Akute Gestose. Symptome und Stadien der Gestose. Wie wird eine Gestose während der intrauterinen Entstehung des Babys behandelt?

Es scheint, dass eine Frau während der Schwangerschaft glücklich und friedlich sein sollte. Tatsächlich ist dies jedoch eine sehr wichtige Zeit, neun Monate bis zur Geburt des Babys. Der Körper einer schwangeren Frau leistet eine enorme Arbeit, an der nahezu alle Organe und Systeme beteiligt sind. Schon der kleinste Fehler in diesem Prozess kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, weshalb die werdende Mutter sehr auf ihre Gesundheit achten muss. Tatsächlich können sich während der Schwangerschaft viele Krankheiten verschlimmern, von denen eine Frau vorher vielleicht noch nicht einmal wusste; es können Komplikationen auftreten und es können Beschwerden auftreten. Die schwerwiegendste Komplikation einer Schwangerschaft ist jedoch die Gestose. Sie machen schwangeren Frauen immer Angst und rechtfertigen die Notwendigkeit, sich während der gesamten Schwangerschaft endlosen Tests zu unterziehen und keine Konsultationen mit Geburtshelfern und Gynäkologen zu verpassen und ihr Gewicht zu überwachen.

Gestose bei schwangeren Frauen ist eine späte Toxikose. Normalerweise tritt eine Gestose im dritten Schwangerschaftstrimester nach der 35. Schwangerschaftswoche auf und verläuft in milder Form für 1-3 Wochen (die sogenannte „reine Gestose“). In schwereren Fällen kann sich auch eine Gestose im zweiten Trimester entwickeln, die in der 20. bis 24. Woche auftritt und 4 bis 6 Wochen anhält („kombinierte Gestose“). Und auch nach der Geburt kann innerhalb von 2-3 Wochen eine Spätgestose beobachtet werden.

Die Hauptsymptome einer Gestose während der Schwangerschaft sind:

• das Auftreten von Ödemen (der sogenannten Schwangerschaftswassersucht);
• Protein wird in einem Urintest nachgewiesen;
• Es wird ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet.

Präeklampsie schleicht sich unbemerkt ein. Vor dem Hintergrund eines allgemein guten Gesundheitszustands kommt es zu Schwellungen, denen eine Frau möglicherweise nicht sofort Aufmerksamkeit schenkt, da sie auf die Hitze oder den am Vortag verzehrten Hering und die eingelegte Gurke zurückzuführen sind. Und dann kam aus irgendeinem Grund ein Labortest mit dem Ergebnis, dass Protein im Urin gefunden wurde. Aber sie fühlt sich gut, bis ihr Blutdruck zu steigen beginnt. Hinzu kommen folgende Anzeichen einer Gestose während der Schwangerschaft: Schlafstörungen und Kopfschmerzen, Krämpfe und Übelkeit. Dieser Zustand erfordert ärztliche Hilfe.

Seltsamerweise weiß die Medizin trotz vieler unterschiedlicher Theorien und Meinungen immer noch nichts davon der wahre Grund das Auftreten einer Gestose, weshalb sie auch als „Theorienkrankheit“ bezeichnet wird. Es wird angenommen, dass die Manifestation dieser Krankheit durch eine Kombination von erleichtert wird Unterschiedliche Faktoren, chronische Krankheiten und genetische Eigenschaften des Körpers.

Es gibt eine Risikogruppe schwangerer Frauen, bei denen eine Gestose auftreten kann wahrscheinlicher als der Rest:

• das Alter der schwangeren Frau beträgt bis zu 18 und ab 35 Jahren;
• Komplikationen im ersten Schwangerschaftstrimester;
• belastete somatische, gynäkologische und geburtshilfliche Vorgeschichte;
• neuroendokrine Pathologien, Diabetes mellitus, Probleme mit Nieren, Leber usw.;
• Präeklampsie tritt häufiger in der ersten Schwangerschaft auf, Präeklampsie in der zweiten Schwangerschaft ist deutlich seltener;
• Auch bei Mehrlingsschwangerschaften besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Gestose.

Und viele andere Faktoren. Aber auch eine schwangere Frau, die keiner der Risikogruppen angehört, kann aufgrund früherer Infektionen oder einer Pathologie des Immunkomplexes eine Gestose entwickeln.

Tatsache ist, dass die offizielle Medizin der Theorie der vaskulären Ursache der Gestose zuneigt. Das heißt, eine Funktionsstörung der Blutgefäße, genauer gesagt ihrer inneren Auskleidung – des Endothels – führt zu einer Mikrothrombose in den Organen der Frau – den Nieren, dem Gehirn usw. sowie der Plazenta.

Warum ist eine Gestose während der Schwangerschaft gefährlich?

Keine Panik, keine Angst, diagnostizieren Sie bei sich „Präeklampsie“ und beginnen Sie mit der Selbstmedikation. Vertrauen Sie Ihrem Arzt bei der Diagnose Ihres Zustands. An Erstphase Die Krankheit lässt sich mit Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht recht leicht kontrollieren. Wenn damit begonnen wird, kann es zu schwereren Schwangerschaftsgestosen kommen. Ihr schwerer Verlauf birgt Gefahren für das Leben von Mutter und Kind, daher wird in manchen Fällen, sofern die Dauer der Schwangerschaft dies zulässt, über eine Notgeburt entschieden. Schwellungen sichtbarer Körperteile stellen kein so großes Problem dar, verglichen mit der Tatsache, dass die Plazenta zusammen mit allen Organen anschwillt. Dies führt zu Sauerstoffmangel des Fötus, der in besonders schweren Fällen sogar zum Tod führt. Die schwangere Frau selbst kann ein Hirnödem entwickeln. Deshalb sollten Sie beim geringsten Verdacht auf das Auftreten einer Gestose sofort Ihren Arzt informieren.

Stadien der Gestose während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft gibt es vier Stadien oder Grade der Gestose:

1. Die sogenannte Schwangerschaftswassersucht. Es fließt ganz leicht. Die einzigen sichtbaren Symptome sind Schwellungen der Hände oder der Beine. Sie sollten eine Gestose jedoch nicht allein anhand dieses Zeichens beurteilen; Sie müssen dies lediglich dem Arzt beim nächsten geplanten Besuch mitteilen.
2. Nephropathie, die die Nieren beeinträchtigen kann. Zur Schwellung kommt noch ein starker Druckanstieg hinzu. Aus einer Nephropathie kann sich schnell eine Eklampsie entwickeln – der schwerste Grad einer Gestose. Dieses Stadium erfordert eine sofortige Behandlung und ärztliche Überwachung.
3. Präeklampsie, die die Blutversorgung des Zentralnervensystems beeinträchtigt. Begleitet von Symptomen wie Eiweiß im Urin und Bluthochdruck. Übelkeit und Erbrechen, starke Kopfschmerzen und Sehstörungen sind möglich. Vor dem Hintergrund einer Präeklampsie treten sogar psychische Störungen unterschiedlichen Ausmaßes auf.
4. Eklampsie ist die schwerste Erkrankung, bei der es zu Krämpfen, sogar einem Schlaganfall, einer Hirnschwellung und Funktionsstörungen vieler Organe kommen kann. Es wird eine schnelle Alterung beobachtet, eine Plazentalösung, fetale Hypoxie und sogar der Tod sind möglich.

Für den Fötus ist eine Gestose aufgrund von Sauerstoffmangel gefährlich, da die Durchblutung der Plazenta gestört ist. Alle drei letzten Etappen sind sehr gefährlich und gehen sehr schnell in die andere über.

Tatsächlich ist niemand vor der Manifestation einer Gestose gefeit. Bis zu einem gewissen Grad wird der Verlauf bei fast 30 % der schwangeren Frauen bemerkt, aber dank moderner Medikamente und der ärztlichen Aufsicht können schwerwiegende Folgen vermieden werden und meist bleibt er fast unbemerkt.

Vorbeugung von Gestose während der Schwangerschaft

Leider gibt es kein Rezept, mit dem sich das Auftreten einer Gestose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft verhindern lässt. Jedoch, Allgemeine Empfehlungen müssen beachtet werden. Und das hier: Nicht übermüden, nicht nervös werden, einem Tagesablauf folgen, ausreichend schlafen, mehr spazieren gehen frische Luft, Gesundes Essen. Sie müssen Salziges, Geräuchertes und Süßes einschränken und die Gewichtszunahme überwachen. Man muss nicht für zwei essen, aber auch nicht hungern. In allem sollte Mäßigung herrschen. Körperliche Aktivität ist gut, aber nur in Form von Spaziergängen, Schwimmen im Pool und Übungen nur unter Aufsicht eines Trainers für Schwangere. Und für den Fall, dass der behandelnde Arzt keine Kontraindikationen hat.

Für eine schwangere Frau kann eine einfache saisonale Infektion oder Grippe zu großen Problemen führen. Sie müssen alle Anstrengungen unternehmen, um nicht krank zu werden. Dazu sollten Sie insbesondere während einer Epidemie überfüllte Räume meiden.

Wenn die werdende Mutter berufstätig ist, besteht nach der 30. Schwangerschaftswoche kein Grund, ihre Gesundheit und ihren Beruf zu gefährden. Bis zu diesem Zeitpunkt empfiehlt es sich zudem, schonender zu arbeiten.

Behandlung von Gestose während der Schwangerschaft

Das Wichtigste ist, beim ersten Verdacht auf eine Gestose sofort einen Arzt aufzusuchen! Im Anfangsstadium einer Spätgestose während der Schwangerschaft ist eine Behandlung zu Hause durchaus möglich, sofern alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Sie müssen jedoch darauf vorbereitet sein, dass der Arzt auf einem Krankenhausaufenthalt besteht. Es besteht kein Grund, hartnäckig zu sein und die Angemessenheit dieser Ernennung in Frage zu stellen.

Höchstwahrscheinlich müssen Sie zuerst bestehen große Menge Tests und Untersuchungen durch mehrere Spezialisten durchführen, um den Zustand des Körpers zu beurteilen. Danach wird die Behandlung genauer verordnet.

In fortgeschrittenen Fällen des Auftretens einer Gestose können sie jedoch sofort ins Krankenhaus und näher an die Intensivstation eingeliefert werden. Daher besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung im Frühstadium zu verzögern.

Bei der Diagnose einer Gestose sollte eine Frau nicht mehr als einen Liter pro Tag trinken und eine Diät einhalten. Die Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Proteinen und Vitaminen enthalten; salzige und geräucherte Lebensmittel sind verboten. All dies zielt darauf ab, die Ansammlung von Flüssigkeit im Körper zu kontrollieren.

Die Behandlung einer Gestose während der Schwangerschaft besteht meist in der Verschreibung von Beruhigungsmitteln; je nach Zustand der Patientin können auch Diuretika und blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden. Auch Prävention wird betrieben Plazentainsuffizienz, und verwenden Sie auch Medikamente, die die Durchblutung der Gefäße und direkt in der Plazenta verbessern.

Die Hauptaufgabe jeder schwangeren Frau besteht darin, die allgemeinen Empfehlungen der Ärzte zu befolgen, keine Konsultationen zu verpassen und vorgeschriebene Tests rechtzeitig durchzuführen. Und auch führen gesundes Bild Leben und essen Sie richtig, entsprechend Ihrer Situation. Das Wichtigste ist jedoch, auf Ihr Wohlbefinden zu achten und etwaige Beschwerden Ihrem Arzt zu melden. Und selbst wenn die Gestose bei schwangeren Frauen nicht umgangen wird, können ihre schwerwiegenden Folgen vermieden werden. Und mit dem Ende der Schwangerschaft wird die Gestose definitiv vorübergehen.

Eine frühe Manifestation einer Gestose ist Wassersucht, die durch Flüssigkeitsansammlung im Körper und das Auftreten anhaltender Ödeme gekennzeichnet ist. Ödeme bleiben zunächst meist verborgen und können nur anhand einer übermäßigen (über 300 g pro Woche) oder ungleichmäßigen Gewichtszunahme beurteilt werden. Das Auftreten eines sichtbaren, deutlichen Ödems dient als Grundlage für die Einteilung in die Stadien der Wassersucht:

• Wassersucht im Stadium I – Schwellung der Beine (Füße und Beine)
• Wassersucht im Stadium II – Schwellung der Beine und der vorderen Bauchdecke
• Wassersucht im Stadium III – Schwellung der Beine, des Bauches, der Arme und des Gesichts
• IV. Stadium der Wassersucht – generalisiertes, universelles Ödem

Ödeme während der Gestose entstehen als Folge einer verminderten Diurese und Flüssigkeitsretention im Körper. Die Schwellung bildet sich zunächst an den Knöcheln und breitet sich dann nach oben aus. Manchmal bilden sich gleichzeitig Schwellungen im Gesicht. Am Morgen ist die Schwellung weniger ausgeprägt, da sich die Flüssigkeit im Nachtschlaf gleichmäßig im gesamten Gewebe verteilt. Tagsüber geht die Schwellung auf die unteren Gliedmaßen und den Unterbauch zurück.

Gegen Wassersucht Allgemeine Gesundheit und der Zustand schwangerer Frauen ist in der Regel nicht gestört. Bei starken Ödemen klagen Frauen über Müdigkeit, Schweregefühl in den Beinen und Durst.

Mit der Entwicklung einer Gestose wird ein Ödem durch Untersuchung, systematisches Wiegen der Frau und Messung ihrer Urinausscheidung festgestellt. Die Entwicklung eines Ödems während der Gestose wird durch übermäßige Gewichtszunahme und negative Diurese (das Überwiegen der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge gegenüber der ausgeschiedenen Menge) angezeigt.

Die Nephropathie bei schwangeren Frauen mit Gestose ist durch eine Kombination einer Trias von Symptomen gekennzeichnet: Ödeme, Schwangerschaftshypertonie (erhöhter Blutdruck) und Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin). Schon das Vorliegen von zwei dieser Symptome lässt uns von einer Nephropathie sprechen.

Der Entwicklung einer Nephropathie während einer Gestose geht in der Regel ein Schwangerschaftshydrops voraus. Anstieg des Blutdrucks auf 135/85 mm Hg. und höher gilt als Manifestation einer Nephropathie. Im Falle einer Gestose sollten Sie die ersten Blutdruckwerte vor der Schwangerschaft und in der ersten Schwangerschaftshälfte kennen.

Als pathologischer Blutdruckanstieg bei Schwangeren gilt ein Anstieg seiner systolischen Werte ab 30 mm Hg. und höher im Vergleich zu den Ausgangswerten und diastolisch - ab 15 mm Hg. Kunst. und höher. Ein besonders wichtiger Indikator für eine Gestose ist ein Anstieg des diastolischen Drucks, der auf eine verminderte Plazentazirkulation und einen Sauerstoffmangel des Fötus hinweist.

Die Entstehung gefährlicher Komplikationen während der Gestose (Blutungen, vorzeitige Plazentalösung, Tod des Fötus) wird weniger durch Bluthochdruck als vielmehr durch dessen Schwankungen verursacht.

Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin) während der Gestose weist auf das Fortschreiten der Nephropathie hin. In diesem Fall wird die tägliche Diurese (Urinmenge) der schwangeren Frau auf 500-600 ml oder weniger reduziert. Je geringer die Diurese und je länger die Nephropathie verläuft, desto schlechter ist die weitere Prognose für den Verlauf und Ausgang der Schwangerschaft.

