Carenza di lattosio: sintomi nei neonati. Carenza di lattasi nei neonati: sintomi e trattamento, dieta

Il concetto di carenza di lattasi è indissolubilmente legato a informazioni generali sul lattosio come componente del latte materno, sulle trasformazioni che subisce nel corpo del bambino e sul suo ruolo per una corretta crescita e sviluppo.

Cos’è il lattosio e il suo ruolo nell’alimentazione infantile?

Il lattosio è un carboidrato dal sapore dolce presente nel latte. Pertanto, viene spesso chiamato zucchero del latte. Il ruolo principale del lattosio nella nutrizione infantile, come ogni carboidrato, ha lo scopo di fornire energia al corpo, ma a causa della sua struttura, il lattosio non svolge solo questo ruolo. Una volta nell'intestino tenue, parte delle molecole di lattosio, sotto l'azione dell'enzima lattasi, si scompone nelle sue parti componenti: una molecola di glucosio e una molecola di galattosio. La funzione principale del glucosio è l'energia e il galattosio funge da materiale da costruzione per il sistema nervoso del bambino e per la sintesi dei mucopolisaccaridi ( acido ialuronico). Una piccola parte delle molecole di lattosio non viene scomposta nell'intestino tenue, ma raggiunge l'intestino crasso, dove funge da terreno fertile per lo sviluppo di bifidobatteri e lattobacilli, che formano la microflora intestinale benefica. Dopo due anni, l'attività della lattasi inizia a diminuire naturalmente, tuttavia, nei paesi in cui il latte è rimasto nella dieta umana dai tempi antichi fino all'età adulta, la sua completa estinzione, di regola, non avviene.

Carenza di lattasi nei neonati e suoi tipi

La carenza di lattasi è una condizione associata ad una diminuzione dell'attività dell'enzima lattasi (scompone il lattosio carboidrato) o alla completa assenza della sua attività. È necessario notare che molto spesso c'è confusione nell'ortografia: invece della corretta "lattasi" scrivono "lattosio", che non riflette il significato di questo concetto. Dopotutto, la carenza non è nel lattosio, un carboidrato, ma nell’enzima che lo scompone. Esistono diversi tipi di deficit di lattasi:

• primaria o congenita – mancanza di attività dell'enzima lattasi (alattasia);
• secondario, si sviluppa a causa di malattie della mucosa dell'intestino tenue - diminuzione parziale dell'enzima lattasi (ipolactasia);
• transitorio: si verifica nei bambini prematuri ed è associato all'immaturità apparato digerente.

Sintomi clinici

L'assenza o l'attività insufficiente della lattasi porta al fatto che il lattosio, avendo un'elevata attività osmotica, favorisce il rilascio di acqua nel lume intestinale, stimolandone la peristalsi, per poi entrare nell'intestino crasso. Qui il lattosio viene consumato attivamente dalla sua microflora, provocando la formazione di acidi organici, idrogeno, metano, acqua, anidride carbonica, che causano flatulenza e diarrea. La formazione attiva di acidi organici riduce il pH del contenuto intestinale. Tutte queste violazioni Composizione chimica in definitiva contribuiscono allo sviluppo di Pertanto, la carenza di lattasi presenta i seguenti sintomi:

• formazione di feci liquide e schiumose frequenti (8-10 volte al giorno). pannolino di garza grande punto d'acqua con odore aspro. Tieni presente che una macchia d'acqua su un pannolino usa e getta potrebbe non essere visibile a causa della sua elevata capacità di assorbimento;
• gonfiore e brontolio (flatulenza), coliche;
• rilevamento di carboidrati nelle feci (oltre 0,25 g%);
• reazione acida delle feci (pH inferiore a 5,5);
• sullo sfondo di frequenti movimenti intestinali, possono svilupparsi sintomi di disidratazione (mucose secche, pelle, diminuzione del numero di minzioni, letargia);
• in casi eccezionali si può sviluppare malnutrizione (carenza proteico-energetica), che si esprime in uno scarso aumento di peso.

L'intensità dei sintomi dipenderà dal grado di riduzione dell'attività enzimatica, dalla quantità di lattosio fornita con il cibo, dalle caratteristiche della microflora intestinale e dalla sua sensibilità al dolore allo stiramento sotto l'influenza dei gas. Il più comune è il deficit secondario di lattasi, i cui sintomi iniziano a manifestarsi in modo particolarmente forte entro la 3-6a settimana di vita di un bambino a causa di un aumento della quantità di latte o latte artificiale che il bambino mangia. Di norma, la carenza di lattasi si verifica più spesso nei bambini che hanno sofferto di ipossia durante stato intrauterino o se i familiari prossimi presentano sintomi in età adulta. A volte si verifica la cosiddetta forma “stitica” di deficit di lattasi, quando in presenza di feci liquide non ci sono feci indipendenti. Molto spesso, quando vengono introdotti gli alimenti complementari (5-6 mesi), tutti i sintomi della carenza secondaria di lattasi scompaiono.

A volte i sintomi della carenza di lattasi possono essere riscontrati nei bambini di madri “da latte”. Una grande quantità di latte porta ad un allattamento al seno meno frequente e alla produzione per lo più di "latte anteriore", particolarmente ricco di lattosio, che porta ad un sovraccarico del corpo con esso e alla comparsa di sintomi caratteristici senza ridurre l’aumento di peso.

Molti sintomi della carenza di lattasi (coliche, flatulenza, movimenti intestinali frequenti) sono molto simili ai sintomi di altre malattie dei neonati (intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino, celiachia, ecc.) e in alcuni casi rappresentano una variante della norma. Ecco perché Attenzione speciale occorre prestare attenzione alla presenza di altri sintomi meno comuni (non solo feci frequenti, ma la loro natura liquida, schiumosa, segni di disidratazione, malnutrizione). Tuttavia, anche se sono presenti tutti i sintomi, la diagnosi finale è ancora molto problematica, poiché l'intero elenco dei sintomi della carenza di lattasi sarà caratteristico dell'intolleranza ai carboidrati in generale, e non solo del lattosio. Leggi di seguito sull'intolleranza ad altri carboidrati.

Importante! I sintomi della carenza di lattasi sono gli stessi di qualsiasi altra malattia caratterizzata da intolleranza a uno o più carboidrati.

Il dottor Komarovsky sul video della carenza di lattasi

Test per la carenza di lattasi

1. Biopsia dell'intestino tenue. Questo è il metodo più affidabile, che consente di valutare il grado di attività della lattasi in base allo stato dell'epitelio intestinale. È chiaro che il metodo prevede l'anestesia, la penetrazione nell'intestino e viene utilizzato estremamente raramente.
2. Costruzione di una curva del lattosio. Al bambino viene somministrata una porzione di lattosio a stomaco vuoto e viene eseguito un esame del sangue più volte nell'arco di un'ora. Parallelamente è consigliabile fare un test simile con il glucosio per confrontare le curve ottenute, ma in pratica il confronto viene fatto semplicemente con la media del glucosio. Se la curva del lattosio è inferiore alla curva del glucosio, si verifica una carenza di lattasi. Il metodo è più applicabile ai pazienti adulti che a neonati, poiché per qualche tempo non puoi mangiare altro che la porzione accettata di lattosio e il lattosio provoca un'esacerbazione di tutti i sintomi della carenza di lattasi.
3. Prova dell'idrogeno. Determinazione della quantità di idrogeno nell'aria espirata dopo l'assunzione di una porzione di lattosio. Anche in questo caso il metodo non è applicabile ai neonati per gli stessi motivi del metodo per costruire una curva del lattosio e per la mancanza di standard per i bambini gioventù.
4. Analisi delle feci per i carboidrati.È inaffidabile a causa dello sviluppo insufficiente delle norme sui carboidrati nelle feci, sebbene la norma generalmente accettata sia dello 0,25%. Il metodo non consente di valutare il tipo di carboidrati presenti nelle feci e quindi di effettuare una diagnosi accurata. È applicabile solo in combinazione con altri metodi e tenendo conto di tutti i sintomi clinici.
5. Determinazione del pH fecale (). Viene utilizzato in combinazione con altri metodi diagnostici (analisi delle feci per i carboidrati). Un valore del pH delle feci inferiore a 5,5 è uno dei segni di carenza di lattasi. Va ricordato che per questa analisi sono adatte solo le feci fresche; se sono state raccolte diverse ore fa, i risultati dell'analisi potrebbero essere distorti a causa dello sviluppo della microflora in esse, che riduce il livello del pH. Inoltre, viene utilizzato un indicatore della presenza di acidi grassi: più ce ne sono, maggiore è la probabilità di carenza di lattasi.
6. Test genetici. Rilevano il deficit congenito di lattasi e non sono applicabili ad altri tipi.

