वे सभी महिलाएं जिनके बच्चे हैं वे गर्भावस्था और इसकी निगरानी की ख़ासियतों से अवगत हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, परीक्षणों की नियमित जांच, वजन और अल्ट्रासाउंड। कुछ लड़कियों को आश्चर्य होता है कि उन्हें हर बार बड़े पैमाने पर कदम उठाने की ज़रूरत क्यों पड़ती है। अत्यधिक वजन बढ़ना एडिमा की उपस्थिति का संकेत देता है। और वे, बदले में, एक संकेत हैं कि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस विकसित हो रहा है।
यह स्थिति एडिमा के विकास तक ही सीमित नहीं है। प्रीक्लेम्पसिया सबसे आसानी से उन गर्भवती महिलाओं में होता है जिन्हें दैहिक रोग नहीं होते हैं। मूत्र और अंतःस्रावी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की उपस्थिति में, पाठ्यक्रम अधिक गंभीर होगा।
25% मातृ मृत्यु दरजेस्टोसिस की स्थिति के साथ सटीक रूप से जुड़ा हुआ है। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 3-4 गुना बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, गेस्टोसिस की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।
कारण
यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्या है, आपको इसकी घटना के कारण से शुरुआत करनी होगी।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का मुख्य कारण संवहनी विनियमन में गड़बड़ी है। परिणामस्वरूप, ऐंठन होती है। परिवर्तनों का लक्ष्य माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर है।
कई वैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस प्रतिरक्षा और उसके कारकों से जुड़ा होता है। भ्रूण एंटीजन का उत्पादन करता है जो माँ की उपस्थिति का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिनकी संख्या सामान्य से अधिक हो जाती है। परिणाम होगा नकारात्मक प्रभावमाँ के शरीर पर.
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं। वे सभी संक्षिप्त नाम ओपीजी द्वारा व्यक्त किए गए हैं। यह एडिमा, प्रोटीनुरिया और के लिए है। संपूर्ण लक्षण परिसर हमेशा नहीं देखा जाता है।
सबसे आम लक्षण हाथों की सूजन है। खपत किए गए पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण, जिसका बाहर निकलना मुश्किल है, यह ऊतकों के बीच की जगह में बना रहता है। हाथ और पैरों में सूजन हो सकती है; गंभीर मामलों में, सूजन पूरे शरीर में फैल जाती है। कभी-कभी कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। किसी भी बदलाव का पता केवल वजन करके ही लगाया जा सकता है।
तीसरी तिमाही के दौरान प्रति सप्ताह सामान्य वजन 500 ग्राम बढ़ता है। यदि वजन करने पर आपको अधिक वजन मिलता है तो आपको अधिक सावधान रहना चाहिए। साथ ही, 1.5-2 लीटर पानी पीने पर प्रतिदिन मूत्र उत्पादन 800 मिलीलीटर से अधिक होना चाहिए।
- 5वीं डिग्री.
इलाज के बिना हालत बिगड़ती जा रही है। तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। खून की उल्टी होने लगती है और पीलिया रोग प्रकट हो जाता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, कोमा संभव है। 80% मामलों में मृत्यु की संभावना होती है।
कभी-कभी काफी दुर्लभ रूप सामने आते हैं। वे स्वयं को त्वचा रोग के रूप में प्रकट करते हैं, दमाया खुजली.
कुछ गर्भवती महिलाएँ अन्य प्रकार के जेस्टोसिस से प्रभावित होती हैं:
- हड्डियों को मुलायम बनाना. दांतों में सड़न होती है और दर्दनाक संवेदनाएँहड्डियों और जोड़ों में चाल गड़बड़ा जाती है। यह शरीर में विटामिन और विशेष रूप से कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
- लार उत्पादन में वृद्धि. उल्टी होने से पहले अत्यधिक लार निकलती है। परिणामस्वरूप, शरीर में पानी की कमी हो जाती है, शुष्क मुँह प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाणी बदल जाती है और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।
- पीलिया. साथ ही इसके अन्य रूप विकसित नहीं हो पाते। संक्रामक यकृत क्षति को बाहर करने के लिए इन दो स्थितियों का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।
- यकृत शोष. अधिकतर यह पहली तिमाही में होता है। यह किसी भी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। स्थिति में सुधार के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
जटिलताओं
गेस्टोसिस के हल्के कोर्स के साथ, यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। गर्भवती महिलाएं सोचती हैं कि अगर उन्हें कोई चिंता नहीं है तो जांच कराने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन यह सच नहीं है. हमें छुपे हुए वर्तमान के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का खतरा बीमारी में नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं में होता है:
- फेफड़ों, मस्तिष्क की सूजन;
- मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और अन्य अंग प्रणालियों में रक्तस्राव;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
- अपरा संबंधी रुकावट;
- बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह;
- भ्रूण के विकास के क्रम में परिवर्तन, आदर्श से इसका विचलन;
- समय से पहले जन्म;
- हेपेटोबिलरी प्रणाली के विकार;
- एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
- दृष्टि में परिवर्तन, उसकी गिरावट;
- शिशु एवं मातृ मृत्यु दर.
