Късна гестоза при бременни жени. Последици и усложнения от гестоза. Симптомите на това състояние са

Обикновено ранна гестозаПрието е да се нарича токсикоза на бременността, това са нейните класически симптоми с гадене и повръщане, непоносимост към силни миризми, слабост и силна сънливост, но лекарите смятат, че токсикозата не е толкова опасна за плода, колкото развитието на така наречената късна гестоза.

Гестозата или токсикозата на бременността са болезнени промени по време на бременност, причинени от хормонални колебания, различни патологии и заболявания. Според времето, когато може да възникне проблем, се разграничават ранна гестоза по време на бременност и късна гестоза.

Причини за гестоза при бременни жени

Въпреки че проявите на гестозата са изследвани дълго време, до днес не е възможно да се идентифицират точните причини за тази патология. Бременните жени с нарушения на нервната система и мозъка, проблеми със сърцето и кръвното налягане често страдат от гестоза. Установени са връзки с бъбречни патологии и развитие на гестоза, с наличието на алергии, ендокринни и метаболитни нарушения, както и наличието на лоши навици преди зачеването.

Много млади бъдещи майки или възрастни майки често страдат от гестоза - това се обяснява или с незрялост, или промени, свързани с възрасттатела, както и тези, които носят близнаци, които имат наднормено теглои кръвно налягане или които по женска линия също са имали гестоза в семейството си.

Според тежестта на проявите и тежестта на курса е обичайно да се разграничават три степени в късната гестоза.

Гестоза 1 степен по време на бременност

Обикновено леката гестоза по време на бременност се нарича водянка на бременността. Това са първоначални, относително леки прояви. В същото време се образува изразен, доста сериозен оток в цялото тяло и води до големи увеличения на телесното тегло. Виждат се отоци по крайниците, по тялото и дори по лицето, те се засилват вечер, прогресират и трудно се коригират. На фона на воднянката могат да се появят явления на нефропатия - увреждане на бъбреците, когато не могат да се справят със задачите си.

Гестоза 2-ра степен по време на бременност

Това е развитието на нефропатия (увреждане на бъбреците) с прогресиране на отоци и повишено кръвно налягане, проява на белтък в урината, което вече се класифицира като тежка гестоза. Такива промени показват, че тялото не може да се справи със стреса, който бременността му поставя и функционира неправилно. Постепенно с напредването на процеса могат да се появят изключително тежки прояви на гестоза - прееклампсия и еклампсия. Това са сериозни увреждания на нервната система на фона на всички промени, които се случват - подуване, натиск, загуба на протеин от бъбреците. Тези промени водят до най-тежките и животозастрашаващи последици от гестозата по време на бременност.

Какви са опасностите от гестозата в края на бременността?

Прееклампсията се развива изключително при бременни жени - те са пряко свързани с бременността. След раждането гестозата обикновено изчезва, но често, в тежки случаи, последствията от гестозата остават дори след раждането. Гестозата обаче е опасна по време на бременност, особено през третия триместър. Те могат да доведат до еклампсия – тежки гърчове, които са животозастрашаващи. Когато се появят, кръвното налягане се повишава, бъбреците отказват и цялото тяло се подува. Това състояние налага незабавна реанимация и раждане на бебе, за да се спасят двата живота.

Последици от гестоза за майката

Но често дори след раждането, в резултат на тежки усложнения на бременността, възникват сериозни последици от гестозата за майката след раждането. Това може да включва тежко следродилно кървене, водещо до анемия, както и усложнения като развитие на инсулти или увреждане на мозъка поради гърчове, необратимо увреждане на бъбреците с развитие на бъбречна недостатъчност, зрителни увреждания, постоянно главоболие поради високо кръвно налягане и много други .

Последици от гестоза за дете

Естествено, ако състоянието на майката е сериозно развиващо се бебеще страда с нея. Развитието на гестоза по време на бременност е не по-малко опасно и има последствия за детето. Естествено, най-опасното усложнение ще бъде смърт на плодаплода в резултат на хипоксия и хранителен дефицит. Това се случва поради силно подуване на плацентата или нейното отлепване, кървене и преждевременно раждане.

Влиянието на гестозата при майката върху развитието на плода е изразено. Такива деца са отслабени, страдат от хронична хипоксия, забавят растежа и развитието си и често могат да бъдат болни дълго време след раждането.

Като се има предвид необходимостта от раждане по-рано в развитието на патологията, тук можем да добавим още един отговор - защо гестозата е опасна за плода. Когато детето се роди много по-рано от очакваното, то е напълно неподготвено за самостоятелен живот и изисква специални грижи, може да има здравословни проблеми и изоставане в развитието.

Всяко от дългогодишните заболявания може да се почувства чрез обостряне. Дори нещо, което никога преди не ви е притеснявало, сега може да покаже лицето си. Много заболявания „излизат“ още през първия триместър. Но през втората половина на бременността може да се развие едно от най-опасните усложнения - гестоза.

Прееклампсията при бременни жени е придружена от дисфункция на жизненоважни органи, в по-голяма степен - съдова системаи притока на кръв.

Видове гестоза при бременни жени

Прееклампсията се нарича още късна токсикоза на бременността. Невъзможно е точно да се определи какво причинява развитието на гестоза и какъв е механизмът на този процес. Лекарите казват, че в развитието на гестоза винаги участва цял комплекс. Но най-често появата му се провокира от хронични заболявания.

Ако гестозата се развива на фона на видимото благополучие на бременната жена и при липса на каквито и да било заболявания, експертите я наричат ​​„чиста гестоза“. Това явление се среща при 20-30% от бременните жени. В случай на развитие на гестоза на фона на съществуващо заболяване (хипертония, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, патология ендокринна система, нарушения на мастната обмяна) говорим за „комбинирана гестоза“.

В зависимост от формата, в която се проявява гестозата и симптомите, които я придружават, има видове гестоза, които са нейните етапи или степени на тежест:

• Водянка на бременни жени е най-много ранен стадий, на която се появяват крака и ръце, първо скрити и едва след това явни. Подуването обаче все още не означава появата на гестоза. Това може да прецени само специалист. Затова никога не правете преждевременни заключения и особено не предприемайте никакви терапевтични действия.
• Нефропатията се развива на фона на воднянка и е придружена от нарушена бъбречна функция. Първият знак е увеличен. Нефропатията може бързо да се развие в най-тежката форма на гестоза - еклампсия и следователно изисква незабавно лечение. Усложненията и последствията от нефропатията могат да бъдат най-ужасните.
• Прееклампсията се характеризира с подуване, повишено кръвно налягане и белтък в урината. Възможни са смущения в кръвоснабдяването на централната нервна система, което предизвиква усещане за тежест в тила или гадене, повръщане, замъглено зрение и възможни психични разстройства.
• Еклампсията е най-тежкият стадий на гестозата. Появяват се конвулсивни пристъпи, нарушават се функциите на органите и системите, може да се стигне дори до инсулт. Еклампсията също е опасна поради риска от преждевременно раждане на плацентата, преждевременно раждане, кръвоизлив и смърт на плода.

