Uterusplazentainsuffizienz während der Schwangerschaft. Warum kommt es während der Schwangerschaft zu einer Plazentainsuffizienz?

Entwicklung des Fötus, Entwicklungsverzögerung oder eine andere Schwangerschaftspathologie.

Die Plazenta ist ein Organ, das sich an der Implantationsstelle bildet Ovum zum Endometrium der Gebärmutter und wächst während der gesamten Schwangerschaft mit dem Fötus. Die Plazenta erfüllt eine wichtige Funktion bei der Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen. Dies geschieht aufgrund der Blutzirkulation durch die Gefäße der Nabelschnur, die sich von der Plazenta bis zum Körper des Fötus erstrecken. Auf der anderen Seite der Plazenta befinden sich Blutgefäße der Gebärmutter, die alle notwendigen Stoffe transportieren.
Dadurch werden Nährstoffe über die Plazenta auf den Fötus übertragen. Es ist jedoch zu beachten, dass das Blut der Mutter durch die Plazenta gefiltert wird, sich jedoch nicht mit dem Blut des Babys vermischt.

Die Plazenta erfüllt folgende Funktionen:

• reichert das fetale Blut mit Sauerstoff an;
• entfernt Kohlendioxid aus dem fetalen Blut;
• reichert das fetale Blut mit Nährstoffen an;
• entfernt Zerfallsprodukte aus dem fetalen Blut.

Wenn die Plazentafunktion beeinträchtigt ist, kommt es daher zu einer unzureichenden Versorgung des Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff und es entsteht ein Zustand mit einer erhöhten Konzentration an Zerfallsprodukten und Kohlendioxid, der zu vielen Schwangerschaftspathologien führt.

Während der gesamten Schwangerschaft wächst eine gesunde Plazenta, um den wachsenden Bedürfnissen des Fötus gerecht zu werden. Bei der Geburt wiegt sie etwa 600 Gramm. Wenn sich das Wachstum der Plazenta aus irgendeinem Grund verlangsamt, nimmt das zu ihr fließende Blutvolumen ab oder die Kontaktfläche mit der Gebärmutter nimmt ab ( wie bei vorzeitiger Plazentalösung), dann kommt es zu einer Plazentainsuffizienz.

Eine Plazentainsuffizienz entsteht, wenn die Plazenta ihre Funktion nicht mehr erfüllt und es zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen kommt. In den meisten Fällen entsteht diese Pathologie aufgrund von Durchblutungsstörungen, die durch mütterliche Erkrankungen des Blutes und der Blutgefäße verursacht werden können.

Gründe dafür Plazentainsuffizienz kann sein:

• arterieller Hypertonie ( Bluthochdruck);
• einige Medikamente;
• Drogengebrauch ( insbesondere Kokain, Heroin, Methamphetamin).

Außerdem kann es zu einer Plazentainsuffizienz kommen, wenn die befruchtete Eizelle nicht richtig an der Gebärmutterwand befestigt ist ( mit anschließender Störung der Plazentabildung) oder wenn eine Plazentalösung vorliegt.

Plazentainsuffizienz ist eine Pathologie, die die größte Gefahr für den Fötus darstellt. In manchen Fällen kann diese Krankheit jedoch das Leben der Mutter gefährden.

In folgenden Fällen ist eine Plazentainsuffizienz für die Mutter gefährlich:

• Arterieller Hypertonie. Hoher Blutdruck, vor dem sich eine Plazentainsuffizienz entwickelt hat, ist eine Erkrankung, die das Leben der Mutter gefährden kann. Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck können Gehirnblutungen, Gefäßbrüche und viele andere gefährliche Folgen auftreten.
• Präeklampsie. Präeklampsie ist eine pathologische Erkrankung, die der Eklampsie vorausgeht und eine der Formen der Spättoxikose während der Schwangerschaft ist. Bei dieser Pathologie steigt der Blutdruck, es entwickeln sich periphere Ödeme und es treten überschüssige Proteine ​​im Urin auf. Ohne Behandlung kann sich dieser Zustand zu einer Eklampsie entwickeln, die mit Krampfanfällen einhergeht und nur durch die Beseitigung der Schwangerschaft behandelt werden kann.
• Vorzeitiger Abbruch einer normal gelegenen Plazenta. Die Plazenta sollte sich erst nach der Geburt des Fötus von der Gebärmutterwand lösen. Geschieht dies vor der Entbindung, kommt es zu einer sogenannten Plazentaabruptio. In diesem Fall kommt es meist zu massiven Uterusblutungen, die das Leben von Mutter und Fötus gefährden.

Am gefährlichsten ist die Plazentainsuffizienz frühe Stufen Schwangerschaft, da in diesem Fall ein allmähliches Fortschreiten der Krankheit einhergeht, das mit dem ständigen Wachstum des Fötus einhergeht, bis hin zur vollständigen Dekompensation.

Eine Plazentainsuffizienz kann die folgenden Schwangerschaftspathologien verursachen:

• intrauteriner fetaler Tod;
• Sauerstoffmangel während der Geburt ( kann das Zentralnervensystem schädigen);
• intrauterine Entwicklungsverzögerung ( in schweren Fällen – bis zu 90 % des Normalwerts);
• Unterkühlung ( niedrige Temperatur Körper);
• Hypoglykämie ( niedriger Blutzucker);
• Hypokalzämie ( niedriger Kalziumspiegel im Blut);
• Polyzythämie ( überschüssige rote Blutkörperchen, wodurch das Blut zäher wird);
• Frühgeburt;
• die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts.

In den allermeisten Fällen führt eine chronische Plazentainsuffizienz zu einer Schädigung einiger lebenswichtiger Organe oder zu einer Störung ihrer Entwicklung.

Eine Plazentainsuffizienz kann zu Schäden an folgenden Organen führen:

• Gehirn;
• Magen-Darmtrakt.

Leider geht eine Plazentainsuffizienz in den meisten Fällen mit keinerlei Symptomen einher und tritt versteckt auf. Dies führt dazu, dass der Fötus zum Zeitpunkt der Diagnose bereits schwere Entwicklungsstörungen aufweisen kann. Nur in einigen Fällen können Mütter, die bereits entbunden haben, eine Verzögerung des Uteruswachstums sowie eine geringe Aktivität der Bewegungen des Fötus bemerken. Heute sind es jedoch ziemlich viele effektive Wege Frühdiagnose dieser Krankheit.

Eine Plazentainsuffizienz kann auf folgende Weise festgestellt werden:

• Ultraschall ( Ultraschall) und Messung der Größe der Plazenta und des Fötus;
• Ultraschalluntersuchung und Doppler-Messung des plazentaren Blutflusses;
• Messung des Alpha-Fetoprotein-Spiegels im Blut der Mutter;
• Überwachung des fetalen Zustands.

