Laktasemangel bei Säuglingen: Symptome und Behandlung, Ernährung. Laktasemangel

Noch vor ein paar oder drei Jahrzehnten rannten junge Mütter begeistert in die Milchküche, aber niemand kannte gruselige Wörter wie „“, Laktoseintoleranz“ und „Laktasemangel“. Heute rollen sie jeder zweiten Mutter von der Zunge, rauschen durch die Flure von Kinderkliniken und erschrecken die Menschen um sie herum. Was bedeutet der Begriff „Laktasemangel bei Säuglingen“ und wie schrecklich ist diese Diagnose? Lassen Sie es uns gemeinsam herausfinden.

In letzter Zeit taucht immer häufiger die Frage eines Laktasemangels auf.

Wo alles beginnt

Wahrscheinlich weiß nicht jeder, was Laktose ist. Laktose ist der Zucker, der in der Muttermilch von Säugetieren vorkommt. Je größer die Menge davon in der Milch ist, desto größer ist die Intelligenz (Geist) einer bestimmten biologischen Spezies. Eine Person hat Höchster Abschluss Laktosesättigung der Milch.

Muttermilch wirkt sich positiv auf die Entwicklung des Babys aus.

Zucker hat einen großen Einfluss auf die Gehirnentwicklung und fördert die Energieproduktion (hauptsächlich motorische Energie). Im Darm des Babys werden große Laktosemoleküle einem Enzym mit dem ähnlichen Namen „Laktase“ ausgesetzt. Laktose wird durch Laktase in zwei kleinere und leichter verdauliche Moleküle zerlegt. Die erste – Glukose – dient der Energiegewinnung, die zweite – Galaktose – ist an der Entwicklung des Zentralnervensystems beteiligt.

Ein Mangel an Laktase beeinträchtigt die Lebensqualität des Babys.

Ist die Aktivität von Laktase (einem Verdauungsenzym) gering oder fehlt, wird Milchzucker von Bakterien des Dünn- und Dickdarms gefressen, wodurch sich die Protozoen schnell vermehren. Der Stuhl des Babys wird flüssig. Der Bauch des Babys ist häufig und stark geschwollen. Die Gasbildung geht mit Schmerzen im Magen und Darm einher. Der Zustand, bei dem das Laktaseenzym seine Arbeit verweigert, wird in der Wissenschaft als „Laktasemangel“ bezeichnet. Normale Menschen sagen manchmal nicht „Laktase“, sondern „Laktosemangel“. Das ist nicht ganz richtig, da in diesem Fall gerade noch genug Laktose vorhanden ist.

Einige junge Eltern stehen vor der Frage: „Ein gut gestalteter Tagesablauf wird es Müttern ermöglichen, sie zu finden.“ Freizeit für Hausarbeiten und Entspannung.

Es gibt immer noch Debatten darüber, ob man einem Neugeborenen etwas Wasser geben soll. Am meisten verschiedene Meinungen zu dieser Frage.

Fehler sind gefährlich

Laktasemangel ist eine ziemlich ernste Sache, hier ist der Grund:

• verlangsamt die Gewichtszunahme des Babys;
• beeinträchtigt die vollständige Aufnahme von Laktose (Zucker);
• die Fähigkeit, andere in der Muttermilch enthaltene nützliche und nahrhafte Substanzen aufzunehmen und zu verdauen, nimmt ab.

Lohnt es sich, die Folgen solcher Pathologien zu beschreiben?

Warum nimmt die Aktivität ab?

Was sind die Gründe für eine niedrige Laktaseaktivität im Dünndarm eines Kleinkindes?

Laktasemangel kann sein:

1. als Folge angeboren Erbkrankheit(extrem seltenes Vorkommen);
2. wird bei Frühgeborenen aufgrund der Unreife des Darms beobachtet;

Frühgeborene können für diese Diagnose anfällig sein.

1. Progressiv (Erwachsenentyp) – manifestiert sich etwa im 12. Lebensmonat eines Babys und nimmt im Laufe des Heranwachsens und im weiteren Leben an Dynamik zu.

In diesem Fall bleiben die Zellen des Dünndarms unbeschädigt und die Aktivität des Enzyms Laktase ist sehr gering oder gleich Null. Dieser Mangel wird als primär bezeichnet.

Sekundärer Laktasemangel tritt aufgrund einer Schädigung der laktaseproduzierenden Zellen aufgrund einer Darminfektion des Babys, einer Allergie gegen das in der Kuhmilch enthaltene Protein, aufgrund einer chronischen Erkrankung oder Entzündung des Darms auf. Eltern sind viel häufiger mit sekundären Behinderungen konfrontiert als mit primären oder imaginären.

Überwachen Sie sorgfältig den Zustand Ihres Babys, nachdem es an Darmerkrankungen gelitten hat.

Eingebildeter Laktasemangel kann durch unsachgemäßes Stillen auftreten. Ein Baby, das über eine ausreichende Laktaseproduktion verfügt, leidet aufgrund der übermäßigen Produktion von Muttermilch an Symptomen eines Laktasemangels.

Das Baby saugt nur die laktosereiche Vordermilch, ohne die Hintermilch zu erreichen, die fetter ist (Fette spielen eine wichtige Rolle bei der Verdauung des Babys). Vormilch wird schnell verdaut und verursacht die gleichen Symptome wie ein echter Laktasemangel.

Manifestationen der Krankheit

Was sind die Symptome eines Laktasemangels?

• Blähungen und erhöhte Gasbildung im Bauch des Babys.
• Das Kind verhält sich während und nach dem Füttern unruhig.

Die Launen eines Kindes beim Füttern sind ein unfreundliches Zeichen.

• Das Baby verliert überproportional an Gewicht und nimmt schlecht zu.
• Der vom Säugling ausgeschiedene Kot ist scharf saurer Geruch, flüssige (oder zu dicke) Konsistenz und schaumige Struktur. Der Stuhlgang kann sehr häufig erfolgen (mehr als 10–12 Mal pro Tag) oder mehrere Tage lang ausbleiben (typisch für Säuglinge, die Säuglingsnahrung zu sich nehmen).
• Baby oft und reichlich.

beachten Sie

Anzeichen eines Laktasemangels sind kaum zu übersehen:

• Das Baby verweigert die Brust oder gibt sie während des Stillens auf.
• Beim Füttern ist ein Grollen und Gurgeln im Magen zu hören.

Probleme mit dem Stuhlgang des Kindes sollten die Mutter alarmieren.

• Sie weint und drückt ihre Beine an ihren Bauch und bewegt sie wahllos.
• Im Kot können sich Klumpen oder Klümpchen unverdauter Milch befinden. Der Stuhlgang ist in der Regel deutlich erkennbar. Dies ist typisch für sekundäre LN.

Unterschiede zwischen LN

In den ersten Lebenswochen ist es ziemlich schwierig, eine primäre FN zu vermuten, da das Baby in kleinen Portionen die Brust oder die Flasche der Mutter isst. Alles beginnt mit Blähungen im Bauchraum, später treten Schmerzen auf, gefolgt von Problemen beim Stuhlgang.

In den ersten Lebenswochen ist ein Laktasemangel schwer zu erkennen.

Bei imaginärem LN isst das Baby gut und nimmt zu, leidet aber unter Bauchschmerzen. Stuhl mit grünlicher Färbung und saurem Geruch. In diesem Fall tritt zwischen den Fütterungen Muttermilch aus.

Liebe Mütter, anhand der oben aufgeführten Anzeichen und Symptome kann man nicht sagen, dass Ihr Kind einen Laktasemangel hat, da viele davon perfekt in das Krankheitsbild vieler anderer Krankheiten passen. Nur eine spezielle Analyse kann das Vorhandensein von LN nachweisen.

Diagnosemethoden

Heutzutage kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von LD auf verschiedene Arten festgestellt werden:

1. Der Wasserstofftest wird wie folgt durchgeführt: Dem Baby wird Laktose verabreicht und es wird beim Ausatmen die Menge an Wasserstoff beobachtet, die nach der Einnahme von Milchzucker freigesetzt wird. Basierend auf den Angaben wird LN bestimmt. Der Eingriff verleiht dem Baby viel Gewicht Unbehagen aufgrund der aufgenommenen Laktose. Für Kinder unter 3 Monaten ist dieses Verfahren nutzlos, da für sie keine Standards für den Wasserstoffgehalt festgelegt wurden.
2. Biopsie (Entnahme eines kleinen Gewebestücks) aus dem Dünndarm. Die Analyse ist schmerzhaft. Muss unter Narkose durchgeführt werden. Es wird sehr selten verschrieben.
3. Am häufigsten, aber nicht allzu häufig effektive Methode- Durchführung eines Stuhltests auf Kohlenhydrate. Die Grenzwerte für den Kohlenhydratgehalt im Stuhl sind nicht klar definiert, und viele Experten plädieren mittlerweile für eine Aufteilung der Grenzwerte nach Monaten für Kinder im ersten Lebensjahr. Ein weiteres Minus diese Methode: Es weist nicht auf das Vorhandensein einer bestimmten Art von Kohlenhydraten hin, was für die Diagnose von LI wichtig ist.