Методи за лечение на гестоза по време на бременност

Независимо от това каква форма на гестоза се развива при една жена, тя определено трябва да каже на лекаря за това и да започне лечение, тъй като гестозата във всичките й прояви е много опасна за детето и майката.

Невъзможно е да се излекува гестозата. Но в повечето случаи е напълно възможно и много необходимо да се облекчи протичането му. Леките форми на гестоза могат да се лекуват у дома, докато по-тежките форми могат да се лекуват в болнични условия, често в непосредствена близост до интензивното отделение.

Ако лекарят подозира, че сте развили гестоза, първото нещо, което ще трябва да направите, е да вземете много тестове и да се подложите на задължителни прегледиза потвърждаване на диагнозата и установяване на нейната форма. Проследява се и натрупването на течност в тялото на жената и се следи динамиката на телесното тегло. На бременни жени с гестоза се предписва диета с ограничени течности (800-1000 ml на ден) и сол, обогатена с протеини и. Необходим е преглед от офталмолог, консултация с терапевт, нефролог и невролог. Задължително е ехографското изследване, включително доплер на плода.

По правило на жената се предписват лекарства за успокояване на нервната система, например майчинка или валериана за леки симптоми и силни успокоителни в случай на еклампсия. Ако дисфункцията на органите изисква медикаментозно лечение, се предписват подходящи лекарства: диуретици, както и лекарства, които понижават кръвното налягане и подобряват притока на кръв в малките съдове, включително плацентата. В същото време се провежда профилактика плацентарна недостатъчност(Актовегин, витамини Е, В6, В12, С).

Като цяло всичко зависи от проявите на гестоза и състоянието на бременната жена. Въпреки това е изключително важно да не се самолекувате, тъй като това може да доведе до бързо развитие на усложнения и тежки последици. Ако терапевтични меркине носят облекчение или се влошава състоянието на майката или детето - стимулират преждевременно раждане.

Прееклампсията може да се характеризира както с асимптоматичен ход без особени оплаквания, така и с бързо развитие с рязко влошаване на състоянието. Следователно забавянето при съмнение за гестоза може да бъде опасно. И лечението може да се извършва само под наблюдението и предписанието на професионални лекари.

Особено за- Елена Кичак

от Гост

Бях диагностицирана с гестоза на 28 седмица въз основа на изследвания на урината и веднага ме приеха в болницата без допълнителни изследвания. Направиха ми ултразвук и CTG и всичко на света, трябваше да лежа там дълго време. Но тя го изнесе до термина и роди здраво бебе.

Прееклампсията е сериозно усложнение късни датибременност, поради което се нарича още късна „токсикоза“. При гестоза функционирането на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка на бъдещата майка се влошава. Най-много му характерни особености– това е повишаване на кръвното налягане и появата на белтък в тестовете на урината.

Повишаването на налягането може да не е забележимо, но по-често се проявява с главоболие, гадене и замъглено зрение. Белтъкът в урината показва бъбречна дисфункция и често е придружен от оток.

В тежки случаи гестозата може да доведе до конвулсивни припадъци, отлепване на плацентата, забавяне на развитието и смърт на бебето.

В 90% от случаите гестозата започва след 34 седмица, най-често при бременни с първо бебе. По-ранното начало (от 20-та седмица) е признак за тежко протичане. Колкото по-близо до очакваната дата на раждане започва гестозата, толкова по-добра е прогнозата.

За разлика от ранна токсикоза, което се счита за „нормално“ от много лекари, гестозата нарушава хода на бременността и трябва да се лекува. При тежка гестозакоито застрашават развитието на бебето, често се налага да прибягваме до предизвикване на ранно раждане или цезарово сечение.

Склонност към гестоза

Гестозата в различна степен се среща средно при 10-15% от бъдещите майки, много по-често се появява при първата бременност. Моментът на началото му е от 20 седмици до няколко дни след раждането. При многоплодна бременностПрееклампсията може да започне по-рано (от 16 седмици) и е по-тежка.

По време на втората бременност вероятността от късна токсикоза намалява. Колкото по-лека е била първата гестоза и колкото по-близо е началото й до термина, толкова по-малка е вероятността да се повтори. Тези майки, при които тя е започнала по-рано и е имала трудно протичане, особено ако поради това е трябвало да имат цезарово сечение, имат по-голям шанс да се сблъскат с гестоза отново.

Когато вероятността от гестоза е по-голяма:

• По време на първата бременност;
• Ако вече сте имали хронични заболявания преди бременността: проблеми с бъбреците, високо кръвно налягане или наднормено тегло. В този случай гестозата се нарича "комбинирана", за разлика от "чистата" гестоза, която се развива на фона на пълно здраве;
• Бременност с близнаци и тризнаци;
• Наследственост, тоест родители или братя и сестри, страдащи от гестоза;
• Възраст под 20 и над 35 години.

Ако не е имало гестоза при първата бременност, много малко вероятно е да се появи при втората.

Причини за гестоза по време на бременност

Въпреки че учените не са установили напълно причините за гестозата, е известно, че плацентата играе основна роля в нейното развитие. Ако няма достатъчно кръвоснабдяване на матката (например поради стесняване на маточните артерии) или патология на самата плацента, тя задейства механизъм за повишаване на налягането, за да увеличи притока на кръв.

Повишаването на налягането се постига чрез стесняване на кръвоносните съдове на тялото на майката, но това води до влошаване на кръвоснабдяването на нейните жизненоважни органи - бъбреците и мозъка. Те получават по-малко кръв и работата им се влошава.

При оток водата излиза от кръвния поток в тъканта, което прави кръвта по-гъста и увеличава образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да запушат малките съдове и допълнително да влошат притока на кръв, а гъстата кръв повишава кръвното налягане. Получава се порочен кръг.

Признаци на гестоза

Има три основни признака на гестоза, които обикновено се появяват заедно или по двойки: подуване, белтък в урината и повишено кръвно налягане.

Появата на протеин в урината(протеинурия).
Първият и основен критерий, който показва увреждане на бъбреците. Прееклампсията почти никога не протича без протеинурия и колкото по-силна е, толкова по-лошо е. Въпреки че само идентифицирането на този знак не показва гестоза.

Обикновено в урината не трябва да има белтък.
Малки количества, около 0,033 g/l, в комбинация с левкоцити може да са признак на възпаление на бъбреците (пиелонефрит).
0,8 g/l или повече е по-вероятно да означава гестоза.
Протеинурията в комбинация с повишаване на кръвното налягане над 140/90 винаги показва гестоза.

Преди всяко посещение при лекар трябва да се направи изследване на урината. предродилна клиника. Ако почувствате, че урината ви е станала мътна, тъмна или покрита с пяна, направете си изследване, без да чакате определения ден.