Die Prognose wird auch durch kombinierte Formen der Gestose verschlechtert – Nephropathie, die sich vor dem Hintergrund von Bluthochdruck, Nephritis, Herzfehlern usw. entwickelte. Bei längerem Verlauf kann sich die Nephropathie zu einem schwereren Stadium der Gestose entwickeln – Präeklampsie, die zur Entwicklung von führt Nierenversagen, Blutungen, Frühgeburt, Hypoxie und fetale Unterernährung, Asphyxie bei Neugeborenen, intrauteriner fetaler Tod. Bei der Untersuchung von Frauen mit Gestose sind die Eigenschaften der Fundusgefäße, die den Zustand der Hirndurchblutung widerspiegeln, von großer diagnostischer Bedeutung.

Die Präeklampsie bei einer Schwangerschaftsgestose entwickelt sich meist aus schweren Formen einer Nephropathie und ist durch eine überwiegende Durchblutungsstörung des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Zu den Symptomen einer Nephropathie in diesem Stadium der Gestose gehören Kopfschmerzen, Schweregefühl im Hinterkopf, Schmerzen im rechten Hypochondrium und der Magengegend, Übelkeit und häufig Erbrechen.

Außerdem werden Gedächtnisstörungen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Lethargie, Gleichgültigkeit und Sehstörungen (Schleiergefühl, Nebel, Netze und Fliegen vor den Augen) festgestellt, die auf eine gestörte Durchblutung des Gehirns und eine Schädigung der Netzhaut hinweisen.

Häufig treten Schmerzen im Oberbauch und im rechten Hypochondrium auf, die durch kleine Blutungen in den Magenwänden und im Lebergewebe verursacht werden.

Die Hauptindikatoren, die das Stadium der Präeklampsie der Gestose bei schwangeren Frauen charakterisieren:

• Blutdruck - 160/110 mm Hg. und höher;
• die Proteinmenge im Urin beträgt 5 g oder mehr pro Tag;
• Diurese weniger als 400 ml;
• Seh- und Gehirnstörungen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Abnahme der Blutplättchen und Indikatoren des Blutgerinnungssystems;
• Leberfunktionsstörung.

Die schwerste Manifestation einer Gestose bei schwangeren Frauen ist die Eklampsie, die durch das Fortschreiten der Anzeichen einer Nephropathie und Präeklampsie sowie durch Krämpfe mit Bewusstlosigkeit gekennzeichnet ist.

Bei einer Eklampsie kann die Entwicklung eines Krampfanfalls durch äußere Reizfaktoren ausgelöst werden: extreme Schmerzen, Geräusche, helles Licht, Stress. Die Dauer eines Krampfanfalls beträgt 1-2 Minuten, er beginnt mit Zucken der Augenlid- und Gesichtsmuskulatur und breitet sich dann auf die Muskeln der Gliedmaßen und des ganzen Körpers aus. Der Blick erstarrt, die Pupillen rollen unter dem bewegten Augenlid, die Mundwinkel hängen herab, die Finger ballen sich zu Fäusten.

Nach 30 Sekunden entwickeln sich tonische Krämpfe: Der Körper der schwangeren Frau spannt und streckt sich, die Wirbelsäule wölbt sich, der Kopf wirft zurück, der Kiefer presst sich zusammen und die Haut nimmt einen bläulichen Farbton an. Durch die Beteiligung der Atemmuskulatur kommt es zu Atemstillstand und Bewusstlosigkeit. Während dieser Zeit kann es zu Gehirnblutungen und zum Tod der schwangeren Frau kommen.

Nach 10-20 Sekunden kommt es zu klonischen Krämpfen: Die Patientin zuckt, bewegt ständig ihre Arme und Beine und springt sozusagen im Bett. Nach 30 Sekunden bis 1,5 Minuten, gegen Ende des Anfalls, werden die Krämpfe schwächer und hören auf, es kommt zu heiserem Atmen und Schaum aus dem Mund. Durch das Beißen auf die Zunge ist der Schaum oft mit Blut verfärbt.

Nach weiteren 30 Sekunden beruhigt sich die Atmung, die Haut verfärbt sich rosa und die Pupillen verengen sich. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann er sich nicht mehr an den Anfall erinnern und verspürt allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen. Jegliche Reizstoffe (Injektionen, laute Gespräche, Erkundungen, Schmerzen) können zu einem neuen Anfall führen.

Bei Eklampsie können lebensbedrohliche Komplikationen für Mutter und Fötus auftreten: hämorrhagischer Schlaganfall, Hirn- und Lungenödem, Netzhautablösung, Plazentalösung, Blutungen in Nieren und Leber, Koma. Bei einer Gestose ist die Entwicklung einer nicht-konvulsiven Form der Eklampsie gefährlich, wenn sich vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks plötzlich ein Koma entwickelt. Häufig wird diese Form der Eklampsie durch Blutungen im Gehirn verursacht und führt zum Tod.

Eine Eklampsie während einer Gestose bei schwangeren Frauen sollte von einem epileptischen Anfall unterschieden werden, der durch eine Epilepsiegeschichte der Frau, normale Urintests und Blutdruckwerte sowie einen epileptischen Schrei vor einem Krampfanfall gekennzeichnet ist.

Ursachen

Die Ursachen einer Gestose sind nicht vollständig untersucht und geklärt. Wissenschaftler bieten mehr als 30 verschiedene Theorien an, um die Ursachen und Mechanismen der Entstehung von Präeklampsie zu erklären.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Gestose können sein: unzureichende Anpassungsreaktionen der neuroendokrinen Regulation; Pathologie von außen des Herz-Kreislauf-Systems; endokrine Erkrankungen; Nierenerkrankungen; Erkrankungen der Leber und der Gallenwege; Fettleibigkeit; häufige Stresssituationen; Vergiftung (Alkohol, Drogen, Rauchen); immunologische und allergische Reaktionen.

Zu den Risikogruppen für die Entstehung einer Gestose während der Schwangerschaft gehören:

• Frauen mit Überlastung, chronischem Stress (dies weist auf eine schwache Anpassungsfähigkeit des Nervensystems hin);
• schwangere Frauen unter 18 und über 35 Jahren;
• schwangere Frauen, die während einer früheren Schwangerschaft eine Gestose erlitten haben;
• Frauen mit einer erblichen Veranlagung zur Gestose;
• Frauen, die häufig in kurzen Geburtsabständen entbunden haben oder häufig Abtreibungen vorgenommen haben;
• schwangere Frauen mit chronischen Infektionen oder Vergiftungen;
• sozial schwache Frauen (schlechte Ernährung schwangerer Frauen, schlechte Umweltbedingungen);
• Frauen mit genitalem Infantilismus (verzögerte sexuelle Entwicklung oder Unterentwicklung der Geschlechtsorgane und ihrer Funktionen);
• Frauen mit ihrer ersten Schwangerschaft;
• Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften;
• Frauen mit schlechten Gewohnheiten.

Die aktuellsten Versionen erklären die Gründe für die Entstehung einer Gestose:
1. Die kortikoviszerale Theorie erklärt die Entstehung einer Gestose durch Störungen der Nervenregulation zwischen Großhirnrinde und Subkortex als Folge der Anpassung des mütterlichen Körpers an die sich entwickelnde Schwangerschaft. Als Folge dieser Störungen kommt es zu einer Fehlfunktion des Kreislaufsystems.
2. Die endokrine (hormonelle) Theorie betrachtet eine Funktionsstörung des endokrinen Systems als Hauptursache der Gestose. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass diese endokrinen Störungen bereits während der Gestose auftreten, d. h. sind zweitrangig.
Nach dieser Theorie nennen einige Forscher die Ursache der Gestose eine Funktionsstörung der Nebennierenrinde, andere eine Verletzung der Produktion von Östrogenhormonen (produziert von den Eierstöcken), während andere die Ursache der Gestose in einer unzureichenden hormonellen Aktivität der Plazenta sehen .
3. Befürworter der Plazenta-Theorie verweisen auf Veränderungen der Blutgefäße in der Gebärmutter und der Plazenta, deren Neigung zu Krämpfen und der daraus resultierenden Störung des Blutflusses, was zu Hypoxie führt. Die Plazenta bildet sich zusammen mit dem Fötus. Bis zur 16. Woche ist es nicht ausreichend entwickelt und schützt die Frau nicht vor Produkten, die beim Stoffwechsel des Fötus entstehen. Diese Stoffe gelangen in den Blutkreislauf und verursachen bei einer Frau eine Vergiftung, die sich in Form von Erbrechen, Übelkeit und Geruchsunverträglichkeit äußern kann. Nach der 16. Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta bereits ausreichend entwickelt ist, verschwinden diese Phänomene.
4. Die immunogenetische Theorie scheint die wahrscheinlichste zu sein. Nach dieser Theorie entsteht eine Gestose als Folge einer unzureichenden Immunantwort des Körpers der Mutter auf Antigene (Fremdproteine) des Fötus: Der Körper der Mutter versucht, den Fötus abzustoßen. Einer anderen immunkompetenten Theorie zufolge produziert der Körper der Mutter dagegen nicht genügend Antikörper als Reaktion auf Plazenta-Antigene, die ständig in den Blutkreislauf gelangen. Dadurch zirkulieren diese minderwertigen Komplexe im Blut, was zu Durchblutungsstörungen, insbesondere in den Nieren, führt, die für eine Gestose charakteristisch sind.
5. Die genetische Veranlagung zur Gestose wird durch die Tatsache bestätigt, dass das Risiko einer Gestose bei Frauen höher ist, deren andere Frauen in der Familie (Mutter, Schwester, Großmutter) an einer Gestose litten.

Das Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, ist bei Frauen, deren Mütter eine Präeklampsie hatten, achtmal höher als bei anderen Frauen, deren Mütter keine Präeklampsie hatten. Studien haben gezeigt, dass Töchter in 48,9 % der Fälle eine Eklampsie entwickeln (die älteste Tochter häufiger als die jüngste) und Schwestern in 58 % der Fälle.

Sogar Manifestationen einer frühen Gestose oder Toxikose entwickeln sich nach Beobachtungen von Gynäkologen bei Frauen, deren Mütter an einer Toxikose litten. Wenn die Mutter dies nicht zeigt, kann es sein, dass die Tochter während des Transports nur eine leichte Reisekrankheit verspürt oder dass ihr Geruchssinn etwas geschärft ist.

Die meisten Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass beim Auftreten einer Gestose eine Kombination mehrerer dieser Gründe wichtig ist.

Die Stoffwechselprodukte des Embryos werden im ersten Trimester nicht durch die Plazenta (sie wird in der 9. bis 16. Schwangerschaftswoche gebildet) neutralisiert, gelangen in das Blut der Schwangeren und verursachen als Reaktion Übelkeit und Erbrechen.

Aufgrund von Veränderungen im Körper einer Frau (auch hormoneller Natur) erhöht sich die Durchlässigkeit der Gefäßwand, wodurch der flüssige Teil des Blutes den Blutkreislauf „verlässt“ und sich im Gewebe ansammelt – so kommt es zu Ödemen. Sowohl die Gebärmutter als auch die Plazenta schwellen an, wodurch die Blut- und Sauerstoffversorgung des Fötus beeinträchtigt wird.

Durch die Verdickung des Blutes nimmt die Fähigkeit zur Bildung von Blutgerinnseln zu. Um dieses verdickte Blut durch die Gefäße „drücken“ zu können, muss der Körper den Blutdruck erhöhen – eine weitere Manifestation einer Gestose.

Eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand in den Nieren führt dazu, dass Eiweiß in den Urin gelangt und aus dem Körper ausgeschieden wird – Proteinurie ist ebenfalls ein Symptom einer Gestose.

Zeichen

Im Anfangsstadium der Gestose sind diese Veränderungen für niemanden sichtbar, aber die Waage verrät Ihnen das Problem – sie zeigt der werdenden Mutter, dass sie plötzlich an Gewicht zugenommen hat. Auch andere Anzeichen einer Gestose können auf unangenehme Veränderungen hinweisen. Zum Beispiel während allgemeine Analyse Der Urin einer Frau zeigt plötzlich, dass die Flüssigkeit Eiweiß enthält. Dies geschieht, weil auch die Blutgefäße der Nieren ihre Integrität verloren haben. Und je höher der Proteingehalt im Urin ist, desto gefährlicher ist diese Komplikation für Mutter und Kind.

Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit die Gefäße verlassen hat, ist der Körper gezwungen, den Blutdruck zu erhöhen, um die verbleibende Flüssigkeit weiterhin durch die Venen zu „bewegen“. Dies führt zu einer Blutverdickung, die wiederum gefährlich ist, da es im 3. Trimester zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Fortschreitende Ödeme werden noch gefährlicher – schließlich schwellen nicht nur der Körper und die Gliedmaßen an, sondern auch das Innere, einschließlich des Gehirns der Mutter. Letzteres kann zu einem sehr gefährlichen Phänomen führen – Anfällen.

Leider ist es einfach unmöglich, sich von Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten, vollständig zu erholen. Die Behandlung normalisiert den Zustand einer Frau nur teilweise. Sollte es bei Ihnen während der Schwangerschaft zu einer Spätgestose kommen, müssen Sie damit rechnen, dass diese bereits wenige Tage nach der Geburt abklingt. Natürlich kann man einer Gestose vorbeugen, was Ärzte tun. Aber es ist keine Tatsache, dass Ihnen das hilft: Tatsache ist, dass wenig über die Ursachen der Krankheit bekannt ist.

Behandlung

Bei leichter Gestose kann die Behandlung in Geburtskliniken durchgeführt werden. Es ist ratsam, schwangere Frauen mit mittelschwerer und schwerer Gestose, Präeklampsie und Eklampsie in geburtshilflichen Krankenhäusern zu stationieren, die sich in multidisziplinären Krankenhäusern mit einer Intensivstation und einer Abteilung für die Pflege von Frühgeborenen befinden, oder in Perinatalzentren.

Die Therapie schwangerer Frauen basiert auf der Behandlung von Symptomen und Anzeichen sekundärer Manifestationen einer Gestose mit dem Ziel, das Auftreten von Komplikationen bei Mutter und Fötus zu reduzieren.

Die Prinzipien der Therapie der Gestose bestehen darin, ein therapeutisches und schützendes Regime zu schaffen; Wiederherstellung der Funktion lebenswichtiger Organe; schnelle und sanfte Lieferung.

Die Schaffung eines therapeutischen und schützenden Regimes erfolgt durch die Normalisierung der Funktion des Zentralnervensystems.

Die Wiederherstellung der Funktion lebenswichtiger Organe sowie die blutdrucksenkende, Infusions-Transfusions- (ITT) und Entgiftungstherapie, die Normalisierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels, die rheologischen und Gerinnungseigenschaften des Blutes sowie die Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses umfassen die Normalisierung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften der Zelle Membranen.

