Bayi berusia tujuh bulan. Masalah umum pada bayi baru lahir prematur

Kita sudah hampir mendekati masalah kesehatan anak yang lahir lebih awal tenggat waktu kehamilan dan prematur. Karena bayi-bayi ini lahir dengan tergesa-gesa, organ dan sistem internal mereka belum mengalami proses pematangan yang tepat dan mungkin masih tidak berfungsi dengan baik, atau mungkin tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya. Oleh karena itu, dapat timbul masalah pada kesehatan anak-anak tersebut yang mempengaruhi perkembangan selanjutnya dan memerlukan bantuan dokter, kondisi perawatan khusus dan pemantauan lebih lanjut yang cermat. Mari kita jawab yang paling banyak Pertanyaan Umum orang tua mengenai kesehatan bayi prematur.

Masalah apa saja pada sistem pernafasan yang bisa terjadi pada prematuritas?

Selama perkembangan intrauterin, sistem pernafasan membutuhkan waktu paling lama untuk matang, dan hanya pada minggu-minggu terakhir bronkus dan paru-paru menyelesaikan perkembangan terakhirnya, penuh. pernapasan spontan pada anak-anak hal ini mungkin terjadi pada usia kehamilan 36 minggu. Sebelum periode ini, bayi baru lahir mungkin mengalami kesulitan bernapas mandiri. Ketika seorang anak lahir prematur, paru-parunya tidak memiliki waktu untuk terbentuk sepenuhnya dan mungkin timbul kesulitan dalam bernapas secara mandiri, karena paru-paru masih memerlukan waktu tertentu untuk matang. Oleh karena itu, pada awalnya lahir prematur atau ancaman nyata, ibu hamil sering kali diberi resep obat khusus - steroid, yang membantu melindungi paru-paru bayi dari masalah. Mereka merangsang produksi zat khusus - surfaktan, yang melapisi permukaan alveoli dari dalam dan mencegah paru-paru runtuh dan saling menempel selama pernafasan. Jika seorang anak lahir jauh lebih awal dari tanggal perkiraan kelahirannya, maka ia mungkin akan diberi resep surfaktan untuk diberikan, yang akan mengkompensasi kurangnya sintesisnya dalam tubuh, dan yang akan memudahkan pernapasan bayi. Ini diberikan melalui tabung khusus yang dimasukkan ke dalam sistem pernapasan janin, dan dari sana didistribusikan ke seluruh paru-paru.

Ada juga masalah pernafasan yang umum dialami bayi prematur. Pertama-tama, ini adalah sindrom (gangguan) gagal napas atau RDS. Ini merupakan pelanggaran parah pada fungsi pernapasan, akibatnya paru-paru kekurangan oksigen, dan tubuh bayi mengalami hipoksia. Dalam beberapa kasus, pemberian surfaktan dari luar membantu mencegah sindrom parah ini, namun dalam beberapa situasi prematuritas parah atau ketidakmatangan paru-paru anak yang parah, untuk beberapa waktu perlu menghubungkannya ke alat ventilasi paru buatan, menggunakan alat pernapasan buatan - baik untuk inhalasi dan pernafasan, dan alat bantu, dengan subsidi oksigen.

Sindrom apnea adalah suatu kondisi ketika pusat pernapasan di otak belum sepenuhnya mengontrol proses pernapasan sehingga menyebabkan pernapasan menjadi tidak teratur. Kondisi ini terdeteksi menggunakan monitor, dan hal yang paling berbahaya adalah berhentinya pernapasan dalam waktu lama, yang menyebabkan hipoksia parah pada jaringan dan sistem saraf. Biasanya, kondisi ini diobati dengan penggunaan obat khusus yang merangsang pernapasan, atau dengan menghubungkan sementara ke ventilator. Dimungkinkan juga untuk berkembang penyakit kronis paru-paru atau perkembangan kondisi displasia bronkopulmoner. Hal ini terjadi pada anak-anak yang lahir dalam kondisi sangat prematur, atau pada kasus di mana paru-paru, karena kebutuhan akan ventilasi buatan yang berkepanjangan, secara bertahap menjadi tidak aktif dan kaku. Dalam kondisi ini, anak-anak tidak keluar dari rumah sakit, tetapi dipindahkan ke bangsal lain untuk observasi, dan di masa depan, perkembangan infeksi saluran pernapasan dan patologi bronkus akan berbahaya bagi anak-anak tersebut.

Bisakah bayi prematur mengalami gangguan jantung?

Salah satu masalah jantung yang umum terjadi pada bayi prematur mungkin adalah suatu kondisi yang disebut paten duktus arteriosus (dianggap sebagai cacat jantung saat lahir). Saat bayi berada di dalam rahim dan diberi nutrisi oleh plasenta, peredaran darah terjadi sedemikian rupa hingga jenuh dengan oksigen, melewati sistem pernafasan dan peredaran darah paru. Sejak lahir dan nafas pertama, terjadi perubahan sirkulasi darah, karena sistem pernafasan mengambil alih fungsi pernafasan, dan jalur bypass di jantung harus ditutup. Ini termasuk jendela oval dan duktus arteriosus. Ketika kelainan jantung berkembang, duktus arteriosus, yang seharusnya tertutup saat lahir, tetap terbuka sehingga mengganggu sirkulasi darah antara paru-paru dan jantung bayi. Jika duktus arteriosus sangat tipis atau hampir tertutup, maka tidak akan ada masalah, namun jika ukuran besar berlubang, anak menjadi sangat lelah, pola makannya buruk dan berat badannya bertambah, ada beban berlebihan pada jantung, meregang berlebihan, timbul kesulitan pada pernafasan dan fungsi paru-paru. Sebuah lubang kecil hanya diamati dengan meresepkan obat antiinflamasi khusus yang merangsang pertumbuhan berlebih saluran ini - Ibuprofen atau Indometasin. Terkadang pembedahan diperlukan untuk memperbaiki cacat tersebut.

Apakah otak bayi menderita kelahiran prematur?

Pada bayi prematur, pembuluh darah di area otak terlalu rapuh dan tipis, dan dapat pecah karena tekanan yang berlebihan. Oleh karena itu, salah satu kondisi yang mungkin rentan terjadi pada bayi prematur adalah perdarahan otak, dengan bentuk intraventrikular yang paling umum terjadi. Kondisi ini biasanya terjadi pada beberapa minggu pertama kelahiran, dengan risiko terbesar adalah bayi yang lahir prematur dini. Jika pembuluh darahnya kecil dan area aliran darahnya kecil, maka mungkin tidak ada konsekuensinya, namun dengan perdarahan masif yang luas, biasanya terjadi kerusakan otak. Dokter akan rutin melakukan pemeriksaan USG pada otak bayi prematur untuk mendeteksi tanda-tanda awal perdarahan intraserebral. Namun dengan semua ini, tidak ada metode yang akurat dan dapat diandalkan untuk menghentikan pendarahan jika sudah dimulai. Beberapa kondisi mungkin dapat dibantu dengan transfusi darah atau ventilasi mekanis. Perdarahan intraserebral yang luas dapat menyebabkan perkembangan palsi serebral, kesulitan belajar, atau fokus epilepsi. Jika terdapat perdarahan, anak akan diawasi secara ketat oleh ahli neonatologi, yang dapat segera mengidentifikasinya kemungkinan masalah terkait dengan pendarahan, dan itu akan membantu anak.

Bisakah bayi prematur mengalami kerusakan mata?

Pada bayi prematur, jaringan khusus pada mata mungkin cukup sensitif - retina adalah area di mata yang menerima sinar cahaya dan mengubahnya menjadi gambar, mirip dengan kamera digital. Jika bayi lahir prematur, pembuluh darah di retina dapat mengalami kelainan sehingga menyebabkan pendarahan dan munculnya kantong jaringan parut yang selanjutnya akan mengganggu penglihatan. Kondisi dalam neonatologi ini disebut retinopati prematuritas. Semakin pendek usia kehamilan saat persalinan terjadi, semakin tinggi kemungkinan terkena penyakit serupa pada anak. Dokter belum menentukan penyebab pasti dari kondisi ini, meski mereka menduga hal itu mungkin disebabkan oleh kontak dengan peningkatan konsentrasi oksigen. Oleh karena itu, saat menyusui anak, konsentrasi oksigen yang disuplai ke anak melalui ventilator dikontrol dengan ketat. Selain itu, anak-anak berisiko tinggi dengan prematuritas selalu dipantau oleh dokter mata. Dengan retinopati sedang pada bayi baru lahir, mereka tidak mengalami masalah penglihatan di kemudian hari; Namun jika terjadi kelainan, maka jaringan mata yang rusak akan disembuhkan secara bertahap dengan menggunakan laser atau cryosurgery.

Bisakah bayi prematur mengalami masalah usus?

