مصادفة عوامل Rh. الحمل مع اختلاف عوامل الدم Rh

عند التخطيط للحمل، يحتاج الزوجان إلى الخضوع لفحوصات معينة. وفي الوقت نفسه، من المهم معرفة مدى توافق فصائل الدم لإنجاب طفل، لأن هذا سوف يتجنب العديد من المضاعفات أثناء الحمل ويضمن النمو الصحي للطفل.

يمكنك إجراء اختبار خاص لتحديد فصيلة دم والديك وعامل Rh في أي عيادة. ستساعد النتائج طبيب أمراض النساء على وضع الوصفات الطبية الصحيحة خلال فترة الحمل من أجل تقليل التأثير المحتمل لعوامل Rh المختلفة للوالدين على الطفل.

يعتمد نظام تقسيم فصائل الدم على مجموعات محددة من البروتينات A وB. ويعرفها علم الوراثة بأنها راصات ألفا وبيتا.

المجموعة 1 - لا تحتوي على راصات ألفا وبيتا

المجموعة 2 - وجود راصات ألفا

المجموعة 3 - وجود راصات بيتا

المجموعة 4 - وجود راصات ألفا وبيتا

تحتاج أيضًا إلى معرفة قيمة عامل Rh لأنه يؤثر على توافق الدم مع الحمل. هناك عامل Rh سلبي وإيجابي. في حالة احتواء خلايا الدم الحمراء البشرية على بروتينات ومستضدات محددة، يتم تشخيصها Rh إيجابي. وإذا غابوا فهو سلبي.

ويعتقد أن النساء في المجموعة الأولى لا يعانين من مشاكل في الحمل ويلدن أطفالاً أصحاء. هؤلاء الأشخاص هم أفضل المانحين، لأن مجموعة الدم هذه لديها توافق ممتاز مع جميع الآخرين (في حالة تطابق Rh). ويعتقد أن هؤلاء الناس يفضلون تناول منتجات اللحوم. هناك رأي مفاده أن الأشخاص ذوي فصيلة الدم الثانية يفضلون أطباق الخضار والفواكه. وفي الثالث يفضلون الدقيق.

أساطير حول التوافق

يوجد جدول توافق فصيلة الدم لإنجاب طفل يطفو على الإنترنت.

يُزعم أن النساء ذوات فصيلة الدم الأولى غير متوافقات مع الرجال من الفصيلة الثانية والثالثة والرابعة. النساء مع المجموعة الثانية - مع الرجال الذين لديهم المجموعة الثالثة أو الرابعة، وما إلى ذلك. وهناك رأي آخر: إذا كان لدى الزوجين نفس فصيلة الدم، فمن غير المرجح أن يكون الحمل، أو في هذه الحالة يولد أطفال ضعفاء.

يقول أطباء التوليد وأمراض النساء: كل هذا محض هراء. مثل هذه الجداول لا علاقة لها بالطب، فقد تم اختراعها بالكامل من قبل "المعالجين" عديمي الضمير أو مؤلفي المقالات الأميين. دماء الوالدين لا تؤثر على الحمل بالطفل بأي شكل من الأشكال!

لإزالة أي شكوك أخيرة، قم بإجراء مسح قصير لوالديك أو أقاربك أو أصدقائك الذين لديهم أطفال. سترى أن الأطفال يولدون لأزواج لديهم مجموعة مختلفة جدًا من فصائل الدم: 1 و2، و2 و4، و1 و4، وما إلى ذلك.

وفي بعض الحالات النادرة، لا تستطيع المرأة الحمل بسبب ما يسمى بعدم التوافق المناعي. يحتوي السائل المنوي للرجل على مكونات معينة يرفضها الجهاز المناعي للمرأة. يصاب الشريك بنوع من "الحساسية" تجاه الحيوانات المنوية لدى الرجل. في بعض المقالات، ترتبط هذه الظاهرة تحديدًا بفصيلة الدم. لكن لا علاقة للدم بهذه الظاهرة، فهي من نوع مختلف تمامًا. بالمناسبة، يمكن علاج عدم التوافق هذا بنجاح.

الصراع الريسوس

عندما يكون لدى الوالدين نفس عامل Rh، يمكننا أن نقول بثقة أنه سيكون لديهم توافق ممتاز. يعد تحديد التوافق عن طريق عامل Rh عنصرًا مهمًا عند التخطيط للحمل. من خلال الحصول على المعلومات اللازمة، وبالتالي الحصول على العلاج الطبي الصحيح، يمكن لهؤلاء الأزواج أن يقللوا بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي وتجنب المشاكل المتعلقة بصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

إذا كانت الأم لديها علامة ريسوس مع علامة زائد، والأب لديه علامة ريسوس مع علامة ناقص، فلن يؤثر ذلك على الحمل بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك، يدعي علماء الوراثة أنه في معظم الحالات يولد الطفل أيضًا "إيجابيًا". في في هذه الحالةيمكننا القول أن الوالدين متوافقان لإنجاب طفل.

إذا كان الوضع هو العكس (الأم ناقص، الأب زائد)، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل معينة. إذا ورث الطفل من والدته سلبيًا، فسيكون كل شيء على ما يرام. إذا كان لدى الجنين +، وهذا ليس الحمل الأول، فمن الممكن حدوث صراع.

انظر الجدول.

لن يؤثر الصراع على الحمل، لكنه قد يتداخل مع التطور الطبيعي للجنين أو قد ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي.

ينظر الجسد الأنثوي إلى الطفل على أنه شيء غريب يجب التخلص منه. تؤدي المواجهة النشطة بين جزيئات الأم والبروتين الموجود في خلايا الطفل إلى صراع يؤثر بشكل كبير على حالة الجنين. ويصاحب الحمل مضاعفات غير سارة مثل التسمم الشديدوالضعف العام والتعب الشديد.

الحمل والريسوس

حتى لو كان العامل الريسوسي لدى المرأة سلبيا والرجل إيجابيا، فإن الصراع عادة لا يحدث أثناء الحمل الأول، لأن جسم الأم لم يطور بعد أجساما مضادة للبروتينات الأجنبية. لذلك، من الخطر بشكل خاص على النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي إجراء الإجهاض إذا كانت حاملاً للمرة الأولى.

لكن الحمل اللاحق بسبب آثار الأجسام المضادة، كقاعدة عامة، يسبب بعض الصعوبات. تثير أمراض الأم التالية زيادة في عدد المستضدات:

• تسمم الحمل.
• السكري؛
• زيادة نغمة الرحم.

يمكن أن تكون نتيجة هذا الصراع فقر الدم واليرقان والاستسقاء عند الطفل. ومع ذلك، هذا لا يعني أن هؤلاء الأزواج ليس لديهم فرصة للولادة. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب المعالج، فسوف يولد طفل سليم.

• معرفة عامل Rh لدى الطفل باستخدام خزعة الزغابة المشيمية؛
• تدمير الأجسام المضادة بشكل دوري عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي.
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء ثقب في الحبل السري للجنين؛
• وصف الأدوية المضادة للحساسية ومجمعات الفيتامينات.
• إذا تم التنبؤ بوجود خطر على حياة الأم أو الطفل، قم بتحفيز المخاض.

أفضل طريقة للخروج من هذه الحالة هي التسجيل لدى طبيب أمراض النساء قبل وقت طويل من التخطيط للحمل، إذا كنت تريدين طفلًا ثانيًا. في هذه الحالة، ستوصف المرأة الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس، مما سيقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات محتملة.