Plazentainsuffizienz ist eine Pathologie, die nicht geheilt, aber korrigiert werden kann. Gleichzeitig ist es äußerst wichtig Frühdiagnose und Einleitung einer adäquaten Therapie. Dies kann die Chancen des Kindes deutlich erhöhen normale Entwicklung und Geburt.

Eine fetoplazentare Insuffizienz während der Schwangerschaft (FPI) tritt bei 7 von 10 werdenden Müttern auf. Diese erschreckende Statistik hat viele Gründe, wie z pathologischer Zustand hat eine multifaktorielle Ätiologie. Wie Gynäkologen betonen, kann ein solches Problem in jedem Trimester auftreten. Der Begriff FNP bezieht sich auf eine Reihe von Störungen im System „Mutter-Plazenta-Fötus“.

allgemeine Informationen

Der Körper einer Frau verändert sich in vielerlei Hinsicht, während sie ein Kind zur Welt bringt. Normalerweise wird in der 15.–16. Woche der „Babyort“ – die Plazenta – gebildet. Dieses Organ existiert nur während der Schwangerschaft und dient als Bindeglied zwischen Mutter und Fötus. Die Bedeutung der Plazenta kann kaum überschätzt werden:

• Sorgt für Sauerstoffzufuhr und entfernt Kohlendioxid;
• Liefert Nährstoffe und entfernt „Abfälle“;
• Schützt vor Infektionen;
• Produziert Wirkstoffe, die für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus notwendig sind.

Somit schaden pathologische Veränderungen der Plazenta dem ungeborenen Kind.

Das Wesentliche bei FNP ist die Störung der Blutzirkulation in dem Körperteil, in dem die Reifung des Fötus stattfindet.

Art und Verlauf der Pathologie hängen vom Alter und Gesundheitszustand der Frau ab. Die medizinische Praxis zeigt, dass FNP am häufigsten bei jungen Mädchen (unter 17 Jahren) und reifen Frauen (nach 35 Jahren) auftritt. In 20 % der Fälle führt eine Plazentainsuffizienz zu einem spontanen Abort und zum Tod des Fötus aufgrund von Hypoxie (Sauerstoffmangel), in 10 % dazu, dass das Kind mit körperlichen und geistigen Behinderungen geboren wird.

Herkunftsart von FNP

Experten sagen, dass die Ursache einer Plazentainsuffizienz fast jede Krankheit der werdenden Mutter sein kann. Infektionskrankheiten stellen eine Gefahrenquelle dar, da Mikroben und Viren schädliche Auswirkungen auf den „Kinderplatz“ haben können. Wenn eine schwangere Frau an Anämie leidet, führt Eisenmangel zu einer schlechten Durchblutung. Probleme von außen des Herz-Kreislauf-Systems durch die Bildung von Mikrothromben eine Schädigung der Plazenta hervorrufen.

Zu den negativen Faktoren, die die Entwicklung von FNP beeinflussen, gehören:

• Anatomische Anomalien der Gebärmutter;
• Multiple Schwangerschaft;
• Asthma;
• Diabetes und andere endokrine Erkrankungen;
• Nierenversagen;
• Toxikosen;
• Uterusmyome;
• Nichtübereinstimmung zwischen dem Rh-Faktor der Frau und dem Fötus.

Die Gefahr steigt um ein Vielfaches, wenn die werdende Mutter Abtreibungen und sexuell übertragbare Krankheiten hatte, schlechte Angewohnheiten hat und einen asozialen Lebensstil führt.

Anzeichen von FNP

Die Symptome einer fetoplazentaren Insuffizienz im Stadium des Krankheitsbeginns und beim Übergang zur chronischen Form treten nicht eindeutig in Erscheinung. Ärzte empfehlen schwangeren Frauen dringend, in folgenden Situationen auf ihren Körper zu hören und sofort professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen:

• Knöchel und Füße schwellen an;
• Besorgt über Schmerzen im Unterbauch;
• Die Gebärmutter ist regelmäßig angespannt;
• Koliken;
• Erschien verdammte Probleme aus der Vagina.

WICHTIG! Ab der 28. Woche der Reifung des Fötus sollte eine Frau seine Bewegungen normalerweise mindestens zehnmal am Tag spüren. IN ansonsten angeordnet, sich dringend zu einer außerplanmäßigen Untersuchung beim Frauenarzt zu melden.

Einstufung

Abhängig vom Verlauf des pathologischen Prozesses gibt es akute und chronische Formen der FNP. Die erste Option wird selten beobachtet. Es zeichnet sich dadurch aus, dass eine schnelle Verschlechterung der Blutzirkulation zu einer Plazentalösung und zu einem Spontanabort führt.

Es gibt zwei Arten von chronischer Plazentainsuffizienz: kompensierte und dekompensierte. Im ersten Fall hat eine Schädigung der Plazenta keinen Einfluss auf die Reifung und Entwicklung des Fötus, da er sich aufgrund der Schutz- und Ausgleichsfähigkeiten des mütterlichen Körpers an diese Veränderungen anpasst. Eine kompetente und rechtzeitige Behandlung einer fetoplazentaren Insuffizienz dieser Form endet bei 99 % der Patienten erfolgreich und ohne Komplikationen.

Eine dekompensierte FNP ist durch eine anhaltende Verschlechterung des Blutflusses gekennzeichnet. In diesem Zustand ist die Plazenta nicht in der Lage, ihre Funktionen zu erfüllen. Ergebend zukünftiges Baby erhält nicht genügend Sauerstoff, was zu einer Verzögerung führt intrauterine Entwicklung oder Tod.

Schwerwiegende Folgen von FNP treten am häufigsten auf, wenn Störungen in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auftreten. Wie Gynäkologen feststellen, verursacht eine fetoplazentare Insuffizienz, deren Entwicklung im letzten Trimester begann, keine derartigen Komplikationen. Daher werden primäre FNP (bis zu 4 Monate) und sekundäre (in den späteren Monaten der Schwangerschaft) nach dem Zeitpunkt klassifiziert. Die primäre Form der Pathologie, die sich während der Struktur- und Anheftungsphase der Plazenta entwickelt, führt in vielen Fällen zum Tod des Embryos, da der falsch geformte „Babyplatz“ seine Funktionen nicht erfüllen kann und sich der Embryo nicht entwickelt. Am häufigsten wird diese Art von Störung des Plazentasystems verursacht durch hormonelle Ungleichgewichte, Anomalien und Erkrankungen der Gebärmutter.