लेकिन इन सब से बचा जा सकता है. नियमित रूप से पेशाब करने और उचित चिकित्सा के नुस्खे के साथ महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाने से गेस्टोसिस के विकास को रोका जा सकेगा।
निदान
सभी गर्भवती महिलाओं का लगातार परीक्षण होता रहता है बड़ी संख्यापरीक्षण, इसलिए गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का निदान करना मुश्किल नहीं है। यदि कोई असामान्यताएं हैं, तो योजना के बाहर कुछ अध्ययनों का आदेश दिया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
मुख्य अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- नियमित वजन जांच. दूसरी और तीसरी तिमाही में सामान्य वजन प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि 500 ग्राम से अधिक एकत्र किया जाता है, तो गर्भवती महिला की अतिरिक्त जांच की जाती है।
- खपत किए गए पानी की मात्रा की निगरानी करना। प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी पीने का प्रसिद्ध मानदंड गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि हल्की सूजन भी हो तो तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 1 लीटर तक कम कर देनी चाहिए। साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर अतिरिक्त नियंत्रण।
- . मुख्य संकेतक प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट काउंट के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त का थक्का कितनी अच्छी तरह से जम गया है और क्या रक्तस्राव का खतरा है।
- . लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन और शुगर की मात्रा की जाँच की जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम करता है और क्या गुप्त मधुमेह है।
- . इसे दोनों हाथों पर मापना सुनिश्चित करें। प्राप्त परिणामों में अंतर जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
- मूत्र की नैदानिक जांच. जेस्टोसिस का एक नैदानिक संकेत विश्लेषण परिणामों में प्रोटीन की उपस्थिति होगी।
- भ्रूण जांच. उनमें से कुल 3 हैं, प्रत्येक तिमाही में एक। जेस्टोसिस के साथ, बाद वाला मायने रखता है। अध्ययन के दौरान, गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण की उपयुक्तता, उसका आकार और वजन निर्धारित किया जाता है।
- डॉपलर. डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जाता है कि नाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह कितना अच्छा है। भ्रूण के दिल की धड़कन भी दर्ज की जाती है।
- एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच. मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता मुख्य आवश्यकताओं में से एक है प्रसवपूर्व क्लिनिक. यदि क्रोनिक संक्रमण के केंद्र हैं, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना किया जा सकता है। साथ ही, जांच करने पर आप पता लगा सकते हैं कि दांतों में सड़न है या नहीं, जो गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम की कमी का संकेत देता है।
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच. नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस की रक्त वाहिकाओं में किसी भी बदलाव की जांच करते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में बदलाव का संकेत देता है।
डॉक्टर के पास जाने और नियमित जांच न कराने की अनुमति नहीं है। हम सिर्फ गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के बारे में ही नहीं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को, विशेषकर उनकी पहली गर्भावस्था के मामले में, जेस्टोसिस का खतरा होता है। प्रत्येक दौरे पर, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सभी शिकायतों की रिपोर्ट करना न भूलें ताकि निदान समय पर हो।
इलाज
वैसे तो, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का कोई इलाज नहीं है। प्रसव के साथ यह स्थिति दूर हो जाती है। आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकते हैं।
गेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दिशाएँ हैं:
- गर्भवती महिला के आसपास शांत वातावरण बनाना।
भावनात्मक उथल-पुथल को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। तेज शोर, रोशनी और अत्यधिक व्यायाम से स्थिति खराब हो सकती है। हल्के मामलों के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक गंभीर रूप होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इसके आधार पर दवा का चयन करती हैं व्यक्तिगत विशेषताएँहर मरीज.
- नाल और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में सुधार।
शामक, हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक्स बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं। यदि यह मौजूदा दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि में होता है, तो उनका इलाज किया जाता है।
- एक गर्भवती महिला को समय से पहले जन्म के लिए तैयार करना।
गंभीर मामलों में, डिलीवरी बिगड़ने के तीन दिन बाद नहीं होनी चाहिए। के रूप में उपयोग किया जा सकता है प्राकृतिक प्रसव, और सिजेरियन सेक्शन। निर्णय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण के परिणामों और रोगी की स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है। पहला विकल्प चुनते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक है, जो आपको प्लेसेंटा और गुर्दे में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है। यदि एक्लम्पसिया पहले ही शुरू हो चुका है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। हल्के मामलों में, सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और समय से पहले जन्म आवश्यक नहीं है।
गेस्टोसिस की मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व विभाग या गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में रखा जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती संभव है।
अस्पताल में निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाएं की जाती हैं:
- ज़िमनिट्स्की परीक्षण सहित मूत्र परीक्षण;
- भ्रूण की स्थिति की जांच;
- रक्त मापदंडों का अध्ययन.
