Laktozės trūkumas: simptomai kūdikiams. Laktazės trūkumas kūdikiams: simptomai ir gydymas, dieta

Laktazės trūkumo sąvoka yra neatsiejamai susijusi su Bendra informacija apie laktozę kaip motinos pieno sudedamąją dalį, jos transformacijas kūdikio kūne ir jos vaidmenį tinkamam augimui ir vystymuisi.

Kas yra laktozė ir jos vaidmuo vaikų mityboje?

Laktozė yra saldaus skonio angliavandenis, randamas piene. Todėl jis dažnai vadinamas pieno cukrumi. Pagrindinis laktozės vaidmuo mityboje kūdikis, kaip ir bet kuris angliavandenis, yra aprūpinti organizmą energija, tačiau dėl savo struktūros laktozė atlieka ne tik šį vaidmenį. Patekusios į plonąją žarną, dalis laktozės molekulių, veikiant laktazės fermentui, suyra į sudedamąsias dalis: gliukozės molekulę ir galaktozės molekulę. Pagrindinė gliukozės funkcija yra energija, o galaktozė tarnauja kaip statybinė medžiaga vaiko nervų sistemai ir mukopolisacharidų sintezei. hialurono rūgštis). Nedidelė dalis laktozės molekulių nesuyra plonojoje žarnoje, o patenka į storąją žarną, kur yra terpė daugintis bifidobakterijoms ir laktobaciloms, kurios formuoja naudingą žarnyno mikroflorą. Po dvejų metų laktazės aktyvumas pradeda natūraliai mažėti, tačiau šalyse, kuriose pienas žmonių racione išliko nuo senų senovės iki pilnametystės, visiškas jo išnykimas, kaip taisyklė, neįvyksta.

Laktazės trūkumas kūdikiams ir jo rūšys

Laktazės trūkumas – tai būklė, susijusi su laktazės fermento (suskaido angliavandenių laktozę) aktyvumo sumažėjimu arba visišku jo aktyvumo nebuvimu. Būtina pažymėti, kad labai dažnai kyla painiavos dėl rašybos - vietoj teisingos „laktazės“ jie rašo „laktozė“, o tai neatspindi šios sąvokos prasmės. Juk trūksta ne angliavandenių laktozės, o ją skaidančio fermento. Yra keletas laktazės trūkumo tipų:

• pirminis ar įgimtas – laktazės fermento aktyvumo stoka (alaktazija);
• antrinis, išsivysto dėl plonosios žarnos gleivinės ligų – dalinis laktazės fermento sumažėjimas (hipolaktazija);
• trumpalaikis – pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams ir yra susijęs su nebrandumu Virškinimo sistema.

Klinikiniai simptomai

Laktazės nebuvimas arba nepakankamas aktyvumas lemia tai, kad laktozė, turinti didelį osmosinį aktyvumą, skatina vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį, stimuliuoja jo peristaltiką, o tada patenka į storąją žarną. Čia laktozę aktyviai vartoja jos mikroflora, todėl susidaro organinės rūgštys, vandenilis, metanas, vanduo, anglies dioksidas, kurie sukelia vidurių pūtimą ir viduriavimą. Aktyvus organinių rūgščių susidarymas mažina žarnyno turinio pH. Visi šie pažeidimai cheminė sudėtis galiausiai prisideda prie laktazės trūkumo vystymosi.

• dažnos (8-10 kartų per dieną) susidaro skystos, putojančios išmatos marlės vystyklai didelė vandens vieta su rūgštus kvapas. Atkreipkite dėmesį, kad vandens dėmė ant vienkartinių vystyklų gali būti nepastebima dėl didelio sugeriamumo;
• pilvo pūtimas ir burzgimas (vidurių pūtimas), pilvo diegliai;
• angliavandenių nustatymas išmatose (virš 0,25 g%);
• rūgštinė išmatų reakcija (pH mažesnis nei 5,5);
• dažno tuštinimosi fone gali išsivystyti dehidratacijos simptomai (sausos gleivinės, oda, sumažėjęs šlapinimosi skaičius, letargija);
• išskirtiniais atvejais gali išsivystyti nepakankama mityba (baltymų energijos trūkumas), kuris išreiškiamas menku svorio padidėjimu.

Simptomų intensyvumas priklausys nuo fermentų aktyvumo sumažėjimo laipsnio, su maistu tiekiamos laktozės kiekio, žarnyno mikrofloros ypatybių ir jos skausmo jautrumo tempimui veikiant dujoms. Dažniausias yra antrinis laktazės trūkumas, kurio simptomai ypač ryškiai pradeda reikštis 3-6 vaiko gyvenimo savaitę, padidėjus vaiko suvalgyto pieno ar mišinių kiekiui. Paprastai laktazės trūkumas dažniau pasireiškia vaikams, kurie patyrė hipoksiją intrauterinė būklė, arba jei artimiausi šeimos nariai turi simptomų suaugus. Kartais pasireiškia vadinamoji „užkietėjusi“ laktazės trūkumo forma, kai, esant skystoms išmatoms, nėra savarankiškų išmatų. Dažniausiai iki papildomo maisto įvedimo (5-6 mėn.) visi antrinio laktazės trūkumo simptomai išnyksta.

Kartais laktazės trūkumo simptomai gali būti pastebėti „pieninių“ motinų vaikams. Didelis pieno kiekis lemia rečiau žindymą ir daugiausia „priešpienio“, ypač turtingo laktozės, gamybą, o tai lemia organizmo perkrovą ja ir atsiranda būdingi simptomai nesumažinant svorio padidėjimo.

Daugelis laktazės trūkumo simptomų (diegliai, vidurių pūtimas, dažnas tuštinimasis) yra labai panašūs į kitų naujagimių ligų simptomus (karvės pieno baltymų netoleravimas, celiakija ir kt.), o tam tikrais atvejais tai yra normos variantas. Štai kodėl Ypatingas dėmesys reikia atkreipti dėmesį į kitus rečiau pasitaikančius simptomus (ne tik dažnas tuštinimasis, bet ir skystas, putotas, dehidratacijos požymius, netinkamą mitybą). Tačiau net jei yra visi simptomai, galutinė diagnozė vis tiek yra labai problemiška, nes visas laktazės trūkumo simptomų sąrašas bus būdingas angliavandenių netoleravimui apskritai, o ne tik laktozei. Apie kitų angliavandenių netoleravimą skaitykite toliau.

Svarbu! Laktazės trūkumo simptomai yra tokie patys kaip ir bet kurios kitos ligos, kuriai būdingas vieno ar kelių angliavandenių netoleravimas.

Gydytojo Komarovsky vaizdo įrašas apie laktazės trūkumą

Laktazės trūkumo tyrimai

1. Plonosios žarnos biopsija. Tai patikimiausias metodas, leidžiantis įvertinti laktazės aktyvumo laipsnį pagal žarnyno epitelio būklę. Akivaizdu, kad metodas apima anesteziją, įsiskverbimą į žarnyną ir naudojamas ypač retai.
2. Laktozės kreivės konstravimas. Vaikui tuščiu skrandžiu duodama porcija laktozės ir kelis kartus per valandą atliekamas kraujo tyrimas. Lygiagrečiai, norint palyginti gautas kreives, patartina atlikti panašų tyrimą su gliukoze, tačiau praktiškai lyginama tiesiog su gliukozės vidurkiu. Jei laktozės kreivė yra mažesnė už gliukozės kreivę, atsiranda laktazės trūkumas. Metodas labiau taikomas suaugusiems pacientams nei suaugusiems kūdikiai, nes kurį laiką negalite valgyti nieko kito, išskyrus priimtą laktozės porciją, o laktozė sukelia visų laktazės trūkumo simptomų paūmėjimą.
3. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekio iškvepiamame ore nustatymas išgėrus porciją laktozės. Metodas vėlgi netaikomas kūdikiams dėl tų pačių priežasčių, kaip ir laktozės kreivės sudarymo metodas, ir dėl to, kad vaikams nėra standartų. ankstyvas amžius.
4. Angliavandenių išmatų analizė. Jis nepatikimas dėl nepakankamo angliavandenių normų išsivystymo išmatose, nors visuotinai priimta norma yra 0,25 proc. Šis metodas neleidžia įvertinti angliavandenių rūšies išmatose ir todėl nustatyti tikslią diagnozę. Jis taikomas tik kartu su kitais metodais ir atsižvelgiant į visus klinikinius simptomus.
5. Išmatų pH nustatymas (). Jis naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais (angliavandenių išmatų analize). Išmatų pH vertė žemiau 5,5 yra vienas iš laktazės trūkumo požymių. Reikia atsiminti, kad šiai analizei tinka tik šviežios išmatos, jei jos buvo surinktos prieš kelias valandas, analizės rezultatai gali būti iškraipyti dėl jose besivystančios mikrofloros, dėl kurios sumažėja pH lygis. Be to, naudojamas riebiųjų rūgščių buvimo indikatorius – kuo jų daugiau, tuo didesnė laktazės trūkumo tikimybė.
6. Genetiniai testai. Jie nustato įgimtą laktazės trūkumą ir netaikomi kitiems tipams.