Повишено кръвно наляганеповече от 140/90 mm Hg. Чл.
Това е вторият основен признак на гестоза, който може да остане незабелязан или да се прояви като главоболие, гадене, мигащи петна пред очите и замайване.

Комбинацията от високо кръвно налягане с белтък в урината се нарича прееклампсия и показва начален стадий на увреждане на мозъка на бъдещата майка. Ето защо кръвното ви налягане трябва да се измерва при всяко посещение при лекар.

В тежки случаи нелекуваното високо кръвно налягане може да причини сериозно увреждане на нервната система, включително загуба на съзнание, гърчове (еклампсия) и кървене в мозъка (инсулт). Тази опасност възниква, когато горните цифри на кръвното налягане надвишават 160, а долните 110 милиметра живачен стълб.

оток.
Те често се появяват по време на нормална бременност и сами по себе си не са признак на гестоза, а само в комбинация с протеинурия или високо кръвно налягане. Освен това гестозата без оток („суха“) е по-тежка.

Дали имате подуване може лесно да се установи, като се направи прост тест. ПалецТрябва да натиснете ръцете си върху вътрешната повърхност на пищяла в областта на костта и да задържите няколко секунди. Ако на мястото на натиск остане дупка, значи има подуване. Този тест може да се извърши и върху всяка друга част на тялото.

Друг сигурен признак за оток е, че чехлите или обувките са станали твърде малки, брачна халкане се сваля от пръста. В някои случаи има скрит оток. Те могат да бъдат идентифицирани чрез твърде голямо наддаване на тегло в сравнение с нормата.

Изследване при съмнение за гестоза

• Анализ на урината. Позволява ви да идентифицирате протеини, кетонови тела, левкоцити, бактерии и други елементи. Това дава възможност да се разграничи увреждането на бъбреците по време на гестоза от пиелонефрит или други заболявания.
• Кръвен тест. Индикатори като хемоглобин (леко понижение в края на бременността е нормално), хематокрит (удебеляване на кръвта), тромбоцити и ниво на чернодробните ензими (показва чернодробно увреждане при тежка гестоза) играят роля.
• с . Позволява ви да оцените развитието на бебето и да разпознаете забавянето му във времето. Оценката на кръвния поток в маточните артерии с помощта на Доплер ни позволява да дадем приблизителна прогноза за развитието на заболяването: колкото по-лош е кръвният поток, толкова по-вероятногестоза.
• . Прави се след 28 седмица от бременността, за повече ранни етапине е показателно. Показва мобилността на бебето, функционирането на сърцето му и следователно наличието или отсъствието на хипоксия (кислородно гладуване).

Точна диагноза

Всички тези симптоми са характерни не само за гестозата и трябва да се разграничават от признаците на други заболявания, особено ако бъдеща майкаБях болна от тях дори преди бременността. Следователно само лекар може да постави точна диагноза гестоза.

Видео материали

Късна токсикоза (гестоза), оток по време на бременност.

Прееклампсия ( късна токсикозабременни жени, OPG-прееклампсия) е заболяване, характерно за втората половина на бременността.

Прееклампсията е широко разпространена акушерска патология. Съпътства до 30% от бременностите и е една от основните причини за усложнено раждане, майчина и детска смъртност.

Причини и рискови фактори

Общоприето е, че развитието на гестоза се дължи на комбинираното въздействие на различни фактори: плацентарни, генетични, имунологични, хормонални и неврогенни.

Патологията се основава на спазъм на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани, тяхната хипоксия и исхемия. В допълнение, последствията от съдовия спазъм са:

• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• повишено кръвно налягане;
• повишена пропускливост на съдовата стена;
• изтичане на течност от съдовете в околните тъкани с развитието на оток;
• повишен вискозитет на кръвта;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци.

При бременните жени мозъкът, черният дроб, плацентата и бъбреците са най-чувствителни към хипоксия. Следователно именно в тези органи възникват функционални и структурни нарушения.

Промените в бъбреците са изразени с различна интензивност - от незначителна протеинурия до формиране на остра бъбречна недостатъчност. Нарушаването на кръвния поток в съдовете на плацентата причинява вътрематочно задържанеразвитие и хипоксия на плода. В чернодробните тъкани възникват фокални кръвоизливи и некрози. Нарушеното кръвоснабдяване на мозъка води до дистрофични промени в нервните клетки, образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и повишена вътречерепно налягане, появата на малки фокални или точковидни кръвоизливи.

Фактори, предразполагащи към развитието на гестоза са:

• хронични соматични заболявания на бременна жена;
• наследствено предразположение;
• многоплодна бременност;
• Резус конфликт;
• възрастта на бременната жена е под 18 или над 35 години;
• голям плод.

Форми на заболяването

В клиничната практика има две форми на патология:

1. Чиста гестоза. Развива се при бременни жени, които не са диагностицирани с екстрагенитални заболявания.
2. Комбинирана гестоза. Среща се при бременни жени, страдащи от нарушения на липидния метаболизъм, заболявания на жлезите с вътрешна секреция (панкреас, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези) и жлъчните пътища, чернодробни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит), артериална хипертония.

Етапи на заболяването

Има 4 клинични стадия на гестозата:

1. Водянка (гестационен оток).
2. Нефропатия (има 3 степени - лека, умерена, тежка).
3. Прееклампсия.
4. Еклампсия.

Резултатът от гестозата се определя от тежестта на заболяването, клинична картина, период на възникване.

Симптоми

Първият признак за подозрение за развитие на гестоза е водянка. Характеризира се със задържане на течности в тялото, което води до отоци. Отначало отокът е скрит; те се идентифицират по седмичното наддаване на тегло на бременна жена над 300 g. Ако не се вземат необходимите мерки, отокът става ясно видим. При лека воднянка те се локализират само в долните крайници. В тежки случаи се наблюдава дифузен оток на почти всички меки тъкани.

Общото състояние и благосъстоянието на воднянката практически не се засягат. Само при силно развит оток пациентите се оплакват от повишена жажда, тежест в краката, умора и слабост.

Следващият етап от развитието на гестозата е нефропатията на бременността. Клинично се проявява от триадата на V. Zangemeister:

• подуване;
• протеинурия (белтък в урината);
• артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Едно от имената на гестозата, OPG-гестоза, отразява тези симптоми ("O" - оток, "P" - протеинурия, "G" - хипертония).

В акушерската практика се смята, че появата дори на два симптома от тази триада може да се разглежда като проява на нефропатия.

Относно развитието артериална хипертонияпри бременна жена казват, ако диастолното налягане се увеличи с 15 mm Hg или повече. Чл., И систолно - с 30 mm Hg. Чл. и по-високи в сравнение с нивата на кръвното налягане в ранна бременност.