चूंकि गेस्टोसिस के दौरान हाथ-पैरों की सूजन ऊतकों के बीच की जगह में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, इसलिए उनके उपचार में इसे हटाना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है। सभी दवाएं व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।
उपचार कई सप्ताह तक चल सकता है। इसका मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और बच्चे को ठीक करना है। नियत तारीख. गंभीर स्थितियों में, एकमात्र उपचार आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम अनिवार्य होनी चाहिए। आपके स्वास्थ्य की स्व-निगरानी पूरी गर्भावस्था का आधार है।
क्या अनुमति नहीं दी जानी चाहिए:
- मोटापा।
गर्भावस्था के दौरान अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। उचित पोषण, जिसमें सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति शामिल है। आहार में दूध और उसके उत्पाद, दुबला मांस और मछली और अंडे शामिल होने चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है, क्योंकि यह मुख्य निर्माण तत्व है।
- विटामिन और फाइबर का सेवन सीमित करें।
सब्जियों और फलों को आहार का आधार बनाना चाहिए। फाइबर शरीर के लिए फायदेमंद है क्योंकि यह आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है, जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान इतना प्रभावी नहीं होता है। यह भूख की भावना को भी अच्छे से संतुष्ट करता है।
- बड़ी संख्या में आटा उत्पाद और मिठाइयाँ।
खून में कार्बोहाइड्रेट का स्तर बढ़ाने और वसा जमा करने के अलावा ये कुछ नहीं करते। इन्हें अनाज और साबुत अनाज बार जैसे अधिक जटिल उत्पादों से बदलना बेहतर है।
- पीने के शासन का उल्लंघन।
प्रति दिन तरल पदार्थ की औसत मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए। इस आंकड़े में शामिल है फलों का रस, चाय, सूप। नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन से बचें।
गर्भावस्था पर अच्छा प्रभाव शारीरिक गतिविधि. योग, स्विमिंग पूल, पिलेट्स का जीवन शक्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्रशिक्षित मांसपेशियाँ जन्म प्रक्रिया को बहुत आसानी से सहन कर लेंगी। लेकिन इसका ज़्यादा इस्तेमाल न करें. स्थिति में किसी भी परिवर्तन के कारण सभी लोड रद्द हो जाते हैं।
गर्भवती लड़कियों और महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। अपनी स्थिति की निगरानी करने और डॉक्टर से मिलने से जटिलताओं को विकसित होने से रोका जा सकेगा।
गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक जेस्टोसिस है, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की विशेषता है। जेस्टोसिस का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है।
प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद किया जाता है, लेकिन अधिक बार 25-28 सप्ताह में, हालांकि इस जटिलता के लक्षण जन्म से कई दिन पहले दिखाई दे सकते हैं।
सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 10-15% में देर से गेस्टोसिस का निदान किया जाता है।
डिग्री
गेस्टोसिस की गंभीरता के आधार पर, 4 डिग्री होती हैं:
- I डिग्री - एडिमा (गर्भवती महिलाओं की एडिमा);
- द्वितीय डिग्री (नेफ्रोपैथी);
- III डिग्री (प्रीक्लेम्पसिया);
- चतुर्थ डिग्री (एक्लम्पसिया)।
शुद्ध गेस्टोसिस और संयुक्त गेस्टोसिस के बीच भी अंतर है।
- शुद्ध जेस्टोसिस की बात तब की जाती है जब किसी महिला को पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ नहीं होती हैं (जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं)
- इसके विपरीत, संयुक्त गेस्टोसिस, पुरानी सामान्य बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
कारण
फिलहाल, गेस्टोसिस के कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है, लेकिन एक बात निश्चित है - गर्भावस्था की यह जटिलता भ्रूण के कारण होती है, जो मां के शरीर के साथ संघर्ष में आती है।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास का तंत्र सामान्यीकृत वैसोस्पास्म है, जो उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) की ओर जाता है।
जेस्टोसिस के विकास के लिए खतरे के कारक:
- आयु (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
- एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
- आनुवंशिकता (महिलाएं जिनकी माताएं गेस्टोसिस से पीड़ित थीं);
- पहली गर्भावस्था;
- पिछली गर्भधारण में गेस्टोसिस;
- एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान, आदि) की उपस्थिति।
गेस्टोसिस के लक्षण
सबसे पहले, जेस्टोसिस के प्रीक्लिनिकल चरण का निदान किया जाता है - प्रीजेस्टोसिस ( स्पष्ट संकेतयाद कर रहे हैं)। प्रीजेस्टोसिस का निदान प्रयोगशाला और अतिरिक्त शोध विधियों का मूल्यांकन करके किया जाता है:
- 5 मिनट के ब्रेक के साथ तीन बार रक्तचाप मापें विभिन्न पद(डायस्टोलिक में वृद्धि, यानी, 20 मिमी एचजी या अधिक से कम मूल्य);
- बढ़ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स में कमी);
- लिम्फोसाइटों में कमी (लिम्फोपेनिया);
- प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि (रक्त के थक्के में वृद्धि)।
प्रीक्लेम्पसिया स्वयं लक्षणों के एक क्लासिक त्रय (ज़ेंजमिस्टर त्रय) द्वारा प्रकट होता है:
- सूजन,
- प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन)
- रक्तचाप में वृद्धि.