Nessuno dei metodi diagnostici oggi esistenti ci consente di fornire una diagnosi accurata solo se utilizzati. Solo una diagnosi completa combinata con un quadro completo dei sintomi della carenza di lattasi fornirà una diagnosi corretta. Inoltre, un indicatore della correttezza della diagnosi è il rapido miglioramento delle condizioni del bambino durante i primi giorni di trattamento.

In caso di deficit primario di lattasi (molto raro), il bambino viene immediatamente trasferito al latte artificiale senza lattosio. Successivamente, la dieta a basso contenuto di lattosio continua per tutta la vita. Con il deficit secondario di lattasi la situazione è un po' più complicata e dipende dal tipo di alimentazione del bambino.

Trattamento con l'allattamento al seno

È un dato di fatto, il trattamento della carenza di lattasi in questo caso può essere effettuato in due fasi.

• Naturale. Regolazione della quantità di lattosio nel latte materno e degli allergeni attraverso la conoscenza dei meccanismi allattamento al seno e composizione del latte.
• Artificiale. L'uso di preparati di lattasi e miscele specializzate.

Regolare l'assunzione di lattosio con metodi naturali

I sintomi della carenza di lattasi sono abbastanza comuni nei bambini sani e non sono affatto associati ad un'attività insufficiente dell'enzima lattasi, ma sono causati da un allattamento al seno organizzato in modo improprio, quando il bambino succhia il latte "anteriore", ricco di lattosio, e il " il latte posteriore, ricco di grassi, rimane nel seno.

Una corretta organizzazione dell'allattamento al seno nei bambini di età inferiore a un anno significa in questo caso:

• mancanza di estrazione dopo l'allattamento, soprattutto se c'è un eccesso di latte materno;
• allattare con un seno fino al completo svuotamento, eventualmente utilizzando il metodo della compressione del seno;
• alimentazione frequente dallo stesso seno;
• corretto attaccamento al seno da parte del bambino;
• allattamento notturno per una maggiore produzione di latte;
• Nei primi 3-4 mesi, non è desiderabile strappare il bambino dal seno fino alla fine della suzione.

A volte, per eliminare la carenza di lattasi, è utile escludere per qualche tempo i latticini contenenti proteine ​​​​del latte vaccino dalla dieta della madre. Questa proteina è un forte allergene e, se consumata in modo significativo, può penetrare latte materno, provocando un'allergia, spesso accompagnata da sintomi simili alla carenza di lattasi o provocandola.

Sarà anche utile provare a spremere prima della poppata per evitare che il latte in eccesso ricco di lattosio entri nel corpo del bambino. Tuttavia, dobbiamo ricordare che tali azioni sono irte del verificarsi di iperlattazione.

Se i sintomi della carenza di lattasi persistono, dovresti chiedere aiuto a un medico.

L'uso di preparati di lattasi e miscele specializzate.

Una diminuzione della quantità di latte è estremamente indesiderabile per il bambino, quindi il primo passo, che molto probabilmente il medico consiglierà, sarà l'uso dell'enzima lattasi, ad esempio "Lattasi Baby"(USA) – 700 unità. in una capsula, che viene utilizzata una capsula per poppata. Per fare questo, esprimere 15-20 ml di latte materno, iniettarvi il farmaco e lasciarlo fermentare per 5-10 minuti. Prima di allattare, dare al bambino il latte con l'enzima e poi allattare al seno. L'efficacia dell'enzima aumenta quando elabora l'intero volume del latte. In futuro, se tale trattamento risulta inefficace, il dosaggio dell'enzima viene aumentato a 2-5 capsule per poppata. Un analogo di "Lactase Baby" è il farmaco . Un altro farmaco lattasi è "Enzima lattasi"(USA) – 3450 unità. in una capsula. Iniziare con 1/4 capsula per poppata con un possibile aumento del dosaggio del farmaco a 5 capsule al giorno. Il trattamento con enzimi viene effettuato in cicli e molto spesso cercano di interromperlo quando il bambino raggiunge l'età di 3-4 mesi, quando la propria lattasi inizia a essere prodotta in quantità sufficienti. È importante scegliere il giusto dosaggio dell'enzima, poiché troppo basso sarà inefficace e troppo alto contribuirà alla formazione di feci simili alla plastilina con probabilità di stitichezza.

Lattasi Baby Enzima lattasi
Lactazar

Se l'uso di preparati enzimatici è inefficace (persistono gravi sintomi di carenza di lattasi), iniziare a utilizzare formule di latte prive di lattosio prima dell'allattamento al seno in una quantità compresa tra 1/3 e 2/3 del volume di latte che il bambino mangia a una volta. tempo. L'introduzione di una formula priva di lattosio inizia gradualmente, ad ogni poppata, adattando il volume consumato a seconda del grado di manifestazione dei sintomi di carenza di lattasi. In media, il volume della miscela senza lattosio è di 30-60 ml per poppata.

Trattamento con alimentazione artificiale

In questo caso viene utilizzata una miscela a basso contenuto di lattosio, con un contenuto di lattosio che sarà più facilmente tollerato dal bambino. La miscela a basso contenuto di lattosio viene introdotta gradualmente in ogni poppata, sostituendo gradualmente in tutto o in parte la miscela precedente. Trasferisci completamente il bambino a alimentazione artificiale Non consigliato per miscele senza lattosio.

In caso di remissione, dopo 1-3 mesi si può iniziare a introdurre regolarmente miscele contenenti lattosio, monitorando i sintomi della carenza di lattasi e l'escrezione del lattosio nelle feci. Si raccomanda inoltre, parallelamente al trattamento della carenza di lattasi, di effettuare un ciclo di trattamento per la disbiosi. Dovresti avvicinarti ai farmaci contenenti lattosio come eccipiente (Plantex, Bifidumbacterin) con cautela, poiché le manifestazioni di carenza di lattasi possono peggiorare.

Importante! Dovresti prestare attenzione alla presenza di lattosio nei farmaci, poiché le manifestazioni di carenza di lattasi possono peggiorare.

Trattamento durante l'introduzione di alimenti complementari

Le pietanze complementari per la carenza di lattasi vengono preparate utilizzando le stesse miscele (senza lattosio o povere di lattosio) che il bambino ha ricevuto in precedenza. L'alimentazione complementare inizia con purea di frutta produzione industriale in 4-4,5 mesi o mela cotta. A partire dai 4,5-5 mesi si può iniziare ad introdurre purea di verdure con fibra grossolana (zucchine, cavolfiore, carote, zucca) con additivo olio vegetale. Se l'alimentazione complementare è ben tollerata, viene somministrata dopo due settimane. purea di carne. I succhi di frutta nella dieta dei bambini affetti da deficit di lattasi vengono introdotti nella seconda metà della vita, diluiti con acqua in rapporto 1:1. Nella seconda metà dell'anno iniziano ad essere introdotti anche i latticini, utilizzando inizialmente quelli a basso contenuto di lattosio (ricotta, burro, formaggi a pasta dura).

Intolleranza ad altri carboidrati

Come notato sopra, i sintomi della carenza di lattasi sono caratteristici anche di altri tipi di intolleranza ai carboidrati.