ما هي المجموعة التي سيكون لدى الطفل؟

يهتم الآباء أيضًا بالمجموعة والريسوس التي سيحصل عليها طفلهم. هل سيرثون صفات دم الأم أو الأب أم أن مؤشراتهم ستكون مختلفة؟ يقول علماء الوراثة أن الأطفال يرثون متغيرات الدم بنفس الطريقة التي ترث بها الخصائص الأخرى.

إذا كانت أمي وأبي أصحاب مجموعة الدم الأولى، فلن يكون لدى طفلهم أيضا مستضد في الدم؛

سوف يقوم آباء المجموعتين الأولى والثانية بنقل مجموعاتهم إلى ذريتهم؛

إذا كان الزوجان أصحاب المجموعة الرابعة، فيمكن أن يولد طفلهما بأي مؤشر باستثناء الأول؛

إن وجود الوالدين من المجموعتين 2 و 3 يجعل من الممكن أن يولد الطفل مع أي من المجموعات الأربع المحتملة.

أما بالنسبة لعامل Rh، فكل شيء أبسط بكثير هنا. وجود مؤشرات سلبية لدى الوالدين يدل على أن الطفل سيولد بنفس العلامة. إذا كان لدى الأم والأب قيم ريسوس مختلفة، فيمكن أن يكون لدى الطفل ريسوس إيجابي وسالب.

بكفاءة: طبيب التوليد وأمراض النساء يجيب على الأسئلة

مستشارتنا هي طبيبة أمراض النساء والتوليد إيلينا أرتيمييفا.

- لدي 1 مجموعة إيجابيةالدم والزوج لديه 1 سلبي. هل هذا سيء لطفلنا الذي لم يولد بعد؟

- لا. وهذا الاختلاف لن يكون له أي تأثير على الحمل أو الحمل.

"أنا وزوجي لدينا المجموعة الثالثة، Rh إيجابي. سمعت أن هذا مضر للحمل.

- لا تؤثر فصيلة الدم على الحمل بأي شكل من الأشكال.

- لا أستطيع الحمل. هل يمكن أن يكون هذا بسبب حقيقة أن زوجي وأنا لدينا نفس فصيلة الدم (2) ونفس عامل Rh (+).

- لا، هو لا يستطيع. ابحث عن السبب في الحالة الصحية الإنجابية، فيجب فحصه.

- إذا كان لدي 1 سلبي وزوجي لديه نفس الشيء، فهل هذا سيء بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد؟

- لا، في حالتك لن يكون هناك تعارض في عامل Rh، لأن الطفل سيكون لديه عامل Rh سلبي.

- أنا سلبي، وزوجي إيجابي. ولد الطفل الأول بصحة جيدة. خلال الحمل الثاني، لم يكتشف الأطباء الصراع في الوقت المناسب، وتوفي الطفل. ماذا يجب أن أفعل الآن للتأكد من أن حملي الثالث يسير على ما يرام؟

— تحتاج إلى الاستعداد لمثل هذا الحمل مقدمًا. أحد الخيارات هو "تطهير" الدم من الأجسام المضادة الموجودة (على سبيل المثال، باستخدام فصادة البلازما) بحيث يكون الخطر في حده الأدنى. خلال فترة الحمل، يجب مراقبة الأجسام المضادة لعامل Rh شهريًا. بمجرد ظهور علامات التحسس، يتم إجراء فصل البلازما.

خيار آخر هو الذهاب للبيئة. في هذه الحالة، يتم تحديد الأجنة ذات العامل الريسوسي السلبي وزرعها.

- دمي سلبي، ودمي زوجي إيجابي. هذا هو حملي الأول ويسير على ما يرام. هل من الضروري إعطاء الجلوبيولين المناعي بعد الولادة حتى لا يحدث تعارض خلال الحمل التالي؟

- نعم، يجب أن يتم ذلك خلال 72 ساعة الأولى بعد الولادة.

عامل Rh هو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. مؤشرات مثل عامل Rh الإيجابي والسلبي تعتمد على وجودها. لا يمكن أن يتغير ويؤثر على عملية التمثيل الغذائي، الجهاز المناعيأو الحالة الصحية للشخص .

عامل Rh هو سمة وراثية للشخص.

عامل Rh هو مستضد موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. 85٪ من الناس لديهم عامل Rh إيجابي. في بقية المجموعة من الناس هو سلبي. إن عامل Rh ليس له أي تأثير على الإطلاق على حياة الشخص.

الاستثناء هو النساء الحوامل اللاتي لديهن عامل Rh سلبي. إذا كان الاختبار إيجابيا، فقد يكون لدى والد الطفل مستضد متعارض.

خلال فترة الحمل، يتغلب العامل الريسوسي للجنين على حاجز المشيمة لدى الأم. وفي المقابل، يبدأ جسد الأم في التعرف على الطفل باعتباره أجنبيًا. وهذا يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الواقية. عند حماية المرأة يتم مراعاة طفلها. إذا كان مستضد الصراع شديدا، فقد يؤدي إلى وفاة الطفل. يمكن ملاحظة الإجهاض عند ممثل الجنس اللطيف مصطلحات مختلفةحمل.

تخترق الأجسام المضادة من الأم المشيمة وتدمر خلايا الدم الحمراء للجنين. ونتيجة لذلك، تظهر كميات كبيرة من البيليروبين في الدم. يؤدي إلى تصبغ جلد الطفل أصفر. نتيجة للمستضد المتعارض، لوحظ التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. ينتجها الكبد والطحال بشكل مكثف، مما يؤدي إلى ظهور مستضد الصراع.

عامل Rh كافي جانب مهمفي تربية الطفل، وهو ما يجب مراعاته عند...

الحمل وعامل Rh

عند تصور الطفل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عامل Rh للأب والأم. إذا كان الأب إيجابيًا، فغالبًا ما ينتقل المرض إلى الطفل. عندما يكون عامل Rh لدى الأم سلبيًا، غالبًا ما ينشأ مستضد متعارض بينها وبين الطفل. نظرًا لأن انتقال المستضد يتم عن طريق الوراثة فقط، فإن خطر تعارض عامل Rh لا يمكن أن يظهر إلا في الحالة الموضحة أعلاه.

يشعر العديد من الأزواج بالقلق الشديد بشأن هذا الأمر عند التخطيط للحمل. البعض لا ينشئون عائلة حتى عندما ينشأ مثل هذا الموقف. لكن لا يجب أن تفعل هذا. في معظم الحالات، بين ممثلي الجنس اللطيف، تستمر الدورة الأولى بشكل طبيعي. إذا لم تكن المرأة قد سبق لها تجربة مع عامل إيجابي، فإن جسدها يتميز بغياب الأجسام المضادة. ولهذا السبب لا يمكن أن ينشأ مستضد الصراع. أيضا، خلال الحمل الأول، يتم إنتاج الأجسام المضادة بكميات صغيرة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الصراع.

بعد أن تحمل ممثلة الجنس اللطيف طفلها الأول، ستبقى ذكرى عامل Rh الإيجابي في جسدها. خلال حالات الحمل اللاحقة، ستنتج المرأة بشكل مكثف الأجسام المضادة، الأمر الذي سيؤدي إلى وفاة الجنين. تلعب نتيجة الحمل غير المتوافق مع عامل Rh دورًا مهمًا إلى حد ما.

يتأثر ظهور مستضد الصراع بشكل مباشر بعدد خلايا الدم الحمراء التي تدخل مجرى دم المرأة أثناء الحمل.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لدى المرأة الحامل، والتي تزداد بسرعة في النسبة الكمية، فيمكن الحكم على أن مستضد الصراع قد بدأ. في هذه الحالة، يتم إرسال الجنس اللطيف إلى مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة للخضوع لدورة العلاج. في هذه الحالة، يوصى بالمراقبة المستمرة لحالة المرأة والجنين.