Die sekundäre Form von FNP ist bei den meisten Patienten damit verbunden externe Faktoren. Unter dem Einfluss von Entzündungsprozessen, körperlicher Aktivität, Stress und der Verschlimmerung chronischer Krankheiten wird die normalerweise reifende Plazenta geschädigt und verliert ihre volle Funktion.

Diagnosemethoden

Da Pathologien aus mehreren Gründen auftreten können, sind komplexe dynamische Untersuchungen notwendig, um die Form und das Stadium der FPN festzustellen. Dies gilt insbesondere für Risikopatienten:

• Primipara nach 35 Jahren;
• Frauen unter 18 Jahren;
• Werdende Mütter mit gynäkologischen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte, Problemen mit Hormonsystem, STD;
• Schwangere führen einen ungesunden Lebensstil.

Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, den Grad der fetalen Entwicklung zu bestimmen und ein niedriges oder Polyhydramnion auszuschließen (oder zu bestätigen). Dazu wird das Gewicht der werdenden Mutter bestimmt, der Bauchumfang gemessen und die Höhe des Gebärmutterhintergrundes beurteilt.

Bei Verdacht auf eine fetoplazentare Insuffizienz umfasst die Diagnose folgende Manipulationen:

• Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl;
• Materialsammlung für Laborforschung(Blut, Abstrich);
• Ultraschall – ermöglicht die Bestimmung des Reifegrades und der Dicke der Plazenta, ob die Größe des Fötus normal ist, seine motorische Aktivität, das Fruchtwasservolumen;
• Dopplerographie des utero-fetalen Blutflusses – hilft festzustellen, wie das Blut in den Gefäßen der Nabelschnur, der Gebärmutter und der Plazenta zirkuliert;
• Phonokardiographie und Kardiotokographie (CTG) des Fötus – es werden Frequenz und Rhythmus des Herzschlags des ungeborenen Kindes bestimmt.

WICHTIG! Wenn die Diagnose FNP gestellt wird, wird täglich ein CTG durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung einer fetoplazentaren Insuffizienz hängt von der Schwere, Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Bei kompensierter FNP besteht keine Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt, wenn genau festgestellt wird, dass kein Risiko einer Fehlgeburt und keine Gefahr einer Wachstumsverzögerung des Fötus besteht. Die Behandlung zielt darauf ab, den spezifischen Faktor zu beseitigen, der die Verschlechterung des Blutflusses im Plazentasystem verursacht hat. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Entwicklung des Fötus zu korrigieren und den Zustand und die Funktionalität wiederherzustellen. Kinderplatz».

Um Komplikationen zu vermeiden, werden folgende Medikamente verschrieben:

• Arzneimittel und Vitamine, die die Mikrozirkulation und Durchblutung verbessern;
• Mittel zur Aktivierung des Stoffwechsels;
• Medikamente zur Reduzierung des Uterustonus;
• Beruhigungsmittel zur Normalisierung des Schlafes und zur Stabilisierung des Nervensystems.

WICHTIG! Nehmen Sie Medikamente streng nach den Anweisungen des Arztes ein. Selbstmedikation, Verwendung traditionelle Methoden ist streng kontraindiziert.

Eine medikamentöse Therapie sollte mit kombiniert werden richtige Ernährung und gute Erholung.

Wenn keine positive Dynamik beobachtet wird, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und die Behandlung in einer Entbindungsklinik fortgesetzt. Sollten keine weiteren Ergebnisse vorliegen, besteht die Möglichkeit von Kaiserschnitt.

Die dekompensierte Form von FNP erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau. Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst die Einnahme von „Curantil“ (verbessert die Mikrozirkulation, beseitigt fetale Hypoxie) und Sauerstoffcocktails. Unter den Verfahren werden Tropfer mit Magnesia, Aminophyllin und einer Glucose-Novocain-Mischung verschrieben. Es gibt kein Standardbehandlungsschema, alles hängt davon ab individuelle Eingenschaften Patienten (Alter, Krankengeschichte), Grundursachen von FNP, Zustand der Plazenta und des Fötus.

In vielen Fällen ist es möglich natürliche Geburt mit der Diagnose „fetoplazentare Insuffizienz“. Vorbehaltlich einer ständigen Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und der Entwicklung des Babys sowie im Falle einer positiven Prognose lassen Ärzte einen solchen Ausgang der Ereignisse zu. In der Regel verläuft die Geburtshilfe komplikationslos und es kommt ein vollwertiges Kind zur Welt.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Schwangerschaft ist eine außergewöhnliche Zeit im Leben jeder Frau. Es empfiehlt sich, sich im Vorfeld darauf vorzubereiten. Das wird das Meiste sein wirksame Prävention jegliche Komplikationen, einschließlich FNP.

Wenn die werdende Mutter leidet chronische Krankheit, müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um sie zu heilen oder in das Stadium der Entschädigung zu bringen.

1. Versuchen Sie, sich vor der Schwangerschaft einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen (Augenarzt, Endokrinologe, Kardiologe usw.);
2. Beseitigen, abschütteln schlechte Angewohnheiten(Rauchen, Alkoholmissbrauch);
3. Führen Sie einen gesunden Lebensstil, treiben Sie Sport, bringen Sie Ihr Immun- und Nervensystem in Ordnung;
4. Vermeiden Sie beim Tragen eines Kindes Unterkühlung, Stress und übermäßige körperliche Aktivität.
5. Halten Sie die persönliche Hygiene äußerst streng ein;
6. Halten Sie sich an einen Tagesablauf, gönnen Sie sich ausreichend Ruhe, gehen Sie zu frische Luft, Schlaf gut ( Nachtschlaf sollte 9–10 Stunden dauern);
7. Ernähren Sie sich richtig und versorgen Sie Ihren Körper mit Proteinen, Vitaminen und Mikroelementen.
8. Besuchen Sie während der Schwangerschaft regelmäßig Ihren Geburtshelfer-Gynäkologen, überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand sorgfältig und unterziehen Sie sich rechtzeitig Untersuchungen und Tests.
9. Nehmen Sie während der Schwangerschaft einen Mineralstoff-Vitamin-Komplex ein (wie von Ihrem Arzt empfohlen);
10. Besuchen Sie uns gemeinsam mit dem Vater des Kindes Spezielle Kurse für zukünftige Eltern.

Diese Regeln und Einschränkungen helfen Ihnen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Fassen wir es zusammen

Plazentainsuffizienz ist eine häufige Komplikation während der Schwangerschaft. Zu den Ursachen einer Plazentafunktionsstörung können gehören: Unterschiedliche Faktoren, wodurch die intrauterine Entwicklung des Babys beeinträchtigt sein kann. Nur wenn die werdende Mutter alles für ihre eigene Gesundheit tut, kann sie die Gefahr auf Null reduzieren. Trotz der Entwicklung starker FNP-Ressourcen gesunder Körper wird ausreichen, um die Pathologie zu kompensieren.

wir wünschen einfache Schwangerschaft und eine erfolgreiche Geburt!