Die Therapie der Gestose sollte derzeit unter Kontrolle des zentralvenösen Drucks (innerhalb von 5-10 cm Wassersäule), der Diurese (mindestens 35 ml/h), der Konzentration (Hämoglobin mindestens 70 g/l, Hämatokrit mindestens 0,25 l) durchgeführt werden /l, die Anzahl der Erythrozyten beträgt nicht weniger als 2500000000000/l und die Anzahl der Blutplättchen beträgt nicht weniger als 100000000000/l) und biochemische Blutparameter (Gesamtprotein nicht weniger als 60 g/l, alkalische Phosphatase, AST, ALT, Gesamtbilirubin, Kreatinin). innerhalb physiologische Norm je nach Bestimmungsmethode), Elektrolyte (K+ nicht mehr als 5,5 mmol/l, Na+ nicht mehr als 130-159 mmol/l).

Die Normalisierung der Funktion des Zentralnervensystems erfolgt durch sedierende und psychotrope Therapie.

Bei Patienten mit leichter und mittelschwerer Gestose ohne extragenitale Pathologie werden Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Baldrian, Tabletten oder Infusion 3-mal täglich; Mutterkraut-Extrakt 20 Tropfen 3-4-mal; Pfingstrose-Tinktur 1 Teelöffel 3-mal) in Kombination mit Schlaf bevorzugt Tabletten (Nitrazepam 1 Tablette nachts) oder Beruhigungsmittel (Diazepam, Phenazepam, Oxazepam) in Dosen je nach Erkrankung.

Im Durchschnitt schwere Gestose und Präeklampsie werden alle anfänglichen Manipulationen vor dem Hintergrund einer Inhalationsanästhesie unter Verwendung von Benzodiazepan-Beruhigungsmitteln, Antipsychotika, Analgetika, Antihistaminika und Barbituraten wie angegeben durchgeführt.

Indikationen für eine Intubation und mechanische Beatmung sind Eklampsie und ihre Komplikationen sowie die Notwendigkeit einer abdominalen Entbindung. In der postoperativen oder postpartalen Phase ist die Umstellung einer gebärenden Frau auf Spontanatmung frühestens 2 Stunden nach der Entbindung und erst nach Stabilisierung des systolischen Blutdrucks (nicht höher als 140-150 mm Hg), Normalisierung des zentralvenösen Drucks und der Herzfrequenz möglich , Diureserate (mehr als 35 ml/h) vor dem Hintergrund der Wiederherstellung des Bewusstseins.

Die Verwendung von γ-Hydroxybuttersäure-Präparaten ist aufgrund ihrer Fähigkeit, arterielle Hypertonie und psychomotorische Unruhe zu verursachen, kontraindiziert.

Eine blutdrucksenkende Therapie wird durchgeführt, wenn der systolische Blutdruck den Ausgangswert vor der Schwangerschaft um 30 mm Hg und den diastolischen Blutdruck um 15 mm Hg übersteigt. Kunst. Derzeit werden Calciumantagonisten (Magnesiumsulfat bis zu 12 g/Tag, Verapamil 80 mg 3-mal/Tag, Amlodipin 5 mg 1-mal/Tag), Blocker und Stimulanzien adrenerger Rezeptoren (Clonidin 150 mg 3-mal/Tag, Atenolol 50) empfohlen -100 mg 1 Mal pro Tag, Labetalol bis zu 300 mg / Tag, Betaxolol 20 mg 1 Mal pro Tag, Nebivolol 2,5 mg 2 Mal pro Tag, Vasodilatatoren (Hydralazin 10-25 mg 3 Mal pro Tag, Natriumnitroprussid 50-100). mcg, Prazosin 1 mg 1–2 mal täglich), Ganglienblocker (Azamethoniumbromid 5 % 0,2–0,75 ml, Hexamethoniumbenzosulfonat 2,5 % 1–1,5 ml).

Bei leichter Gestose kommt eine Monotherapie (Kalziumantagonisten, Antispasmodika) zum Einsatz; mittlerer Grad- komplexe Therapie für 5-7 Tage, gefolgt vom Übergang zur Monotherapie, wenn eine Wirkung eintritt.

Die folgenden Kombinationen sind am wirksamsten: Calciumantagonisten + Clonidin (85 %); Vasodilatatoren + Clonidin (82 %).

Bei schweren Formen der Gestose, einschließlich Präeklampsie und Eklampsie, wird eine komplexe blutdrucksenkende Therapie durchgeführt. Die optimale Voraussetzung für die Durchführung einer blutdrucksenkenden Therapie bei schweren Formen der Gestose ist ein CVP-Wert von mindestens 5-8 cm Wassersäule. Bei niedrigen CVP-Werten (weniger als 3 cm H2O) sollte der antihypertensiven Therapie eine ITT vorangehen. Das Mittel der Wahl ist Magnesiumsulfat. Die Anfangsdosis beträgt 2,5 g Trockenmasse. Die tägliche Gesamtdosis an Magnesiumsulfat beträgt mindestens 12 g i.v. unter Kontrolle der Atemfrequenz, der stündlichen Diurese und der Kniereflexaktivität. Calciumantagonisten können gleichzeitig mit Magnesium eingesetzt werden: Verapamil 80 mg/Tag oder Amlodipin 5-10 mg/Tag. Calciumantagonisten können in individueller Dosierung mit Clonidin kombiniert werden. Wenn die blutdrucksenkende Therapie keine Wirkung zeigt, kommen kurzwirksame Ganglienblocker (Azamethoniumbromid) oder Nitratderivate (Natriumnitroprussid) zum Einsatz.

ITT wird verwendet, um das zirkulierende Blutvolumen, den kolloidosmotischen Druck des Plasmas, die rheologischen und Gerinnungseigenschaften des Blutes sowie Indikatoren der Makro- und Mikrohämodynamik zu normalisieren.

Die Zusammensetzung von ITT zusammen mit frisch gefrorenem Plasma, Albumin, Dextran [vgl. Sie sagen Gewicht 30.000-40.000] (Reopolyglucin) umfassen 6 und 10 % Stärkelösung, Mafusol (Kaliumchlorid + Magnesiumchlorid + Natriumchlorid + Natriumfumarat), Chlosol (Natriumacetat + Natriumchlorid + Kaliumchlorid), Ringer-Lösung-Laktat. Das Verhältnis von Kolloiden und Kristalloiden sowie das ITT-Volumen werden durch die Werte von Hämatokrit (nicht weniger als 0,27 l/l und nicht mehr als 0,35 l/l), Diurese (50-100 ml/h) und zentralvenös bestimmt Druck (nicht weniger als 6-8 cm Wassersäule), Blutstillungsindikatoren (Antithrombin-III-Spiegel nicht weniger als 70 %, endogenes Heparin nicht weniger als 0,07 U/ml), Blutdruck, Proteingehalt im Blut (nicht weniger). als 60 g/l).

Wenn in der ITT-Zusammensetzung Kolloide vorherrschen, sind Komplikationen wie Kolloidnephrose und eine Verschlechterung des Bluthochdrucks möglich; Bei einer Überdosis Kristalloiden kommt es zu einer Hyperhydratation.

Bei der Durchführung einer ITT sind die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsverabreichung und ihr Verhältnis zur Diurese wichtig. Zu Beginn der Infusion ist die Geschwindigkeit der Lösungsverabreichung 2-3 mal höher als die der Diurese; anschließend sollte vor dem Hintergrund oder am Ende der Flüssigkeitsverabreichung die Urinmenge in 1 Stunde das injizierte Volumen übersteigen Flüssigkeit um das 1,5- bis 2-fache.

Die Normalisierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels erfolgt durch die Verschreibung von Diuretika, was bei Gestose weiterhin umstritten ist. Zur Normalisierung der Diurese bei leichter bis mittelschwerer Gestose ohne Wirkung der Bettruhe werden harntreibende Kräutertees verwendet (Wacholderfrüchte 1 Esslöffel 3-mal täglich, Bärentraubenblätter - Bärenohren 30 ml 3-mal täglich, Schachtelhalmkraut, Nierentee - Orthosiphonstaminat, Preiselbeerblätter, blaue Kornblumenblüten, Birkenknospen) und pflanzliche Diuretika (Tinktur aus Lespedeza capitate, Triebe aus Lespedeza bicolor) 1-2 Teelöffel pro Tag, Canephron 2 Tabletten - 50 Tropfen 3-mal täglich, und bei fehlender Wirkung von Letzteres sind kaliumsparende Diuretika (Hydrochlorothiazid + Triamteren, 1 Tablette für 2-3 Tage).

Saluretika (Furosemid) werden bei mittelschwerer und schwerer Gestose verabreicht, wenn der zentrale Venendruck wieder auf 5-6 cm Wassersäule steigt, der Gesamtproteingehalt im Blut mindestens 60 g/l beträgt, Symptome einer Hyperhydratation auftreten und die Diurese geringer ist 30 ml/h. Wenn die Gabe von Furosemid in der Höchstdosis (500 mg/Tag in Fraktionen) keine Wirkung zeigt, wird zur Dehydrierung eine isolierte Ultrafiltration eingesetzt. Tritt ein akutes Nierenversagen auf, wird der Patient zur Hämodialyse in eine spezialisierte Abteilung für Nephrologie überwiesen.

Zur Normalisierung der rheologischen und gerinnungshemmenden Eigenschaften des Blutes sollte eines der Disaggregatoren gehören: Neben Pentoxifyllin (1 Tablette 3-mal), Dipyridamol (2 Tabletten 3-mal), Xanthinolnicotinat (1 Tablette 3-mal), Acetylsalicylsäure werden Antikoagulanzien verwendet: Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (Nadroparin-Calcium, Enoxaparin-Natrium, Dalteparin-Natrium). Disaggregatoren werden zunächst in Form von intravenösen Lösungen, anschließend in Tablettenform für mindestens 1 Monat verwendet.

Therapeutische Dosen von Acetylsalicylsäure werden individuell in Abhängigkeit von den Thromboelastogramm-Indikatoren ausgewählt: Bei ITP von 40–58 Einheiten, g + k = 24 mm, Thrombozytenaggregation innerhalb von 70–80 %, wird Aspirin 300 mg/Tag (100 mg dreimal) verschrieben /Tag, Kurs 7 Tage); Bei einem I.T.P. von 35–40 a.u., g+k=25 mm und einer Thrombozytenaggregation von 60–70 % beträgt die Dosis an Acetylsalicylsäure 180 mg/Tag. Wenn sich der Allgemeinzustand und die hämostatischen Parameter des Blutes normalisiert haben, wird die Dosis von Acetylsalicylsäure auf 60 mg/Tag reduziert.

Indikationen für die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht (Nadroparin-Kalzium, Enoxaparin-Natrium, Dalteparin-Natrium) sind eine Senkung des endogenen Heparinspiegels auf 0,07–0,04 U/ml und darunter, Antithrombin III auf 85,0–60,0 % und darunter, chronometrische und Strukturelle Hyperzirkulation laut Thromboelastogramm, erhöhte Thrombozytenaggregation auf 60 % und mehr. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht wird verwendet, wenn eine dynamische Laborüberwachung der Blutgerinnungseigenschaften möglich ist. Es sollte nicht bei Thrombozytopenie und schwerem Bluthochdruck (Blutdruck 160/100 mm Hg oder höher) angewendet werden, da die Gefahr einer Blutung besteht.

Die Normalisierung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften der Zellmembranen und des Zellstoffwechsels erfolgt durch Antioxidantien (Alpha-Tocopherolacetat (Vitamin E), Solcoseryl), Membranstabilisatoren mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren (essentielle Phospholipide, Sojaöl + Triglyceride, Omega-3-Triglyceride). ). Die Korrektur von Störungen der strukturellen und funktionellen Zellmembranen bei Schwangeren mit leichter Gestose wird durch die Einbeziehung von Tabletten in den Behandlungskomplex erreicht (Vitamin E bis zu 600 mg/Tag, essentielle Phospholipide 2 Tropfen 3-mal/Tag); Bei mittelschwerer und schwerer Gestose werden membranaktive Substanzen intramuskulär und intravenös verabreicht, bis die Wirkung eintritt, gefolgt von der Umstellung auf Tabletten, eine Kur von bis zu 3-4 Wochen. Bei Patienten mit mäßiger Gestose und Vorliegen einer IUGR mit einer Schwangerschaftsdauer von bis zu 30–32 Wochen oder weniger werden alle 2–3 Tage Sojaöl + Triglyceride 100 ml und 15–20 Tage lang Solcoseryl 1 ml verabreicht.

Gleichzeitig wird zur Normalisierung des Zellstoffwechsels ein Komplex aus Vitaminen und Sigetin verabreicht und eine Sauerstofftherapie durchgeführt.

Die komplexe Therapie der Gestose zielt gleichzeitig auf die Normalisierung der uteroplazentaren Durchblutung ab.

Immuntherapie mit allogenen Lymphozyten des Mannes (Immunzytotherapie) und Immunglobulin. Mechanismus therapeutische Wirkungen Die Immunzytotherapie mit allogenen Lymphozyten ist mit der Normalisierung der Prozesse der Immunerkennung fetaler Alloantigene durch den mütterlichen Körper und der Stärkung der Suppressormechanismen verbunden. Die Immunisierung der Mutter mit allogenen Lymphozyten ihres Mannes, die die geschwächte lokale Immunantwort reaktiviert, aktiviert die Synthese von Interleukinen und Wachstumsfaktoren und sorgt für die Sekretion von Plazentaproteinen normale Entwicklung Schwangerschaft. Die Immunzytotherapie wird einmal im Monat durchgeführt. Die optimalen Schwangerschaftsperioden für die Immunzytotherapie sind 15–20, 20–24, 25–29 und 30–33 Wochen.

Die Kontrolle erfolgt durch wöchentliche allgemeine klinische Untersuchung über einen Monat. Die Häufigkeit der Verabreichung von Lymphozyten hängt von der klinischen Wirkung, der Proteinurie, den hämodynamischen Parametern, dem Körpergewicht und dem Gehalt an Plazentaproteinen im Blutserum ab.

Bei der Behandlung schwerer Formen der Gestose werden extrakorporale Methoden der Entgiftung und Dehydrierung – Plasmapherese und Ultrafiltration – eingesetzt.

Indikationen zur Plasmapherese:

• schwere Gestose mit einer Schwangerschaftsdauer von bis zu 34 Wochen und keine Wirkung von ITT auf eine Schwangerschaftsverlängerung;
• komplizierte Formen der Gestose (HELLP-Syndrom und akute Bauchschmerzen) zur Linderung der Hämolyse, der disseminierten intravaskulären Gerinnung und zur Beseitigung der Hyperbilirubinämie.

Indikationen zur Ultrafiltration:

• posteklamptisches Koma;
• Hirnödem;
• hartnäckiges Lungenödem;
• Anasarca.

Die diskrete Plasmapherese und Ultrafiltration werden von einem in der Abteilung für extrakorporale Entgiftungsmethoden ausgebildeten Spezialisten durchgeführt.

Forschung den letzten Jahren Es hat sich gezeigt, dass Kalziumpräparate das Auftreten von Bluthochdruck, Präeklampsie und Frühgeburten reduzieren können. Interessant ist, dass bei schwangeren Frauen mit einer transplantierten Niere unter der Behandlung mit Glukokortikoiden (Methylprednisolon) und einer immunsuppressiven Therapie mit Zytostatika (Cyclosporin) keine Präeklampsie auftrat und sich die bestehende Wassersucht nicht zu einer schwereren Form entwickelte.