डिग्री के अनुसार लक्षण
मैं गेस्टोसिस की डिग्री
एडिमा (गर्भावस्था की जलोदर)
गर्भवती महिलाओं में एडिमा की 4 डिग्री होती हैं।
पहली डिग्री में पैरों और टाँगों की सूजन होती है, दूसरी में पैरों की सूजन होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार तक बढ़ जाती है, तीसरी डिग्री में पैरों, हाथों, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे की सूजन होती है। और अंतिम डिग्री सामान्यीकृत एडिमा या एनासार्का है।
इस तथ्य के अलावा कि सूजन दिखाई दे सकती है, छिपी हुई सूजन के बारे में मत भूलना। पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) छिपी हुई सूजन का सुझाव देता है। ऑलिगोरिया (प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी) भी छिपी हुई सूजन का संकेत देता है।
एक अप्रत्यक्ष संकेत नशे और उत्सर्जित द्रव का अनुपात है (उत्सर्जित 2/3 से कम)। इसके अलावा गर्भवती महिलाओं में एडिमा का एक विशिष्ट लक्षण "अंगूठी लक्षण" (अंगूठी को निकालना या परिचित उंगली पर डालना मुश्किल है) और रोजमर्रा के जूतों की जकड़न है।
जेस्टोसिस की द्वितीय डिग्री
नेफ्रोपैथी
नेफ्रोपैथी (ओपीजी-जेस्टोसिस) जांगहाइमेस्टर ट्रायड के रूप में होती है:
- सूजन, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक,
- प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन),
रक्तचाप में वृद्धि का आकलन करते समय, उन्हें प्रारंभिक (गर्भावस्था से पहले) दबाव द्वारा निर्देशित किया जाता है। के बारे में धमनी उच्च रक्तचापवे कहते हैं कि जब सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 30 मिमी एचजी या उससे अधिक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 15 या अधिक मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।
औसतन (गर्भवती महिलाओं में सामान्य रक्तचाप आमतौर पर 110/70 होता है)। धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में 140/100 mmHg तक की वृद्धि है। कला।
प्रोटीनुरिया गुर्दे की वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान का संकेत देता है, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है।
यदि मूत्र में प्रोटीन के अंश (0.033 ग्राम/लीटर) पाए जाते हैं, तो या तो पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना आवश्यक है, या गैर-अनुपालन है। स्वच्छता नियममूत्र दान करते समय. प्रोटीनुरिया तब होता है जब मूत्र में प्रोटीन का स्तर 0.3 ग्राम/लीटर या इससे अधिक तक पहुंच जाता है।
जेस्टोसिस की III डिग्री
प्राक्गर्भाक्षेपक
एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति
चतुर्थ डिग्री
एक्लंप्षण
गंभीर स्थिति, गेस्टोसिस की अंतिम डिग्री। ऐंठन वाले हमलों की विशेषता।
निदान
अलावा नैदानिक अभिव्यक्तियाँजेस्टोसिस का निदान करने के लिए, अतिरिक्त और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:
- दिन में तीन बार रक्तचाप मापना और मामूली शारीरिक परिश्रम (बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) के बाद - रक्तचाप की अक्षमता का निदान किया जाता है;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन का पता लगाना, मूत्र घनत्व बढ़ाना);
- सामान्य रक्त परीक्षण (प्लेटलेट्स में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि, जिसका अर्थ है रक्त का गाढ़ा होना);
- ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण (ऑलिगुरिया और नॉक्टुरिया - रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
- प्रतिदिन पीने और उत्सर्जित होने वाले तरल पदार्थों पर नियंत्रण;
- वजन माप साप्ताहिक;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
- रक्त का थक्का जमना (सभी संकेतकों में वृद्धि)।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार
घर पर प्रीक्लेम्पसिया
जेस्टोसिस का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और निगरानी किया जाता है। प्रथम डिग्री एडिमा के लिए, बाह्य रोगी उपचार की अनुमति है। जेस्टोसिस की अन्य सभी डिग्री का इलाज अस्पताल में किया जाता है।
सबसे पहले गर्भवती महिला को भावनात्मक और शारीरिक शांति दी जाती है। बाईं ओर अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ("बेड रेस्ट" स्थिति), क्योंकि इस स्थिति में गर्भाशय और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
दूसरे, चिकित्सीय पोषण आवश्यक है (उपचार तालिका में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, तरल पदार्थ पीने की मात्रा मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है, और भोजन स्वयं कम नमक वाला होना चाहिए)।
पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के मामले में, उपवास के दिन (पनीर, सेब, मछली) सप्ताह में 1-2 बार निर्धारित किए जाते हैं।
मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने और दौरे को रोकने के लिए, शामक दवाएं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासिट) निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम) का संकेत दिया जाता है।
अस्पताल में जेस्टोसिस का उपचार
गेस्टोसिस के उपचार में मुख्य स्थान मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा लिया जाता है। खुराक गेस्टोसिस की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। मैग्नीशियम सल्फेट में हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं (एटेनोलोल, कोरिनफ़र) निर्धारित की जाती हैं।
खारा समाधान (खारा और ग्लूकोज समाधान), कोलाइड्स (रेओपॉलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल - स्टार्च), और रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन) के साथ जलसेक चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है।
रक्त की रियोलॉजी (तरलता) में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन) निर्धारित किए जाते हैं।
गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण झिल्ली स्टेबलाइजर्स और एंटीऑक्सिडेंट्स (एक्टोवैजिन, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा किया जाता है।
हल्के गेस्टोसिस का उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक जारी रहता है, मध्यम डिग्री 2-4 सप्ताह तक गंभीरता, और गंभीर गेस्टोसिसगर्भवती महिला को प्रसव तक लगातार अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
जटिलताएँ और पूर्वानुमान
जेस्टोसिस की संभावित जटिलताएँ:
- यकृत, गुर्दे, हृदय की विकृति;
- फुफ्फुसीय शोथ, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
पूर्वानुमान गेस्टोसिस की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।
रोकथाम
गेस्टोसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, पंजीकरण करते समय, एक महिला का चिकित्सा इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद गेस्टोसिस के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है (कम, मध्यम या उच्च)।
उपचार के निवारक पाठ्यक्रम भी किए जाते हैं (शामक, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक)।
गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन
भले ही एक महिला गर्भावस्था की योजना को गंभीरता से लेती है, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की कोशिश करती है, पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, यहां तक कि लंबे समय से भूले हुए निर्देशों का भी पालन करती है। स्थायी बीमारीजटिलताएँ पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अक्सर ऐसी स्थितियों और उपचार की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है, खासकर यदि प्रमुख लक्षणों पर ध्यान दिया गया हो बाद में, हमेशा प्रभावी नहीं. यह विकृति खतरनाक क्यों है और इससे कैसे बचा जाए?