Plazentainsuffizienz ist eine Folge der alarmierenden Sterblichkeitsrate von Babys kurz vor der Geburt sowie in der ersten Woche nach der Geburt. Trotz der enormen Entwicklungen auf dem Gebiet der Reproduktionsmedizin ist die Frage dieser Pathologie immer noch offen und ihre Erforschung hat für in- und ausländische Wissenschaftler Priorität. Als nächstes schauen wir uns die Behandlung einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft an.

Eine Plazentainsuffizienz wird bei etwa 3,5 % der gesunden werdenden Mütter und bei 4,5 % der schwangeren Frauen mit anderen Begleiterkrankungen festgestellt. Infolge dieses schwerwiegenden Defekts sterben etwa 50 % der Neugeborenen in den ersten Lebenstagen, die überlebenden Kinder erleiden anschließend eine Schädigung des Zentralnervensystems und bleiben in ihrer psychomotorischen und körperlichen Entwicklung hinter ihren Altersgenossen zurück.

Plazentainsuffizienz: das Wesen der Pathologie

Das Organ, das ausschließlich während der Schwangerschaft gebildet wird und eine Art Brücke zwischen Mutter und Fötus darstellt, wird Plazenta oder Babyplatz genannt. Dank der Plazenta ist der Fötus von einer zuverlässigen Immunbarriere umgeben und erhält Nahrung erforderliche Menge Nährstoffe, Hormone und Sauerstoff und gibt im Gegenzug Kohlendioxid und Zerfallsprodukte ab. Fechten kleiner Mann Vor der toxischen Wirkung schädlicher Substanzen und dem Einfluss pathogener Mikroorganismen bietet der Platz eines Kindes ihm die Möglichkeit, sich voll zu entwickeln und zu wachsen.

Der Plazentainsuffizienz liegt eine Störung der Mikrozirkulation und des Kompensationsmechanismus zugrunde, wodurch die Plazenta funktionsgestört wird. Der Fötus leidet auch unter einem gestörten Gasaustausch, einer Schädigung des Zentralnervensystems, des endokrinen Systems und des Immunsystems.

Ursachen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Es gibt viele Faktoren, die die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz hervorrufen. Sie werden herkömmlicherweise in 4 große Gruppen eingeteilt:

1. Merkmale geburtshilflicher und gynäkologischer Natur: das Vorhandensein genetischer Anomalien und verschiedener Entwicklungsstörungen beim ersten Kind, Verletzung monatlicher Zyklus, schwere gynäkologische Erkrankungen und chirurgische Eingriffe im Fortpflanzungssystem vor der Schwangerschaft, spontane Abtreibungen und etablierte wiederkehrende Fehlgeburten, frühere Frühgeburten, primäre Unfruchtbarkeit, Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt früherer Kinder.
2. Merkmale der aktuellen Schwangerschaft. Der Löwenanteil der Fälle von Plazentainsuffizienz entsteht durch eine Infektion der Mutter und des Fötus mit viralen und bakteriellen Infektionen (z. B. Chlamydien). Zu dieser Gruppe gehören auch späte Toxikose, drohende Fehlgeburt, Rh-Inkompatibilität, Mehrlingsgeburten, unsachgemäße Befestigung der Plazenta, pathologische Unreife der Geschlechtsorgane.
3. Somatische Pathologien bei der werdenden Mutter. Das Risiko, eine Plazentainsuffizienz zu entwickeln, erhöht endokrine Erkrankungen ( Diabetes mellitus), Herz-Kreislauf ( arterieller Hypertonie), hämatopoetisches, respiratorisches und urogenitales System (Pyelonephritis).
4. Soziale und alltägliche Faktoren: werdende Mutter unter 18 oder über 30 Jahren, schlechte Gewohnheiten, schlechte Ernährung, Stress, schädliche Produktionsfaktoren (zum Beispiel der Einfluss von Strahlung oder Chemikalien).

Oft entsteht eine Plazentainsuffizienz als Folge eines Komplexes mehrerer Faktoren verschiedene Gruppen Risiko.

Formen der Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Abhängig von der Art und dem Ort des pathologischen Prozesses in der Plazenta wird die Insuffizienz in verschiedene Formen eingeteilt:

• hämodynamisch – der Blutfluss verlangsamt sich im uteroplazentaren und fetal-plazentaren Kreislaufsystem;
• Plazentamembran – die Eigenschaften der Plazentamembran zum Transport von Stoffwechselprodukten sind gestört;
• zellulär-parenchymal – die Leistung der trophoblastischen Zellen der Plazenta nimmt ab.

Die aufgeführten Strukturen stehen in engem Zusammenhang miteinander, sodass eine Plazentainsuffizienz meist die Folge komplexer Erkrankungen ist.

Abhängig von der Art der hämodynamischen Störung in der Pathologie werden folgende Formen unterschieden:

• Plazentainsuffizienz im Stadium 1a während der Schwangerschaft – Störungen treten nur im Blutkreislauf der Gebärmutter auf;
• Grad 1b – der Blutfluss im Gefäßsystem des Kindes verändert sich;
• 2 Grad – sowohl die Durchblutung der Gebärmutter als auch des Fötus ist gestört, aber im Allgemeinen bleibt die Situation unkritisch;
• 3 Grad - es liegt eine kritische Durchblutungsstörung in der Nabelarterie vor, es besteht Lebensgefahr für den Fötus. Dem Patienten ist eine frühzeitige Entbindung indiziert.

Je nach Krankheitsbild werden zwei Formen der Pathologie unterschieden – akute und chronische.

Akute Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Die akute Form der Insuffizienz geht mit Störungen wie Plazentainfarkt und vorzeitiger Ablösung einher, was zu retroplazentaren Blutungen und Hämatombildungen führt. Der akute Verlauf des pathologischen Prozesses führt in der Regel zum Absterben des Fötus und zum erzwungenen Schwangerschaftsabbruch.

Chronische Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Diese Form der Pathologie ist häufiger als akut und wird bei jeder dritten werdenden Mutter diagnostiziert, bei der das Risiko für Frauen mit perinatalen Anomalien besteht. Chronisches Versagen Die Plazenta entwickelt sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft oder ab Beginn der zweiten Hälfte und dauert mehrere Wochen bis mehrere Monate. Krankheitsbild Die Pathologie umfasst eine Verletzung der trophischen Funktion, die zu Störungen des Hormon- und Gasaustauschs in der Plazentafunktion führt.