Selama masa prematuritas, anak terkadang mengalami tanda-tanda yang sangat buruk penyakit berbahaya– enterokolitis nekrotikans. Pada kondisi ini terjadi kematian jaringan usus yang belum diketahui penyebab pastinya. Peran tertentu dalam proses ini diberikan pada flora mikroba yang menghuni usus dan mekanisme kekebalan. Gejala utama dari kondisi ini adalah kembung, diare dan muntah, regurgitasi, dan kurang nafsu makan. Jika seorang anak dicurigai menderita enterokolitis nekrotikans, pemberian makanan melalui selang diganti dengan pemberian larutan nutrisi secara intravena, yang membantu meringankan beban pada sistem pencernaan. Selain itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan bagian usus yang mati dan tidak dapat hidup sama sekali. Pada anak yang sejak lahir karena prematuritas menerima air susu ibu, bentuk kerusakan usus seperti itu lebih jarang terjadi dibandingkan pada mereka yang menerima campuran buatan. Selain itu, dokter mencatat bahwa pemberian probiotik, yang meningkatkan fungsi usus, akan membantu mencegahnya penyakit ini. Namun, kami belum mengetahui cara untuk sepenuhnya memerangi penyakit ini, dan oleh karena itu, kami berupaya mencegah komplikasi tersebut.

Setiap ibu bermimpi kehamilannya berjalan tanpa patologi dan bayinya lahir tepat waktu. Namun, seringkali karena beberapa alasan, persalinan terjadi lebih cepat dari jadwal. Apa artinya ini bagi seorang anak? Bagaimana cara mengatasi permasalahan yang menanti ibu yang memiliki bayi prematur? Bisakah masalah-masalah ini dihindari? Perkembangan dan kesehatan bayi prematur menjadi topik perbincangan saat ini.

6 160976

Galeri foto: Perkembangan dan kesehatan bayi prematur

Seorang anak dengan berat lahir kurang dari 2,5 kg dianggap prematur. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan bayi prematur sebagai bayi yang lahir sebelum 37 minggu sejak hari pertama periode menstruasi terakhir. Bayi prematur dengan berat lahir kurang dari 1,5 kg dianggap berat badan lahir rendah. Baru-baru ini ditambahkan kategori untuk berat badan sangat rendah, yaitu kurang dari 1 kg. Sebelumnya, anak-anak dengan berat badan sebesar itu tidak dapat bertahan hidup.

Ada dua berbagai masalah pada bayi prematur. Salah satunya adalah ketidaksiapan anak untuk hidup di luar rahim - keterbelakangan organ, jaringan yang belum terbentuk. Masalah lainnya adalah ringan, yang mewakili keterlambatan perkembangan anak selanjutnya. Bayi jenis pertama selanjutnya memiliki masalah besar dalam menyusu - mereka tidak mau makan, mereka harus terus diberi dorongan, sedangkan anak terakhir selalu lapar dan tak pernah puas, serta memiliki nafsu makan yang sangat baik. Sayangnya, tidak jarang bayi lahir dengan berat badan rendah lahir prematur.

Faktor risiko kelahiran prematur

Ada beberapa faktor risiko kelahiran prematur:

Operasi caesar digunakan untuk kondisi internal janin yang parah dan merugikan. Ini mungkin termasuk preeklamsia atau solusio plasenta. Keputusan yang harus diambil pertama-tama adalah penilaian terhadap keadaan dan kedewasaan anak serta jawaban atas pertanyaan: "Lingkungan manakah yang paling aman bagi anak - di luar atau di dalam rahim?" Ini hanyalah masalah menyeimbangkan risiko.

Beberapa kehamilan berturut-turut sering kali menyebabkan kelahiran prematur, terutama jika memang demikian kehamilan ganda. Hal ini dapat memicu kelahiran prematur, karena di sini terjadi pembesaran rahim secara maksimal.

Kasus klasiknya adalah perkembangan serviks yang tidak mencukupi sebelumnya, kehamilan dengan ketuban pecah dini dan, pada awalnya, distensi serviks tanpa rasa sakit. Biasanya hal ini menyebabkan pecahnya serat otot leher rahim. Ini berbahaya bagi ibu. Bagi anak, hal ini menanggung semua risiko yang terkait dengan perkembangan dan kesehatan bayi prematur.

Status sosial ekonomi yang rendah, kurangnya atau tidak memadainya perawatan selama kehamilan, dan gizi ibu yang buruk semuanya merupakan faktor predisposisi terjadinya kelahiran prematur. Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan juga merupakan faktor risiko.

Berhenti menggunakan heroin atau mengurangi penggunaan metadon terlalu cepat pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur. Wanita yang menyalahgunakan narkoba sebelum hamil harus benar-benar mematuhi rejimen pengurangan metadon khusus. Hal ini tidak dapat dilakukan dengan cepat - ini hanya akan membunuh anak Anda! Kokain juga dapat menyebabkan kelahiran prematur. Hal ini menciptakan efek kompresi pada rahim, yang dapat berdampak buruk pada fungsi plasenta.

Bayi dengan berat badan lahir rendah biasanya dilahirkan oleh wanita yang berusia di bawah 17 tahun atau di atas 35 tahun.

Vaginosis bakterial merupakan predisposisi kelahiran bayi prematur.

Ciri khas perkembangan bayi prematur

Seorang anak yang lahir prematur tampak sedikit “tidak pada tempatnya” dalam kondisi eksternal. Bayi yang lahir prematur seringkali memiliki sedikit lemak subkutan dan kulitnya tampak keriput. Bayi prematur menghadapi banyak masalah, yang bahkan lebih parah lagi jika terjadi keterlambatan pertumbuhan janin.

Hipotermia merupakan faktor risiko utama, terutama jika anak memiliki sedikit lemak subkutan. Bayi prematur mengalami kesulitan mengatur suhu tubuhnya. Ini lebih mudah membeku atau, sebaliknya, terlalu panas.

Hipoglikemia juga merupakan risiko, terutama bagi anak-anak yang masih sangat kecil dan mengalami keterlambatan perkembangan. Mereka mungkin juga mengalami hipokalsemia. Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan kejang, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan otak jangka panjang.

Semakin dini bayi lahir cukup bulan, semakin besar risiko terkena sindrom gangguan pernapasan. Mengonsumsi steroid sebelum melahirkan oleh ibu mungkin mengurangi risikonya, namun hal ini tetap nyata. Jika bayi membutuhkan oksigen, Anda perlu memantaunya dengan cermat, karena jika kadarnya terlalu tinggi, bayi prematur rentan mengalami fibroplasia dan kebutaan.

Bayi prematur rentan terkena penyakit kuning. Hati mereka memerlukan perawatan khusus dan kondisi perkembangan. Pertama-tama, nutrisi khusus. Bayi prematur juga berisiko tinggi terkena infeksi dan penumpukan nanah di usus. Mereka rentan terhadap pendarahan otak intraventrikular dengan konsekuensi serius di masa depan.

Ahli neonatologi selalu menghadapi masalah serupa. Yang paling menyedihkan, meski anak tersebut akhirnya keluar dari rumah sakit dan pulang bersama ibunya, masalahnya tidak berhenti sampai di situ. Seringkali, hal tersebut baru saja dimulai. Kelahiran prematur tidak pernah meninggalkan seorang anak tanpa jejak. Satu-satunya pertanyaan adalah seberapa parah kekalahan tersebut dan seberapa besar upaya yang perlu dilakukan untuk menyesuaikan anak dengan dunia luar. Kadang-kadang bayi prematur, terlepas dari semua upaya yang dilakukan oleh para spesialis, tidak bisa mengejar rekan-rekan mereka yang lahir tepat waktu dalam hal perkembangan dan kesehatan.

Dukungan untuk orang tua

Ketika seorang anak berada di bangsal khusus bayi prematur, ini adalah masa yang sangat emosional dan traumatis bagi ibu dan seluruh keluarga. Anda harus menyemangati dan mendukung satu sama lain, dan sebisa mungkin tetap dekat dengan anak Anda. Menyusui memang sangat sulit, namun juga harus didukung semaksimal mungkin. ASI adalah makanan terbaik bagi setiap bayi, terutama bayi yang lahir prematur. Ibu yang memproduksi ASI lebih banyak dari kebutuhan bayi sebaiknya didorong untuk memproduksi ASI lebih banyak. Seiring bertambahnya berat badan bayi Anda, ia akan makan lebih baik dan membutuhkan lebih banyak susu.

Anak itu diikat ke monitor dan tabung yang menonjol dari tubuhnya. Ini menakutkan, tapi Anda harus tetap tenang. Percayalah, anak itu merasakan segalanya. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menggendong bayi Anda, namun hal ini harus didorong setidaknya sesekali. Sambil berusaha tetap optimis, orang tua juga harus terbiasa dengan kemungkinan kematian anak. Anda harus siap mengambil keputusan sulit mengenai kualitas hidup anak Anda di masa depan jika dia bisa bertahan hidup. Dokter tidak selalu benar ketika berkomunikasi dengan orang tua, dan terkadang sangat sulit untuk segera menerima fakta yang diberitahukan kepada mereka pada saat yang emosional. Anda dapat mendiskusikan situasi Anda dengan seseorang yang Anda kenal baik dan percaya. Dianjurkan agar dia menjadi seperti itu spesialis yang baik atau bisa merekomendasikan seseorang kepada Anda.