Die Stuhlanalyse ist die schmerzloseste Methode, ein 100-prozentiges Ergebnis ist jedoch nicht garantiert.

1. Innerhalb einer Stunde nach der Einnahme von Laktose (auf nüchternen Magen) wird dem Baby mehrmals Blut abgenommen. Basierend auf den Indikatoren der Blutbestandteile wird eine gekrümmte Linie gezeichnet, die die Zuckerschwankungen darstellt. Diese Methode wird Laktosekurve genannt.

Die Laktosekurve zeigt deutlich das Vorhandensein von Zucker im Körper des Babys.

1. Eine Analyse, die auf der Bestimmung des Säuregehalts im Stuhl eines Kindes basiert. Man nennt es ein Koprogramm. Diese Diagnose wird nach Wahl und Empfehlung eines Arztes in Kombination mit anderen beschriebenen Forschungsmethoden durchgeführt. Der Säuregehalt beträgt 5,5 pH. Wenn der Stuhl einen höheren Säuregehalt als normal aufweist (je niedriger der pH-Wert, desto saurer), dann ist dies der Fall ein klares Zeichen LN.

- Das ist ein echtes Ereignis für Mama. Es gibt jedoch keinen bestimmten Zeitpunkt, zu dem ein Baby lächeln sollte. Alles hängt von ... ab individuelle Eingenschaften Krümel.

Wir kämpfen für den Frieden

Es gibt eine Krankheit, es gibt Möglichkeiten, sie zu erkennen, was bedeutet, dass es eine Behandlung gibt. Was ist das, was sind seine Merkmale?

Nuancen 2:

• LN-Typ.
• Art der Babyernährung (HW oder IV).

Abhängig von der Schwere dieser Faktoren, basierend auf Tests und klinischem Bild, verschreibt der Arzt eine Behandlung. Bei akuter primärer LN werden dem Baby laktosefreie Säuglingsnahrung verschrieben: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana. Aber Mischungen sind der letzte Ausweg.

Grundsätzlich raten Experten zum Sparen natürliche Fütterung von richtige Organisation Stillvorgang. Darüber hinaus muss eine stillende Mutter eine bestimmte Diät einhalten. Die Diät basiert auf dem Ausschluss von Kuhvollmilch aus der Ernährung. Sie können es durch Ziegenmilch ersetzen.

Mama muss eine strenge Diät über sich ergehen lassen.

In seltenen Fällen muss man auf Rindfleisch, Butter und Backwaren aller Art verzichten. Wenn die Situation sehr akut ist, müssen Sie auf alle Milchprodukte verzichten. Der beste Ausweg hält sich an die übliche Ernährung einer stillenden Mutter, sofern der Arzt nichts anderes empfiehlt.

Wenn Sie der Milch Enzyme hinzufügen, verbessert sich der Zustand des Kindes.

Bei sekundärer LN kann die Beseitigung der Dysbakteriose zu den oben beschriebenen Behandlungsmethoden hinzugefügt werden. „Dysbakteriose wird mit Medikamenten wie und/oder behandelt. Sie enthalten Laktose und können daher nicht zur Behandlung verwendet werden“, warnt E. Komarovsky.

Frühzeitige Ergänzungsfütterung

Bei LI sollte eine Ergänzungsfütterung eingeführt werden, jedoch etwas früher als im sechsten Monat. Ab dem 4. Monat beginnen wir mit der Gabe von Säften, gefolgt von milchfreiem Getreide.

Kinder mit Behinderungen brauchen zusätzliche Fütterung früher.

Lassen wir nicht zu, dass sich LN entwickelt

Die Vorbeugung von LF bei Säuglingen erfolgt durch regelmäßige Stuhluntersuchungen auf Kohlenhydrate. Auch die Verweigerung der Einnahme laktosehaltiger Medikamente und Produkte (Ausnahmen können sein). Milchprodukte).

Überwachen Sie sorgfältig die Zusammensetzung der Leckereien, die Ihr Kind verzehrt.

Laktose.

Laktose ist das wichtigste Kohlenhydrat in der Muttermilch, obwohl auch Galaktose, Fruktose und andere Oligosaccharide in geringen Mengen vorhanden sind. Dieser Zucker kommt nur in Milch vor, und die Muttermilch enthält die höchsten Konzentrationen (durchschnittlich 4 % im Kolostrum, bis zu 7 % in reifer Milch). Laktose ist ein spezielles Nahrungsmittel im Säuglingsalter, da das Enzym Laktose nur in jungen Säugetieren vorkommt. Laktose ist den Europäern und einigen anderen Völkern inhärent, aber die meisten Menschen verdauen Laktose nicht in der Mitte Kindheit; Daher können laktosehaltige Lebensmittel Verdauungsprobleme verursachen.

Die primäre Laktoseintoleranz ist eine seltene angeborene Erkrankung (siehe unten). Es kann zu einer vorübergehenden Laktoseintoleranz unterschiedlichen Ausmaßes kommen, die zu unterschiedlichen Schäden an den Darmborsten und zum Verlust von Laktose führt (z. B. Fäulnisvirus, Gardia lamblia oder Kuhmilcheiweißunverträglichkeit). Fehlt ein Verdauungsenzym, wird Laktose durch Darmbakterien fermentiert, was zu einem extrem sauren Stuhl führt, der wiederum zu weiteren Schäden an den Darmborsten führen kann. Das Kind hat Bauchschmerzen; Es folgt häufiger, schaumiger, weicher Stuhlgang; und in extremen Fällen kann die Entwicklung des Babys aufhören oder es kann zu Dehydration kommen. Nur in seltenen Fällen ist es notwendig, das Stillen vorübergehend zu unterbrechen; in der Wirklichkeit, Stillen Es sollte fast immer fortgesetzt und bei Durchfall sogar verstärkt werden. Kürzlich wurde eine andere Art der relativen Laktoseintoleranz entdeckt, die durch eine einfache Umstellung der üblichen Stillgewohnheiten geheilt werden kann. Eine Mutter stellt möglicherweise fest, dass sie ein gereiztes, unausgeglichenes „Kolik“-Kind mit weichem und häufigem Stuhlgang hat, das oft pinkelt und spuckt, sich aber trotzdem entwickelt; Er kann gut oder schlecht zunehmen. Man geht davon aus, dass, wenn eine Mutter, die normalerweise mehr als genug Milch hat, ihrem Baby nicht genügend Zeit gibt, an der ersten Brust zu stillen, sondern nach einiger Zeit auf eine andere umsteigt, das Baby möglicherweise eine zu hohe Milchmenge erhält Laktose und zu wenig Fett.

Eine Laktoseintoleranz verschwindet manchmal nach 24 Stunden, wenn die Mutter ihrem Baby erlaubt, die erste Brust „auszutrinken“, bevor sie die zweite anbietet, wenn das Baby nicht gesättigt ist. Nach ein oder zwei Tagen des freiwilligen Stillens wird eine Brust nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt und das Baby wird bei jeder Fütterung verlangen, von beiden Brüsten gestillt zu werden, ohne irgendwelche Anzeichen einer Laktoseintoleranz zu zeigen. Diese Theorie wird durch Beobachtungen gestützt, dass viele dieser unzufriedenen Kinder eine überdurchschnittliche Wasserstoffatmung aufweisen.

Trotz der offensichtlichen Bedeutung von Laktose für normale Kinder sind nicht alle Ersatzstoffe geeignet Muttermilch enthalten dieses Kohlenhydrat. Dies ist verständlich, wenn es sich um Säuglingsnahrung handelt, die für die kurzfristige Behandlung von Kindern mit Laktoseintoleranz vorgesehen ist. Die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen der Verwendung laktosefreier Ersatzstoffe bei gesunden Säuglingen von Geburt an sind unbekannt. Auch die Rolle anderer Oligosaccharide in der Muttermilch ist nicht vollständig geklärt, obwohl sie 25 % des Kolostrums ausmachen und mindestens eines davon, ein Kohlenhydrat namens Bifidusfaktor, die Ansiedlung pathogener Mikroben verhindert.

Galaktosämie.