1. Carenza congenita di sucrasi-isomaltasi (praticamente non riscontrata negli europei). Si manifesta nei primi giorni di introduzione di alimenti complementari sotto forma di grave diarrea con possibile disidratazione. Tale reazione può essere osservata dopo la comparsa del saccarosio nella dieta del bambino (succhi di frutta, purea, tè zuccherato), meno spesso amido e destrine (porridge, purè di patate). Man mano che il bambino invecchia, i sintomi diminuiscono, il che è associato ad un aumento della superficie di assorbimento nell'intestino. Una diminuzione dell'attività della sucrasi-isomaltasi può verificarsi con qualsiasi danno alla mucosa intestinale (giardiasi, celiachia, enterite infettiva) e causare un deficit enzimatico secondario, che non è pericoloso come quello primario (congenito).
2. Intolleranza all'amido. Può essere osservato nei neonati e nei bambini prematuri nella prima metà dell'anno. Pertanto, l'amido dovrebbe essere evitato nelle formule per questi bambini.
3. Malassorbimento congenito del glucosio-galattosio. Grave diarrea e disidratazione si verificano durante la prima poppata di un neonato.
4. Intolleranza acquisita ai monosaccaridi. Manifestata da diarrea cronica con ritardo sviluppo fisico. Può accompagnare gravi infezioni intestinali, celiachia, intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino, malnutrizione. Caratterizzato da bassi livelli di pH nelle feci e alte concentrazioni di glucosio e galattosio. L'intolleranza acquisita ai monosaccaridi è temporanea.

In contatto con

Tutti probabilmente sanno che il latte materno è il massimo opzione adatta per nutrire i bambini piccoli. Grazie alla sua composizione equilibrata, fornisce sviluppo armonico e crescita. Il latte materno contiene proteine ​​facilmente digeribili, calcio e vitamine liposolubili.

Ma c'è un gruppo di bambini che hanno un'intolleranza congenita anche al latte materno. Considereremo ora la cosiddetta intolleranza al lattosio nel latte materno, i sintomi nel bambino e il trattamento di questa condizione.

Il lattosio, cioè lo zucchero del latte, è un carboidrato, il componente principale del latte materno. Grazie a lui ha una caratteristica leggermente dolciastra. Il lattosio è costituito da due componenti, il glucosio, che fornisce energia al corpo, e il galattosio, che è responsabile della corretta formazione del sistema nervoso del bambino.

La scomposizione del lattosio in questi componenti avviene con la partecipazione di un enzima speciale, la lattasi. Per produrlo, è necessaria la mucosa dell'intestino tenue, o meglio le sue cellule: gli enterociti. Se il corpo non produce abbastanza lattasi, il lattosio cessa di essere assorbito normalmente, indipendentemente dalla quantità assunta.

Il lattosio non digerito si accumula nell'intestino, il che porta all'ingresso di grandi quantità di acqua nella sua cavità. Le feci del bambino diventano liquide e aumenta anche la formazione di gas. Questa condizione del corpo è chiamata intolleranza al lattosio.

Di per sé, l'intolleranza al lattosio non è una malattia grave e complessa che richiede un approccio speciale al trattamento. Si manifesta nell'infanzia e persiste per tutta la vita, senza causare alcun inconveniente in futuro, quando i prodotti a base di latte intero vengono esclusi dalla dieta.

L'intolleranza al lattosio nei bambini porta molti disagi, poiché il latte è la base dell'alimentazione dei bambini. Quando viene rilevata una tale malattia infantile il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Esistono due tipi di intolleranza al lattosio: primaria e secondaria.

Intolleranza primaria suggerisce una diminuzione dell'attività enzimatica sullo sfondo dei normali enterociti intatti. Un disturbo congenito nella produzione di lattasi è considerato piuttosto raro.

Questo tipo di intolleranza si sviluppa più spesso all'età di tre-cinque anni e appartiene al tipo adulto, poiché durante questo periodo allattamento al seno non più rilevante. In questo caso si ritiene che la diminuzione della produzione di lattasi sia compresa norma fisiologica.

Se l'intolleranza primaria si verifica nei neonati, molto spesso colpisce i bambini prematuri o non sufficientemente maturi. Il loro intestino non è sufficientemente sviluppato per produrre adeguatamente la lattasi. Col passare del tempo, l’intestino del bambino matura e il suo funzionamento ritorna normale.

L'intolleranza primaria al lattosio si manifesta come segue:

Rombo nella pancia;

Maggiore formazione di gas;

Coliche intestinali e dolori addominali;

Sgabelli gonfi e molli;

Comportamento irrequieto e disturbi del sonno;

Piccolo aumento di peso.

È considerato più comune intolleranza secondaria al lattosio, che è caratterizzato da danni agli enterociti dovuti a infezione, infiammazione o reazione intestinale sistema immunitario per il latte vaccino.

Può anche essere il risultato di un'allergia alimentare al latte vaccino o agli alimenti mangiati dalla donna che allatta. In questo caso, l’intolleranza al lattosio è una complicazione della malattia di base che si verifica nell’intestino del bambino.

A differenza del latte vaccino, il latte femminile contiene molto meno lattosio. Grazie a ciò, anche i neonati prematuri possono presentare lievissime manifestazioni di intolleranza.

Spesso la diagnosi può essere fatta dopo aver osservato il quadro generale quadro clinico. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori test. Se l'analisi delle feci di un bambino mostra un deficit di lattasi senza alcuna manifestazione clinica, il trattamento non è indicato.

Approcci di base al trattamento dell'intolleranza al lattosio nei bambini:

Una corretta alimentazione dietetica con una bassa quantità di lattasi;

L'uso di enzimi lattosio, che non influenzano la qualità del latte materno. Molto spesso, l'enzima viene aggiunto artificialmente al latte spremuto e utilizzato per nutrire il bambino. In questo caso, il dosaggio dovrebbe essere selezionato in modo puramente individuale, concentrandosi su test e schemi;

Se è necessario istituire un'alimentazione artificiale o mista, vale la pena scegliere formule senza lattosio o con basso contenuto di lattosio.

Per la massima efficacia del trattamento, dovrebbe essere effettuato sotto costante controllo medico, concentrandosi su consultazioni con specialisti altamente qualificati. La medicina moderna offre molti mezzi per aiutare i pazienti giovani.

1. Sovraccarico di lattosio. Si tratta di una condizione simile al deficit di lattasi, che può essere corretta modificando la gestione dell'allattamento al seno. In questo caso, il bambino produce l'enzima in quantità sufficiente, ma la madre ha un grande volume del "serbatoio anteriore" del seno, quindi tra una poppata e l'altra si accumula molto latte "anteriore" ricco di lattosio, il che porta a sintomi simili .
2. Deficit primario di lattasi si verifica quando le cellule superficiali dell'intestino tenue (enterociti) non sono danneggiate, ma l'attività della lattasi è ridotta (LN parziale, ipolattasia) o completamente assente (LN completa, alattasia).
3. Carenza secondaria di lattasi si verifica se la produzione di lattasi viene ridotta a causa di un danno alle cellule che la producono.

Sovraccarico di lattosio più comune nelle madri “molto lattanti”. Dato che c'è molto latte, i bambini raramente si attaccano e, di conseguenza, ad ogni poppata ricevono molto "primi latte", che si muove rapidamente attraverso l'intestino e causando sintomi LN.

LN primario trovato in seguenti casi:

• congenito, a causa di una malattia genetica (abbastanza raro)
• LI transitorio dei bambini prematuri e immaturi al momento della nascita
• LI di tipo adulto

La LN congenita è estremamente rara. La LN transitoria si verifica perché l'intestino dei neonati prematuri e immaturi non è ancora completamente maturo, quindi l'attività della lattasi è ridotta. Ad esempio, dalla 28a alla 34a settimana di sviluppo intrauterino, l'attività della lattasi è 3 o più volte inferiore rispetto alla 39-40 settimana. La FN di tipo adulto è abbastanza comune. L'attività della lattasi inizia a diminuire alla fine del primo anno di vita e diminuisce gradualmente, in alcuni adulti diminuendo così tanto che sensazioni spiacevoli si verificano ogni volta che si mangia, ad esempio, latte intero (in Russia, fino al 18% della popolazione adulta soffre di LD di tipo adulto).

