Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih: simptomi in zdravljenje, prehrana. pomanjkanje laktaze

Pred nekaj desetletji so mlade matere navdušeno tekle v mlečno kuhinjo in nihče ni vedel za strašne besede, kot so "", "laktozna intoleranca" in "pomanjkanje laktaze". Danes odletijo z jezika vsake druge matere in zašumijo po hodnikih otroških klinik ter strašijo druge. Kakšen je pomen pojma "pomanjkanje laktaze pri dojenčkih" in kako grozna je ta diagnoza? Ugotovimo skupaj.

V zadnjem času se vse pogosteje pojavlja vprašanje pomanjkanja laktaze.

Kje se vse začne

Verjetno vsi ne vedo, kaj je laktoza. Laktoza je sladkor, ki ga najdemo v materinem mleku pri sesalcih. Več kot ga je v mleku, več inteligence (uma) ima ta biološka vrsta. Oseba ima najvišja stopnja nasičenost mleka z laktozo.

Materino mleko ugodno vpliva na razvoj otroka.

Sladkor ima velik vpliv na razvoj možganov in prispeva k proizvodnji energije (predvsem motorične). V črevesju otroka so velike molekule laktoze izpostavljene encimu s podobnim imenom "laktaza". Laktozo laktaza razgradi na 2 manjši in bolj prebavljivi molekuli. Prva - glukoza - se porabi samo za proizvodnjo energije, druga - galaktoza - sodeluje pri razvoju centralnega živčnega sistema.

Pomanjkanje laktaze vpliva na kakovost življenja otroka.

Če je aktivnost laktaze (cepitvenega encima) majhna ali sploh odsotna, potem mlečni sladkor pojedo bakterije tankega in debelega črevesa, zaradi česar se protozoji hitro razmnožujejo. Istočasno postane blato otroka tekoče. Dojenček pogosto in močno nabrekne trebuh. Nastajanje plinov spremljajo bolečine v želodcu in črevesju. Stanje, ko encim laktaza noče delovati, se v znanosti imenuje »laktazna pomanjkljivost«. Navadni ljudje včasih ne rečejo "laktaza", ampak "pomanjkanje laktoze". To ni povsem pravilno, saj je laktoze v tem primeru ravno v izobilju.

Nekaterim mladim staršem se postavlja vprašanje: "" Dobro zasnovan urnik bo materam omogočil najti prosti čas za gospodinjska opravila in rekreacijo.

Še vedno poteka razprava o tem, "ali dati novorojenčku piti vodo." Večina različna mnenja o tem vprašanju.

Pomanjkanje je nevarno

Pomanjkanje laktaze je precej resna stvar, zato:

• upočasni pridobivanje teže otroka;
• moti popolno absorpcijo laktoze (sladkorja);
• sposobnost absorpcije in prebave drugih koristnih in hranljivih snovi, ki so na voljo v materinem mleku, se zmanjša.

Ali je vredno opisati posledice takšnih patologij?

Zakaj aktivnost upada

Kateri so vzroki za nizko aktivnost laktaze v tankem črevesu malčka?

Pomanjkanje laktaze je lahko:

1. posledično prirojena genetska bolezen(izjemno redko);
2. opazimo pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti samega črevesja;

Nedonošenčki so lahko dovzetni za to diagnozo.

1. progresivno (odrasli tip) - se pokaže nekje do 12. meseca otrokovega življenja in dobiva zagon skozi odraščanje in vse nadaljnje življenje.

V tem primeru ostanejo celice tankega črevesa nedotaknjene, aktivnost encima laktaze pa zelo nizka ali nič. Takšna insuficienca se imenuje primarna.

Sekundarno pomanjkanje laktaze nastane zaradi poškodbe celic, ki proizvajajo laktazo, zaradi prebolele črevesne okužbe otroka, alergije na beljakovine v kravjem mleku, zaradi kakršne koli kronične rane ali vnetja črevesja. Starši se veliko pogosteje srečujejo s sekundarnimi LN kot s primarnimi ali namišljenimi.

Po črevesnih boleznih skrbno spremljajte stanje otroka.

Namišljeno pomanjkanje laktaze se lahko pojavi pri nepravilnem dojenju. Dojenček z zadostno proizvodnjo laktaze ima simptome pomanjkanja laktaze zaradi prekomerne proizvodnje materinega mleka.

Otrok izsesa samo prednje mleko, nasičeno z laktozo, ne da bi prišel do zadnjega, bolj maščobnega (maščobe igrajo pomembno vlogo pri prebavi drobtin). Sprednje mleko se hitro prebavi in ​​povzroči enake simptome kot pravo pomanjkanje laktaze.

Manifestacije bolezni

Kakšni so simptomi pomanjkanja laktaze?

• Napenjanje in povečana tvorba plinov v dojenčkovem trebuščku.
• Otrok se med hranjenjem in po njem obnaša nemirno.

Muhavost otroka pri hranjenju je neprijazen znak.

• Dojenček nesorazmerno in slabo izgublja ali pridobiva na teži.
• Iztrebki, ki jih izloča otrok, imajo ostro kisel vonj, tekoča (ali pregosta) konsistenca in penasta struktura. Defekacija je lahko zelo pogosta (več kot 10-12-krat na dan) ali odsotna več dni (značilno za dojenčke, ki jedo mešanice).
• Otrok je pogosto in obilno.