بعد ولادة الطفل، يتم تحديد المستضد الخاص به على الفور. عند الاستلام نتائج إيجابيةوفي غضون 72 ساعة، يتم إعطاء المرأة مصلًا مضادًا للريسوس. يهدف عملها إلى القضاء على المستضدات المتضاربة المحتملة في حالات الحمل اللاحقة.

لتجنب ظهور مستضد الصراع، لا بد من اتخاذ بعض التدابير الوقائية:

• تحتاج المرأة الحامل إلى الخضوع لاختبارات المستضدات. إذا تم تحديد أنها سلبية لعامل Rh، فسيتم اختبار عامل Rh الخاص بالأب.
• إذا كان هناك خطر وجود مستضد متضارب، يتم إجراء اختبارات الدم المتكررة لممثل الجنس اللطيف. وبمساعدتها، يتم تحديد الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الجنينية لدى المرأة من الناحية الكمية.
• يتم إجراء الاختبارات كل أربعة أسابيع خلال الأشهر الثمانية من الحمل. بعد ذلك يتم إجراء الاختبارات مرة كل أسبوعين أو كل أسبوع.
• مستوى الأجسام المضادة في دم ممثل الجنس اللطيف يجعل من الممكن تحديد بداية ظهور مستضد الصراع. يمكن للاختبار أيضًا تحديد عامل Rh لدى الطفل.
• إذا كانت الممثلة تعاني من حمل خارج الرحم، فإنها تحتاج أيضًا إلى إعطاء المصل خلال 72 ساعة. يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا عندما انقطاع مصطنعالحمل أو
• عند نقل دم أو صفائح دموية إيجابية، فإن إعطاء المصل ضروري أيضًا.
• يتم أيضًا إجراء عملية إعطاء المصل في حالة انفصال مشيمة المرأة.

عامل Rh لا يؤثر على حياة الإنسان. إذا كان لدى الممثلة الحامل من الجنس اللطيف عامل Rh سلبي، فقد ينشأ مستضد الصراع. إذا كان لدى كلا الوالدين عامل Rh، فيجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف طبي صارم.

يتضمن التخطيط للحمل مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحسين ظروف الحمل وولادة ذرية صحية. يُنصح آباء المستقبل بفحص الجسد والتخلي عن العادات السيئة وعيش نمط حياة صحي وإعداد أنفسهم عاطفياً.

يوصي الأطباء بتحديد فصيلة الدم وعامل Rh مسبقًا. أهم فارق بسيط لإنجاب طفل في الزواج هو التحقق من توافق الوالدين حسب فصيلة الدم وعامل Rh باستخدام الجداول المقدمة في مقالتنا.

قصة

يتميز دم الإنسان بواحدة من أربع مجموعات، تتميز بمجموعة من البروتينات المحددة داخل خلايا الدم الحمراء. عادة، يتم تحديد البروتينات (المعروفة أيضًا باسم المستضدات أو الراصات) بالحرفين A وB. لا تحتوي خلايا الدم الحمراء في فصيلة الدم الأولى على مستضدات، أما أجسام المجموعة الثانية فتشمل البروتين A فقط، والثالث - B، والرابع - كلا البروتينين المذكورين أعلاه.

يقدر عمر النمط الظاهري المستضدي الأول بـ 60-40 ألف سنة.

وهو أكثر شيوعًا في مناطق أمريكا الجنوبية والوسطى، وهو ما يرجع إلى الحد الأدنى من الهجرة ونقص الزواج المختلطبين السكان المحليين وممثلي الدول الأخرى.

والثاني ظهر في وقت لاحق في آسيامنذ ما يقرب من 25-15 ألف سنة، عاشت نسبة كبيرة من الناقلات في أوروبا واليابان. ومن المثير للاهتمام أن عدد أفراد المجموعتين الأولى والثانية هو السائد ويشكلون 80٪ من السكان.

ويعتبر ظهور المجموعة الثالثة عند بعض الباحثين نتيجة تطور غير جهاز المناعة لدى الإنسان، والبعض الآخر نتيجة طفرة.

ظهور المجموعة الرابعة- لغزا للعلماء. وإذا صدقنا دراسات المادة الموجودة على كفن تورينو الذي لف فيه جسد يسوع المسيح، فإنه كان صاحب هذه المجموعة الأصغر سنا.

يرث الطفل من والديه مجموعة من البروتينات، بناءً على قوانين الوراثة. لتحديد المجموعة المحتملة من المستضدات للطفل المستقبلي، نجد خيارات الميراث المحتملة عند تقاطع أعمدة مجموعات الأم والأب.

الميراث أثناء الحمل

جدول وراثة فصيلة دم الطفل.

هكذا، تلد الأم والأب من المجموعتين الثانية والثالثة أطفالًا من أي مجموعة من الراصاتمع احتمال متساو. ينجب زوجان من المجموعة الأولى أطفالًا تفتقر خلايا الدم الحمراء لديهم إلى البروتينات. لن تلد حاملة المجموعة الرابعة ذرية من المجموعة الأولى أبدًا.

علم الوراثة، كغيره من العلوم، لا يخلو من الاستثناءات.في نسبة صغيرة من الناس، تحتوي خلايا الدم الحمراء على مستضدات A وB الصامتة.

ونتيجة لذلك، يرث الطفل مجموعة من الراصات التي تختلف عن تلك الممكنة. وتسمى هذه المفارقة "ظاهرة بومباي" وتؤثر على واحد من كل 10 ملايين شخص.

يتكون نظام الدورة الدموية للطفل في رحم الأم. تظهر المستضدات في الخلايا في المراحل المبكرة من الحمل (2-3 أشهر).

عندما يرث الطفل بروتينا من والده لا يوجد في دم أمههناك حالات لامرأة تطور فيها أجسام مضادة لبروتين غريب عنها. وتسمى هذه العملية صراع الأشخاص حسب فصائل الدم أو الصراع المناعي، وفي هذه الحالة يكون توافقهم موضع شك.

يتطور عدم التوافق في الحالات التالية:

• للنساء المجموعة الأولى، للرجال الثاني والثالث والرابع؛
• للنساء II، للرجال III، IV؛
• عند النساء هو الثالث، وعند الرجال هو الثاني أو الرابع.

يكون الوضع خطيرًا بشكل خاص عندما تحمل امرأة من المجموعة الأولى طفلاً من النوع الثاني أو الثالث. غالبا ما يسبب هذا الوضع مضاعفات.

لحسن الحظ، غالبا ما يحدث عدم التوافق بسهولةولا يحتاج إلى عناية مركزة. عدم التوافق أثناء الحمل المتكرر لا ينطوي على عواقب غير سارة.

جدول التوافق للحمل حسب فصيلة دم الزوج والزوجة.

في بعض الأحيان، يبدأ الجهاز المناعي لدى المرأة في إنتاج أجسام مضادة للحيوانات المنوية تقتل الحيوانات المنوية. ثم يواجه الزوجان الأصحاء تمامًا مشاكل في الحمل.

ولذلك، فإن التخطيط الكفء للحمل يتضمن اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

Rh من الأب والأم

بالإضافة إلى المجموعة، يتميز الدم بوجود مستضد آخر في خلايا الدم الحمراء - عامل Rh.

معظم الناس على هذا الكوكب يحملون عامل Rh (Rh)ويطلق عليهم اسم Rh إيجابي.

15% فقط من السكان لا تحتوي على عامل Rh في خلاياهم الحمراء؛

يحدث وراثة النمط الظاهري المستضدي وعامل Rh بشكل مستقل عن بعضهما البعض.

من الممكن أن نقول بالضبط ما هو العامل الريسوسي الذي سيحصل عليه الطفل فقط عندما يكون كلا الوالدين سلبيين.