Es gibt zwei Hauptformen dieser Krankheit; Eine davon ist durch einen Mangel an Galaktokinase gekennzeichnet, einem Enzym, das zum Abbau von Galaktose, einem Bestandteil von Laktose, benötigt wird. Wenn Kinder, die an dieser Krankheit leiden, Milch oder ein laktosehaltiges Medikament erhalten, steigt der Galaktosespiegel im Blut an, Zucker tritt im Urin auf und führt klinisch zu Katarakten.

Eine andere Form dieser Krankheit ist noch schwerwiegender. Es wird durch einen Mangel an einem anderen Enzym, der Galactose-1-Phosphat-Uridyltransferase, verursacht, das später im Galactose-Metabolismus benötigt wird. Dadurch führt der im Blut angesammelte Metabolit zu noch größeren Störungen als bei der ersten Form dieser Erkrankung. Zu den Symptomen bei einem Kind gehören Durchfall, Erbrechen, eine vergrößerte Leber, Gelbsucht und eine vergrößerte Milz. Wird Laktose nicht aus der Nahrung eliminiert, kommt es zu Katarakten, Leberzirrhose und geistiger Behinderung.

Bestehen Anhaltspunkte für das Vorliegen einer Galaktosämie, ist eine Abklärung der Diagnose durch Einnahme erforderlich Labortests, oder während intrauterine Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt. Da Laktose aus der Ernährung von Kindern, die an beiden Formen der Krankheit leiden, gestrichen werden muss, sollten sie weder Muttermilch noch andere Milch, einschließlich regulärer Muttermilchersatzprodukte, ernähren. Erforderlich sind speziell entwickelte Rezepturen auf Milchbasis, jedoch ohne Laktose, oder Mischungen auf Sojabasis. Einige Kinder entwickelten sich mit hydrolysierter Laktose gut Muttermilch. Glücklicherweise ist diese Krankheit selten; Es liegen nur Daten zur Industrie vor Industrieländer, wobei die Häufigkeit zwischen 1 von 20.000 und 1 von 200.000 Kindern variiert (0,5–5 pro 100.000 Menschen).

Laktasemangel(Laktoseintoleranz) ist eine Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Körper eines Kindes oder Erwachsenen aufgrund einer unzureichenden Produktion des Enzyms Laktase im Darm nicht in der Lage ist, Milchzucker (Laktose) zu verdauen.

Ursachen für Laktasemangel bei Kindern

Physiologischer (normaler) Laktasemangel

Bei den meisten Kindern über 6-7 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen ist Laktasemangel eine Folge des Heranwachsens des Körpers und gilt als völlig normales, physiologisches Phänomen.

Gegen Ende des ersten Lebensjahres beginnt ein natürlicher und allmählicher Rückgang der Laktaseproduktion im Darm des Kindes. Im Alter von 6 Jahren kann der Laktasespiegel so stark sinken, dass das Kind große Milchmengen nicht mehr richtig verdauen kann.

Dies ist ein genetisch programmierter Prozess.

In manchen Fällen reicht es jedoch aus hohes Niveau Die Laktaseproduktion im Darm bleibt auch bei Erwachsenen bestehen. Wissenschaftler erklären diese Tatsache damit, dass die Menschen in der Antike durch die Entwicklung der Tierhaltung Zugang zu Tiermilch erhielten, die Teil der Ernährung von Erwachsenen wurde. Diese Tatsache beeinflusste die Entwicklung der menschlichen Fähigkeit, Milch zu verdauen, und ermöglichte es einigen Menschen, auch als Erwachsene Laktase zu produzieren.

Angeborener und erworbener Laktasemangel

Ein viel größeres Problem als die physiologische Abnahme der Laktaseaktivität bei Erwachsenen ist der frühe Laktasemangel bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten, für die Milch das Hauptnahrungsprodukt ist.

Laktoseintoleranz bei Kindern junges Alter kann folgende Ursachen haben.

Angeborener (primärer) Laktasemangel- gekennzeichnet durch die völlige Unfähigkeit des Darms des Neugeborenen, Laktase zu produzieren. Laut Fachliteratur sind Erkrankungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die mit Veränderungen der Aktivität von Enzymen einhergehen, die Zucker, einschließlich Laktose, abbauen, in der Bevölkerung äußerst selten. Die Häufigkeit solcher Krankheiten schwankt zwischen 1 von 20.000 und 1 von 200.000 Kindern. In der Regel entsteht ein angeborener Laktasemangel durch Mutationen in den Genen, die für die Produktion von Laktase verantwortlich sind. In dieser Hinsicht sind bei Kindern unter 2 – 3 Jahren alle Symptome, die normalerweise einem Laktasemangel „zugeschrieben“ werden, sehr wahrscheinlich Symptome einer anderen Krankheit.

Vorübergehender Laktasemangel ist eine vorübergehende Unfähigkeit, Laktase in ausreichender Menge/mit ausreichendem Aktivitätsgrad zu produzieren, die für Früh- oder Unreife-Neugeborene charakteristisch ist und mit der mangelnden Vorbereitung ihres Darms auf den Prozess der Nahrungsverdauung verbunden ist. Typischerweise innerhalb weniger Monate nach der Geburt, der Darm Frühchen entwickelt die Fähigkeit, Laktase in ausreichenden Mengen zu produzieren, und das Baby beginnt, Muttermilch oder Milchnahrung gut zu verdauen.

Erworbener (sekundärer, vorübergehender) Laktasemangel- kommt recht häufig vor und ist in der Regel eine Folge verschiedene Krankheiten Darm (Darminfektion, allergische Prozesse im Darm, Zöliakie usw.), die die Fähigkeit des Dünndarms beeinträchtigen, Laktase zu produzieren und Nahrung effizient zu verdauen.

Der erworbene Laktasemangel ist ein vorübergehendes Phänomen. Nach der Beseitigung der Krankheiten, die den Laktasemangel verursacht haben, wird die Fähigkeit des Darms zur Laktaseproduktion wiederhergestellt und der Laktasemangel verschwindet vollständig.

„Überladung“ mit Laktose. Hierbei handelt es sich um einen Zustand, der einem vorübergehenden Laktasemangel ähnelt und durch eine Änderung der Stillorganisation behoben werden kann. Die Laktosemenge in der Muttermilch ist während der gesamten Stillzeit ungefähr gleich, die Fettmenge, die das Baby zu Beginn und am Ende der Stillzeit erhält, ist jedoch unterschiedlich. Der Fettgehalt nimmt vom Anfang bis zum Ende jeder Fütterung allmählich zu, je größer der Unterschied, je mehr Zeit seit der vorherigen Fütterung vergangen ist, desto größer ist die Brustkapazität der Mutter kleineres Kind Habe es bei der vorherigen Fütterung ausgesaugt. Daher saugt das Baby zunächst etwas, das wässriger, weiß oder leicht gelblich ist. Leichtere Vormilch bewegt sich schnell durch den Magen-Darm-Trakt und der größte Teil der Laktose kann in den Dickdarm gelangen, ohne Zeit für die Aufspaltung durch das Enzym Laktase zu haben. Dort verursacht Laktose Gärung, Gasbildung und häufigen sauren Stuhlgang. In geringen Mengen gelangt unverdaute Laktose auf jeden Fall in den Dickdarm und dies ist die Norm für ein gestilltes Kind. Wenn das Kind jedoch systematisch nur Vormilch erhält, die schnell durch den Magen-Darm-Trakt gelangt (z. B. aufgrund einer begrenzten Fütterungszeit), zu häufiger Brustwechsel, zu lange Stillpausen) und keine Linderung eintritt, treten Anzeichen eines Laktasemangels auf.

Somit ist Laktasemangel bei Kindern der ersten Lebensjahre in den allermeisten Fällen keine eigenständige Erkrankung, sondern lediglich eine Folge anderer Erkrankungen oder Ernährungsfehler. In dieser Hinsicht kann die Diagnose eines Laktasemangels bei einem Kind unter 2-3 Jahren fast nie als vollständige Erklärung seines Zustands angesehen werden. In allen Fällen, in denen bei einem Kind ein Laktasemangel diagnostiziert wird, ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln, die die Fähigkeit des Darms, Milchzucker zu verdauen, beeinträchtigt hat, da nur die Beseitigung dieser Ursache zur wirksamen Lösung des Problems beiträgt.

Heutzutage wird in Russland bei vielen Säuglingen die Diagnose „Laktasemangel“ gestellt. Wenn wirklich alle diese Kinder an einer so schweren Krankheit leiden würden, die mit einem Gewichtsverlust einhergeht, würde der Mensch als Spezies natürlich einfach aussterben. Sehr oft wird Laktasemangel mit einer Allergie gegen Kuhmilcheiweiß (CMP) verwechselt. Die Symptome sind ähnlich und CMB ist ein sehr starkes und häufiges Allergen.

