Понастоящем плацента превия се счита за патология на бременността и на 37-40 седмици от бременността се среща в 0,2-3,0% от случаите. За още ранни стадииПо време на бременност по-често се наблюдава предлежание на плацентата (до 5–10% от случаите), но с растежа и развитието на плода матката се разтяга и детско мястосе премества по-далеч от цервикалната област. Акушер-гинеколозите наричат този процес „миграция на плацентата“.
За да разберем същността на патологичното местоположение на плацентата, наречено превия, е необходимо да си представим структурата на матката, която условно е разделена на тяло, фундус и шийка на матката. Шийката на матката се намира в долната част на органа, а външната му част се спуска във влагалището. Горната част на матката, която е хоризонталната област точно срещу шийката на матката, се нарича фундус. А страничните стени, разположени между дъното и шийката на матката, се наричат тяло на матката.
Шийката на матката е вид плътно компресиран цилиндър от мускулна тъкан с отвор вътре, наречен цервикален канал. Ако този цилиндър се разтегне на ширина, цервикалният канал ще се разшири значително, образувайки отвор с диаметър 9-11 cm, през който детето може да излезе от матката по време на раждане. Извън раждането шийката на матката е плътно свита и отворът е много тесен. За да визуализирате физиологичната роля на шийката на матката, мислено нарисувайте торбичка, завързана с връв. Това е частта, завързана с въже, която е плътно притиснатата шийка на матката, която предпазва съдържанието на торбичката от изпадане. Сега обърнете тази чанта с отвора надолу, така че частта, завързана с връвта, да е обърната към пода. В тази форма торбата напълно повтаря местоположението на частите на матката и отразява ролята на шийката на матката. Матката в корема на жената е разположена точно така: фундусът е отгоре, а шийката на матката е отдолу.
По време на раждането шийката на матката се отваря (изскача) под въздействието на контракции, което води до дупка, през която бебето може да премине. Във връзка с изображението на торба, процесът на отваряне на шийката на матката е еквивалентен на просто развързване на връвта, която затяга нейния отвор. В резултат на това „отваряне“ на торбата всичко в нея ще изпадне. Но ако развържете отвора на торбата и в същото време поставите някакво препятствие пред нея, съдържанието ще остане вътре, тъй като просто не може да изпадне. По същия начин едно дете няма да може да се роди, ако има някакво препятствие по пътя му на мястото на отваряне на шийката на матката. Плацентата, разположена в цервикалната област, е именно такова препятствие. И неговото местоположение, което пречи на нормалното протичане на родилния акт, се нарича плацента превия.
При предлежание на плацентата се регистрира висока смъртност на новородените, която варира от 7 до 25% от случаите, в зависимост от техническото оборудване на родилния дом. Високата детска смъртност с предлежание на плацентата се дължи на относително високата честота на преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност и анормално положение на плода в матката. В допълнение към високата детска смъртност, предлежанието на плацентата може да причини сериозно усложнение - кървене при жената, което убива около 3% от бременните жени. Именно заради опасността от деца и майчина смъртностПлацентата превия се счита за патология на бременността.
Видове плацента превия и техните характеристики
В зависимост от особеностите на местоположението на плацентата в шийката на матката има няколко вида предлежание. В момента има две основни класификации на плацента превия. Първият се основава на определяне на местоположението му по време на бременност с помощта на трансвагинален ултразвук (ултразвук). Втората класификация се основава на определяне на положението на плацентата по време на раждането, когато шийката на матката е разширена с 4 см или повече. Трябва да се помни, че степента и видът на предлежанието могат да се променят с нарастването на матката или с увеличаването на шийката на матката. дилатация.Въз основа на данни от трансвагинален ултразвук, извършени по време на бременност, се разграничават следните видове прилепване на плацентата:
1.
Пълна презентация;
2.
Не пълно представяне;
3.
Ниска презентация (ниска позиция).
Пълна плацента превия
Пълна плацента превия (placenta praevia totalis - лат.). IN в такъв случайПлацентата напълно покрива вътрешния отвор на шийката на матката (вътрешната ос). Това означава, че дори ако шийката на матката е напълно разширена, бебето няма да може да влезе в родовия канал, тъй като пътят му ще бъде блокиран от плацентата, която напълно блокира изхода от матката. Строго погледнато, естественото раждане с пълно предлежание на плацентата е невъзможно. Единственият вариант за доставка в такава ситуация е Цезарово сечение. Това местоположение на плацентата се наблюдава при 20-30% от общия брой случаи на предлежание и е най-опасното и неблагоприятно по отношение на риска от усложнения, детска и майчина смъртност. Непълна (частична) плацента превия
В случай на непълно (частично) предлежание (placenta praevia partialis), плацентата покрива вътрешния отвор на шийката на матката само частично, оставяйки малка част от общия й диаметър свободна. Частичната плацента превия може да се сравни с тапа, която затваря част от диаметъра на тръбата, предотвратявайки движението на водата с максимална възможна скорост. Също така наричано непълно предлежание е местоположението на долната част на плацентата в самия ръб на цервикалния отвор. Тоест най-долният ръб на плацентата и стената на вътрешния отвор на шийката на матката са на едно ниво. При непълна плацента превия, главата на бебето по правило не може да премине в тясната част на лумена на шийката на матката, така че раждането по естествен начин в по-голямата част от случаите е невъзможно. Честотата на поява на този тип представяне варира от 35 до 55% от случаите.
Ниска (долна) плацента превия
В тази ситуация плацентата се намира на разстояние 7 сантиметра или по-малко от периметъра на входа на цервикалния канал, но не достига до него. Това означава, че областта на вътрешната ос на шийката на матката (входа на цервикалния канал) с ниско представяне не е уловена и не е покрита от част от плацентата. На фона на ниска плацента превия е възможно естествено раждане. Този вариант на патология е най-благоприятният от гледна точка на риска от усложнения и бременност. Според резултатите от ехографията все по-често в последните годиниза клиничната практика акушер-гинеколозите прибягват до определяне не на вида, а на степента на предлежание на плацентата по време на бременност, която се основава на степента на припокриване на вътрешния отвор на шийката на матката. Днес, според ултразвука, се разграничават следните четири степени на плацента превия:
- I степен– плацентата е разположена в областта на отвора на шийката на матката, но ръбът й е отдалечен най-малко на 3 см от фаринкса (условно отговаря на ниско предлежание на плацентата);
- II степен– долната част на плацентата се намира буквално на ръба на входа на цервикалния канал, но не го запушва (условно отговаря на непълна плацента превия);
- III степен– долната част на плацентата напълно блокира входа на цервикалния канал. В този случай по-голямата част от плацентата е разположена на която и да е стена (предна или задна) на матката и само малка част затваря входа на цервикалния канал (условно съответства на пълна плацента превия);
- IV степен– плацентата е изцяло разположена в долния сегмент на матката и с централната си част блокира входа на цервикалния канал. В този случай еднакви части от плацентата са разположени на предната и задната стена на матката (условно съответстващи на пълна плацента превия).
