Neugeborenenperiode: Hauptmerkmale und Merkmale. AFO eines Neugeborenen. Sich darum kümmern

Grundversorgung eines Neugeborenen

Ziel -Überwachung der Gesundheit des Neugeborenen und seiner Mutter. Aufgaben: Identifizieren von Neugeborenenproblemen im Zusammenhang mit grundlegenden Lebensbedürfnissen (Atmen, Essen, Schlafen, Ausscheiden, Sauberkeit und Schutz); Identifizieren der Probleme der Mutter im Zusammenhang mit dem Kind. Bestimmung der Unterstützung bei der Lösung dieser Probleme.

Von der Entbindungsklinik wird eine telefonische Nachricht über die Entlassung des Neugeborenen an die Kinderklinik gesendet. Der örtliche Kinderarzt und die örtliche Krankenschwester sollten ihn am nächsten Tag nach der Entlassung besuchen – primäre Schirmherrschaft für das Neugeborene. Sie untersuchen das Neugeborene, machen sich mit dem „Auszug aus der Geschichte des Neugeborenen“ vertraut, geben Ratschläge zur Pflege und Ernährung und organisieren Spaziergänge. Eine Krankenschwester bringt einer Mutter bei, wie man ein Neugeborenes hygienisch badet, wie man die Nabelwunde pflegt und wie man wickelt.

Beim Dirigieren primäres Mäzenatentum Bei einem gesunden Neugeborenen können die folgenden häufigsten Probleme auftreten. Bei einem Kind: Aufstoßen im Zusammenhang mit Verstößen gegen die Ernährungsregeln; Übergangszustände; Angstzustände im Zusammenhang mit Unterernährung, Überhitzung und Blähungen. Mama hat: auf der Seite der Brustdrüsen Verdichtung, Risse, Abschürfungen der Brustwarzen; Aufregung, Angst, verbunden mit einem Mangel an Wissen und Informationen über die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Kindes, seinen Zustand, die Regeln der Pflege und mangelnde Fähigkeiten in der Kinderbetreuung.

Nervensystem.– das Gehirn eines Neugeborenen ist relativ groß (1/8 des Körpergewichts, bei einem Erwachsenen 1/40); - Gehirnwindungen und -furchen sind unterentwickelt; - Es gibt die gleiche Anzahl an Nervenzellen wie bei Erwachsenen, diese sind jedoch schlecht miteinander verbunden, da sie über wenige Fortsätze verfügen. - Gehirngewebe ist reich an Wasser und arm an Eiweißstoffen; - das Gehirn ist reich an Blut; - erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke; - das Rückenmark des Kindes ist stärker geformt; - Das Rückenmark eines Neugeborenen ist relativ länger (erreicht 3-4 Lendenwirbel). Die Lumbalpunktion wird tiefer durchgeführt als bei einem Erwachsenen. – Vom Moment der Geburt an hat das Kind eine Reihe von unbedingte Reflexe, die den Körper des Kindes an die Umgebung anpassen (Saugen, Blinzeln, Augenzwinkern usw.); - Ein Neugeborenes verfügt über eine Reihe primitiver Reflexe, die als physiologisch bezeichnet werden. Das Vorhandensein dieser Reflexe und ihr Verschwinden nach einer gewissen Zeit ist ein Zeichen normale Entwicklung; Ihr Fortbestehen nach einer bestimmten Zeit oder ihr Wiederauftreten ist ein pathologisches Zeichen; - Auf der Grundlage unbedingter Reflexe entwickelt das Kind bedingte Reflexe (d. h. 1 Signalsystem wird gebildet), dann beginnt sich das 2 Signalsystem zu bilden; - Unvollkommenheit der Thermoregulation (ihre Labilität). Die Lufttemperatur im Raum sollte 22-23 Grad betragen. Unbedingte Reflexe - die einfachsten „automatischen“ Aktionen, die von primitiveren Zentren des Gehirns und des Rückenmarks gesteuert werden. Rüsselreflex- Vorstehen der Lippen des Babys in Form einer Art „Rüssel“ als Reaktion auf eine schnelle, abrupte Berührung mit den Fingern eines Erwachsenen. Typischerweise bleibt der Rüsselreflex in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten bestehen und lässt dann nach.
Kussmaul-Suchreflex. Durch vorsichtiges, sanftes Streicheln mit dem Finger eines Erwachsenen über den Mundwinkel des Babys beginnt dieses, aktiv zu „suchen“. Mutterbrust: Gleichzeitig senkt sich die Unterlippe, „streckt“ sich in Richtung des Reizes und auch die Zunge des Babys weicht dorthin ab. Babkins palmo-oraler Reflex. Ein mäßiger Druck auf die Handflächen des Babys mit den Fingerspitzen eines Erwachsenen führt dazu, dass sich der Mund des Kindes öffnet und sein Kopf sich in Richtung des Reizes bewegt. Saugreflex - Wenn Sie einem Kind einen Schnuller in den Mund stecken, beginnt es, aktive Saugbewegungen auszuführen.
Bauers Krabbelreflex- Während das Baby auf dem Bauch liegt und die Handflächen des Erwachsenen auf seinen Fußsohlen spürt, versucht es, sich wie von einer Stütze abzustoßen. Und es wird vorangehen.
Unterstützung und automatische Gehreflexe Wenn Sie dem Körper des Neugeborenen eine vertikale Position geben und sicherstellen, dass die Fußsohlen Kontakt mit einer horizontalen harten Oberfläche haben, streckt das Baby seine Beine und „steht“. Wenn das auf diese Weise „stehende“ Neugeborene leicht nach vorne geneigt ist und sich der Körperschwerpunkt verlagert, beginnt das Baby sofort, mit den Beinen „überzusteigen“ – das ist automatisches Gehen.
Greifreflex und Robinsonreflex– Das Kind ergreift die eingeführten Finger des Erwachsenen in seiner Handfläche. Manchmal ist ein solcher Griff so stark, dass ein Baby, das die angebotenen Finger eines Erwachsenen ergreift, in die Luft gehoben werden kann (Robinson-Reflex).
Galanter Reflexäußert sich in der Biegung des Rückens des Neugeborenen als Reaktion auf eine taktile Reizung seiner Haut im paravertebralen Bereich in Richtung vom Hals zum Gesäß. Gleichzeitig krümmt das Baby seinen Rücken und bildet einen zum Reiz hin offenen Bogen.
Revf ex Perez. Um diesen Reflex zu überprüfen, fährt der Arzt mit leichtem Druck mit der Fingerkuppe über die Haut direkt über den Dornfortsätzen der Wirbelsäule des Babys. Vom Steißbein bis zum Hals. Als Reaktion auf eine solche Reizung richtet das Kind normalerweise seinen Oberkörper auf, beugt Arme und Beine, hebt den Kopf und ... weint.
Moro-Reflex- mit den Handflächen auf die Liegefläche des Kindes klatschen, gleichzeitig im Abstand von 15 cm rechts und links vom Kopf; plötzliche passive Streckung der Beine eines liegenden Kindes; indem er die untere Körperhälfte mit gestreckten Beinen anhebt. Die Reaktion des Babys auf diese Reizungen erfolgt in zwei Phasen: Zuerst bewegt das Kind seine Arme scharf zur Seite und öffnet gleichzeitig seine Fäuste, dann, als würde es seine Arme um sich selbst legen. Babinski-Reflex - Linienreizung der Sohle entlang der Außenkante des Fußes in Richtung von der Ferse bis zu den Zehen führt zu einer Dorsalstreckung Daumen und Plantarflexion der übrigen Zehen, die sich manchmal auffächern.

Die Entwicklung des 1. Signalsystems steht in engem Zusammenhang mit der Entwicklung der Sinnesorgane. Schmecken - ziemlich entwickelt. Das Kind unterscheidet zwischen bitteren und süßen Mischungen (bevorzugt süße).
Geruch - weniger entwickelt. Unterscheidet nur starke Gerüche.
Hören – hört. Bereits in der Neugeborenenzeit bleibt das Kind beim Klang einer Glocke stehen und erstarrt. Reagiert auf starke Geräusche mit Zittern. Vision - sieht aus der Neugeborenenzeit. Strabismus und Nystagmus treten häufig auf (verschwinden nach ½–1 Monat).

Haut und Unterhautfett. – die Epidermis ist locker und kann leicht verletzt werden; - Die Basalmembran ist unterentwickelt, weist keine „Spitzen“ auf, sodass die Verbindung zwischen Epidermis und Dermis sehr schwach ist und es leicht zu einer Ablösung der Epidermis kommt. Dies liegt an der Häufigkeit Hautkrankheiten Neugeborenen, in vielen Fällen mit Blasenbildung verbunden. – Die Dermis ist die Haut selbst: reich vaskularisiert, die Talgdrüsen sind gut entwickelt, scheiden viel Sekret aus, die Schweißdrüsen werden bei der Geburt gebildet, ihre Ausführungsgänge sind jedoch schwach entwickelt. – Das Haar hat keinen Kern, ist also weich – Vellus und wird nach 1,5 Monaten durch neue ersetzt. - Die subkutane Fettschicht ist reichlich entwickelt, was die Rundheit der Form und die tiefen Falten erklärt. Am Bauch ist die Unterhautfettschicht am schwächsten. - Die Schutzfunktion der Haut ist unvollständig, die Oberflächenschichten sind dünn, empfindlich und können leicht verletzt werden. - Die thermoregulatorische Funktion ist unzureichend. Das Kind kühlt schnell ab. – Die Atmungsfunktion der Haut ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß, der Lungenapparat des Kindes ist noch nicht perfekt). – Die Ausscheidungsfunktion ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß). – Die Vitaminbildungsfunktion spielt eine wichtige Rolle. Vitamin D entsteht unter dem Einfluss von UV-Strahlen.