При гестозата опасността е не толкова стойността на кръвното налягане, колкото резките му колебания, които могат да причинят сериозни усложнения както от страна на майката, така и от плода - поради влошаване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи и нарушения на маточно-плацентарната кръвен поток.

Протеинурията показва прогресиране на нефропатия. В този случай често се наблюдава намаляване на дневната диуреза до 500-600 ml.

Не винаги е възможно да се оцени тежестта на нефропатията по нивата на протеините, кръвното налягане и тежестта на отока. IN последните годиниВ клиничната практика все повече се регистрират случаи, когато при бременни жени с неизразена триада на Zangemeister нефропатията преминава в следните клинични етапи на развитие на гестоза (прееклампсия, еклампсия).

С развитието на прееклампсия симптомите на нефропатия се придружават от прояви на началото на хипертонична енцефалопатия и мозъчно-съдови инциденти:

• световъртеж;
• тежест в задната част на главата;
• главоболие;
• летаргия, летаргия, сънливост (или, обратно, безсъние, еуфория, възбуда);
• зрителни нарушения ("плаващи" или мъгла пред очите, двойно виждане);
• шум в ушите;
• повишена тежест на рефлексите (хиперрефлексия).

В допълнение, при прееклампсия се появяват признаци на чернодробна дисфункция:

• болка в епигастричния регион;
• гадене;
• повръщане;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• повишена активност на чернодробните ензими.

Появата на симптоми на прееклампсия показва висока конвулсивна готовност, когато всяко дразнене (силен звук, ярка светлина, болка) може да доведе до еклампсия, основните клинични прояви на която са конвулсии със загуба на съзнание.

Профилактиката на гестозата трябва да започне на етапа на планиране на бременността: препоръчва се медицински преглед и активно лечение на идентифицирани гинекологични и екстрагенитални заболявания.

По време на конвулсивен припадък при еклампсия се разграничават няколко последователни периода:

1. Фибрилно потрепване на мускулите на лицето и след това на горните крайници. Погледът е прикован встрани. Продължителност около 30 секунди.
2. Тонични конвулсии. Те започват от горните мускулни групи и се разпространяват надолу. Пациентът спира дишането, развива цианоза на лигавиците и кожата, зениците се разширяват. Пулсът се определя трудно. Продължителността на тоничните конвулсии е 25-35 секунди.
3. Клонични конвулсии. Пулсът не се открива, няма дишане. Продължава приблизително 2 минути.
4. разрешение. Конвулсивният пристъп завършва, пациентът поема дълбоко въздух, от устата се появява пяна, която поради ухапване на езика може да съдържа примес на кръв. Цианозата изчезва. Пациентът идва в съзнание и не помни припадъка.

Пристъп на еклампсия може да доведе до постекламптична кома. В много редки случаи пациентът изпада в кома без предишен гърч. Неконвулсивната форма се наблюдава на фона на масивен кръвоизлив в мозъчната тъкан и обикновено завършва със смърт.

Диагностика

Диагнозата на гестозата се извършва, като се вземат предвид медицинската история, оплакванията на бременната жена, данните от физическия преглед и резултатите от обективните изследвания. За да се оцени тежестта на гестозата, както и да се идентифицират съществуващите нарушения на пациента, са показани лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръв и урина;
• коагулограма;
• биохимичен кръвен тест.

Освен това те редовно следят кръвното налягане, следят количеството отделена урина и съотношението му с обема на консумираната течност и динамиката на телесното тегло.

За да се оцени състоянието на плода и характеристиките на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва доплерография и ултразвук.

Пациентът се консултира с офталмолог (необходим е преглед на очните дъна), нефролог, терапевт и невролог.

Лечение

Основните елементи на терапията за гестоза:

1. Хоспитализация и създаване на лечебно-защитен режим. Пациентът е защитен от силни стимули (звук, светлина). Всички необходими манипулации се извършват възможно най-внимателно и внимателно. Използват се физиотерапевтични процедури, фитотерапия (тинктура от валериана, майчинка), психотропни и сънотворни (дроперидол, сибазон).
2. Терапевтична диета. Храненето трябва да бъде частично - 5-6 пъти на ден на малки порции. Основата на диетата са млечни и растителни продукти. Количеството трапезна сол се ограничава до 6-8 g на ден, а обемът на консумираната течност е ограничен до 1500 ml.
3. Нормализиране на съдовия тонус и кръвното налягане. За тази цел се използват антиспазматични и антихипертензивни лекарства. Лекарствената терапия се провежда под контрола на кръвното налягане и други хемодинамични параметри.
4. Терапия на фетоплацентарна недостатъчност, вътрематочно недохранване и фетална хипоксия.

Показания за ранно раждане с гестоза са:

• липса на ефект от лечението на нефропатия в рамките на 14 дни;
• липса на ефект от интензивна терапия на прееклампсия, проведена в продължение на 2-4 часа;
• еклампсия и екламптична кома.

Прееклампсията съпътства до 30% от бременностите и е една от основните причини за усложнено раждане, майчина и детска смъртност.

Възможни последствия и усложнения

Основната опасност от гестоза е развитието на тежки усложнения, като:

• вътрематочна хипоксия и смърт на плода;
• DIC синдром и хеморагичен шок;
• остра бъбречна недостатъчност;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• HELLP синдром (намален брой на тромбоцитите, повишена трансаминазна активност, хемолиза на червените кръвни клетки);
• субкапсуларни хематоми или разкъсвания на черния дроб;
• синдром на остро белодробно увреждане;
• хипертонична енцефалопатия;
• отлепване на ретината;
• мозъчен кръвоизлив.

Прогноза

Резултатът от гестозата се определя от тежестта на заболяването, клиничната картина и периода на възникване. В повечето случаи, при навременно започване на терапията, прогнозата е благоприятна.

Профилактика

Профилактиката на гестозата трябва да започне на етапа на планиране на бременността: препоръчва се медицински преглед и активно лечение на идентифицирани гинекологични и екстрагенитални заболявания.

През целия период на бременност трябва да се придържате към режим на сън и почивка и да отделите време за умерена физическа активност. В диетата трябва да ограничите пържени, мазни, пикантни храни, да увеличите дела пресни зеленчуции плодове.

Видео от YouTube по темата на статията:

Прееклампсияили токсикозае заболяване, което се среща при жените, характеризиращо се с дисфункция на органи и системи поради развиваща се бременност.

Прееклампсията е следствие от нарушаване на процеса на адаптиране на тялото на майката към развиващата се бременност. Прееклампсията е изпълнена с усложнения както за майката, така и за плода.

Прееклампсията се развива само по време на бременност и изчезва след раждане или прекъсване на бременността. Рядко гестозата причинява патология, която остава след края на бременността.

Прееклампсията е доста често срещана патология по време на бременност; развива се при 25-30% от бъдещите майки. Тази ужасна болест е причината от много години майчина смъртност(заема 2-ро място сред причините за смъртта на бременни жени в Русия).