Освен това, дълго времеизползвана е така наречената клинична класификация на плацента превия, основана на определянето на нейното местоположение по време на раждане, когато шийката на матката е разширена с 4 cm или повече. Въз основа на вагинален преглед по време на раждане се разграничават следните видове плацента превия:
- Централна плацента превия (placenta praevia centralis);
- Странична плацента превия (placenta praevia lateralis);
- Регионална плацента превия (placenta praevia marginalis).
Централна плацента превия
В този случай входът на цервикалния канал от страната на матката е напълно блокиран от плацентата; когато опипва повърхността му с пръст, поставен във влагалището, лекарят не може да определи феталните мембрани. Естественото раждане при централно предлежание на плацентата е невъзможно и единственият начин да се роди дете в такава ситуация е цезаровото сечение. Относително казано, централната плацента превия, определена по време на вагинален преглед по време на раждане, съответства на пълна, както и на степен III или IV според резултатите от ултразвука.Латерална плацента превия
В този случай по време на вагинален преглед лекарят определя частта от плацентата, която покрива входа на цервикалния канал и грубите мембрани, разположени до него. Страничната плацента превия, определена чрез вагинален преглед, съответства на непълна (частична) или II-III степен според резултатите от ултразвука.Регионална плацента превия
По време на вагинален преглед лекарят определя само грубите мембрани на плода, изпъкнали в лумена цервикален канал, а плацентата е разположена на самия ръб на вътрешната ос. Регионалната плацента превия, определена чрез вагинален преглед, съответства на непълна (частична) или степен I-II според резултатите от ултразвука. Задна плацента превия (плацента превия по задната стена)
Това състояние е специален случай на непълно или слабо предлежание, при което основната част от плацентата е прикрепена към задна стенаматкаПредна плацента превия (плацента превия по предната стена)
Това състояние също е частен случай на непълно или ниско предлежание, при което основната част на плацентата е прикрепена към предната стена на матката. Прикрепването на плацентата към предната стена на матката не е патология, а отразява вариант на нормата.В повечето случаи предната и задно предлежаниеПлацентата се определя от резултатите от ултразвук до 26-27 седмици от бременността, която може да мигрира в рамките на 6-10 седмици и да се върне в нормалното си положение до момента на раждането.
Плацента превия - причини
Плацентата се образува в областта на матката, където е прикрепено оплоденото яйце. Следователно, ако яйцето е прикрепено към долната стена на матката, тогава плацентата ще се образува в тази част на органа. Мястото за закрепване се "избира" от оплодената яйцеклетка и търси такава част от матката, която има най-благоприятни условия за оцеляване (добър дебел ендометриум, липса на неоплазми и белези и др.). Ако по някаква причина най-добрият ендометриум се окаже в долния сегмент на матката, тогава оплодената яйцеклетка ще се прикрепи там и впоследствие това ще доведе до предлежание на плацентата.Причините за закрепването на оплодената яйцеклетка в долния сегмент на матката и последващото образуване на плацента превия се дължат на различни фактори, които в зависимост от първоначалния характер могат да бъдат разделени на две големи групи:
1.
Маточни фактори (в зависимост от жената);
2.
Фетални фактори (в зависимост от характеристиките на феталното яйце).
Маточни фактори- тези са различни патологични променилигавицата на матката (ендометриум), образувана по време на възпалителни заболявания (ендометрит и др.) или вътрематочни манипулации (аборт, диагностичен кюретаж, цезарово сечение и др.). Феталните фактори са намаляване на активността на ензимите в мембраните на оплодената яйцеклетка, което позволява тя да се имплантира в лигавицата на матката. Поради липса на ензимна активност, оплодената яйцеклетка се „изплъзва“ покрай дъното и стените на матката и се имплантира само в долната й част.
Понастоящем следните състояния се класифицират като маточни причини за предлежание на плацентата:
- Всички хирургични интервенции на матката в миналото (аборт, цезарово сечение, отстраняване на фиброиди и др.);
- Раждане, протекло с усложнения;
- Аномалии в структурата на матката;
- Недоразвитие на матката;
- Истмико-цервикална недостатъчност;
- Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.);
- Ендоцервицит.
ДА СЕ фетални причини Следните фактори включват предлежание на плацентата:
- Възпалителни заболявания на гениталните органи (аднексит, салпингит, хидросалпинкс и др.);
- Усложнена акушерска история (аборт, диагностичен кюретаж, трудно раждане в миналото);
- Всякакви предишни хирургични интервенции на матката;
- Невроендокринна дисрегулация на менструалната функция;
- Недоразвитие на гениталните органи;
- Възпалителни заболявания на гениталните органи;
- Миома на матката;
- ендометриоза;
- Патология на шийката на матката.
Диагностика на плацента превия
Диагнозата на плацента превия може да се основава на характерни клинични прояви или на резултатите от обективни изследвания (ултразвук и бимануални вагинален преглед). Признаците на плацента превия са следните:- Кървавото течение от гениталния тракт е ярко алено на цвят с напълно безболезнена и отпусната матка;
- Високо положение на фундуса на матката (индикаторът е по-голям от характерния за даден етап от бременността);
- Неправилно положение на плода в матката (седалищно предлежание на плода или напречно положение);
- Шумът на кръвния поток през съдовете на плацентата, ясно различим от лекаря по време на аускултация (слушане) на долния сегмент на матката.
Ако не може да се направи ултразвук, тогава за потвърждаване на диагнозата плацента превия, лекарят извършва много внимателен, внимателен и внимателен вагинален преглед. При плацента превия гинекологът опипва гъбестата тъкан на плацентата и грапавите мембрани с върха на пръстите си.
Ако една жена няма никакви клинични проявленияАко се появи плацента превия, т.е. патологията е асимптоматична, тя се открива по време на скринингови ултразвукови изследвания, които са задължителни на 12, 20 и 30 седмици от бременността.
Въз основа на ултразвуковите данни лекарят решава дали в бъдеще може да се извърши вагинален преглед на тази жена. Ако плацентата превия е пълна, тогава стандартен гинекологичен преглед с две ръце не може да бъде извършен при никакви обстоятелства. При други видове представяне можете само много внимателно да изследвате жената през влагалището.
Ултразвукова диагностика
Ултразвуковата диагностика на плацента превия в момента е най-информативната и безопасен методидентифициране на тази патология. Ултразвукът също ви позволява да изясните вида на представянето (пълно или частично), да измерите площта и дебелината на плацентата, да определите нейната структура и да идентифицирате областите на разкъсване, ако има такива. За да се определят различни характеристики на плацентата, включително представяне, трябва да се извърши ултразвук с умерено пълнене на пикочния мехур. Ако се открие плацента превия, периодично, на интервали от 1-3 седмици, се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи скоростта на нейната миграция (движение по стените на матката по-високо). За да се определи позицията на плацентата и да се оцени възможността за естествено раждане, се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране в следните етапи на бременността - на 16, 24 - 25 и 34 - 36 седмици. Въпреки това, ако има възможност и желание, тогава ултразвукът може да се прави седмично.