Muskulatur. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten überwiegt der Beugetonus gegenüber dem Strecktonus – die Haltung eines Neugeborenen (liegend). mit angewinkelten Armen und Beine). Die Muskelkraft des Kindes ist schwach.

Skelettsystem.– faserige Struktur; - reich an Wasser, arm an Mineralsalzen; - Die Knochen sind weich, zerbrechlich und lassen sich daher leicht verbiegen. Daher ist auf richtiges Wickeln zu achten, es sollte keine drückende Kleidung vorhanden sein und das Baby richtig in das Kinderbett gelegt werden (Kopfverformung). – reich vaskularisiert – Entwicklung einer hämatogenen Osteomyelitis. - Zwischen Epiphyse und Diaphyse der Röhrenknochen befindet sich eine Knorpelplatte - eine Wachstumszone (Metaphyse). – Hauptverwandter große Größen(macht ¼ der Körperlänge aus, bei einem Erwachsenen 1/8). Der Kopfumfang beträgt bei der Geburt 34-36 cm – Die Schädelnähte sind offen, sodass die Knochen leicht verschoben werden können. – Es gibt Fontanellen (das sind Bindegewebsmembranen an der Verbindung von Knochen). Es gibt: Tolle Fontanelle– anterior – liegt zwischen den Scheitel- und Stirnbeinen, rautenförmig. Der normale Durchmesser beträgt bis zu 3 x 3 cm. Er schließt sich nach 12-15 Monaten. Kleine Fontanelle hinteren. Befindet sich zwischen den Scheitel- und Hinterhauptknochen. Dreieckige Form. Nach der Geburt ist es nur bei 25 % der Babys geöffnet. Schließt um 3 Monate. Seitliche Fontanellen darf nur bei Frühgeborenen geöffnet werden. – Die Wirbelsäule eines Neugeborenen weist keine Biegungen auf. Im Alter von 2 Monaten bildet sich eine Halslordose (das Kind beginnt, den Kopf hochzuhalten); Die Brustkyphose entwickelt sich im Alter von 6 Monaten (das Kind beginnt zu sitzen); Lendenlordose - im Alter von 11-12 Monaten (das Kind beginnt zu laufen). – Der Brustkorb ist zylindrisch (bis zum 6. Monat) oder kegelstumpfförmig. Bei der Geburt beträgt der Brustumfang 32-34 cm. Die Rippen sind nahezu horizontal, die Interkostalräume sind breit. – Das Becken besteht hauptsächlich aus Knorpelgewebe, hat ein geringes Fassungsvermögen und es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede (in der Größe). – Zähne – ein Kind wird mit den Grundlagen der Milch und den bleibenden Zähnen geboren. – Bei einem Neugeborenen sind die Gliedmaßen gebeugt, dies ist auf einen Hypertonus der Beugemuskulatur zurückzuführen (bis zu 3-4 Monate).

Atmungssystem - die Schleimhäute aller Teile des Atmungssystems sind anfällig, reich vaskularisiert und trocken; - Nase – die Nasengänge sind klein, eng und kurz, der untere Nasengang fehlt, so dass eine geringfügige Erkrankung zu einer Verstopfung der Nasengänge führt. Nebenhöhlen sind schlecht entwickelt oder fehlen, sodass bei Säuglingen praktisch keine Sinusitis beobachtet wird. - Der Hals ist eng. Die Eustachische Röhre, die den Rachen mit dem Mittelohr verbindet, ist kurz und breit, sodass Sekrete leicht aus dem Nasopharynx in das Mittelohr eindringen und eine Mittelohrentzündung entstehen kann. – Glottis – bedeckt den Eingang zum Kehlkopf. Es ist schmal und die Stimmbänder sind kurz. Da der subglottische Raum locker ist, kommt es schnell zu einer Schwellung, weshalb Kinder häufig eine stenosierende Laryngitis entwickeln. – Der Kehlkopf ist lang, trichterförmig, die Knorpel sind zart und biegsam. – Die Luftröhre ist schmal, der Knorpel ist weich, biegsam und schwach fixiert. – Die Bronchien sind eng. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre, also breit Fremdkörper Du musst hier nachschauen. – Lunge – reich an Bindegewebe, wenig elastisch. Die Lunge ist luftarm und voller Blut. Es kommt leicht zu einer Verstopfung der Lunge, wodurch Entzündungen entstehen können. Während sie wachsen, nimmt das Volumen der Alveolen zu, die Menge an Bindegewebe nimmt ab und es bilden sich elastische Fasern. – Die Pleura ist im Säuglingsalter dünn, die Pleurahöhle ist leicht dehnbar, was zu einer schnellen Verschiebung der Mediastinalorgane führt. – Das Zwerchfell liegt relativ höher als beim Erwachsenen, seine Kontraktionen sind schwach, der Brustkorb befindet sich also im Einatmungszustand. – Die Atmung ist flach (die Rippen liegen horizontal, das Zwerchfell liegt hoch, seine Kontraktionen sind schwach, die Muskulatur ist schlecht entwickelt und daher ist die Atemmuskulatur schlecht entwickelt, die Lunge ist unelastisch, dicht). – Die Atemfrequenz eines Neugeborenen beträgt 40-60 pro Minute. – Der Atemrhythmus ist instabil, d.h. es gibt ungleiche Pausen zwischen den Atembewegungen, daher muss die Atmung des Kindes streng pro Minute gezählt werden. – Die Art der Atmung bis zu einem Jahr ist Bauchatmung.

Herz-Kreislauf-System - Bei der Geburt kommt es zur Trennung von systemischem und pulmonalem Kreislauf. – Das Herz eines Neugeborenen ist relativ groß. – Die Lage des Herzens ist transversal (liegt auf dem Zwerchfell). – Gefäßlumen bei Neugeborenen und Kindern frühes Alter- breit. Arterien: Venen = 1:1 und bei einem Erwachsenen = 1:2. – Puls ist häufig, weil der Einfluss des sympathischen Nervensystems überwiegt. Wie kleineres Kind, je häufiger der Puls (bei einem Neugeborenen 120-140 pro Minute), desto arrhythmischer ist der Puls des Kindes, daher wird der Puls streng in 1 Minute gezählt. – Der Blutdruck bei einem Kind ist niedriger als bei einem Erwachsenen, der maximale Druck beträgt 70-74 mmHg.

Verdauungssystem- Während der Neugeborenenperiode ist der Verdauungsapparat nur für die Assimilation geeignet Muttermilch. – Die Schleimhaut aller Teile des Verdauungstraktes ist anfällig, reich vaskularisiert, trocken, weil Schleimdrüsen sind schlecht entwickelt. Die Aktivität der Magen-Darm-Enzyme ist reduziert. – Mundhöhle – in der Mundhöhle eines kleinen Kindes befinden sich Vorrichtungen zum Saugen: walzenartige Verdickungen am Zahnfleisch, Falten der Schleimlippen, Bisha-Klumpen (Fettklumpen in der Dicke der Wangen). – Die Speicheldrüsen eines Neugeborenen sind schwach entwickelt, daher gibt es wenig Speichel. – Die Speiseröhre ist relativ länger als beim Erwachsenen, die Muskelschicht ist schwach entwickelt. – Der Magen steht bei Kindern im ersten Lebensjahr vertikal, wenn das Kind zu laufen beginnt, nimmt er eine horizontale Position ein; Der Herzschließmuskel (Eingang zum Magen) ist schlecht entwickelt, der Pylorussphinkter (Ausgang aus dem Magen) ist gut entwickelt, sodass das Kind nach dem Füttern häufig aufstoßen kann (muss 5-10 Minuten lang aufrecht gehalten werden). – Darm – Länge ist relativ größer als die eines Erwachsenen; Wir sind gut durchlässig für Giftstoffe und Mikroben (weshalb sich bei Magen-Darm-Erkrankungen schnell eine Toxikose entwickelt). Der Darm des Neugeborenen ist bis zur ersten Fütterung steril. Anschließend wird es von Mikroben besiedelt. Bei natürliche Fütterung hauptsächlich Bifidobakterien, mit künstlichen - Escherichia coli (nicht pathogen). – Stuhl – in den ersten Tagen (12–72 Stunden) eine dicke dunkelgrüne Masse – Mekonium. Dann ein Übergangsstuhl. Ab 4–5 Tagen normal: 4–5 Mal am Tag gestillt, matschig, gelb gefärbt, mit säuerlichem Geruch; bei künstliche Ernährung Stuhl 2-3 mal am Tag, eine dicke Paste, gelb gefärbt, mit fauligem Geruch. – Die Leber ist das größte Organ des Kindes und nimmt die Hälfte des Volumens ein Bauchhöhle. Bei Kindern unter 7 Jahren ragt die Leber 1-2 cm aus dem Hypochondrium heraus. Die Leber des Kindes ist funktionell unreif.