في حالات أخرى، من المستحيل التنبؤ بـ Rh، يمكن أن يكون أي شيء.

جدول لتحديد عامل Rh للطفل.

وتتميز بعض الحالات بعدم التوافق المناعي لعامل Rh بين الأم والجنين. يتجلى الصراع في نسبة صغيرة من الجنس العادلمع Rh سلبي، إذا ورث الطفل العامل Rh الإيجابي من الأب.

ينتج جسم الأم أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل عبر المشيمة. للأسف، يوفر حاجز المشيمة حماية 100% فقط أثناء الحمل المثالي، وهو أمر نادر جدًا. الهجمات على مخلوق غير متشكل تدمر الكبد والقلب والكلى.

غالبًا ما ينتهي الحمل المعقد بسبب صراع الريسوس بالإجهاض. عندما يتمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة، فمن المحتمل أن يصاب بالاستسقاء واليرقان وفقر الدم ومشاكل الصحة العقلية.

كيف يتصرف رجل الأسد في الحب والعلاقات؟ سنخبرك عن الممثلين اللامعين لعلامة "النار" في هذا المقال: .

كيف تتصرف في حالة تعارض عامل الريسس؟

يجب على الأم الحامل أن تعرف فصيلة دمها وRh. التخطيط للحمل بادئ ذي بدء، من المفيد إجراء الاختبارات المناسبة(لتحديد فصيلة الدم وعامل الـ Rh)، لأن توافق الزوجين مهم لولادة أطفال أصحاء، لكنه غير مطلوب.

ولنلاحظ أنه من الممكن الحمل والولادة لطفل سليم وقوي حتى لو كان هناك تعارض مناعي. يجب أن تكون الفتاة تحت إشراف الطبيب. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة، يوصف العلاج.

أثناء حمل الطفل الأول، يظهر مثل هذا الصراع بشكل أقل تواترا، ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب البيولوجية. عوامل الخطر لـ Rh – المرأة السلبيةعانيت في السابق من حالات إجهاض، وإجهاض،...

تميل الأجسام المضادة إلى التراكموهذا يعني أن تدمير خلايا الدم الحمراء أثناء الحمل اللاحق سيبدأ في وقت مبكر، وبالتالي، سوف يسبب عواقب أكثر خطورة.

يعتبر أخطر المضاعفات للحالة المذكورة أعلاه هو مرض انحلالي عند الوليد. ويأتي في ثلاثة أشكال:

• يرقاني - يتحول الجلد إلى اللون الأصفر.
• فقر الدم - اليرقان، لا وذمة.
• وذمة - يرافقها وذمة عامة واليرقان.

تشخيص عدم التوافق بين الأم والجنينابدأ بتحديد Rh للجنين. إذا كان دم الأب إيجابي العامل الريسوسي والأم لديها العامل الريسوسي سلبي، يتم فحص دم النساء الحوامل بحثًا عن الأجسام المضادة شهريًا على الأقل.

يحدث الحمل دون إزعاج، فقط ضعف طفيف ممكن.

يتم اكتشاف أعراض عدم التوافق فقط عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. عندما يكون هناك المزيد من الأجسام المضادة، وتظهر الموجات فوق الصوتية تشوهات في نمو الجنين، القيام بعمليات نقل الدم داخل الرحم.

إذا كانت حياة المرأة الحامل والجنين مهددة، يتم اتخاذ قرار بالولادة الاصطناعية.

إن ولادة حياة جديدة هي سعادة عظيمة، والتي يطغى عليها أحيانًا تشخيص الطبيب بعد اختباره من قبل الوالدين المحتملين. يعد التخطيط للحمل أهم مرحلة، ولكنه ليس حلاً سحريًا للمفاجآت غير السارة.

يحتوي هذا الفيديو على مزيد من المعلومات حول سبب أهمية إجراء اختبار للوالدين لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh عند التسجيل أثناء الحمل:

حتى لو حملتِ دون تخطيط، فلا تقلقي. يجب أن نتذكر أن الحب ينتصر على كل شيء، وأن الاتصال في الوقت المناسب مع أخصائي ذي خبرة وإجراء الفحص سيزيد بشكل كبير من فرصة النمو الإيجابي للطفل.

وقت الحمل هو من أجمل الأوقات في حياة المرأة. تريد كل أم حامل أن تكون هادئة بشأن صحة طفلها وتستمتع بفترة انتظار إضافة جديدة. لكن كل امرأة عاشرة، وفقا للإحصاءات، لديها دم سلبي، وهذه الحقيقة تقلق المرأة الحامل نفسها والأطباء الذين يراقبونها.

ما هي احتمالية تعارض العامل الريسوسي بين الأم والطفل، وما هي خطورته، سنخبرك به في هذا المقال.

ما هو؟

عندما يكون لدى المرأة وطفلها المستقبلي تعداد دم مختلف، قد يبدأ عدم التوافق المناعي؛ وهذا ما يسمى صراع العامل الريسوسي. ممثلو البشرية الذين لديهم عامل Rh مع علامة +، لديهم بروتين معين D، الموجود في خلايا الدم الحمراء. في شخص مصاب بالريسوس قيمة سالبةهذا البروتين مفقود.

لا يزال العلماء لا يعرفون على وجه اليقين سبب امتلاك بعض الأشخاص لبروتين قرد الريسوس المحدد وعدم امتلاك البعض الآخر له. ولكن تظل الحقيقة أن حوالي 15٪ من سكان العالم ليس لديهم أي شيء مشترك مع قرود المكاك؛

هناك تبادل مستمر بين المرأة الحامل والطفل من خلال تدفق الدم في الرحم. إذا كان لدى الأم عامل Rh سلبي، وكان الطفل إيجابيا، فإن البروتين D الذي يدخل جسمها ليس أكثر من بروتين أجنبي بالنسبة للمرأة.

يبدأ الجهاز المناعي للأم بسرعة كبيرة في الرد على الضيف غير المدعو، و عندما يصل تركيز البروتين إلى قيم عالية، يبدأ صراع Rh. هذه حرب لا ترحم يعلنها الدفاع المناعي للمرأة الحامل على الطفل كمصدر لبروتين مستضد أجنبي.

تبدأ الخلايا المناعية في تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل بمساعدة الأجسام المضادة الخاصة التي ينتجها.

يعاني الجنين، وتعاني المرأة من التحسس، وقد تكون العواقب محزنة للغاية، بما في ذلك وفاة الطفل في بطن الأم، أو وفاة الطفل بعد الولادة، أو ولادة طفل معاق.

يمكن أن يحدث تعارض في عامل Rh عند المرأة الحامل التي لديها عامل Rh (-)، إذا كان الطفل قد ورث خصائص دم والدها، أي عامل Rh (+).

في كثير من الأحيان، يحدث عدم التوافق على أساس مؤشر مثل فصيلة الدم، إذا كان لدى الرجل والمرأة مجموعات مختلفة. وهذا يعني أن المرأة الحامل التي يكون عامل Rh الخاص بها ذو قيم إيجابية ليس لديها ما يدعو للقلق.

لا يوجد سبب للقلق بالنسبة للعائلات التي لديها نفس عامل الريسوس السلبي، لكن هذه المصادفة لا تحدث كثيرًا، لأنه من بين 15٪ من الأشخاص ذوي الدم "السلبي"، فإن الغالبية العظمى منهم ممثلون للجنس العادل، وهم رجال يتمتعون بخصائص الدم هذه. هي 3% فقط.

يبدأ تكوين الدم لدى الأطفال الصغار في الرحم في حوالي 8 أسابيع من الحمل. ومن الآن فصاعدا، في اختبارات دم الأم، لم يتم تحديده في المختبر عدد كبير منكريات الدم الحمراء الجنينية. من هذه الفترة تنشأ احتمالية حدوث تعارض في عامل Rh.