Nė vienas iš šiandien egzistuojančių diagnostikos metodų neleidžia mums nustatyti tikslios diagnozės tik naudojant. Tik išsami diagnozė kartu su pilnu laktazės trūkumo simptomų vaizdu padės nustatyti teisingą diagnozę. Taip pat diagnozės teisingumo rodiklis yra greitas vaiko būklės pagerėjimas pirmosiomis gydymo dienomis.

Esant pirminiam laktazės trūkumui (labai retai), vaikas nedelsiant perkeliamas į pieno mišinį be laktozės. Vėliau mažai laktozės dieta tęsiasi visą gyvenimą. Su antriniu laktazės trūkumu situacija yra šiek tiek sudėtingesnė ir priklauso nuo vaiko maitinimo tipo.

Gydymas maitinant krūtimi

Tiesą sakant, laktazės trūkumo gydymas šiuo atveju gali būti atliekamas dviem etapais.

• Natūralus. Laktozės kiekio motinos piene ir alergenų reguliavimas žinant mechanizmus žindymas ir pieno sudėtis.
• Dirbtinis. Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Laktozės suvartojimo reguliavimas natūraliais metodais

Laktazės trūkumo simptomai yra gana dažni sveikiems vaikams ir visiškai nesusiję su nepakankamu laktazės fermento aktyvumu, o atsiranda dėl netinkamai organizuoto žindymo, kai vaikas išsiurbia „priekinį“ pieną, kuriame gausu laktozės, ir „ užpakalinis“ pienas, kuriame gausu riebalų, lieka krūtyje.

Tinkamas vaikų iki vienerių metų žindymo organizavimas šiuo atveju reiškia:

• siurbimo trūkumas po maitinimo, ypač jei yra motinos pieno perteklius;
• maitinimas viena krūtimi, kol ji visiškai ištuštėja, galbūt taikant krūties suspaudimo metodą;
• dažnas maitinimas iš tos pačios krūties;
• taisyklingas kūdikio prigludimas prie krūties;
• naktinis žindymas, kad padidėtų pieno gamyba;
• Pirmuosius 3-4 mėnesius nepageidautina nuplėšti kūdikį nuo krūties iki čiulpimo pabaigos.

Kartais, norint pašalinti laktazės trūkumą, padeda kurį laiką iš mamos raciono išbraukti pieno produktus, kuriuose yra karvės pieno baltymų. Šis baltymas yra stiprus alergenas ir, jei suvartojama daug, gali prasiskverbti į Motinos pienas, sukelianti alergiją, dažnai lydima simptomų, panašių į laktazės trūkumą arba jį provokuojančių.

Taip pat bus naudinga prieš maitinimą pabandyti išsitraukti, kad į kūdikio organizmą nepatektų pieno, kuriame gausu laktozės, pertekliaus. Tačiau turime prisiminti, kad tokie veiksmai yra kupini hiperlaktacijos atsiradimo.

Jei laktazės trūkumo simptomai išlieka, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Pieno kiekio sumažėjimas kūdikiui yra labai nepageidautinas, todėl pirmasis žingsnis, kurį greičiausiai patars gydytojas, bus, pavyzdžiui, fermento laktazės naudojimas. "Laktazinis kūdikis"(JAV) – 700 vnt. kapsulėje, kuri naudojama po vieną kapsulę vienam šėrimui. Norėdami tai padaryti, turite išspausti 15-20 ml motinos pieno, suleisti į jį vaisto ir palikti 5-10 minučių fermentacijai. Prieš maitinimą pirmiausia duokite kūdikiui pieno su fermentu, o tada maitinkite krūtimi. Fermento efektyvumas padidėja, kai jis apdoroja visą pieno tūrį. Ateityje, jei toks gydymas bus neveiksmingas, fermento dozė padidinama iki 2-5 kapsulių vienam maitinimui. "Lactase Baby" analogas yra vaistas . Kitas laktazės vaistas yra "laktazės fermentas"(JAV) – 3450 vnt. kapsulėje. Pradėkite nuo 1/4 kapsulės per maitinimą, galima padidinti vaisto dozę iki 5 kapsulių per dieną. Gydymas fermentais atliekamas kursais ir dažniausiai jį bandoma nutraukti vaikui sulaukus 3-4 mėnesių amžiaus, kai pradedama gaminti pakankamai laktazės. Svarbu pasirinkti tinkamą fermento dozę, nes per mažas kiekis bus neveiksmingas, o per didelis prisidės prie į plastiliną panašių išmatų susidarymo ir vidurių užkietėjimo tikimybės.

Laktazės kūdikis Laktazės fermentas
Laktazaras

Jei fermentų preparatų vartojimas neefektyvus (išlieka sunkūs laktazės trūkumo simptomai), prieš žindymą pradedama vartoti pieno mišinius be laktozės, kurio kiekis sudaro 1/3–2/3 pieno tūrio, kurį vaikas suvalgo. laikas. Mišinys be laktozės pradedamas palaipsniui, kiekvieno šėrimo metu, koreguojant suvartotą kiekį, atsižvelgiant į laktazės trūkumo simptomų pasireiškimo laipsnį. Vidutiniškai belaktozės mišinio tūris yra 30-60 ml vienam maitinimui.

Gydymas dirbtiniu maitinimu

Šiuo atveju naudojamas mažai laktozės turintis mišinys, kurio laktozės kiekis bus lengviausiai toleruojamas vaikui. Mažai laktozės turintis mišinys palaipsniui įvedamas į kiekvieną šėrimą, palaipsniui visiškai arba iš dalies pakeičiant ankstesnį mišinį. Visiškai perkelkite vaiką į dirbtinis maitinimas Nerekomenduojama mišiniams be laktozės.

Remisijos atveju po 1-3 mėnesių galite pradėti įvesti įprastus mišinius, kurių sudėtyje yra laktozės, stebėti laktazės trūkumo simptomus ir laktozės išsiskyrimą su išmatomis. Taip pat kartu su laktazės trūkumo gydymu rekomenduojama atlikti disbiozės gydymo kursą. Vaistus, kurių sudėtyje yra laktozės kaip pagalbinės medžiagos (Plantex, Bifidumbacterin), reikia vartoti atsargiai, nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Svarbu! Turėtumėte atkreipti dėmesį į laktozės buvimą vaistuose, nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Gydymas papildomo maisto įvedimo metu

Papildomo maitinimo patiekalai esant laktazės trūkumui ruošiami naudojant tuos pačius mišinius (be laktozės arba mažai laktozės), kokius vaikas gaudavo anksčiau. Papildomas maitinimas prasideda nuo vaisių tyrės pramoninė gamyba per 4-4,5 mėn arba keptas obuolys. Nuo 4,5–5 mėnesių galite pradėti dėti daržovių tyrę su stambia ląsteliena (cukinijos, žiedinių kopūstų, morkos, moliūgai) su priedu daržovių aliejus. Jei papildomas šėrimas yra gerai toleruojamas, jis skiriamas po dviejų savaičių. mėsos tyrės. Vaisių sultys į vaikų, kenčiančių nuo laktazės trūkumo, racioną įvedamos antroje gyvenimo pusėje, praskiestos vandeniu santykiu 1:1. Pieno produktai taip pat pradedami diegti antroje metų pusėje, iš pradžių naudojant mažai laktozės turinčius (varškę, sviestą, kietąjį sūrį).

Kitų angliavandenių netoleravimas

Kaip minėta pirmiau, laktazės trūkumo simptomai būdingi ir kitų rūšių angliavandenių netoleravimui.