Harnsystem- Nieren – haben eine lobuläre Struktur, d.h. embryonale Struktur (verschwindet nach 2 Jahren), ihre Konzentrationsfunktion ist daher reduziert spezifisches Gewicht Der Urin ist niedriger als der eines Erwachsenen (bis zu 2 Jahren - 1003-1005, nach 2 Jahren - 1009-1016). – Die Harnleiter sind relativ breit und gewundener als bei Erwachsenen, ihre Muskelschicht ist schwach entwickelt, daher die Hypotonie der Harnleiter. – Blase– liegt höher (in der suprapubischen Region), so dass man es spüren kann, dass die Muskelschicht schlecht entwickelt ist. – Die Harnröhre ist bei Mädchen kürzer (0,8–1 cm) als bei Jungen (5–6 cm), die Urinmenge bis zum 10. Lebensjahr wird durch die Formel bestimmt: D Tag = 600+100(P-1), wobei P – Anzahl der Jahre und danach jüngeres Kind, desto größer ist die Anzahl der Wasserlassen. Ein Neugeborenes hat 20-25 R/Tag, ein Erwachsener 4-7 R/Tag. Die Urinmenge eines Neugeborenen beträgt bei jedem Wasserlassen 10-50 ml.

Hämatopoetisches System Das hämatopoetische System umfasst: rotes Knochenmark, Leber, Milz, Lymphknoten und andere lymphatische Formationen. Rotes Knochenmark kommt in allen Knochen bis zum Alter von 4 Jahren vor. Dann wird es nur noch in flachen Knochen gespeichert: Rippen, Brustbein, Wirbelkörper.

Altersindikatoren allgemeine Analyse Blut (BAC)

Thema: Vorgeburtliche und neonatale Periode

Vorgeburtliche Zeit

Die vorgeburtliche (oder intrauterine) Periode dauert 280 Tage von der Empfängnis bis zur Geburt oder 38–42 Wochen (1 Woche = 7 Tage).

Aufgeteilt in 2 Stufen:

Embryonal – die Bildung aller Organe und Systeme findet statt;

Plazenta – es finden intensive Reifungs- und Differenzierungsprozesse aller Gewebe statt, die die Länge und das Gewicht des Fötus erhöhen.

Während dieser Zeit ist der Einfluss ungünstiger Faktoren auf den Fötus möglich, was zu einer Fehlentwicklung von Organen und Geweben führt. Frühgeburt, intrauterine Hypotrophie.

Zur Warnung negative Auswirkungen Die Tätigkeiten der Schwangerschaftsvorsorge werden von geburtshilflichen und pädiatrischen Diensten durchgeführt.

Nach der Anmeldung einer schwangeren Frau bei Geburtsklinik, Informationen werden an die Kinderklinik übermittelt, die geplante Entbindungsbesuche durchführt.

1. generisches Patronat optimal innerhalb eines Zeitraums von 8-12 Wochen durchgeführt.

Ziel: Bereitstellung der bequemsten und sichere Bedingungen für die fetale Entwicklung.

Bei der ersten Schwangerschaftsvorsorge werden ungünstige Faktoren, die sich negativ auf den Fötus auswirken können, identifiziert und ein Aktionsplan zum Schutz des Fötus erstellt.

Eine schwangere Frau, bei der Risikofaktoren festgestellt wurden, wird zur Kontrolle, Überwachung und Unterstützung registriert.

2. Schwangerschaftsvorsorge innerhalb von 30-32 Wochen durchgeführt, d.h. wenn eine Frau in Mutterschaftsurlaub geht.

Ziel: Vorbereitung einer schwangeren Frau und ihrer Familie auf die Geburt eines Neugeborenen.

Während der Schwangerschaft werden folgende Pflichttätigkeiten durchgeführt:

1. Medizinische und genetische Beratung für Familien mit erblich bedingten Erkrankungen.

2. 3-mal obligatorisch (und bei Bedarf auch öfter) Ultraschalldiagnostik schwangere Frauen in der 6. bis 12. Woche, 14. bis 20. Woche, 26. bis 32. Woche.

3. Durchführung spezieller Studien nach Indikationen. Zum Beispiel: Primigravidas 35 Jahre oder älter – Bestimmung von Serumproteinen – Marker für eine Reihe von Krankheiten, Mikroskopie von Fruchtwasser usw.

Mit den ersten Anzeichen Arbeitstätigkeit Das intrapartale Stadium beginnt und die Frau betritt die Entbindungsklinik.

Um das intrauterine Alter eines Kindes zu bestimmen, wurde das Konzept eingeführt „Gestationsalter“. Die Schwangerschaftswochen werden ab dem ersten Tag der letzten Menstruation gezählt. Je nach Gestationsalter werden Neugeborene eingeteilt in:

Volljährig, geboren im Gestationsalter von 38-42 Wochen;

Frühgeborene, die in weniger als 37 Schwangerschaftswochen geboren wurden;

Nach der Geburt geboren nach mehr als 42 Schwangerschaftswochen.

Die Neugeborenenperiode beginnt mit der Geburt eines Kindes.

Neugeborenenperiode

Die Neugeborenenperiode dauert vom ersten Atemzug des Kindes bis zum 28. Lebenstag.

Während dieser Zeit beginnt die Lungenatmung, der zweite Kreislauf des Blutkreislaufs, zu funktionieren. Alle Körperfunktionen befinden sich in einem instabilen Gleichgewicht, Anpassungsmechanismen können leicht gestört werden, was den Allgemeinzustand des Neugeborenen erheblich beeinträchtigt. Es kommt zu einer intensiven Entwicklung der Analysatoren, vor allem des visuellen, es beginnen sich Koordinationsbewegungen zu entwickeln und es bilden sich bedingte Reflexe.

Als voll ausgetragen gilt ein Neugeborenes, das in der 38. bis 42. Woche geboren wurde, mit einem Körpergewicht von 2501 g oder mehr und einer Körperlänge von 46 cm oder mehr.

In der ersten Lebensminute wird der Zustand des Neugeborenen beurteilt Virginia Apgar-Score. Definiert fünf die wichtigsten Zeichen, von denen jeder eine Punktzahl von 0 bis 2 Punkten erhält.

Apgar-Score

rosafarbener Körper (Akrozyanose)

rosa und Körper und Gliedmaßen

Gesunde Kinder werden mit 8-10 Punkten bewertet. Am Ende der 5. Minute wird der Zustand des Kindes auf der Apgar-Skala neu bewertet (bei Bedarf alle 5 Minuten bis zur 20. Minute), wodurch die Kompensationsfähigkeiten des Körpers des Kindes dynamisch bestimmt werden können. Bewertet

Reifegrad des Neugeborenen

- Dies ist ein Zustand, der die Fähigkeit von Organen und Systemen charakterisiert, die extrauterine Existenz sicherzustellen. Es wird auf der Grundlage einer Reihe äußerer und funktionaler Merkmale festgelegt.

1. Äußere (anatomische) Zeichen:

Gewichts-Höhen-Koeffizient von 60 bis 65 (der Quotient aus Masse in Gramm geteilt durch Körpergröße in Zentimetern);

Körperproportionen:

a) der Körper ist länger als die Beine;

b) der Kopfumfang ist mindestens 1–2 cm größer als der Brustumfang;

c) Arme sind länger als Beine;

d) Armspannweite weniger Länge Körper;

e) die Länge des Kopfes beträgt ¼ der Körperlänge;

Die Haut ist rosa, sauber, samtig und mit einem käseähnlichen Gleitmittel bedeckt.

Die subkutane Fettschicht ist gut entwickelt und gleichmäßig ausgeprägt;

Die große Fontanelle ist geöffnet (in 15 % der Fälle ist auch die kleine Fontanelle geöffnet);

Die Knochen des Schädels, der Nasen- und Ohrenknorpel sind dicht;

Der Nabelring befindet sich in der Mitte des Bauches;

Die Nagelplatten bedecken die Nagelglieder der Finger vollständig;

Die Vellushülle (Lanugo) befindet sich nur am Kopf, an den Schultern, zwischen den Schulterblättern;

Bei Mädchen ist der Genitalspalt geschlossen und die Klitoris nicht sichtbar, weil... Die großen Schamlippen bedecken die kleinen Schamlippen;

Beide Hoden des Jungen werden in den Hodensack abgesenkt.

2. Funktionsmerkmale:

Die Bewegungen der Gliedmaßen sind aktiv, chaotisch, die Gliedmaßen sind an den Gelenken gebeugt;

Der Muskeltonus wird erhöht, wobei der Beugetonus überwiegt.

Die Körpertemperatur ist relativ stabil und schwankt innerhalb von nicht mehr als 0,5–0,6 °C pro Tag;

Die Atmung ist relativ stabil, 40-60 pro Minute, es gibt keine Apnoe;

Der Herzschlag ist relativ rhythmisch, stabil bei 120-140 pro Minute;

Reflexe sind lebhaft, symmetrisch, spezifische Reflexe von Neugeborenen werden hervorgerufen.

Unreifes, ausgetragenes Baby - Entwicklung während eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs, der zu einer morphologischen und funktionellen Insuffizienz des Körpers für das Leben unter extrauterinen Bedingungen führt.