جداول الاحتمالية

من وجهة نظر وراثية، فإن احتمال وراثة الخصائص الرئيسية لفصيلة الدم وعامل Rh من الأب أو الأم يقدر بـ 50٪.

هناك جداول تسمح لك بتقييم مخاطر تعارض العامل الريسوسي أثناء الحمل. والمخاطر الموزونة في الوقت المناسب تمنح الأطباء الوقت لمحاولة تقليل العواقب. ولسوء الحظ، لا يستطيع الطب القضاء على الصراع بشكل كامل.

بواسطة عامل Rh

حسب فصيلة الدم

أسباب الصراع

تعتمد احتمالية الإصابة بتعارض العامل الريسوسي إلى حد كبير على كيفية وكيفية انتهاء الحمل الأول للمرأة.

حتى الأم "السلبية" يمكنها أن تلد طفلًا إيجابيًا بأمان تام، لأنه خلال الحمل الأول، لم يكن لدى الجهاز المناعي للمرأة الوقت الكافي لتطوير كمية قاتلة من الأجسام المضادة للبروتين د. والشيء الرئيسي هو أنها قبل الحمل عدم إجراء عملية نقل دم دون أخذ عامل Rh في الاعتبار، كما يحدث أحيانًا في حالات الطوارئ لإنقاذ الأرواح.

إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإجهاض، فإن احتمالية حدوث صراع Rh أثناء الحمل الثاني تزداد بشكل كبير، لأن دم المرأة يحتوي بالفعل على أجسام مضادة جاهزة للهجوم في مرحلة مبكرة جدًا.

في النساء الذين إذا خضعت لعملية قيصرية أثناء الولادة الأولى، فإن احتمال حدوث صراع أثناء الحمل الثاني أعلى بنسبة 50٪مقارنة بالنساء اللاتي أنجبن طفلهن الأول بطبيعة الحال.

إذا كانت الولادة الأولى تعاني من مشاكل، وكان لا بد من فصل المشيمة يدويًا، وكان هناك نزيف، فإن احتمالية التحسس والصراع في الحمل اللاحق تزداد أيضًا.

خطر على الأم الحاملمع عامل Rh السلبيويمثل الدم أيضًا أمراضًا أثناء الحمل. الأنفلونزا، ARVI، تسمم الحمل، مرض السكري في التاريخ يمكن أن يثير اضطرابا هيكلياالزغب المشيمي، وستبدأ مناعة الأم في إنتاج أجسام مضادة ضارة بالطفل.

بعد الولادة، لا تختفي الأجسام المضادة التي تم تطويرها أثناء الحمل. إنها تمثل الذاكرة المناعية طويلة المدى. بعد الحمل الثاني والولادة، يصبح عدد الأجسام المضادة أكبر، وكذلك بعد الثالث واللاحق.

خطر

الأجسام المضادة التي تنتجها مناعة الأم صغيرة الحجم للغاية، ويمكنها بسهولة اختراق المشيمة إلى مجرى دم الطفل. بمجرد وصولها إلى دم الطفل، تبدأ الخلايا الواقية للأم في تثبيط وظيفة تكوين الدم لدى الجنين.

يعاني الطفل ويعاني من نقص الأكسجين، لأن خلايا الدم الحمراء المتحللة هي حاملة هذا الغاز الحيوي.

بالإضافة إلى نقص الأكسجة، قد يتطور مرض انحلالي للجنين، ومن ثم المولود الجديد. ويصاحبه فقر دم شديد. تتضخم الأعضاء الداخلية للجنين – الكبد والطحال والدماغ والقلب والكليتين. يتأثر الجهاز العصبي المركزي بالبيليروبين، الذي يتشكل أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء وهو سام.

إذا لم يتخذ الأطباء التدابير في الوقت المناسب، فقد يموت الطفل في الرحم، أو يولد ميتًا، أو يولد مصابًا بأضرار جسيمة في الكبد والجهاز العصبي المركزي والكليتين. في بعض الأحيان يتبين أن هذه الآفات غير متوافقة مع الحياة، وفي أحيان أخرى تؤدي إلى إعاقة عميقة مدى الحياة.

التشخيص والأعراض

ولا تستطيع المرأة نفسها أن تشعر بأعراض الصراع الناشئ بين مناعتها ودم الجنين. لا توجد أعراض تستطيع الأم الحامل من خلالها تخمين العملية التدميرية التي تجري بداخلها. ومع ذلك، يمكن للتشخيص المختبري اكتشاف وتتبع ديناميكيات الصراع في أي وقت.

للقيام بذلك، تقوم المرأة الحامل التي لديها دم سلبي، بغض النظر عن فصيلة الدم وعامل Rh للأب، بإجراء فحص دم من الوريد لتحديد محتوى الأجسام المضادة فيه. يتم التحليل عدة مرات أثناء الحمل، وتعتبر الفترة من 20 إلى 31 أسبوعا من الحمل خطيرة بشكل خاص.

النتيجة البحوث المختبرية، عيار الأجسام المضادة. كما يأخذ الطبيب في الاعتبار درجة نضج الجنين، لأنه كلما كبر الطفل في الرحم، كلما كان من الأسهل عليه مقاومة الهجمة المناعية.

هكذا، يعد عيار 1:4 أو 1:8 في الأسبوع 12 من الحمل مؤشرًا مثيرًا للقلق للغاية، وعيار مماثل من الأجسام المضادة في الأسبوع 32 لن يسبب الذعر لدى الطبيب.

عندما يتم الكشف عن عيار، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان لمراقبة ديناميكياته. في حالة الصراع الشديد، يزداد العيار بسرعة - يمكن أن يتحول 1:8 إلى 1:16 أو 1:32 خلال أسبوع أو أسبوعين فقط.

سيتعين على المرأة التي لديها عيارات من الأجسام المضادة في دمها زيارة العيادة في كثير من الأحيان التشخيص بالموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، سيكون من الممكن مراقبة نمو الطفل؛ توفر طريقة البحث هذه معلومات مفصلة إلى حد ما حول ما إذا كان الطفل يعاني من مرض انحلالي، وحتى حول شكله.

في حالة وجود شكل ذمي من مرض انحلالي الجنين، سوف تكشف الموجات فوق الصوتية عن زيادة في حجم الطفل. اعضاء داخليةوالدماغ، المشيمة تتكاثف، الكمية السائل الذي يحيط بالجنينكما يزيد ويتجاوز القيم العادية.

أما إذا كان الوزن المقدر للجنين أعلى بمرتين من الوزن الطبيعي فهذا هو علامة تحذير - لا يتم استبعاد استسقاء الجنين الذي قد يؤدي إلى الوفاة في بطن الأم.

لا يمكن رؤية مرض انحلال الدم لدى الجنين المرتبط بفقر الدم بالموجات فوق الصوتية، ولكن يمكن تشخيصه بشكل غير مباشر على CTG، حيث أن عدد حركات الجنين وطبيعتها سيشيران إلى وجود نقص الأكسجة.

لن تُعرف الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي إلا بعد ولادة الطفل؛ وقد يؤدي هذا النوع من مرض انحلال الدم لدى الجنين إلى تأخر نمو الطفل وفقدان السمع.

أطباء التشخيص في عيادة ما قبل الولادةسيتم التعامل معها منذ اليوم الأول لتسجيل النساء ذوات عامل Rh السلبي. وسوف يأخذون في الاعتبار عدد حالات الحمل التي حدثت، وكيف انتهت، وما إذا كان الأطفال المصابون بمرض الانحلالي قد ولدوا بالفعل. كل هذا سيسمح للطبيب بالتخمين احتمال ممكنحدوث الصراع والتنبؤ بخطورته.