1. Įgimtas sacharazės-izomaltazės trūkumas (europiečiams praktiškai neaptinkamas). Tai pasireiškia pirmosiomis papildomo maisto įvedimo dienomis kaip stiprus viduriavimas su galima dehidratacija. Tokią reakciją galima pastebėti po to, kai vaiko racione atsiranda sacharozės (vaisių sultys, tyrės, saldinta arbata), rečiau krakmolas ir dekstrinai (košės, bulvių košė). Vaikui senstant simptomai mažėja, o tai susiję su absorbcijos paviršiaus ploto padidėjimu žarnyne. Sacharazės-izomaltazės aktyvumo sumažėjimas gali atsirasti esant bet kokiems žarnyno gleivinės pažeidimams (giardiazei, celiakijai, infekciniam enteritui) ir sukelti antrinį fermentų trūkumą, kuris nėra toks pavojingas kaip pirminis (įgimtas).
2. Krakmolo netoleravimas. Tai galima pastebėti neišnešiotiems kūdikiams ir pirmųjų šešių mėnesių vaikams. Todėl tokiems vaikams skirtuose mišiniuose krakmolo reikėtų vengti.
3. Įgimta gliukozės-galaktozės malabsorbcija. Pirmo naujagimio maitinimo metu pasireiškia stiprus viduriavimas ir dehidratacija.
4. Įgytas netoleravimas monosacharidams. Pasireiškia lėtiniu viduriavimu su uždelstu fizinis vystymasis. Gali lydėti sunkios žarnyno infekcijos, celiakija, karvės pieno baltymų netoleravimas, netinkama mityba. Būdingas žemas pH lygis išmatose ir didelė gliukozės bei galaktozės koncentracija. Įgytas monosacharidų netoleravimas yra laikinas.

Susisiekus su

Turbūt visi žino, kad motinos pieno yra daugiausia tinkamas variantas mažiems vaikams maitinti. Dėl subalansuotos sudėties jis suteikia harmoningą vystymąsi ir augimas. Motinos piene yra lengvai virškinamų baltymų, kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų.

Tačiau yra vaikų grupė, kuri įgimta netoleruoja net motinos pieno. Dabar apsvarstysime šį vadinamąjį laktozės netoleravimą motinos pienui, vaiko simptomus ir šios būklės gydymą.

Laktozė, kitaip tariant pieno cukrus, yra angliavandenis, pagrindinis motinos pieno komponentas. Jo dėka jis turi šiek tiek saldumo. Laktozė susideda iš dviejų komponentų – gliukozės, kuri aprūpina organizmą energija, ir galaktozės, kuri yra atsakinga už tinkamą kūdikio nervų sistemos formavimąsi.

Laktozės skilimas į šiuos komponentus vyksta dalyvaujant specialiam fermentui laktazei. Norėdami jį pagaminti, jums reikia plonosios žarnos gleivinės, tiksliau, jos ląstelių - enterocitų. Jei organizmas negamina pakankamai laktazės, laktozė nustoja normaliai pasisavinti, nepaisant jos suvartojamo kiekio.

Nesuvirškinta laktozė kaupiasi žarnyne, todėl į jo ertmę patenka daug vandens. Kūdikio išmatos tampa skystos, taip pat padidėja dujų susidarymas. Ši organizmo būklė vadinama laktozės netoleravimu.

Savaime laktozės netoleravimas nėra rimta ir sudėtinga liga, kuriai reikia specialaus požiūrio į gydymą. Jis pasireiškia kūdikystėje ir išlieka visą gyvenimą, nesukeldamas nepatogumų ateityje, kai nenugriebto pieno produktai išbraukiami iš raciono.

Vaikų laktozės netoleravimas sukelia daug nepatogumų, nes pienas yra kūdikių mitybos pagrindas. Nustačius tokią ligą kūdikis gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Yra dviejų tipų laktozės netoleravimas: pirminis ir antrinis.

Pirminė netolerancija rodo fermentų aktyvumo sumažėjimą normalių nepažeistų enterocitų fone. Įgimtas laktazės gamybos sutrikimas laikomas gana retu.

Šis netoleravimo tipas dažniausiai išsivysto iki trejų iki penkerių metų amžiaus ir priklauso suaugusiųjų tipui, nes šiuo laikotarpiu žindymas nebeaktualu. Šiuo atveju laikoma, kad laktazės gamybos sumažėjimas yra viduje fiziologinė norma.

Jei pirminis netoleravimas pasireiškia kūdikiams, tai dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems arba nepakankamai subrendusiems vaikams. Jų žarnynas nėra pakankamai išsivystęs, kad galėtų tinkamai gaminti laktazę. Laikui bėgant kūdikio žarnynas subręsta, o jo veikimas normalizuojasi.

Pirminis laktozės netoleravimas pasireiškia taip:

Gumbimas pilve;

Padidėjęs dujų susidarymas;

žarnyno diegliai ir pilvo skausmas;

Pilvo pūtimas ir laisvos išmatos;

neramus elgesys ir miego sutrikimai;

Mažas svorio padidėjimas.

Tai laikoma labiau paplitusi antrinis laktozės netoleravimas, kuriai būdingas enterocitų pažeidimas dėl žarnyno infekcijos, uždegiminio proceso ar reakcijos Imuninė sistema už karvės pieną.

Tai taip pat gali būti maisto alergijos karvės pienui arba maistui, kurį valgė maitinanti moteris, rezultatas. Šiuo atveju laktozės netoleravimas yra pagrindinės ligos, kuri atsiranda kūdikio žarnyne, komplikacija.

Skirtingai nei karvės piene, moterų piene yra daug mažiau laktozės. Dėl šios priežasties net neišnešioti kūdikiai gali turėti labai nedidelių netolerancijos apraiškų.

Dažnai diagnozė gali būti nustatyta stebint bendrą klinikinis vaizdas. Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai. Jei vaiko išmatų analizė rodo laktazės trūkumą be jokių klinikinių apraiškų, gydymas nerekomenduojamas.

Pagrindiniai vaikų laktozės netoleravimo gydymo metodai:

Tinkama mityba su mažu laktazės kiekiu;

Laktozės fermentų, kurie neturi įtakos motinos pieno kokybei, naudojimas. Dažniausiai fermentas dirbtinai dedamas į ištrauktą pieną ir naudojamas kūdikiui maitinti. Tokiu atveju dozė turėtų būti parenkama grynai individualiai, daugiausia dėmesio skiriant bandymams ir schemoms;

Jei reikia pradėti dirbtinį ar mišrų šėrimą, verta rinktis pieno mišinius be laktozės arba su mažu laktozės kiekiu.

Siekiant didžiausio gydymo efektyvumo, jis turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui, daugiausia dėmesio skiriant aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacijoms. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę būdų padėti jauniems pacientams.

1. Laktozės perteklius. Tai būklė, panaši į laktazės trūkumą, kurią galima ištaisyti pakeitus žindymo valdymą. Tokiu atveju kūdikis fermento gamina pakankamais kiekiais, tačiau mama turi didelį krūties „priekinio rezervuaro“ tūrį, todėl tarp maitinimų susikaupia daug laktozės turinčio „priekinio“ pieno, o tai sukelia panašius simptomus. .
2. Pirminis laktazės trūkumas atsiranda tada, kai paviršinės plonosios žarnos ląstelės (enterocitai) nepažeidžiamos, tačiau sumažėja laktazės aktyvumas (dalinis LN, hipolaktazija) arba visai nėra (visiškas LN, laktazija).
3. Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, jei laktazės gamyba sumažėja dėl ją gaminančių ląstelių pažeidimo.

Laktozės perteklius dažniau pasitaiko „labai pieningoms“ motinoms. Kadangi pieno daug, vaikai retai užsikimba, todėl kiekvieno maitinimo metu gauna daug „priepienio“, kuris greitai juda per žarnyną ir sukeliančių simptomus LN.

Pirminis LN rasta į sekančių atvejų:

• įgimta dėl genetinės ligos (gana reta)
• trumpalaikis neišnešiotų ir nesubrendusių kūdikių LI gimimo metu
• Suaugusiųjų tipo LI

Įgimta LN yra labai reta. Laikinas LN atsiranda todėl, kad neišnešiotų ir nesubrendusių kūdikių žarnos dar nėra visiškai subrendusios, todėl sumažėja laktazės aktyvumas. Pavyzdžiui, nuo 28-osios iki 34-osios intrauterinio vystymosi savaitės laktazės aktyvumas yra 3 ar daugiau kartų mažesnis nei 39-40 savaitę. Suaugusiųjų tipo FN yra gana dažnas. Laktazės aktyvumas pradeda mažėti pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje ir palaipsniui mažėja, kai kuriems suaugusiems taip sumažėja, kad nemalonūs pojūčiai atsiranda kiekvieną kartą, kai valgote, pavyzdžiui, nenugriebtą pieną (Rusijoje iki 18% suaugusių gyventojų kenčia nuo suaugusiųjų tipo LD).