Funktionelle Unreife - Unfähigkeit, die Körpertemperatur auf einer angemessenen Umgebungstemperatur zu halten; verminderte Saug- und Schluckreflexe, Anfälle von Apnoe und Zyanose, Schwellung, Bewegungsmangel, Hypotonie, Hyporeflexie, Schwäche emotionaler Reaktionen.

Anatomische und physiologische Merkmale von Organen und Systemen eines Neugeborenen.

Leder Das Neugeborene ist glatt, samtig, elastisch und hat eine zartrosa Farbe. Das Stratum corneum ist dünn; Die Epidermis ist saftig und locker.

Die Basalmembran ist schlecht entwickelt, wodurch die Verbindung zwischen Epidermis und Dermis sehr schwach ist, sodass sich die Epidermis im Krankheitsverlauf leicht von der Dermis trennt. Die Basalschicht enthält wenig Melanin, wodurch die Haut des Neugeborenen heller ist.

Schweißdrüsen - bei der Geburt gebildet, aber die Ausführungsgänge sind unterentwickelt und durch Epithelzellen verschlossen, so dass Schwitzen erst nach einem Monat beobachtet wird.

Talgdrüsen - in der Gebärmutter zu funktionieren beginnen; Ihr Sekret bildet mit Epidermiszellen ein „geronnenes Gleitmittel“, das den Durchgang durch den Geburtskanal erleichtert. Im Gesicht können sie zu Zysten entarten und weiß-gelbe Gebilde bilden – Milien.

Haar - Sie zeichnen sich durch das Fehlen eines Kerns aus und sind daher leicht – „flauschig“ (Lanugo). Sie befinden sich auf den Schultern, dem Rücken und dem Kopf des Neugeborenen; verschiedene Längen und Farben und bestimmen nicht die weitere Haarpracht.

Unterhautfett - beginnt sich im 5. Monat des intrauterinen Lebens zu entwickeln. Bei einem reifen Neugeborenen ist die Fettschicht an den Wangen, Oberschenkeln, Beinen und Unterarmen gut entwickelt und am Bauch schwach ausgeprägt. Im Brustkorb, in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum kommt es nahezu zu keiner Ansammlung von Fettgewebe.

Das subkutane Fettgewebe bei Neugeborenen enthält Bereiche embryonalen Gewebes, das fettspeichernde und blutbildende Funktionen hat. Ansammlungen von Unterhautgewebe werden durch braunes Fettgewebe dargestellt, das die Funktion der Wärmeproduktion hat.

Hautfunktionen :

1. Schutz – unvollkommen, weil Die Haut ist dünn, zart und leicht verletzlich.

2. Ausscheidung – gut entwickelt, weil Es gibt eine große Hautoberfläche mit reichlicher Vaskularisierung.

3. Thermoregulatorisch – nicht ausreichend entwickelt, weil Aufgrund der reichlichen Blutversorgung und der großen Hautoberfläche kommt es beim Kind leicht zu Unterkühlung und Überhitzung.

4. Atmung – viel besser entwickelt als bei Erwachsenen. Der Gasaustausch durch die Haut beträgt 40 % (bei Erwachsenen 2 %), daher ist eine sorgfältige Hautpflege erforderlich und die Kleidung sollte alters- und wettergerecht sein.

5. Restaurativ (regenerativ) – entwickelt sich aufgrund der reichlichen Blutversorgung recht gut und hohes Niveau Stoffwechselvorgänge.

6. Vitaminbildend – gut entwickelt. Unter dem Einfluss von Sonnenlicht wird in der Haut des Kindes Vitamin „D“ gebildet, das ein wesentlicher Bestandteil des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels ist, der der Osteogenese und einer Reihe anderer Prozesse zugrunde liegt. Daher ist es in der Luft zu sein Voraussetzung normale Entwicklung und Wachstum des Kindes.

Nabelwunde - bleibt bestehen, nachdem der Nabelrest am 3.-4. Tag abgefallen ist. Heilung nach 7–10 Lebenstagen, Epithelisierung nach 3–4 Wochen. Es ist die Haupteintrittspforte für Infektionen und erfordert sorgfältige Pflege.

Bewegungsapparat.

Schädel . Die Schädelnähte sind breit und nicht vollständig geschlossen. An der Verbindung der Knochen befinden sich Fontanellen, die mit einer Bindegewebsmembran bedeckt sind. Zwischen den Stirn- und Scheitelknochen, am Übergang der koronalen und sagittalen Nähte, befindet sich ein Rhomboid große Fontanelle . Seine Größe (Abstand zwischen den Seiten) beträgt 3 bis 1,5–2 cm. Bei der Geburt sind alle Kinder offen. Kleine Fontanelle liegt zwischen den Scheitel- und Hinterhauptbeinen und ist bei Frühgeborenen und bei 15 % der reifen Säuglinge offen. Schließt spätestens 4–8 Wochen nach der Geburt. Die sagittalen, koronalen und okzipitalen Nähte sind offen und beginnen sich im Alter von 3–4 Monaten zu schließen.

Die Funktion der Fontanelle besteht darin, den Kopf des Fötus durch Konfiguration (durch Übereinanderlegen von Knochen) an die Größe und Form des Geburtskanals der Mutter anzupassen und so das Gehirn des Kindes vor Verletzungen zu schützen.

Wirbelsäule Ein Neugeborenes hat keine physiologischen Kurven.

Brustkorb - kurz und breit, mit horizontal angeordneten Rippen. Die Rippen enthalten rotes Knochenmark.

Beckenknochen - relativ klein, trichterförmig. Sie haben eine kleine Kapazität.

Muskeln - schlecht entwickelt. Die Muskelfasern sind dünn und ihre Dicke nimmt mit zunehmendem Alter zu. Bei einem Neugeborenen entfällt der Großteil der Muskelmasse auf die Rumpfmuskulatur und nicht auf die Gliedmaßen. Bis zu 3-4 Monaten ist eine physiologische Hypertonie der Beugemuskulatur charakteristisch, daher kommt es zu einer Flexionshaltung (Embryonalstellung): Der Kopf wird leicht an die Brust gebracht, die Arme werden an den Ellenbogengelenken angewinkelt und an die Seitenfläche gedrückt die Brust, die Hände sind zu Fäusten geballt, die Beine sind an den Knien und Hüftgelenken angewinkelt.

Bewegungen sind chaotisch und unkoordiniert. Wenn ein Kind wächst, entwickeln sich große Muskeln schneller als kleine.

Atmungssystem - unvollkommen. Über die gesamte Länge sind die Atemwege relativ schmal und mit lockerer Schleimhaut ausgekleidet, die reichlich durchblutet ist. Die Schleimdrüsen werden gebildet, aber ihre Funktionen sind reduziert, es wird wenig schützender Schleim produziert und der Gehalt an sekretorischen Immunglobulinen „A“ ist gering. Daher ist die Schleimhaut relativ trocken und schlecht geschützt, d.h. leicht anfällig und anfällig für die Entwicklung von Ödemen.

Die oberen Atemwege sind unterentwickelt.

Nasengänge schmal, der untere Nasengang fehlt, was bereits bei leichten Entzündungen zu einer schnellen Störung der Nasenatmung führt. Das Atmen durch den Mund ist bei einem Neugeborenen nicht möglich, da die große Zunge die Epiglottis nach hinten drückt.

Die Nasennebenhöhlen sind schlecht entwickelt oder fehlen, so dass eine Sinusitis bei Neugeborenen praktisch nicht auftritt. Rachen schmal und klein. Der Lymphopharyngealring ist schwach entwickelt. Aber die Gehörröhre (Eustachische Röhre), die sie mit dem Mittelohr verbindet, ist kurz und breit, was zur häufigen Entwicklung von Komplikationen wie einer Mittelohrentzündung beiträgt. Larynx breit, kurz, trichterförmig mit deutlicher Verengung im Bereich des Subglottisraums. Die Stimmbänder oberhalb des Kehlkopfes sind kurz, die Stimmritze dazwischen ist schmal. Diese Funktionen tragen dazu bei rasante Entwicklung Kehlkopfstenose mit Laryngitis. Luftröhre schmal, der Knorpel ist weich, biegsam, kann kollabieren und den sogenannten „angeborenen Stridor“ verursachen – raue Schnarchatmung und exspiratorische Atemnot. Bronchien gebildet, sind die Knorpel weich und neigen zum Kollabieren. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre, kürzer und breiter als der linke, sodass hier häufiger Fremdkörper landen. Lunge reich an lockerem Bindegewebe, wenig dehnbar, luftarm, reich an Blutgefäßen, daher anfällig für die Entwicklung von Ödemen, Atelektasen (Kollaps der Lungenbläschen) und Emphysemen (Überdehnung der Lungenbläschen). Membran Da es relativ höher liegt als bei Erwachsenen, sind seine Kontraktionen schwach.

Der erste Atemzug des Neugeborenen wird durch eine Reizung des Atemzentrums aufgrund eines deutlichen Abfalls des Sauerstoffpartialdrucks und eines Anstiegs des Kohlendioxidpartialdrucks verursacht. Darüber hinaus ist eine starke Änderung der Temperatur und Luftfeuchtigkeit aufgrund des Übergangs vom intrauterinen zum extrauterinen Dasein ein zusätzlicher Impuls für das Atemzentrum.