Symptome einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Folgende Anzeichen dienen in der Regel als Anlass für eine gründliche Untersuchung der werdenden Mutter auf Plazentainsuffizienz:

• langsame Vergrößerung der Gebärmutter. Der Fötus erhält nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, sodass seine Entwicklung unterbrochen wird. Dadurch bleibt das Wachstum der Gebärmutter deutlich hinter den normativen Indikatoren zurück. Bei gesunde Schwangerschaft Der Fundus der Gebärmutter erreicht in der 12. Schwangerschaftswoche die Schambeinfuge. Mit Beginn der 13. Schwangerschaftswoche ist die Gebärmutter bereits durch die Bauchdecke tastbar. Die Höhe seines Fundus in Zentimetern entspricht der Schwangerschaftswoche;
• Abfall Motorik Fötus Aufgrund von Hypoxie kommt es zu einer Abnahme des quantitativen Bewegungsindikators. Wenn der Fötus plötzlich „ruhig“ wird, kann die schwangere Frau dieses Symptom selbst bemerken;

• erhöhter Blutdruck und periphere Ödeme. Dieser Indikator hat wichtig während der fortgeschrittenen Schwangerschaft. Wenn Anzeichen von Bluthochdruck mit peripheren Ödemen oder dem Vorhandensein von Protein im Urin kombiniert werden, ist es wahrscheinlich, dass die werdende Mutter eine Präeklampsie entwickelt. In diesem Zustand sollte die schwangere Frau sofort einen Arzt aufsuchen;
• schmerzhafte Empfindungen im unteren Bauchsegment. Bei der Diagnose einer Plazentainsuffizienz wird eine solche Erkrankung berücksichtigt indirektes Zeichen Pathologie. Der Schmerz kann durch eine andere Anomalie verursacht werden, die die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz hervorruft. Typischerweise sind Schmerzen im Unterbauch eines der Symptome einer Uterusarterienthrombose, einer vorzeitigen Plazentalösung, eines Uterushypertonus sowie von Tuben- und Uterusinfektionen. Alle diese Erkrankungen sind potenzielle Faktoren für die Entstehung einer Plazentainsuffizienz;

• Ausfluss von Blut aus der Vagina. Während der gesamten 9 Monate der Schwangerschaft verheißt ein solches Symptom für eine Frau nichts Gutes. Wenn wir über die Plazenta sprechen, deutet das Auftreten von Blut auf deren Ablösung, falsche Lage mit Beschädigung, Verletzung der Plazenta oder der Gebärmutter selbst hin. Jede dieser Störungen kann die Grundlage für eine Plazentainsuffizienz sein.

Lassen Sie uns klarstellen, dass die oben aufgeführten Symptome nicht als direkter Beweis für das Vorliegen einer Plazentainsuffizienz bei einer schwangeren Frau angesehen werden können. In den meisten Fällen existieren sie möglicherweise überhaupt nicht. Plazentainsuffizienz neigt dazu versteckte Entwicklung. Während der Fötus aufgrund der geringen Menge an Stoffwechselvorgängen leidet, verspürt die Mutter in der Regel keine Beschwerden. Die einzig richtige Taktik zur rechtzeitigen Erkennung von Pathologien und deren Behandlung sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt.

Folgen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Pathologien können den Schwangerschaftsverlauf radikal beeinflussen und zu Folgekomplikationen führen:

• Plazentalösung;
• Nachschwangerschaft;
• hohe Wahrscheinlichkeit eines fetalen Todes im Mutterleib.

Welche Gefahr birgt eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft für das Baby:

• Unterernährung des Fötus oder niedriges Geburtsgewicht eines Kindes;
• Pathologien des Gehirnkreislaufs bei einem Säugling;
• Lungenentzündung;
• mentale Behinderung;
• neurologische Anomalien;
• Störungen der funktionellen Aktivität des Darms;
• häufige Erkältungen;
• verschiedene Entwicklungsstörungen.

Diagnose einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Pathologie zu erkennen:

1. Eine körperliche Untersuchung der werdenden Mutter, bei der sie die Größe, den Tonus der Gebärmutter und den Bauchumfang genau beurteilt und diese Indikatoren mit der etablierten Norm vergleicht. Es können auch Abweichungen in der Anzahl der fetalen Bewegungen und der Herzfrequenz festgestellt werden.
2. Ultraschall. Mit dieser Methode können Sie die Größe des Kindes, das Fruchtwasservolumen und die Größe der Plazenta genau bestimmen. Mittels Doppler werden die Blutflussindikatoren in den Gefäßen der Gebärmutter, der Gebärmutter, der Nabelarterie und -vene beurteilt.
3. Forschung im Labor. Im Rahmen dieser Diagnostik werden die hormonellen Parameter der Plazenta untersucht.

Behandlung von Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Die Behandlungstaktiken hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab:

• bis zur 34. Woche – die Unreife des Fötus ist noch sehr ausgeprägt und daher ist es unmöglich, nach der Geburt Hilfe zu leisten, daher wird versucht, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und zu verlängern;
• Nach 34 Wochen ist der Fötus bereits recht lebensfähig, daher wählen die Ärzte eine Entbindungsmethode und legen einen Geburtstermin fest.

Um die Schwangerschaft bis zur 34. Woche aufrechtzuerhalten, wird die werdende Mutter in die Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie eingeliefert. Dort wird ihr eine komplexe Behandlung zur Normalisierung der Durchblutung und Mikrozirkulation sowie zur Vorbeugung oder Korrektur von Stoffwechselprozessen verschrieben.

Der Frau wird völlige Ruhe gezeigt. Damit sich die Patientin entspannen und vollkommen ausruhen kann, werden ihr Verfahren wie Ionentherapie, Physiotherapie für die Nebennieren und elektrische Entspannung der Gebärmutter zugute kommen.

Natürlich ist die medikamentöse Therapie von großer Bedeutung, um den Platzmangel beim Kind zu beheben. Die Entwicklung dieser Pathologie sowie übermäßige Fehlgeburten und Schäden an den Wänden der Blutgefäße tragen dazu bei große Menge Aminosäure Homocystein im Blut einer schwangeren Frau. Um den Spiegel dieser Substanz zu senken, wird das Medikament Angiovit verwendet, das B-Vitamine und Folsäure enthält. Der werdenden Mutter wird empfohlen, es 1 Monat lang einzunehmen.

Pentoxifyllin ist ein weiteres obligatorisches Arzneimittel. Das Medikament hat eine ausgeprägte gefäßerweiternde und angioprotektive Wirkung, verbessert die Mikrozirkulation und verringert den Gefäßwiderstand. Es wird in einer Dosierung von 400–800 mg pro Tag oder intravenös verschrieben.