Antrinė LN pasitaiko daug dažniau. Dažniausiai atsiranda dėl kokios nors ūminės ar lėtinės ligos, pavyzdžiui, žarnyno infekcijos, alerginės reakcijos į karvės pieno baltymą, uždegiminių procesų žarnyne, atrofinių pokyčių (su celiakija – glitimo netoleravimu, po ilgo zondavimo laikotarpio). maitinimas ir pan.).

SIMPTOMAI

Laktazės trūkumą galima įtarti pagal šiuos požymius:

1. laisvos (dažnai putojančios, rūgštaus kvapo) išmatos, kurios gali būti dažnos (daugiau nei 8–10 kartų per dieną) arba retos arba visai nebūti be stimuliacijos (tai būdinga iš buteliuko maitinamiems vaikams, sergantiems LI);
2. vaiko nerimas maitinimo metu arba po jo;
3. pilvo pūtimas;
4. Sunkiais laktazės trūkumo atvejais vaikui sunku priaugti ar numesti svorio.

Literatūroje taip pat minima, kad vienas iš galimų simptomų yra per didelis regurgitacija.

Kūdikis dažniausiai turi gerą apetitą, pradeda godžiai žįsti, bet po kelių minučių verkia, nuleidžia krūtį, spaudžia kojas prie pilvo. Išmatos dažnos, skystos, geltonos, rūgštaus kvapo, putojančios (primena mielinę tešlą). Surinkę kėdę į stiklinį indą ir palikę jai stovėti, aiškiai matysite atskyrimą į frakcijas: skystą ir tankesnę. Atminkite, kad kai naudojate vienkartiniai vystyklaiį juos susigeria skystoji dalis, o tada išmatų sutrikimų gali ir nepastebėti.

Paprastai simptomai pirminis Laktazės trūkumas didėja didėjant suvartojamo pieno kiekiui. Iš pradžių, pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis, jokių sutrikimų požymių nėra, vėliau padidėjęs dujų susidarymas, dar vėliau – pilvo skausmai, o tik tada – laisvos išmatos.

Daug dažniau tenka susidurti su antrinis laktazės trūkumas, kurioje, be aukščiau išvardintų simptomų, išmatose yra daug gleivių, žalumynų, gali būti nesuvirškintų maisto gumuliukų.

Laktozės perteklių galima įtarti, pavyzdžiui, tuo atveju, kai motinos krūtyse susikaupia didelis pieno kiekis, o vaiko pienas yra geras, tačiau vaiką vargina skausmas, panašus į pirminės LN. Arba žalios, rūgščios išmatos ir nuolat tekantis pienas iš motinos, net ir kiek sumažėjus padidėjimui.

mama citata
1
Pradedame maitinti ir po poros gurkšnių mažylis pradeda lenktis iš skausmo - pilve labai juntamas burzgimas, tada ji pradeda traukti spenelį, atpalaiduoja, pūpso, vėl ir vėl griebia krūtį. Nujunku, pamasažuoju pilvuką, pabarstu, vėl pradedu maitinti ir vėl „25“
... Nuo pat pradžių vaiko išmatos yra nestabilios - nuo ryškiai geltonos iki rudos ar žalios, bet visada vandeningos, viduriuojančios, su baltais gumuliais ir daug gleivių.
...Labai stiprus skausmas maitinant. Už metro girdisi pilvuko ūžesys.
svorio kritimas, dehidratacija.

2
bet prasidejo... viskas prasidejo nuo riaumojimo kai jis suvalge mano krutine ir iskart rikteljo... pienas skrandyje nesiliovė, iš karto iššoko kaip skystos išmatos su gleivėmis... ir mes nepriaugome svorio.

3
Mums taip pat buvo diagnozuotas tas pats laktazės trūkumas.
Be to, viskas prasidėjo staiga, buvo normalios išmatos, o tada staiga - viduriavimas.
Ji rėkė taip stipriai, kad man tiesiog plyšo širdis. Ji visą laiką stumdėsi ir raižėsi.
…. Kūdikis per tris dienas (!) numetė 200 gramų svorio.

komentaras: galbūt į tokiu atveju laktazės trūkumas buvo žarnyno infekcijos ir sukelto žarnyno pažeidimo pasekmė.

LAKTAZĖS TRŪKUMO TYRIMAI

Yra keletas testų, kurie gali patvirtinti vienokį ar kitokį laktazės trūkumą. Deja, tarp jų nėra idealios analizės, kuri garantuotų teisingą diagnozę, o kartu būtų paprasta ir netraumuojanti vaikui. Pirmiausia išvardijame galimus analizės metodus.

1. Patikimiausias būdas patvirtinti LN yra plonosios žarnos biopsija. Tokiu atveju, paėmus kelis mėginius, pagal žarnyno paviršiaus būklę galima nustatyti laktazės aktyvumo laipsnį. Metodas naudojamas labai retai akivaizdžių priežasčių(anestezija, prietaiso įsiskverbimas į vaiko žarnyną ir kt.).
2. Laktozės kreivė. Dalis laktozės duodama nevalgius, o kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus per valandą. Idealiu atveju jūs taip pat atliktumėte panašų testą su gliukoze ir palygintumėte dvi kreives. Siekiant supaprastinti analizę, tyrimas atliekamas tik su laktoze ir lyginamas su vidutinėmis gliukozės vertėmis. Remiantis rezultatais, galima spręsti apie LN (jei kreivė su laktoze yra žemiau kreivės su gliukoze, nepakankamai skaidoma laktozė, t. y. LN). Vėlgi, kūdikiams testą pritaikyti sunkiau – reikia duoti laktozės nevalgius, nevalgyti nieko, išskyrus ją, ir atlikti kelis kraujo tyrimus. Be to, LN atveju laktozė sukelia nemalonius simptomus, skausmą, dujų susidarymą, viduriavimą, kas taip pat pasisako prieš šis testas. Užsienio šaltiniai kelia tam tikrų abejonių dėl šio testo veiksmingumo, nes gali būti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų. Nepaisant to, laktozės kreivės informacinis turinys dažniausiai yra didesnis nei išmatų analizės informacija apie angliavandenius (jei kyla abejonių, tikslesnei diagnozei galima naudoti kelis iš išvardytų metodų).
3. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekis iškvepiamame ore nustatomas pacientui suleidus laktozės. Akivaizdus trūkumas – vėlgi, vartojant laktozę, atsiranda daugybė nemalonių simptomų. Kitas trūkumas yra didelė įrangos kaina. Be to, jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams, kurie neturi LI, vandenilio kiekis yra panašus į jo kiekį suaugusiems, sergantiems LI, o mažiems vaikams normos nenustatytos.
4. Populiariausias metodas yra angliavandenių išmatų analizė. Deja, tai ir pati nepatikimiausia. Angliavandenių normos išmatose dar nenustatytos. Šiuo metu manoma, kad angliavandenių kiekis neturėtų viršyti 0,25%, tačiau instituto mokslininkai. Gabrichevskis siūlo peržiūrėti angliavandenių kiekio žindomo vaiko išmatose normas (iki 1 mėn. - 1 proc.; 1-2 mėn. - 0,8 proc.; 2-4 mėn. - 0,6 proc.; 4-6 mėn. -0,45 proc. 6 mėn. – priimtas ir šiuo metu 0,25 proc. Be to, metodas neatsako, kokių angliavandenių yra vaiko išmatose – laktozės, gliukozės, galaktozės, todėl metodas negali suteikti aiškios garantijos, kad atsiranda laktazės trūkumas. Šios analizės rezultatai gali būti interpretuojami tik kartu su kitų analizių (pavyzdžiui, koprogramos) rezultatais ir klinikinis vaizdas.
5. Analizė koprogramos. Paprastai naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais. Normalus išmatų rūgštingumas (pH) yra 5,5 ir didesnis esant FN, išmatos yra rūgštesnės, pvz., pH = 4. Taip pat naudojama informacija apie riebalų rūgščių kiekį (kuo jų daugiau, tuo daugiau); labiau tikėtina LN).