Прееклампсията води до дисфункция на жизненоважни органи, особено на съдовата система и кръвния поток.

Ако гестозата се развие в почти здрава жена, при липса на заболявания, се нарича чиста гестоза. Прееклампсията, която се развива на фона на хронични заболявания при жената (бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хипертония, нарушение на липидния метаболизъм или ендокринна патология), се нарича комбинирана прееклампсия.

Прееклампсията може да започне както през първата, така и през втората половина на бременността, но най-често се развива през третия триместър, от 28 седмица на бременността.

Причини за гестоза по време на бременност

Причините за гестозата не са напълно проучени и изяснени. Учените предлагат повече от 30 различни теории, за да обяснят причините и механизма на развитие на прееклампсията.

Предразполагащи факториза развитието на гестоза може да бъде: недостатъчност на адаптивните реакции на невроендокринната регулация; патология на сърдечно-съдовата система; ендокринни заболявания; бъбречни заболявания; заболявания на черния дроб и жлъчните пътища; затлъстяване; чести стресови ситуации; интоксикация (пиене на алкохол, наркотици, тютюнопушене); имунологични и алергични реакции.

ДО рискова групаРазвитието на гестоза по време на бременност включва:

• жени с претоварване, хроничен стрес (това показва слаба адаптивна способност на нервната система);
• бременни жени под 18 и над 35 години;
• бременни жени, претърпели гестоза по време на предишна бременност;
• жени с наследствено предразположение към гестоза;
• жени, които са раждали често с кратки интервали между ражданията или често са правили аборти;
• бременни с хронични инфекции или интоксикации;
• социално уязвими жени(недостатъчно хранене при бременна жена, лоши условия на околната среда);
• жени с генитален инфантилизъм (забавено сексуално развитие или недоразвитие на гениталните органи и техните функции);
• жени с първа бременност;
• жени с многоплодна бременност;
• жени с лоши навици.

Повечето текущи версии, обяснявайки причините за развитието на гестоза:
1. Кортико-висцералната теория обяснява развитието на гестозата с нарушения в нервната регулация между мозъчната кора и подкорието в резултат на адаптирането на тялото на майката към развиващата се бременност. В резултат на тези нарушения възниква неизправност в кръвоносната система.
2. Ендокринната (хормонална) теория счита, че дисфункцията на ендокринната система е основната причина за гестозата. Но някои учени смятат, че тези ендокринни нарушения се появяват вече при гестоза, т.е. са вторични.
Според тази теория някои изследователи наричат ​​причината за гестозата дисфункция на надбъбречната кора, други - нарушение на производството на естрогенни хормони (произвеждани от яйчниците), а трети виждат причината за гестозата в недостатъчната хормонална активност на плацента.
3. Привържениците на плацентарната теория посочват промени в кръвоносните съдове на матката и плацентата, тяхната склонност към спазми и последващо нарушаване на кръвния поток, което води до хипоксия. Плацентата се формира заедно с плода. До 16 седмици той не е достатъчно развит и не предпазва жената от продуктите, образувани по време на метаболизма на плода. Тези вещества навлизат в кръвта и причиняват интоксикация при жената, която може да се прояви под формата на повръщане, гадене и непоносимост към миризми. След 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е достатъчно развита, тези явления изчезват.
4. Имуногенетичната теория изглежда най-вероятна. Според тази теория гестозата се развива в резултат на неадекватен имунен отговор на тялото на майката към антигени (чужди протеини) на плода: тялото на майката се опитва да отхвърли плода. Според друга имунокомпетентна теория, тялото на майката, напротив, не произвежда достатъчно антитела в отговор на плацентарните антигени, които постоянно навлизат в кръвта. В резултат на това тези долни комплекси циркулират в кръвта, което причинява нарушения на кръвообращението, особено в бъбреците, характерни за гестозата.
5. Генетичното предразположение към гестоза се потвърждава от факта, че рискът от развитие на гестоза е по-висок при тези жени, чиито други жени в семейството (майка, сестра, баба) са страдали от гестоза.

Рискът от развитие на прееклампсия е 8 пъти по-висок при жени, чиито майки са имали прееклампсия в сравнение с други жени, чиито майки не са имали прееклампсия. Проучванията показват, че дъщерите развиват еклампсия в 48,9% от случаите (в най-голямата дъщеряпо-често от по-младата), се развива при сестри в 58% от случаите.

Дори прояви на ранна гестоза или токсикоза, според наблюденията на гинеколозите, се развиват при тези жени, чиито майки са страдали от токсикоза. Ако майката не го е показала, тогава дъщерята може да изпита само лека болест на движението в транспорта или нейното обоняние може да се засили до известна степен.

Повечето учени са склонни да вярват, че когато се появи гестоза, комбинацията от няколко от тези причини е важна.

Метаболитните продукти на ембриона не се неутрализират през първия триместър от плацентата (формира се от 9 до 16 седмица от бременността), навлизат в кръвта на бременната жена и в отговор предизвикват гадене и повръщане.

Поради промени в тялото на жената (включително хормонални), пропускливостта на съдовата стена се увеличава и в резултат на това течната част на кръвта „напуска“ кръвния поток и се натрупва в тъканите - така възниква оток. Както матката, така и плацентата се подуват, което нарушава кръвоснабдяването и снабдяването на плода с кислород.

Поради сгъстяването на кръвта се увеличава способността му да образува кръвни съсиреци. За да „избута“ тази сгъстена кръв през съдовете, тялото трябва да повиши кръвното налягане - друга проява на гестоза.

Повишената пропускливост на съдовата стена в бъбреците води до навлизане на протеин в урината и освобождаване от тялото - протеинурията също е симптом на гестоза.

Какви са опасностите от гестоза по време на бременност (последици от гестоза)?

Развитието на гестоза се отразява негативно на здравето както на майката, така и на плода и може да причини много сериозни последици. Една жена може да има проблеми с бъбреците, белите дробове, нервната система, черния дроб и замъглено зрение. Вазоспазъм и нарушения на микроциркулацията, образуването на микротромби могат да доведат до мозъчен кръвоизлив, съдова тромбоза, церебрален оток и развитие на кома, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Неконтролираното повръщане по време на гестоза може да причини дехидратация на тялото на жената. Прееклампсията може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно раждане и фетална асфиксия. С лека гестоза и средна степентежест, преждевременно раждане се наблюдава в 8-9%, а в тежки случаи - в 19-20% от случаите. Ако гестозата прогресира до етапа на еклампсия, тогава 32% от децата се раждат преждевременно.

Последствията от късната гестоза под всякаква форма са изключително неблагоприятни за детето. Остра формаПрееклампсията с преждевременно отлепване на плацентата може дори да причини смъртта на детето. Перинаталната смъртност с гестоза достига 32%.