Darüber hinaus wurde durch die Vorbeugung des Distress-Syndroms mit Glukokortikoiden bei Frauen mit schwerer Gestose eine Verbesserung des Zustands schwangerer Frauen festgestellt und die Möglichkeit einer Schwangerschaftsverlängerung um mehr als 2 Wochen festgestellt. Es gibt auch keine überzeugenden Beweise für den Nutzen der Verwendung von Acetylsalicylsäure bei Gestose.

Detaillierte Behandlungsschemata für Gestose, je nach Schweregrad und verwendeten Medikamenten, werden im Buch „Arzneimittel für Geburtshilfe und Gynäkologie“ vorgestellt.

Bei der Behandlung von Gestose wichtig hat eine Therapiedauer bei schwangeren Frauen. Bei leichten und mittelschweren Gestosegraden empfiehlt sich eine stationäre Behandlung von 14 Tagen, bei mittelschweren Gestosegraden 14-20 Tage. Anschließend werden Maßnahmen ergriffen, um ein Wiederauftreten der Gestose bei Erkrankungen zu verhindern Geburtsklinik. In schweren Fällen einer Gestose erfolgt die stationäre Behandlung bis zur Entbindung.

Diagnose

Die Diagnose einer Gestose kann auf der Grundlage einer Kombination aus klinischen und Laborkriterien gestellt werden.

Die Diagnose einer Gestose im präklinischen Stadium zu Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimesters erfolgt anhand folgender Veränderungen der Laborparameter:

• Inversionstest (dreimalige Messung des Blutdrucks im Abstand von 5 Minuten, wobei die Frau auf der Seite, auf dem Rücken und noch einmal auf der Seite liegt). Der Test gilt als positiv, wenn sich der diastolische Druck um mehr als 20 MMHg ändert;
• Störung des uteroplazentaren Blutflusses (keine Abnahme des SDO in den Uterusarterien und Spiralarterien des Myometriums nach 14–16 Wochen);
• eine Abnahme der Blutplättchenzahl, die mit fortschreitender Schwangerschaft fortschreitet (weniger als 160-109/l);
• Hyperkoagulation in den Zell- und Plasmakomponenten der Hämostase (erhöhte Blutplättchenaggregation bis zu 76 %, verringerte aPTT weniger als 20 Sekunden, Hyperfibrinogenämie bis zu 4,5 g/l);
• Reduzierung des Antikoagulanzienspiegels (endogenes Heparin auf 0,07 Einheiten ml, Antithrombin III auf 63 %);
• Lymphopenie (18 % oder weniger);
• Aktivierung der Lipidperoxidation;
• Abnahme der antioxidativen Aktivität im Blut.

Kriterien für eine Gestose sind Proteinurie über 0,3 g/l, Bluthochdruck – mit einem Blutdruck über 135/85 mm Hg. Art. und bei Hypotonie - ein Anstieg des systolischen Blutdrucks um mehr als 30 mm Hg. Kunst. Kunst. vom Anfang an und diastolisch - 15 mm Hg. Kunst. Kunst.; Eine Schwellung sollte nur dann in Betracht gezogen werden, wenn sie nach einer Nachtruhe nicht verschwindet.

Zu den obligatorischen Untersuchungsmethoden gehören die Messung von Körpergewicht, Blutdruck in beiden Armen, Puls, Diurese, klinische Analyse von Blut und Urin, Analyse von 24-Stunden-Urin auf Protein, biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Albumin, Harnstoff, Glukose, Elektrolyte, Kreatinin, Reststickstoff, Cholesterin, direktes und indirektes Bilirubin, Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase, Triglyceride).

Folgende zusätzliche Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

• 24-Stunden-Blutdrucküberwachung, EKG, CTG;
• Doppler-Messungen der mütterlichen und fetalen Hämodynamik;
• Fundusuntersuchung;
• Urinanalyse nach Nechiporenko, Urinanalyse nach Zimnitsky, Rehberg-Test, Bakterienkultur des Urins;
• Ultraschall lebenswichtiger Organe von Mutter und Fötus;
• Hämostasiogramm [Thromboelastographie, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT), Thrombozytenzahl und -aggregation, Fibrinogen, seine Abbauprodukte, endogene Heparinkonzentration, Antithrombin III];
• Bestimmung des Lupus-Antikoagulans;
• Bestimmung von Antikörpern gegen humanes Choriongonadotropin;
• Messung des zentralvenösen Drucks (CVP).

Die Diagnose einer Gestose im ersten und zweiten Trimester vor dem Auftreten klinischer Symptome erfolgt anhand folgender Veränderungen:

1. eine mit fortschreitender Schwangerschaft fortschreitende Abnahme der Blutplättchenzahl (bis zu 160×109/l oder weniger);
2. Hyperkoagulation in den Zell- und Plasmakomponenten der Blutstillung:

• erhöhte Blutplättchenaggregation um bis zu 76 %;
• Abnahme der aPTT um weniger als 20 s;
• Hyperfibrinogenämie bis zu 4,5 g/l;

3. Reduzierung des Antikoagulanzienspiegels:

• endogenes Heparin bis zu 0,07 U/ml;
• Antithrombin III bis zu 63 %;

4. Lymphopenie (18 % oder weniger);
5. Aktivierung der Lipidperoxidation (über der Norm, abhängig von der Bestimmungsmethode);
6. Abnahme der antioxidativen Aktivität des Blutes (unter die Norm, abhängig von der Bestimmungsmethode);
7. Störung des Blutflusses in den Gefäßen des uteroplazentaren Bettes. Das Vorhandensein von 2–3 der oben genannten Anzeichen weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, nach der 20. Schwangerschaftswoche eine Gestose zu entwickeln.

Präeklampsie kann sich durch einen Blutdruckanstieg sowohl als Monosymptom als auch in Kombination mit Proteinurie und/oder Ödemen äußern, die nach der 20. Schwangerschaftswoche auftreten.

Eine anhaltende Schwellung ist ein Frühsymptom einer Gestose. Es werden folgende Ödemarten unterschieden.

Verstecktes Ödem (pathologische Gewichtszunahme von 500 g oder mehr in 1 Woche, positives Ringzeichen, Nykturie, verringerte Urinausscheidung unter 900–1000 ml bei einer Wasserbelastung von 1400–1500 ml).
Explizite (sichtbare) Schwellung:

• I Grad - Schwellung der unteren und oberen Extremitäten;
• II. Grad - Schwellung der unteren und oberen Extremitäten, Bauchwände;
• III. Grad – Schwellung der unteren und oberen Extremitäten, der Bauchwände und des Gesichts;
• IV. Grad - Anasarca.

In 88–90 % der Fälle geht das Ödem bei Schwangeren in eine Gestose über.

Die Gestoseorganisation bewertet den Schweregrad der Gestose ähnlich wie die Skala.

Zur Beurteilung des Schweregrades einer Gestose wird die von G.M. modifizierte Goecke-Skala verwendet. Savelyeva et al.

Je nach Schweregrad wird die Gestose in leicht (bis zu 7 Punkte), mittelschwer (8–11 Punkte) und schwer (12 Punkte oder mehr) eingeteilt.

Die Bewertungsskala zur Beurteilung des Schweregrads einer Nephropathie ist recht praktisch. Allerdings wird der Blutdruck vor der Schwangerschaft nicht berücksichtigt, der für die Diagnose von Bluthochdruckerkrankungen sehr wichtig ist. Daher basiert die Einteilung in 3 Schweregrade der arteriellen Hypertonie auf der Höhe des Blutdruckanstiegs während der Schwangerschaft im Vergleich zu vor der Schwangerschaft.

Als objektive Kriterien für den Schweregrad einer Gestose gelten folgende Anzeichen:

• systolischer Blutdruck 160 mm Hg. Kunst. und höher, diastolisch 110 mm Hg. Kunst. und höher;
• Proteinurie bis zu 5 g/Tag oder mehr;
• Oligurie (Urinmenge pro Tag).
• hypokinetischer Typ der zentralen Uterushämodynamik (CMH) mit erhöhtem peripheren Gefäßwiderstand, schweren Störungen des renalen Blutflusses, beidseitiger Störung des Blutflusses in den Uterusarterien, erhöhtem Pulsationsindex in der A. carotis interna >2,0, retrogradem Blutfluss in den suprapubischen Arterien ;
• fehlende Normalisierung oder Verschlechterung der hämodynamischen Parameter während der Intensivtherapie bei Gestose;
• Thrombozytopenie (100×109/l);
• Hypokoagulation;
• erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
• Hyperbilirubinämie.

Angesichts der Schwere der Komplikationen, die eine arterielle Hypertonie während der Schwangerschaft mit sich bringt, ist die Verwendung einer 24-Stunden-Blutdrucküberwachung für die rechtzeitige und korrekte Diagnose einer arteriellen Hypertonie bei schwangeren Frauen und die Vorhersage einer Gestose sowie die Festlegung von Indikationen und Medikamenten für eine blutdrucksenkende Therapie äußerst wichtig . Die 24-Stunden-Überwachung mit Intervallen von 20 bis 30 Minuten zwischen den Messungen reproduziert die tägliche Dynamik des Blutdrucks ziemlich vollständig. Darüber hinaus können wir durch die 24-Stunden-Blutdrucküberwachung Fälle von Überdiagnosen erkennen, was äußerst wichtig ist, da die Verschreibung einer blutdrucksenkenden Therapie iatrogene Komplikationen verursachen kann.

Bei der Untersuchung der mütterlichen Hämodynamik werden vier wesentliche pathogenetische Varianten systemischer Durchblutungsstörungen identifiziert.

1. Hyperkinetischer CMG-Typ, unabhängig von den TPSS-Werten, und eukinetischer Typ mit normalen TPSS-Werten. Bei diesem Typ werden mäßige Störungen der zerebralen (9 %), renalen (9 %), uteroplazentar-fetalen (7,2 %) und intraplazentaren (69,4 %) Durchblutung festgestellt. Bei 11 % wird eine intrauterine Wachstumsverzögerung festgestellt. Bei 91 % wird klinisch ein leichter Schweregrad der Gestose festgestellt. Die Therapie einer Gestose ist in den meisten Fällen wirksam. Die Prognose für Mutter und Fötus ist günstig.
2. Eukinetischer CMG-Typ mit erhöhten TPSS-Werten und hypokinetischer CMG-Typ mit normalen TPSS-Werten. Bei diesem Typ werden Durchblutungsstörungen, hauptsächlich zweiten Grades, im System der Nierenarterien, des uteroplazentar-fetalen und intraplazentaren Blutflusses erfasst. Es überwiegen mittelschwere Formen der Gestose. Eine intrauterine Wachstumsbeschränkung wird bei 30 % festgestellt, eine dekompensierte Plazentainsuffizienz – bei 4,3 %, Präeklampsie – bei 1,8 %. Die Therapie der Gestose ist bei 36 % wirksam.
3. Hypokinetischer CMG-Typ mit erhöhtem peripheren Gefäßwiderstand. Störungen des renalen, uteroplazentaren und intraplazentaren Blutflusses, hauptsächlich Grad II und III, werden zu 100 % erkannt. Bei 42 % wird eine beidseitige Durchblutungsstörung der Gebärmutterarterien festgestellt. Dieser Typ ist gekennzeichnet durch mittelschwere und schwere Formen der Gestose, intrauterine Wachstumsbeschränkung bei 56 %, dekompensierte fetoplazentare Insuffizienz bei 7 %, Präeklampsie bei 9,4 %. Während der Therapie kommt es zu keiner Verbesserung der hämodynamischen und klinischen Parameter, bei der Hälfte der Schwangeren kommt es zu einer Verschlechterung. Die Prognose für Mutter und Fötus ist ungünstig, da sie bei dieser Art der Hämodynamik festgestellt wird größte Zahl schwere Formen der Gestose, dekompensierte Plazentainsuffizienz sowie Frühgeburten und perinatale Verluste.
4. Schwere zerebrale hämodynamische Störungen (erhöhter Pulsationsindex in der A. carotis interna um mehr als 2,0 und/oder retrograder Blutfluss in den suprapubischen Arterien). Bei diesem Typ werden Formen der Gestose mit einem raschen Anstieg des Krankheitsbildes (innerhalb von 2–3 Tagen) erkannt. Unabhängig von den Indikatoren der zentralen, renalen, uteroplazentaren und intraplazentaren Hämodynamik entwickelt sich bei diesem Typ in 100 % der Fälle eine Präeklampsie. Maximale Laufzeit Von der Registrierung pathologischer Werte des Blutflusses in den inneren Halsschlagadern bis zur Entwicklung des klinischen Bildes der Präeklampsie vergehen nicht mehr als 48 Stunden.

Differentialdiagnose der Gestose
Ein erhöhter Blutdruck während der Schwangerschaft kann durch arterielle Hypertonie vor der Schwangerschaft (normalerweise Bluthochdruck), Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Hypothyreose, Fettleibigkeit und während der Schwangerschaft auftretende arterielle Hypertonie verursacht werden ( arterieller Hypertonie schwangere Frauen) und Präeklampsie. Trotz der Gemeinsamkeit der Erscheinungsformen handelt es sich um unterschiedliche Krankheiten. Ihre Pathogenese, Behandlung und Prognose für Mutter und Fötus sind unterschiedlich. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass diese Krankheiten kombiniert werden können.

Klassische Komplikationen einer Gestose:

• akutes Nierenversagen;
• Herz-Lungen-Versagen;
• HELLP-Syndrom und akute Fetthepatose der Schwangerschaft (AFPH);
• Schwellung des Gehirns und Blutung darin;
• Gehirnkoma.
• Netzhautablösung;
• vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta.

Derzeit gewinnen das HELLP-Syndrom und akute Kopfschmerzen zunehmend an Bedeutung.

Die Frage, ob das HELLP-Syndrom als eigenständige Erkrankung oder als eine der Schwangerschaftskomplikationen zu betrachten ist, blieb lange umstritten. Das HELLP-Syndrom wurde erstmals von J.A. beschrieben. Pritchard im Jahr 1954. Im Jahr 1982 schlug Weinstein den Begriff „HELLP-Syndrom“ vor, um eine spezielle Gruppe schwangerer Frauen mit Präeklampsie zu definieren, die an Hämolyse, Hyperfermentämie und verringerten Blutplättchenwerten litten. Viele Ärzte betrachten das HELLP-Syndrom als eine Komplikation einer Gestose.