LN secondaria avviene molto più spesso. Di solito si verifica a seguito di una malattia acuta o cronica, ad esempio un'infezione intestinale, una reazione allergica alle proteine ​​del latte vaccino, processi infiammatori nell'intestino, cambiamenti atrofici (con celiachia - intolleranza al glutine, dopo un lungo periodo di somministrazione della sonda alimentazione, ecc.).

SINTOMI

La carenza di lattasi può essere sospettata in base ai seguenti segni:

1. feci molli (spesso schiumose, dall'odore acido), che possono essere frequenti (più di 8-10 volte al giorno) o rare o assenti senza stimolazione (questo è tipico dei bambini allattati artificialmente con LI);
2. ansia del bambino durante o dopo la poppata;
3. gonfiore;
4. Nei casi gravi di deficit di lattasi, il bambino ha difficoltà ad aumentare o perdere peso.

In letteratura si menziona anche che uno dei possibili sintomi è il rigurgito eccessivo.

Il bambino di solito ha un buon appetito, inizia a succhiare avidamente, ma dopo pochi minuti piange, lascia cadere il seno e preme le gambe contro la pancia. Le feci sono frequenti, liquide, gialle, dall'odore acido, schiumose (ricordano la pasta lievitata). Se raccogli la sedia in un contenitore di vetro e la lasci riposare, puoi vedere chiaramente la separazione in frazioni: liquida e più densa. Si prega di tenerlo presente durante l'utilizzo pannolini usa e getta la parte liquida viene assorbita al loro interno e quindi i disturbi delle feci potrebbero non essere notati.

Di solito sintomi primario La carenza di lattasi aumenta con l’aumentare del volume di latte consumato. Inizialmente, nelle prime settimane di vita del neonato, non si manifestano quindi più alcun segno di disturbo aumento della formazione di gas, anche più tardi - dolore addominale e solo allora - feci molli.

Molto più spesso devi avere a che fare deficit secondario di lattasi, in cui, oltre ai sintomi sopra elencati, le feci contengono molto muco, verdure e possono contenere grumi di cibo non digerito.

Si può sospettare un sovraccarico di lattosio, ad esempio, nel caso in cui una madre accumula una grande quantità di latte nel seno e la produzione di latte del bambino è buona, ma il bambino è disturbato da un dolore simile a quello della LN primaria. Oppure feci verdi, acide e perdite continue di latte dalla madre, anche con incrementi leggermente ridotti.

citazioni di mamma
1
Iniziamo a nutrire e dopo un paio di sorsi il bambino inizia ad inarcarsi per il dolore - c'è un brontolio molto evidente nella sua pancia, poi inizia a tirare indietro il capezzolo, lo rilascia, scoreggia, afferra il seno ancora e ancora. Svezzo, mi massaggio la pancia, scorreggio, ricomincio a mangiare e “25 di nuovo”
... Fin dall'inizio, le feci del bambino sono instabili - dal giallo brillante al marrone o al verde, ma sempre acquose, con diarrea, con grumi bianchi e molto muco
...Dolore molto forte durante l'allattamento. Il brontolio della tua pancia si sente a un metro di distanza.
perdita di peso, disidratazione.

2
ma è iniziato... tutto è iniziato con un ruggito quando mi ha mangiato il seno e subito ha urlato... il latte nello stomaco non si è fermato, è subito saltato fuori come feci liquide con muco... e non abbiamo ingrassato

3
Anche a noi è stata diagnosticata la stessa carenza di lattasi.
Inoltre, tutto è iniziato all'improvviso, c'erano feci normali e poi all'improvviso - diarrea.
Ha urlato così forte che mi si è spezzato il cuore. Spingeva e si contorceva tutto il tempo.
…. Il bambino ha perso 200 grammi di peso in tre giorni (!).

commento: forse dentro in questo caso La carenza di lattasi era una conseguenza di un'infezione intestinale e del conseguente danno intestinale.

TEST PER CARENZA DI LATTASI

Esistono diversi test che possono confermare la carenza di lattasi in un modo o nell'altro. Sfortunatamente, tra questi non esiste un'analisi ideale che garantisca la diagnosi corretta e allo stesso tempo sia semplice e non traumatica per il bambino. Per prima cosa elenchiamo i possibili metodi di analisi.

1. Il modo più affidabile per confermare LN è biopsia dell'intestino tenue. In questo caso, prelevando più campioni, è possibile determinare il grado di attività della lattasi in base allo stato della superficie intestinale. Il metodo viene utilizzato molto raramente ovvi motivi(anestesia, penetrazione del dispositivo nell’intestino del bambino, ecc.).
2. Curva del lattosio. Una porzione di lattosio viene somministrata a stomaco vuoto e viene eseguito un esame del sangue più volte nell'arco di un'ora. Idealmente, dovresti eseguire un test simile anche con il glucosio e confrontare le due curve. Per semplificare l'analisi viene effettuato un test solo con il lattosio e viene effettuato un confronto con i valori medi della glicemia. Dai risultati si può giudicare LN (se la curva con lattosio si trova al di sotto della curva con glucosio, la degradazione del lattosio è insufficiente, cioè LN). Ancora una volta, il test è più difficile da applicare ai neonati: è necessario somministrare il lattosio a stomaco vuoto, non mangiare altro che esso ed eseguire diversi esami del sangue. Inoltre, nel caso della LN, il lattosio provoca sintomi spiacevoli, dolore, formazione di gas, diarrea, il che è anche controproducente questo test. Fonti straniere esprimono alcuni dubbi sull'efficacia di questo test, a causa della possibilità di risultati falsi positivi e falsi negativi. Tuttavia, il contenuto informativo della curva del lattosio è solitamente superiore al contenuto informativo dell'analisi delle feci per i carboidrati (in caso di dubbio, è possibile utilizzare diversi metodi elencati per una diagnosi più accurata).
3. Prova dell'idrogeno. Il contenuto di idrogeno nell'aria espirata viene determinato dopo che al paziente è stato somministrato il lattosio. Lo svantaggio evidente è che, ancora una volta, quando si assume il lattosio compaiono tutta una serie di sintomi spiacevoli. Un altro svantaggio è l’alto costo dell’attrezzatura. Inoltre, nei bambini di età inferiore a 3 mesi che non hanno LI, il contenuto di idrogeno è simile al contenuto degli adulti con LI e le norme per i bambini piccoli non sono state determinate.
4. Il metodo più popolare è analisi delle feci per i carboidrati. Sfortunatamente, è anche il più inaffidabile. Le norme sui carboidrati nelle feci non sono state ancora determinate. Attualmente si ritiene che il contenuto di carboidrati non debba superare lo 0,25%, ma gli scienziati dell'istituto. Gabrichevskij suggerisce di rivedere le norme sul contenuto di carboidrati nelle feci di un bambino allattato al seno (fino a 1 mese - 1%; 1-2 mesi - 0,8%; 2-4 mesi - 0,6%; 4-6 mesi -0,45%, oltre 6 mesi - accettato e attualmente 0,25%). Inoltre, il metodo non risponde a quali carboidrati si trovano nelle feci del bambino: lattosio, glucosio, galattosio, quindi il metodo non può fornire una chiara garanzia che si verifichi una carenza di lattasi. I risultati di questa analisi possono essere interpretati solo insieme ai risultati di altre analisi (ad esempio, coprogramma) e quadro clinico.
5. Analisi coprogrammi. Solitamente utilizzato in combinazione con altri metodi diagnostici. L'acidità normale delle feci (pH) è pari o superiore a 5,5; con FN, le feci sono più acide, ad esempio pH = 4. Vengono utilizzate anche informazioni sul contenuto di acidi grassi (più ce ne sono, più sono). più probabilmente LN).