Symptome und Anzeichen eines Laktasemangels bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensjahre

Das Problem der richtigen Beurteilung der Symptome und Anzeichen eines Laktasemangels bei Kleinkindern ist von großer Bedeutung, da die Diagnose und Einleitung der Behandlung in den meisten Fällen ausschließlich auf der Identifizierung der wahrscheinlichen Anzeichen einer beeinträchtigten Milchaufnahme im Darm basieren.

Zu den wichtigsten Anzeichen eines Laktasemangels gehören:

Entwicklungsverzögerung des Kindes (langsame und unzureichende Gewichts- und Größenzunahme).

Sehr häufiger wässriger Stuhlgang bei einem Kind, möglicherweise mit grünem, schaumigem Stuhlgang, verbunden mit Entwicklungsverzögerungen.

Falsche Verstopfung: längere Stuhllosigkeit, häufiger erfolgloser Stuhldrang – und weicher Stuhlgang, oder abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Starke ständige Gasbildung, Blähungen wenige Minuten nach Fütterungsbeginn oder später.

WICHTIG! Keine episodischen Momente der Angst („Morgens und abends füttere ich ruhig, aber abends fängt er an zu weinen, die Beine anzuspannen und sich zu winden“), sondern eine Reaktion auf jede volle Mahlzeit (Milch oder Säuglingsnahrung), die Laktose enthält.

Bei Kindern mit Laktasemangel können auch andere pathologische Prozesse auftreten. Häufig geht ein Laktasemangel mit Anämie oder allergischen Hautausschlägen einher. Dies liegt daran, dass ein Laktasemangel zu einer Verschlechterung der Nahrungsaufnahme, einer erhöhten Durchlässigkeit der Darmwand usw. führen kann.

Symptome, die an sich KEINE Anzeichen eines Laktasemangels sind

Koliken und Blähungen können bei vielen gesunden Babys auftreten und werden als völlig in Betracht gezogen normales Vorkommnis bis 6 Monate alt. Nur weil ein Kind in den ersten Lebensmonaten Koliken hat, kann man daher nicht sagen, dass es an Laktasemangel leidet.

Aufstoßen (selten und nicht sehr häufig) gilt wie Koliken als völlig normales Phänomen (bis zum Alter von 8-10 Monaten), das keiner Behandlung bedarf. Nur sehr häufiges und starkes Aufstoßen sollte Anlass zur Sorge geben, insbesondere wenn es zu einer Störung der Ernährung und Entwicklung des Kindes führt.

Aufstoßen kann nicht als direktes Symptom eines Laktasemangels angesehen werden, da die Hauptursache für sein Auftreten eine Fehlfunktion der Klappe ist, die den Übergang von der Speiseröhre zum Magen blockiert, und bei Laktasemangel, wie oben erwähnt, eine Störung vorliegt Verdauung von Milchzucker im Dünndarm.

Häufiger weicher Stuhlgang bei Kindern in den ersten Lebensmonaten kann, sofern das Kind glücklich und gesund aussieht, keinesfalls als Zeichen eines Laktasemangels gewertet werden.

Bei Kindern im ersten Lebensjahr, die überwiegend flüssige Nahrung in Form von Muttermilch oder Säuglingsnahrung erhalten, MUSS der Stuhlgang sein:

häufig (im ersten Monat bis zu 10 Mal am Tag oder öfter),
flüssig,
Mit eine kleine Menge Schleim,
mit weißen Klumpen unverdauter Milch,
Auch eine grünliche Stuhlfärbung sollte als völlig normal angesehen werden.

So ein Stuhl Säugling ist kein Durchfall!

Das seltene Auftreten von Stuhl (einmal alle paar Tage) wird von vielen Eltern als deutliches Zeichen von Verstopfung angesehen und zwingt sie, Maßnahmen zu ergreifen, um „das Auftreten von Stuhl zu stimulieren“. Diese Handlungen sind in den meisten Fällen ungerechtfertigt und können dem Kind sogar schaden.

Auch wenn ein Baby über 6 Wochen, das ausschließlich gestillt wird, einmal pro Woche Stuhlgang hat, sollte dies nicht als Verstopfung angesehen werden, wenn der Stuhl weich bleibt und sich das Baby wohl fühlt und sich normal entwickelt. Eine solche Stuhlretention kann nicht als Zeichen eines Laktasemangels gewertet werden.

Die Angst des Kindes ab den ersten Minuten des Fütterns kann keinesfalls ein Zeichen für einen Laktasemangel sein. Bei Laktasemangel ist die Milchverdauung im Darm beeinträchtigt. Milch gelangt mindestens 15 bis 30 Minuten nach Beginn der Fütterung in den Darm und der Magen und die Speiseröhre des Kindes (deren Reizung mit Weinen und Angst beim Füttern einhergehen kann) funktionieren bei Laktasemangel völlig normal.

Methoden zur Beseitigung der Ursachen eines vorübergehenden Laktasemangels oder einer Laktoseüberladung

1) Sie können nach dem Füttern nicht abpumpen (insbesondere, wenn dies mit einer begrenzten Verweildauer des Babys an der Brust einhergeht), weil in diesem Fall schüttet die Mutter die Hintermilch aus oder friert sie ein, und das Baby, Brust saugen Es entsteht Milch mit einem geringen Fettgehalt, was die Entwicklung von LI-Anzeichen hervorrufen kann.

2) (normalerweise dauert dies bei einem Kind in den ersten Lebensmonaten mindestens 15-20 Minuten), sonst bekommt das Baby viel Vordermilch und wechselt, ohne Zeit zum Absaugen der Hintermilch zu haben, wieder zur Vordermilch Milch aus der zweiten Brust.

3) Wenn viel Milch vorhanden ist, hat das Baby noch nicht lange an der Brust gesaugt und die Mutter hat das Gefühl, noch ziemlich satt zu sein, aber das Baby möchte dann nicht mehr essen nächste Fütterung es ist besser, die gleiche Brust anzubieten. Allgemeine Regel Bei Milchüberschuss: Die Brüste höchstens alle 2-3 Stunden wechseln. Höchstwahrscheinlich wird die Milchmenge nach ein paar Tagen dieser Kur abnehmen und das Baby wird keine Anzeichen von LI mehr zeigen.

Wenn das Baby ähnliche Symptome wie LN aufweist, ist es möglich, dass die Reduzierung des Brustwechsels (alle 3 Stunden oder noch seltener) zur Reduzierung der Gesamtmilchmenge zu einer Verringerung der Manifestation der Symptome führt.

4) Versuchen Sie nicht, bestimmte Intervalle zwischen den Fütterungen einzuhalten. Besser ist es, öfter zu füttern, denn je länger die Pause, desto stärker die Trennung der Milch.

5) Es ist außerdem eine Überwachung (eine Stillberaterin informiert Sie am besten bei einem persönlichen Beratungsgespräch) und auch darauf zu achten, dass das Kind nicht nur saugt, sondern auch schluckt. In welchen Fällen können Sie eine unsachgemäße Befestigung vermuten? Wenn Sie Abschürfungen an den Brustwarzen haben und/oder das Füttern Schmerzen verursacht oder Sie beim Saugen ein Schmatzen, Klicken und ähnliche Fremdgeräusche hören. Außerdem führt das Füttern durch Schilde oft zu einem falschen Einrasten und einem ineffektiven Saugen.

6) Nachtfütterungen sind sehr wünschenswert: Im Schlafzustand ist das Baby entspannt, nicht abgelenkt, saugt länger und „qualitätiger“ an der Brust und entleert sie daher besser.

7) Es ist nicht wünschenswert, Ihr Baby von der Brust zu entwöhnen, bevor es satt ist; lassen Sie es so lange saugen, wie es möchte (insbesondere in den ersten 3-4 Monaten).

Wenn all dies nicht hilft, handelt es sich möglicherweise tatsächlich um einen Laktasemangel und nicht um einen ähnlichen Zustand, der mit Hilfe einer richtigen Ernährungsführung behoben werden kann, oder um andere Probleme mit ähnlichen Symptomen.

Was kannst du noch tun?

II. . Am häufigsten sprechen wir über Kuhmilchprotein. Wenn CMB ein Allergen für ein Kind ist (und das kommt recht häufig vor), kann es zu allergischen Entzündungen im Darm kommen, die wiederum zu einem unzureichenden Abbau von Laktose und einem Laktasemangel führen können. Die Lösung besteht darin, es aus der Ernährung der Mutter auszuschließen. Vollmilch. Möglicherweise müssen Sie auch alle Milchprodukte ausschließen, einschließlich Butter, Hüttenkäse, Käse, fermentierte Milchprodukte sowie Rindfleisch und alles, was mit Butter gekocht wird (einschließlich Backwaren). Ein anderes Protein (nicht unbedingt Kuhmilch) kann ebenfalls ein Allergen sein.