Плацента превия - симптоми
Основният симптом на плацента превия е повтарящо се безболезнено кървене от гениталния тракт.Кървене с плацента превия
Кървене с плацента превия може да се развие в различни терминибременност - започвайки от 12 седмици до раждането, но най-често се наблюдават през втората половина на бременността поради силно разтягане на стените на матката. При плацента превия кървене има при 30% от бременните до 30 седмица, при 30% от бременните между 32 и 35 седмица, а при останалите 30% от жените се появяват след 35 седмица или в началото трудова дейност. Като цяло при плацента превия кървене се наблюдава при 34% от жените по време на бременност и при 66% по време на раждане. През последните 3 до 4 седмици от бременността, когато матката се свива особено силно, кървенето може да се увеличи.Кървенето по време на плацента превия се причинява от частичното й отлепване, което се случва, когато стената на матката се разтяга. Когато малка част от плацентата се отдели, нейните съдове се разкриват, от които тече яркочервена кръв.
Различни фактори могат да провокират кървене при предлежание на плацентата, като прекомерна физическа активност, силна кашлица, вагинален преглед, посещение на сауна, полов акт, дефекация със силно напрежение и др.
В зависимост от вида на предлежанието на плацентата се разграничават следните видове кървене:
- Внезапно, тежко и безболезнено кървене, често настъпващо през нощта, когато жената се събужда буквално „в локва кръв“, е характерно за пълното предлежание на плацентата. Такова кървене може да спре толкова внезапно, колкото е започнало, или ще продължи под формата на оскъдно отделяне.
- Начало на кървене последните днибременност или раждане е типично за непълна плацента превия.
Като се имат предвид повтарящите се епизоди на кървене по време на плацента превия, бременните жени с тази патология почти винаги изпитват тежка анемия, липса на обем на циркулиращата кръв (BCV) и ниско кръвно налягане (хипотония). Тези неспецифични признаци също могат да се считат за симптоми на предлежание на плацентата.
Следните признаци също се считат за косвени симптоми на предлежание на плацентата:
- Неправилно предлежание на плода (косо, напречно, седалищно);
- Високо положение на фундуса на матката;
- Слушайте звука на кръвта в съдовете на нивото на долния сегмент на матката.
Какво заплашва плацента превия - възможни усложнения
Плацентата превия може да доведе до развитие на следните усложнения: - Заплаха от спонтанен аборт;
- Желязодефицитна анемия;
- Неправилно местоположение на плода в матката (наклонено или напречно);
- Седалищно или крачно предлежание на плода;
- Хронична хипоксия на плода;
- Забавяне на растежа на плода;
- Фетоплацентарна недостатъчност.
Прееклампсията с предлежание на плацентата се дължи на невъзможността за пълна втора трофобластна инвазия в ендометриума, тъй като в долния сегмент на матката лигавицата не е достатъчно плътна и дебела, за да проникнат допълнителни власинки в нея. Това означава, че нарушаването на нормалния растеж на плацентата по време на нейното представяне провокира гестоза, което от своя страна увеличава тежестта и честотата на кървенето.
Фетоплацентарната недостатъчност се дължи на факта, че кръвоснабдяването на долния сегмент на матката е относително слабо в сравнение с фундуса или тялото, в резултат на което недостатъчно количество кръв достига до плацентата. Лошият кръвен поток причинява недостиг на кислород и хранителни вещества до плода и следователно не отговаря на нуждите му. На фона на такъв хроничен дефицит на кислород и хранителни вещества се образува хипоксия и забавено развитие на плода.
Желязодефицитната анемия се причинява от постоянно повтарящи се периодични кръвоизливи. На фона на хронична загуба на кръв, в допълнение към анемията, жената развива дефицит на обема на циркулиращата кръв (CBV) и коагулационните фактори, което може да доведе до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и хиповолемичен шок по време на раждане.
Неправилното позициониране на бебето или седалищното му предлежание се дължи на факта, че в долната част на матката няма достатъчно свободно място за главичката, тъй като тя е заета от плацентата.
Плацента превия - принципи на лечение
За съжаление, в момента няма специфично лечение, което може да промени мястото на закрепване и местоположението на плацентата в матката. Следователно терапията за плацента превия е насочена към спиране на кървенето и поддържане на бременността възможно най-дълго - в идеалния случай до термина. Ако през цялата бременност се появи плацента превия, жената трябва да спазва защитен режим, насочен към изключване различни факторикоето може да причини кървене. Това означава, че жената трябва да ограничи физическата активност, да не скача и да шофира по неравни пътища, да не лети със самолет, да не прави секс, да избягва стреса, да не вдига тежки предмети и т.н. IN свободно времеТрябва да лежите по гръб с повдигнати крака, например на стена, на маса, на облегалката на дивана и т.н. Позицията „лежи по гръб с повдигнати крака“ трябва да се заема винаги, когато е възможно, като се предпочита пред простото седене на стол, фотьойл и др.
След 24 седмици, ако кървенето е слабо и спира от само себе си, жената трябва да получи консервативно лечение, насочено към поддържане на бременността до 37 - 38 седмици. Терапията за плацента превия включва използването на следните лекарства:
- Токолитични и спазмолитични лекарства, които подобряват разтягането на долния сегмент на матката (например Ginipral, No-shpa, Papaverine и др.);
- Железни препарати за лечение на анемия (например Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema и др.);
- Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плода (аскорутин, курантил, витамин Е, фолиева киселина, трентал и др.).
- Интрамускулно инжектиране на 20 - 25% магнезия, 10 ml;
- Magne B6 2 таблетки два пъти дневно;
- Но-шпа по 1 таблетка три пъти на ден;
- Partusisten 5 mg четири пъти на ден;
- Сорбифер или Тардиферон по 1 таблетка два пъти дневно;
- Витамин Е и фолиева киселина по 1 таблетка три пъти на ден.
За лечение на фето плацентарна недостатъчности предотвратяване на хипоксия на плода се използват следните средства:
- Trental се прилага интравенозно или се приема под формата на таблетки;
- Curantil приемайте 25 mg 2-3 пъти на ден един час преди хранене;
- Витамин Е приемайте по 1 таблетка на ден;
- Витамин С приемайте 0,1 - 0,3 g три пъти на ден;
- Кокарбоксилазата се прилага интравенозно при 0,1 g в разтвор на глюкоза;
- Фолиева киселина, приемана през устата 400 mcg на ден;
- Актовегин се приема по 1-2 таблетки на ден;
- Глюкозата се прилага интравенозно.
Ако по време на плацента превия се развие тежко, постоянно кървене, което не може да бъде спряно в рамките на няколко часа, тогава се извършва спешно цезарово сечение, което е необходимо за спасяване на живота на жената. В такава ситуация те не мислят за интересите на плода, тъй като опитът за поддържане на бременност на фона на тежко кървене с предлежание на плацентата ще доведе до смъртта както на детето, така и на жената. Спешно цезарово сечение за плацента превия се извършва при следните показания:
- Повтарящо се кървене, при което обемът на загубената кръв е повече от 200 ml;
- Редовна оскъдна загуба на кръв на фона на тежка анемия и ниско кръвно налягане;
- Едновременно кървене, при което обемът на загубената кръв е 250 ml или повече;
- Кървене с пълно предлежание на плацентата.