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है?
कुछ डॉक्टर इस स्थिति को कहते हैं देर से विषाक्तता, चूंकि इसकी घटना का निदान विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है, और सामान्य लक्षण विषाक्तता के साथ पहली तिमाही के समान होते हैं। अक्सर यह एकाधिक गर्भधारण और गुर्दे की बीमारियों में विकसित होगा। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस भ्रूण और माँ की मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि अधिकांश आंतरिक प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:
- पाचन;
- घबराया हुआ;
- हृदय संबंधी;
- अंतःस्रावी.
लक्षण
अगर किसी से टक्कर हो जाए प्रारंभिक विषाक्तताएक महिला को ज्यादातर बार-बार उल्टी, भूख न लगना, चक्कर आना के कारण सामान्य असुविधा का अनुभव होता है, फिर गेस्टोसिस पहले से ही उसके और भ्रूण दोनों के लिए अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। प्रीक्लेम्पसिया अलग-अलग तरीकों से होता है, लेकिन डॉक्टर 3 प्रमुख संकेतों द्वारा निर्देशित होते हैं जो इसे निर्धारित करने में मदद करते हैं:
- सूजन;
- उच्च रक्तचाप;
- प्रोटीनमेह.
निदान करने में कठिनाई व्यक्तित्व का निर्माण करती है नैदानिक चित्र: सभी 3 लक्षण मेल नहीं खा सकते हैं। एक अतिरिक्त भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि आप स्वतंत्र रूप से एडिमा के कारण केवल पैथोलॉजिकल वजन में वृद्धि देख सकते हैं, दबाव में वृद्धि महसूस कर सकते हैं, या, यदि गुर्दे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, तो उनके काम में बदलाव महसूस कर सकते हैं। जेस्टोसिस के सभी चरणों में से, केवल एक्लम्पसिया बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है।
प्रारंभिक गर्भाधान
पहले 10 हफ्तों में, जेस्टोसिस की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि यह क्लासिक टॉक्सिकोसिस के रूप में प्रच्छन्न है - एकमात्र लक्षण मतली है, जिसकी डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। दिन में 3-5 बार, मुख्यतः सुबह में - हल्का रूप, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि गर्भावस्था के साथ वजन में कमी, बार-बार मतली के साथ उल्टी, बुखार, मूत्र में हीमोग्लोबिन और प्रोटीन के स्तर में बदलाव होता है, तो डॉक्टर गंभीर रूप की बात करते हैं। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक गेस्टोसिस के लक्षण दूर हो जाने चाहिए।
देर
डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति को महिला और भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक बताते हैं। यह विकृति पहले से ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होगी, जो गर्भवती महिलाओं में जलोदर को भड़काती है - यह गेस्टोसिस का पहला चरण है। इसके बाद, दबाव बढ़ जाता है और इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो नेफ्रोपैथी और अगले चरण का संकेत है। इसके बाद मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि होती है और गेस्टोसिस का अंतिम चरण शुरू हो जाता है विशिष्ट लक्षणप्रपत्र में:
- दौरे;
- होश खो देना;
- दिल का दौरा;
- प्रगाढ़ बेहोशी।
कारण
डॉक्टर देर से विषाक्तता के लिए पूर्वापेक्षाएँ खोजना जारी रखते हैं, क्योंकि सामने रखे गए सिद्धांत अभी भी सभी लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं, जिससे एकमात्र सही सूत्र प्राप्त करना असंभव हो जाता है जो इस जटिलता से बचने में मदद करेगा। चिकित्सा में वे भेद करते हैं निम्नलिखित सिद्धांतगेस्टोसिस की घटना:
- प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो मातृ टी कोशिकाओं के साथ संघर्ष में आते हैं और उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह गर्भवती महिला के शरीर में संवेदनशीलता पैदा करता है और बाद में इन अंगों और नाल के ऊतकों के बीच समान संरचना के कारण गुर्दे और यकृत को नुकसान पहुंचाता है।
- देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में फोलिक एसिड और विटामिन बी की कमी विशेष रूप से खतरनाक है और होमोसिस्टीन के स्तर को प्रभावित कर सकती है। इसका एंडोथेलियम पर भी विषैला प्रभाव पड़ता है, जो एडिमा का कारण बनता है, जो उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया से भरा होता है।
- मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचना के बीच संघर्ष हेमोडायनामिक गड़बड़ी को भड़काता है, जो रक्तचाप और एक्लम्पसिया में वृद्धि का कारण बनता है। इस सिद्धांत की पुष्टि क्रोनिक तनाव वाली गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की बढ़ती आवृत्ति और एन्सेफेलोग्राम के परिणामों से होती है।
ऑटोसोमल रिसेसिव पथ के साथ जेस्टोसिस के वंशानुगत संचरण के बारे में भी एक धारणा है। हालाँकि, सभी चिकित्सा सिद्धांत रोगजनन के बिंदु पर सहमत हैं: यह दृढ़ता से वैसोस्पास्म से जुड़ा हुआ है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है। पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियाँ यहीं से आती हैं - नाल की वाहिकाएँ, मस्तिष्क कोशिकाएँ और रक्त की स्थिति (इसकी तरलता और जमावट दर) धीरे-धीरे प्रभावित होती हैं।
वर्गीकरण
डॉक्टर इस विकृति के रूपों को विभाजित करने के लिए कई विकल्पों का उपयोग करते हैं, लेकिन सबसे आम ओपीजी-जेस्टोसिस (आईसीडी-10 के अनुसार) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित विकल्पों की अनुमति है:
- क्रोनिक उच्च रक्तचाप, जिसका गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद की अवधि पर प्रभाव पड़ता है।
- उच्च रक्तचाप का इतिहास, जो प्रोटीनुरिया के साथ होता है (गुर्दे की रक्त वाहिकाएं पतली हो जाती हैं, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काती हैं)।
