoire d'autres personnes ou un soutien supplémentaire. Puis cette distance augmente progressivement, et le support s'affaiblit au maximum.

À l'avenir, il sera recommandé aux patients victimes d'un accident vasculaire cérébral de faire de longues promenades à pied. air frais avec une augmentation progressive du rythme de marche. Ce type d'activité physique est très bénéfique pour du système cardio-vasculaire et peut être pratiqué aussi longtemps qu'on le souhaite, de préférence à vie - la marche quotidienne au grand air, contrecarrant la sédentarité, sert prévention efficace de nombreuses maladies.

Méthode Bubnovsky

La base du traitement de rééducation selon la méthode du Dr Bubnovsky est la kinésithérapie, c'est-à-dire le traitement par le mouvement. Dans ce cas, des simulateurs uniques dotés de fonctions anti-gravité et de décompression sont utilisés, permettant aux patients aux fonctions limitées après un accident vasculaire cérébral d'effectuer plus facilement des mouvements.

La méthode Bubnovsky consiste à créer un programme de formation individuel pour chaque patient spécifique, qui prend en compte les paramètres nécessaires - état de santé général, stade de la maladie, caractéristiques d'altération de la fonction motrice, caractéristiques de personnalité, motivation.

Chaque mouvement possède sa propre mémoire musculaire. Par conséquent, si la moitié droite du corps du patient ne fonctionne pas, il est alors nécessaire d'imaginer mentalement comment le bras et la jambe droits se plient, les doigts et les orteils bougent.

Des cours réguliers utilisant la méthode Bubnovsky contribuent à améliorer la mobilité articulaire et à restaurer l'élasticité de l'appareil ligamentaire et des muscles. Cela permet de soulager la douleur, d'améliorer le trophisme des tissus mous et durs et de restaurer progressivement les fonctions motrices.

La physiothérapie ne joue pas moins, et parfois même plus, un rôle important dans le rétablissement du patient et dans la prévention des récidives d’accident vasculaire cérébral que la thérapie médicamenteuse. Cela devrait devenir une partie intégrante de la vie de chaque patient victime d’un AVC.

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