Zu den häufigsten allergieauslösenden Produkten gehören: Kuhmilch, Hühnereier und Fleisch, Soja, Weizen, Meeresfrüchte, Nüsse. Wenn es gelingt, Allergene zu identifizieren und zu beseitigen, verbessert sich die Darmtätigkeit des Kindes und die Symptome von LI verschwinden. Mit der Wirkung einer restriktiven Diät ist frühestens nach 2-3 Wochen zu rechnen. Wenn Sie allergisch gegen Kuhmilcheiweiß sind, kann die Wirkung des Absetzens des Produkts erst nach 3 Wochen eintreten.

III. Vor dem Füttern abpumpen. Wenn seltener Brustwechsel und die Eliminierung von Allergenen nicht ausreichen, können Sie VOR dem Füttern etwas Vormilch probieren. Diese Milch wird dem Baby nicht gegeben und das Baby wird an die Brust gelegt, wenn fettere Milch austritt. Diese Methode muss jedoch mit Vorsicht angewendet werden, um keine Hyperlaktation auszulösen. Bei dieser Methode ist es optimal, die Unterstützung einer Stillberaterin in Anspruch zu nehmen.

Wenn das alles nicht hilft und die Anzeichen eines Laktasemangels bestehen bleiben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen!

Melnikova R., Stillberaterin

Herausgegeben von Wolfson S., Kinderarzt

Quellen

1. M., W. Sears. "Stillen"

2. Website zum Thema Laktasemangel http://lactase.ru/

3. Wissenschaftlich fundierte Erklärung medizinischer Probleme und Probleme http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD %D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- %D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. M. Sorokina, Stillberaterin, Mitglied von AKEV. „Laktasemangel“ http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. N. Gerbeda-Wilson, Anführer der La Leche League. „Laktasemangel? Behandeln Sie die Tests nicht!“
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

6. L. Kazakova, Kinderärztin, Stillberaterin „Lieblingskrankheiten eines gesunden Neugeborenen“ http://akev.ru/content/view/47/52/

7. D. Newman „Kolik bei Säuglingen“ http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. Technik zum richtigen Stillen http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Das Konzept des Laktasemangels ist untrennbar mit verbunden allgemeine Informationenüber Laktose als Bestandteil der Muttermilch, die Umwandlungen, die sie im Körper des Babys durchläuft, und ihre Rolle für das richtige Wachstum und die richtige Entwicklung.

Was ist Laktose und welche Rolle spielt sie bei der Ernährung von Kindern?

Laktose ist ein süß schmeckendes Kohlenhydrat, das in Milch vorkommt. Daher wird er oft als Milchzucker bezeichnet. Die Hauptaufgabe von Laktose in der Ernährung eines Säuglings besteht wie bei jedem Kohlenhydrat darin, den Körper mit Energie zu versorgen, aber aufgrund seiner Struktur erfüllt Laktose nicht nur diese Rolle. Im Dünndarm zerfällt ein Teil der Laktosemoleküle unter der Wirkung des Laktaseenzyms in seine Bestandteile: ein Glukosemolekül und ein Galaktosemolekül. Die Hauptfunktion von Glukose ist Energie, und Galaktose dient als Baustoff für das Nervensystem des Kindes und die Synthese von Mucopolysacchariden ( Hyaluronsäure). Ein kleiner Teil der Laktosemoleküle wird nicht im Dünndarm abgebaut, sondern gelangt in den Dickdarm, wo er als Nährboden für die Entwicklung von Bifidobakterien und Laktobazillen dient, die eine nützliche Darmflora bilden. Nach zwei Jahren beginnt die Laktaseaktivität auf natürliche Weise abzunehmen. In Ländern, in denen Milch seit der Antike bis ins Erwachsenenalter in der menschlichen Ernährung verblieben ist, kommt es jedoch in der Regel nicht zu einem vollständigen Aussterben.

Laktasemangel bei Säuglingen und seine Arten

Laktasemangel ist ein Zustand, der mit einer verminderten Aktivität des Laktaseenzyms (spaltet das Kohlenhydrat Laktose) oder einem völligen Fehlen seiner Aktivität einhergeht. Es ist zu beachten, dass es sehr oft zu Verwirrung in der Schreibweise kommt – statt der korrekten „Laktase“ wird „Laktose“ geschrieben, was nicht die Bedeutung dieses Konzepts widerspiegelt. Denn der Mangel liegt nicht am Kohlenhydrat Laktose, sondern an dem Enzym, das es abbaut. Es gibt verschiedene Arten von Laktasemangel:

• primär oder angeboren – mangelnde Aktivität des Laktaseenzyms (Alaktasie);
• sekundär, entsteht als Folge von Erkrankungen der Dünndarmschleimhaut - teilweise Abnahme des Laktaseenzyms (Hypolaktasie);
• vorübergehend – tritt bei Frühgeborenen auf und ist mit einer Unreife des Verdauungssystems verbunden.

Klinische Symptome

Das Fehlen oder die unzureichende Aktivität von Laktase führt dazu, dass Laktose mit hoher osmotischer Aktivität die Freisetzung von Wasser in das Darmlumen fördert, dessen Peristaltik stimuliert und dann in den Dickdarm gelangt. Hier wird Laktose aktiv von seiner Mikroflora verbraucht, wodurch organische Säuren, Wasserstoff, Methan, Wasser und Kohlendioxid entstehen, die Blähungen und Durchfall verursachen. Durch die aktive Bildung organischer Säuren wird der pH-Wert des Darminhalts gesenkt. All diese Verstöße gegen die chemische Zusammensetzung tragen letztendlich zur Entstehung von Laktasemangel bei. Daher treten bei einem Laktasemangel folgende Symptome auf:

• häufig (8-10 mal am Tag) bildet sich flüssiger, schaumiger Stuhl Mullwindel ein großer Wasserfleck mit saurem Geruch. Es sollte berücksichtigt werden, dass auf Einmalwindel Der Wasserfleck wird aufgrund seiner hohen Saugfähigkeit möglicherweise nicht bemerkt.
• Blähungen und Knurren (Flatulenz), Koliken;
• Nachweis von Kohlenhydraten im Kot (über 0,25 g %);
• saure Stuhlreaktion (pH-Wert unter 5,5);
• Vor dem Hintergrund häufigen Stuhlgangs können Dehydrationssymptome auftreten (trockene Schleimhäute, Haut, verminderte Urinausscheidung, Lethargie);
• In Ausnahmefällen kann es zu einer Mangelernährung (Eiweiß-Energie-Mangel) kommen, die sich in einer geringen Gewichtszunahme äußert.

Die Intensität der Symptome hängt vom Grad der Verringerung der Enzymaktivität, der mit der Nahrung zugeführten Laktosemenge, den Eigenschaften der Darmflora und ihrer Schmerzempfindlichkeit bei Dehnung unter dem Einfluss von Gasen ab. Am häufigsten tritt ein sekundärer Laktasemangel auf, dessen Symptome sich in der 3. bis 6. Lebenswoche eines Kindes besonders stark bemerkbar machen, da das Kind mehr Milch oder Säuglingsnahrung zu sich nimmt. In der Regel tritt Laktasemangel häufiger bei Kindern auf, die währenddessen an Hypoxie litten intrauteriner Zustand oder wenn unmittelbare Familienangehörige im Erwachsenenalter Symptome haben. Manchmal tritt die sogenannte „verstopfte“ Form des Laktasemangels auf, wenn bei flüssigem Stuhl kein eigenständiger Stuhl vorhanden ist. Meistens verschwinden alle Symptome eines sekundären Laktasemangels, wenn Beikost eingeführt wird (5-6 Monate).

Manchmal können bei Kindern von „Milch“-Müttern Symptome eines Laktasemangels festgestellt werden. Eine große Milchmenge führt dazu, dass seltener gestillt wird und hauptsächlich „Vormilch“ produziert wird, die besonders reich an Laktose ist, was zu einer Überlastung des Körpers damit und dem Auftreten von Milchzucker führt charakteristische Symptome ohne die Gewichtszunahme zu reduzieren.