Мудната гестоза води до фетална хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород), което от своя страна е вероятно да причини забавяне вътрематочно развитиеплода 30-35% от децата, родени от майки с прояви на гестоза, имат ниско телесно тегло. Феталната хипоксия впоследствие води до забавяне на физическото и умствено развитиедете. Много деца боледуват често.

При най-тежката форма на гестоза - еклампсия - спешното раждане (или прекъсване на бременността) е единственият начин за спасяване на живота на жената и детето. Доставка преди падежна дата– не винаги благоприятен изход за недоносено незряло дете. Въпреки че в някои случаи бебето има по-голям шанс да оцелее извън утробата.

Птиализмът или слюноотделянето може да се появи независимо или да придружава повръщане. Лигавенето може да достигне обем от 1 литър или повече на ден. В същото време се влошава общо здравословно състояние, апетитът намалява, може да има загуба на тегло, нарушение на съня. При тежък птиализъм могат да се появят признаци на дехидратация.

Обикновено ранната гестоза рядко показва агресивен курс. Независимо от тежестта на ранната гестоза, нейните прояви трябва да изчезнат до 12-13 седмици от бременността. Ако проявите на токсикоза продължават, е необходимо да се проведе преглед на бременната жена, за да се изключи обостряне на всяка хронично заболяване вътрешни органи.

Гестоза на втората половина на бременността (късна гестоза)

Гестозата през втората половина на бременността се нарича още късна гестоза (токсикоза). Те представляват голяма опасност, защото... може да доведе до сериозни усложнения. Най-често се развиват от 28-та седмица на бременността, но могат да се появят в края на първата и началото на втората половина на бременността. В съвременната медицина късната гестоза понякога се нарича OPG-гестоза: O - оток, P - протеинурия (белтък в урината), G - хипертония (повишено кръвно налягане).

Характерна триада от симптоми ( подуване, белтък в урината, повишено кръвно налягане) може да не се появи при всички жени. Един от тях може да показва развитието на гестоза. Единствената видима проява на гестоза за жената е подуване. А повишеното кръвно налягане и белтъците в урината могат да бъдат установени само от лекар. Ето защо е толкова важно бременната жена да се регистрира за бременност навреме и редовно да посещава лекарски прегледи.

Комбинацията от симптоми за гестоза може да бъде различна. В момента всичките 3 признака на късна гестоза се наблюдават само в 15% от случаите, оток с повишено налягане - в 32% от случаите, протеин в урината и повишено налягане - в 12% от случаите, оток и протеин в урината - в 3% от случаите. Освен това, очевиден оток се наблюдава в 25%, а скрит оток (показан от патологично наддаване на тегло) - в 13% от случаите.

Първият етап на късна гестоза – подуване, или водянка по време на бременност. Една жена може да забележи появата на оток, като усети леко изтръпване на пръстите си. При подуване става трудно да изправите пръстите си и да поставите пръстени на пръстите си.

Подуването не винаги означава развитие на гестоза. Подуването може да е резултат от повишено производство на прогестерон (т.нар. хормон на бременността). Отокът може да се появи и в резултат на обостряне на хронично заболяване (разширени вени, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания). Но само лекар може да разбере дали отокът е често срещана проява на бременност, симптом на хронично заболяване или симптом на гестоза.

Ако има прекомерно наддаване на тегло при бременна жена, но няма видим оток, тогава за проверка жената може да се подложи на тест Maclure-Aldrich: подкожно се инжектира физиологичен разтвор и се наблюдава времето, необходимо за разтваряне на „копчето“ . Ако не изчезне за по-малко от 35 минути, това означава, че има скрит оток.

Ако подуването стане видимо, това означава, че в тялото се задържат 3 литра излишна течност. Първо стъпалата се подуват, след това отокът се разпространява нагоре, обхващайки краката, бедрата, корема, шията и лицето. Дори и жената да не го преживява дискомфорт, трябва да се приеме спешни меркитака че гестозата да не се влошава. Опасно е да се самолекувате и да приемате диуретици, тъй като... това ще влоши още повече ситуацията. Състоянието може да се влоши рязко по всяко време.

Втори етап на гестоза – нефропатия– обикновено се развива на фона на воднянка. Първият му симптом е повишено кръвно налягане. За бременната жена е важно не само повишаването на налягането, но и резките му колебания, които могат да причинят разкъсване на плацентата и смърт на плода или внезапно кървене.

Трети етап на гестоза – прееклампсия– характеризира се с това, че освен отоци и високо кръвно има и белтък в урината. На този етап могат да се развият тежки нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с появата на силно главоболие, чувство на тежест в задната част на главата, трептене на петна пред очите, гадене и повръщане, зрително увреждане , увреждане на паметта и понякога дори психични разстройства. Също така се отбелязват раздразнителност, безсъние, летаргия, болка в корема и десния хипохондриум. Артериалното налягане е повишено - 160/110 mm Hg. Чл. и по-високи.

Четвъртият, най-тежкият етап на гестозата – еклампсия. Понякога, заобикаляйки прееклампсията, се развива много бързо след нефропатия. При еклампсия функцията на много органи е нарушена и могат да се появят конвулсии. Може да се провокират гърчове различни фактори: остър звук, ярка светлина, стресова ситуация, болка. Атаката на конвулсиите продължава 1-2 минути. Може да има тонични ("дърпащи" спазми) и клонични (малки мускулни потрепвания). Конвулсивният пристъп завършва със загуба на съзнание. Но има и неконвулсивна форма на еклампсия, при която на фона на високо кръвно налягане жената внезапно изпада в кома (загубва съзнание).

Еклампсията е изпълнена със сериозни усложнения: отлепване на плацентата, преждевременно раждане, кървене, фетална хипоксия и дори смърт на плода. На този етап е възможно да настъпи инфаркт, белодробен оток, инсулт или бъбречна недостатъчност.

Най-често еклампсия се развива при жени с първа бременност. При прогнозиране на риска от развитие на еклампсия трябва да се вземат предвид и генетичните фактори. При хидатидиформна бенка и многоплодна бременност рискът от развитие на еклампсия се увеличава значително.

В някои случаи е възможно асимптоматично или слабо симптоматично протичане на гестоза. Но е възможно и бързо развитие на това усложнение на бременността. Следователно, при най-малкото съмнение за гестоза при бременна жена, забавянето на прегледа и лечението е опасно за живота на майката и детето.

Късната гестоза може да има непредвидимо развитие. Тя може да прогресира рязко и влошаването на състоянието на жената бързо ще нараства с всеки изминал час. Колкото по-рано се развие гестозата, толкова по-агресивен е нейният ход и толкова по-тежки ще бъдат последствията, особено ако лечението не е навременно.