TRATTAMENTO

Ci tengo a sottolinearlo ogni volta che è necessarionon trattare l'analisi, ma il bambino. Se tu (o il tuo pediatra) trovate uno o due segni di carenza di lattasi nel vostro bambino e un aumento del contenuto di carboidrati nelle feci, ciò non significa che il bambino sia malato. Una diagnosi viene fatta solo se c'è sia un quadro clinico SIA un'analisi scarsa (di solito viene eseguito un test delle feci per i carboidrati, si può anche determinare l'acidità delle feci, la norma è pH 5,5, con FN è più acido, e ci sono cambiamenti corrispondenti nel coprogramma - ci sono acidi grassi e saponi). Il quadro clinico non significa solo feci schiumose o feci con muco, e più o meno bambino normale, moderatamente irrequieto, come tutti i bambini, ma con LN si verificano contemporaneamente scarse feci frequenti, dolore e brontolio nella pancia durante ogni poppata; Anche segno importanteè una perdita di peso o guadagni molto scarsi.
Puoi anche capire se la LI si verifica se, una volta iniziata la cura prescritta dal medico, il benessere del bambino è notevolmente migliorato. Ad esempio, quando hanno iniziato a somministrare lattasi prima del pasto, il dolore addominale è diminuito drasticamente e le feci sono migliorate.

Quindi, quali sono i possibili trattamenti per la carenza di lattasi o una condizione simile?

1. Corretta organizzazione dell'allattamento al seno. In Russia, la diagnosi di “carenza di lattasi” viene data a quasi la metà dei bambini. Naturalmente, se tutti questi bambini soffrissero davvero di una malattia così grave, accompagnata da una perdita di peso, la specie umana semplicemente si estinguerebbe. E infatti, nella maggior parte dei casi, c'è un "trattamento dei test" (se il bambino è in condizioni normali, senza ansia espressa e buoni risultati), o un'errata organizzazione dell'allattamento al seno.


Cosa c’entra l’organizzazione dell’allattamento al seno?
Il fatto è che per la maggior parte delle donne la composizione del latte rilasciato dal seno all'inizio e alla fine dell'allattamento è diversa. La quantità di lattosio non dipende dalla dieta della madre e non cambia molto, cioè all'inizio e alla fine dell'allattamento il suo contenuto è quasi lo stesso, ma il contenuto di grassi può variare notevolmente. Il latte più acquoso esce per primo. Questo latte "scorre" nel seno tra una poppata e l'altra quando il seno non viene stimolato. Poi, quando il seno viene succhiato, il latte comincia a fuoriuscire più ricco. Tra una poppata e l'altra, le particelle di grasso si attaccano alla superficie delle cellule della ghiandola mammaria e vengono aggiunte al latte solo durante le vampate di calore, quando il latte si muove attivamente ed espelle dai dotti lattiferi. Il latte ad alto contenuto di grassi si sposta dallo stomaco all'intestino del bambino più lentamente e quindi il lattosio ha il tempo di essere elaborato. Più leggero, il latte si muove rapidamente e parte del lattosio può entrare nell'intestino crasso senza avere il tempo di essere scomposto dalla lattasi. Lì provoca fermentazione, formazione di gas e frequenti feci acide.
Pertanto, conoscendo la differenza tra latte anteriore e latte posteriore, puoi capire come affrontare questo tipo di carenza di lattasi. È ottimale se questo è per teUn consulente per l'allattamento fornirà consigli(come minimo ha senso chiedere consigli su un forum o per telefono, o meglio ancora di persona)

a) In primo luogo, non è possibile spremere dopo aver mangiato, perché... in questo caso la madre versa il latte grasso o lo congela e il bambino, succhiare il seno, si ottiene un latte meno grasso con un alto contenuto di lattosio, che può provocare lo sviluppo di ln.
b) In secondo luogo, è necessario cambiare il seno solo quando il bambino lo ha completamente svuotato, altrimenti il ​​bambino riceverà di nuovo molto latte anteriore e, senza avere il tempo di succhiare il latte posteriore, passerà nuovamente al latte anteriore dal secondo seno. Forse il metodo di compressione aiuterà a svuotare il torace in modo più completo.
c) In terzo luogo, è meglio allattare con lo stesso seno, ma più spesso, poiché con pause lunghe si accumula una maggiore quantità di latte materno.
d) È inoltre necessario attaccare correttamente il bambino al seno (se il bambino è attaccato in modo errato, è difficile succhiare il latte e non riceverà il latte posteriore), e anche garantire che il bambino non solo fa schifo, ma anche ingoia. In quali casi si può sospettare un attaccamento improprio? Nel caso in cui tu abbia il seno screpolato e/o l'allattamento provochi dolore. Molte persone pensano che il dolore durante l'allattamento sia normale nei primi mesi, ma in realtà è segno di un attacco non corretto. Inoltre, l'alimentazione attraverso le protezioni spesso porta ad un attacco improprio e ad una suzione inefficace. Anche se ritieni che l'allegato sia corretto, è meglio ricontrollare.
e) Sono desiderabili le poppate notturne (durante la notte viene prodotto più latte).
f) Non è consigliabile svezzare il bambino dal seno prima che sia sazio; lasciarlo allattare per tutto il tempo che desidera (soprattutto nei primi 3-4 mesi, fino a completa maturazione della lattasi).

Quindi, adottiamo l'attacco corretto, non estraiamo il latte dopo l'allattamento, cambiamo il seno ogni 2-3 ore e non cerchiamo di allattare meno spesso. Diamo al bambino un secondo seno solo quando avrà svuotato completamente il primo. Il bambino succhia al seno per tutto il tempo necessario. Si consiglia l'alimentazione notturna. A volte bastano pochi giorni di questo regime perché le condizioni del bambino si normalizzino e la funzione delle feci e dell'intestino migliori.

Si prega di notare che l'alternanza poco frequente del seno deve essere utilizzata con cautela poiché... questo di solito porta ad una diminuzione della produzione di latte (è consigliabile quindi assicurarsi che il bambino faccia circa 12 o più volte al giorno, questo significa che molto probabilmente c'è abbastanza latte). È possibile che dopo alcuni giorni di questo regime la quantità di latte non sia più sufficiente e sarà possibile tornare all'alimentazione con due seni e il bambino non presenterà più alcun segno di LI. Se il tuo bambinoaumenti elevati, ma ci sono sintomi simili alla LN, forse è la riduzione dell'alternanza del seno (ogni 3 ore o meno) per ridurre il volume totale del latte, che porterà ad una diminuzione delle coliche. Se tutto ciò non aiuta, forse stiamo davvero parlando di carenza di lattasi e non di una condizione simile che può essere corretta con l'aiuto di organizzazione adeguata poppate. Cos'altro puoi fare?

2. Eliminazione degli allergeni dalla dieta. Molto spesso stiamo parlando delle proteine ​​del latte vaccino. Il fatto è che le proteine ​​​​del latte vaccino sono un allergene abbastanza comune. Se una madre consuma molto latte intero, le sue proteine ​​possono essere parzialmente assorbite dall'intestino nel sangue materno e, di conseguenza, nel latte. Se la proteina del latte vaccino è un allergene per un bambino (e questo accade abbastanza spesso), interrompe l'attività intestinale del bambino, il che può portare a una degradazione insufficiente del lattosio e dell'LN. La soluzione è prima escluderlo dalla dieta della mamma. latte intero. Potrebbe anche essere necessario escludere tutti i latticini, inclusi burro, ricotta, formaggio, prodotti a base di latte fermentato, nonché carne di manzo e qualsiasi cosa preparata con burro (compresi i prodotti da forno). Anche un'altra proteina (non necessariamente quella del latte vaccino) può essere un allergene. A volte è necessario escludere anche i dolci. Quando la madre elimina tutti gli allergeni, l’attività intestinale del bambino migliora e i sintomi della LI scompaiono.