Imunisasi

Bayi prematur harus dilindungi melalui imunisasi, sama seperti bayi lainnya. Fakta kelahiran prematur bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi, meskipun demikian sistem kekebalan tubuh terbelakang. Waktu pemberian imunisasi didasarkan pada usia kronologis anak sejak lahir, bukan usia yang diharapkan jika anak dilahirkan cukup bulan.

Masalah masa depan denganperkembangan dan kesehatan bayi prematur

Angka-angka mengenai hasil penelitian terhadap bayi prematur harus ditafsirkan dengan hati-hati untuk memastikan bahwa kasus serupa juga dibandingkan. Persentasenya harus dihitung dengan sangat hati-hati. Jelas bahwa semakin prematur seorang anak dilahirkan, semakin besar pula risiko kematian atau kecacatan bagi mereka yang bertahan hidup. Ada gradasi risiko. Jika bayi Anda prematur dan berat badan lahir rendah, risiko lain otomatis bertambah.

Studi tersebut menunjukkan bahwa 300 bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 26 minggu atau lebih awal selamat dari kelahirannya dan dirawat di bangsal neonatal. Dari jumlah tersebut, hanya 30 anak yang tercatat sepenuhnya normal. Sisanya meninggal sebelum usia dua tahun atau tetap cacat parah selama sisa hidup mereka. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 26 minggu memiliki peluang sekitar 12% untuk bertahan hidup hingga usia dua tahun. Persentase anak-anak yang bertahan hidup dengan disabilitas yang signifikan sedikit lebih kecil.

Penglihatan dan pendengaran

Masalah serius seperti lumpuh otak, kebutaan, dan tuli dapat memengaruhi 10% hingga 15% bayi yang sangat prematur. Satu dari empat bayi dengan berat badan kurang dari 1,5 kg mengalami gangguan pendengaran perifer atau sentral, atau keduanya.

Berat badan lahir di bawah 1,5 kg, serta lahir sebelum usia kehamilan 33 minggu, berisiko mengalami kelainan refraksi dan strabismus. Dan masih belum ada kebijakan resmi mengenai tindak lanjut pengobatan dan perawatan anak-anak tersebut. Meskipun sebagian besar bayi prematur mengalami retinopati, kerusakan serius relatif jarang terjadi. Menurut penelitian, 66% anak-anak dengan berat badan hingga 1,25 kg rentan terhadap retinopati, namun hanya 18% yang mencapai stadium tiga, dan hanya 6% yang memerlukan pengobatan.

Intelijen

Studi ini mengamati perkembangan 1.000 bayi yang lahir prematur setidaknya 15 minggu (usia kehamilan 25 minggu atau kurang) selama 10 bulan pertama tahun 2009. Dari jumlah tersebut, 308 anak selamat, dan 241 anak menjalani tes psikologi formal menggunakan tes kognitif, bahasa, fonetik, dan bicara standar yang mampu menilai prestasi masa depan mereka di sekolah. Dari jumlah tersebut, 40% anak-anak mengalami kesulitan belajar sedang hingga berat (dengan kemungkinan anak laki-laki dua kali lebih besar mengalami kesulitan belajar dibandingkan anak perempuan). Persentase kecacatan berat, sedang dan ringan masing-masing sebesar 22%, 24% dan 34%. Cerebral palsy komplit ditemukan pada 30 anak, mewakili 12%. Di antara mereka juga terdapat anak-anak dengan disabilitas berat yang berkembang sebelum usia 30 bulan. Secara keseluruhan, 86% anak-anak yang bertahan hidup mengalami gangguan sedang hingga berat pada usia 6 tahun.

Menurut penelitian lain, bayi sangat prematur kapasitas mental lama kelamaan keadaannya hanya menjadi lebih buruk, bukan lebih baik. Para ahli membandingkan anak-anak berusia 8 hingga 15 tahun dan menemukan bahwa IQ mereka turun rata-rata 104 hingga 95 poin persentase, dan jumlah anak yang membutuhkan aktivitas ekstra meningkat sebesar 24%. Hasilnya menunjukkan bahwa antara usia 8 hingga 15 tahun sebenarnya terjadi penurunan perkembangan sel saraf pada bayi prematur.

Masalah psikomotor dan perilaku

Studi terhadap anak-anak berusia 7 dan 8 tahun yang lahir sebelum 32 minggu menunjukkan bahwa perkembangan mereka cukup untuk hadir sekolah menengah atas. Namun, masalahnya mungkin tersembunyi, sehingga pengujian yang lebih luas digunakan. Hilangnya mobilitas, masalah utama pada bayi prematur, adalah masalah yang paling umum terjadi. Hal ini berdampak pada keberhasilan mereka di sekolah, sebagian besar berdampak negatif. Lebih dari 30% anak-anak ini menderita gangguan koordinasi perkembangan dibandingkan dengan teman sekelasnya. Anak-anak prematur jauh lebih aktif, perhatiannya mudah teralihkan, impulsif, tidak teratur, dan kacau. Hiperaktif akibat kurang perhatian ditemukan pada 49% bayi prematur.

Pengembangan otak

Retardasi pertumbuhan dalam rahim mungkin penting untuk perkembangan awal otak, yang pada gilirannya menyebabkan IQ rendah dan keterlambatan pengembangan keterampilan. Anak-anak yang lahir sebelum usia kehamilan 33 minggu biasanya mengalami penurunan volume otak yang signifikan dan peningkatan ukuran tengkorak yang luar biasa selama masa remaja.

Perkembangan emosional dan pubertas

Survei remaja di sekolah menengah yang lahir sebelum usia kehamilan 29 minggu menemukan bahwa anak-anak ini memiliki lebih banyak masalah emosional, masalah konsentrasi dan hubungan dengan anak-anak lain. Mereka, menurut guru dan orang tua, lebih “terjepit” dan tertinggal dalam hal pubertas. Meskipun ada masalah-masalah ini, mereka tidak muncul lagi gangguan serius perilaku seperti bunuh diri, penggunaan narkoba, atau depresi.

Sebuah penelitian terhadap anak-anak prematur berusia 19 hingga 22 tahun menunjukkan bahwa rata-rata mereka memiliki tingkat pertumbuhan yang lebih rendah dibandingkan teman sebayanya, mereka lebih mudah sakit dan kecil kemungkinannya untuk bersekolah di pendidikan tinggi.

Tempat paling aman bagi seorang anak untuk berkembang adalah rahim. Dan penting untuk mencoba dengan segala cara untuk mencegah kelahiran prematur dan komplikasi yang melekat pada kelahiran prematur. Ada situasi di mana lingkungan intrauterin sangat tidak mendukung sehingga bayi akan lebih aman berada di luar. Namun, situasi seperti ini jarang terjadi. Perawatan pasca melahirkan juga sangat penting. Masalah sosial, gizi ibu yang buruk, serta penggunaan alkohol dan narkoba merupakan faktor risiko yang paling umum. Merokok harus dihentikan dan konsumsi alkohol harus dijaga dalam jumlah sedang karena tidak ada batas bawah yang aman untuk itu. Seharusnya berada di latar depan citra sehat kehidupan. Hanya dengan cara ini kemungkinan lahir prematur berkurang secara signifikan.

Seorang anak yang lahir sebelum usia kehamilan 38 minggu dianggap prematur. Kelahiran prematur bisa disebabkan oleh banyak hal faktor sosial, serta status kesehatan ibu hamil, riwayat obstetriknya. Bayi prematur yang baru lahir, terlepas dari tingkat keterbelakangannya, memerlukan perawatan khusus, terutama pada minggu-minggu pertama kehidupannya.

Siapa bayi prematur?

Bayi yang lahir antara usia kehamilan 22 dan 37 minggu, dengan berat 500 hingga 2500 gram dan panjang tubuh 27 hingga 45 cm dianggap prematur. Anak-anak seperti itu berbeda dari bayi baru lahir cukup bulan dalam hal ketidakmampuan dan ketidakdewasaan hampir semua sistem dan organ tubuh, sehingga diperlukan perawatan khusus untuk bayi prematur.