Раждане с предлежание на плацентата
В случай на плацента превия, раждането може да се извърши както по естествен път, така и чрез цезарово сечение. Изборът на метод на раждане се определя от състоянието на жената и плода, наличието на кървене и вида на плацентата превия.Цезарово сечение при предлежание на плацентата
Понастоящем цезаровото сечение за предлежание на плацентата се извършва в 70-80% от случаите. Показания за цезарово сечение при предлежание на плацентата са следните случаи: 1. Пълна плацента превия.
2. Непълна плацента превия, съчетана с седалищна частили необичайно разположение на плода, белег на матката, многоплодна бременност, полихидрамнион, тесен таз, възраст на първескиня над 30 години и обременена акушерска история (аборти, кюретаж, спонтанни аборти, загуба на бременност и маточни операции в миналото);
3. Продължително кървене с обем на загуба на кръв над 250 ml с всякакъв вид предлежание на плацентата.
Ако изброените индикации за цезарово сечение отсъстват, тогава при предлежание на плацентата раждането може да се извърши по естествен начин.
Естествено раждане
Вагинално раждане с плацента превия може да се извърши в следните случаи:- Липса на кървене или неговото спиране след отваряне на околоплодния мехур;
- Шийката на матката е готова за раждане;
- Редовни контракции с достатъчна сила;
- Главно предлежание на плода.
Секс и плацента превия
За съжаление сексът по време на плацента превия е противопоказан, тъй като фрикционните движения на пениса могат да причинят кървене и отлепване на плацентата. При плацента превия обаче е противопоказан не само класическият вагинален секс, но и оралният, анален и дори мастурбацията, тъй като сексуалната възбуда и оргазъмът водят до краткотрайни, но много интензивни контракции на матката, което също може да провокира кървене, отлепване на плацентата или преждевременно раждане.Обикновено плацентата е прикрепена към горната част на матката и когато бебето се роди, остава вътре известно време, снабдявайки бебето с кислород и му позволявайки спокойно да поеме първата си глътка въздух. Понякога обаче плацентата не е на мястото си - тя частично или напълно блокира „изхода“ от матката и съответно детето не може първо да напусне „дома си“. Усложнението е рядко, но, уви, не е екзотично.
Как протичат бременността и раждането при предлежание на плацентата?
Плацентата е нов орган на бременната жена
Много бъдещи майки с трепет очакват раждането на бебето си, проследявайки растежа му седмица по седмица и дори по дни. Но малко хора мислят, че заедно с бебето в жената се появява и развива уникален нов орган - . А органът, между другото, е доста голям - тежи цели половин килограм! Ако говорим за неговите функции, тогава става ясно, че не е „цял“, а „само“ половин килограм.
Първо, той ви позволява да приемате вода, електролити, хранителни вещества и минерали, витамини и най-важното кислород от кръвта на майката. Но в същото време кръвта на майката и бебето не се смесва - не е ли чудо?
Второ, отстранете всичко ненужно от тялото на бебето, на първо място въглеродния диоксид, защото бебето диша, въпреки че не вдишва и издишва.
Трето, плацентата произвежда (или насърчава производството) на различни хормони: включително човешки хорионгонадотропин, прогестерон, пролактин и естрогени и това не е пълен списък.
И накрая, плацентата е един вид „пазител“, който взема от кръвта на майката полезен материал(например някои антитела, които осигуряват на детето имунна защита от раждането) и не позволява на вредните да преминат.
” Здравата плацента, която расте и се развива заедно с бебето, е ключът към неговото здраве и благополучие. Но тя може да страда, ако се окаже „на грешното място в грешното време“.
Разположение на плацентата: отгоре, отстрани, отдолу
Най-доброто място за плацентата е в горната част (където се намира фундусът на матката) на задната стена (страната на матката, "обърната" към гръбначния стълб). Защо?
По време на растежа матката се разтяга отпред и надолу - там стената й изтънява и кръвоснабдяването съответно се влошава. Предната стена на матката е по-уязвима - случайно падане или удар може да удари плацентата, докато отзад тя е надеждно защитена от тялото на матката и амниотична течност. Но най-важното е, че стената на матката се разтяга, но плацентата не е толкова еластична. Ако се намира отпред и отдолу, тогава плацентата просто „не се справя“ със стената на матката и постоянно се „отлепва“.
Колкото по-ниско е плацентата (особено ако говорим за предната стена), толкова по-уязвима е тя. Ако от ръба му до шийката на матката останат 5-6 сантиметра, тогава те говорят за - изискващо условие специално вниманиелекари и самата бременна жена.
” Случва се обаче плацентата да е разположена толкова ниско, че частично или напълно затваря цервикалния канал - „проходът“ в шийката на матката, който трябва да се отвори леко по време на раждането.
Ако раждането протича по естествен път, първо ще се "роди" плацентата. В този момент кръвоснабдяването на детето ще спре; нероденото бебе буквално ще бъде „прекъснато кислорода“. Шансовете за оцеляване при естествено раждане са минимални.
” За щастие това е доста рядко усложнение - среща се при не повече от 1% от общия брой раждания. И само в 20 случая от всички предлежания се наблюдава пълно предлежание, когато плацентата напълно покрива областта на вътрешната ос.
Защо се появява плацента превия?
Когато оплодената яйцеклетка идва от фалопиева тръбав тялото на матката, тя естествено се озовава в самия връх, където се намират изходите на тръбите. Обикновено прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката става веднага, поради което плацентата в повечето случаи е прикрепена отгоре, в дъното на матката.
” Ако прикрепването по някаква причина не се случи, оплодената яйцеклетка под въздействието на гравитацията потъва все по-надолу и по-надолу, докато накрая „намери“ място, където може да се закрепи. Понякога благоприятна зона се намира само във вътрешността на матката - именно там започва да расте плацентата.
Но защо привързаността не се появява там, където природата е предвидила? Причината е увреждане на вътрешния слой на ендометриума. Това може да е следствие:
възпаление;
хирургия (аборт, цезарово сечение, отстраняване на тумори или плацента акрета по време на предишно раждане);
неоплазми (например, маточни фиброиди)
ендометриоза;
малформации на матката;
” Плацентата превия е рядка при първа бременност, но колкото повече бременности има една жена, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.
Как се проявява предлежанието на плацентата?
Позиционирана по такъв неудачен начин, плацентата непрекъснато се „откъсва“ от разтягащите се стени на матката. Следователно такива бременни жени имат чести маточни кръвотечения. Понякога започват още през първия триместър и почти винаги през втората половина на термина. Всякакви контракции на матката (включително тренировъчни) провокират тяхното засилване.
” След частично отлепване на плацентата, стената на матката, наситена с кръвоносни съдове, кърви. Ембрионът, както вече споменахме, има независима кръвоносна система и не губи кръв. Развитието му обаче страда поради влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества.
Също така факторите, които провокират кървенето, могат да бъдат:
кашлица или кихане, което причинява напрежение в коремната стена;
напрежение по време на движение на червата, особено при запек;
баня, сауна и гореща вана.