خلال الحمل الأول، سيتعين على المرأة التبرع بالدم مرة واحدة كل شهرين، خلال الثانية واللاحقة - مرة واحدة في الشهر. بعد الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، سيتم إجراء التحليل مرة واحدة كل أسبوعين، ومن الأسبوع الخامس والثلاثين - كل أسبوع.

إذا ظهر عيار الأجسام المضادة، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت بعد 8 أسابيع، فقد يتم وصف طرق بحث إضافية.

في حالة ارتفاع العيار الذي يهدد حياة الطفل، يمكن وصف إجراء بزل الحبل السري أو بزل السلى. يتم تنفيذ الإجراءات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

أثناء بزل السلى، يتم الحقن بإبرة خاصة ويتم أخذ كمية معينة من السائل الأمنيوسي لتحليلها.

أثناء بزل الحبل السري، يتم أخذ الدم من الحبل السري.

تتيح هذه الاختبارات الحكم على فصيلة الدم وعامل Rh الذي يرثه الطفل، ومدى شدة تأثر خلايا الدم الحمراء لديه، ومستوى البيليروبين في الدم، والهيموجلوبين، وباحتمال 100٪ تحديد جنس الطفل. طفل.

هذه الإجراءات الغازية طوعية ولا تُجبر المرأة على الخضوع لها. على الرغم من المستوى الحالي لتطور التقنيات الطبية، فإن التدخلات مثل بزل الحبل السري وبزل السلى لا تزال تسبب الإجهاض أو الولادة المبكرةوكذلك وفاة الطفل أو إصابته بالعدوى.

سيخبر طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يدير حملها المرأة عن جميع المخاطر عند إجراء الإجراءات أو رفضها.

العواقب والأشكال المحتملة

يعد صراع الريسوس خطيرًا أثناء فترة إنجاب الطفل وبعد ولادته. ويسمى المرض الذي يولد به هؤلاء الأطفال بالمرض الانحلالي عند الوليد (HDN). علاوة على ذلك، فإن خطورته تعتمد على كمية الأجسام المضادة التي هاجمت خلايا دم الطفل أثناء الحمل.

يعتبر هذا المرض شديدًا ويصاحبه دائمًا انهيار خلايا الدم الذي يستمر بعد الولادة والوذمة واليرقان جلد- التسمم الشديد بالبيليروبين.

الوذمة

أشد أشكال HDN هو الشكل الوذمي. معها، يولد الطفل شاحبًا جدًا، كما لو كان "منتفخًا"، منتفخًا، مع وذمة داخلية متعددة. ولسوء الحظ، يولد هؤلاء الأطفال ميتين أو يموتون في معظم الحالات، على الرغم من كل جهود الإنعاش وأطباء الأطفال حديثي الولادة، يموتون في في أسرع وقت ممكنمن عدة ساعات إلى عدة أيام.

اليرقان

يعتبر الشكل اليرقاني للمرض أكثر ملاءمة. مثل هؤلاء الأطفال بعد يومين من ولادتهم "يكتسبون" لون بشرة مصفر غنيًا، ولا يوجد شيء مشترك بين هذا اليرقان واليرقان الفسيولوجي الشائع عند الأطفال حديثي الولادة.

يتضخم كبد الطفل وطحاله قليلاً، وتظهر اختبارات الدم فقر الدم. يزداد مستوى البيليروبين في الدم بسرعة. إذا فشل الأطباء في إيقاف هذه العملية، يمكن أن يتطور المرض إلى اليرقان النووي.

النووية

يتميز النوع النووي من HDN بآفات الجهاز العصبي المركزي. قد يعاني المولود الجديد من تشنجات وقد يحرك عينيه بشكل لا إرادي. يتم تقليل نغمة جميع العضلات، والطفل ضعيف جدا.

عندما يترسب البيليروبين في الكلى، يحدث ما يسمى باحتشاء البيليروبين. لا يستطيع الكبد المتضخم بشكل كبير أداء الوظائف الموكلة إليه بطبيعته.

تنبؤ بالمناخ

يتوخى الأطباء دائمًا الحذر الشديد عند التنبؤ بـ TTH، لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكيفية تأثير الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ على نمو الطفل في المستقبل.

يخضع الأطفال لحقن إزالة السموم في ظروف العناية المركزة، وفي كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى نقل دم بديل أو بلازما المتبرع. إذا لم يموت الطفل في اليوم الخامس أو السابع من شلل مركز الجهاز التنفسي، فإن التوقعات تتغير إلى أكثر إيجابية، على الرغم من أنها مشروطة إلى حد ما.

بعد المعاناة من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، يمتص الأطفال بشكل سيء وبطيء، وتقل شهيتهم، ويضطربون في النوم، ويعانون من تشوهات عصبية.

في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) يعاني هؤلاء الأطفال من تخلف عقلي وعقلي كبير. التنمية الفكريةفيصابون بالمرض في كثير من الأحيان، وقد يحدث ضعف في السمع والبصر. تنتهي حالات فقر الدم الانحلالي بنجاح أكبر؛ بعد أن يتم رفع مستوى الهيموجلوبين في دم الطفل، فإنه يتطور بشكل طبيعي تمامًا.

الصراع الذي لم يتطور بسبب اختلاف عوامل Rh، ولكن بسبب اختلاف فصائل الدم، يستمر بسهولة أكبر وعادةً لا يكون له مثل هذه العواقب المدمرة. ومع ذلك، حتى مع عدم التوافق هذا، هناك فرصة بنسبة 2٪ أن يصاب الطفل باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي بعد الولادة.

عواقب الصراع على الأم ضئيلة. لن تكون قادرة على الشعور بوجود الأجسام المضادة؛ قد تنشأ الصعوبات فقط خلال الحمل التالي.

علاج

إذا كان لدى المرأة الحامل عيار إيجابي للأجسام المضادة في دمها، فهذا ليس سببا للذعر، بل سببا لبدء العلاج وأخذه على محمل الجد من جانب المرأة الحامل.

من المستحيل إنقاذ المرأة وطفلها من ظاهرة عدم التوافق. لكن الطب يمكن أن يقلل من مخاطر وعواقب تأثير الأجسام المضادة للأم على الطفل.

ثلاث مرات أثناء الحمل، حتى لو لم تظهر الأجسام المضادة أثناء الحمل، يتم وصف دورات العلاج للمرأة. في 10-12 أسبوعًا، في 22-23 أسبوعًا وفي 32 أسبوعًا، يُنصح الأم الحامل بتناول الفيتامينات ومكملات الحديد ومكملات الكالسيوم والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي والعلاج بالأكسجين.

إذا لم يتم الكشف عن التتر قبل الأسبوع 36 من الحمل، أو كانت منخفضة، ولا يثير نمو الطفل قلق الطبيب، فيُسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي من تلقاء نفسها.

إذا كانت العيارات مرتفعة وحالة الطفل خطيرة فيمكن إجراء الولادة قبل الموعد المحددعن طريق العملية القيصرية. يحاول الأطباء دعم المرأة الحامل بالأدوية حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، حتى تتاح للطفل فرصة "النضج".

ولسوء الحظ، فإن هذا الاحتمال ليس متاحا دائما. في بعض الأحيان يكون من الضروري اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية قيصرية مبكرة من أجل إنقاذ حياة الطفل.