Viele Symptome eines Laktasemangels (Koliken, Blähungen, häufiger Stuhlgang) sind den Symptomen anderer Erkrankungen von Neugeborenen (Kuhmilcheiweiß-Intoleranz, Zöliakie etc.) sehr ähnlich und stellen in bestimmten Fällen eine Variante der Norm dar. Deshalb Besondere Aufmerksamkeit Sie sollten auf das Vorhandensein anderer weniger häufiger Symptome achten (nicht nur häufigen Stuhlgang, sondern auch dessen flüssigen, schaumigen Charakter, Anzeichen von Dehydrierung, Unterernährung). Doch selbst wenn alle Symptome vorhanden sind, ist die endgültige Diagnose immer noch sehr problematisch, da die gesamte Liste der Symptome eines Laktasemangels charakteristisch für eine Kohlenhydratintoleranz im Allgemeinen und nicht nur für Laktose ist. Lesen Sie weiter unten über die Unverträglichkeit gegenüber anderen Kohlenhydraten.

Wichtig! Die Symptome eines Laktasemangels sind die gleichen wie bei jeder anderen Krankheit, die durch eine Unverträglichkeit gegenüber einem oder mehreren Kohlenhydraten gekennzeichnet ist.

Doktor Komarovsky über Laktasemangel-Video

Tests auf Laktasemangel

1. Biopsie des Dünndarms. Dies ist die zuverlässigste Methode, die es ermöglicht, den Grad der Laktaseaktivität anhand des Zustands des Darmepithels zu beurteilen. Es ist klar, dass die Methode eine Anästhesie und das Eindringen in den Darm beinhaltet und äußerst selten angewendet wird.
2. Konstruktion einer Laktosekurve. Dem Kind wird auf nüchternen Magen eine Portion Laktose verabreicht und innerhalb einer Stunde mehrmals eine Blutuntersuchung durchgeführt. Parallel dazu ist es ratsam, einen ähnlichen Test mit Glukose durchzuführen, um die erhaltenen Kurven zu vergleichen. In der Praxis wird jedoch einfach ein Vergleich mit dem Durchschnitt für Glukose durchgeführt. Liegt die Laktosekurve niedriger als die Glukosekurve, liegt ein Laktasemangel vor. Die Methode ist eher auf erwachsene Patienten anwendbar als auf Kleinkinder, da Sie für einige Zeit nichts anderes als die akzeptierte Menge Laktose essen können und Laktose eine Verschlimmerung aller Symptome eines Laktasemangels verursacht.
3. Wasserstofftest. Bestimmung der Wasserstoffmenge in der Ausatemluft nach Einnahme einer Laktoseportion. Auch diese Methode ist aus den gleichen Gründen wie die Laktosekurvenmethode und aufgrund fehlender Standards für Kleinkinder nicht auf Säuglinge anwendbar.
4. Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate. Es ist aufgrund der unzureichenden Entwicklung der Kohlenhydratnormen im Kot unzuverlässig, obwohl die allgemein anerkannte Norm bei 0,25 % liegt. Die Methode ermöglicht es nicht, die Art der Kohlenhydrate im Stuhl zu beurteilen und daher keine genaue Diagnose zu stellen. Sie ist nur in Verbindung mit anderen Methoden und unter Berücksichtigung aller klinischen Symptome anwendbar.
5. Bestimmung des pH-Werts im Stuhl (). Es wird in Kombination mit anderen diagnostischen Methoden (Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate) eingesetzt. Ein Stuhl-pH-Wert unter 5,5 ist eines der Anzeichen für einen Laktasemangel. Es ist zu beachten, dass für diese Analyse nur frischer Kot geeignet ist; wenn er vor mehreren Stunden gesammelt wurde, können die Ergebnisse der Analyse aufgrund der Entwicklung von Mikroflora darin verfälscht werden, was den pH-Wert senkt. Zusätzlich wird ein Indikator für das Vorhandensein von Fettsäuren verwendet – je mehr, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Laktasemangels.
6. Genetische Tests. Sie erkennen einen angeborenen Laktasemangel und sind für andere Typen nicht anwendbar.

Keine der heute existierenden Diagnosemethoden ermöglicht es uns, bei alleiniger Anwendung eine genaue Diagnose zu stellen. Nur eine umfassende Diagnose in Kombination mit einem vollständigen Bild der Symptome eines Laktasemangels führt zu einer korrekten Diagnose. Ein Indikator für die Richtigkeit der Diagnose ist auch die rasche Verbesserung des Zustands des Kindes in den ersten Behandlungstagen.

Bei primärem Laktasemangel (sehr selten) wird das Kind sofort auf laktosefreie Milchnahrung umgestellt. Anschließend wird die laktosearme Ernährung lebenslang fortgeführt. Beim sekundären Laktasemangel ist die Situation etwas komplizierter und hängt von der Art der Ernährung des Kindes ab.

Behandlung mit Stillen

Tatsächlich kann die Behandlung des Laktasemangels in diesem Fall in zwei Schritten durchgeführt werden.

• Natürlich. Regulierung der Laktosemenge in der Muttermilch und der Allergene durch Kenntnis der Mechanismen des Stillens und der Zusammensetzung der Milch.
• Künstlich. Die Verwendung von Laktasepräparaten und Spezialmischungen.

Regulierung der Laktoseaufnahme mit natürlichen Methoden

Symptome eines Laktasemangels treten bei gesunden Kindern recht häufig auf und sind keineswegs mit einer unzureichenden Aktivität des Laktaseenzyms verbunden, sondern werden durch unsachgemäß organisiertes Stillen verursacht, wenn das Kind die laktosereiche „Vordermilch“ aussaugt und „ Die fettreiche Hintermilch verbleibt in der Brust.

Die richtige Organisation des Stillens bei Kindern unter einem Jahr bedeutet in diesem Fall:

• mangelndes Abpumpen nach dem Füttern, insbesondere wenn zu viel Muttermilch vorhanden ist;
• Stillen mit einer Brust bis zur völligen Entleerung, ggf. mit Brustkompressionsmethode;
• häufiges Stillen an derselben Brust;
• korrektes Anlegen der Brust durch das Baby;
• Nachtstillen für eine höhere Milchproduktion;
• In den ersten 3-4 Monaten ist es unerwünscht, das Baby bis zum Ende des Saugens von der Brust zu reißen.

Um einen Laktasemangel zu beseitigen, hilft es manchmal, Milchprodukte, die Kuhmilcheiweiß enthalten, für einige Zeit aus der Ernährung der Mutter auszuschließen. Dieses Protein ist ein starkes Allergen und kann bei erheblichem Verzehr in die Muttermilch übergehen und dort eine Allergie auslösen, die häufig mit Symptomen einhergeht, die einem Laktasemangel ähneln oder einen solchen hervorrufen.

Es ist auch sinnvoll, vor dem Füttern abzupumpen, um zu verhindern, dass überschüssige laktosereiche Milch in den Körper des Babys gelangt. Wir müssen jedoch bedenken, dass solche Handlungen mit dem Auftreten einer Hyperlaktation behaftet sind.

Wenn die Symptome eines Laktasemangels bestehen bleiben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Verwendung von Laktasepräparaten und Spezialmischungen.

Eine Verringerung der Milchmenge ist für das Baby äußerst unerwünscht, daher wird der erste Schritt, den der Arzt höchstwahrscheinlich empfehlen wird, beispielsweise die Verwendung des Enzyms Laktase sein „Laktase-Baby“(USA) – 700 Einheiten. in einer Kapsel, die pro Fütterung eine Kapsel verwendet wird. Dazu müssen Sie 15-20 ml Muttermilch abpumpen, das Medikament hineinspritzen und 5-10 Minuten zur Gärung stehen lassen. Geben Sie dem Baby vor dem Füttern zunächst Milch mit Enzymen und stillen Sie es dann. Die Wirksamkeit des Enzyms erhöht sich, wenn es die gesamte Milchmenge verarbeitet. Wenn eine solche Behandlung in Zukunft wirkungslos bleibt, wird die Dosierung des Enzyms auf 2-5 Kapseln pro Fütterung erhöht. Ein Analogon von „Lactase Baby“ ist das Medikament . Ein weiteres Laktase-Medikament ist „Laktase-Enzym“(USA) – 3450 Einheiten. in einer Kapsel. Beginnen Sie mit 1/4 Kapsel pro Fütterung mit einer möglichen Erhöhung der Dosierung des Arzneimittels auf 5 Kapseln pro Tag. Die Behandlung mit Enzymen wird in Kursen durchgeführt und meistens wird versucht, sie zu beenden, wenn das Kind das Alter von 3 bis 4 Monaten erreicht, wenn die eigene Laktase in ausreichender Menge produziert wird. Es ist wichtig, die richtige Dosierung des Enzyms zu wählen, da eine zu niedrige Dosierung unwirksam ist und eine zu hohe zur Bildung von plastilinartigem Stuhl mit der Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung beiträgt.