Ein Neugeborenes zeichnet sich durch eine Zwerchfellatmung aus: flach, häufig, arrhythmisch. Atemfrequenz 40-60 pro Minute; das Verhältnis von Atemfrequenz und Puls (RR:HR) = 1:2,5-3-3,5.

Verwandte Informationen.

Der Kopfumfang sollte 2-3 cm größer sein als der Brustumfang.
Die Haut eines Neugeborenen ist glatt, elastisch, etwas geschwollen, hyperämisch und mit einer Schicht käsigen Gleitmittels bedeckt, die Talgdrüsen sind gut entwickelt, die Schweißdrüsen sind unterentwickelt. Die Haut eines Neugeborenen ist dünn, leicht anfällig, ihre Schutzfunktion ist eingeschränkt und sie kann als Einfallstor für Infektionen dienen.
Einige Neugeborene haben unregelmäßig geformte rote Flecken am Hinterkopf und auf der Stirn, die mit der Erweiterung der Hautblutgefäße einhergehen; diese Flecken verschwinden allmählich. Kinder einiger ethnischer Gruppen haben dunkle Flecken im Sakralbereich, die mit der Zeit ebenfalls verschwinden.
Ein blasser, zyanotischer, gräulicher Hautton weist auf einen schmerzhaften Zustand des Neugeborenen hin.
Die Unterhautfettschicht wird bei reifen Babys in den letzten 2 Monaten vor der Geburt abgelagert und ist in der Regel gut ausgeprägt.
Die Muskulatur ist nicht ausreichend ausgeprägt, insbesondere die Muskulatur der Gliedmaßen ist schwach ausgeprägt. Neugeborene zeichnen sich durch eine Hypertonie der Beugemuskeln aus, sodass die Gliedmaßen des Kindes gebeugt sind.
Das Nervensystem bei Neugeborenen ist noch nicht ausreichend entwickelt und funktionell unreif, insbesondere die Strukturen des Gehirns.
Bei Neugeborenen können Sie eine Reihe physiologischer Reflexe hervorrufen, die nur in der Neugeborenenperiode und den ersten 3 Monaten auftreten und nach 4 bis 5 Monaten verschwinden, zum Beispiel der Greif-, Stütz- und automatische Gehreflex sowie der Krabbelreflex.
Die Sinne sind unvollkommen. Das Geschmacksorgan ist gut entwickelt (Akzeptanz von süß, bitter oder salzig). Der Geruchssinn ist weniger entwickelt, beispielsweise weigert sich das Kind zu saugen, wenn die Mutter rissige Brustwarzen mit Vishnevsky-Salbe behandelt. Der Tastsinn ist relativ gut entwickelt, das Kind reagiert auf Berührungen von Haut und Schleimhäuten.

Das Sehvermögen entwickelt sich allmählich. Bei Neugeborenen ist das Sehvermögen auf Lichtempfindungen reduziert; die Augenbewegungen sind nicht koordiniert.
Nach der Geburt ist das Gehör eingeschränkt, aber auf starke Geräusche reagiert das Kind mit Schaudern und veränderter Atemfrequenz und -tiefe. Die Schmerzempfindlichkeit ist leicht reduziert.
Die Atmungsorgane sind bei der Geburt unterentwickelt. Die Nase ist klein, der Knorpel ist weich, die Nasengänge sind eng, die Schleimhaut ist reichlich mit Blutgefäßen versorgt, was zu einer Schwellung der Schleimhaut und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung führt. Die Eustachische Röhre, die die Nasen- und Ohrhöhle verbindet, ist kurz und breit und liegt horizontal, was das Eindringen von Infektionen aus der Nase in die Ohrhöhle erleichtert. Rachen, Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien sind schmal, mit weichem Knorpel und gut mit Blutgefäßen versorgt. Die Brust ist tonnenförmig.
Herz-Kreislauf-System. Nach der Geburt eines Kindes kommt es aufgrund der Unterbrechung der Blutzirkulation durch die Plazenta zu Veränderungen der Blutzirkulation. Die Herzfrequenz bei Neugeborenen beträgt 110-120 Schläge pro Minute, der Puls ist durch große Variabilität gekennzeichnet.
Verdauungsorgane. Die Mundhöhle ist klein, die Schleimhaut ist dünn und leicht verletzlich, die Zunge ist relativ groß und die Kaumuskulatur ist gut entwickelt. Ein gesundes Neugeborenes wird mit einer starken Saugfähigkeit geboren. Die Saugaktivität ist ein Indikator für die Reife und Gesundheit des Neugeborenen.
In den ersten Lebensstunden eines Neugeborenen ist der Darm steril, dann beginnt er, von Mikroorganismen besiedelt zu werden. Die Bakterienflora des Darms trägt zur Verdauung der Nahrung und zur Bildung von B-Vitaminen und Vitamin K bei.
Nach der Geburt enthält der Darm eines Neugeborenen Mekonium – eine dunkelgrüne, geruchlose, homogene Masse, die in den ersten drei Lebenstagen austritt und dann durch braunen, grünlich-gelben und später goldgelben, breiigen Stuhl mit saurem Inhalt ersetzt wird Geruch.
Ausscheidungsorgane. Bei der Geburt ist die Nierenentwicklung noch nicht abgeschlossen. In den ersten 3 Tagen gibt es 4-5 Wasserlassen pro Tag, am Ende der Woche 15-25.“

Die Haut eines Neugeborenen ist weich, rosa, fühlt sich samtig an und ist elastisch. Unmittelbar nach der Geburt ist es mit Vernix Caseosa bedeckt, einem käseähnlichen Gleitmittel – einer weißlichen, fettigen, viskosen Masse, einem Sekret der Talgdrüsen mit einem hohen Gehalt an Fett, Glykogen und Epidermisschuppen, das den Durchgang erleichtert der Fötus durch den Geburtskanal. Am Schultergürtel können Reste von Vellushaaren vorhanden sein. Die Haut von N. ist reich an Blutgefäßen mit einem dichten Kapillarnetz. Die körnige Schicht der Epidermis ist dünn, was aufgrund der Lichtdurchlässigkeit der Kapillaren zu einem rosafarbenen Farbton der Haut führt.

Die Basalmembran, die Epidermis und Dermis trennt, ist nicht entwickelt. Die Dermis hat eine zelluläre Struktur (bei Erwachsenen ist sie faserig). Schweißdrüsen sind schlecht entwickelt, das Schwitzen beginnt erst ab dem 3.-4. Lebensmonat. Basierend auf 1 kg. Das Körpergewicht von N. verdunstet 25 ml pro Tag. Wasser, das ist 2-mal weniger als das eines 1-jährigen Kindes. N. beginnt erst bei einer Lufttemperatur von +35° zu schwitzen. Die Talgdrüsen arbeiten aktiv. Die Haut von N. ist leicht angreifbar, wenn unsachgemäße Pflege Es bilden sich Windeldermatitis und Pusteln, die sich schnell ausbreiten können. In einigen N. finden sich auf den Flügeln und dem Nasenrücken weißlich-gelbliche Knötchen (Milia), bei denen es sich um zystisch degenerierte Talgdrüsen handelt. Auf dem Hinterkopf, den oberen Augenlidern und zwischen den Augenbrauen können rötlich-bläuliche Flecken auftreten, die durch eine Erweiterung der Hautgefäße (Teleangiektasien) verursacht werden, und in der Haut des präsentierenden Teils sind häufig petechiale Blutungen vorhanden. Alle diese Veränderungen verschwinden in den ersten Lebensmonaten von selbst. N.s Kopf ist mit 2 cm langen Haaren bedeckt, Wimpern und Augenbrauen sind fast unsichtbar, die Nägel sind dicht und reichen bis zu den Fingerspitzen. Das Haarwachstum ist langsam.

Das Unterhautgewebe ist gut entwickelt, insbesondere im Gesicht und an den Gliedmaßen. Brust und Rücken sind aufgrund des Vorherrschens feuerfester Fettsäuren (Palmitinsäure und Stearinsäure) dichter als bei älteren Kindern. Braunes Fettgewebe, dessen Hauptfunktion die Wärmeproduktion ist, die nicht mit Muskelkontraktionen verbunden ist, macht 1–3 % des Körpergewichts eines Neugeborenen aus.

Skelettsystem. Die Schädelknochen sind elastisch und nicht miteinander verwachsen. Im Bereich der Verbindung von drei oder vier Knochen verbleiben weiche (nicht verknöcherte) Bindegewebsbereiche – die sogenannten Fontanellen (Säugling).

Die große Fontanelle wird an der Konvergenz der Scheitel- und Stirnknochen bestimmt, sie hat die Form einer Raute, ihre Abmessungen betragen 1,8–2,6 x 2–3 cm. Die kleine Fontanelle befindet sich zwischen den Scheitel- und Hinterhauptknochen dreieckige Form, und bei den meisten reifgeborenen Babys ist es bei der Geburt geschlossen. Während der Geburt kann sich aufgrund der unvollständigen Verschmelzung der Schädelknochen die Form des fetalen Kopfes ändern, was seinen Durchgang durch den Geburtskanal erleichtert. In diesem Zusammenhang kann es in den ersten Tagen nach der Geburt zu einer Schädigung des Kopfes des Babys kommen unregelmäßige Form, und nach ein paar Tagen wird es normal.