HELLP-Syndrom: Hämolyse H (Hämolyse), erhöhte Aktivität der Leberenzyme EL (erhöhte Leberenzyme), niedrige Thrombozytenzahl LP (niedrige Thrombozytenzahl). Bei schwerer Gestose und Eklampsie tritt sie in 4–12 % auf und ist durch eine hohe mütterliche (bis zu 75 %) und perinatale Mortalität gekennzeichnet. Das HELLP-Syndrom entwickelt sich im dritten Schwangerschaftstrimester von der 33. bis zur 39. Woche, häufiger in der 35. Schwangerschaftswoche. Das HELLP-Syndrom wird in 30 % der Fälle in der Zeit nach der Geburt festgestellt. Das Krankheitsbild ist durch einen aggressiven Verlauf und eine rasche Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Die anfänglichen Manifestationen sind unspezifisch und umfassen Kopfschmerzen, Müdigkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, die oft im rechten Hypochondrium lokalisiert oder diffus sind. Dann kommt es zu blutigem Erbrechen, Blutungen an den Injektionsstellen, zunehmender Gelbsucht und Leberversagen, Krämpfen und schwerem Koma. Häufig wird ein Leberriss mit Einblutung in die Bauchhöhle beobachtet. In der Zeit nach der Geburt kann es aufgrund einer Verletzung des Gerinnungssystems zu starken Uterusblutungen kommen. Das HELLP-Syndrom kann sich als klinische Manifestation eines völligen vorzeitigen Abrisses einer normal gelegenen Plazenta manifestieren, begleitet von massiven koagulopathischen Blutungen und der schnellen Bildung eines Leber-Nieren-Versagens.

Laborsymptome des HELLP-Syndroms sind:

1. erhöhte Transaminasewerte (AST >200 U/l, ALT >70 U/l, LDH >600 U/l);
2. Thrombozytopenie (
3. intravaskuläre Hämolyse und erhöhte Bilirubinspiegel, verlängerte Prothrombinzeit und APTT;
4. Abnahme des Fibrinogenspiegels – er wird während der Schwangerschaft niedriger als nötig;
5. Anstieg des Gehalts an stickstoffhaltigen Abfallstoffen im Blut;
6. Absinken des Blutzuckerspiegels bis hin zur Hypoglykämie.

Möglicherweise sind nicht immer alle Anzeichen eines HELLP-Syndroms zu beobachten. Liegt kein hämolytisches Syndrom vor, wird der Symptomkomplex als HELLP-Syndrom bezeichnet. Fehlt eine Thrombozytopenie oder ist sie leicht ausgeprägt, spricht man von einem HEL-Syndrom.

Die akute fetthaltige Schwangerschaftshepatose (AFLP) ist eine seltene, mit einer Häufigkeit von 1 von 13.000 Geburten auftretende, aber gefährliche Schwangerschaftskomplikation, die sich am häufigsten bei Erstgebärenden entwickelt. Die Müttersterblichkeit beträgt dabei 60–85 %, der Fötus stirbt noch häufiger. Der klinische Verlauf der Erkrankung gliedert sich in 3 Stadien.

• Die erste ist präikterisch und beginnt normalerweise in der 30.–34. Schwangerschaftswoche. Es treten leicht ausgeprägte Anzeichen einer Gestose auf. Typische Beschwerden sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Schwäche, Lethargie, juckende Haut, Sodbrennen, das zunächst kurzfristig und intermittierend auftritt, dann schmerzhaft und unbehandelbar wird und mit Erbrechen endet. Kaffeesatz" Die pathomorphologische Grundlage dieses Symptoms ist eine Erosion oder Ulzeration der Schleimhaut der Speiseröhre mit der Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (DIC-Syndrom).
• Die zweite (1-2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit) ist ikterisch. Gelbsucht ist normalerweise intensiv, kann aber mittelschwer sein. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Schwäche zu, Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen (normalerweise blutig), Tachykardie 120–140 pro Minute, Brennen hinter dem Brustbein, Bauchschmerzen, Fieber, Oligoanurie, periphere Ödeme, Flüssigkeitsansammlung in den serösen Hohlräumen und Lebersymptome Ausfallsteigerung. Als Folge einer Nierenschädigung kommt es zu einem Nierenversagen unterschiedlicher Schwere. Klinische Anzeichen verbunden mit einer schnellen Schrumpfung der Leber.
• Die dritte (1–2 Wochen nach Beginn der Gelbsucht) ist durch schweres fulminantes Leberversagen und akutes Nierenversagen gekennzeichnet. Das Bewusstsein der Patienten bleibt lange Zeit bestehen, bis hin zum Endstadium der Erkrankung. Es entwickelt sich ein schweres disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom mit starken Blutungen aus der Gebärmutter, anderen Organen und Geweben. Eine akute Magen-Darm-Infektion wird häufig durch Geschwürbildung der Schleimhäute der Speiseröhre, des Magens und des Darms erschwert. Es kommt zu massiven Blutungen im Gehirn und in der Bauchspeicheldrüse, was den Tod der Krankheit beschleunigt. Bei akuten akuten Kopfschmerzen entwickelt sich häufig ein Leberkoma mit einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion von geringfügigen Bewusstseinsstörungen bis hin zu einem tiefgreifenden Verlust mit unterdrückten Reflexen. Im Gegensatz zum gewöhnlichen Leberkoma entwickelt sich bei dieser Pathologie keine Alkalose, sondern eine metabolische Azidose. Die Krankheitsdauer beträgt mehrere Tage bis 7–8 Wochen.

Ein biochemischer Bluttest zeigt:

• Hyperbilirubinämie aufgrund der Direktfraktion;
• Hypoproteinämie (
• leichte Thrombozytopenie; ein leichter Anstieg des Transaminasenspiegels, ein starker Rückgang des Antithrombin III-Spiegels;
• erhöhte Harnsäurewerte im Blutserum, Leukozytose (bis zu 20.000–30.000), metabolische Azidose.

Der Ultraschall der Leber zeigt eine erhöhte Echogenität und die Computertomographie zeigt eine Abnahme der radiologischen Dichte.

Die morphologischen Anzeichen akuter Bauchschmerzen sind sehr spezifisch und zeichnen sich dadurch aus, dass im zentrilobulären Teil des Organs eine ausgeprägte Verfettung der Hepatozyten ohne Nekrose vorliegt. Leberzellen in den zentralen Lappen des Organs erscheinen aufgrund der Ansammlung winziger Fetttröpfchen im Zytoplasma geschwollen und haben ein schaumiges Aussehen.

Eine Leberbiopsie ist aufgrund schwerer Blutungsstörungen meist nicht möglich.

Verhütung

Präventive Maßnahmen werden durchgeführt, um die Entwicklung schwerer Gestoseformen bei Hochrisikoschwangeren und während der Remissionsphase nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auszuschließen.

Zur Hochrisikogruppe für die Entwicklung einer Gestose gehören extragenitale Pathologien, Mehrlingsschwangerschaften, das Vorliegen einer Gestose in früheren Schwangerschaften sowie das Alter unter 17 Jahren und über 30 Jahren.

Der präventive Komplex umfasst eine Diät, eine „Bettruhe“-Kur, Vitamine, Kräutermischungen mit beruhigender Wirkung und einem Mechanismus zur Verbesserung der Nierenfunktion, krampflösende Mittel, Medikamente, die den Stoffwechsel beeinflussen, Desagregantien und Antikoagulanzien, Antioxidantien, Membranstabilisatoren sowie die Behandlung von extragenitale Pathologie je nach Indikation.

Eine kalorienreiche Ernährung mit 3500 kcal sollte eine ausreichende Menge an Proteinen (bis zu 110–120 g/Tag), Fetten (75–80 g), Kohlenhydraten (350–400 g), Vitaminen und Mineralstoffen enthalten. Verwenden Sie mäßig gesalzene Lebensmittel, schließen Sie scharfe und fetthaltige Lebensmittel aus, die Durst verursachen. Schwangere Frauen mit extragenitaler Pathologie benötigen eine Diät, die auf der für jede Pathologie empfohlenen Tabelle basiert. Es wird empfohlen, das medizinische Ernährungsprodukt „Ecolact“ zu verwenden (bis zu 200 ml/Tag). Das Getränk wird auf Basis von Karotten, Weißkohl und Rüben zubereitet. Es enthält Kohlenhydrate, Vitamine, Aminosäuren, lebende Laktobazillen vom Stamm J. plantarum 8PA - 3.0 und hat antioxidative Eigenschaften, die verschiedene Stoffwechselprozesse beeinflussen. Das Getränk wird in Gängen (3-4 Gänge) 14 Tage lang konsumiert. Die Flüssigkeitsmenge bei gefährdeten Schwangeren ist auf 1300-1500 ml, Salz auf 6-8 g pro Tag begrenzt.

Dosierte Bettruhe „Bettruhe“ trägt dazu bei, den peripheren Gefäßwiderstand zu verringern, das Schlagvolumen des Herzens und die Nierendurchblutung zu erhöhen, die uteroplazentare Durchblutung zu normalisieren und ist eine wichtige nichtmedikamentöse Maßnahme. Bei dieser Methode verharren schwangere Frauen von 10 bis 13 Uhr und von 14 bis 17 Uhr in den Stunden, in denen es zu erhöhten Blutdruckspitzen kommt, überwiegend auf der linken Seite.

Alle schwangeren Frauen sollten Vitamine erhalten. Es werden Vitamin-Kräuterpräparate oder Vitamintabletten verschrieben.

Folgende Kräuterpräparate sind im Präventivkomplex enthalten:

• Beruhigungsmittel (Baldrian-Aufguss 30 ml 3-mal täglich oder Tabletten 1-2 Tabletten 3-mal täglich, Mutterkraut-Aufguss 30 ml 3-4-mal täglich), Beruhigungsmittelmischungen 1/2 Esslöffel 3-mal täglich;
• Verbesserung der Nierenfunktion (Nierentee, Birkenknospen, Bärentraubenblätter, Preiselbeeren, Maisseide, Schachtelhalmgras, blaue Kornblumenblüten), Phytolysin;
• Normalisierung des Gefäßtonus (Weißdorn).

Da in den frühen Stadien der Entwicklung einer Gestose eine Erhöhung des Gefäßtonus wichtig ist, sind krampflösende Mittel im Präventivkomplex enthalten (Aminophyllin 1 Tablette 2-mal täglich, Papaverin 1 Tablette 2-mal täglich, Drotaverin 1 Tablette 3-mal täglich). Tag usw.).

Um den zellulären Stoffwechsel von Mikroelementen zu normalisieren, verwenden Sie Kalium- und Magnesiumaspartat, 1 Tablette dreimal täglich, und andere Präparate, die Mikroelemente enthalten.

Um die Mikrozirkulation zu stabilisieren, enthält der prophylaktische Komplex eines der Disaggregantien (Pentoxifyllin 1 Tablette 3-mal täglich, Dipyridamol 2 Tabletten 3-mal täglich) oder Acetylsalicylsäure 60 mg/Tag täglich in der ersten Tageshälfte nach den Mahlzeiten. Kontraindikationen für die Anwendung von Aspirin sind Überempfindlichkeit gegen Salicylate, Bronchialasthma, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Störungen des Blutgerinnungssystems, Blutungen in der Vorgeschichte.

Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Lipidperoxidation bei der Auslösung der Gestose wird zu deren Normalisierung eines der Antioxidantien in den Präventionskomplex eingeführt: Vitamin E (300 mg/Tag), Ascorbinsäure (100 mg/Tag), Glutaminsäure ( 3 g/Tag), Folsäure.

Zur Wiederherstellung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften von Zellmembranen werden Membranstabilisatoren und Präparate mit mehrfach ungesättigten essentiellen Fettsäuren verwendet: essentielle Phospholipide, 2 Kapseln 3-mal täglich, und Nahrungsergänzungsmittel Omega-3-Triglyceride, 1 Kapsel 1-2-mal täglich.

Um die hämostatischen Eigenschaften des Blutes zu normalisieren, wird Heparin mit niedrigem Molekulargewicht verwendet – Nadroparin-Kalzium, das einmal täglich in einer Dosis von 0,3 ml (280 IE) verschrieben wird. Indikationen für den Einsatz von Heparin sind: das Vorhandensein löslicher Fibrinogenkomplexe, eine Abnahme der aPTT um weniger als 20 s, Hyperfibrinogenämie, eine Abnahme des endogenen Heparins unter 0,07 U/ml, Antithrombin III unter 75 %. Nadroparin-Calcium wird ab der 16. Schwangerschaftswoche verwendet. Die Behandlung erfolgt in Kursen, die Dauer beträgt 3-4 Wochen. Nadroparin-Kalzium wird unter Kontrolle der Blutgerinnungszeit angewendet, die sich im Vergleich zur ursprünglichen Zeit nicht um mehr als das 1,5-fache erhöhen sollte. Bei der Verwendung von Heparin werden keine Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt. Kontraindikationen für die Anwendung von Nadroparin-Kalzium während der Schwangerschaft sind die gleichen wie bei der allgemeinen Pathologie.

Vorbeugende Maßnahmen werden vor dem Hintergrund der indikationsgerechten Behandlung extragenitaler Pathologien durchgeführt. Die Vorbeugung schwerer Formen der Gestose sollte in der 8. bis 9. Schwangerschaftswoche beginnen.

Vorbeugende Maßnahmen werden schrittweise unter Berücksichtigung der Hintergrundpathologie durchgeführt:

• Von der 8. bis 9. Woche wird allen gefährdeten schwangeren Frauen eine angemessene Diät, eine „Bettruhe“-Kur, ein Vitaminkomplex und die Behandlung extragenitaler Pathologien verschrieben.
• von 16 bis 17 Wochen werden bei Patienten mit chronischer Cholezystitis, Cholangitis und Störungen des Fettstoffwechsels im Stadium I-II zusätzlich Kräutertees zum präventiven Komplex hinzugefügt: Kräutertees mit beruhigendem Mechanismus, der die Leber- und Nierenfunktion verbessert;
• Von 16 bis 17 Wochen umfassen Patienten mit Bluthochdruck, chronischer Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Fettstoffwechselstörungen im Stadium II-III, Endokrinopathien und kombinierter extragenitaler Pathologie zusätzlich zu den vorherigen Maßnahmen Desaggregantien oder Antikoagulanzien, Antioxidantien und Membranstabilisatoren.

Bei gefährdeten schwangeren Frauen sollten ständig vorbeugende Maßnahmen durchgeführt werden. Es werden fortlaufend Kräutertees und Stoffwechselpräparate im Wechsel verordnet. Vor diesem Hintergrund werden Desaggregantien bzw. Antikoagulanzien, Membranstabilisatoren sowie Antioxidantien in 30-tägigen Kuren mit einer Pause von 7-10 Tagen eingesetzt.

Gleichzeitig werden ähnliche Maßnahmen durchgeführt, um ein erneutes Auftreten einer Gestose bei schwangeren Frauen nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik zu verhindern.

Wenn erste klinische Symptome einer Gestose auftreten, ist ein Krankenhausaufenthalt und eine stationäre Behandlung erforderlich.

Trotz intensiver Erforschung der Pathophysiologie der Gestose liegen noch keine wissenschaftlich fundierten Daten zur Ätiologie der Erkrankung vor, die eine Entstehung nicht zulassen wirksame Methoden Vorbeugung und Behandlung von Gestose. Durch dynamische Beobachtung, konsequente komplexe Therapie und rechtzeitige Durchführung können jedoch positive Ergebnisse erzielt werden.

Die Geburt eines Kindes ist für jede Frau eine stressige Zeit. Schließlich macht sich die werdende Mutter immer Sorgen, ob mit ihrem Baby alles in Ordnung ist. In diesem Artikel wird erläutert, was eine Gestose während der Schwangerschaft ist.