- प्रीक्लेम्पसिया में हाथ-पैरों में सूजन होती है, प्रोटीनुरिया देखा जाता है, लेकिन रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है।
- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप दिखाई दिया, लेकिन मूत्र परीक्षण प्रोटीन में न्यूनतम विचलन दिखाते हैं।
- उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया का एक संयोजन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया।
- गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर एक्लम्पसिया देखा गया।
जटिलताओं
प्रीक्लेम्पसिया सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द आदि का एक प्रमुख कारण है समय से पहले जन्म. यह भ्रूण के विकास और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर अगर यह क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विकृति वाली महिलाओं में होता है। जेस्टोसिस की जटिलताएँ - आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अर्थात्। यह उकसाता है:
- क्रोनिक हाइपोक्सिया;
- निर्जलीकरण (बार-बार उल्टी के कारण);
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- संवहनी घनास्त्रता;
- फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी;
- वृक्कीय विफलता।
इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि जेस्टोसिस से मां के मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और यहां तक कि कोमा भी हो सकता है, लेकिन ऐसी जटिलताएं भी हैं जो गर्भावस्था की अवधि समाप्त होने के बाद खुद को प्रकट करती हैं - ये हैं:
- बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
- हृदय विफलता का विकास.
एक बच्चे के लिए गेस्टोसिस के परिणाम
एक महिला जिसकी गर्भावस्था में जेस्टोसिस की विशेषता होती है, उसके पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका होता है, लेकिन केवल तभी जब इस विकृति की हल्की अभिव्यक्ति होती है। अगर यह बहता है तीव्र रूप, गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु की संभावना होती है। जेस्टोसिस की सभी अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर इससे इंकार नहीं करते हैं:
- समय से पहले जन्म;
- देरी अंतर्गर्भाशयी विकास;
- नवजात शिशु में कम वजन;
- के साथ समस्याएं मानसिक विकासबच्चा;
- एक नवजात की मौत.
जेस्टोसिस के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन
यदि विकृति का निदान 36 सप्ताह से पहले किया गया था, और यह भ्रूण के विकास में गड़बड़ी (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया सहित) की विशेषता नहीं है, तो डॉक्टर केवल गर्भवती महिला के शरीर की निगरानी करेंगे। अस्पताल। हालाँकि, एक्लम्पसिया के मामले में, गर्भावस्था के प्राकृतिक परिणाम की उम्मीद नहीं की जाती है - प्रसव हो जाता है सिजेरियन सेक्शन.
निदान
जो महिलाएं मानती हैं कि वे गेस्टोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें मूत्र और रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर महत्वपूर्ण है) से गुजरना चाहिए, डाययूरिसिस निगरानी से गुजरना चाहिए और सामान्य वजन बढ़ने की निगरानी करनी चाहिए। निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:
- फंडस परीक्षा;
- नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार
आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के साथ भी, इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है: डॉक्टर गर्भावस्था की समाप्ति को रोकने के लिए अपने प्रयासों को निर्देशित करते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी करते हैं और:
- सामान्य कामकाज बहाल करने के लिए काम कर रहे हैं आंतरिक अंगदवाओं की मदद से;
- शामक औषधियों का उपयोग करके गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र को मजबूत करें।
जेस्टोसिस का उपचार केवल बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है प्रारंभिक चरणजलोदर, और अन्य स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त अभ्यास किया गया:
- नमक-प्रतिबंधित आहार;
- शामक जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़ा लेना।
औषध उपचार
गर्भवती महिलाओं की सेहत में सुधार और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए डॉक्टर जो दवाएं लिखते हैं उनमें ये हैं:
- शामक;
- उच्चरक्तचापरोधी;
- थक्कारोधी;
- असंगठित (घनास्त्रता की रोकथाम)।
जब तक फुफ्फुसीय एडिमा न हो, मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं। इसके अतिरिक्त विटामिन (बी, सी), एक्टोवजिन का उपयोग रोकथाम के लिए किया जा सकता है अपरा अपर्याप्तता, और जेस्टोसिस के लिए दवाएं स्वयं जलसेक और मौखिक रूप से उपयोग की जाती हैं। डॉक्टर भी सलाह देते हैं:
- मैग्ने-बी6 मैग्नीशियम का एक सुरक्षित स्रोत है जो हृदय को मजबूत बनाता है।
- क्यूरेंटिल एक दवा है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता और घनास्त्रता को रोकने में मदद करती है।
- हॉफिटोल लीवर की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए एक हर्बल दवा है।
रोकथाम
गर्भावस्था से पहले स्वास्थ्य नियंत्रण और साथी के साथ अनुकूलता की जांच करना (आरएच संघर्ष से बचने के लिए) बच्चे के सुचारू रूप से जन्म के लिए जिम्मेदार प्रमुख बिंदु हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर सलाह देते हैं:
- अपने आहार को सामान्य करें - स्मोक्ड मीट, मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ या अधिक मात्रा में आटा न खाएं।
- जल व्यवस्था बनाए रखें - प्रति दिन 1.2 लीटर पानी से।
- समाचार सक्रिय छविज़िंदगी।
- अपने वजन पर नियंत्रण रखें.