Laktase-Baby Laktase-Enzym
Lactazar

Wenn die Verwendung von Enzympräparaten wirkungslos ist (schwere Symptome eines Laktasemangels bleiben bestehen), beginnen sie vor dem Stillen mit der Verwendung laktosefreier Milchnahrung in einer Menge von 1/3 bis 2/3 der Milchmenge, die das Kind zu sich nimmt Zeit. Die Einführung einer laktosefreien Säuglingsnahrung beginnt schrittweise bei jeder Fütterung und passt die aufgenommene Menge an den Grad der Manifestation der Symptome eines Laktasemangels an. Im Durchschnitt beträgt die Menge an laktosefreier Mischung 30–60 ml pro Fütterung.

Behandlung mit künstlicher Ernährung

In diesem Fall wird eine laktosearme Mischung verwendet, deren Laktosegehalt für das Kind am besten verträglich ist. Die laktosearme Mischung wird nach und nach bei jeder Fütterung hinzugefügt und ersetzt nach und nach die vorherige Mischung ganz oder teilweise. Es wird nicht empfohlen, ein mit Säuglingsnahrung ernährtes Baby vollständig auf eine laktosefreie Säuglingsnahrung umzustellen.

Im Falle einer Remission können Sie nach 1-3 Monaten mit der Einführung regelmäßiger laktosehaltiger Mischungen beginnen und dabei die Symptome eines Laktasemangels und die Ausscheidung von Laktose im Kot überwachen. Es wird außerdem empfohlen, parallel zur Behandlung des Laktasemangels eine Behandlung der Dysbiose durchzuführen. Bei Medikamenten, die Laktose als Hilfsstoff enthalten (Plantex, Bifidumbacterin), sollten Sie vorsichtig sein, da sich die Symptome eines Laktasemangels verschlimmern können.

Wichtig! Sie sollten auf das Vorhandensein von Laktose in Medikamenten achten, da sich die Symptome eines Laktasemangels verschlimmern können.

Behandlung bei der Einführung von Beikost

Bei Laktasemangel werden Ergänzungsfuttermittel aus denselben Mischungen (laktosefrei oder laktosearm) zubereitet, die das Kind zuvor erhalten hat. Die Ergänzungsfütterung beginnt mit industriell hergestelltem Fruchtpüree im Alter von 4-4,5 Monaten oder einem Bratapfel. Ab 4,5–5 Monaten können Sie mit der Einführung von püriertem Gemüse mit groben Ballaststoffen (Zucchini, Blumenkohl, Karotten, Kürbis) mit Zusatz Pflanzenöl. Bei guter Verträglichkeit erfolgt die Gabe der Beikost nach zwei Wochen. Fleischpüree. Fruchtsäfte werden in der Ernährung von Kindern mit Laktasemangel in der zweiten Lebenshälfte im Verhältnis 1:1 mit Wasser verdünnt eingeführt. Ab der zweiten Jahreshälfte werden auch Milchprodukte eingeführt, wobei zunächst solche mit niedrigem Laktosegehalt (Hüttenkäse, Butter, Hartkäse) zum Einsatz kommen.

Unverträglichkeit gegenüber anderen Kohlenhydraten

Wie oben erwähnt, sind Symptome eines Laktasemangels auch charakteristisch für andere Arten von Kohlenhydratintoleranz.

1. Angeborener Mangel an Sucrase-Isomaltase (bei Europäern praktisch nicht zu finden). Sie äußert sich in den ersten Tagen der Einführung von Beikost in Form von starkem Durchfall mit möglicher Dehydrierung. Diese Reaktion kann nach dem Auftreten von Saccharose in der Ernährung des Kindes beobachtet werden ( Fruchtsäfte, Püree, gesüßter Tee), seltener Stärke und Dextrine (Brei, Kartoffelpüree). Mit zunehmendem Alter des Kindes nehmen die Beschwerden ab, was mit einer Vergrößerung der Resorptionsfläche im Darm einhergeht. Eine Abnahme der Saccharase-Isomaltase-Aktivität kann bei jeder Schädigung der Darmschleimhaut (Giardiasis, Zöliakie, infektiöse Enteritis) auftreten und einen sekundären Enzymmangel verursachen, der nicht so gefährlich ist wie der primäre (angeborene).
2. Stärkeunverträglichkeit. Es kann bei Frühgeborenen und Kindern der ersten sechs Monate beobachtet werden. Daher sollte Stärke in Säuglingsnahrung für solche Kinder vermieden werden.
3. Angeborene Malabsorption von Glucose-Galactose. Bei der ersten Fütterung eines Neugeborenen kommt es zu schwerem Durchfall und Dehydration.
4. Erworbene Unverträglichkeit gegenüber Monosacchariden. Manifestiert durch chronischen Durchfall mit Verzögerung körperliche Entwicklung. Kann schwerwiegende Folgen haben Darminfektionen, Zöliakie, Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen, Unterernährung. Gekennzeichnet durch niedrige pH-Werte im Stuhl und hohe Konzentrationen an Glukose und Galaktose. Eine erworbene Unverträglichkeit gegenüber Monosacchariden ist vorübergehend.

In Kontakt mit

Laktasemangel oder Hypolaktasie ist ein sehr häufiges Phänomen sowohl bei Säuglingen als auch bei Erwachsenen. Das pathologischer Zustand zwingt stillende Mütter, das Stillen vorzeitig zu beenden und das Kind darauf zu übertragen künstliche Ernährung, was seine Gesundheit in Zukunft nur beeinträchtigen kann. Wie die Praxis zeigt, hat die heute „modische“ Diagnose „Laktasemangel“ jedoch oft nichts mit einer echten Milchunverträglichkeit zu tun, sondern ist eine häufige Nahrungsmittelallergie eines Neugeborenen auf die Ernährung der Mutter oder Beikost. Um die Behandlung einer fehlenden Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, die Ursachen, Symptome, Arten von Tests und die Behandlung einer echten Hypolaktasie zu kennen.

Laktose und Laktase: Warum man sie nicht verwechseln sollte

Im Internet findet man oft den völlig falschen Begriff „Laktosemangel“. Was sind Laktose und Laktase?

Laktose oder Milchzucker ist ein Kohlenhydrat aus der Gruppe der Disaccharide, die in der Milch jedes Tieres vorkommen.

Laktase ist ein Enzym, das von den Zellen der Dünndarmschleimhaut produziert wird und am Abbau von Laktose beteiligt ist.

Hypolaktasie: ihre Arten und Ursachen

Eine Abnahme der Laktaseaktivität (und manchmal ein völliges Fehlen dieses Enzyms) wird als Hypolaktasie oder Laktasemangel (LD) bezeichnet. Dieser Zustand führt dazu, dass Milchzucker nicht richtig verdaut werden kann, was als Nährboden für die Vermehrung verschiedener Mikroorganismen dient. Bakterien verursachen starke Blähungen, Stuhlstörungen, Koliken und viele andere Probleme.

Laktasemangel wird in zwei Typen unterteilt.

Primärer Laktasemangel

Dies bedeutet eine geringe Laktaseaktivität oder deren völliges Fehlen ohne Schädigung der Enterozyten – Darmepithelzellen. Eine solche Hypolaktasie tritt auf:

• angeboren (genetische Anomalie);
• vorübergehend (vorübergehende Unverträglichkeit gegenüber Muttermilch, charakteristisch für Frühgeborene);
• Hypolaktasie vom Erwachsenentyp (etwa 18 % der erwachsenen Russen leiden an LI).

Sekundärer Laktasemangel

In diesem Fall wird ein Laktasemangel durch eine Schädigung der Enterozyten verursacht. Sie tritt viel häufiger auf als primäre Hypolaktasie und wird durch Krankheiten hervorgerufen wie:

• Allergie gegen Kuhmilchprotein;
• Darminfektion;
• Darmentzündung;
• atrophische Veränderungen nach längerer Sondenernährung oder bei Zöliakie (Unverträglichkeit gegenüber dem Getreideeiweiß Gluten).

Laktoseüberladung

Zusätzlich zu diesen beiden Arten gibt es einen Zustand, der den Anzeichen einer Hypolaktasie ähnelt – eine Laktoseüberladung. In diesem Fall wird das notwendige Enzym im Darm des Babys in ausreichender Menge produziert, aufgrund des großen Volumens des „Vorderreservoirs“ sammelt sich jedoch zu viel „Vormilch“ mit einem hohen Gehalt an Laktose und anderen Kohlenhydraten (mehr als 130) an in der Brust zwischen den Mahlzeiten.

Wie auch der berühmte Kinderarzt E.O. Komarovsky, Laktoseüberladung kann durch banale Überfütterung eines Kindes entstehen (Details im Video unten): Dieser Zustand erfordert keine Behandlung, sondern die richtige Organisation des Stillens.