3. Pompaggio prima dell'alimentazione. Se cambiare il seno meno frequentemente ed eliminare gli allergeni non è sufficiente, puoi provare a spremere una porzione di latte ricco di carboidrati PRIMA della poppata. Questo latte non viene dato al bambino e il bambino viene allattato al seno quando esce il latte più grasso. Tuttavia, questo metodo deve essere utilizzato con cautela per non innescare l'iperlattazione. Quando si utilizza questo metodo, è ottimale avvalersi del supporto di un consulente per l'allattamento al seno.

Se tutto questo fallisce e il bambino continua a soffrire,Ha senso consultare un medico!

4. Enzima lattasi.Se i metodi di cui sopra non aiutano, di solitomedicoprescrive lattasi. Esattamentemedicodetermina se il comportamento del bambino è tipico di un neonato o se esiste ancora un'immagine di LI. Naturalmente è necessario trovare qualcuno che sia il più amichevole possibile con GW, avanzato, che abbia familiarità con il moderno ricerca scientifica medico. L'enzima viene somministrato a cicli; spesso si cerca di interromperlo dopo che il bambino ha 3-4 mesi, quando termina la maturazione dell'enzima lattasi. È importante scegliere la dose giusta. Se la dose è troppo bassa i sintomi della FN possono essere comunque forti; se la dose è troppo alta le feci diventeranno eccessivamente spesse, simili alla plastilina; la stitichezza è possibile. L'enzima viene solitamente somministrato prima della poppata, sciolto in un po' di latte materno. La dose, ovviamente, è determinata damedico. Di solito il medico consiglia di somministrare la lattasi una volta ogni 3-4 ore, nel qual caso molto probabilmente sarà possibile nutrirsi su richiesta.

5. Latte materno fermentato con lattasi, formula a basso contenuto di lattosio o senza lattosio.Nei casi più estremi, il bambino viene trasferitomedicial latte materno spremuto fermentato con lattasi o alle formule prive di lattosio. È del tutto possibile che sarà sufficiente sostituire solo una parte dell'alimentazione con formule senza lattosio o latte fermentato. Se si presenta la necessità di queste misure, è opportuno ricordare che l'alimentazione supplementare del bambino è solitamente una misura temporanea e l'uso del biberon può portare al rifiuto del seno. È meglio usare altri metodi per nutrire il bambino, come un cucchiaio, una tazza o una siringa.
Gli effetti immediati e a lungo termine della somministrazione di formule prive di lattosio a neonati sani fin dalla nascita non sono noti, pertanto le formule prive di lattosio sono generalmente raccomandate solo come misura terapeutica temporanea. C'è sempre anche il pericolo di sviluppare un'allergia a questa miscela, perché... La soia (se si tratta di una miscela di soia) è un allergene comune. Le allergie potrebbero non manifestarsi immediatamente, ma dopo un po' di tempo, quindi è consigliabile continuare l'allattamento al seno il più possibile, il che è preferibile. Questo metodo il trattamento è applicabile principalmente quando malattie genetiche associato alla non decomposizione del lattosio o dei suoi componenti. Queste malattie sono estremamente rare (circa 1 bambino su 20.000). Ad esempio, questa è la galattosemia (difficoltà di degradazione del galattosio).

nel caso di LN secondario, tutte le modalità di trattamento sopra indicate possono essere combinate

6. Trattamento dei cd. "disbatteriosi", cioè. ripristino della microflora intestinale e della salute intestinale. Nel caso del trattamento della LN primaria, la correzione della disbiosi intestinale accompagna il trattamento principale. Nel caso della LN secondaria (la più comune), l'obiettivo principale dovrebbe essere solitamente il trattamento della malattia di base che ha causato danni alla parete intestinale (ad esempio, gastroenterite) e la riduzione della quantità di lattosio nella dieta o la fermentazione con lattasi dovrebbe essere considerata una misura temporanea fino al ripristino delle condizioni superficiali dell'intestino. Nei casi lievi, può essere sufficiente somministrare l'enzima lattasi per un po' e l'intestino si riprenderà senza ulteriori trattamenti. Il trattamento viene nuovamente prescrittomedico.

Attenzione: lattosio!Durante il trattamento possono essere prescritti farmaci come plantex, bifidumbacterin, ecc. Sfortunatamente contengono lattosio! Pertanto, se si soffre di carenza di lattasi, non dovrebbero essere utilizzati. Se il bambino non presenta sintomi di LI, bisogna comunque fare attenzione ai farmaci contenenti lattosio per non provocare diarrea, feci schiumose e sintomi simili di LI.

Il latte materno è la principale fonte di nutrimento per un neonato nei primi sei mesi di vita. Ma cosa fare se il bambino ha una carenza di lattasi, a causa della quale non riesce a digerire il latte? In questo caso vale la pena passare il bambino al latte artificiale o puoi continuare ad allattarlo al seno?

Cos'è la carenza di lattasi?

L’intolleranza al lattosio è una malattia a causa della quale il corpo del bambino non riesce ad assorbire le proteine ​​contenute nel latte. La diagnosi viene fatta nei primi mesi di vita del bambino, poiché il bambino durante questo periodo si nutre solo di latte materno. È importante sapere che i sintomi diventano più pronunciati a seconda della quantità di latte: più latte c'è, più gravi sono le conseguenze di tale alimentazione. Il deficit di lattasi può persistere fino all’età adulta.

Qual è il problema? La lattasi è un importante enzima prodotto dalle cellule intestinali. È lui che scompone il lattosio, che è la base del latte di qualsiasi origine. Latcase scompone gli zuccheri complessi in zuccheri più semplici, che vengono assorbiti più rapidamente dalle pareti intestinali del bambino. Questi sono glucosio e galattosio. Lo zucchero è molto importante per il corpo: è una delle principali fonti di energia. Se nell'intestino viene prodotto troppo poco lattosio o la sua sintesi si è interrotta del tutto, il latte non digerito porta a. Nell'ambiente lattiero-caseario crescono rapidamente i batteri, i cui prodotti di scarto sono i gas, il principale e il gonfiore nell'addome.

Tipi di carenza

A seconda della sua tipologia, la carenza di lattasi è divisa in primaria e secondaria.

Primo tipo

Nel primo caso, la lattasi viene sintetizzata nell'intestino, la sua quantità è normale, ma la sua attività è bassa, quindi il latte non viene assorbito dall'organismo. I casi in cui l'enzima non viene prodotto affatto sono estremamente rari.

Il deficit primario di lattasi ha un sottotipo: transitorio. Ciò si verifica spesso nei bambini prematuri ed è dovuto al fatto che la lattasi viene prodotta attivamente solo a partire dalla 37a settimana, mentre a 34 settimane l'enzima inizia appena a essere sintetizzato dall'organismo. L'insufficienza transitoria di solito scompare rapidamente poche settimane dopo la nascita, quando il bambino prematuro cresce e diventa più forte.

Fallimento secondario

Con il deficit secondario di lattasi, gli enterociti vengono danneggiati, il che interrompe la produzione dell'enzima. Molto spesso la causa di questa forma della malattia sono vari processi infiammatori nel tratto gastrointestinale e reazioni allergiche nell'intestino. Diagnosi tempestiva e il trattamento ti aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

Sintomi della malattia

Ecco i sintomi più comuni della carenza di lattasi nei neonati:

1. Un forte gonfiore della pancia dopo ogni poppata è uno dei sintomi più evidenti e principali della malattia;
2. Il gonfiore è spesso accompagnato da brontolii nell'intestino, gorgoglio e gas;
3. Le coliche dolorose si verificano a causa dell'aria nell'intestino;
4. Il bambino può avvertire dolore durante i movimenti intestinali;
5. Meno spesso, un bambino ha delle contrazioni; Il bambino inizia a piegare tutto il corpo e diventa capriccioso. Il bambino proverà ad avvicinare le gambe alla pancia, piangendo molto;
6. Presta attenzione alle feci del bambino. Con carenza di lattosio, le feci odorano di latte acido. Se sono presenti grumi o muco, molto probabilmente hai a che fare con un deficit secondario di lattasi;
7. Il bambino inizia a rigurgitare più spesso e vomita costantemente;
8. Il bambino si comporta lentamente e non mostra alcun interesse per il mondo che lo circonda;
9. A causa del costante rigurgito, il bambino inizia a perdere rapidamente peso. Nei casi meno gravi, la crescita del bambino si ferma semplicemente sul posto;
10. Il bambino non dorme bene;
11. Il corpo del bambino è gravemente disidratato: questo sintomo si manifesta già nei primi giorni di vita del bambino in caso di pronunciata carenza di lattasi.