Bezeichnung des Konzepts

Ganz am Anfang müssen Sie die Konzepte verstehen, die im Artikel verwendet werden. Daher kann eine Gestose während der Schwangerschaft auch als Spättoxikose bezeichnet werden. Aus medizinischer Sicht ist dies der Fall pathologischer Zustand, die sich genau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (III. Trimester) entwickelt. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Krankheit mit einer Störung vieler Körpersysteme einhergehen kann: Nerven-, Hormon-, Herz-Kreislauf-Systeme usw. In den schwersten Fällen kann diese Krankheit nicht nur zum Tod des Kindes, sondern sogar der Mutter führen .

Symptome

Wie erkennt man eine Gestose während der Schwangerschaft? Symptome dieser Krankheit sind die ersten Glocken, die darauf hinweisen, dass eine Frau unbedingt medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollte. Wie kann eine schwangere Frau darüber denken?

• Die Symptome können die gleichen sein wie bei einer frühen Toxikose: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel. All dies kann jedoch nicht nur morgens, sondern zu jeder Tageszeit auftreten.
• Bei dieser Krankheit wird Protein im Urin schwangerer Frauen gefunden.
• Es kommt zu einer Schwellung. Die Beine (Füße, Knöchel, Waden) und Arme (Hände) können anschwellen.
• Ein weiteres wichtiges Symptom ist, dass es zu einer plötzlichen Gewichtszunahme kommen kann.
• Es wird ein erhöhter Blutdruck beobachtet.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Gestose hat, sind möglicherweise nicht alle Symptome vorhanden. Es kann mehrere davon geben (2-3 der oben genannten).

Risikogruppen

Es muss auch gesagt werden, dass es bestimmte Kategorien von Frauen gibt, die am anfälligsten für diese Krankheit sind.

1. Damen über 35 Jahre alt.
2. Primipara, also jene Frauen, die zum ersten Mal schwanger sind.
3. Frauen, die Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge) haben.
4. Damen, die Träger verschiedener sexuell übertragbarer Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmen usw.) sind.
5. Schwangere Frauen mit verschiedenen chronischen Krankheiten (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Pyelonephritis usw.).

Arten von Krankheiten

In der medizinischen Praxis wird die Gestose während der Schwangerschaft nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Es kann sich also sowohl um eine reine als auch um eine kombinierte Spättoxikose handeln.

1. Reine Gestose. Es entwickelt sich bei schwangeren Frauen, die nicht an Begleiterkrankungen leiden.
2. Kombinierte Gestose. Es tritt bei Frauen auf, die Probleme mit verschiedenen Körpersystemen haben.

Stadien der Krankheit

Ärzte unterscheiden außerdem vier Hauptstadien dieser Krankheit.

1. Wassersucht.
2. Nephropathie.
3. Präeklampsie.
4. Eklampsie.

Wassersucht

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Gestose hat, ist die erste Manifestation Wassersucht. Dieses Stadium ist durch Flüssigkeitsansammlung im Körper und das Auftreten von Ödemen gekennzeichnet. Erwähnenswert ist auch, dass Schwellungen ganz am Anfang verborgen sein können. Zu erkennen sind sie an einer Gewichtszunahme (mehr als 300 g pro Woche) oder einer ungleichmäßigen Verteilung. Dropsy hat auch mehrere Entwicklungsstadien:

Bühne 1. Schwellung der Beine. Die Beine und Füße leiden.

Stufe 2. Neben den Beinen schwillt auch die vordere Bauchdecke an.

Stufe 3. Neben Bauch und Beinen schwellen auch Gesicht und Hände an.

Stufe 4. Dabei handelt es sich um universelle oder, wie Ärzte sie nennen, generalisierte Ödeme.

Die Ursache für Ödeme ist Diurese und Flüssigkeitsansammlung im Körper. Ganz am Anfang sind die Knöchel betroffen, dann breitet sich die Flüssigkeitsansammlung nach oben aus. Parallel dazu kann es auch zu Schwellungen im Gesicht kommen. Am Morgen sind diese Symptome weniger sichtbar, da sich die Flüssigkeit gleichmäßig im ganzen Körper (immerhin dem Körper) verteilt lange Zeit befand sich in vertikaler Position). Am Abend schwellen die Beine und der Unterbauch stark an, da die Flüssigkeit allmählich „abfällt“. In diesem Fall verspüren schwangere Frauen meist keine Unannehmlichkeiten. Bei starker Schwellung sind schnelle Ermüdung und Schweregefühl in den Beinen möglich. Der Arzt kann diese Krankheit sofort nach der Untersuchung des Patienten erkennen. Wassersucht wird auch durch eine übermäßige Gewichtszunahme der schwangeren Frau und eine negative Diurese angezeigt (Analyse, deren Ergebnisse zeigen, dass die aufgenommene Flüssigkeitsmenge die ausgeschiedene Menge übersteigt).

Nephropathie

Also Gestose. Anzeichen während der Schwangerschaft, wenn eine Frau das zweite Stadium dieser Krankheit hat: Hypertonie (d. h. Bluthochdruck) kommt zu Ödemen sowie Proteinurie (Protein im Urin) hinzu. Selbst zwei Symptome, die bei der werdenden Mutter beobachtet werden, können darauf hinweisen, dass die Frau an einer Nephropathie leidet. In diesem Fall können die Druckwerte auf 135/85 mm Hg ansteigen. Kunst. und höher (es ist jedoch wichtig, die anfänglichen Druckdaten zu kennen). Von einem pathologischen Druckanstieg kann man sprechen, wenn:

• Die systolischen Werte (der sogenannte „obere“ Druck) stiegen um mehr als 30 Einheiten (mm Hg).
• Die diastolischen Werte („niedrigerer“ Druck) stiegen um 15 Einheiten (mm Hg).

Besonders wichtig ist jedoch der diastolische Druck, da er für die Plazentazirkulation und die Sauerstoffsättigung des Fötus verantwortlich ist. Hier ist anzumerken, dass ein gefährlicherer Indikator eine Druckschwankung ist und nicht sein einmaliger Sprung.

Wenn Protein im Urin auftritt (Proteinurie auftritt), deutet dies darauf hin, dass die Erkrankung fortschreitet. In diesem Fall sinkt die tägliche Urinmenge (Diurese) des Patienten auf 0,5 Liter. Wichtig: Je niedriger die tägliche Diurese, desto gefährlicher ist die Erkrankung und desto schlechter ist die Prognose für den Schwangerschaftsausgang.

Präeklampsie

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Spätgestose hat, ist das dritte Stadium der Krankheit die Präeklampsie. Es erscheint vor dem Hintergrund einer schweren Nephropathie. Diese Krankheit ist durch Störungen des Kreislauf- und Zentralnervensystems gekennzeichnet. Die Hauptsymptome in diesem Fall: starke Kopfschmerzen, Übelkeit, eventuell Erbrechen, außerdem Schmerzen im rechten Hypochondrium und in der Magengegend, Schweregefühl im Hinterkopf. Eine schwangere Frau kann außerdem unter Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Gedächtnisstörungen, Sehstörungen, Reizbarkeit, Gleichgültigkeit und Lethargie leiden.

All dies deutet darauf hin, dass der Patient an einer zerebralen Durchblutungsstörung leidet, die zu einer Netzhautschädigung führen kann. Wichtige Indikatoren einer Präeklampsie bei einer schwangeren Frau:

1. Erhöhte Proteinmenge im Urin (ab 5 g pro Tag).
2. Erhöhter Blutdruck (ca. 160/110 mm Hg und höher).
3. Die tägliche Urinmenge wird auf 400 ml reduziert.
4. Der Blutplättchenspiegel sinkt, die Blutgerinnungsindikatoren verändern sich.
5. Es kann zu einer Leberfunktionsstörung kommen.

Eklampsie

Die Präeklampsie während der Schwangerschaft kann ihr letztes, viertes Stadium erreichen, das als Eklampsie bezeichnet wird. In diesem Fall können zu den oben genannten Symptomen einer Nephropathie und Präeklampsie auch Krämpfe mit Bewusstlosigkeit hinzukommen. Diese Anfälle können durch folgende äußere Faktoren hervorgerufen werden:

1. Helles Licht.
2. Stechender Schmerz.
3. Stress.
4. Lauter, scharfer Ton.

Der Anfall selbst dauert durchschnittlich ein bis zwei Minuten.

1. Gleichzeitig verspürt die Schwangere ganz am Anfang ein Zucken der Augenlider, das sich dann auf die Arme und unteren Gliedmaßen ausbreitet. Die Augen einer Frau können unter ihrem sich bewegenden Augenlid nach hinten rollen und ihre Fäuste werden geballt.
2. Nach etwa 30 Sekunden entwickeln sich tonische Krämpfe. Der Körper der Frau spannt sich an, die Wirbelsäule krümmt sich und die Haut wird bläulich. An diesem Punkt kann die Atmung aussetzen. Zu diesem Zeitpunkt kann es auch zu einer Gehirnblutung kommen.
3. Nach weiteren 20 Sekunden kommt es zu sogenannten klonischen Krämpfen. Zu diesem Zeitpunkt wird die Frau zucken, als würde sie auf das Bett springen. Am Ende des Angriffs werden sie schwächer. Allerdings kann sich Schaum im Mund bilden und die Atmung wird heiser.
4. Nach einer weiteren halben Minute gleicht sich die Atmung allmählich aus, die Haut erhält einen natürlichen Farbton und die Pupillen verengen sich.

Wichtig: Die Frau erinnert sich meist nicht an den Anfall selbst. Danach fühlen Sie sich am ganzen Körper schwach und müde. Auch äußere Reize (Injektionen, laute Gespräche) können bei einer Frau einen weiteren Anfall auslösen. Die Symptome eines Anfalls ähneln denen einer Epilepsie.

Diagnose

Wie kann eine Spätgestose während der Schwangerschaft diagnostiziert werden? Daher sollte sie bereits bei den ersten Symptomen (auch wenn sie die Frau nicht stören) einen Arzt aufsuchen. Zu Beginn wird der Arzt den Patienten untersuchen und eine Anamnese erheben. Als nächstes kann er die Frau zu Untersuchungen überweisen:

1. Koagulogramm (Bluttest auf Gerinnung).
2. Bluttest: allgemein und biochemisch.
3. Urinanalyse: allgemein und biochemisch.
4. Sammlung der täglichen Urinausscheidung.
5. Blutdruckmessung.
6. Gewichtsmessung.
7. Untersuchung des Fundus durch einen Augenarzt.

Der Arzt sollte auch den Zustand des Fötus klären. Hierzu wird die Dame zu einem Ultraschall bzw. Doppler-Ultraschall geschickt. Der Arzt kann die Frau auch an folgende Spezialisten weiterleiten: Augenarzt, Therapeut, Nephrologe und Neurologe.

Komplikationen der Krankheit

Was kann eine Frau erwarten, wenn bei ihr während der Schwangerschaft eine Gestose diagnostiziert wird? Die Folgen können sogar schlimm sein. Daher ist die Entwicklung von Gestosekomplikationen nicht nur mit dem Tod des Fötus, sondern sogar der Mutter selbst verbunden. Darüber hinaus kann die Entwicklung dieser Krankheit durch das Auftreten von Herz- und Nierenversagen, Lungenödemen, Blutungen in Leber, Nieren, Nebennieren, Bauchspeicheldrüse, Milz und sogar dem Gehirn erschwert werden. Typische Komplikationen können sein:

1. Plazentalösung.
2. Plazentainsuffizienz (die zu fetaler Hypoxie führen kann).
3. Die Entwicklung des HELLP-Syndroms führt dazu, dass der Blutplättchenspiegel sinkt, der Spiegel der Nierenenzyme ansteigt und es zu einer Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut) kommt.

Behandlung

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Gestose hat, wird die Behandlung speziell durchgeführt medizinische Einrichtungen. Das heißt, die Frau wird auf jeden Fall ins Krankenhaus eingeliefert und in ein Krankenhaus eingewiesen. Eine ambulante Behandlung ist nur im ersten Stadium der Gestose möglich, wenn die werdende Mutter an Wassersucht leidet. Wenn der Patient eine schwere Form hat späte Toxikose, sie sollte in einer Einrichtung stationär behandelt werden, in der es eine Intensivstation sowie eine Abteilung für Frühgeborene gibt. In besonders schweren Fällen kann der Frau geraten werden, die Schwangerschaft abzubrechen.

Wenn bei der Patientin während der Schwangerschaft eine Gestose diagnostiziert wird, dauert die Behandlung mindestens zwei Wochen (durchschnittlich: 2-4 Wochen). Nicht nur die Frau, sondern auch ihr Baby wird unbedingt überwacht. Liegt bei der Patientin eine schwere Form der Gestose vor, wird die Frau für die gesamte Zeit der Geburt des Kindes bis zur Entbindung in einem Krankenhaus untergebracht.

1. Ödem. Leichte Schwellungen können ambulant behandelt werden, manchmal auch in einer Tagesklinik. Zunächst wird der Arzt die Diät korrigieren (Diät Nr. 7 oder Nr. 10). Der Arzt kann auch Diuretika verschreiben: Furosemid, Diacarb. Um die Durchblutung zu verbessern, können Sie die Medikamente „Curantil“ oder „Eufilin“ einnehmen. Vitamin E oder das Medikament „Methionin“ helfen, Stoffwechselprozesse zu optimieren. Zur Stressbekämpfung können folgende Medikamente verschrieben werden: Phenobarbital, Phenazepam.
2. Nephropathie. Die Behandlung richtet sich nach dem Auftreten spezifischer Symptome und deren Schwere. Dem Patienten werden unbedingt Medikamente verschrieben, die Krämpfe lindern - „Papaverin“, „No-shpa“. Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern: Curantil, Piracetam. Infusionstherapie (intrazelluläre Flüssigkeitsauffüllung): Medikamente „Reopoliglyukin“, „Hemodez“. Antihypertensiva (Medikamente, die den Blutdruck senken): Anaprilin, Pentamin usw.
3. Präeklampsie. Zunächst ist es notwendig, für den Patienten ein Regime zu schaffen, in dem er nicht durch unnötige Geräusche und Geräusche gestört wird. Dem Patienten kann eine Magnesiumtherapie (Verabreichung von Magnesiumsulfat) oder alternative Medikamente verschrieben werden: Lasix, Eufilin. Auch Schmerzmittel werden relevant sein: das Medikament „Frotoran“ oder Lachgas. Dem Patienten kann Diazepam als Antikonvulsivum und Beruhigungsmittel verabreicht werden.
4. Eklampsie. Kommt es zu einem Anfall, muss die Patientin vor möglichen Verletzungen geschützt werden und auch die Atemwege müssen überwacht werden. Nach dem Anfall wird der Arzt eine künstliche Beatmung der Lunge verschreiben und auch mit der Geburt des Babys beginnen (von Kaiserschnitt).

Frühgeburt mit Gestose

Die Patientin hat also eine Gestose (zweite oder erste Schwangerschaft – das spielt keine Rolle). Wann kann eine Frühgeburt angezeigt sein?