GYDYMAS

Noriu pabrėžti, kad kiekvieną kartą tai būtinagydyti ne analizę, o vaiką. Jei jūs (arba jūsų pediatras) nustatote vieną ar du jūsų vaiko laktazės trūkumo požymius ir padidėjusį angliavandenių kiekį išmatose, tai nereiškia, kad vaikas serga. Diagnozė nustatoma tik esant ir klinikiniam vaizdui, IR blogai analizei (dažniausiai imamas išmatų tyrimas dėl angliavandenių, galima nustatyti ir išmatų rūgštingumą, norma pH 5,5, esant FN rūgštingesnė, yra atitinkamų pokyčių koprogramoje – yra riebalų rūgščių ir muilo). Klinikinis vaizdas reiškia ne tik putotas išmatas ar išmatas su gleivėmis, o daugiau ar mažiau paprastas vaikas, vidutiniškai neramus, kaip ir visi kūdikiai, bet sergant LN, tuo pačiu metu kiekvieno maitinimo metu yra blogos dažnos išmatos, skausmas ir ūžimas pilve; Taip pat svarbus ženklas yra svorio netekimas arba labai menkas prieaugis.
Taip pat galite suprasti, ar LI atsiranda, jei, pradėjus gydytojo paskirtą gydymą, vaiko savijauta ženkliai pagerėjo. Pavyzdžiui, pradėjus duoti laktazės prieš maitinimą, pilvo skausmas smarkiai sumažėjo, pagerėjo išmatos.

Taigi, kokie galimi laktazės trūkumo ar panašios būklės gydymo būdai?

1. Tinkamas žindymo organizavimas. Rusijoje „laktazės trūkumas“ diagnozuojamas beveik pusei kūdikių. Natūralu, kad jei visi šie vaikai tikrai sirgtų tokia sunkia liga, kurią lydėtų svorio kritimas, žmonės tiesiog išmirtų kaip rūšis. Ir iš tiesų, daugeliu atvejų yra arba „testų gydymas“ (jei vaikas yra normalios būklės, be išreikšto nerimo ir gerų rezultatų), arba neteisingas žindymo organizavimas.


Ką su tuo turi žindymo organizavimas?
Faktas yra tas, kad daugumai moterų iš krūties išsiskiriančio pieno sudėtis maitinimo pradžioje ir pabaigoje skiriasi. Laktozės kiekis nepriklauso nuo mamos mitybos ir beveik nesikeičia, tai yra maitinimo pradžioje ir pabaigoje jos kiekis beveik nesiskiria, tačiau riebumas gali labai skirtis. Pirmiausia išteka vandeningas pienas. Šis pienas „teka“ į krūtis tarp maitinimų, kai krūtys nestimuliuojamos. Tada, žindant krūtį, pradeda tekėti sodresnis pienas. Tarp maitinimų riebalų dalelės prilimpa prie pieno liaukų ląstelių paviršiaus ir į pieną patenka tik karščio bangų metu, kai pienas aktyviai juda ir išstumiamas iš pieno latakų. Riebesnis pienas iš skrandžio į kūdikio žarnyną juda lėčiau, todėl laktozė turi laiko perdirbti. Lengvesnis, priešpienis greitai juda, o dalis laktozės gali patekti į storąją žarną, nespėjus suskaidyti laktazės. Ten jis sukelia fermentaciją, dujų susidarymą ir dažnas rūgščias išmatas.
Taigi, žinodami skirtumą tarp priekinio ir užpakalinio pieno, galite suprasti, kaip susidoroti su tokio tipo laktazės trūkumu. Tai yra optimalu, jei tai jumsPatars žindymo konsultantas(bent jau prasminga gauti patarimų forume ar telefonu, o dar geriau – asmeniškai)

a) Pirma, jūs negalite išreikšti po maitinimo, nes... tokiu atveju mama riebų pieną išpila arba užšaldo, o vaikas, čiulpti krūtį, jūs gaunate mažiau riebaus pieno su dideliu laktozės kiekiu, kuris gali išprovokuoti ln.
b) Antra, pakeisti krūtį reikia tik tada, kai kūdikis ją visiškai ištuštino, kitaip kūdikis vėl gaus daug priekinio pieno ir nespėjęs išsiurbti užpakalinio pieno, vėl pereis prie priekinio pieno iš antrosios krūties. Galbūt suspaudimo metodas padės labiau ištuštinti krūtinę.
c) Trečia, geriau maitinti ta pačia krūtimi, bet dažniau, nes su ilgomis pertraukomis krūtyje susikaupia didesnis priekinio pieno kiekis.
d) Taip pat būtina tinkamai pritvirtinti kūdikį prie krūties (neteisingai pritvirtinus kūdikį, sunku išsiurbti pieną, o kūdikis negaus užpakalinio pieno), taip pat pasirūpinti, kad kūdikis ne tik čiulpia, bet ir praryja. Kokiais atvejais galite įtarti netinkamą prisirišimą? Jei įskilusios krūtys ir (arba) maitinimas sukelia skausmą. Daugelis žmonių mano, kad skausmas maitinant yra normalus pirmaisiais mėnesiais, tačiau iš tikrųjų tai yra netinkamo užrakto požymis. Be to, maitinimas per skydus dažnai sukelia netinkamą užraktą ir neveiksmingą čiulpimą. Net jei manote, kad priedas yra teisingas, geriausia dar kartą patikrinti.
e) pageidautina maitinti naktį (naktį pagaminama daugiau užpakalinio pieno).
f) Nepageidautina atpratinti kūdikį nuo krūties, kol jis nėra sotus, leiskite jam žįsti tiek, kiek jis nori (ypač pirmus 3-4 mėnesius, kol laktazė visiškai subrendo);

Taigi, turime tinkamą užraktą, nesiurbkite po maitinimo, keiskite krūtis kas 2-3 valandas ir nesistenkite maitinti rečiau. Antrą krūtį kūdikiui duodame tik tada, kai jis visiškai ištuština pirmąją. Kūdikis žindo krūtį tiek, kiek jam reikia. Rekomenduojamas maitinimas naktį. Kartais pakanka vos kelių dienų tokio režimo, kad vaiko būklė normalizuotųsi, pagerėtų išmatų ir žarnyno veikla.

Atkreipkite dėmesį, kad nedažnai kaitalioti krūtis reikia atsargiai, nes... tai dažniausiai lemia pieno kiekio sumažėjimą (todėl patartina pasirūpinti, kad kūdikis šlapintųsi apie 12 ir daugiau kartų per dieną, vadinasi, greičiausiai pieno užteks). Gali būti, kad po kelių dienų šio režimo pieno kiekio nebeužteks ir vėl bus galima pereiti prie maitinimo iš dviejų krūtų, o vaikui nebeliks jokių LI požymių. Jei jūsų kūdikisdidelis padidėjimas, bet yra simptomai panašūs į LN, galbūt tai yra krūtų kaitaliojimo sumažinimas (kas 3 valandas ar rečiau), siekiant sumažinti bendrą pieno tūrį, dėl to sumažės pilvo diegliai. Jei visa tai nepadeda, galbūt mes tikrai kalbame apie laktazės trūkumą, o ne apie panašią būklę, kurią galima ištaisyti tinkama organizacija maitinimai. Ką dar galite padaryti?

2. Alergenų pašalinimas iš dietos. Dažniausiai kalbame apie karvės pieno baltymus. Faktas yra tas, kad karvės pieno baltymai yra gana dažnas alergenas. Jei mama suvartoja daug nenugriebto pieno, jo baltymai iš žarnyno gali iš dalies pasisavinti į motinos kraują ir atitinkamai į pieną. Jei karvės pieno baltymai vaikui yra alergenas (o taip nutinka gana dažnai), sutrinka vaiko žarnyno veikla, dėl to laktozė ir LN gali suirti nepakankamai. Išeitis – pirmiausia jį pašalinti iš motinos dietos. nenugriebto pieno. Taip pat gali tekti neįtraukti visų pieno produktų, įskaitant sviestą, varškę, sūrį, fermentuoto pieno produktus, taip pat jautieną ir viską, kas paruošta su sviestu (įskaitant kepinius). Kitas baltymas (nebūtinai karvės pienas) taip pat gali būti alergenas. Kartais reikia išskirti ir saldumynus. Kai mama pašalina visus alergenus, pagerėja vaiko žarnyno veikla, nutrūksta LI simptomai.