Der Kopfumfang eines Neugeborenen ist 1-2 cm größer als der Brustumfang, die Körperlänge ist größer als die Länge der unteren Gliedmaßen, die Arme sind länger als die Beine, die Kopfhöhe beträgt 1/4 die Körperlänge. Die Brust ist breit und kurz (tonnenförmig), die Rippen liegen horizontal.

Die Wirbelsäule besteht hauptsächlich aus Knorpel und weist keine physiologischen Krümmungen auf. Die Gelenke sind sehr beweglich. Das Knochengewebe von N. hat eine fasergebündelte Struktur (bei Erwachsenen ist es lamellar). Der Kalziumgehalt im Skelett ist gering und beträgt durchschnittlich 28 g (im Alter von 1 Jahr - durchschnittlich 100 g, mit 15 Jahren - 806 g). Ossifikationspunkte werden in der Mitte der Epiphysen von Femur und Tibia, den Fußknochen und der Wirbelsäule festgestellt. Knochengewebe kommt nur in den Diaphysen langer Röhrenknochen vor und enthält wenig Salze, weshalb sich die Knochen bei unsachgemäßer Pflege des Kindes leicht verbiegen.

Die Muskulatur ist gebildet, aber schwach entwickelt, die Muskelmasse im Verhältnis zum Körpergewicht in N. beträgt 23,3 % (im Alter von 15 Jahren - 32,6 %), der Durchmesser der Muskelfaser beträgt im Durchschnitt etwa 7 Mikrometer (im Alter von 16 Jahren). - 28 Mikrometer). Aufgrund der Unreife des Nervensystems fehlen motorische Fähigkeiten. Der Großteil der Muskeln von N. befindet sich in der Rumpfmuskulatur.

Die Bewegungen von N. sind unbewusst, es überwiegt die Hypertonie der Beugemuskeln (Arme sind an den Ellbogen angewinkelt, Beine sind zum Bauch gezogen). Das Neugeborene kann seinen Kopf nicht halten.

Atmungsorgane. Die Nasengänge sind eng, die sie bedeckende Schleimhaut ist empfindlich, enthält große Zahl Blutgefäße, daher schwillt es bei einer akuten respiratorischen Viruserkrankung schnell an, es wird viel Schleim freigesetzt, die Nasenatmung wird gestört, das Kind wird unruhig und saugt schlecht. Die Knorpel der Nase sind weich. Die Stirnhöhlen und die Kieferhöhlen fehlen. Die Gehörröhre (Eustachische Röhre) ist kurz und breit, was das Auftreten einer Mittelohrentzündung bei laufender Nase begünstigt.

Der Kehlkopf hat eine Trichterform, die ihn bildenden Knorpel sind elastisch und biegsam. Die Stimmritze ist schmal. Die Luftröhre und die Bronchien von N. sind schmaler, weicher und biegsamer als bei älteren Kindern, die Schleimhaut ist dünn, der Immunglobulin-A-Spiegel (schützt die Epithelhüllen vor Infektionen) im Bronchialsekret und im Blut ist reduziert. Die Lunge ist unterentwickelt. Das Lungengewebe ist weniger luftig als bei älteren Kindern und reichlich durchblutet.

Das elastische Gewebe der Lunge und der Azini ist unterentwickelt, die Alveolen sind nicht vollständig ausgebildet.

Der Gehalt an Tensid (antiatelektatischer Faktor) ist geringer als bei älteren Kindern. Aufgrund der horizontalen Position der Rippen und der schlechten Entwicklung der Atemmuskulatur ist die Atmung von N. oberflächlich und wird größtenteils durch das Zwerchfell durchgeführt. Das Atemzugvolumen der Lunge von N. beträgt nur 11,5 ml und das Atemminutenvolumen beträgt 635 ml. Die Aktivität der Carboanhydrase (katalysiert die Freisetzung von Kohlendioxid) in N. beträgt 30 % ihrer Aktivität bei Erwachsenen. Verstopfung und enges Wickeln beeinträchtigen die Funktion des Zwerchfells und damit die Atmung. Daher müssen Sie den regelmäßigen Stuhlgang überwachen und das Baby nicht zu fest wickeln.

In der Neugeborenenperiode ist die Atmung arrhythmisch, ihre Frequenz beträgt 40-60 pro Minute, die Anzahl der Atemzüge nimmt bereits bei leichter Erregung zu. Atemnot kann ein Anzeichen für viele Krankheiten sein. Das Herz-Kreislauf-System ist vollständig ausgebildet, seine Entwicklung ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Ab dem Moment der Lungenatmung (dem ersten Atemzug) beginnt der Lungenkreislauf zu funktionieren, Nabelgefäße leer werden, stoppt der Blutfluss im venösen (Arantius-)Gang, der die Nabelvene und die untere Hohlvene bzw. die Pfortader verbindet, und die Verbindung zwischen den Vorhöfen (ovales Fenster) und dem arteriellen (botallischen) Gang zwischen der Lungenarterie und der Aorta schließt sich.

Bei einem Neugeborenen, das während der Schwangerschaft, Geburt oder nach der Geburt an Hypoxie gelitten hat, verlangsamt sich der Prozess der Schließung der embryonalen Kommunikation, während das Kind nach der Geburt an Zyanose leidet und ein systolisches Geräusch zu hören ist. Das Gewicht von N.s Herz ist relativ groß (20–24 g) und beträgt 0,8–0,9 % des Körpergewichts (bei Erwachsenen – 0,4 %). Es hat eine runde Form. Das Volumen der rechten und linken Herzkammer ist nahezu gleich. Der linke Herzrand reicht über die Mittelklavikularlinie hinaus, der rechte über den Brustbeinrand. Am Ende der Neugeborenenperiode verschieben sich die Grenzen des Herzens nach rechts, seine obere Grenze sinkt im ersten Lebensmonat von der Höhe des ersten Interkostalraums – der zweiten Rippe – zum zweiten Interkostalraum. Die Pulsfrequenz von N. beträgt 120-140 Schläge/Minute. Der Puls ist sehr labil: Beim Weinen oder Füttern erhöht sich seine Frequenz auf 160-200 Schläge/Minute. Der Blutdruck am ersten Lebenstag beträgt durchschnittlich 66/36 mm. rt. Art., steigt dann stufenweise auf 80/45 mm an. rt. Kunst. bis zum Ende eines Lebensmonats.

Das Verdauungssystem ist funktionell unausgereift und aufgrund des erhöhten Stoffwechsels einer hohen Belastung ausgesetzt. Schon kleine Fehler bei der Fütterung können zu Verdauungsproblemen führen. Die Mundschleimhaut ist empfindlich und leicht verletzlich. Die Mundhöhle ist zum Saugen geeignet: Die Zunge ist relativ groß, auf dem sichtbaren Teil der Lippenschleimhaut befinden sich kleine weißliche Erhebungen (Pads), die durch tiefe Rillen senkrecht zur Lippenlänge getrennt sind (Pfaundler -Luschka-Kämme), auf dem Zahnfleisch entlang der Kieferfortsätze bildet die Schleimhaut eine Falte, die beim Saugen für eine enge Mundhöhle sorgt (Robin-Magiteau-Falte), in der Dicke der Wangen kommt es zu dichten Ansammlungen von Fettgewebe - Bichat-Klumpen , die den Wangen Elastizität verleihen. In den ersten Wochen wird wenig Speichel produziert.

Die Speiseröhre hat eine Länge von 8–10 cm, einen Durchmesser von 5 mm, ihre Muskulatur ist schwach entwickelt, die Wände sind relativ dünn, sie kommuniziert weithin mit dem Magen, liegt fast horizontal, die anatomische Verengung der Speiseröhre ist schwach ausgeprägt. All dies erleichtert den Rückfluss der Milch aus dem Magen in die Speiseröhre und daher sollte häufiges, leichtes Aufstoßen nicht immer mit der Krankheit verbunden sein.

Zum Zeitpunkt der Geburt befindet sich der Magen in der schrägen Frontalebene, der Fundus und die Herzregion sind schwach entwickelt und die Schleimhaut ist relativ dick. Das Fassungsvermögen des Magens beträgt bei der Geburt etwa 10 ml und erhöht sich dann allmählich auf 40–50 ml. bis zum 4. Tag bis zu 80 ml. bis zum 10. Tag und hat ein Volumen von 90-100 ml. bis zum Ende des 1. Lebensmonats.

Die Drüsen, die Verdauungsenzyme produzieren, sind im Magen und Darm schwach entwickelt. Der Darm ist länger als der eines Erwachsenen. Die Darmschleimhaut ist relativ dünn, gut vaskularisiert und ihre Durchlässigkeit ist erhöht. Die Darmmuskulatur und die Peristaltik sind nicht ausreichend entwickelt. Dabei verschwinden die Blähungen nicht immer von selbst; es kommt leicht zu Blähungen und Verstopfung. In den ersten 1-3 Tagen wird der Stuhl durch Mekonium repräsentiert, dann erscheint nach und nach Kot.