Symptome der Krankheit

Folgende Symptome eines Laktasemangels können auf die jeweilige Erkrankung hinweisen:

1. Blähungen.
2. Flüssiger Stuhl (kann schaumig sein und säuerlich riechen).
3. Unruhiges Verhalten des Babys während oder nach dem Füttern.
4. Geringe Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsverlust (in schweren Fällen von LI).

Manchmal kommt zu den Symptomen auch übermäßiges Aufstoßen hinzu.

Bei der primären Hypolaktasie tritt in den ersten Lebenswochen eines Babys überhaupt kein LN auf, dann treten Blähungen auf, gefolgt von Bauchschmerzen und flüssigem Kot.

Ein charakteristisches Merkmal der sekundären Hypolaktasie ist das Auftreten im Stuhl große Menge Schleim, Grünzeug und unverdaute Speisereste.

Bei einer Laktoseüberladung nimmt das Kind zwar gut zu, leidet aber unter Schmerzen und der Kot kann grün und sauer sein.

Hypolaktasie oder häufige Allergie?

Es kommt häufig vor, dass eine Allergie gegen Muttermilch oder Beikost von einem unerfahrenen Kinderarzt mit einem Laktasemangel verwechselt wird, was zur Verschreibung führt unsachgemäße Behandlung. Eine Nahrungsmittelallergie gegen Muttermilch wird durch die Ernährung einer stillenden Mutter hervorgerufen und ihre spezifischen Erreger sind:

1. Gluten. Auch wenn bei einem Kind keine Zöliakie (Gluten-Eiweiß-Intoleranz) vorliegt, sollte eine stillende Mutter in den ersten Monaten der Stillzeit die Aufnahme glutenhaltiger Produkte einschränken.
2. Synthetische Zusatzstoffe. Die Ernährung einer stillenden Mutter sollte jegliche Konserven ausschließen. Es ist besser, weiße Süßigkeiten zu essen – ohne Farbstoffe.
3. Gewürze und Kräuter.
4. Milchprodukte. Kuh- oder Ziegenmilch unterscheiden sich deutlich darin chemische Zusammensetzung vom Menschen. Kuhproteine ​​und Ziegenmilch wirken oft als starkes Allergen für ein Neugeborenes.

Anstatt LI zu behandeln und auf künstliche Säuglingsnahrung umzusteigen, ist es für eine stillende Mutter besser, zunächst ihre Ernährung anzupassen und Milcheiweiß und andere Nahrungsmittelallergene auszuschließen.

Die erste Ergänzungsnahrung sollte Gemüsepüree (Zucchini, Kartoffeln, Blumenkohl) sein. Nur so kann mit Sicherheit festgestellt werden, ob eine Hypolaktasie vorliegt oder nicht.

Gegen gewöhnliche Koliken bei Säuglingen reicht Dillwasser aus.

Diagnose eines Laktasemangels

LN kann durch verschiedene Tests bestätigt werden:

1. Biopsie des Dünndarms. Die zuverlässigste, aber auch am wenigsten genutzte Methode. Die Gründe liegen auf der Hand: Anästhesie und Eindringen einer Biopsiezange in den Darm des Neugeborenen.
2. Wasserstofftest. Messung der Wasserstoffmenge in der vom Patienten ausgeatmeten Luft.
3. Laktosekurve (Bluttest).
4. Stuhlanalyse auf Kohlenhydrate. Die beliebteste, aber am wenigsten zuverlässige Methode, da es noch keine genauen Anweisungen zu den Kohlenhydratnormen im Kot gibt.
5. Koprogrammanalyse.

Behandlung

Es muss daran erinnert werden, dass das Vorhandensein von ein oder zwei Anzeichen einer Hypolaktasie nicht bedeutet, dass das Kind krank ist. Nur eine Kombination aller oben genannten Symptome mit einer schlechten Analyse kann auf eine echte LI hinweisen. Laktasemangel bei Kindern wird mit den folgenden Methoden behandelt.

Ordnungsgemäße Organisation von GW

Die Anleitung beinhaltet folgende Punkte:

• Sie können nach dem Füttern keine Milch abpumpen;
• Sie können die Brust erst wechseln, wenn das Baby sie vollständig entleert hat;
• Versuchen Sie, an einer Brust zu stillen, aber öfter;
• Es ist ratsam, die Nachtfütterung nicht auszulassen;
• Es wird nicht empfohlen, das Baby von der Brust zu entwöhnen, wenn es noch nicht satt ist;
• richtige Befestigung an der Brust.

Ablehnung allergener Lebensmittel

Besonders gefährlich sind die Proteine ​​in Kuh- und Ziegenmilch, die bei Kindern zu einer Allergie gegen die Muttermilch führen können.

Verwendung laktosefreier Lebensmittel als Ergänzungsnahrung

Vor dem Füttern eine kleine Menge Milch abpumpen

Dies ist die letzte der „Heimbehandlungen“.

Arzt verschreibt Laktaseenzym

Ein typisches Beispiel sind die Medikamente „Lactase Baby“ und „Lactazar“ in Kapseln oder „Baby Doc“ in Tropfenform. Typischerweise wird die Verwendung des Enzyms im Alter von 3 bis 4 Monaten abgebrochen, wenn die Produktion der eigenen Laktase im Darm beginnt. Die Enzyme der Medikamente sind sehr wirksam und relativ sicher, wie viele Bewertungen bestätigen. Beim Kauf solcher Enzympräparate ist Vorsicht geboten, da es Fälle von Fälschungen des Arzneimittels Lactase Baby gegeben hat.

Behandlung von „Dysbakteriose“

Dabei geht es um die Wiederherstellung sowohl der Mikroflora als auch des Zustands der Darmwände (d. h. Behandlung der Grunderkrankung bei sekundärer Hypolaktasie – zum Beispiel Gastroenteritis). Häufig begleitet von der Einnahme von Lactase Baby, Baby Doc oder anderen laktasehaltigen Arzneimitteln.
Achtung Mütter! Bei der Behandlung von Dysbiose können dem Baby Medikamente wie Bifidumbacterin, Plantex oder Analoga verschrieben werden. Es ist wichtig zu wissen, dass sie Laktose enthalten und bei LI auf keinen Fall eingenommen werden sollten.

Fütterung mit laktasefermentierter Muttermilch, laktosearmer oder laktosefreier Säuglingsnahrung

Es wird nur in den extremsten und seltensten Fällen praktiziert, wenn die Milchunverträglichkeit angeboren ist und der Enzymmangel extrem schwerwiegend ist (dies wird bei einem von 20.000 Kindern beobachtet). Eine solche Zufütterung ist meist eine vorübergehende Maßnahme. Die langfristige Einnahme laktosefreier Säuglingsnahrung kann dazu führen, dass das Baby die Muttermilch vollständig verweigert. Darüber hinaus sind die langfristigen Folgen noch nicht untersucht künstliche Ernährung im Säuglingsalter. Von den nächstgelegenen Nebenwirkungen Für das Kind besteht das Risiko einer Allergie gegen Sojaprotein, und in den meisten dieser Mischungen ist Soja enthalten. Noch häufiger kommt es zu einer Allergie gegen Kuh- oder Ziegenmilcheiweiß, dem zweiten Hauptbestandteil laktosefreier Säuglingsnahrung.

Wie derselbe E.O. Komarovsky zufolge besteht ein klarer kommerzieller Zusammenhang zwischen dem Aufkommen laktosearmer und laktosefreier Mischungen im Land und den weit verbreiteten Forderungen von Ärzten, „Laktasemangel“ zu behandeln. So hat Komarovsky bereits mehr als 50 Bewertungen von stillenden Müttern gesammelt, deren Ärzte ihnen dringend (und unangemessen) empfehlen, das Stillen zugunsten einer künstlichen Ernährung aufzugeben.

Abschluss

Laktasemangel ist ein recht häufiges Phänomen bei Kindern und zeichnet sich dadurch aus, dass die Milch nicht vom Körper des Neugeborenen aufgenommen wird. Gleichzeitig ist die Verordnung laktosefreier oder laktosearmer Mischungen nur bei angeborener schwerer LI gerechtfertigt, die bestätigt werden muss und Krankheitsbild und „schlechte“ Tests. In anderen Fällen reicht es aus, zu warten, bis die eigene Laktase des Babys im Darm „reift“ und ihm dabei hilft, die Milch mit Hilfe von Nahrungsergänzungsmitteln („Lactase Baby“, „Baby Doc“, „Lactazar“, „Tilactase“) zu fermentieren. , „Lactraza“ usw.), Ernährungsumstellung der stillenden Mutter (während des Stillens keine Lebensmittel mit Milcheiweiß und anderen Allergenen essen), Einnahme von Dillwasser gegen Koliken, richtige Organisation des Stillens und richtige Beikost.