3. Siurbimas prieš maitinimą. Jei rečiau keisti krūtis ir pašalinti alergenus neužtenka, galite pabandyti PRIEŠ maitinimą išspausti dalį angliavandenių turinčio priešpienio. Šio pieno kūdikiui neduodama, o prie krūties dedamas tada, kai išeina riebesnis pienas. Tačiau šį metodą reikia naudoti atsargiai, kad nesukeltumėte hiperlaktacijos. Naudojant šį metodą, geriausia pasitelkti žindymo konsultanto pagalbą.

Jei visa tai nepavyksta ir vaikas vis dar kenčia,Prasminga kreiptis į gydytoją!

4. Laktazės fermentas.Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, paprastaigydytojasskiria laktazę. Būtentgydytojasnustato, ar vaiko elgesys būdingas kūdikiui, ar dar yra LI vaizdas. Natūralu, kad reikia rasti žmogų, kuris būtų kuo draugiškesnis GW, pažengęs ir susipažinęs su šiuolaikiškumu moksliniai tyrimai gydytojas Fermentas skiriamas kursais, dažnai jį bandoma sustabdyti vaikui sulaukus 3-4 mėnesių, kai baigiasi laktazės fermento brendimas. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę. Jei dozė yra per maža, FN simptomai vis tiek gali būti stiprūs, jei dozė yra per didelė, išmatos taps per storos, panašios į plastiliną; galimas vidurių užkietėjimas. Fermentas paprastai duodamas prieš maitinimą, ištirpintas kai kuriuose motinos piene. Dozė, žinoma, nustatoma pagalgydytojas. Paprastai gydytojas rekomenduoja duoti laktazės kartą per 3-4 valandas, tokiu atveju greičiausiai bus galima maitinti pagal poreikį.

5. Laktaze fermentuotas motinos pienas, mažai laktozės arba belaktozės mišinys.Ekstremaliausiais atvejais vaikas perkeliamasgydytojaiį laktazės fermentuotą ištrauktą motinos pieną arba mišinį be laktozės. Visai gali būti, kad pakaks tik dalį pašarų pakeisti mišiniu be laktozės arba raugintu pienu. Iškilus šių priemonių poreikiui, patartina atsiminti, kad papildomas vaiko maitinimas dažniausiai yra laikina priemonė, o buteliuko naudojimas gali lemti krūties atsisakymą. Kūdikiui maitinti geriau naudoti kitus būdus, pavyzdžiui, šaukštą, puodelį ar švirkštą.
Tiesioginis ir ilgalaikis sveikų kūdikių maitinimo be laktozės mišiniais poveikis nežinomas, todėl belaktozės mišiniai dažniausiai rekomenduojami tik kaip laikina gydymo priemonė. Taip pat visada yra pavojus, kad šiam mišiniui išsivystys alergija, nes... Soja (jei tai sojų mišinys) yra dažnas alergenas. Alergija gali prasidėti ne iš karto, o po kurio laiko, todėl patartina kuo ilgiau palaikyti žindymą, o tai yra geriau. Šis metodas gydymas visų pirma taikomas tada, kai genetinės ligos susijęs su laktozės ar jos komponentų neskilimu. Šios ligos yra itin retos (maždaug 1 iš 20 000 vaikų). Pavyzdžiui, tai yra galaktozemija (galaktozės skilimo sutrikimas).

esant antrinei LN, galima derinti visus minėtus gydymo būdus

6. Gydymas vadinamųjų. "disbakteriozė", t.y. žarnyno mikrofloros atkūrimas ir žarnyno sveikata. Gydant pirminį LN, kartu su pagrindiniu gydymu yra koreguojama žarnyno disbiozė. Esant antrinei LN (dažniausiai pasitaikantis), pagrindinis dėmesys dažniausiai turėtų būti skiriamas pagrindinės ligos, sukėlusios žarnyno sienelių pažeidimą (pavyzdžiui, gastroenteritas), gydymui ir laktozės kiekio maiste mažinimui arba fermentacijai laktaze. turėtų būti laikoma laikina priemone, kol bus atkurta žarnyno paviršiaus būklė. Lengvais atvejais gali užtekti kurį laiką duoti fermento laktazės, ir žarnynas atsigaus be papildomo gydymo. Vėl skiriamas gydymasgydytojas.

Atsargiai – laktozė!Gydymo metu gali būti skiriami tokie vaistai kaip plantex, bifidumbacterin ir kt. Deja, juose yra laktozės! Todėl, jei turite laktazės trūkumą, jų vartoti negalima. Jei vaikui nepasireiškia LI simptomai, vis dėlto reikia atsargiai vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra laktozės, kad nesukeltų viduriavimo, putojančių išmatų ir panašių LI simptomų.

Motinos pienas yra pagrindinis naujagimio mitybos šaltinis pirmuosius šešis jo gyvenimo mėnesius. Tačiau ką daryti, jei kūdikiui trūksta laktazės, dėl kurio jis negali virškinti pieno? Ar verta tokiu atveju vaiką keisti mišinukais, ar galima ir toliau jį žindyti?

Kas yra laktazės trūkumas?

Laktozės netoleravimas – tai liga, dėl kurios vaiko organizmas negali pasisavinti piene esančių baltymų. Diagnozė nustatoma pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, nes kūdikis šiuo laikotarpiu maitinasi tik motinos pienu. Svarbu žinoti, kad simptomai ryškėja priklausomai nuo pieno kiekio – kuo daugiau pieno, tuo sunkesnės tokios mitybos pasekmės. Laktazės trūkumas gali išlikti iki pilnametystės.

Kas nutiko? Laktazė yra svarbus fermentas, kurį gamina žarnyno ląstelės. Būtent jis skaido laktozę, kuri yra bet kokios kilmės pieno pagrindas. Latcase skaido sudėtingus cukrus į paprastesnius, kurie greičiau absorbuojami į kūdikio žarnyno sieneles. Tai gliukozė ir galaktozė. Cukrus labai svarbus organizmui – tai vienas pagrindinių energijos šaltinių. Jei žarnyne gaminasi per mažai laktozės arba jos sintezė visiškai sustoja, tada nesuvirškintas pienas veda prie. Pieninėje aplinkoje greitai dauginasi bakterijos, kurių atliekos yra dujos – pagrindinės ir pilvo pūtimas.

Trūkumų tipai

Pagal tipą laktazės trūkumas skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirmas tipas

Pirmuoju atveju laktazė sintetinama žarnyne, jos kiekis normalus, tačiau aktyvumas žemas, todėl pienas organizmo nepasisavinamas. Atvejai, kai fermentas visai nesigamina, yra itin reti.

Pirminis laktazės trūkumas turi vieną porūšį – laikiną. Tai dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams ir dėl to, kad laktazė aktyviai gaminasi tik nuo 37 savaičių, o 34 savaitę fermentas tik pradeda sintetinti organizme. Laikinas nepakankamumas paprastai greitai praeina praėjus kelioms savaitėms po gimimo, kai neišnešiotas kūdikis paauga ir sustiprėja.

Antrinė nesėkmė

Esant antriniam laktazės trūkumui, pažeidžiami enterocitai, todėl sutrinka fermento gamyba. Labai dažnai šios ligos formos priežastis yra įvairūs virškinimo trakto uždegiminiai procesai ir alerginės reakcijosžarnyne. Laiku diagnozuoti ir gydymas padės greitai susidoroti su liga.

Ligos simptomai

Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys laktazės trūkumo kūdikiams simptomai:

1. Stiprus pilvo pūtimas po kiekvieno maitinimo yra vienas ryškiausių ir pagrindinių ligos simptomų;
2. Pilvo pūtimą dažnai lydi ūžesys žarnyne, gurguliavimas ir dujų susidarymas;
3. Skausmingi diegliai atsiranda dėl oro žarnyne;
4. Vaikas gali jausti skausmą tuštinimosi metu;
5. Rečiau kūdikis susitraukinėja; Vaikas pradeda lenkti visą kūną ir tampa kaprizingas. Kūdikis stengsis traukti kojas link pilvo, daug verks;
6. Atkreipkite dėmesį į kūdikio išmatas. Trūkstant laktozės, išmatos kvepia rūgpieniu. Jei jame yra gabalėlių ar gleivių, greičiausiai jūs susiduriate su antriniu laktazės trūkumu;
7. Kūdikis pradeda dažniau spjaudytis ir nuolat vemti;
8. Vaikas elgiasi vangiai ir nesidomi jį supančiu pasauliu;
9. Dėl nuolatinio regurgitacijos kūdikis pradeda greitai kristi svoris. Mažiau sunkiais atvejais kūdikio augimas tiesiog sustoja;
10. Kūdikis blogai miega;
11. Vaiko organizmas yra labai dehidratuotas - šis simptomas pasireiškia jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, kai yra ryškus laktazės trūkumas.