Am häufigsten wird einer Frau bei Gestose eine Entbindung per Kaiserschnitt empfohlen. Wenn jedoch der Zustand der gebärenden Frau zufriedenstellend ist, sich der Fötus normal entwickelt hat und keine Komplikationen auftreten, kann der Frau eine selbstständige Geburt empfohlen werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Wichtig ist auch die Vorbeugung einer Gestose während der Schwangerschaft. Es ist besonders notwendig für Frauen mit chronischen Krankheiten, deren ältere Verwandte darunter leiden dieses Problem(erblicher Faktor), wenn ein Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus, Mehrlingsschwangerschaften usw. vorliegt. Vorsichtsmaßnahmen sollte zu Beginn des zweiten Trimesters nach dessen Ende begonnen werden frühe Toxikose. Was in diesem Fall wichtig ist:

1. Eine Frau muss ihren Tagesablauf richtig anpassen. Sie müssen mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, so oft wie möglich Zeit an der frischen Luft verbringen und Ihren Körper mäßig trainieren.
2. Wir müssen unsere Ernährung umstellen. Dazu sollten Sie Ihre Salz- und Flüssigkeitsaufnahme einschränken.
3. Sie müssen regelmäßig grundlegende Tests durchführen: Blut und Urin. Es ist auch notwendig, sich rechtzeitig von einem Gynäkologen untersuchen zu lassen.

Wird die nächste Schwangerschaft nach der Gestose normal verlaufen? Natürlich! Wenn eine Frau diese Erkrankung während ihrer ersten Schwangerschaft hatte, bedeutet dies nicht, dass sie zwangsläufig erneut auftreten wird. Es reicht aus, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und alle Empfehlungen Ihres örtlichen Gynäkologen zu befolgen.

Die Klassifizierung sieht folgendermaßen aus:

• Frühe Gestose.
• Spätgestose (leichte, mittelschwere, schwere Präeklampsie und Eklampsie).

Schauen wir uns jede Art von Toxikose genauer an.

Frühe Gestose

Hierbei handelt es sich um Manifestationen unterschiedlicher Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss) in der ersten Hälfte der Schwangerschaft. Sie entstehen aufgrund von Störungen aller Arten des Stoffwechsels, der Anpassung des Körpers der Frau, Veränderungen der Immunität und der Gehirnfunktion. In diesem Fall wird ein maximaler Anstieg des hCG (Schwangerschaftshormon) beobachtet. Die frühe Gestose ist bei Mehrlingsschwangerschaften und Blasenmolen am schwerwiegendsten. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Störungen in der Funktion von Systemen, die für die Anpassung des Körpers verantwortlich sind (neuroendokrine Störungen, hoher oder niedriger Blutdruck, rheumatische Herzfehler).
• Erkrankungen der Leber, Nieren (Hepatitis, Nephritis, Pyelonephritis).
• Diabetes mellitus.
• Psychische Störungen.
• Fettleibigkeit.
• Infektionskrankheiten.
• Schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Drogen).
• Allergien.
• Frühere Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Manifestationen einer frühen Gestose

Sich erbrechen

Bei etwa 50–80 % aller schwangeren Frauen kommt es zu Erbrechen. Dies ist Ausdruck einer Verletzung der Anpassung des Körpers der Frau an die Schwangerschaft. Ein- bis zweimal tägliches Erbrechen ohne Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes der Frau gilt nicht für eine Gestose. Wenn Erbrechen auftritt (10-12 Mal am Tag), äußert es sich in allgemeiner Schwäche, niedrigem Blutdruck, einem Temperaturanstieg auf 38 °C und einem Anstieg der Herzfrequenz. Dies gilt als Zeichen einer Gestose. Längeres Erbrechen geht mit Wasser- und Vitaminverlust, Erschöpfung und Blutverdickung einher. Ein solches Erbrechen wird bei 15 % beobachtet.

Eine leichte Form des Erbrechens tritt bis zu 3-5 Mal am Tag auf (meist auf nüchternen Magen), begleitet von Übelkeit, Appetitlosigkeit und normalem Allgemeinzustand, Blutdruck und Wasserlassen.

Diese Form verschwindet in 90 % der Fälle von selbst und ist leicht zu behandeln.

Der mittelschwere Grad ist gekennzeichnet durch Erbrechen bis zu 10-mal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, sowie Übelkeit, Speichelfluss, Dehydrierung, niedriger Blutdruck, Tachykardie, verminderte Diurese (Harnausscheidung) und Körpergewicht. Es gibt auch Adynamie, Apathie und geistige Labilität. Bei 5 % der Frauen kann es zu einer Leberfunktionsstörung kommen.

Bei schweren Formen kommt es bis zu 20-mal oder öfter am Tag zu Erbrechen, Nahrungsretention wird nicht beobachtet, es besteht ein schwacher Puls von bis zu 120 pro Minute, sehr niedriger Blutdruck (80/40), eine Frau kann 3-5 Kilogramm abnehmen pro Woche. Die Frau ist abgemagert, die Haut und Schleimhäute der Zunge, der Lippen sind trocken, die Haut und die Augen sind trocken gelbe Farbe, Mundgeruch, schlechter Schlaf, Müdigkeit, Appetitlosigkeit.

Speichelfluss

Kann bei allen schwangeren Frauen auftreten. Dies ist eine relativ seltene Form der Gestose. Anhand der Speichelmenge werden leichte und schwere Formen unterschieden, und je nach Art - konstant (Tag und Nacht) und intermittierend (es verschwindet, dann erscheint es). Die milde Form führt zu keiner Beeinträchtigung. Schwere Fälle können zu Dehydrierung, schlechter Gesundheit und psychischen Störungen führen.

Spätgestose

Hierbei handelt es sich um tiefgreifende Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe in der zweiten Schwangerschaftshälfte, die sich in der klassischen Symptomtrias – erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin und Ödeme – äußern. Treten häufiger nach der 28. Schwangerschaftswoche auf.

Präeklampsie

Ursachen:

• Allgemeiner Vasospasmus (die Intensität der Leber und der Nieren nimmt ab, was zu Veränderungen des Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels, der antitoxischen Funktion und der Nierenfiltration führt);
• Veränderungen der rheologischen Eigenschaften und der Blutgerinnung (Verdickung, erhöhte Gerinnungsfähigkeit);
• Vermindertes Blutvolumen;
• Beeinträchtigte Durchblutung der Organe und Wasser-Salz-Haushalt.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Pathologien extragenitaler Organe (Leber, Herz, Lunge).
• Vorliegen einer Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft.
• Alter der schwangeren Frau (weniger als 19 und mehr als 30 Jahre).
• Mütterliche Fettleibigkeit, Anämie, Schlechte Gewohnheiten, unausgewogene Ernährung.
• Mehrlingsgeburten, großer Fötus, seine Hypotrophie.

Eklampsie

Dies ist eine schwere Form der Präeklampsie. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines Krampfanfalls (vielleicht sogar mehrerer) und Bewusstlosigkeit. Es gibt pränatale (75 %) und postnatale. Vor Krämpfen kann es zu heftigen Krämpfen kommen Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Seh- und Hirndurchblutungsstörungen. Außerdem besteht die Gefahr eines Schlaganfalls und einer Lähmung der Körperhälfte.

Pathogenese der Eklampsie

Der Mechanismus der Entwicklung ist nicht genau verstanden. Heute wird davon ausgegangen, dass adaptive mütterliche Systeme den Bedürfnissen der fetalen Entwicklung nicht gerecht werden. Wenn unter dem Einfluss negativer Faktoren (Lebererkrankungen, Lungenerkrankungen, Herzfehler, Fettleibigkeit, genetische Störungen, psycho-emotionaler Stress, Infektion) in allen Organen ein Krampf kleiner Gefäße auftritt, deren Funktion gestört ist und eine Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) auftritt Mangel) entsteht. Die Belastung des Herzens nimmt zu, das Blutvolumen nimmt ab, die Innenauskleidung der Blutgefäße wird verletzt, was zu einer erhöhten Blutgerinnung führt. Infolgedessen kommt es zu einer Nephropathie und einer unzureichenden Durchblutung der Gebärmutter und der Plazenta.

Wie wird eine Gestose diagnostiziert?

Die Diagnose einer frühen Toxikose ist nicht schwierig. Ein typisches Krankheitsbild (mehrmaliges Erbrechen, Speichelfluss), das Auftreten der Symptome in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, Risikofaktoren können vorliegen. Im Blut ist der Bilirubin- und Leukozytenspiegel erhöht, der Proteinspiegel sinkt, die pro Tag ausgeschiedene Urinmenge ist vorhanden, Aceton ist im Urin vorhanden, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht ist gestört - Hypokaliämie, Hypernatriämie.

Es gibt einige Schwierigkeiten bei einer Spätgestose. Es ist schwierig, eine Diagnose zu stellen, bevor Symptome auftreten. Es ist notwendig, auf Risikofaktoren zu achten und diese zu identifizieren frühe Anzeichen(erhöhter Blutdruck über 140/90, Ödeme, Protein im Urin über 1 g/l, Gewichtszunahme). Die Hauptrolle kommt der ständigen Überwachung schwangerer Frauen zu, bei der systematisch Blutdruck, Protein im Urin und Körpergewicht gemessen und das Auftreten von Ödemen beobachtet werden.

Die Bestimmung des Schweregrades der Präeklampsie ist für die Behandlung sehr wichtig. Es gibt 3 Grade:

• Leichte Form. Der typische Blutdruck liegt zwischen 130 und 150, es gibt wenig Protein im Urin (bis zu 0,3 g/l), Schwellungen werden nur in den unteren Extremitäten beobachtet, eine normale Anzahl von Blutplättchen (ein Zeichen einer normalen Blutgerinnung) und Kreatinin ( ein Indikator für die Nierenfunktion).
• Mittlere Form. Der Blutdruck liegt zwischen 150 und 170, der Eiweißgehalt im Urin kann auf 5 g/l ansteigen, Schwellungen sind bereits im Gesicht vorhanden, die Blutplättchen liegen unter dem Normalwert, das Kreatinin steigt (Nierenfunktion ist beeinträchtigt).
• Schwere Form. Blutdruck von 170 und mehr, Eiweiß über 5 g/l, Schwellungen am ganzen Körper (besonders im Bereich der Nasengänge, was die Atmung erschwert), Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, im Leberbereich, in den Augen Die Menge an ausgeschiedenem Urin und Blutplättchen ist stark reduziert (Blutungsgefahr), die Nierenfunktion ist gestört bis hin zum Nierenversagen.

Warum sind Gestose gefährlich?

Eine frühe Gestose stellt selten eine Gefahr für die Mutter oder den Fötus dar. Wenn das Erbrechen jedoch länger andauert und nicht behandelt werden kann, kann es zu irreversiblen Veränderungen im Körper kommen, die auch zum Tod führen können. Aber das kommt sehr selten vor. Es ist zu beachten, dass wiederholtes und anhaltendes Erbrechen bei schwangeren Frauen zu Fehlgeburten, Präeklampsie, fetaler Hypoxie, erhöhtem Blutverlust während der Geburt und Schwäche führen kann Arbeitstätigkeit. Außerdem kann die Gefahr einer Fehlgeburt durch unbehandelbaren Speichelfluss und Depressionen entstehen Geisteszustand schwanger.

Eine späte Gestose stellt ein hohes Risiko für Mutter und Fötus dar – es kommt zu Nieren-, Nebennieren- und Leberversagen, es kommt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Fötus und seines Kindes fetaler Tod. Bleibt die Eklampsie unbehandelt, entwickelt sich ein eklamptisches Koma.

Behandlung einer frühen Gestose

Leichte Formen werden zu Hause behandelt, während mittelschwere und schwere Formen in einem Krankenhaus behandelt werden müssen. Es ist notwendig, für langen Schlaf, eine ruhige Umgebung, richtige Pflege und richtige Ernährung zu sorgen. Diätkost sollte angereichert und leicht verdaulich sein. Kleine Portionen gekühlt verzehren. Wenn die Nahrung nicht zurückgehalten wird, wird die intravenöse Verabreichung von Aminosäuren, Proteinen, Glukose und Vitaminen verordnet. Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich basisches Mineralwasser zu trinken. Nach Beseitigung des Erbrechens kann die Ernährung erweitert werden. Muss verordnet werden Physiotherapie(Gehen, Selbstmassage der Muskeln der oberen Körperhälfte, tiefes Atmen). Es ist auch notwendig, eine Psychotherapie durchzuführen, die es ermöglicht, die schwangere Frau davon zu überzeugen, dass das Erbrechen reversibel ist und die Schwangerschaft gut verläuft. Sie können Elektroschlaf, Reflexzonenmassage und Akupunktur, Akupunktur, Kräutermedizin und Aromatherapie (Inhalation angenehm riechender Substanzen) anwenden.

Bei vermehrter Speichelfluss Sie sollten Ihren Mund mit einem Aufguss aus Kamille, Eichenrinde und Menthollösung ausspülen. Die Haut um den Mund herum sollte mit Schutzcremes bestrichen werden und die Nahrung sollte in kleinen Portionen verzehrt werden.

Drogen Therapie

• Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Gabe antiemetischer Medikamente. Sie hemmen das Brechzentrum in der Medulla oblongata. Zu diesen Substanzen gehören Chlorpromazin, Metoclopramid, Etaprazin (senkt den Blutdruck nicht, was sich bei längerem Erbrechen positiv auf den Körper auswirkt) und Droperidol (hat auch eine beruhigende Wirkung).
• Um eine Dehydrierung zu vermeiden, werden Glukoselösungen und physiologische Lösungen verschrieben.
• Um die uteroplazentare Durchblutung und den fetalen Gasaustausch zu verbessern, sollte eine Sauerstofftherapie eingesetzt und Medikamente verabreicht werden, die die Gefäße der Gebärmutter und des Fötus erweitern (Kaliumorotat, Pentoxifyllin).
• Um die Speichelsekretion zu reduzieren, wird Atropinsulfatlösung intramuskulär verabreicht.

Täglich werden Ihr Körpergewicht sowie die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken und ausscheiden, überwacht. In schweren Fällen werden Protein- und Aminosäurepräparate hinzugefügt. Etwa 2-2,5 Liter einfüllen. In den schwersten Fällen werden Hormone (Hydrocortison, ACTH) verabreicht. Bei drohender Fehlgeburt wird 7 Tage lang Progesteron subkutan verabreicht. Ein Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung ist eine Zunahme der Diurese, ein Stoppen des Erbrechens, eine Verbesserung des Zustands des Patienten und eine Erhöhung des Körpergewichts. Wenn die Therapie keine Wirkung zeigt (das Erbrechen hört nicht auf, die Haut wird gelb, die Temperatur steigt ohne Infektion, Tachykardie tritt auf, Gewichtsverlust), ist ein Schwangerschaftsabbruch angezeigt.

Behandlung der Spätgestose

Ziel der Therapie ist es, die Funktionen lebenswichtiger Organe und des fetoplazentaren Systems wiederherzustellen, Symptome zu beseitigen und die Entwicklung eines Krampfzustands zu verhindern. Im Falle einer späten Gestose sollte der Patient immer stationär behandelt werden.

Es ist wichtig, die folgenden Bestimmungen einzuhalten:

• Normalisierung von Blutdruck und Blutvolumen.
• Beseitigung allgemeiner Gefäßkrämpfe.
• Verbesserung der Durchblutung der Nieren.
• Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, des Stoffwechsels, der rheologischen Eigenschaften des Blutes (Dicke, Gerinnbarkeit).
• Vorbeugung von Hypoxie und Unterernährung des Fötus sowie Blutungen in der Zeit vor und nach der Geburt.
• Durchführung normale Geburt mit ausreichender Anästhesie.