Tanda-tanda prematuritas

Tanda-tanda eksternal klinis utama pada bayi baru lahir yang belum matang termasuk bentuk tubuh yang tidak proporsional, ubun-ubun tengkorak yang terbuka (lateral dan kecil), jaringan lemak yang belum berkembang atau tidak ada sama sekali, hiperemia. kulit, keterbelakangan organ genital eksternal dan internal, karakteristik refleks fisiologis dari teman sebaya cukup bulan. Dalam kasus yang parah, apnea, kelemahan atau tidak adanya bentuk otot.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologis anak

Tergantung pada tingkat keparahannya, bayi yang lahir prematur memiliki ciri-ciri anatomi dan fisiologis sebagai berikut:

1. Sistem kardiovaskular ditandai dengan adanya takikardia (150-180 denyut/menit), nada teredam, dan hipotensi fungsional pada bayi baru lahir. Pada tingkat tiga dan empat, cacat septum jantung (patent foramen ovale) sering ditemukan.
2. Sistem pernapasan. Bayi prematur memiliki saluran pernapasan bagian atas yang sempit dan diafragma yang tinggi, sehingga menyebabkan apnea dan gagal napas. Anak-anak dengan prematuritas derajat ketiga dan keempat lama berada pada ventilasi buatan, karena organ belum matang dan tidak dapat menjalankan fungsinya.
3. Kulit dan jaringan subkutan. Pada bayi baru lahir yang lahir prematur, lemak subkutan hampir tidak ada sama sekali, kelenjar keringat dan sebaceous tidak berfungsi, akibatnya tubuh tidak mampu mengatur suhu tubuh secara mandiri.
4. Saluran pencernaan. Pada bayi prematur, terjadi insufisiensi fungsional seluruh bagian saluran cerna, rendahnya aktivitas enzimatik pankreas dan lambung.
5. Sistem ekskresi. Ketidakmatangan sistem saluran kemih menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit dalam tubuh, asidosis metabolik dekompensasi dan kecenderungan edema dan dehidrasi cepat.

Penyebab prematuritas

Secara statistik, ada beberapa kelompok faktor risiko yang menyebabkan wanita berisiko tinggi melahirkan bayi prematur:

1. Faktor sosio-biologis. Diasumsikan bahwa ini terlalu dini atau kehamilan terlambat(usia orang tua kurang dari 16-18 atau lebih dari 40-45 tahun), ketersediaan kebiasaan buruk wanita itu buruk kondisi hidup, adanya bahaya pekerjaan. Selain itu, risiko melahirkan bayi prematur lebih tinggi pada anak perempuan yang tidak diawasi klinik antenatal selama masa kehamilan.
2. Riwayat obstetri dan ginekologi yang tidak menguntungkan dan perjalanan patologis kehamilan saat ini atau masa lalu. Ini termasuk riwayat aborsi, keguguran, kelahiran ganda, solusio plasenta, dll. Wanita yang memiliki jarak kelahiran kurang dari dua tahun mungkin memiliki risiko tinggi mengalami kelahiran prematur.
3. Penyakit ekstragenital kronis pada ibu: hipertensi, gangguan endokrin, infeksi kronis.

Derajat prematuritas

Klasifikasi klinis menurut ICD bayi prematur menurut tiga kriteria (berat badan, tinggi badan, usia kehamilan) mengasumsikan empat derajat keparahan:

1. Prematuritas derajat pertama diberikan kepada bayi jika persalinan terjadi pada usia kehamilan 36-37 minggu; beratnya setidaknya 2000 g, dan panjang tubuhnya dari 41 cm. Dalam hal ini, pernapasan mandiri diamati, kemungkinan menyusui. Namun, bayi memerlukan observasi oleh dokter anak dan kontrol termoregulasi tubuh.
2. Prematuritas derajat kedua diberikan kepada bayi yang lahir pada usia 32 hingga 35 minggu, dengan berat 1501 hingga 2000 g, dan tinggi 36 hingga 40 cm. Biasanya, bayi tersebut memiliki refleks menghisap yang lemah bayi harus diberi makan menggunakan selang dengan campuran khusus, tonus otot rendah, ketidakmatangan sistem pernapasan.
3. Derajat ketiga pada anak yang lahir antara usia kehamilan 28 dan 31 minggu, berat badan berkisar antara 1001 hingga 1500 g, dan tinggi badan 30 hingga 35 cm, bayi tersebut dianggap sangat prematur dan memerlukan perawatan intensif di bawah pengawasan dokter. Bayi berada dalam inkubator tertutup ASI atau susu formula diberikan melalui selang karena tidak adanya refleks menghisap.
4. Prematuritas derajat keempat ditetapkan ketika lahir lebih awal dari 28 minggu sejak awal kehamilan, berat badan kurang dari 1000 g, panjang tubuh kurang dari 30 cm, istilah “bayi baru lahir dengan berat badan sangat rendah” digunakan untuk anak-anak tersebut. digunakan dalam neonatologi.

Berat badan bayi prematur berdasarkan bulan

Berat badan bayi prematur meningkat maksimal dalam enam bulan pertama kehidupannya (dari 500 menjadi 700 gram per bulan). Pada akhir tahun pertama, berat bayi baru lahir yang sehat harus mencapai 9-10 kg. Tingkat kenaikan berat badan tergantung pada derajat keguguran, penyakit penyerta, patologi bawaan organ dan sistem, dan, khususnya, pada jenis nutrisi bayi.

Perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan

Pengobatan modern tidak dapat secara akurat menarik garis antara konsekuensi prematuritas dan kondisi patologis, yang terjadi pada bayi yang lahir prematur. Frekuensi gangguan neurologis, mental dan fisik disebabkan oleh dampak berbahaya dari masa intranatal, yaitu dampak negatif pada sistem saraf pusat yang belum matang. Namun, seiring pertumbuhan dan perkembangan bayi, cacat lahir akan diperbaiki. Tabel tersebut menunjukkan perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan hingga satu tahun.

Tingkat kelangsungan hidup bayi prematur per minggu

Peluang kelangsungan hidup bayi yang lahir prematur bergantung langsung pada berapa minggu perkembangannya di dalam rahim. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, janin dianggap layak jika dilahirkan tidak lebih awal dari 22-23 minggu dan beratnya minimal 500 gram. Tingkat kelangsungan hidup pada periode ini hanya 10-12%. Mereka yang lahir pada minggu ke 25-28 pulih pada 60-70% kasus; pada minggu ke 29-30 angka ini sudah 90%. Bayi yang lahir pada usia 31 minggu atau lebih memiliki tingkat kelangsungan hidup 95%.

Apa bahayanya lahir sebelum 37 minggu?

Jika bayi lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu, maka ia mengalami ketidakmatangan fungsional seluruh organ dan sistem. Anak usia tujuh bulan biasanya menderita gagal napas akut dan kegagalan sistem saraf pusat. Anak-anak seperti itu tertinggal dari teman-temannya tidak hanya secara fisik, tetapi juga perkembangan mental. Selain itu, keterbelakangan sistem ekskresi dapat menyebabkan penumpukan racun dalam tubuh dan penyakit kuning fisiologis yang berkepanjangan.

Konsekuensi di masa depan

Belum matangnya organ tubuh anak yang lahir prematur dapat berdampak buruk bagi kesehatannya di kemudian hari. Komplikasi yang paling umum:

• rakhitis;
• gagal jantung;
• hidrosefalus otak;
• retinopati prematuritas;
• anemia dini;
• penyakit serius organ dalam;
• gagal ginjal kronis;
• gangguan psikomotorik;
• ketidakcukupan kelenjar endokrin.

Perawatan bayi baru lahir prematur

Perawatan anak yang lahir prematur di rumah sakit bersalin dilakukan tanpa memandang derajat prematuritasnya dan terdiri dari pemanasan tambahan pada bayi baru lahir sejak lahir, terapi oksigen rasional, dan pemberian makanan dengan dosis tertentu. Di ruang bersalin, bayi segera dikeringkan dengan popok hangat dan steril dan segera dimasukkan ke dalam inkubator untuk mencegah kehilangan panas. Bayi prematur dengan berat kurang dari 1800 g saat lahir memerlukan pemanasan tambahan selama beberapa minggu. Suhu di dalam ruangan harus 24-25°C.

Memandikan anak yang lahir prematur dimulai dua hari sekali pada usia dua minggu. Penimbangan dilakukan setiap hari; tinggi badan, lingkar kepala dan dada diukur minimal seminggu sekali. Menempatkan bayi prematur tengkurap dimulai sedini mungkin, yang membantu meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah dan membantu mengurangi regurgitasi serta menormalkan tonus otot.

Bayi prematur yang sehat dan mampu mendukung suhu normal tubuh tanpa pemanas tambahan, berat badan terus bertambah dan setelah mencapai 2000 g, dapat dipulangkan ke rumah jika penyembuhan yang baik luka pusar, indikator biasa hemogram dan lain-lain tes laboratorium. Biasanya, pemulangan dilakukan tidak lebih awal dari 7-9 hari setelah lahir.