Болезнените усещания обикновено не се появяват; кървенето често започва и завършва внезапно за самата бременна жена. Може да е оскъдно (зацапване кървави въпроси), и плашещо изобилен.
Развитие на бременност с предлежание на плацентата
Позицията на плацентата може да се промени по време на бременност. В крайна сметка това е жив, функциониращ орган, в който някои области могат да умрат, докато други, напротив, могат да растат. В допълнение, стената на матката може да се разтегне под плацентата и по този начин тя ще се издигне. Важно е лекарят да следи нейната позиция - това обикновено се прави с ултразвук на 12-16-та, 20-22-ра и 36-та седмица от бременността, но ако е необходимо, лекарят може да провежда изследването по-често.
” От гледна точка на миграцията на плацентата, нейното разположение на предната стена на матката е благоприятно: тя се разтяга по-силно и съответно по-вероятноче плацентата ще се издигне.
Ако плацентата превия продължава, тогава бъдещата майка е изложена на риск от анемия - тялото по време на бременност вече трябва да увеличи обема на циркулиращата кръв (с около литър), а ако е необходимо и да компенсира редовната загуба на кръв, тогава нивото на хемоглобина може да падне до критично ниво. Съответно бебето изпитва хипоксия, което забавя развитието му и се отразява негативно на развитието на мозъка на бебето.
Но най-опасното е, разбира се, отлепването на плацентата. Колкото по-голяма е зоната, отделена от стената на матката, толкова по-лошо е снабдяването на бебето с кислород и хранителни вещества. В екстремни случаи това може да доведе до вътрематочна смъртплода
” Ако не повече от една четвърт от площта на плацентата се е отделила, тогава прогнозата за детето е относително благоприятна. Отлепването на повече от 1/3 от плацентата най-често води до смърт на плода.
Приблизително една на всеки три бременности с плацента превия изпитва ниско кръвно налягане.
Плацента превия. Какво да правя?
лъжа! Това, разбира се, е известно преувеличение, но все пак основното правило за бременна жена с плацента превия е максималната почивка. Без физически или емоционален стрес (стресът също може да причини спазми на матката) и не интимен живот. Въпреки това, ако няма редовно тежко кървене, през първата половина на бременността жената може да остане у дома и да върши прости домакински неща.
Започвайки от 24-та седмица, бременните жени с плацента превия, особено пълна, се хоспитализират. Какво очаква една бременна жена в болницата?
Почивка на легло. Дори при липса на кървене, спазването му е жизненоважно за здравето на бебето.
Лечение, насочено към предотвратяване на всякакви контракции на матката. Периодичните спазми са напълно нормално явление, а в края на бременността те са напълно необходими: по този начин тялото се подготвя за раждането. Те обаче са вредни за предлежанието на плацентата.
Лечение на анемия и симптоми . Необходимо е да се компенсира майката и детето за липсата на кислород и хранителни вещества, произтичаща от постоянните разслоявания на плацентата.
” В болницата се опитват да удължат бременността, ако е възможно, до 37-38 седмици.
Как да раждам с предлежание на плацентата
Уви, при пълна плацента превия възможността за естествено раждане е напълно изключена. В крайна сметка, за да освободи пътя за бебето, плацентата трябва напълно да се отдели и да излезе от матката. И веднага щом се отдели, детето ще бъде лишено от кислород и рефлексивно ще се опита да диша - просто ще се удави във вътрематочната течност. Ето защо бременните не се изписват от болницата, дори и да нямат кървене. Внезапно кървене, спад на кръвното налягане, критични нива на хемоглобина - всичко това са преки индикации за спешно цезарово сечение.
Цезаровото сечение се извършва и при наличие на белези по матката, многоплодна бременност и неправилна позицияплода, което е особено често при предлежание на плацентата.
” В случай на непълна (маргинална) плацента превия, акушер-гинекологът действа "според ситуацията". Основната насока е наличието на кървене.
Ако бебето е позиционирано правилно, няма или има слабо кървене и шийката на матката е готова да се разшири, тогава околоплодният сак се отваря. Бебето се спуска и притиска с главичката си плацентата към стената на матката, предотвратявайки отделянето й. В същото време бебето оказва натиск върху шийката на матката, което я кара да се отваря по-бързо. Ако кървенето не само не спира, но дори се засилва, се пристъпва към спешна операция.
” Естественото раждане с непълно предлежание на плацентата е възможно, но реално се среща в не повече от 25-20% от случаите. Твърде много благоприятни обстоятелства трябва да се съчетаят: правилното позициониране на детето и спирането на кървенето под натиска на плода и висока степензрялост на шийката на матката и активно раждане.
Друг проблем при раждането с плацента превия е...отделянето на плацентата след раждането на бебето! Изглежда какъв е проблемът - плацентата вече се опитваше да се отдели в продължение на 9 месеца. Въпреки това, матката се свива неравномерно след раждането. Най-силен е горният отдел, където се намира фундусът на матката. А разтегнатата долна се свива много по-дълго и по-слабо. Следователно, първо, участъци от плацентата, които не са били отделени по време на изтласкване, след това се отделят с голяма трудност. И второ, след отделянето му възниква тежко маточно кървене, тъй като слабите спазми не „прищипват“ малките кръвоносни съдове.
Как да избегнем предлежание на плацентата
Вероятно, ако просто мислите за предстоящата си бременност, искате да избегнете такова неприятно усложнение като предлежание на плацентата. За да направите това ви трябва:
избягвайте прекъсване на бременността, особено медицински аборт (до 12 седмици), като предпочитате друг метод на контрацепция;
лекувайте всички проблеми бързо и напълно възпалителни заболяваниярепродуктивни органи;
в присъствието на хормонални нарушенияспазвайте всички препоръки на гинеколог-ендокринолог.
За щастие дори пълното предлежание на плацентата не е смъртна присъда. Акушер-гинеколозите ще Ви помогнат при износване и раждане здраво дете, основното е спокойствие и стриктно спазване на всички медицински препоръки!
Подготвен от Анна Первушина
Успешната бременност зависи от много фактори. Едно от тях е мястото на закрепване на амниотичния сак. При отклонения по време на бременност възниква плацента превия. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се идентифицира патологията и да се определят причините за нейното възникване.
Във връзка с
Какво е плацента превия
Често при изследване на състоянието на бременна жена се диагностицира предлежание на плацентата. Има нужда да се проучи какво представлява и как се проявява.
Забележка!Амниотичният мехур играе важна роля в поддържането на живота на плода.
Пикочният мехур осигурява взаимодействието между тялото на майката и детето. Това тяло изпълнява следните функции:
- обмен на газ;
- питателна;
- имунозащитни;
- хормонални.
Физиологичното местоположение на оплодената яйцеклетка предполага нейното местоположение върху:
- фундус на матката;
- задната и страничната стена на тялото на матката.
Тази област е най-малко подложена на промяна. Това е и зоната на най-добра васкуларизация.
Прикрепването към задната стена гарантира, че ембрионът е защитен от неочаквано увреждане. Когато балонът е прикрепен от фаринкса, тогава възниква нарушение.
Плацентата превия е патологично местоположениеамниотичен сак.