Diät. Eine schwangere Frau sollte etwa 2900-3500 kcal pro Tag zu sich nehmen, die Nahrung sollte einen hohen Proteinanteil, einen geringen Anteil an tierischen Fetten, Cholesterin und Nahrungsmitteln enthalten, die Durst verursachen. Sie müssen tagsüber etwa 2-3 Stunden Ruhe einplanen, um die Durchblutung der Plazenta und der Nieren zu verbessern.

Behandlung einer leichten Spätgestose

Für leichten Schweregrad medikamentöse Behandlung nicht immer vorgeschrieben. Der Verbrauch von Wasser und Salz ist nicht begrenzt. Bei einer Schwangerschaftsdauer bis zur 37. Woche ist eine Beobachtung in einer Tagesklinik möglich. Überwachen Sie Schlüsselindikatoren (Druck, Flüssigkeitshaushalt, Ödeme, Registrierung der Bewegungen des Fötus). Bei stabilem Zustand Abwarten. Wenn mindestens ein mittelschweres Anzeichen auftritt, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert.

Behandlung einer mittelschweren Spätgestose

Bei mittelschwerer Präeklampsie werden Halbbettruhe, Begrenzung der körperlichen und geistigen Belastung, Diät sowie ein Komplex aus Vitaminen und Mikroelementen verordnet.

Antihypertensive Therapie. Bei einem Druck über 160 werden blutdrucksenkende Medikamente verabreicht (Metoprolol, Methyldopa, Nifedipin – andere sind kontraindiziert). Sie müssen jedoch Ihren Blutdruck kontrollieren, da niedriger Blutdruck die Durchblutung des Fötus und der Plazenta negativ beeinflusst.

Infusionstherapie. Ziel ist die Normalisierung des Blutvolumens, der rheologischen Eigenschaften und der Hämodynamik. Es werden Kochsalzlösungen (Ringer, 0,9 % Natriumchlorid) und Proteinpräparate verabreicht.

Wenn die Therapie 7-10 Tage lang keine Wirkung zeigt, ist ein Schwangerschaftsabbruch angezeigt.

Behandlung schwerer Spätgestosen

Schwere Präeklampsie. Die schwangere Frau wird auf der Intensivstation stationär aufgenommen, ihr wird ein separater Raum mit 24-Stunden-Überwachung zugewiesen und eine Vene wird für eine Langzeitinfusionstherapie katheterisiert.

Es ist strenge Bettruhe vorgeschrieben. Der Druck wird bei 150–160 gehalten, um eine Hirnblutung zu verhindern (die Medikamente sind die gleichen wie bei der mittelschweren Form). Bei der Magnesiumtherapie wird durch die Gabe von Magnesiumsulfat die Magnesiumkonzentration im Blut aufrechterhalten und Krampfzuständen vorgebeugt. Die Infusionstherapie steht unter strenger Aufsicht.

Mit dieser Form ist die schwangere Frau darauf vorbereitet, wenn die Behandlung innerhalb von 24 Stunden keine Wirkung zeigt künstliche Unterbrechung Schwangerschaft, unabhängig vom Gestationsalter. Der Vorteil liegt in der Geburt durch den natürlichen Fortpflanzungstrakt mit ausreichender Schmerzlinderung. Wenn der Genitaltrakt bereit ist (der Gebärmutterhals ist ausreichend ausgereift und die Vorbereitung wurde mit der Einführung von Prostacyclin durchgeführt), erfolgt die Entbindung über den Genitaltrakt. Andernfalls wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, wenn der Gebärmutterhals unreif ist, Bluthochdruck und Präeklampsie fortschreiten, sich der Zustand des Fötus verschlechtert oder die Gefahr eines Krampfanfalls besteht.

Eklampsie wird direkt an der Stelle behandelt, an der die Anfälle aufgetreten sind. Die schwangere Frau wird auf eine ebene Fläche auf der linken Seite gelegt, die oberen Atemwege entleert und der Inhalt der Mundhöhle entfernt. Bei Aufrechterhaltung der Spontanatmung wird eine Sauerstoffinhalation durchgeführt. Andernfalls ist eine künstliche Beatmung erforderlich. Gleichzeitig wird die Vene katheterisiert und eine Therapie mit Magnesiumsulfat eingeleitet. Nach Beseitigung der Anfälle werden durch die Infusionstherapie der Wasser-Elektrolyt-Haushalt, der Stoffwechsel und der Säuregehalt des Blutes normalisiert.

Ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch wird dringend eingeleitet, unabhängig von der Schwangerschaftswoche (möglichst über den natürlichen Fortpflanzungstrakt, wenn nicht - Kaiserschnitt).

Es ist sehr wichtig, ausreichend zu versorgen medizinische Versorgung Schwangere mit Präeklampsie. Auch die Hilfe eines Psychologen ist wichtig, da es nach solchen Komplikationen zu Belastungsstörungen kommt.

Zeit nach der Geburt

Nach der Geburt wird die Behandlung der Spätgestose je nach Zustand der Frau, Symptomen und Bluttestdaten fortgesetzt. Eine Magnesiumtherapie wird mindestens 24 Stunden nach der Geburt oder dem letzten Krampfanfall verordnet. Sie messen den Blutdruck, EKG, Blut- und Urintests und stabilisieren den Zustand. Wenn alles in Ordnung ist, wird die Frau entlassen.

Prävention von Toxikose

Für Frauen, bei denen das Risiko einer Präeklampsie besteht, ist es sehr wichtig, ihre Schwangerschaft so zu planen, dass ihre Entwicklung im Sommer-Herbst-Zeitraum erfolgt. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft müssen Sie alle zwei Wochen und in der zweiten Hälfte einmal wöchentlich eine ärztliche Untersuchung durchführen. Zu Hause und am Arbeitsplatz sollte eine ruhige Atmosphäre herrschen, es ist wichtig, sich an die Grundsätze zu halten ausgewogene Ernährung, da während der Schwangerschaft der Bedarf an Vitaminen und Mikroelementen steigt.

Ein Anstieg des Blutdrucks um 30-40 % des Ausgangswertes und des Körpergewichts, insbesondere nach 30 Wochen, um mehr als 400 Gramm ist ein Risikofaktor, der erforderlich ist besondere Aufmerksamkeit. Wenn mindestens ein Symptom einer Präeklampsie auftritt, muss die Frau dringend in die geburtshilfliche Abteilung eingeliefert werden.

Maria Sokolova

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Präeklampsie ist eine Komplikation wichtiger Organe und Systeme im Körper einer schwangeren Frau. Die Krankheit ist sehr ernst und gefährlich. Es kann die Funktion der Leber, der Nieren, des Herzens, der Gefäße und des endokrinen Systems beeinträchtigen. Weltweit manifestiert sich eine Gestose bei einem Drittel der werdenden Mütter und kann sich vor dem Hintergrund beider entwickeln chronische Erkrankung, und zwar bei einer gesunden Frau.

Arten und Grade der Gestose bei schwangeren Frauen

Frühe Gestose

Die Krankheit beginnt sich bereits in den ersten Stadien der Schwangerschaft zu manifestieren. Sie tritt häufig ab den ersten Tagen auf und endet in der 20. Woche. Eine Frühgestose stellt für Mutter und Kind keine große Gefahr dar. Es gibt drei Schweregrade der Erkrankung:

1. Einfach. Die Toxikose tritt morgens auf. Insgesamt kann es 5 Mal am Tag auftreten. Möglicherweise verlieren Sie Ihren Appetit. Eine schwangere Frau wird 2-3 kg verlieren. Der Allgemeinzustand des Körpers ist normal – die Temperatur ist normal. Auch Blut- und Urintests sind normal.
2. Durchschnitt. Die Toxikose nimmt bis zu 10 Mal am Tag zu. Der Zeitpunkt der Manifestation ist beliebig und hängt nicht von der Ernährung ab. Sie können in 2 Wochen auch 2-3 kg abnehmen. Die Körpertemperatur steigt in der Regel an und schwankt zwischen 37 und 37,5 Grad. Der Puls beschleunigt sich – 90-100 Schläge pro Minute. Urintests zeichnen sich durch das Vorhandensein von Aceton aus.
3. Schwer. Eine Toxikose wird ständig beobachtet. Erbrechen kann bis zu 20 Mal am Tag oder sogar öfter auftreten. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich stark. Eine schwangere Frau verliert dadurch bis zu 10 kg schlechter Appetit. Die Temperatur wird auf 37,5 Grad steigen. Es wird auch ein schneller Puls festgestellt - 110-120 Schläge pro Minute, Schlafstörungen, niedriger Blutdruck. Mama wird ständig trinken wollen, da der Körper unter Dehydrierung leidet. Die Tests werden schlecht ausfallen: Im Urin werden Aceton und Protein beobachtet, die aus dem Körper ausgewaschen werden - erhöhtes Hämoglobin, Bilirubin, Kreatinin.

Spätgestose

Dauert die Erkrankung länger als 20 Wochen, spricht man von einer Spätgestose. Es gibt mehrere Stadien der Spätgestose:

• Im Stadium 1 kommt es zu einer Schwellung. Eine schwangere Frau erkennt sie an Taubheitsgefühl und Verdickung der Zehen und Hände.
• Stufe 2 – Nephropathie. Der Blutdruck der werdenden Mutter steigt. Dies kann zu Blutungen oder einer Plazentalösung führen.
• Im Stadium 3 kommt es zur Präeklampsie. Bei Urintests erscheint ein Proteinindikator. Der Körper nimmt kein Eiweiß auf und scheidet es aus. Bei einer schwangeren Frau können Kopfschmerzen, Toxikose, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen, Gedächtnis- und Sehstörungen auftreten.
• Stufe 4 – Eklampsie. Es treten Krämpfe und Bewusstlosigkeit auf. Bei akute Form die Frau könnte ins Koma fallen.

Seltene Formen der Gestose

Ärzte unterscheiden auch einige andere Erscheinungsformen der Gestose. Diese beinhalten:

1. Gelbsucht. Kann im 2. Trimester aufgrund einer Virushepatitis auftreten.
2. Dermatose. Manifestiert sich in verschiedene Formen– Es kann zu Urtikaria, Ekzemen, Herpes und allergischen Manifestationen auf der Haut kommen.
3. Leberdystrophie. Diese Krankheit wird auch Fetthepatose genannt. Es reduziert die Aktivität der Nieren und der Leber erheblich.
4. Tetanie schwangerer Frauen. Aufgrund eines Mangels an Kalzium und Vitamin D sowie einer Schilddrüsenfunktionsstörung kann es zu Krampfanfällen kommen.
5. Osteomalazie – Erweichung der Knochen. Es scheint auch auf einen Mangel an Kalzium, Phosphor und Vitamin D sowie auf eine Funktionsstörung der Schilddrüse zurückzuführen zu sein.
6. Arthropathie. Aus den gleichen Gründen kann es sein, dass die Knochen des Beckens und der Gelenke nicht richtig heilen.
7. Chorea. Entwickelt sich vor dem Hintergrund psychischer Störungen. Eine schwangere Frau kann unwillkürlich Teile ihres Körpers bewegen und Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken haben.

Anzeichen einer Früh- und Spätgestose während der Schwangerschaft – Diagnose

Eine frühe Gestose können Sie an folgenden Symptomen erkennen:

• Brechreiz.
• Appetitverlust.
• Schwindel.
• Tränen.
• Geschmacks- und Geruchsveränderungen.
• Sabbern.

Eine Spätgestose ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Ödem.
• Bluthochdruck.
• Proteingehalt im Urin.
• Krämpfe.
• Emotionale Störung.
• Fieber.
• Magenschmerzen.
• Toxikose.
• Anämie.
• Sehbehinderung.
• Ohnmacht.
• Gedächtnisverlust.

Die Hauptursachen für Gestose während der Schwangerschaft

Ärzte sind sich immer noch nicht einig über die Ursachen einer Gestose. Hier sind die Hauptursachen der Krankheit:

1. Hormonelle Wirkungen manifestieren sich durch die Zerstörung der Plazenta.
2. Giftige Vergiftung des Körpers. Darüber hinaus können sowohl die Mutter als auch das ungeborene Kind Giftstoffe abgeben.
3. Eine allergische Manifestation, die sich durch Erbrechen oder eine Fehlgeburt äußert. Allergien entstehen aufgrund von Gewebeunverträglichkeiten Ovum Eltern.
4. Immunologische Reaktion des Körpers. Aufgrund von Störungen des Immunsystems stößt der Körper der Mutter den Fötus ab.
5. Neuroreflex-Effekt. Eine wachsende Person kann die Rezeptoren des Endometriums reizen und eine negative Reaktion des autonomen Nervensystems hervorrufen.
6. Geistige Wahrnehmung. Mama hat möglicherweise Angst vor einer Schwangerschaft und einer zukünftigen Geburt und stellt sich so ein, dass die Prozesse der Hemmung und Erregung des Zentralnervensystems in ihrem Körper gestört werden.
7. Genetische Reaktion des Körpers.

Risiken einer Gestose bei Schwangeren – wie gefährlich ist die Erkrankung für Mutter und Kind?

Das Risiko einer Gestose bei einer schwangeren Frau ist hoch. Die Hauptfaktoren, die die Krankheit verursachen können, sind:

1. Extragenitale Pathologie. Es entwickeln sich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen. Das endokrine System und der Stoffwechsel sind gestört.
2. Schlechte Gewohnheiten – Alkoholismus, Rauchen, Drogensucht.
3. Die ökologischen Probleme.
4. Ungünstige soziale und Lebensbedingungen.
5. Falsche Ernährung.
6. Krankheiten, die von den Gefahren der Arbeitsproduktion abhängen.
7. Verletzung von Ruhe- und Schlafplänen.
8. Alter – unter 18 Jahren und über 35.
9. Mehrfachgeburten.
10. Genitaler Infantilismus.
11. Erbliche Gestose.
12. Chronische Infektionen.
13. Schlechtes Immunsystem.
14. Anomalien innere Organe Becken
15. Fettleibigkeit.
16. Diabetes mellitus.
17. Lupus erythematodes.
18. Persönliche Einstellung zur Schwangerschaft, ausgedrückt in Negativität.
19. Schilddrüsenerkrankungen.
20. Kalt.

Die Krankheit sollte ernst genommen werden. Bei Lebensgefahr oder Komplikationen sollte die Mutter umgehend einen Arzt aufsuchen.

Präeklampsie ist während der Schwangerschaft gefährlich.

Die werdende Mutter kann Folgendes erleben:

• Kopfschmerzen, Schwindel.
• Das Sehvermögen wird sich verschlechtern.
• Akuter Atemstillstand.
• Nierenschäden.
• Koma.
• Schlaganfall.
• Krämpfe.
• Schädigung des Zentralnervensystems.
• Zerstörung von Gehirnzellen.

Natürlich beeinflusst eine Gestose die Entwicklung kleiner Mann. Es kann zu Entwicklungsverzögerungen und Hypoxie kommen.

Darüber hinaus kann es zu einer Ablösung der Plazenta und zu einer Fehlgeburt kommen.

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