Редки форми на гестоза

Редките форми на гестоза включват:

• Жълтеница при бременни жени: появява се по-често през втория триместър, придружена е от сърбеж и обикновено има прогресиращ характер; може да причини спонтанен аборт, нарушено развитие на плода, кървене. Повтаря се при следваща бременност и е индикация за прекъсване на бременността. Причината за появата му може да бъде прекаран в миналото вирусен хепатит.
• Дерматози:екзема, уртикария, херпесни обриви; може да има само болезнен кожен сърбеж (локален или тотален), причиняващ раздразнителност и безсъние. По-често се среща при хора с алергични прояви и чернодробна патология.
• Остра мастна дегенерация на черния дроб (затлъстяване на черния дроб): характеризира се с кървене, синини, повръщане, подуване, намалено отделяне на урина и конвулсии. Причината е неясна; може да бъде резултат от други видове гестоза. Може да се комбинира с мастна бъбречна недостатъчност. Характеризира се с постепенно намаляване на бъбречната и чернодробната функция.
• Тетания при бременни жени: честа поява на мускулни крампи, главно в крайниците. Възниква при липса на калций поради консумацията му от плода, при нарушена функция на паращитовидната жлеза, при нарушено усвояване на калций в червата и при липса на витамин D.
• Остеомалация(омекване на костите на скелета) и артропатия(нарушения на артикулациите на тазовите кости и стави): също свързани с нарушения на метаболизма на калций и фосфор и намалена функция на паращитовидната жлеза. Липсата на витамин D допринася за появата на този тип гестоза.
• Хорея на бременността: некоординирани и неволеви движения, емоционална нестабилност, психични разстройства, известни затруднения при преглъщане и говорене. Среща се с органични мозъчни лезии. При леки случаи бременността продължава и завършва с раждане. В тежки случаи - прекъсване на бременността. След бременност симптомите на хорея постепенно изчезват.

Прееклампсия по време на втора бременност

Известно е, че с прекъсването на бременността проявите на гестоза изчезват след няколко дни. Въпреки това, след раждането е възможно промените в органите и системите на тялото на жената да продължат и дори да прогресират. В тази връзка рискът от развитие на гестоза при повторна бременност се увеличава.

Жените, които са имали гестоза по време на бременност, са изложени на риск от развитие на гестоза. Рискът се увеличава, ако има кратък интервал между бременностите. Такива жени трябва редовно и внимателно да следят хода на бременността и здравословното състояние от първите седмици на бременността.

Има обаче случаи, когато по време на втората бременност гестозата изобщо не се е развила или е протекла в по-лека форма.

Водене на бременност по време на гестоза

При бременност до 36 седмици и умерена гестоза е възможно продължаване на бременността и зависи от ефективността на лечението. В такава ситуация се извършва обстоен преглед и наблюдение на бременната жена в болницата в продължение на 1-2 дни. При влошаване на лабораторните данни или клиничните прояви при майката или при влошаване на състоянието на плода е необходимо раждане, независимо от времето на бременността. Ако динамиката е положителна, лечението и динамичното наблюдение на състоянието на майката и плода продължават в болнични условия.
Това наблюдение включва:

• почивка на легло или полулегла;
• контролирайте кръвното налягане 5-6 пъти на ден;
• контрол на телесното тегло (веднъж на 4 дни);
• ежедневен мониторинг на приетите (изпити и приложени венозно) и отделени течности;
• контрол на съдържанието на протеин в урината (еднократно на всеки 2-3 дни и в дневното количество урина на всеки 5 дни);
• общ тест на кръвта и урината на всеки 5 дни;
• очни прегледи;
• ежедневно наблюдение на състоянието на плода.

Ако лечението на гестозата е ефективно, бременността продължава до термина или до раждането на жизнеспособен плод.

При тежки случаи на гестоза в момента се използват по-активни тактики за управление на бременността. Показания за ранно раждане са не само еклампсия (конвулсивна или неконвулсивна) и усложнения на еклампсия, но и прееклампсия, ако няма ефект от лечението в рамките на 3-12 часа, и умерена гестоза, ако няма ефект от лечението в рамките на 5-6 часа. дни. Бързото увеличаване на тежестта на състоянието на жената или прогресирането на плацентарната недостатъчност също е индикация за ранно раждане.

Тежестта на гестозата и състоянието на жената и плода определят избора на метод и време на раждане. Вагиналното раждане е за предпочитане. Но това изисква следните условия: цефалично представянеплода, пропорционалност на главата на плода и таза на майката, зрялост на шийката на матката, възраст на бременната не повече от 30 години и др.

При гестоза антистресовата устойчивост както на майката, така и на плода намалява. Раждането с гестоза е стрес и за двамата. И във всеки момент (с умора по време на раждане, болезнени усещания и т.н.) жената може да страда от натиск, който рязко се е увеличил до критични нива. Това може да доведе до развитие на еклампсия по време на раждане и до мозъчно-съдов инцидент. Следователно, при гестоза, раждането често се извършва чрез цезарово сечение (въпреки че в този случай може да се развие еклампсия).

Показания за доставка до цезарово сечение с гестоза в момента са разширени:

• еклампсия и усложнения на еклампсия;
• различни усложнения на гестозата: остра бъбречна недостатъчност, кома, отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, мозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата, остро мастно чернодробно заболяване при бременни жени, синдром на HELLP (комбинирано увреждане на черния дроб и хемолитична анемия при нефропатия) и др.;
• прееклампсия, тежка гестоза с незряла шийка на матката;
• гестоза в комбинация с друга акушерска патология;
• гестоза за дълго време (повече от 3 седмици).

При гестоза по време на бременност след 36 седмици продължаването на бременността вече няма смисъл;

Лечение на гестоза по време на бременност

Лечение на ранна гестоза

Гадене, повишено слюноотделяне и повръщане - основните прояви на ранна гестоза по време на бременност - могат просто да бъдат толерирани. Някои жени успяват да се отърват от гаденето и повръщането сутрин, ако пият вода с лимон сутрин на празен стомах.

Ако гаденето постоянно ви притеснява и понякога се появява повръщане, тогава можете да опитате да намалите гаденето с чай (с мента, маточина или лимон), плодови напитки и сокове. Сутрин е по-добре да ядете извара или ферментирали млечни продукти, сирене - всяка жена ще може да избере приемливи начини за борба с гаденето. Можете да изплакнете устата си с инфузия от лайка и градински чай.

Ако имате силно слюноотделяне, изплакването с инфузия от дъбова кора и приемането на инфузия от бял равнец 10 минути преди хранене и 2 часа след хранене също ще помогне.

Ако повръщането е неконтролируемо и постоянно, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да застраши здравето както на жената, така и на плода. Повръщането се среща при 50-60% от бременните жени, като само 8-10% от тях се нуждаят от лечение. Не забравяйте да пиете достатъчно, за да замените течността, загубена при повръщане.

Медикаментозно лечение, включително хомеопатичните лекарства, могат да се използват само по лекарско предписание и под лекарско наблюдение.