В резултат на това ембрионът се развива на грешното място. Трябва да се има предвид, че това състояние пряко влияе върху резултата от раждането.
Опасността от патологията се крие в ограничаването на доставката. Тъй като органът се намира в долната част на матката, родовият канал е блокиран.
Това състояние представлява заплаха за развитието на плода. При откриване на патология вероятността се увеличава:
- недоносеност на детето;
- фетоплацентарна недостатъчност;
- преждевременно раждане;
- перинатална смърт;
- майчина смърт (поради загуба на кръв и хеморагичен шок).
Това заболяване се диагностицира по-често в ранните етапибременност. По-близо до 40 седмици броят на патологичните случаи намалява. Това се дължи на „миграция на балончета“. Докато плодът се развива, матката се разтяга, което кара ембриона да се отдалечи от шийката на матката.
Причини за предлежание на плацентата
Все още няма консенсус за това какво влияе върху появата на патология. Също така няма начин да се повлияе на образуването на плацентата. В общи линии причини за представянеПлацентите могат да бъдат разделени на следните категории:
- Аспекти на ембрионалното развитие.
- Аспекти, които определят здравето на бременната жена.
Към характеристиките ембрионална структураобичайно е да се посочва:
- неуспешна имплантация на трофобласт;
- слабо ензимно действие;
- забавяне на развитието на оплодената яйцеклетка.
Наличието на тези фактори прави невъзможно имплантирането на плода в горната част.
Състоянието на майчиното тяло се определя от следните явления:
- възпаление в областта на ендометриума (често често);
- процеси на ендометриална атрофия;
- заболявания с инфекциозен характер;
- застояли процесив репродуктивните органи (са следствие от хронични патологии на сърдечно-съдовата и ендокринна система, както и бавно кръвоснабдяване);
- хирургическа интервенция в областта на матката;
- случаи на бременност;
- усложнения след предишен труд;
- аномална структураматка;
- откриване на ендометриоза и миома на матката;
- недоразвитие на матката;
- наличието на истмико-цервикална недостатъчност;
- наличие на ендоцервицит;
- патологични процеси в цервикалната област;
- невро-ендокринни нарушения;
- по-рано диагностицирани факти на патологично местоположение;
- излагане на зависимости (системна употреба на никотин, съдържащи алкохол течности и наркотични вещества);
- многократни раждания;
- хормонален дисбаланс.
Тези причини за плацента превия засягат образуването на лигавицата в областта на матката. Ако е недоразвит, долната част на кухината е приемливо място.
Плацента превия: видове
В медицинската практика е прието да се разграничава различни видове нарушения . Тяхната класификация се основава на следните фактори:
- определяне на местоположението на яйцеклетката с помощта на трансвагинален ултразвук;
- идентифициране на местоположението на яйцеклетката по време на раждане (условието за изпълнение е наличието на 4-сантиметрово разширение на шийката на матката или повече).
Резултатите от трансвагиналното изследване ни позволяват да разделим патологията на следните видове:
- пълен;
- непълен;
- ниско.
Данните, получени по време на раждането, определят наличието на следните видове нарушения:
- централен;
- страничен;
- регионален
Пълна плацента превия
Пълното представяне е представено под формата на цялостно припокриване на фаринкса на матката с плацентарна тъкан.
Тази позиция на околоплодния мехур създава ограничения за естествено раждане. Дори при напълно разширена шийка на матката, плодът няма да може да продължидвижение по родовия канал.
Пълното представяне е известно още като централна позиция.
Неговата особеност е необходимостта от извършване . Други видове патология не изключват възможността околоплодният сак да се премести. При централния тип такъв развой на събитията не съществува.
Централна плацента превия опасно със следните последствия:
- пълно отлепване на плацентата много преди раждането;
- появата на ембрионална хипоксия;
- бавно развитие на детето;
- натрупване на яйцеклетка;
- ранно разкъсване на мембраните.
Този прикачен файл осигурява пълно изключване на интимносттаи минимизиране на физическия стрес.
Непълна плацента превия
Непълната плацента превия е частично припокриваневътрешен отвор на шийката на матката. С тази подредба малка площ остава свободна.
Непълната плацента превия е известна още като частична плацента превия. Подтип на тази патология е маргиналното и странично местоположение.
Маргиналното местоположение определя наличието на долната част на оплоденото яйце близо до ръба на вътрешния отвор на шийката на матката. В този случай тя може да бъде както по предната стена, така и по задната арка. Отбелязва се едно ниво за шийката на матката и ръба на плацентата. Когато са разположени настрани, има частично припокриване.
Това нарушение определя невъзможността за преминаване на главата на детето във врата. Тази функция дава възможност за извършване цезарово сечение.
Регионалната плацента превия може да се диагностицира по предната стена.
Вариант е предното поставяне на плацентата гинекологична норма.Такъв случай обикновено не се класифицира като патологична привързаност.
Това се дължи на вероятността от разтягане на матката под тежестта на плода и по-нататъшното му движение по предната стена.
Маргиналното предлежание на плацентата по протежение на задната стена обикновено се класифицира като ниско или непълно прикрепване на мембраните. Той се проявява като разположен върху задния форникс.
Тази опция е по-малко опасна от поставянето й на предната стена. Това се обяснява с разликата в натоварването на маточната област. Те обаче могат появява се кървене.
Ниска плацента превия
Какво е ниско представянеплацента по време на бременност, какво застрашава състоянието на бъдещата майка и дете - интересни аспекти за изследване.
Ниската позиция предполага, че амниотичният сак е на ниво по-малко от 7 смот началото на цервикалния канал. Няма припокриване на плацентата с вътрешната цервикална ос.
Тази ситуация не се счита за противопоказаниедо естествено раждане. Сред съществуващите патологии той се счита за най-благоприятен за периода на бременност и раждане.
Има следната класификация на ниско местоположение:
- 1-ва степен (разстояние до цервикалния канал – 3 см);
- 2-ра степен (има фиксиране на оплодената яйцеклетка близо до началото на цервикалния канал, без да блокира входа);
- 3-та степен (отбелязва се частично или пълно припокриване, както и изместване на плацентата по свода);
- 4-та степен (произнася се пълно блокиране).
При първите две степени е възможно естествено раждане. Последните степени предполагат хирургична интервенция.
Опасността от ниско представяне
Експертите често диагностицират ниска плацента превия по време на бременност. Какво заплашва това състояние е основният въпрос за бременните жени.
Сред усложненията, които възникват на фона на това споразумение, е обичайно да се подчертават:
- Риск от спонтанен прекъсване на бременността(възниква в резултат на частично отлепване на плацентата; придружено от повишен тонус в областта на матката, системно кървене и липса на хранителни вещества).
- Намалено кръвно налягане (придружено от главоболие, световъртеж, умора).
- Анемия (причинена от загуба на кръв; е основната причина за хеморагичен шок).
- Неправилно прикрепване на ембриона (отговор на недостатъчно пространство в долната част на органа).
- и риск забавено развитиедете (нарушеният кръвен поток води до ограничаване на обема на кислорода и хранителните вещества, доставяни на плода).
- Рискът от изместване на плацентата по време на естествено раждане с невъзможност за нормално раждане.