Nonostante questi segni, la carenza di lattosio nei neonati non ha alcun effetto influenza negativa per l'appetito. Il bambino può letteralmente gettarsi sul petto, ma presto inizia a piangere, premendo le gambe sullo stomaco.

Nei primi giorni la mancanza di lattasi si fa sentire raramente: i sintomi sono cumulativi e compaiono progressivamente. In primo luogo, il gonfiore si fa sentire, poi il bambino avverte dolore alla pancia, l'ultimo stadio sono i disturbi delle feci.

Importante: la maggior parte dei sintomi elencati sono principalmente caratteristici dell'intolleranza primaria al lattosio. Il deficit secondario di lattasi si manifesta, tra le altre cose, con feci verdi, grumi, ecc.

Come viene diagnosticata la malattia?

I soli sintomi non sono sufficienti per diagnosticare con precisione la malattia. Per una corretta diagnosi e un corretto trattamento è necessario effettuarne diversi ricerca di laboratorio. Più spesso, il terapeuta fornisce un rinvio per i test.

Analisi dei carboidrati nelle feci

Necessario per determinare la concentrazione di carboidrati. Questo è il modo più veloce, semplice ed economico per scoprire quanti carboidrati sono presenti nelle feci. Questi risultati possono essere utilizzati per determinare se il lattosio viene assorbito a sufficienza. Normalmente, i bambini di età inferiore a 1 anno hanno un contenuto di carboidrati non superiore allo 0,25%. Piccole deviazioni dello 0,5% sono considerate la norma, ma se questo numero supera l'1%, questo è già grave. Questa analisi presenta alcuni inconvenienti: i risultati possono determinare la presenza di intolleranza al lattosio, ma è impossibile scoprire la causa della malattia.

Biopsia della mucosa dell'intestino tenue

Consente di determinare l'attività della lattasi nel tratto digestivo. Questo è un metodo classico per rilevare la presenza di intolleranza alle proteine ​​del latte.

Analisi delle feci per disbatteriosi

Se si sospetta un'origine allergica della malattia, il bambino può essere inviato per un ulteriore esame del sangue.

Il dottor Komarovsky ha citato le statistiche secondo cui il 18% del numero totale di neonati soffre di intolleranza al lattosio. Questo è quasi un bambino su cinque nato nel nostro paese. Allo stesso tempo, gli adulti tollerano più facilmente questa malattia: non hanno bisogno di mangiare solo latte e possono permettersi di seguire una dieta che escluda il lattosio. Questo non funzionerà con i bambini, perché il latte materno è la base della loro alimentazione. Pertanto, è meglio diagnosticare la malattia e adottare tutte le misure necessarie il prima possibile affinché il bambino possa adattarsi.

Metodi di trattamento

Se la diagnosi del bambino viene confermata, ciò non significa che dovrà rinunciare al latte materno nella sua dieta. La madre può tranquillamente continuare ad allattare il suo bambino dandogli farmaci contenenti lattasi prima di ogni poppata (ad esempio l'enzima lattasi). La malattia dovrebbe essere trattata il più rapidamente possibile per evitare complicazioni in futuro.

Le dosi prescritte dal medico sono strettamente individuali. Man mano che i sistemi enzimatici del bambino si sviluppano, il dosaggio dei farmaci diminuirà gradualmente. Cosa devi fare per preparare la miscela medicinale prima di iniziare l'alimentazione:

1. Qualunque sia la marca di farmaco che scegli, le azioni sono spesso le stesse. Estrarre un po' di latte: sono sufficienti 10-15 ml;
2. Versare nel latte importo richiesto polvere. Si prega di notare che Lactase Baby si diluisce nel liquido più rapidamente, a differenza dell'Enzima Lattasi;
3. Lasciare fermentare il composto per 3-5 minuti. Durante questo periodo, la lattasi scomporrà i carboidrati del latte contenuti nel primo latte liquido;
4. Dai il latte artificiale al tuo bambino prima di allattarlo e poi continua ad allattarlo come al solito;
5. Dai al tuo bambino il farmaco diluito nel latte prima di ogni poppata.

Caratteristiche dell'alimentazione complementare per l'intolleranza al lattosio

I bambini con diagnosi di intolleranza al lattosio vengono introdotti agli alimenti complementari molto prima. È importante garantire che la dieta sia varia ed equilibrata nei nutrienti.

Cosa dare da mangiare a un bambino del genere?

Importante: preparare porridge e puree vegetali senza latte, utilizzare miscele senza lattosio per la diluizione.

Latte e latticini nella dieta di un bambino in età avanzata (da 1 anno) dovrebbero essere sostituiti con piatti a basso contenuto di lattosio. Se non è possibile acquistarli, date al vostro bambino la lattasi in capsule.

I bambini con intolleranza alle proteine ​​del latte non devono mangiare alimenti contenenti latte condensato e riempitivi del latte. Dovrai dimenticare la maggior parte dei dolci.

Latte di capra

Anche la carenza di lattasi nei neonati è una controindicazione all’uso, non importa quanto possa essere utile. Il latte di capra e le miscele a base di esso sono utili per prevenire allergie alle proteine ​​del latte, migliorare la digestione e rafforzare il sistema immunitario, ma se la quantità dell'enzima lattasi è insufficiente, danneggerà solo la salute del bambino.

Quale dieta dovrebbe seguire una mamma?

Al fine di prevenire la carenza di lattasi e le allergie alle proteine ​​del lattosio in un bambino, una madre che allatta dovrebbe prendere più seriamente la propria alimentazione. A questo scopo è stata sviluppata una dieta equilibrata per le madri in caso di carenza di lattosio nei neonati. Prima di tutto, dovresti ridurre la quantità di proteine ​​che consumi. Evitare il latte intero di mucca e di capra.

Proteine ​​del latte consumato forma pura, viene facilmente assorbito nel sangue materno e da lì passa nel latte materno. Se il tuo bambino è allergico alle proteine ​​della mucca o latte di capra, il suo sistema digestivo, che non è ancora completamente formato, potrebbe essere interrotto. Ciò porta alla carenza di lattasi e con essa all’intolleranza al lattosio.

Cerca di non consumare non solo latte intero, ma anche altri prodotti a base di esso: burro, ricotta, yogurt, kefir, formaggio. Non mangiare prodotti da forno il cui impasto è fatto con burro. Limita il consumo di carne di manzo: questa carne contiene più proteine, a differenza del maiale o del pollame.

Una reazione allergica in un bambino può verificarsi anche ad altre proteine. In rari casi, i dolci dovrebbero essere esclusi dalla dieta di una madre che allatta. Una volta eliminati gli allergeni dalla dieta, lavorate organi digestivi Il bambino tornerà gradualmente alla normalità e i sintomi della carenza di lattasi scompariranno.

Cos'altro dovrebbe essere escluso dalla dieta?

Ridurre al minimo o eliminare l'utilizzo di:

• piatti con molte spezie piccanti, nonché sottaceti: ​​funghi, cetrioli, ecc.;
• per quanto possano sembrare insipidi i piatti senza condimento, durante l'allattamento dovrai rinunciare alle erbe nella preparazione dei cibi;
• non bere alcolici, indipendentemente dalla sua forza;
• eliminare la caffeina dalla dieta, non bere caffè e tè, che contengono anche questa sostanza;
• leggere attentamente le etichette sui prodotti acquistati nei negozi, non mangiare cibi con conservanti e coloranti (questo punto potrebbe essere il più difficile da implementare, poiché la maggior parte dei prodotti sugli scaffali dei negozi contengono tutto quanto sopra);
• non mangiare nulla che possa causare allergie in un bambino: frutta e bacche esotiche per le nostre latitudini, così come eventuali verdure rosse.