Als vasoaktive Mittel wird eine Kombination aus Actovegin-Lösung (bis zu 10 Tropfen) und Hexoprenalin-Tabletten (0,25 - 1,5 mg pro Tag) verschrieben.

Die Medikamente Pentoxifyllin und Dipyridamol werden neuerdings nicht nur zur Behandlung eingesetzt. Laut Ärzten tragen diese Thrombozytenaggregationshemmer und Angioprotektoren dazu bei, die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft zu verhindern. Dipyridamol ist für die Anwendung in jedem Stadium der Schwangerschaft zugelassen. Es wird in Kombination mit Antikoagulanzien und Arzneimitteln zur Normalisierung des Blutdrucks angewendet.

Geburt mit Plazentainsuffizienz und Methoden zur Verhinderung der Entwicklung einer Pathologie

Der erfolgreiche Abschluss einer Schwangerschaft aufgrund einer Plazentainsuffizienz besteht aus der rechtzeitigen Diagnose etwaiger Funktionsstörungen in der Entwicklung des Kindes, einer professionellen Risikobewertung und der rechtzeitigen Vorbereitung des Geburtskanals für die Geburt des Kindes.

Eine natürliche Geburt mit Plazentainsuffizienz ist möglich. Die Hauptsache ist, dass der Zustand des Geburtskanals der Frau, der Gebärenden und des Fötus zufriedenstellend ist. Der Grad der Geburtsbereitschaft des Babys wird mittels Doppler-Ultraschall, Kardiotokographie und verschiedenen funktionellen Belastungstests ermittelt.

Bei sichtbaren Unregelmäßigkeiten in der geburtshilflichen und gynäkologischen Krankengeschichte des Patienten sowie bei Vorliegen von Anomalien in der intrauterinen Entwicklung des Kindes greifen Ärzte auf eine chirurgische Entbindung per Kaiserschnitt zurück.

Um eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft zu verhindern, ist eine rechtzeitige Normalisierung oder vollständige Beseitigung von Faktoren, die eine Pathologie hervorrufen, wichtig. Auch die Schwangere wird hierzu beraten gesundes Essen, wird Ihnen Komplexe aus essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen verschreiben, Beruhigungsmittel und ggf. Medikamente.

FPN während der Schwangerschaft ist die häufigste Pathologie, bei deren Entwicklung und Bildung der Embryo aufgrund einer beeinträchtigten Funktion der Plazenta nicht genügend Nahrung und Sauerstoff erhält. Die Schwere der Komplikationen hängt weitgehend von den Gründen ab, die zu einer fetoplazentaren Insuffizienz geführt haben. Daher ist eine gründliche Diagnose wichtig.

Gründe für die Entstehung von FPI (fetoplazentare Insuffizienz)

FPN während der Schwangerschaft ist eine funktionelle Insuffizienz der Plazenta, es kommt zu Hypoxie, dem Fötus mangelt es an Sauerstoff, was zu unterschiedlich starken Entwicklungsverzögerungen und anderen pathologischen Prozessen beim Embryo führt.

Die Bildung erfolgt unter dem Einfluss vieler Faktoren, die die Kompensationsmöglichkeit zwischen Mutter, Plazenta und Fötus beeinflussen. Krankheiten tragen zur Entstehung einer Plazentainsuffizienz bei innere Organe, chronische Entzündungen oder Erkrankungen des Fortpflanzungssystems. Bei Frauen, bei denen eine Gestose diagnostiziert wurde, besteht immer ein hohes Risiko für einen pathologischen Zustand der Plazenta später Schwangerschaft.

Zur Risikogruppe gehören auch folgende Kategorien schwangerer Frauen:

• Frauen unter 18 Jahren oder über 35 Jahren;
• bei asoziale Art und Weise Leben (Tabakrauchen, Alkoholismus, Drogensucht);
• schwierige Arbeitsbedingungen;
• das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
• Abweichungen im Zusammenhang mit einer Störung des Monatszyklus und ständigem Versagen, ein Kind zu gebären, Myomen und anderen;
• nach Infektionen auf frühen Zeitpunkt Schwangerschaftsperiode;
• falls es welche gibt systemische Erkrankungen– Diabetes mellitus, Lungen- oder Nierenversagen, Bluthochdruck;
• damit verbundene erbliche oder angeborene Faktoren.

Die Ursachen einer fetoplazentaren Insuffizienz hängen mit verschiedenen Pathologien und einer abnormalen Struktur der Gebärmutter (zweikornig, sattelförmig) oder mit ihr zusammen Funktionsmerkmale als Folge einer Schädigung der Gebärmutterschleimhaut aufgrund früherer Kürettage und Abtreibungen. Die Ursache für FPI ist häufig eine Anämie, wenn dem Blut ein erheblicher Mangel an Eisen vorliegt, einem Element, das die Transportfunktion der Sauerstoffversorgung für die intrauterine Entwicklung übernimmt.

Grad der fetoplazentaren Insuffizienz

Die Klassifizierung von FPN im Schwangerschaftsstadium erfolgt nach Schweregrad, Dauer und Entstehungszeitpunkt. Abhängig von der Schwangerschaftsdauer wird zwischen primärer (falsch implantierter Membran) und sekundärer Pathologie (bei einer normal geformten Plazenta wird eine unzureichende Funktion unter dem Einfluss negativer Faktoren beobachtet) unterschieden.

Die klinische Entwicklung umfasst zwei Arten von Pathologien:

1. Akute Plazentainsuffizienz – die Membran beginnt sich in jedem Stadium der Schwangerschaft abzulösen. Die Ursache sind vor allem Thrombosen und eine gestörte Gasaustauschfunktion.
2. Chronische FPN wird häufiger diagnostiziert und tritt in der Mitte der Schwangerschaft auf. Die Pathologie ist durch eine vorzeitige Alterung der Plazenta gekennzeichnet und wird wiederum in folgende Formen unterteilt:

• kompensiert - gilt als das günstigste, mit beeinträchtigten Stoffwechselprozessen, aber mit erhaltener Blutzirkulation zwischen der Gebärmutter und dem Fötus;
• dekompensiert – der Blutfluss ist entweder zwischen dem Baby und der Plazenta oder zwischen der Gebärmutterhöhle und der Plazentamembran gestört;
• Eine subkompensierte chronische fetoplazentare Insuffizienz wird durch eine signifikante Abnahme der Funktionsfähigkeit der Plazenta verursacht und es wird eine signifikante Verzögerung der fetalen Entwicklung beobachtet.