Inkubator

Pada tahap awal menyusui bayi prematur, digunakan inkubator atau inkubator untuk menjaga suhu tubuh tetap konstan dan pemberian makanan yang optimal menggunakan selang. Ada beberapa jenis inkubator:

1. Resusitasi. Inkubator semacam itu, selain pemanas, memiliki sistem pengaturan konsentrasi oksigen di udara, EKG, EEG, dan monitor detak jantung. Berkat inkubator modern jenis ini di departemen keperawatan, terapi untuk anak baru lahir dapat dilakukan bahkan dengan tanda-tanda vital minimal saat lahir.
2. Mengangkut. Diperlukan untuk mengangkut bayi baru lahir, termasuk. dan di suhu rendah, dilengkapi dengan pemanas, disuplai dengan oksigen. Inkubator ini ringan karena tidak adanya rangka logam; bayi diikat dengan tali khusus.
3. Membuka. Digunakan untuk menyusui anak prematuritas tingkat pertama. Membantu menjaga suhu tubuh bayi baru lahir tetap konstan. Dengan tidak adanya komplikasi dan penambahan berat badan yang konstan, masa tinggal di inkubator tersebut adalah 7-10 hari.

Fitur pemberian makan

Pemberian makan pertama tergantung pada derajat prematuritas, berat badan lahir dan kesehatan umum. Dengan tidak adanya patologi yang parah, bayi prematur sudah menerima nutrisi pada hari pertama kehidupannya: pada tingkat pertama, pemberian makan dimulai 2-3 jam setelah lahir, meletakkannya di dada ibu. Untuk kelas 2-3, pakan dari tanduk atau tabung khusus. Bayi prematur derajat keempat dengan bobot rendah diberi pakan terlebih dahulu secara parenteral, kemudian menggunakan selang dengan campuran khusus.

Pemberian susu atau kolostrum sudah optimal. kelenjar susu wanita, karena hal ini ditandai dengan tingginya kandungan protein esensial, elektrolit, asam lemak tak jenuh ganda (asam linolenat meningkatkan tingkat mielinisasi dan sintesis prostaglandin yang tinggi), kandungan laktosa yang rendah, dan sejumlah besar antibodi dan imunoglobulin yang melindungi bayi baru lahir dari infeksi.

Pemeriksaan klinis

Bayi prematur harus diobservasi secara hati-hati oleh dokter setelah keluar dari rumah sakit bersalin untuk mengurangi risiko berkembangnya patologi parah di masa depan, untuk menormalkan tingkat kenaikan berat badan pada bayi dengan berat badan lahir rendah ketika diberi makan. pemberian makanan buatan, meningkatkan indikator pembangunan fisik. Pemeriksaan oleh dokter anak selama bulan pertama kehidupan dilakukan seminggu sekali, dari 2 hingga 12 - sebulan sekali. Konsultasi spesialis sempit diperlukan hanya pada bulan pertama kehidupan, setelah hanya 2 r/tahun. Vaksinasi pencegahan diberikan sesuai dengan rencana individu.

Video

Erik Jarlnas dan Helle Stenerup

Baru-baru ini, banyak perhatian diberikan pada masalah bayi prematur dan penyelesaiannya. Bayi prematur selalu lahir, namun kami tidak memiliki pengetahuan yang cukup untuk memberikan mereka perawatan yang tepat.

Dan kini anak-anak tersebut telah beranjak dewasa. Apakah mereka menderita masalah yang mungkin berhubungan dengan kelahiran prematur mereka?

Sebelum kita memutar ulang wawancara dengan wanita dewasa yang lahir prematur, mari kita lihat beberapa faktanya:

Apa sebenarnya yang dimaksud dengan “anak PCP”?

Kita bisa membicarakan jumlah minggu kehamilan dan/atau berat anak saat lahir.

Berapa banyak kelahiran prematur yang sedang kita bicarakan?

Menurut data terakhir, sekitar 60.000 anak lahir per tahun (termasuk sekitar 1.300 anak kembar dan 15 anak kembar tiga). Sekitar 4.500 bayi lahir prematur (sebelum 37 minggu) - sekitar 4.000 bayi lahir pada usia 33-36 minggu dan sekitar 250 bayi pada usia 23-27 minggu (dimana sekitar lima puluh bayi lahir pada usia 24-25 minggu).

Persalinan biasanya terjadi setelah minggu ke-40, dan siapa pun yang lahir sebelum minggu ini dianggap dilahirkan “terlalu dini”. Namun, tentu saja, ada derajat prematuritas yang berbeda-beda. Oleh karena itu, standar kini telah ditetapkan: jika seorang anak lahir setelah 36 minggu, ia tidak dianggap prematur, apa pun masalahnya. Masalah mungkin ada, namun berkat adanya norma seperti itu, tidak ada yang bisa mengklaim bahwa masalah tersebut disebabkan oleh kelahiran prematur.

Tidak ada konsensus mengenai norma-norma. Jadi, ada yang percaya bahwa bayi cukup bulan adalah bayi yang lahir setelah 32 minggu. Hal ini hampir tidak benar, karena hampir semua (sebagai persentase) anak yang lahir pada usia 24-25 minggu memiliki konsekuensi, namun jumlah terbesar(bukan persentase) anak yang menunjukkannya lahir pada usia 33-36 minggu.

Dukungan apa yang dibutuhkan anak-anak PCP?

Tidak semua bayi prematur menghadapi kesulitan. Banyak orang tumbuh tanpa masalah. Sangat penting untuk mengulangi hal ini berulang kali. Kita tahu, banyak di antara keluarga kita yang dicap dengan anggapan bahwa jika seorang anak lahir prematur, ia pasti akan mengalami kesulitan belajar, gangguan motorik, dan gangguan tumbuh kembang secara umum. Dalam kebanyakan kasus, hal ini tidak terjadi. Terlepas dari segalanya, anak-anak kami baik-baik saja.

Dokter telah berhasil menurunkan tingkat penyakit tradisional pada bayi baru lahir. Namun, kami menemukan banyak anak PSD yang mengalami masalah fisik dan emosional, terutama saat mereka berada di bawah tekanan dan stres. Perubahan masyarakat, percepatan laju kehidupan, dan kurangnya bantuan menyebabkan kelemahan anak-anak sensitif ini menjadi nyata.

Saat ini kami kekurangan upaya terpadu. Dokter di klinik anak-anak fokus pada perkembangan fisik anak-anak dan berharap bahwa pendidikan dan perkembangan psikologis mereka akan diurus oleh pemerintah komune atau kota. Di Denmark tidak ada kerjasama antara lembaga-lembaga tersebut.

Apa penyebab kelahiran prematur? (www.præmatur.dk)

Pada sepertiga kasus, penyebabnya tidak diketahui

Sekitar sepertiga kelahiran prematur terjadi akibat dari toksikosis lanjut kehamilan (preeklamsia) yang gejalanya berupa sakit kepala, tekanan darah tinggi, bengkak, dan adanya protein dalam urin.

Kelahiran berulang anak kembar dan kembar tiga.

Konisasi serviks (dalam pengobatan kanker serviks).

Situasi stres yang meningkat.

Masalah dengan fungsi plasenta.

Pembuangan air. Dalam hal ini, dokter akan berusaha menghentikan persalinan (menggunakan obat Ventolin) untuk memberikan waktu pada bayi agar paru-paru bayi berkembang (menggunakan Celeston).

Jika hasil pemindaian menunjukkan bahwa bayi tidak tumbuh selama jangka waktu tertentu, dokter mungkin memutuskan bahwa yang terbaik adalah bayi tersebut dilahirkan (menggunakan operasi caesar untuk menghindari stres pada anak).

Ibu berusia kurang dari 20 tahun atau lebih tua dari 35 tahun.

Infeksi saluran kemih atau infeksi lainnya.

Masalah apa yang biasa terjadi pada anak-anak ini (www.rafaelcenteret.dk)

Beberapa anak mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan, traumatis, dan perpisahan dari ibunya terlalu dini. Mereka memiliki organ yang belum berkembang, otak dan sistem saraf yang belum matang.

Anak-anak lain mengalami stres, kecemasan, penyakit atau kondisi buruk selama masa prenatal, saat lahir atau setelahnya.

Ketika anak-anak tersebut tumbuh besar, mereka menjadi penakut dan tidak percaya diri, kurang percaya diri dan tidak memiliki harga diri, serta menjadi sangat rentan. Selain itu, banyak dari anak-anak ini mengalami kesulitan dalam makan, tidur, bicara, dan perkembangan motorik. Mereka seringkali hiperaktif, mempunyai masalah konsentrasi dan integrasi sensorik, serta mengalami kesulitan belajar. Dalam banyak kasus, semua ini menimbulkan masalah kehidupan sosial anak.

Selain itu, sebagian kecil anak RCP terdiagnosis penyakit seperti Cerebral Palsy (tipe spastik), retinopati prematuritas (gangguan penglihatan), gangguan pendengaran, epilepsi, dan lain-lain.

Semua ini terdengar agak menyedihkan, tetapi perwakilan dari pusat tersebut sampai pada kesimpulan berikut:

“Kami dapat membantu anak-anak dan remaja yang kurang beruntung tersebut meningkatkan kesehatan fisik, psikologis dan kondisi emosional. Jadi, masih ada harapan."