Nepaisant išvardytų požymių, laktozės trūkumas naujagimiams neturi jokios įtakos neigiamą įtaką dėl apetito. Kūdikis tiesiogine prasme gali mesti ant krūtinės, tačiau netrukus jis pradeda verkti, prispaudęs kojas prie pilvo.

Pirmosiomis dienomis laktazės trūkumas pasireiškia retai – simptomai kaupiasi ir atsiranda palaipsniui. Pirmiausia jaučiamas pilvo pūtimas, vėliau mažylis jaučia pilvo skausmą, paskutinė stadija – išmatų sutrikimai.

Svarbu: dauguma išvardytų simptomų pirmiausia būdingi pirminiam laktozės netoleravimui. Antrinis laktazės trūkumas, be kita ko, pasireiškia žaliomis išmatomis, gabalėliais ir kt.

Kaip liga diagnozuojama?

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, vien simptomų nepakanka. Norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti, būtina atlikti keletą tyrimų laboratoriniai tyrimai. Dažniau terapeutas siunčia siuntimą tyrimams.

Išmatų angliavandenių analizė

Būtinas norint nustatyti angliavandenių koncentraciją. Tai greičiausias, lengviausias ir pigiausias būdas sužinoti, kiek angliavandenių yra išmatose. Šie rezultatai gali būti naudojami norint nustatyti, ar laktozė yra pakankamai absorbuojama. Paprastai kūdikių iki 1 metų angliavandenių kiekis neviršija 0,25%. Nedideli 0,5% nuokrypiai laikomi normaliais, tačiau jei šis skaičius viršija 1%, tai yra rimta. Ši analizė turi trūkumų - rezultatai gali nustatyti laktozės netoleravimą, tačiau neįmanoma išsiaiškinti ligos priežasties.

Plonosios žarnos gleivinės biopsija

Leidžia nustatyti laktazės aktyvumą virškinamajame trakte. Tai klasikinis pieno baltymų netoleravimo nustatymo metodas.

Išmatų analizė dėl disbakteriozės

Įtarus alerginę ligos kilmę, vaikas gali būti siunčiamas papildomai tirti kraują.

Dr. Komarovsky citavo statistiką, pagal kurią 18% visų naujagimių kenčia nuo laktozės netoleravimo. Tai beveik kas penktas mūsų šalyje gimęs vaikas. Tuo pačiu metu suaugusieji lengviau toleruoja šią ligą - jiems nereikia valgyti tik pieno, jie gali sau leisti laikytis dietos, kurioje nėra laktozės. Su kūdikiais tai netiks, nes motinos pienas yra jų mitybos pagrindas. Todėl geriau ligą diagnozuoti ir imtis visų būtinų priemonių kuo anksčiau, kad mažylis galėtų prisitaikyti.

Gydymo metodai

Jei kūdikio diagnozė pasitvirtina, tai nereiškia, kad jis turės atsisakyti motinos pieno savo racione. Mama gali saugiai toliau žindyti kūdikį, prieš kiekvieną maitinimą duodamas jam vaistų, kurių sudėtyje yra laktazės (pavyzdžiui, laktazės fermento). Liga turi būti gydoma kuo greičiau, kad būtų išvengta komplikacijų ateityje.

Gydytojo paskirtos dozės yra griežtai individualios. Tobulėjant kūdikio fermentinėms sistemoms, vaistų dozės palaipsniui mažės. Ką reikia padaryti norint paruošti vaistinį mišinį prieš pradedant maitinti:

1. Nepriklausomai nuo pasirinkto vaisto prekės ženklo, veiksmai dažniausiai yra vienodi. Ištraukite šiek tiek pieno - pakanka 10-15 ml;
2. Pridėti į pieną reikalinga suma milteliai. Atkreipkite dėmesį, kad Lactase Baby greičiau atskiedžiamas skysčiu, skirtingai nei Lactase Enzyme;
3. Leiskite mišiniui fermentuotis 3–5 minutes. Per tą laiką laktazė suskaidys pieno angliavandenius, esančius skystame priešpienyje;
4. Prieš maitinimą duokite kūdikiui mišinio ir toliau maitinkite kaip įprasta;
5. Prieš kiekvieną maitinimą kūdikiui duokite pienu praskiestą vaistą.

Laktozės netoleravimo papildomo maitinimo ypatybės

Vaikai, kuriems diagnozuotas laktozės netoleravimas, daug anksčiau supažindinami su papildomu maistu. Svarbu užtikrinti, kad mityba būtų įvairi ir subalansuota maistinėmis medžiagomis.

Kuo maitinti tokį vaiką?

Svarbu: košes ir daržovių tyreles ruoškite be pieno, skiedimui naudokite mišinius be laktozės.

Pieną ir pieno produktus vaiko racione vyresnio amžiaus (nuo 1 metų) reikėtų keisti mažai laktozės turinčiais patiekalais. Jei nėra galimybės jų įsigyti, duokite vaikui laktazės kapsulėmis.

Vaikai, netoleruojantys pieno baltymų, neturėtų valgyti maisto, kuriame yra kondensuoto pieno ir pieno užpildų. Daugumą saldumynų teks pamiršti.

Ožkos pienas

Laktazės trūkumas naujagimiams taip pat yra kontraindikacija vartoti, kad ir koks jis būtų naudingas. Ožkos pienas ir jo pagrindu pagaminti mišiniai naudingi alergijos pieno baltymams profilaktikai, virškinimui gerinti ir imuninei sistemai stiprinti, tačiau jei bus nepakankamas laktazės fermento kiekis, tai tik pakenks vaiko sveikatai.

Kokios dietos turėtų laikytis mama?

Siekdama išvengti laktazės trūkumo ir alergijos laktozės baltymui vaikui, maitinanti mama turėtų rimčiau žiūrėti į savo mitybą. Šiuo tikslu buvo sukurta subalansuota motinų mityba dėl laktozės trūkumo kūdikiams. Visų pirma, reikėtų sumažinti suvartojamų baltymų kiekį. Venkite nenugriebto karvės ir ožkos pieno.

Baltymai iš pieno suvartoti gryna forma, lengvai patenka į motinos kraują, o iš ten patenka į motinos pieną. Jeigu Jūsų kūdikis yra alergiškas karvės baltymams arba ožkos pienas, gali sutrikti dar nevisiškai susiformavusi jo virškinimo sistema. Tai veda prie laktazės trūkumo, o kartu ir laktozės netoleravimo.

Stenkitės nevartoti ne tik nenugriebto pieno, bet ir kitų jo pagrindu pagamintų produktų – sviesto, varškės, jogurto, kefyro, sūrio. Nevalgykite kepinių, kurių tešla pagaminta su sviestu. Ribokite jautienos vartojimą – šioje mėsoje, skirtingai nei kiaulienoje ar paukštienoje, yra daugiausia baltymų.

Alerginė kūdikio reakcija gali pasireikšti ir kitiems baltymams. Retais atvejais saldainiai turėtų būti neįtraukti iš maitinančios motinos dietos. Pašalinus alergenus iš dietos, dirbkite virškinimo organai Kūdikis pamažu normalizuosis, išnyks laktazės trūkumo simptomai.

Ką dar reikia pašalinti iš dietos?

Sumažinkite arba atsisakykite naudoti:

• patiekalai su daug aštrių prieskonių, taip pat marinuoti agurkai – grybai, agurkai ir kt.;
• kad ir kokie blankūs atrodytų patiekalai be prieskonių, žindymo metu ruošiant maistą teks atsisakyti žolelių;
• nevartoti alkoholio, nepaisant jo stiprumo;
• pašalinkite kofeiną iš savo dietos, negerkite kavos ir arbatos, kuriose taip pat yra šios medžiagos;
• atidžiai perskaitykite parduotuvėse perkamų produktų etiketes, nevalgykite maisto produktų, kuriuose yra konservantų ir dažiklių (šis punktas gali būti sunkiausiai įgyvendinamas, nes daugumoje parduotuvių lentynose esančių produktų yra visa tai, kas paminėta);
• nevalgykite nieko, kas vaikui gali sukelti alergiją – mūsų platumoms egzotiškų vaisių ir uogų, taip pat bet kokių raudonų daržovių.