Darüber hinaus gibt es Kriterien zur Unterscheidung nach dem Grad der FPN. Der 1. Grad wird je nach Ort des Mangels unterteilt:

• FPN Grad 1a – es besteht ein Mangel an Hämodynamik des Blutflusses zwischen der Gebärmutterhöhle und der Plazenta;
• FPN Grad 1b – wird durch eine schlechte Durchblutung zwischen dem Fötus und der Membran verursacht.

Anzeichen einer fetoplazentaren Insuffizienz 2. Grades sind durch eine gestörte Durchblutung auf allen Ebenen gekennzeichnet, gleichzeitig erreichen die Indikatoren jedoch kein kritisches Niveau, im Gegensatz zur Pathologie 3. Grades besteht eine Gefahr für das Leben des Babys.

Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz

Das Behandlungsprotokoll für FPN umfasst zunächst die Therapie der anfänglichen pathologischen Faktoren. Wenn das Kind keine Beschwerden verspürt, werden Prophylaxe und schrittweise Stabilisierung der Blutzirkulation verordnet.

Die Behandlung einer Plazentainsuffizienz bei schwangeren Frauen, bei der das Leben des Kindes gefährdet ist, erfordert den Einsatz von Medikamenten im Krankenhaus. Während der Therapie werden Medikamente eingesetzt, die die Durchblutung verbessern und Stoffwechselprozesse aktivieren (Curantil, Eufillin, Troxevasin und andere). Um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren, werden Magnesia, Ginipral oder No-Shpa verschrieben.

Klinische Empfehlungen bestehen in einer ständigen dynamischen Überwachung bei der Diagnose von FPN mittels Ultraschall, CTG und Doppler-Sonographie. Eine Frau muss absolute Ruhe bewahren und Stresssituationen vermeiden, um den Tonus der Gebärmutter nicht zu erhöhen. Um die Durchblutung zu verhindern und zu verbessern, sollte die Ernährung aus vielen Obst- und Gemüsesorten bestehen, damit der Fötus versorgt wird Höchstbetrag Vitamine und Mikroelemente.

Eine Plazentainsuffizienz birgt das Risiko, die meisten intrauterinen Pathologien zu entwickeln. In besonders schweren dekompensierten Fällen kommt es zu einer Fehlgeburt. Am häufigsten wird eine Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft durch das Steal-Syndrom verursacht; dies kann eine Folge des Wachstums von Uterusmyomen sein. Bei einem langfristigen Prozess der Umverteilung des Blutflusses durch die intrauterinen Gefäße wird ein Sauerstoffmangel im Gewebe beobachtet sich entwickelnder Fötus. In diesem Fall kann eine chronische Plazentainsuffizienz zu einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Gehirns und des Zentralnervensystems führen. Nicht weniger gefährlich ist die akute Plazentainsuffizienz, bei der die Gefahr eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs sehr hoch ist.

In diesem Artikel geht es um eine chronische Plazentainsuffizienz während der komplizierten Schwangerschaft verschiedene Formen Uterusmyome. Es werden Empfehlungen für das Management dieser Frauen während der gesamten Wartezeit auf das Baby gegeben.

Ursachen und Risiko einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Die Hauptursachen für eine Plazentainsuffizienz sind vor allem eine verminderte Blutversorgung der Plazenta und der Blutfluss in den Spiralgefäßen der Gebärmutter und der Nabelschnur. Das Risiko einer Plazentainsuffizienz entsteht, wenn die Funktionsreserven der Plazenta, ihre Hormon- und Stoffwechselfunktionen vermindert sind und die Selektivität der Barriere beeinträchtigt ist. Die Prävention einer Plazentainsuffizienz erfolgt ab der 14. bis 16. Schwangerschaftswoche in der Gruppe der Patientinnen mit Uterusmyomen mit hohem Risiko. Wenn das Risiko gering ist, verwenden Sie eines Medikamente ohne besondere Begründung ist unerwünscht.

Durch die Beseitigung der Ursachen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft können Sie das Risiko ihrer Entwicklung auf Null reduzieren. Zur Vorbeugung in Hochrisikogruppen werden folgende Medikamente verschrieben: Vitamin C von der 16. bis 37. Schwangerschaftswoche; bei Bedarf (Mangelernährung, chronische Gastritis) werden zusätzlich Multivitamine mit Mikroelementen für Schwangere verschrieben.

Pathogenese der primären und myomatösen Plazenta-Blutflussinsuffizienz

Die primäre Plazentainsuffizienz hat keine klar definierten Ursachen und entwickelt sich am häufigsten in Form einer destruktiven diffusen Gewebeschädigung vaskulären Ursprungs. Die stärksten Störungen im physiologischen Schwangerschaftsverlauf werden beobachtet, wenn sich die Plazenta in der Projektion eines großen intermuskulären myomatösen Knotens („Plazenta auf einem Knoten“) befindet. Das anatomische Zusammentreffen des Plazentabetts mit einem großen intermuskulären myomatösen Knoten verursacht eine Reihe von Ursachen pathologische Veränderungen in der Gebärmutter und Plazenta. Die Pathogenese einer Plazentainsuffizienz myomatöser Natur besteht darin, dass die Anordnung der Blutgefäße gestört ist. Spiralgefäße werden weniger gewunden und kürzer. In bestimmten Bereichen des Plazentabetts kommt es zu Blutgerinnseln und Blutungen.

Eine unzureichende Durchblutung der Plazenta führt dazu Negative Konsequenzen für die Gesundheit des ungeborenen Kindes. Daher erfordern sowohl akute als auch chronische Formen dieser Erkrankung eine sofortige Behandlung medizinische Versorgung. Bei Vorliegen von Risikofaktoren kommt es häufig zu einer unzureichenden Entwicklung der funktionellen Aktivität und Größe der Plazenta, was sich klinisch in einer Plazentainsuffizienz manifestiert.