(Jonna Jepsen dari Denmark mengumpulkan informasi yang ada tentang topik ini dan menyajikannya dalam buku: BornTooEarly: HiddenHandicapsofPrematureChildren, JonnaJepsen (Jonna Jepsen “Born Too Early: masalah tersembunyi bayi prematur", 2006. 240 halaman. Dia punya dan pengalaman pribadi: anak kembarnya lahir pada minggu ke 27)

Mari kita kembali ke PCP dewasa. Percakapan dengan wanita yang lahir pada usia 32 minggu

Ibu saya jatuh sakit (kemudian saya tahu, dia menderita preeklampsia), dia dirawat di rumah sakit, dan saya lahir. Saya tidak tahu apakah sayalah yang ingin menghilangkan rasa tidak nyaman itu dan karena itu bergegas, atau apakah itu keputusan dokter, atau semuanya. Bagaimanapun, saya lahir, saya selamat, tetapi saya harus menghabiskan tiga minggu terpisah dari ibu saya, dan sejak itu perasaan kesepian tidak hilang dari saya. Dan saya sudah berusia 52 tahun.

Sekitar delapan tahun yang lalu saya bergabung dengan perkumpulan “Præmatur” - sebuah perkumpulan yang menangani masalah anak-anak yang lahir prematur. Saya ingin mencari orang dewasa lain yang lahir prematur, namun saat itu masyarakat hanya menangani masalah bayi prematur. Hanya ada sedikit informasi tentang mereka yang sudah dewasa.

Bagaimana kehidupan Anda, orang dewasa yang lahir prematur? Apakah Anda juga mengalami perasaan kesepian yang sama?

Walaupun aku ingin terhubung dengan orang lain, aku tidak ingin terlalu terbawa suasana, aku tidak ingin mengidentifikasikan diriku hanya dengan PCP. Namun saya merasa hidup saya menjadi sedikit serba salah karena kerentanan saya, rasa sakit yang parah pada tubuh saya, dan perasaan ditinggalkan. Jadi saya sangat penasaran untuk mengetahui bagaimana keadaan orang lain, apakah mereka mengalami masalah yang sama, bagaimana mereka berhasil mengatasinya, dan apa sebenarnya yang mereka lakukan untuk meningkatkan kehidupan mereka.

Sebagai seorang anak, saya dipanggil “si pendiam”. Sekarang mereka mengatakan bahwa anak-anak seperti itu “meningkatkan kepekaan.” Orang tua saya kemudian diberitahu bahwa saya tidak akan tertinggal sama sekali dari teman-teman sekelas saya ketika saya bersekolah. Di sekolah, tidak ada yang tahu bahwa saya lahir prematur, jadi tidak ada yang fokus pada hal itu.

Sekolah bagi saya tampak sebagai tempat yang sangat tidak bersahabat dan menakutkan, saya memiliki masalah dalam belajar. Saya takut ketika guru memarahi kami atau berbicara sedikit lebih keras dari biasanya. Aku merasa berbeda, salah, sama sekali tidak seberani teman-teman sekelasku.

Saya selalu percaya bahwa saya harus sepenuhnya memenuhi semua persyaratan dan harapan, jika tidak, saya tidak akan cukup baik dan akan ditolak. Ini adalah faktor stres yang sangat serius.

Saya tidak pernah mengambil bagian dalam apa yang terjadi

Ketika saya lahir, saya terpisah dari ibu saya selama tiga minggu, kami berada di rumah sakit yang berbeda, dan perpisahan ini masih terasa seperti kesepian, kurang kehangatan, ditinggalkan. Suatu hal yang aneh dan menarik – saya masih merasakannya tingkat psikologis, meskipun dari segi fisik hal ini tidak dianggap sebagai masalah. Namun bagi saya ini adalah MASALAH. SAYA TIDAK PERNAH BERPARTISIPASI DALAM APA YANG TERJADI DALAM HIDUP SAYA. Sebagai seorang anak, orang tua saya sering bertengkar, akibatnya saya menarik diri, menutup diri seperti tiram dalam cangkang, dan perasaan kesepian semakin bertambah.

Saya juga menyadari bahwa lingkungan saya (orang tua, sekolah, rekan kerja) hanya memperburuk masalah saya. Mereka tidak membuat hidup saya lebih mudah dan tidak membantu saya mengatasi kesulitan. Saya pikir guru di sekolah harus mengetahui sesuatu tentang ini. Guru harus memahami anak, dan tidak sekedar memarahinya, karena anak tidak mengerti mengapa ia dimarahi. Pemahaman ini harus berkembang menjadi dukungan untuk mengajari anak apa yang hilang darinya.

Saya mempunyai beberapa ketidakmampuan belajar, dan saya pikir PCP lain juga mengalami hal yang sama. Misalnya, sulit bagi saya untuk bernavigasi di luar angkasa dan menemukan jalan.

Hubungan romantis dengan pasangan saya menyakitkan bagi saya karena saya merasa ditinggalkan setiap kali dia harus pergi ke suatu tempat, meskipun itu tentang bulu tangkis atau bertemu teman. Oleh karena itu, saya sangat mengganggu dan menuntut banyak perhatian, yang sering kali saya sesali.

Aku sudah lama tinggal sendirian, dan dalam beberapa hal itu lebih baik, karena aku tidak terluka oleh suasana hati orang lain, dan aku tidak merasa ditinggalkan sepanjang waktu. Pada saat yang sama, saya bisa khawatir perasaan yang kuat kesendirian. Saya sedang mengerjakan ini sekarang.

Aku mencoba untuk berpikir positif dan berpikir bahwa aku termasuk dalam lingkaran orang-orang yang juga belum memiliki pasangan, daripada merasa seperti diasingkan di antara pasangan.

Selama beberapa tahun, saya telah melakukan banyak hal untuk mengubah diri saya sendiri. Saya belajar NLP selama dua tahun dan menyelesaikan kursus terapi selama dua tahun, topik utamanya adalah “Menyembuhkan inner child.” Saya juga mengalami hal yang paling banyak jenis yang berbeda terapi.

Itu memberi saya banyak alat dan banyak membantu saya, tetapi saya masih mengalami beberapa masalah. Saya didiagnosis menderita fibromyalgia, jadi saya memutuskan untuk mulai bekerja dengan jam kerja yang fleksibel. Saya masih merasa rendah diri; sulit bagi saya untuk membela diri dan berkata: “inilah saya.”

Tapi aku sedang mencoba. Aku disini. Apakah ada orang lain di sini?

Terapi bodinamik

Ketika saya ditawari untuk menghadiri beberapa sesi psikoterapi bodinamik, saya langsung setuju.

Beberapa kelas dikhususkan untuk masa prenatal, dan di dalamnya saya mengenal konsep “memiliki HAK”. Ketika saya pertama kali mendengar bahwa saya mempunyai HAK untuk hidup, hidup, berhubungan dengan orang lain, dan tidak sendirian, gambaran saya tentang dunia berubah. Memiliki HAK atas sesuatu mungkin adalah hal paling berharga yang saya ambil dari kelas-kelas ini. Hak untuk menghubungi, hak untuk mendapat jawaban ketika saya mengatakan sesuatu, hak untuk mengatakan apa yang saya inginkan, hak untuk mengatakan “berhenti” ketika saya tidak menyukai sesuatu dan itu menjadi berlebihan bagi saya, dan sebagainya.

Terapi juga memberi saya alat untuk membantu saya mengatasi rasa rendah diri, membela diri sendiri, dan terlihat serta merasa lebih penting.

Berikut beberapa di antaranya:

Pernyataan “Anda mempunyai HAK untuk…”. Hampir terasa utopis mendengarnya. Saya tidak percaya itu benar, tetapi saya bekerja keras untuk menerima pernyataan ini.

Ketika, karena alasan tertentu yang tidak saya ketahui, saya mendengar kritik atau ungkapan samar seperti “kamu adalah ini dan itu…”, saya telah belajar untuk bertanya: “Apa maksudmu?” Dan alih-alih menutup secara refleks, saya mendapatkan penjelasan mendetail tentang frasa ini. Dan ini sangat bagus, karena tiba-tiba saya menemukan bahwa frasa seperti ini tidak selalu dikaitkan dengan kritik, dan saya berhasil tetap berhubungan.

Saya menyadari mengapa saya sering merasa tidak ingin berbicara dengan orang lain. Hal ini terjadi karena orang membicarakan seseorang atau sesuatu, dan bukan tentang dirinya sendiri. Mereka tidak “berbagi” tentang diri mereka sendiri, yaitu, mereka tidak berbicara tentang bagaimana mereka terpengaruh oleh apa yang mereka diskusikan. Jadi itu tidak menarik. Dulu aku berpikir bahwa aku sangat “ketat”, tapi sekarang aku tahu kenapa aku merasa seperti itu. Sekarang saya dapat bertanya, “Apa dampaknya terhadap Anda?” Atau jadilah orang pertama yang mulai membicarakan perasaan Anda. Atau saya bisa “menutup” (yang paling sering saya lakukan), tapi saya tidak lagi merasa salah. Dan itu HEBAT.