Ab dem 5. Tag verschwindet die Beimischung von Mekonium im Stuhl. Während der Neugeborenenperiode erfolgt der Stuhlgang 4-5 Mal am Tag, der Kot ist matschig, gelb gefärbt, es können kleine Beimischungen von Grün und weißen Klumpen vorhanden sein. In den ersten 10 bis 20 Lebensstunden ist der Darm von N. nahezu steril, dann beginnt er, ihn mit Bakterienflora zu „besiedeln“, was die enzymatische Verdauung der Nahrung und die Bildung von Vitamin K und der Gruppe B fördert. N.s Leber ist relativ groß, seine Entgiftungsfunktion ist schlecht ausgeprägt. Der Leberrand ragt bei gesundem N. entlang der Mittelklavikularlinie nicht mehr als 2 cm unter dem Rippenbogen hervor.

Urogenitalsystem. Nieren und Harnwege recht gut gebildet und entwickelt, aber in den ersten Tagen ist ihre Funktion eingeschränkt (die Anzahl der Wasserlassen beträgt bis zu 5-6 pro Tag). Ab der 2. Woche beginnen die Nieren intensiver zu arbeiten, die Häufigkeit des Wasserlassens erreicht 20-25 pro Tag (diese Häufigkeit des Wasserlassens bleibt in den ersten Lebensmonaten bestehen). Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die Blase von N. ein geringes Volumen hat und ihre Wände noch nicht ausreichend dehnbar sind. Die Genitalien werden gebildet. Bei Jungen liegen die Hoden im Hodensack, bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen.

Der Stoffwechsel von N. weist eine Reihe von Merkmalen auf. Erhöhter Bedarf an Kohlenhydraten und erhöhte Toleranz gegenüber diesen, erhöhte Aufnahme von Fetten und deren Ablagerung im Gewebe. Der Wasser-Salz-Stoffwechsel kann leicht gestört werden. Der tägliche Flüssigkeitsbedarf beträgt 150-165 ml/kg.

Hämatopoese. Der Hauptstandort der Hämatopoese ist bei N. das rote Knochenmark; weitere Standorte sind in der Leber, der Milz und den Lymphknoten vorhanden.

Lymphknoten in N. sind in der Regel nicht tastbar. Die Größe der Milz entspricht etwa der Handfläche eines Neugeborenen, ihr Rand ist am linken Rippenbogen tastbar.

Das endokrine System als Ganzes wird gebildet, aber seine Entwicklung ist noch nicht abgeschlossen. In den Nebennieren ist die Differenzierung in Zonen noch nicht abgeschlossen. Die Thymusdrüse ist relativ groß, was vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen, der lymphatisch-hypoplastischen Diathese, zur Entstehung einer Nebenniereninsuffizienz beitragen kann. Nach der Geburt setzt sich die Entwicklung der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse und der Hypophyse fort. Die Bauchspeicheldrüse funktioniert zufriedenstellend. Das Nervensystem eines Neugeborenen ist nicht ausreichend entwickelt. Nach der Geburt kommt es zu einer Differenzierung des Gehirngewebes (Entwicklung von Schichten, Verbindungen zwischen ihnen usw.), die Anzahl der darin enthaltenen Nervenzellen nimmt nach der Geburt nicht zu (mit Ausnahme der Kleinhirnzellen). Die Oberfläche der Großhirnhemisphären weist fast alle Windungen auf, die jedoch nur schwach ausgeprägt sind.

Die Medulla oblongata und die Formatio reticularis des Hirnstamms sind ausgereifter als die Großhirnhemisphären.

Neugeborene schlafen den größten Teil des Tages und wachen nur aus Hunger auf Unbehagen(kalte, nasse Unterwäsche, Ansammlung von Gasen im Darm usw.). Das Neugeborene hat ausgesprochen angeborene Reflexe: Saugen, Schlucken, Greifen, Blinzeln, Schutz, Stützen, Krabbeln, Treten usw.

Am 7.-10. Lebenstag beginnen sich konditionierte Reflexe zu bilden, die hauptsächlich mit der Nahrungsaufnahme verbunden sind.

Sinnesorgane. Ein Neugeborenes hat einen gut entwickelten Geschmackssinn. Geruchs-, Seh- und Hörsinn sind schwach. Auf grelles Licht und akustische Reize reagiert er mit Angst und Schreien. In den ersten Lebenswochen fixiert das Kind seinen Blick nicht, die Augenbewegungen sind nicht koordiniert und es werden häufig Nystagmus und physiologisches Schielen beobachtet.

Tränenflüssigkeit bis zu 2 Monate. Leben wird nicht produziert. Die Schmerzempfindlichkeit ist in den ersten Lebenswochen etwas reduziert, Temperatur- und Tastsensibilität sind gut entwickelt. Am Ende des 1. – Anfang des 2. Lebensmonats werden die Augenbewegungen koordiniert, das Kind fixiert helle Gegenstände mit dem Kopf und das Gehör verbessert sich.

Das Immunsystem eines Neugeborenen ist unreif. Das Kind erhält von der Mutter spezifische Immunfaktoren. Der Spiegel der Immunglobuline Typ A und M ist niedrig. Immunglobuline vom Typ A gelangen mit der Muttermilch in den Körper des Kindes; ihre Konzentration ist im Kolostrum besonders hoch.

Eigene Immunglobuline A beginnen ab dem Ende des 1. Lebensmonats von Plasmazellen der Darmwand synthetisiert zu werden.

Die Produktion von Immunglobulinen vom Typ M beginnt bereits pränatale Periode: Ab der 2.-3. Lebenswoche steigt ihre Produktion. Der Gehalt an Typ-C-Immunglobulinen entspricht bei einem Kind in den ersten Lebenswochen in etwa dem der Mutter, dann nimmt ihre Zahl aufgrund der Zerstörung der mütterlichen Immunglobuline ab.

Körperliche und psychomotorische Entwicklung. In den ersten 4 Lebenswochen nimmt das Gewicht des Kindes um durchschnittlich 600-800 g im Vergleich zum Geburtsgewicht zu, das Wachstum um 3-4 cm. Im Alter von 1 Monat hebt das Kind den Kopf in Bauchlage. Ein Lächeln erscheint. Er beginnt, vage Laute von sich zu geben. Zunehmend Motorik. Die Wachheitsdauer nimmt zu, der Schlaf dauert etwa 20 Stunden am Tag.

Die folgenden Grundbedürfnisse sind charakteristisch für die Neugeborenenperiode: Essen; schlafen; trinken; hervorheben; bewegen; kommunizieren; Gefahren vermeiden; sauber sein; gesund sein; Aufrechterhaltung einer konstanten Körpertemperatur.

Anatomische und physiologische Merkmale des Neugeborenen

Die Säuglingszeit umfasst Kinder im Alter von 1 Monat bis 1 Jahr (12 Monate).

Das Hauptmerkmal des Säuglingsalters ist die hohe Rate an körperlichen und körperlichen Erkrankungen neuropsychische Entwicklung bezogen auf beschleunigte Prozesse Stoffwechsel.

Struktur und Funktionen der Hauptkörpersysteme behalten in vielerlei Hinsicht dieselben Merkmale bei, die für die Neugeborenenperiode charakteristisch waren:

1) reichliche Blutversorgung

2) reduzierte Schutzfunktionen

3) Unvollkommenheit der Regulierungsfunktionen des Nerven- und Hormonsystems.

NERVENSYSTEM

Zum Zeitpunkt der Geburt ist es am wenigsten entwickelt. Das Gewicht des Gehirns im Verhältnis zum Körpergewicht beträgt 1/8-1/9, beim Erwachsenen beträgt es 1/40. Die Furchen des Gyrus bilden sich, sind mit zunehmendem Alter schwach ausgeprägt und werden zahlreicher und deutlicher, insbesondere im Alter von 5 bis 6 Jahren. Das Kleinhirn ist schlecht entwickelt. Die Bewegungen des Kindes sind nicht koordiniert. Auf den Nervenfasern gibt es keine Myelinscheiden, das Gehirngewebe ist wasserreich und die Blutversorgung ist intensiver als bei Erwachsenen. Das arterielle Netzwerk ist besser entwickelt als das venöse. Die Anzahl der Nervenzellen ist dieselbe wie bei einem Erwachsenen. Das Rückenmark ist besser entwickelt als das Gehirn. Konditionierte Reflexe kommen gut zum Ausdruck.

HAUT UND IHRE ANHÄNGE

Das Stratum corneum ist dünn, die Epidermis saftig und locker. Die Blutgefäße der Haut sind weit und bilden ein dichtes Netzwerk. Schweißdrüsen werden gebildet, aber ihre Gänge sind schwach entwickelt und mit Epithelzellen bedeckt, also bis zu 1 Monat. es wird kein Schwitzen beobachtet. Die Talgdrüsen funktionieren in der Gebärmutter, ihr Sekret bildet ein „geronnenes Gleitmittel“. Hautfunktionen: schützend, ausscheidend, thermoregulierend, respiratorisch, regenerierend, vitaminbildend. Die Nabelwunde bleibt am 3.-4. Tag bestehen, nachdem der Nabelrest abgefallen ist. Heilt nach 7–10 Lebenstagen, epithelisiert nach 1 Monat.