في بعض الحالات، عندما يكون من الواضح أن الطفل ليس مستعدًا بعد للمجيء إلى هذا العالم، ولكن البقاء في رحم الأم يشكل خطورة كبيرة عليه، يتم إجراء نقل دم داخل الرحم إلى الجنين. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات تحت سيطرة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية، ويتم التحقق من كل حركة لأخصائي أمراض الدم حتى لا تؤذي الطفل.

في المراحل المبكرة، يمكن استخدام طرق أخرى لمنع المضاعفات. إذن هناك تقنية لخياطة المرأة الحامل بقطعة من جلد زوجها. عادة ما يتم زرع السديلة الجلدية على السطح الجانبي للصدر.

في حين أن الجهاز المناعي للمرأة يبذل كل جهده لرفض جزء الجلد الغريب (الذي يستغرق عدة أسابيع)، فإن الحمل المناعي على الطفل ينخفض ​​إلى حد ما. يستمر الجدل العلمي حول فعالية هذه الطريقة، لكن المراجعات من النساء اللاتي خضعن لمثل هذه الإجراءات إيجابية للغاية.

في النصف الثاني من الحمل، إذا تم إنشاء تعارض، فقد يتم وصف جلسات فصادة البلازما للأم الحامل، مما سيؤدي إلى تقليل عدد وتركيز الأجسام المضادة في جسم الأم بشكل طفيف، وبالتالي، فإن الحمل السلبي على الطفل سيكون مؤقتًا أيضًا ينقص.

لا ينبغي أن تخيف فصادة البلازما المرأة الحامل؛ فلا توجد موانع كثيرة لها. أولا، هو ARVI أو عدوى أخرى المرحلة الحادةوثانيًا التهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة.

سيكون هناك حوالي 20 جلسة حيث يتم تنقية حوالي 4 لترات من البلازما في إجراء واحد. جنبا إلى جنب مع ضخ البلازما المانحة، يتم إعطاء الاستعدادات البروتينية اللازمة لكل من الأم والطفل.

بالنسبة للأطفال الذين عانوا من مرض انحلالي، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب ودورات تدليك في الأشهر الأولى بعد الولادة لتحسين حالتهم. قوة العضلاتوكذلك دورات العلاج بالفيتامينات.

وقاية

يتم إعطاء المرأة الحامل نوعًا من التطعيم في الأسبوعين 28 و 32 - ويتم إعطاؤهما الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. يجب إعطاء نفس الدواء للمرأة أثناء المخاض بعد الولادة في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد ولادة الطفل. وهذا يقلل من احتمالية حدوث صراع في حالات الحمل اللاحقة إلى 10-20%.

إذا كانت الفتاة لديها عامل Rh سلبييجب أن تكون على علم بعواقب الإجهاض أثناء الحمل الأول. من المرغوب فيه لمثل هؤلاء الممثلين من الجنس العادل إنقاذ الحمل الأول بأي ثمن.

لا يجوز نقل الدم دون مراعاة انتماء المتبرع والمتلقي، خاصة إذا كان المتلقي لديه عامل Rh خاص به مع علامة "-". في حالة حدوث مثل هذا النقل، يجب إعطاء المرأة الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس في أسرع وقت ممكن.

لا يمكن تقديم ضمان كامل بعدم وجود تعارض إلا من قبل رجل سلبي Rh، ويفضل أن يكون من نفس فصيلة الدم التي اختارها. أما إذا لم يكن ذلك ممكناً فلا ينبغي تأجيل الحمل أو رفضه لمجرد أن الرجل والمرأة قد فعلا دم مختلف. في مثل هذه العائلات، يلعب التخطيط للحمل المستقبلي دورًا مهمًا.

تحتاج المرأة التي تريد أن تصبح أماً، حتى قبل ظهور " حالة مثيرة للاهتمام» الخضوع لاختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة للبروتين د. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة، فهذا لا يعني أنه يجب إنهاء الحمل أو أنه لا يمكن تحقيق الحمل. الطب الحديث لا يعرف كيفية القضاء على الصراع، لكنه يعرف جيدا كيفية تقليل عواقبه على الطفل.

يعد إدخال الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس أمرًا مهمًا للنساء اللاتي ليس لديهن بعد أجسام مضادة في دمائهن غير حساسة. إنهم بحاجة إلى الحصول على مثل هذا الحقن بعد الإجهاض، حتى بعد نزيف طفيف أثناء الحمل، على سبيل المثال، مع انفصال طفيف في المشيمة، بعد الجراحة الحمل خارج الرحم. إذا كان لديك بالفعل أجسام مضادة، فلا تتوقع أي تأثير خاص من التطعيم.

الأسئلة الشائعة

هل من الممكن إرضاع الطفل؟

إذا أنجبت امرأة مصابة بـ Rh سلبي طفلاً مصابًا عامل Rh الإيجابي، ولا يوجد مرض انحلالي إذن الرضاعة الطبيعيةلا بطلان.

لا يُنصح الأطفال الذين تعرضوا لهجوم مناعي وولدوا مصابين بمرض انحلالي عند الوليد بالتغذية على حليب الثدي لمدة أسبوعين بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي للأم. في المستقبل، سيتم اتخاذ القرارات المتعلقة بالرضاعة الطبيعية من قبل أطباء حديثي الولادة.

في مرض الهيموليتيك الشديد، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية. لقمع الرضاعة، يوصف للمرأة بعد الولادة الأدوية الهرمونيةالتي تمنع إنتاج الحليب لمنع اعتلال الثدي.

هل من الممكن حمل طفل ثانٍ دون صراع إذا حدث صراع أثناء الحمل الأول؟

يستطيع. بشرط أن يرث الطفل عامل Rh سلبيًا. في هذه الحالة، لن يكون هناك تعارض، ولكن يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في دم الأم طوال فترة الحمل بأكملها، وبتركيز عالٍ إلى حد ما. ولن تؤثر على الطفل المصاب بعامل Rh (-) بأي شكل من الأشكال، ولا داعي للقلق بشأن وجودها.

قبل الحمل مرة أخرى، يجب على الأم والأب زيارة أخصائي الوراثة الذي سيعطيهما إجابات شاملة حول احتمالية وراثة أطفالهما المستقبليين لصفة دم معينة.

عامل Rh الخاص بالأب غير معروف

عند تسجيل الأم الحامل في عيادة ما قبل الولادة، مباشرة بعد التعرف عليها ريسوس سلبي، والد الطفل المستقبلي مدعو أيضًا إلى الاستشارة لإجراء فحص الدم. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن للطبيب من خلالها التأكد من أنه يعرف بالضبط البيانات الأولية للأم والأب.

إذا كان العامل الريسيسي للأب غير معروف، ولسبب ما من المستحيل دعوته للتبرع بالدم، إذا كان الحمل ناتجًا عن التلقيح الاصطناعي بحيوانات منوية متبرع بها، فعندئذ سيتم فحص دم المرأة بحثًا عن الأجسام المضادة في كثير من الأحيانمن النساء الحوامل الأخريات بنفس الدم. ويتم ذلك حتى لا تفوت لحظة بداية الصراع في حالة حدوثه.

وعرض الطبيب دعوة زوجي للتبرع بالدم للأجسام المضادة هو سبب لتغيير الطبيب إلى أخصائي أكثر كفاءة. لا توجد أجسام مضادة في دم الرجل، حيث أنه لا يحمل ولا يكون له أي اتصال جسدي مع الجنين أثناء حمل زوجته.

هل هناك تأثير على الخصوبة؟

لا يوجد مثل هذا الاتصال. إن وجود عامل Rh سلبي لا يعني أنه سيكون من الصعب على المرأة الحمل.

تتأثر مستويات الخصوبة بعوامل مختلفة تمامًا - عادات سيئةتعاطي الكافيين، الوزن الزائدوأمراض الجهاز البولي التناسلي، وتفاقم التاريخ الطبي، بما في ذلك عدد كبير من حالات الإجهاض في الماضي.