- नियमित अल्ट्रासाउंड कराएं।
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(गर्भावस्था का देर से विषाक्तता, पीटीएच) – रोग संबंधी स्थितियाँगर्भावस्था का दूसरा भाग, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (अव्यक्त और दृश्यमान), प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। विकारों की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था के हाइड्रोप्स, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु का कारण बन सकता है।
गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त गेस्टोसिस में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान शुद्ध जेस्टोसिस उन महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं, और संयुक्त जेस्टोसिस इतिहास वाली महिलाओं में विकसित होता है। विभिन्न रोग. उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत के रोग (डिस्केनेसिया, पिछला हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। .
जेस्टोसिस के कारण
जेस्टोसिस की जटिलताएँ
जेस्टोसिस की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा और अग्न्याशय के विकास से गेस्टोसिस का कोर्स जटिल हो सकता है।
जेस्टोसिस की विशिष्ट जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण विकास में देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण का कुपोषण शामिल है। गेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त रूप है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, एलपी - प्लेटलेट स्तर में कमी।
जेस्टोसिस का उपचार
उभरते गेस्टोसिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: अस्पताल में भर्ती होना और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण। गेस्टोसिस के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति केवल स्टेज I ड्रॉप्सी के लिए है। गंभीर गेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग वाले अस्पतालों में भर्ती किया जाता है। गेस्टोसिस के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति का संकेत दिया जाता है।
जेस्टोसिस के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य करके जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) की रोकथाम और उपचार करना है:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
- परिसंचरण, स्कंदनशीलता, रक्त चिपचिपापन;
- चयापचय प्रक्रियाएं;
- संवहनी दीवार की स्थिति;
- रक्तचाप संकेतक;
- जल-नमक चयापचय.
जेस्टोसिस के उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, मध्यम डिग्री के लिए - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन के लिए छुट्टी दी जाती है। . जेस्टोसिस के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।
यदि उपचार का प्रभाव 7-10 दिनों के भीतर अनुपस्थित है, तो मध्यम गंभीरता की लगातार नेफ्रोपैथी के लिए गेस्टोसिस के लिए शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है; 2-3 घंटे तक गहन चिकित्सा उपायों की विफलता के मामलों में गेस्टोसिस के गंभीर रूप; उपचार के दौरान भ्रूण के विलंबित विकास और वृद्धि के साथ नेफ्रोपैथी; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएँ।
गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रसव के दौरान मां की स्थिति संतोषजनक है, चिकित्सा प्रभावी है, और हृदय की निगरानी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार भ्रूण के विकास में कोई अंतर्गर्भाशयी विकार नहीं हैं। जेस्टोसिस (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) के साथ गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।
गेस्टोसिस की रोकथाम
जेस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, एक गर्भवती महिला में आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाएं), आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था। जोखिम कारकों वाली महिलाओं में जेस्टोसिस की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। मोटर गतिविधि, बने रहे ताजी हवा. भी साथ सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान तरल पदार्थ और नमक के सेवन पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, खासकर दूसरी छमाही में। जेस्टोसिस की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था प्रबंधन है: प्रारंभिक पंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन की निगरानी, रक्तचाप, प्रयोगशाला परीक्षणमूत्र, आदि। गेस्टोसिस के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस का नुस्खा इस पर निर्भर करता है सहवर्ती रोगऔर व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।
लंबे समय से चली आ रही कोई भी बीमारी तेज होकर खुद को महसूस कर सकती है। यहां तक कि कोई ऐसी चीज़ भी जिसने आपको पहले कभी परेशान नहीं किया हो, अब अपना चेहरा दिखा सकती है। कई बीमारियाँ पहली तिमाही में ही सामने आ जाती हैं। लेकिन गर्भावस्था के दूसरे भाग में, सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक विकसित हो सकती है - जेस्टोसिस।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया काफी हद तक महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ होता है - नाड़ी तंत्रऔर रक्त प्रवाह.