MUSKULOSKALES SYSTEM

Wenig Mineralsalze, viel Wasser und organische Stoffe. Knochen sind flexibel, brechen selten, verformen sich aber leicht. Die große Fontanelle befindet sich zwischen Stirn- und Scheitelknochen und schließt sich um 1 Jahr. Bei allen Vollzeitpatienten sind alle seitlichen Fontanellen geschlossen. Die Fontanelle wird für einen reibungslosen Durchgang durch den Geburtskanal benötigt. Die Wirbelsäule weist keine Biegungen auf und ist gerade. Die Zähne sind nicht sichtbar, haben aber Rudimente. Formel x=N-4, wobei N die Anzahl der Monate ist, in denen das Kind bis zum 24. Monat (um 2 Jahre) die primäre Okklusion (20 Zähne) vollständig ausgebildet hat.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Knochenverformungen bei Kindern im Alter von 1 Jahr: 1) Rationelles Stillen. 2) Langer Aufenthalt frische Luft. 3) Massage und Gymnastik. 4) Ausreichende körperliche Aktivität. 5) Schlafen Sie auf einer harten Matratze ohne Kissen. 6) Ändern der Position der Armlehnen und des Kinderbetts. 7) Kostenloses Pucken.

ATEMWEGE

Die Nasengänge sind klein. Der untere Nasengang fehlt aufgrund des Überhangs der Nasenmuscheln. Der Rachen ist schmal, aber die Gehör- oder Eustachische Röhre, die mit dem Mittelohr verbunden ist, hat bei Kindern häufig eine Mittelohrentzündung. Der Kehlkopf ist kurz, breit, trichterförmig mit einer Verengung im subglottischen Raum. Die Stimmbänder sind kurz und die Stimmritze schmal, wodurch es bei Kehlkopfentzündungen häufig zu Kehlkopfstenosen kommt. Die Luftröhre ist schmal, der Knorpel weich, kann kollabieren und einen angeborenen Stridor verursachen – raue, schnarchende Atmung mit exspiratorischer Kurzatmigkeit. Die Bronchien sind weich und neigen zum Kollaps. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre. Die Lunge hat wenig Elastizität, wenig Luft und ist anfällig für die Entwicklung von Ödemen, Atelektasen und Emphysemen. Das Zwerchfell liegt höher als beim Erwachsenen.

Herz-Kreislauf-System

Herz -20-25 g. Die Gefäße sind gut entwickelt, aber die Arterien sind besser entwickelt als die Venen. Der Puls ist relativ beschleunigt, arrhythmisch und wird mit 60 Sekunden gezählt. Systolischer Blutdruck - 70/75 mm Hg.

Harnsystem

Die Nieren sind anatomisch unreif. Die Harnleiter sind breiter und gewundener. Die Blase liegt relativ höher als bei einem Erwachsenen. Die Muskelschicht ist schlecht entwickelt, was zu unwillkürlichem Wasserlassen aufgrund einer Unterentwicklung der Regulierungsfunktion des Zentralnervensystems führt. Die Harnröhre ist bei Mädchen 0,5–1 cm, bei Jungen 5–6 cm lang.

VERDAUUNGSSYSTEM

Es gibt viele Geräte in der Mundhöhle – Bisha-Pads – Fettklumpen in der Dicke der Wangen, eine rollenartige Verdickung entlang des Zahnfleisches, Falten auf der Schleimhaut der Lippen, eine relativ große Zunge. Der Speichelfluss ist schwach. Die Speiseröhre ist 10–11 cm trichterförmig. Der Magen hat die gleichen Abschnitte wie bei Erwachsenen. Der Schließmuskel des Einlassteils des Magens, des Herzteils, ist schlecht entwickelt, der Pylorusteil ist jedoch gut entwickelt, wodurch es zu Aufstoßen kommt. Magenvolumen 30-35 ml. Das Baby wird mit sterilem Darm geboren. Die Mikroflora hängt von der Art der Fütterung ab. Ursprüngliches Kot-Mekonium ist eine dicke, viskose Masse von dunkelgrüner oder olivfarbener Farbe, geruchlos, die 2-3 Lebenstage lang ausgeschieden wird. Bei Stillen Ab dem 4.-5. Lebenstag Stuhlgang 1-4 mal täglich, pastös, homogen, goldgelb mit säuerlichem Geruch. Bei künstlicher Ernährung - 1-2 mal. Der Stuhl ist fest, hellgelbe Farbe, homogen, mit fauligem Geruch. Die Leber ist das größte Organ, das die Hälfte der Bauchhöhle einnimmt und 1,5 bis 2 cm unter dem rechten Hypochondrium hervorsteht.

Die Hauptprobleme der Neugeborenenperiode

Grenzzustände bei Neugeborenen

Vorübergehend (physiologisch) – sind keine Krankheiten, erfordern aber mehr Aufmerksamkeit und notwendige Maßnahmen.

1) Physiologischer Gewichtsverlust bei 100 % der Neugeborenen und manifestiert sich am 3.-4. Lebenstag, max. resp. 10 % des ursprünglichen Gewichts, und nach 7–10 Tagen ist das Gewicht wiederhergestellt.

Ursachen: wenig Nahrung, Wasserausscheidung über Haut und Lunge, Wasserverlust im Urin und Kot, Aufstoßen Fruchtwasser, Austrocknen der Nabelschnur.

Taktiken: frühes Stillen, Füttern nach Bedarf, Bekämpfung von Hypogalaktie, Kontrolle des Gewichts des Kindes.

2) Vorübergehendes Erythem der Haut (Rötung)

Ganz einfach: Rötung der Haut durch Erweiterung der Hautgefäße aufgrund des starken Einflusses von Umweltfaktoren auf die Hautrezeptoren des Neugeborenen. Es dauert mehrere Stunden bis 1-2 Tage.

Toxisch (allergische Reaktion) – tritt am 2. bis 5. Lebenstag in Form von hyperämischen Flecken, Papeln und Bläschen auf, außer an Handflächen und Füßen. Der Ausschlag verschwindet nach 2-3 Tagen. Kann zu Peeling führen.

Taktik: Hautpflege, Hygienebad mit Kaliumpermanganatlösung.

3) Vorübergehendes Fieber

Erscheint am 2.-3. Lebenstag, T. 38-39°C, Durst, Haut und Schleimhäute sind trocken. Nach 1-2 Tagen normalisiert sich T. wieder.

Gründe: wenig Flüssigkeit gelangt in den Körper, hoher Proteingehalt im Kolostrum, Überhitzung.

Taktik: Zusatzgetränk 5 % Glukoselösung.

4) Gelbsucht – Verfärbung der Haut und der Schleimhäute (Gelbsucht), ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen. Fälle 40-60 %. Erscheint am 3. Tag. Ihr Maximum erreicht sie nach 4-5 Tagen. Nach 7-10 Lebenstagen verschwindet es.

Grund: der Zerfall „verbrauchter“ intrauteriner roter Blutkörperchen unter Freisetzung von Hämoglobin aus ihnen, aus dem Bilirubin gebildet wird, weil Die Leber ist vorübergehend nicht in der Lage, indirektes Bilirubin (GIFT!!!) in direktes Bilirubin umzuwandeln, sodass es sich im Blut ansammelt, in die Gewebe gelangt und diese verfärbt.

Taktiken: Überwachung des Zustands, zusätzliches Trinken von 5%iger Glukoselösung, ultraviolette Strahlung.

5) Hormonelle Krise – der Übergang mütterlicher Sexualhormone in das Blut des Fötus in der vorgeburtlichen und intrapartalen Phase oder in die Muttermilch. Es kann sich in Form von: 1) physiologischer Mastopathie bei Jungen und Mädchen äußern. Das Kind hat eine symmetrische Brustdrüsenschwellung ohne Anzeichen einer Entzündung und einen gräulichen Ausfluss aus den Brustwarzen. Es tritt am 3.-4. Tag auf, erreicht am 7.-8. Tag ein Maximum und verschwindet nach 2-3 Wochen. 2) bei Jungen - Schwellung des Hodensacks, bei Mädchen - Schwellung der großen Schamlippen. Es verschwindet symmetrisch ohne Behandlung. 3) Vulvovagenitis bei Mädchen – Ausfluss aus dem Genitalschlitz eines grauweißlichen, manchmal braunen Ausflusses. Erscheint in den ersten Lebenstagen und verschwindet am 3. Tag.

Taktik: Hautpflege.

6) Akne (Milium) – Verstopfung der Talgdrüsen mit reichlicher Sekretion. Sie sehen aus wie weißlich-gelbliche Knötchen mit einer Größe von 1–2 ml. Sie befinden sich am häufigsten an den Nasenflügeln, dem Nasenrücken, der Stirn und dem Kinn. Hält bis zu 2-4 Wochen. Erfordert keine Behandlung.

Taktik - 2-3 mal täglich mit einer schwach rosa Kaliumpermanganatlösung waschen.

7) Harnsäure-Niereninfarkt – Ablagerung von Harnsäure in Form von Kristallen im Lumen der Harnkanälchen. Der Grund ist der Abbau einer großen Anzahl von Zellen, insbesondere des Proteinstoffwechsels. Der Urin wird trüb und gelbbraun gefärbt. Auf Windeln nach dem Trocknen gelber Fleck oder Sand. Es wird am 3.-4. Lebenstag entdeckt. Es verschwindet innerhalb von 7–10 Tagen.

Taktik - 5%ige Glukoselösung trinken.