Ниското местоположение определя важността на системното наблюдение на хода на бременността.
Цезарово сечение за патология
Цезарово сечениев случай на плацента превия се извършва, ако има:
- анамнеза под формата на заболявания с изразен възпалителен характер;
- откриване на поликистоза или миома на матката;
- предишно абортивно прекъсване на гестационния период;
- многократни раждания;
- бременност в късна възраст;
- ранна хирургична интервенция с нарушение на целостта на матката;
- систематична загуба на кръв в обем над 0,2 l;
- пълно ниско разположение на амниотичния сак;
- крака или тазаположение на плода.
Горните аспекти служат като основа за планирана хирургична интервенция. Ако няма индикации за цезарово сечение с предлежание на плацентата, настъпва естествено раждане. Ако има заплаха за живота на бъдещата майка или дете, спешна намеса.
Забележка!Трябва да се помни, че след операцията жената все още има възможност за последващо раждане.
Полезно видео: видове плацента превия
Заключение
Периодът на бременност може да бъде придружен от различни аномалии. Една от тези патологии е местоположението на плацентата. Това състояние се диагностицира чрез вагинален преглед. Навременното откриване на патология ви позволява да изберете оптималния метод на доставка.
За пълноценното развитие на бебето, което "живее" в корема на майката по време на бременност, е необходимо задължително снабдяване с кислород и хранителни вещества. Плацентата участва пряко в това.
Какво е това?
Плацентната тъкан е специален специфичен орган, който се появява в женското тяло само по време на бременност. Той започва да функционира активно в началото на втория триместър и продължава до раждането. Основната функция на плацентата е да предпазва детето от влиянието на околната среда, както и да участва в осигуряването на кръвния поток, необходим за неговия растеж и развитие.
Плацентната тъкан съдържа много различни кръвоносни съдове, през които важни вещества навлизат в тялото на плода. Интензитетът на плацентата до голяма степен зависи от структурата на плацентата и къде се намира. вътрематочно развитиеплода
Майчината част на плацентата
Обикновено плацентарната тъкан се образува в непосредствена близост до мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. При повечето бременности имплантирането става в горната част на матката - нейното дъно. По правило оплоденото яйце се прикрепя към задната стена, където се получава най-добрият кръвен поток. Тази ситуация обаче не винаги е възможна. Понякога се случва закрепването на оплодената яйцеклетка да се случи много по-ниско - в долните части на матката. В този случай се образува плацентарна тъкан, която се намира доста близо до вътрешната маточна ос.
Ако разстоянието между фаринкса и плацентата е силно намалено, това клинично състояние се нарича ниско положение. Това може да бъде много опасно, тъй като бременността обикновено се влошава.
Ако плацентарната тъкан "влезе" в областта на вътрешния маточен фаринкс, тогава тази патология се нарича представяне. За да се оцени наличието на тази патология, лекарите трябва да оценят разстоянието между вътрешната маточна ос и самата плацента. Във всеки етап от бременността нормата на този показател е различна. През втория триместър плацентата обикновено трябва да е на 5 см над маточната кухина. През третия триместър тази стойност се увеличава до 7 см.
Представянето може да варира. Лекарите използват специални класификации, които включват няколко клинични варианта. Един от доста неблагоприятните варианти е пълната плацента превия.В този случай почти цялата плацентарна тъкан покрива маточната ос. В тази ситуация плацентата е разположена критично ниско по отношение на външните женски полови органи. В този случай рискът от развитие на неблагоприятни усложнения по време на бременност се увеличава многократно.
причини
Различни причинни фактори могат да доведат до развитие на пълно представяне. Най-често тази патология се причинява от хронични болестиженски полови органи. Патологиите, които възникват с развитието на постоянно възпаление, са придружени от увреждане на вътрешната лигавица на матката. Промените в структурата на лигавицата допринасят за факта, че оплоденото яйце просто не може да се прикрепи към стената на матката в областта на нейното дъно. Започва да се спуска в подлежащите участъци, което води до образуването на плацента превия.
Един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология могат да бъдат предишни хирургични операции на репродуктивните органи. Кюретажът на стените на матката, отстраняването на миоматозни възли и различни неоплазми са рискови фактори за развитието на плацента превия. Лекарите отбелязват, че тази патология е по-често при жени, които раждат второто и следващите си бебета.
Обикновено вероятността от развитие на плацента превия при следваща бременност е малко по-висока при жени, които преди това са имали цезарово сечение. Съществуващите белези по матката, които са възникнали след гинекологични операции, също могат да доведат до развитие на презентация.
Как да идентифицираме?
В момента е доста лесно да се установи локализацията на плацентата. Както рутинният вагинален преглед, така и ултразвуковото изследване могат да помогнат на лекарите с това. По-точен метод за диагностициране на тази патология е, разбира се, ултразвук. Съвременните апарати, с които се извършват тези изследвания, позволяват да се изчисли разстоянието между плацентата и маточната кухина с точност до част от сантиметъра. Пълната плацента превия е патология, която задължително изисква динамично наблюдение от лекарите. За тази цел специалистите обикновено предписват на бъдещата майка няколко ултразвукови прегледа през определени интервали.
За да се оцени местоположението на плацентата при пълно представяне, лекарите най-често използват трансабдоминален ултразвук. Провеждането на трансвагинални изследвания и вагинални изследвания може да бъде изпълнено с развитие на кървене.
Ако не можете без тях, тогава в такава ситуация е много важно прегледите да се извършват от опитни и квалифицирани специалисти, които да ги извършат максимално внимателно и прецизно. Положението на плацентата също се оценява задължително непосредствено преди раждането.
Характеристики на развитието на бременността
При установяване на диагноза плацента превия е необходимо по-внимателно и внимателно отношение на лекарите. За бъдещата майка се правят индивидуални препоръки за коригиране на начина й на живот, който тя трябва да следва безупречно. Важно е да запомните, че по време на такава сложна бременност по всяко време могат да възникнат животозастрашаващи състояния за плода.
Обикновено първите неприятни признаци се появяват през 2-ри триместър на бременността. При пълно предлежание на плацентата те могат да се развият през 3-ти триместър и също така да притесняват жената почти до самото раждане. В този случай е важно да се следи благосъстоянието на майката и детето, както и да се предотвратят възможни опасни условия за живота им.
Ако бъдеща майкаАко имате плацента превия по време на бременност и почувствате рязко влошаване на състоянието си, определено трябва да посетите своя акушер-гинеколог.
Усложнения
Бременността, усложнена от предлежание на плацентата, често не протича напълно гладко. Само в редки случаи носенето на бебе не причинява дискомфорт на бъдещата майка. По правило бременната жена изпитва различни усложнения, които влошават хода на бременността. Най-опасните от тях са следните:
- развитие на кървене от гениталния тракт;
- отделяне на плацентата от стената на матката;
- нарушаване на вътрематочния процес на развитие на плода поради нарушен кръвен поток през маточно-плацентарните съдове;
- развитие на фетална хипоксия.