В случай на тежко общо състояние на жена (развитие на остра бъбречна недостатъчност или остра жълта дистрофия на черния дроб) с гестоза през първата половина на бременността и при липса на ефект от лечението в рамките на 6-12 часа, прекъсване на бременността е посочено. И тъй като най-често ранната гестоза се развива в периода 6-12 седмици от бременността, бременността се прекъсва с предизвикан аборт.

Лечение на късна гестоза

• Създаване на лечебно-протективен режим. В зависимост от тежестта на гестозата се предписва почивка на легло или полулегла и достатъчно сън. Силните звуци и емоционалните преживявания са изключени. Психотерапевтичната работа с жени се препоръчва като задължителен компонент на лечението. Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни (валериана, маточина за лека гестоза или по-мощни лекарства за тежка гестоза).
• Правилна диета за бременна жена: разнообразна, обогатена, лесно смилаема храна; ограничаване на въглехидратите и достатъчни количества протеини в храните; прием на достатъчно плодове и зеленчуци, сокове и плодови напитки. Понякога се препоръчва да ядете храна, докато лежите в леглото, на малки порции, охладени. Не се препоръчват дни на гладно. Не трябва да ограничавате течността, дори при тежки отоци (противно на много препоръки в интернет) - в крайна сметка, напротив, необходимо е да се попълни обемът на кръвния поток.
• Медикаментозно лечение се предписва с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и предотвратяване или лечение на хипоксия на плода. Диуретиците практически не се използват, т.к тяхната употреба допълнително намалява обема на кръвния поток, като по този начин нарушава (или допълнително влошава съществуващите нарушения) плацентарното кръвообращение. Единствените показания за тяхното приложение са белодробен оток и сърдечна недостатъчност, но след попълване на обема на циркулиращата кръв. Предписват се витамини от група В, С, Е; лекарства, които подобряват маточно-плацентарното кръвообращение и намаляват пропускливостта на съдовата стена, понижават кръвното налягане и др.
• Ранна доставка. Индикациите за ранно раждане и методите са описани в раздела „Водене на бременност по време на гестоза“.

Продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от тежестта на гестозата, състоянието на бременната жена и плода. Лечението на воднянка от 1 степен по време на бременност се извършва амбулаторно, всички други случаи трябва да се лекуват в болница.

Основното условие за успешно лечение е навременността и професионализмът.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Предотвратяването на гестоза (токсикоза) трябва да се внимава дори при планиране на бременност. Необходимо е да се проведе преглед и консултация със специалисти, за да се идентифицира патологията и (ако е необходимо) да се проведе лечение. Също така е необходимо да се изключи лоши навици, т.е. подгответе се предварително за зачеване.

По време на бременност следните мерки ще служат за предотвратяване на гестоза:

• Достатъчният сън (8-9 часа на ден), правилната почивка, ограничаването на физическата активност, изключването на стресови ситуации и положителният психо-емоционален климат в семейството са най-важните условия за превенция на гестозата.
• Дихателни упражнения, специални физическа терапияза бременни жени масажът на областта на шийката на матката и главата ще балансира процесите на инхибиране и възбуждане в центровете на мозъка и ще подобри насищането на кръвта с кислород. Плуване, пилатес, йога и дълги разходки (туризъм) на чист въздух ще помогнат за предотвратяване на гестоза (токсикоза).
• Важно е семейството да разбере състоянието на бременната и да се опита да го облекчи. Например, ако през този период жената се дразни от силни миризми (тоалетна вода на съпруга, кафе, чесън, лук и др.), тогава тя трябва да спре да ги използва.
• Трябва да се събуждате бавно, без да правите резки движения. Докато все още лежите (дори и да няма гадене), можете да изядете парче черен хляб или крекер, киви или резен лимон или да изпиете отвара от лайка.
• Храненето трябва да е пълноценно, но това не означава, че можете да ядете всичко и в неограничени количества. През деня храната трябва да се консумира често, но на малки порции. Храната не трябва да е много гореща и не много студена.

Необходимо е да се изключат пържени, мазни храни, пушени храни, консерви, кисели краставички и шоколад. Също така е необходимо да се ограничат или още по-добре да се изключат сладкиши, тестени изделия и сладолед. Важно е да ограничите приема на сол.

Полезно е да ядете каша (елда, овесена каша).

Растящият плод се нуждае от протеини, така че бременната жена трябва да яде храни, богати на протеини: постно месо (говеждо, пилешко, телешко), яйца, риба, извара. И ако гестозата вече се е появила, тогава нуждата от протеини е още по-висока, т.к протеините се губят в урината.

Плодове и плодове, отвари от сушени плодове и шипки, сок от червена боровинка ще осигурят на тялото витамини. Не бива да забравяме и фибрите - те едновременно ще предизвикат усещане за ситост и ще служат като превантивна мярка за запек. Най-много фибри има в зеленчуците (моркови, цвекло), плодовете и сушените плодове, гъбите, триците, морските водорасли и билките.

• Препоръчителният обем течност на ден е най-малко 2 литра. Този обем включва също мляко, супи и сочни плодове. Можете да пиете алкални минерални води без въглерод, чай с маточина или мента.
• Необходимо е постоянно да следите теглото си и да водите записи. След 28 седмици от бременността седмичното наддаване на тегло трябва да бъде средно 350 g и не повече от 500 g. По време на цялата бременност жената не трябва да наддава повече от 12 kg. Прекомерното или твърде бързо наддаване на тегло може да означава развитие на оток.
• Трудностите в изтичането на урина допринасят за появата на оток и развитието на гестоза. Матката в изправено положение оказва натиск върху уретерите и по този начин нарушава изтичането на урина. Затова лекарите препоръчват на бременните жени да стоят в коленно-лакътна позиция 3-4 пъти на ден по 10 минути. Можете да поставите възглавница под гърдите си за комфорт. Това подобрява потока на урината.
• За предотвратяване на отоци се препоръчва да се пие бъбречен чай, отвара от боровинки, шипка и листа от мечо грозде. Можете да вземете тези билкови препарати, като Cyston, Canephron, Cystenal.
• Понякога лекарите предписват магнезиеви препарати (Magnerot, Magne-B6), липоева киселина, витамин Е, Chophytol (насърчава инактивирането на веществата, които разрушават кръвоносните съдове в черния дроб), Curantil (подобрява кръвоснабдяването на плацентата и е превантивен агент за развитието на на гестоза) за предотвратяване на гестоза.

Прееклампсия: причини, симптоми, последствия, лечение, профилактика - видео

Бременност след гестоза

Ако бременността на жената е протекла с гестоза, тогава е много трудно да се предвиди дали ще има гестоза при следващата бременност. Във всеки конкретен случай трябва да се консултирате с лекар и да анализирате възможни причинигестоза.

Жена в тази ситуация е изложена на риск от гестоза и се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от първите седмици на нова бременност.

Но появата на гестоза при следващи бременности не е неизбежна.