Laikinai sumažinkite maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, suvartojimą. Tai:

• cukraus;
• kepykla;
• mielinė duona;
• ankštiniai augalai;
• Vynuogė.

Ką galite valgyti, jei jūsų kūdikis netoleruoja laktozės?

Daugiau valgyk:

• šviežios daržovės ir uogos (išskyrus alergenus), daržoves galima virti, troškinti arba valgyti žalias;
• įpraskite reguliariai gerti kompotus iš ir (geriau pradėti nuo pirmojo, nes džiovinti abrikosai yra labiau alergizuojantys);
• jei norite ko nors skanaus, galite valgyti migdolus, želė ir zefyrus, bet nedideliais kiekiais;
• valgyti daugiau grūdinių grūdų, idealus variantas yra daigintų kviečių daigai;
• kai kūdikiui sukanka šeši mėnesiai, į racioną galite palaipsniui grąžinti keptą maistą su nedideliu (!) kiekiu augalinio aliejaus;
• nuo 6 mėnesių galima saikingai valgyti egzotiškus vaisius, ryte galima suvalgyti šiek tiek šokolado, bet visada juodojo šokolado - jame yra mažiausiai pieno ir cukraus.

Sėkmingas ligos gydymas labai priklauso nuo motinos ir vaiko mitybos, taip pat nuo vaistų, kuriuose yra reikiamo laktazės kiekio, vartojimo.

Laktazės trūkumas – tai fermento laktazės trūkumas, būtinas pieno cukraus – laktozės – virškinimui. Laktozės daug yra motinos piene, mišiniuose kūdikiams, šiek tiek mažiau – karvės piene, o raugintuose pieno produktuose jos kiekis gerokai sumažėja.

Žmogaus pienas– turtingiausias laktozės kiekiu, nes jis būtinas vaiko smegenų vystymuisi ir patenkina apie 40-45% kūdikio energijos poreikių. Žmogaus organizme laktozė suskaidoma į sacharozę ir galaktozę. Laktazės nesuskaidytas pieno cukrus patenka į žarnyną, kur skatina paties vaiko mikrofloros, ty bifidobakterijų ir laktobacilų, augimą. Jei nesuvirškintos laktozės kiekis yra didelis, tai žarnyne vyksta fermentacija, dėl kurios susidaro per didelis dujų susidarymas ir dėl to laisvos išmatos, pilvo skausmai, netinkama išmatų konsistencija ir sudėtis.

Laktazės trūkumas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis laktazės trūkumas yra įgimtas (pasireiškia 1 iš 20 000 vaikų), tranzitinis - atsiranda dėl nepakankamo vaiko fermentinės sistemos išsivystymo (dažniausiai nustatomas neišnešiotiems kūdikiams, nes laktazės aktyvumas didėja nuo 36 nėštumo savaitės). Suaugusiųjų laktazės trūkumas atsiranda dėl to, kad po metų sumažėja gaminamos laktazės kiekis ir suaugusiam žmogui gali išsivystyti pieno netoleravimas, kuris šiais laikais yra gana dažnas reiškinys (18 proc. suaugusių gyventojų turi suaugusiųjų tipo laktazės trūkumą). 2 tipo laktazės trūkumas yra susijęs su padidėjusiu alergijų skaičiumi žarnyno infekcijos ir kitus virškinimo traktus.

Labai dažnai laktazės trūkumo diagnozė nustatoma kūdikiams, maitinamiems motinos pienu.. Daugelis gydytojų pataria pakeisti vaiką prie belaktozės arba fermentuoto pieno mišinio, teigdami, kad tai vienintelis būdas išspręsti problemą. Bet ar taip visada yra?

Pagrindiniai kūdikio laktazės trūkumo rodikliai:

1. Kūdikis verkia, šėrimo metu lankai, jis padidino dujų gamybą, o svoris blogai auga.

2. Kai kurie vaikai, net ir turintys išorinę sveikatą ir gerai priaugę svorio, turi netaisyklingos laisvos išmatos su putomis, gleivėmis, žalumynais ir nesuvirškintais gumuliukais.

3. Išmatų tyrimai rodo didelį cukraus kiekį išmatose, didelį rūgštingumą ir riebalų rūgščių buvimą.

Pirmas dalykas, kurį norėčiau pasakyti, yra tai, kad analizės standartai daugiausia taikomi dirbtiniams vaikams, todėl jie nenustato pilno klinikinio vaizdo, diagnozę reikia nustatyti derinant kelis iš aukščiau aprašytų požymių. Be to, prieš keisdami vaiką prie mišinio, turite pabandyti nustatyti teisingas režimas, nes tai yra 90% ligų priežastis.

Pagrindinė priežastis – kūdikio maitinimo priekiniu ir užpakaliniu pienu disbalansas. Pasirodo, kuo didesnis riebalų kiekis pieno produktai, kuo mažesnis laktozės kiekis, pavyzdžiui, grietinėlėje jos kiekis labai mažas, palyginti su pienu. Štai kodėl kūdikiai beveik nejaučia pilvo skausmo, kai jie maitinami riebiu priešpieniu, kuriame yra mažai cukraus. Pienui subrendus (2 savaites po gimimo), kūdikių nusiskundimų dėl pilvo pūtimo ir žarnyno problemų gerokai padaugėja. Taip yra dėl to, kad nesubrendusi vaiko fermentinė sistema nevirškina didelis skaičius laktozės, ji patenka į žarnyną, kur vyksta fermentacija, išmatos rūgštėja, turi mielių kvapą. Be bifidobakterijų ir laktobacilų, laktozė taip pat yra maistas patogeninei florai, kuri gali sukelti žarnyno disbiozę – tai liudija svorio kritimas, žalumynai ir gleivės išmatose. Taip yra dėl to, kad kūdikis gauna daug laktozės turinčio priekinio pieno ir neišsiurbia riebaus ir maistingesnio užpakalinio pieno. Tam gali būti kelios priežastys.

Kaip vaikas gali gauti per daug laktozės?

1. ir gauna pieną iš abiejų krūtų iš karto. Pasirodo, visiškai neišsiurbęs užpakalinio pieno iš vienos krūties, jis vėl gauna dalį priekinio pieno iš antrosios. Jo fermentinė sistema nepajėgi suvirškinti tokio laktozės kiekio. Maitinimo režimo reguliavimas šiuo atveju reiškia, kad mama dažniau prideda kūdikį prie krūties, kartu pasirūpindama, kad krūtis būtų visiškai ištuštinta. Tokiu atveju siurbimą reikia atšaukti.

2. Vaikas maitinamas 6-7 kartus per dieną, vienu ypu nuo vienos krūties, bet mama reguliuoja maitinimo laiką iki 15-20 min. Mažas, vangus žindomas kūdikis per šį laiką negali ištuštinti visos krūties. Dėl to jis mažai priauga svorio, o mamai sakoma, kad ji nėra pieniška. Tokius vaikus reikia maitinti ilgai, kai kurie kūdikiai žindo 1-1,5 valandos ir tai yra normalu, per tiek laiko jis visiškai ištuština krūtį ir gauna pakankamą porciją galinių riebalų ir. maistingas pienas. Būtinai maitinkite kūdikį naktį, kai gaminasi daugiau riebaus pieno.

3. Kūdikis užsikabina dažnai ir trumpam laikui, o mama kiekvieną maitindama duoda skirtingas krūtis. Tokiu atveju kiekvieną kartą reikia maitinti kūdikį viena krūtimi, o keisti tik po 3 valandų. Žinoma, dėl tokios situacijos gali trūkti pieno, tačiau dažniausiai visi simptomai greitai išnyksta ir pienas pradeda tekėti teisingas vaikas kiekis.

4. Kartais mamoms patariama ištraukti priešpienį ir maitinti kūdikį užpakaliniu pienu.. Tokiu atveju galima hiperlaktacija. Tačiau pagerėjus situacijai, palaipsniui panaikinus siurbimą, pasieksite normalią laktaciją.

Jei maitinimo režimo ir principo keitimas nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti duoti laktazės vaisto pavidalu arba ištraukti motinos pieną, jį dirbtinai fermentuoti, o vėliau duoti vaikui iš buteliuko ar puodelio. Jei vaikas turi įgimtą laktazės trūkumą, o minėti gydymo metodai nepadėjo, tuomet teks nutraukti žindymą ir pervesti kūdikį prie pieno mišinio be laktozės, tačiau primename, kad tokia diagnozė yra labai reta.