Тези клинични състояния обикновено се развиват в комбинация. Тежестта на неблагоприятните симптоми до голяма степен зависи от това колко тежка е предлежанието на плацентата. При пълно представяне тези симптоми се развиват доста често. Ходът на тази патология може да бъде труден за прогнозиране. Различни причини могат да доведат до развитие на усложнения.
По този начин кървене от гениталния тракт може да се появи след вдигане на тежести или интензивна физическа активност. Дори тежкият психо-емоционален стрес може да доведе до влошаване на бременността.
Кървенето от гениталния тракт е едно от най-честите и неблагоприятни усложнения. Появата на кръв върху бельоСамата бъдеща майка обикновено забелязва. Кръвните съсиреци могат да имат различни цветове: от тъмно кафяво до ярко червено.
По време на бременност, усложнена от пълно предлежание на плацентата, е много важно да запомните, че ако се появи кръв от гениталния тракт, трябва незабавно да потърсите помощ. медицински грижи. Ако кървенето не спре в продължение на няколко часа и благосъстоянието на бременната жена се влоши, тогава в такава ситуация трябва незабавно да се извика екип за спешна медицинска помощ.
Пристигащият лекар може да оцени общото състояние на бъдещата майка и, ако е необходимо, да я насочи за хоспитализация в болница.
Докато е в болницата, бъдещата майка ще получи лечение, насочено към подобряване на нейното благосъстояние. В същото време лекарите определено ще оценят общото състояние на плода. Ако заплахата за живота на детето е твърде голяма и гестационната възраст вече е достатъчна за раждане, тогава в такава ситуация най-вероятно ще бъде взето решение за спешно извършване на хирургично акушерство.
Честото кървене от гениталния тракт е опасно за развитието на изключително неблагоприятно състояние за бъдещата майка и нейното бебе - анемия. Анемичното състояние се характеризира с намаляване на количеството хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта. Анемията има отрицателно въздействиевърху интензивността на вътрематочното развитие на плода, а също така значително влошава общото благосъстояние на бременната жена. За да компенсира всички възникнали нарушения, бъдещата майка се предписва лекарствасъдържащи желязо.
Здравейте, скъпи читатели! Днес ви моля да станете сериозни. Темата е доста важна и напълно сериозна. Въпреки това, всякакви смущения по време на бременност изискват внимание. Коремът на мама е като уютно, топло гнездо и трябва да има всички условия за живот на бебето, но понякога нещо се обърка и бебето става неудобно, то започва буквално да се задушава. И една от причините е неправилното разположение на плацентата.
Този орган изпълнява няколко задачи едновременно: осигурява хранене на бебето, нормален метаболизъм,... За да се изпълнят успешно всички тези задачи, плацентата трябва да бъде разположена правилно. Днес ще говорим за такъв проблем като пълно предлежание на плацентата, какво заплашва тази патология за майката и бебето.
Къде трябва да бъде прикрепена плацентата?
Знаете ли къде обикновено трябва да се намира плацентата? Разбира се, на задната стена на матката. Именно там бебето е добре защитено от нараняване и кръвоснабдяването протича особено добре. Но понякога плацентата е прикрепена на грешното място. Когато е в долната част на матката, гинекологът поставя диагноза – предлежание.
Днес ще говорим за най-опасния му вид - пълно предлежание, когато плацентата напълно покрива вътрешната ос. От 1000 бременни този проблем се среща само при 2-3 родилки, но всяка от нас трябва да знае за това, защото никой не е застрахован, а последствията могат да бъдат доста сериозни.
U здрави женипълното представяне е рядко, така че ако сте били диагностицирани с тази патология, това е сигнал, че не всичко е наред с тялото и не сте били прегледани от лекар, когато. Обикновено представянето възниква поради заболявания на вътрешния слой на матката (ендометриума). Получава се поради хирургичен кюретаж, тежки предишни раждания, отстраняване на миома, цезарово сечение, ендометриоза, възпаление на шийката на матката и много други причини.
Пълна плацента превия
Пълната плацента превия може да не се прояви по никакъв начин през първата половина на бременността, но през втората половина ще се покаже в цялата си слава. Матката започва активно да се свива по-близо до раждането и плацентата не е в състояние да се разтяга интензивно заедно с матката. Отлепва се и кърви. Не се притеснявайте, детето не е застрашено от кръвозагуба, но е много възможно кислороден глад.
Част от плацентата се е отлепила и не участва в газообмена, което означава, че бебето получава по-малко въздух.
Ето защо, ако, не дай си Боже, видите кръв, незабавно се обадете на линейка и отидете на среща с гинеколог. Обикновено, когато се появи, кървенето започва след полов акт, физическо (дори незначително) натоварване, пристъп на кашлица, вземане на гореща вана или посещение на сауна, както и при високо интраабдоминално налягане.
Колкото и да е странно, няма да почувствате болка. Дори ако кръвта спре да тече сама, тя може да се появи на следващия ден. Затова не отлагайте посещението при лекар. Честото кървене заплашва майките с анемия или дори спонтанен аборт или преждевременно раждане!
Бебето може да умре
Забелязано е, че при пълно предлежание бебето е разположено неправилно в матката. Лекарите идентифицират тазово, наклонено или напречно представяне. Това означава, че раждането ще бъде двойно по-трудно. Въпреки това, във всички случаи на пълно представяне на майката е забранено да ражда сама и се изпраща за цезарово сечение приблизително на 38-та седмица от бременността.
Не искам да говоря за лоши резултати, но в някои случаи лекарят вижда на ултразвук, че плацентата се е отделила твърде много и казва на майката ужасна прогноза: „Най-вероятно бебето ви ще умре.“ Лекарят може да направи това заключение, ако види, че отделянето е достигнало 1/3 от общата площ на органа.
Пълна плацента превия: носене под контрол
По време на бременността бъдещата майка с предлежание трябва да бъде под специално медицинско наблюдение.
През първата половина на термина, до 24 седмици, тя има право да бъде у дома, но отидете на лекар за преглед. Жената определено ще прекара втората половина в болницата. Това е за нейната собствена безопасност. Внезапно тежко кървене, което започва например през нощта, може да не се забележи веднага и, не дай си Боже, да загубите детето си.
В болнична обстановка майката не само винаги е под наблюдение, но също така получава необходимите лекарства и минерали за попълване на плацентарната недостатъчност и предотвратяване на анемия.
За съжаление, за майките с тази патология има редица ограничения и бременността за някои от тях може да не изглежда като най-прекрасните месеци в живота им. Но за безопасността на бебето и вашето собствено здраве трябва да се грижите за себе си:
- от полов акт (особено интензивен) Сексът тонизира матката и предизвиква кървене
- от физическа активност
- от неправилно хранене
- от многолюдни места, където може да бъдете бутнати или заразени с някаква инфекция
- от стрес
- от дълги пътувания.
Вашият лекар трябва винаги да е наблизо, за да ви помогне, когато е необходимо.
Пълното представяне не е смъртна присъда, а реална заплаха за здравето и живота на бебето. Погрижете се за себе си, посещавайте гинеколога си по-често и нека бременността Ви бъде приятна и лека. Напишете своите отзиви, коментари и въпроси в нашия форум. Ще се радвам да си поговорим и там!