Saya menjadi jauh lebih baik dalam mengatakan apa yang saya pikirkan dengan lantang, namun saya masih kesulitan untuk bertindak berdasarkan apa yang dikatakan (saya tidak dapat menangani langkah terakhir dari model komunikasi yang telah saya pelajari). Tapi saya tetap senang ketika saya berhasil, saya merasa mereka lebih mendengarkan saya dan saya dihormati.

Saya belajar untuk merasa puas dengan sedikit daripada tidak mendapatkan apa pun. Yang terbaik adalah belajar menjadi kuat sendiri, sehingga tidak perlu menyenangkan orang lain dengan harapan mendapatkan sesuatu dari mereka. Saya masih mengerjakannya dan saya tahu ini prosesnya panjang jadi saya harus selalu memperhatikannya.

Sulit bagi saya untuk memahami apa yang saya sukai dan inginkan, jadi saya senang mempelajari latihan “Elevator”, yang membantu saya memahami apa yang saya sukai berdasarkan reaksi tubuh saya. Terkadang saya dapat melakukan latihan dengan baik dan secara intuitif saya tahu apa yang saya inginkan. Namun saya perhatikan bahwa sulit bagi saya untuk menyelesaikan suatu tugas jika ada orang lain yang terlibat, karena orang lain lebih penting dari saya (KARENA SAYA MENGIZINKAN ORANG LAIN LEBIH PENTING DARI SAYA).

Masih sulit:

Saya masih belum bisa “menonjol” atau “menjadi pusat perhatian”. Saya merasa sulit untuk mengekspresikan diri meskipun saya memiliki banyak sumber daya dan alat.

Perpisahan dan perpisahan telah dan tetap menjadi masalah besar, meski kini saya tidak kehilangan kontak fisik. Saya bayi dari inkubator.

Saya selalu merasa saya tidak "cukup baik". Saya ingat ketika saya masih kecil, ayah saya menilai saya seperti ini (secara verbal dan non-verbal).

Saya menjadi lebih baik dalam membedakan fakta dari perasaan dan memperkirakan konsekuensinya, namun saya masih merasa sulit untuk bertindak berdasarkan pemahaman ini.

Dalam salah satu sesi terapi saya, saya melakukan “pembicaraan tentang ayah” (saya sebelumnya juga telah membahas dampak pengaruhnya terhadap saya karena pengaruhnya sangat negatif). Selama sesi itu, saya melepaskan perasaan negatif yang saya miliki terhadapnya, dan sekarang saya bisa dengan tenang berada di dekatnya. Saya juga dapat melihat sumber daya yang dia berikan kepada saya dan memikirkannya dengan penuh kasih.

Sendi hipermobile

Mereka yang lahir prematur sering kali menderita hipermobilitas sendi, yang dapat dengan mudah menyebabkan peradangan dan kemungkinan fibromyalgia. Sekarang persendian saya menjadi kurang bergerak, dan sulit bagi saya untuk menghilangkan rasa sakitnya. Saya menderita sakit tubuh sepanjang hidup saya. Pertama di punggung dan leher, kini di kaki, tulang ekor, pinggul, bahu, siku, dan jari tangan.

Akibat dari hipermobilitas sendi sudah menjadi kronis, saya tidak bisa menghilangkannya, meskipun saya melakukan jogging dan aktivitas lainnya. Latihan fisik. Jika saya tidak melakukan ini, keadaan akan menjadi lebih buruk.

Sebagai seorang anak, saya bisa berdiri di jembatan, melengkungkan punggung, atau melakukan split, dan menurut saya menjadi “fleksibel” itu luar biasa. Sekarang saya akan berkata: “Kita harus menghindari peregangan berlebihan agar tidak merusak persendian.” Tapi tanpa ini aku tidak akan merasakan tubuhku!

Saya juga menghadiri kelas malam untuk orang-orang yang sangat sensitif. Di sana saya belajar gerakan yang lebih lambat, seperti melakukan peregangan paha bagian dalam secara perlahan (duduk di lantai dan menarik kaki ke arah Anda, menyatukan kedua telapak kaki, dan merentangkan lutut). sisi yang berbeda). Melakukan latihan ini secara perlahan memang sulit secara fisik dan psikologis, namun membantu, meskipun saya lebih memilih melakukan Zumba, meskipun seluruh tubuh saya sakit setelahnya. Saat melakukan olahraga cepat dan intens, saya merasa kesulitan menghadapi rasa sakit psikologis saya.

Saya pikir karena saya dilahirkan terlalu dini, saya cenderung menyerah dan “menutup diri sendiri” dalam situasi sulit. Hal ini terjadi misalnya dalam hubungan dengan teman/musuh. Ketika ada kesulitan yang muncul, saya merasa kami tidak bisa terus bersama, dan pada saat yang sama saya tidak bisa pergi, karena saya takut ditinggalkan. Jadi saya hanya menarik diri, dan tentu saja ini mengganggu orang lain, sehingga masalahnya semakin parah.

Proyek untuk orang-orang PCP

Saya pikir akan baik bagi orang-orang seperti saya untuk berkumpul dalam kelompok pendukung di mana kita dapat berbagi pengalaman, mempelajari keterampilan interaksi sosial, mempelajari sesuatu yang berguna tentang berkomunikasi dengan orang lain dan tentang hubungan - melakukan hal-hal yang sulit untuk dipelajari, lalu sebaliknya.

Misalnya kita “PUNYA HAK” untuk sekedar “MENJADI”, HAK untuk menerima apa yang kita butuhkan, HAK untuk merasa utuh.

Saya juga berpendapat bahwa berkumpul dalam kelompok terapi adalah ide yang bagus karena banyak dari kita memiliki masalah serupa.

Saya hanya mengetahui satu buku yang berisi informasi tentang PCP. Hal ini disebut “Bahkan setelah dewasa, seseorang tetap dilahirkan prematur” (“Er man stadig for tidligt født selv om man er voksen”, Kasper Zeij). Penulisnya, Kasper Zay, mewawancarai enam orang yang lahir prematur. Buku ini diterbitkan di Denmark pada tahun 2011 dan berharga 198 kroner, atau sekitar $25. Coba cari di perpustakaan atau hubungi perkumpulan Præmatur.

Perkembangan dan kondisi anak yang lahir lebih awal dari tanggal perkiraan lahirnya berbeda-beda. Itu semua tergantung pada minggu kehamilan berapa persalinan itu terjadi. Ada pola bahwa anak yang lahir setelah 32 minggu memiliki lebih sedikit komplikasi dan patologi dibandingkan anak yang lahir pada tahap lebih awal.

Semua masalah terutama disebabkan oleh fakta bahwa bayi menerima nutrisi yang tidak mencukupi dan tidak melalui semua tahapan perkembangan intrauterin. Masa akhir kehamilan sangat penting bagi janin, ketika terjadi perkembangan intensif otak, sistem pernapasan, dan organ lainnya. Apalagi pada minggu-minggu terakhir Perkembangan janin melibatkan akumulasi semua nutrisi penting yang akan dikonsumsi bayi pada minggu-minggu pertama kehidupannya di luar rahim.
Jika kebetulan bayi Anda lahir terburu-buru lebih awal dari tanggal yang ditentukan, jangan putus asa. Anak-anak seperti itu bertambah berat badannya dan berkembang dengan sangat cepat. Yang utama mereka butuhkan adalah ASI, serta kasih sayang dan perhatian ibu dan ayah. Bersama-sama Anda akan mengatasi segala kesulitan yang mungkin timbul selama masa nifas. Tentu saja, ini akan sangat sulit bagi semua orang. Oleh karena itu, Anda perlu bersabar dan membantu bayi dan ibu pulih dan menjadi kuat secepat mungkin.

Kesulitan apa yang mungkin timbul?:

Setiap ibu harus membayangkan kesulitan apa yang mungkin dia dan bayinya hadapi jika persalinan prematur dimulai dan bayinya lahir lebih awal.

Kegagalan pernapasan:

Ini adalah komplikasi yang cukup umum terjadi pada bayi prematur. Soalnya jaringan paru-paru (surfaktan) akhirnya terbentuk setelah minggu ke-35 kehamilan. Oleh karena itu, bayi-bayi tersebut kekurangan surfaktan, yang bertanggung jawab atas berfungsinya paru-paru dan aktivitas pernapasan secara penuh. Dengan kekurangannya, terjadi kelaparan oksigen, yang memerlukan perawatan intensif dalam kondisi perawatan intensif.
Untuk meringankan kondisi anak tersebut, ia dihubungkan dengan alat pernafasan buatan. Ini membantu meningkatkan pernapasan dan memenuhi tubuh dengan oksigen.
Selain itu, anak-anak tersebut disuntik dengan obat surfaktan ke dalam saluran pernapasan melalui alat khusus. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengkompensasi kekurangannya pada bayi prematur. Untuk mencegah komplikasi pernapasan pada anak, ibu diberikan hormon steroid saat persalinan prematur yang memiliki kemampuan melindungi lemahnya paru-paru bayi baru lahir.