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के प्रकार
प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था का देर से विषाक्तता भी कहा जाता है। यह सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है कि जेस्टोसिस के विकास का कारण क्या है और इस प्रक्रिया का तंत्र क्या है। डॉक्टरों का कहना है कि गेस्टोसिस के विकास में हमेशा एक पूरा कॉम्प्लेक्स शामिल होता है। लेकिन अक्सर इसकी उपस्थिति पुरानी बीमारियों से उत्पन्न होती है।
यदि गर्भवती महिला की दृश्यमान भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में जेस्टोसिस विकसित होता है, तो विशेषज्ञ इसे "शुद्ध जेस्टोसिस" कहते हैं। यह घटना 20-30% गर्भवती महिलाओं में होती है। किसी मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, विकृति विज्ञान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस के विकास के मामले में अंत: स्रावी प्रणाली, वसा चयापचय के विकार) हम "संयुक्त गेस्टोसिस" के बारे में बात कर रहे हैं।
जेस्टोसिस किस रूप में प्रकट होता है और इसके साथ आने वाले लक्षणों के आधार पर, जेस्टोसिस के प्रकार होते हैं, जैसे कि इसके चरण या गंभीरता की डिग्री:
- गर्भवती महिलाओं को हाइड्रोप्स सबसे ज्यादा होता है प्राथमिक अवस्था, जिस पर पैर और हाथ दिखाई देते हैं, पहले छिपे हुए और उसके बाद ही स्पष्ट। हालाँकि, सूजन का मतलब अभी तक गेस्टोसिस की उपस्थिति नहीं है। इसका निर्णय कोई विशेषज्ञ ही कर सकता है। इसलिए, कभी भी समय से पहले निष्कर्ष न निकालें और विशेष रूप से कोई चिकित्सीय कार्रवाई न करें।
- नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होती है। पहला संकेत बढ़ा हुआ है. नेफ्रोपैथी जल्दी से जेस्टोसिस - एक्लम्पसिया के सबसे गंभीर रूप में विकसित हो सकती है, और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। नेफ्रोपैथी की जटिलताएँ और परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं।
- प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होता है या मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि और संभावित मानसिक विकार होते हैं।
- एक्लम्पसिया जेस्टोसिस का सबसे गंभीर चरण है। ऐंठन वाले हमले दिखाई देते हैं, अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, और स्ट्रोक भी हो सकता है। समय से पहले प्लेसेंटा, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के कारण एक्लम्पसिया भी खतरनाक है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के उपचार के तरीके
भले ही किसी महिला में जेस्टोसिस का कोई भी रूप विकसित हो, उसे इसके बारे में डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए और इलाज शुरू करना चाहिए, क्योंकि जेस्टोसिस अपनी सभी अभिव्यक्तियों में बच्चे और मां के लिए बहुत खतरनाक होता है।
जेस्टोसिस का इलाज करना असंभव है। लेकिन ज्यादातर मामलों में इसके पाठ्यक्रम को कम करना काफी संभव और बहुत आवश्यक है। गेस्टोसिस के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है, जबकि अधिक गंभीर रूपों का इलाज अस्पताल में किया जा सकता है, अक्सर गहन देखभाल इकाई के करीब।
यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपको गेस्टोसिस हो गया है, तो सबसे पहले आपको कई परीक्षण कराने होंगे और गुजरना होगा अनिवार्य परीक्षाएंनिदान की पुष्टि करने और उसका स्वरूप स्थापित करने के लिए। एक महिला के शरीर में तरल पदार्थ के संचय की भी निगरानी की जाती है और शरीर के वजन की गतिशीलता पर भी नजर रखी जाती है। जेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को सीमित तरल पदार्थ (प्रति दिन 800-1000 मिली) और नमक, प्रोटीन से भरपूर आहार दिया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। भ्रूण की डॉपलर जांच सहित अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है।
एक नियम के रूप में, एक महिला को तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, हल्के लक्षणों के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन और एक्लम्पसिया के मामले में मजबूत शामक। यदि अंगों की शिथिलता की आवश्यकता है औषध उपचार- उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मूत्रवर्धक, साथ ही दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और प्लेसेंटा सहित छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। साथ ही, अपरा अपर्याप्तता को रोका जाता है (एक्टोवैजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी)।
सामान्य तौर पर, यह सब गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों और गर्भवती महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि स्वयं-चिकित्सा न करें, क्योंकि इससे जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है और गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अगर उपचारात्मक उपायराहत नहीं मिलती, या माँ या बच्चे की हालत खराब हो जाती है - वे समय से पहले जन्म को उत्तेजित करते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता बिना किसी विशेष शिकायत के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास दोनों हो सकती है। इसलिए, संदिग्ध गेस्टोसिस के मामले में देरी करना खतरनाक हो सकता है। और उपचार केवल पेशेवर डॉक्टरों की देखरेख और नुस्खे के तहत ही किया जा सकता है।
खासकर- ऐलेना किचक
से अतिथि
मूत्र परीक्षण के आधार पर मुझे 28वें सप्ताह में जेस्टोसिस का पता चला और बिना किसी जांच के तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया। उन्होंने अल्ट्रासाउंड और सीटीजी और दुनिया की हर चीज़ की, मुझे वहां लंबे समय तक पड़े रहना पड़ा। लेकिन उसने इसे निभाया और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।