Symptome und Anzeichen einer Plazentainsuffizienz bei schwangeren Frauen

Leider manifestieren sich Anzeichen einer Plazentainsuffizienz selten als sichtbare klinische Symptome. Und wenn sie sich bemerkbar machen, ist eine Rettung des Fötus nicht mehr möglich. Siehe Plazentainsuffizienz bei schwangeren Frauen frühe Stufen Seine Entwicklung ist nur mit Hilfe spezieller Untersuchungen möglich. Es werden folgende Symptome einer Plazentainsuffizienz beobachtet, die sich in Veränderungen in der Struktur der Plazenta äußern:

• Teilweises Aufhören der Zottenentwicklung.
• In 56 % kommt es nur zu einer teilweisen Umstrukturierung der arteriellen Gefäße der Plazenta, charakteristisch für normale Schwangerschaft. Der Schweregrad hängt von der Größe der Myome ab. Je größer der Knoten, desto weniger ausgeprägt sind die notwendigen Veränderungen der uteroplazentaren Arterien.
• Es überwiegen pathologische Unreife und Zufälligkeit der sklerotischen Zotten.
• Infarktbereiche (Tod) von Bereichen der Plazenta bilden sich. Damit einhergehend verstärken sich die Anzeichen kompensatorischer Reaktionen, die Anzahl der Zotten nimmt zu und die Anzahl der „Knospen“, aus denen neue Zotten gebildet werden, nimmt zu.
• Während der myomatöse Knoten in Richtung der Gebärmutterhöhle wächst, wird eine Ausdünnung der Muskelmembran zwischen der Membran der befruchteten Eizelle und dem Myom beobachtet. Ein echtes Einwachsen von Plazentazotten in die Gebärmutterwand ist möglich.
• Es wurde festgestellt, dass sich die schwersten Durchblutungsstörungen der Plazenta unmittelbar vor der Geburt entwickeln, wenn der Tonus und die Erregbarkeit der Gebärmutter zunehmen. In dieser Hinsicht ist bei schwangeren Frauen, bei denen ein hohes Risiko besteht, der optimale Zeitpunkt für eine Entbindung per Kaiserschnitt die 38. bis 39. Schwangerschaftswoche.

Behandlung der Plazentainsuffizienz des Fötus während der Schwangerschaft

Die Behandlung einer Plazentainsuffizienz muss im Krankenhaus erfolgen. Zu den unterstützenden Maßnahmen bei Verdacht auf eine fetale Plazentainsuffizienz gehören:

• Krankenhausaufenthalt.
• Eingehende Untersuchung des Zustands von Mutter und Fötus.
• Beurteilung des Zustands myomatöser Knoten (Knotennekrose ausschließen!).

Medikamente werden intravenös verabreicht, um das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit wiederherzustellen und gleichzeitig die Durchblutung zu verbessern. Die Vitamine C und E mit antioxidativer Wirkung werden eingeführt. Es werden Medikamente eingesetzt, die die Gebärmutter entspannen, denn wenn der Tonus der Gebärmutter abnimmt, verbessert sich die Durchblutung ihrer Wände.

Der Behandlungsverlauf bei Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft mit solchen Tropfern beträgt 3-4 Wochen.

Es ist sehr wichtig, eine fetale Hypoxie zu verhindern. Es wurde nun herausgefunden, dass Hypoxie, selbst kurzfristig, zu Störungen der Entwicklung des fetalen Gehirns führen kann (verzögerte Reifung von Gehirnstrukturen, fokale Hirnschädigung, Hemmung der Biosynthese spezifischer Mediatorproteine, Stoffwechselveränderungen).

Bei der Ultraschalluntersuchung sollten Sie auf den Tonus, die Bewegung und die Verhaltensreaktionen des Fötus achten, da in Richtung der Gebärmutterhöhle wachsende Tumorknoten den neurologischen Status des Fötus beeinträchtigen können.

Folgen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft

Bei Vorliegen myomatöser Knoten große Größen, Verformung der Gebärmutterhöhle, Oligohydramnion – die Bewegungen des Fötus können eingeschränkt sein, was negative Folgen für die Entwicklung des Kindes haben kann.

In der 38. Woche der intrauterinen Entwicklung sind beim Fötus praktisch alle Organe und Regulierungssysteme ausgebildet und funktionieren aktiv. In der Plazenta beginnt ab diesem Zeitpunkt eine physiologische Abnahme der Anzahl und Größe der Chorionzotten (physiologische Rückentwicklung der Plazenta). In diesem Fall sind die Folgen einer Plazentainsuffizienz nicht mehr so ​​destruktiv wie im frühen und mittleren Stadium der fetalen Entwicklung.

Bis zum Ende der Schwangerschaft sinkt der Plazenta-Fetal-Koeffizient, der das Verhältnis der Menge der Plazentamasse zu einer Einheit der fetalen Masse widerspiegelt, um mehr als das 70-fache (von 9,3 in der 8. Woche auf 0,13 in der 40. Woche).

Die Unterschiede zwischen der physiologischen Rückentwicklung der Plazenta (38.-41. Schwangerschaftswoche) und der Alterung der Plazenta sind:

• zufriedenstellender Zustand des Fötus und normale biophysikalische Eigenschaften;
• fetale Herzfrequenz innerhalb von 120-130 Schlägen pro Minute;
• normaler uteroplazentar-fetaler Blutfluss;
• Erhaltung des proliferativen Potenzials des Trophoblasten (Vorhandensein einzelner kambialer Langhans-Zellen und unreifer Zwischenzotten).

Die Folgen einer Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft sind eine Abnahme des uteroplazentaren Blutflusses (Verstopfung der Hauptzotten, Öffnung der arteriovenösen Bypass-Kreislaufwege, Abnahme der Anzahl funktionsfähiger kleiner Gefäße in den Endzotten der Plazenta), Anzeichen Eine fetale Hypoxie tritt auf und verstärkt sich, und die Menge an Fruchtwasser nimmt ab

Bei Patientinnen mit Uterusmyomen, bei denen ein hohes Risiko besteht, beginnen die Prozesse ab der 37. Woche vorzeitiges Altern und nicht nur die physiologische Rückentwicklung der Plazenta. Daher ist es ratsam, in der 38. bis 39. Schwangerschaftswoche eine Entbindung per Kaiserschnitt durchzuführen, wodurch eine fetale Hypoxie bis zu einem gewissen Grad vermieden wird. In der Plazenta kommt es häufig zu Kalkablagerungen, Mikrothrombosen und Mikroblutungen. Das weitere Wachstum des Fötus wird durch eine sinnvolle Reduzierung des Blutflusses durch die Uterusarterien und im Zwischenraum der Plazenta begrenzt.

Viele Faktoren, die sich auf das sich entwickelnde fetale Gehirn auswirken, können die Gehirnreifung verzögern. Dies kann in Zukunft zu Problemen führen neuropsychische Entwicklung Kind. Zu diesen Faktoren gehört vor allem die Hypoxie als Folge einer unzureichenden Blutversorgung des Fötus bei Patientinnen mit Uterusmyomen, bei denen ein hohes Risiko besteht. Schädliche Faktoren sind auch die Übersäuerung der Körperumgebung und die Ansammlung von Zellgiften, die die Möglichkeit verringern Zellatmung, Oxidationsmittel treten auf. Der zunehmende sauerstofffreie Weg des Glukoseabbaus führt zur Ansammlung von Milchsäure im Blut und Gehirngewebe des Fötus, was für die Gesundheit des Kindes äußerst ungünstig ist.

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