Kelemahan gerakan pernapasan dan pernapasan tidak teratur:

Kondisi ini secara medis disebut apnea. Ini adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan penggunaan stimulan pernapasan (kafein-natrium benzoat) atau sambungan ke ventilator selama beberapa waktu.

Asfiksia (hipoksia) pada bayi baru lahir:

Komplikasi serius yang dapat terjadi baik pada bayi prematur maupun bayi lainnya. Kelaparan oksigen pada seluruh sel dan sistem tubuh merupakan akibat dari terganggunya sistem pernafasan. Kompleksitas situasinya adalah pada bayi baru lahir, jika terjadi kekurangan oksigen, terjadi gangguan yang sangat cepat terhadap fungsi sistem vital (saraf pusat, kardiovaskular, saluran kemih, dan banyak lainnya). Seringkali perubahan yang terjadi di dalamnya tidak dapat diubah. Kemungkinan hasil yang menguntungkan dari asfiksia secara langsung bergantung pada. seberapa cepat bantuan diberikan. Berlaku di sini aturan penting: "Semakin dini semakin baik".
Bantuan diberikan kepada bayi baru lahir tepat di ruang bersalin: saluran udara dibersihkan dari lendir dan bayi menjadi hangat. Kemudian dia harus dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana dia dihubungkan ke alat ventilasi paru-paru buatan (ALV).
Pada anak yang mengalami hipoksia (asfiksia), terjadi perubahan sebagai berikut pada periode berikutnya:

Kejang berkala;
Peningkatan rangsangan;
Gangguan gerakan;
Peningkatan tekanan intrakranial.

Anak-anak dengan komplikasi seperti itu memerlukan istirahat total dan pengawasan terus-menerus oleh ahli saraf.

Kerusakan paru-paru kronis (penyakit):

Displasia bronkopulmoner (nama lain) adalah kerusakan jaringan paru-paru akibat pertukaran gas buatan yang berkepanjangan dengan menggunakan ventilator. Proses ini ditandai dengan fakta bahwa jaringan paru-paru menjadi kurang bergerak dan lebih kaku. Dengan komplikasi ini, bayi berisiko lebih tinggi terkena infeksi saluran pernapasan.

Tekanan darah rendah:

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bayi tersebut memiliki sistem kardiovaskular yang kurang berkembang. Itu tidak dapat memberikan tekanan stabil di pembuluh darah pada tingkat yang tepat. Untuk memperbaiki kondisi ini, anak diberikan obat khusus atau diberikan transfusi darah.

Gangguan pada sistem kardiovaskular:

Pada anak-anak yang lahir prematur, adanya arteri saluran terbuka dicatat. Ini cacat lahir hati.
Inti permasalahannya adalah, saat berkembang di dalam rahim, darah bayi mengalir melewati paru-paru dan menjamin fungsi pernapasan janin. Setelah kelahiran cukup bulan, saluran darah ini menutup dan paru-paru mulai memberikan pernapasan.
Jika bayi lahir prematur, seringkali duktus arteriosus tidak menutup. Hal ini sangat menghambat aliran darah antara jantung dan paru-paru.
Sering terjadi saluran ini praktis tertutup (ada lubang kecil). Dalam hal ini, tidak ada ancaman serius terhadap kehidupan anak. Jika lubangnya cukup besar, bayi mungkin memerlukan pembedahan. Selain itu, sampai pembukaan arteri tertutup sepenuhnya, anak tersebut diberi resep NSAID (obat nonsteroid) - ibuprofen dan lain-lain.

Gula darah rendah (hipoglikemia):

Karena kelahiran terjadi jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo dan bayi tidak dapat mengumpulkan nutrisi yang diperlukan dalam tubuh, terjadi kekurangan glukosa dalam darah. Energi dan aktivitas vital bayi dalam situasi seperti ini didukung oleh glukosa intravena dan pemberian makan yang lebih sering.

Anemia:

Ini adalah kondisi yang sangat umum terjadi pada bayi prematur. Hal ini terkait dengan kekurangan sel darah merah dalam darah bayi baru lahir dan keterbelakangan unsur-unsur darah yang terbentuk, yang memberikan nutrisi dan transfer oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Tergantung pada derajat anemia, pengobatan berbeda ditentukan. Dalam kasus yang kompleks dan berbahaya, transfusi darah disediakan.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir:

Ini adalah salah satu komplikasi paling umum pada masa nifas pada bayi prematur. Hal ini disebabkan hati tidak dapat mengatasi peningkatan kandungan bilirubin yang terbentuk di dalam darah.
Peningkatan kadar bilirubin berdampak negatif pada fungsi sel-sel otak.
Tanda-tanda kondisi ini adalah:

Peningkatan kandungan bilirubin dalam tes darah;
Kuning kulit;
Menguningnya bagian putih mata bayi baru lahir.

Salah satu pengobatan yang paling umum untuk penyakit kuning neonatal adalah fototerapi. Untuk melakukan ini, bayi ditempatkan di alat di bawah sinar yang memecah bilirubin.

Dalam kasus yang lebih parah, atau jika fototerapi tidak efektif, bayi baru lahir mungkin memerlukan transfusi darah.

Perdarahan di otak:

Paling sering, komplikasi ini terjadi pada bayi yang lahir jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo. Fenomena ini terjadi pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran. Hal ini disebabkan bayi prematur memiliki pembuluh otak yang lemah dan kurang berkembang.
Jika area pendarahannya kecil, biasanya sembuh tanpa komplikasi. Jika pendarahannya cukup luas, hal ini dapat memicu gangguan signifikan pada fungsi otak:

Gangguan epilepsi;
Cerebral palsy (kelumpuhan);
Gangguan fungsi kognitif di masa depan;

Diagnosis perdarahan dilakukan dengan pemeriksaan rutin menggunakan mesin USG. Tidak mungkin menghentikan proses yang sudah dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan alat pernapasan buatan atau transfusi darah.
Bayi yang mengalami pendarahan harus selalu diawasi oleh ahli neonatologi dan ahli saraf.

Retinopati pada bayi prematur:

Inti dari komplikasinya adalah pada bayi seperti itu, retina dan pembuluh darahnya cukup tipis. Selain itu, perkembangan pembuluh darah retina pada bayi bisa saja terganggu di kemudian hari. Oleh karena itu, sangat sering mereka mengalami pendarahan pada retina mata sehingga mengakibatkan terbentuknya bekas luka. Semua ini menyebabkan penurunan penglihatan.
Kemungkinan terjadinya kondisi ini semakin tinggi, semakin pendek usia kehamilan terjadinya kelahiran prematur.
Bayi prematur yang berisiko mengalami komplikasi ini memerlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata. Dengan kerusakan ringan pada retina, tidak ada penurunan penglihatan lebih lanjut.
Dalam kasus yang kompleks dan perdarahan besar, pengobatan berikut diindikasikan:

Terapi laser;
Cryotherapy (pengobatan dingin).

Enterokolitis pada bayi prematur:

Komplikasi yang sangat jarang terjadi adalah enterokolitis nekrotikans. Kondisi ini ditandai dengan matinya area dan jaringan usus, akibatnya fungsi saluran cerna terganggu dan timbul gejala sebagai berikut:
Kurang nafsu makan;
Diare;
Muntah;
Peningkatan ukuran perut.

Perawatan untuk kondisi ini tergantung pada tingkat kerusakannya. Dalam bentuk yang parah, intervensi bedah diindikasikan untuk menghilangkan area usus yang rusak.
Dalam kasus-kasus ringan, terapi diet diresepkan, di mana diet biasa diganti dengan pemberian nutrisi secara tetes. Jadi, itu dibongkar sistem pencernaan Sayang.

Hernia inguinalis pada bayi prematur:

Karena dinding perut bayi baru lahir (terutama bayi prematur) sangat lemah, usus dapat menonjol secara signifikan melaluinya. Hernia inguinalis terjadi pada bayi baru lahir. Bayi-bayi seperti itu memerlukan pengawasan ahli bedah dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasinya.

Infeksi yang sering terjadi:

Bayi prematur dibedakan berdasarkan fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mereka jauh lebih lemah dibandingkan bayi yang lahir cukup bulan. Oleh karena itu, mereka lebih rentan terhadap berbagai penyakit menular dan inflamasi. Cara utama untuk mencegah infeksi adalah pencegahan. Hal ini terdiri dari memastikan bahwa bayi menghindari kerumunan besar orang dan meminimalkan kontak yang sering dengan benda dan tempat yang berpotensi berbahaya.

Biarkan anak-anak Anda sehat!