Riduci temporaneamente l'assunzione di cibi che causano gas. Questo:

• zucchero;
• forno;
• pane lievitato;
• legumi;
• uva.

Cosa puoi mangiare se il tuo bambino è intollerante al lattosio?

Mangia di più:

• verdure fresche e frutti di bosco (ad eccezione degli allergeni), le verdure possono essere bollite, in umido o consumate crude;
• prendere l'abitudine di bere regolarmente composte da e (è meglio iniziare con la prima, poiché le albicocche secche sono più allergeniche);
• se vuoi qualcosa di gustoso puoi mangiare mandorle, gelatine e marshmallow, ma in piccole quantità;
• mangiare più cereali, l'opzione ideale sono i germogli di grano germogliati;
• quando il bambino ha sei mesi, puoi gradualmente reintegrare nella dieta cibi fritti con una piccola (!) quantità di olio vegetale;
• da 6 mesi puoi mangiare frutta esotica con moderazione, al mattino puoi mangiare un po 'di cioccolato, ma sempre nero: contiene la minima quantità di latte e zucchero.

Il successo del trattamento della malattia dipende in gran parte dalla dieta della madre e del bambino, nonché dall'assunzione di farmaci contenenti la quantità necessaria di lattasi.

La carenza di lattasi è una carenza dell'enzima lattasi, necessario per la digestione dello zucchero del latte, il lattosio. Il lattosio si trova in grandi quantità nel latte materno, nel latte artificiale, leggermente meno nel latte vaccino e nei prodotti a base di latte fermentato il suo contenuto è significativamente ridotto.

Latte umano– il più ricco di contenuto di lattosio, perché è necessario per lo sviluppo del cervello del bambino e soddisfa circa il 40-45% del fabbisogno energetico del bambino. Nel corpo umano il lattosio viene scomposto in saccarosio e galattosio. Lo zucchero del latte non scomposto dalla lattasi entra nell'intestino, dove favorisce la crescita della microflora del bambino, vale a dire bifidobatteri e lattobacilli. Se la quantità di lattosio non digerito è elevata, nell'intestino avviene la fermentazione, che provoca un'eccessiva formazione di gas e, di conseguenza, feci molli, dolore addominale e consistenza e composizione errata delle feci.

Il deficit di lattasi può essere primario o secondario. Il deficit primario di lattasi è congenito (si verifica in 1 bambino su 20.000), di transito - si verifica a causa del sottosviluppo del sistema enzimatico del bambino (il più delle volte riscontrato nei neonati prematuri, poiché l'attività della lattasi aumenta dalla 36a settimana di gravidanza). Il deficit di lattasi nell'adulto è dovuto al fatto che dopo un anno la quantità di lattasi prodotta diminuisce e un adulto può sviluppare un'intolleranza al latte, cosa abbastanza comune oggigiorno (il 18% della popolazione adulta presenta un deficit di lattasi di tipo adulto). La carenza di lattasi di tipo 2 è associata ad un aumento del numero di allergie sofferte infezioni intestinali e altri tratti gastrointestinali.

Molto spesso la diagnosi di deficit di lattasi viene posta nei neonati nutriti con latte materno.. Molti medici consigliano di passare il bambino alla formula senza lattosio o al latte fermentato, sostenendo che questo è l'unico modo per risolvere il problema. Ma è sempre così?

I principali indicatori di carenza di lattasi in un bambino:

1. Il bambino sta piangendo, inarca durante l'alimentazione, ha una maggiore produzione di gas e non sta ingrassando bene.

2. Alcuni bambini, anche con salute esterna e buon aumento di peso, hanno feci irregolari e molli con schiuma, muco, verdure e grumi non digeriti.

3. I test delle feci mostrano alti livelli di zuccheri nelle feci, elevata acidità e presenza di acidi grassi.

La prima cosa che vorrei dire è che gli standard per l'analisi sono presi principalmente per i bambini artificiali, e quindi non determinano il quadro clinico completo; la diagnosi dovrebbe essere fatta con una combinazione di più segni sopra descritti; Inoltre, prima di passare tuo figlio al latte artificiale, devi provare a stabilirlo modalità corretta, poiché è la causa del 90% delle malattie.

Il motivo principale è lo squilibrio nell'alimentazione del bambino con il latte anteriore e posteriore. Si scopre che maggiore è il contenuto di grassi prodotto lattiero-caseario, più basso è il contenuto di lattosio, ad esempio nella panna il suo contenuto è molto basso rispetto al latte. Questo è il motivo per cui i bambini non avvertono praticamente alcun dolore addominale quando vengono nutriti con colostro grasso, che contiene una bassa quantità di zuccheri. Quando il latte diventa maturo (2 settimane dopo la nascita), il numero di reclami di gonfiore e problemi intestinali nei neonati aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto al fatto che il sistema enzimatico immaturo del bambino non digerisce un gran numero di il lattosio entra nell'intestino, dove avviene la fermentazione, le feci diventano acide e hanno un odore di lievito. Oltre ai bifidobatteri e ai lattobacilli, il lattosio è anche un alimento per la flora patogena, che può portare alla disbiosi intestinale, come evidenziato dalla perdita di peso, verdure e muco nelle feci. La ragione di ciò è che il bambino riceve una grande quantità di latte materno ricco di lattosio e non succhia il latte posteriore grasso e più nutriente. Potrebbero esserci diverse ragioni per questo.

Come può un bambino assumere troppo lattosio?

1. e riceve il latte da entrambi i seni contemporaneamente. Si scopre che, senza succhiare completamente il latte posteriore da un seno, riceve nuovamente una porzione del latte anteriore dal secondo. Il suo sistema enzimatico non è in grado di digerire questa quantità di lattosio. Regolare il regime di alimentazione in questo caso significa che la madre mette il bambino al seno più spesso, assicurandosi che il seno sia completamente svuotato. In questo caso, il pompaggio dovrebbe essere annullato.

2. Il bambino viene nutrito 6-7 volte al giorno, tutto d'un fiato da un seno, ma la madre regola il tempo di allattamento a 15-20 minuti. Un bambino piccolo e pigro che allatta non può svuotare l'intero seno durante questo periodo. Di conseguenza, ingrassa poco e alla mamma viene detto che non produce latticini. Questi bambini hanno bisogno di essere nutriti a lungo, alcuni bambini vengono allattati per 1-1,5 ore e questo è normale, durante questo periodo svuota completamente il seno e riceve una porzione sufficiente del grasso posteriore e latte nutriente. Assicurati di allattare il tuo bambino di notte quando viene prodotto più latte grasso.

3. Il bambino si attacca frequentemente e per brevi periodi di tempo, e la madre dà seni diversi ad ogni poppata. In questo caso, devi allattare il bambino con un seno ogni volta e cambiarlo solo dopo 3 ore. Naturalmente, questa situazione può portare alla mancanza di latte, ma di solito tutti i sintomi scompaiono rapidamente e il latte comincia a defluire il bambino giusto quantità.

4. A volte si consiglia alle madri di spremere il primo latte e di nutrire il bambino con il secondo latte.. In questo caso è possibile l'iperlattazione. Ma dopo che la situazione sarà migliorata, eliminando gradualmente l'estrazione, otterrai un allattamento normale.

Se la modifica del regime e dei principi di alimentazione non aiuta, il medico può suggerire di somministrare la lattasi sotto forma di farmaco o di spremere il latte materno, fermentarlo artificialmente e quindi somministrarlo al bambino da un biberon o da una tazza. Se un bambino ha un deficit congenito di lattasi e i metodi di trattamento di cui sopra non hanno aiutato, dovrai interrompere l'allattamento al seno e trasferire il bambino a una formula priva di lattosio, ma ti ricordiamo che tale diagnosi è molto rara.