هل الدواء أو الإجهاض الفراغي آمن لإنهاء الحمل الأول لدى امرأة سالبة العامل الريسوسي؟

هذا هو مفهوم خاطئ شائع. علاوة على ذلك، لسوء الحظ، يمكن سماع مثل هذا البيان في كثير من الأحيان حتى من العاملين في المجال الطبي. لا يهم طريقة إجراء الإجهاض. ومهما كان الأمر، فإن خلايا الدم الحمراء للطفل لا تزال تدخل مجرى دم الأم وتتسبب في تكوين الأجسام المضادة.

إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإجهاض، فما حجم مخاطر الصراع في الحمل الثاني؟

وفي الواقع فإن حجم هذه المخاطر هو مفهوم نسبي إلى حد ما. لا يمكن لأحد أن يقول بدقة تبلغ واحد بالمائة ما إذا كان سيكون هناك صراع أم لا. ومع ذلك، لدى الأطباء إحصائيات معينة تقدر (تقريبًا) احتمالية توعية الجسد الأنثوي بعد الحمل الأول غير الناجح:

• الإجهاض على المدى القصير - +3٪ لصراع مستقبلي محتمل؛
• الإنهاء الاصطناعي للحمل (الإجهاض) - +7% للصراع المستقبلي المحتمل؛
• الحمل خارج الرحم والجراحة للقضاء عليه – +1%;
• الولادة عند الأوان مع جنين حي - + 15-20%؛
• الولادة بعملية قيصرية - + 35-50٪ لاحتمال حدوث صراع خلال الحمل التالي.

وبالتالي، إذا انتهى الحمل الأول للمرأة بالإجهاض، والثاني بالإجهاض، وأثناء حملها بالثالث، يقدر الخطر بحوالي 10-11٪.

إذا قررت نفس المرأة أن تلد طفلاً آخر، بشرط أن تتم الولادة الأولى بشكل طبيعي، فإن احتمال حدوث مشكلة سيكون أكثر من 30%، وإذا تمت الولادة الأولى عملية قيصريةثم أكثر من 60%.

وبناء على ذلك، فإن أي امرأة لديها عامل ريسوس سلبي وتخطط لأن تصبح أماً مرة أخرى يمكنها أن تزن المخاطر.

هل وجود الأجسام المضادة يعني دائما أن الطفل سيولد مريضا؟

لا، هذا لا يحدث دائما. الطفل محمي بواسطة مرشحات خاصة موجودة في المشيمة، فهي تقيد جزئيا الأجسام المضادة الأمومية العدوانية.

كمية صغيرة من الأجسام المضادة لن تؤذي الطفل ضررا كبيرا. ولكن إذا كانت المشيمة تشيخ قبل الأوان، وإذا كانت كمية الماء صغيرة، وإذا كانت المرأة مريضة بمرض معدي (حتى مرض السارس الشائع)، وإذا تناولت الأدوية دون إشراف الطبيب المعالج، فإن احتمال انخفاض في تزداد وظائف الحماية لمرشحات المشيمة بشكل كبير، ويزداد خطر ولادة طفل مريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال الحمل الأول، تكون الأجسام المضادة، إذا ظهرت، لها بنية جزيئية كبيرة إلى حد ما، وقد يكون من الصعب عليها "اختراق" الدفاع، ولكن مع الحمل الثاني، تكون الأجسام المضادة أصغر، أكثر قدرة على الحركة والسرعة و"الشر"، وبالتالي يصبح الهجوم المناعي أكثر احتمالا.

كل ما يتعلق بقضايا علم الوراثة لم تتم دراسته بشكل جيد بعد، ويمكن الحصول على أي "مفاجأة" من الطبيعة.

يعرف التاريخ عدة حالات عندما أنجبت أم مصابة بعامل Rh (-) وأب لديه عامل Rh مماثل طفلاً مصابًا بدم إيجابي ومرض انحلالي. الوضع يتطلب دراسة متأنية.

لمزيد من المعلومات حول احتمالية تعارض العامل الريسوسي أثناء الحمل، شاهدي الفيديو التالي.

يهتم العديد من الأزواج الشباب الذين قرروا إنجاب طفل بمدى أهمية توافق فصيلة دم الوالدين لهذا الغرض.

توافق فصيلة الدم

عند التخطيط لولادة طفل، يجب على الوالدين مراعاة توافق فصيلة الدم لتجنب المضاعفات. عند ولادة الجنين، يمتزج دم الأم مع دم الأب. هذه هي الطريقة التي يتكون بها دم الطفل. يمكن أن يكون لدى الطفل أي فصيلة دم، لأنه عند الحمل يتم تشكيل أربع مجموعات في وقت واحد، ولكن بنسب مختلفة. النسبة الأكبر تأتي من دم الوالدين. وبالتالي فإن فصيلة دم الطفل ستكون إما للأب أو للأم. عندما يكون لدى الوالدين نفس فصيلة الدم، ففي معظم الحالات (95-98٪) سيكون لدى الطفل نفس فصيلة الدم. عندما يكون لدى الوالدين فصائل دم مختلفة، يكون لدى الطفل فرصة بنسبة 25% لوراثة واحدة منها. وبالتالي، يمكن أن يكون لدى الطفل فصائل الدم الأولى والثانية والثالثة والرابعة. ويعتقد أن الطفل الأكثر صحة هو الذي تكون فصيلة دم أبيه أعلى من فصيلة دم أمه. كلما ارتفعت فصيلة الدم للأب المستقبلي، كلما كان ذلك أفضل للطفل. ومع ذلك، إذا كان لدى الوالدين نفس فصيلة الدم، فإن الحمل آمن.

أهمية عامل Rh

وفقا لأطباء أمراض النساء، فإن فصيلة الدم للآباء المستقبليين ليست بنفس أهمية عامل Rh؛ ومن المرغوب فيه أن يكون هو نفسه. لذلك، لتجنب المشاكل عند الحمل والإنجاب، من المهم أن يكون لدى كلا الشريكين نفس قيمة عامل Rh.

عامل ر.س- بروتين خاص موجود على سطح خلايا الدم الحمراء: إذا كان هذا البروتين موجودا، فإن عامل Rh يكون إيجابيا، وإذا لم يكن كذلك، فإن عامل Rh سلبي.

• إذا كان عامل Rh في دم المرأة سلبيًا، فمن الناحية المثالية، يجب أن يكون سلبيًا أيضًا لدى الرجل.
• إذا كانت المرأة إيجابية، فمن المستحسن أن يكون الرجل إيجابياً أيضاً لمصلحة الجنين.

ملاحظة للأمهات والآباء الحوامل: في 99٪ من الحالات، يرث الطفل مجموعة الأم ودم Rh.في المقابل، تنشأ مشاكل عند الحمل، أثناء الحمل، وحتى بعد ولادة الطفل، إذا كان ريسوس دم الأم يختلف عن ريسوس دم الأب. بالإضافة إلى ذلك، فإن وراثة الطفل لفصيلة دم غير الأم وعامل Rh محفوف بالمشاكل. إذا كانت هذه القيم لا تتزامن مع الآباء في المستقبل، فمن المرغوب فيه للغاية، وأحيانا حتى العلاج الخاص الإلزامي، قبل الحمل، لمنع رفض جسم الأم للجنين. لهذا السبب، قبل الحمل (خاصة قبل الحمل الأول)، يجب عليك الخضوع لاختبارات لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh للوالدين المستقبليين. وبالتالي، فإن نفس فصيلة الدم لدى الآباء المستقبليين لا تشكل عائقًا أمام الحمل الصحي.