Opomba

Znake pomanjkanja laktaze je težko spregledati:

• Dojenček zavrača dojko ali jo vrže med hranjenjem.
• Pri hranjenju se sliši kruljenje in klokotanje v želodcu.

Težave s stolom pri otroku bi morale opozoriti mamo.

• Joče in pritiska noge na trebušček ter jih naključno trza.
• V blatu so grudice ali grudice neprebavljenega mleka. Stol je običajno s prozornim. To je značilno za sekundarni LN.

LN razlike

V prvih tednih življenja je precej težko sumiti na primarni LN, ker dojenček poje materino dojko ali stekleničko v majhnih porcijah. Vse se začne z napihnjenostjo v trebuhu, kasneje se pojavijo bolečine in za njimi - težave z defekacijo.

V prvih tednih življenja je težko odkriti pomanjkanje laktaze.

Pri namišljeni LN dojenček dobro jede in pridobiva na teži, vendar trpi zaradi bolečin v trebuhu. Blato je zelenkasto in kislo. Hkrati materino mleko uhaja med hranjenjem.

Drage mame, na podlagi zgoraj naštetih znakov in simptomov je nemogoče reči, da ima vaš otrok pomanjkanje laktaze, saj se mnogi od njih popolnoma ujemajo s klinično sliko mnogih drugih ran. Samo posebna analiza lahko pokaže prisotnost LN.

Diagnostične metode

Danes obstaja več načinov za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti LN:

1. Vodikov test se izvede na naslednji način: dojenčku damo laktozo in opazujemo število sproščenega vodika po zaužitju mlečnega sladkorja ob izdihu. Na podlagi odčitkov se določi LN. Postopek daje otroku maso nelagodje od zaužite laktoze. Za otroke, mlajše od 3 mesecev, je ta postopek neuporaben, saj standardi vsebnosti vodika zanje niso bili določeni.
2. Biopsija (odvzem majhnega koščka tkiva) tankega črevesa. Analiza je boleča. Opraviti ga je treba pod anestezijo. Daje se zelo redko.
3. Najpogostejši, vendar ne preveč učinkovita metoda- analiza blata za ogljikove hidrate. Meje vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu ogljikovih hidratov niso jasno določene in mnogi strokovnjaki zdaj zagovarjajo razmejitev standardov po mesecih za otroke v prvem letu življenja. Še en minus ta metoda: ne kaže prisotnosti določene vrste ogljikovih hidratov, kar je pomembno pri diagnosticiranju LN.

Analiza blata je najbolj neboleča metoda, vendar 100% rezultat ni zagotovljen.

1. V eni uri po zaužitju (na prazen želodec) laktoze dojenček večkrat vzame kri. Na podlagi indikatorjev krvnih komponent je zgrajena ukrivljena črta, ki prikazuje nihanje sladkorja. Ta metoda se imenuje laktozna krivulja.

Laktozna krivulja bo jasno pokazala prisotnost sladkorja v otrokovem telesu.

1. Analiza, ki temelji na določitvi kislosti otrokovega blata. Imenuje se koprogram. Ta diagnoza se izvaja po izbiri in priporočilu zdravnika v kombinaciji z drugimi opisanimi raziskovalnimi metodami. Stopnja kislosti je 5,5 pH. Če blato pokaže, da je vsebnost kisline v njem višja od običajne (nižje kot je pH, večja je kislost), potem je to jasen znak LN.

- to je pravi dogodek za mamo. Vendar pa ni določenega časa, ko naj se dojenček nasmehne. Vse je odvisno od posameznih značilnosti drobtin.

Borimo se za mir

Obstaja bolezen, obstajajo načini, kako jo odkriti – torej obstaja zdravljenje. Kaj je to, kakšne so značilnosti?

Nianse 2:

• Vrsta LN.
• Vrsta otrokove prehrane (GV ali IV).

Glede na resnost teh dejavnikov, na podlagi testov in klinične slike zdravnik predpiše zdravljenje. Pri akutnem primarnem LN je otroku predpisana prehrana z mešanicami brez laktoze: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Laktofri, Humana. Ampak mešanice so zadnja možnost.

Na splošno strokovnjaki priporočajo vzdrževanje dojenje skozi pravilna organizacija proces dojenja. Poleg tega mora doječa mati slediti določeni dieti. Dieta temelji na izključitvi polnomastnega kravjega mleka iz prehrane. Lahko ga nadomestite s kozjim mlekom.

Mama bo morala vzdržati strogo dieto.

V redkih primerih se morate odpovedati govedini, maslu in vsem vrstam peciva. Če je stanje zelo akutno, se boste morali odreči vsem mlečnim izdelkom. najboljši izhod bo sledil običajni prehrani doječe matere, razen če zdravnik ne svetuje drugače.

Mleku dodajte encim in stanje otroka se bo izboljšalo.

S sekundarno LN lahko zgoraj opisanim metodam zdravljenja dodamo odpravo disbakterioze. »Disbakteriozo zdravimo z zdravili, kot so in/ali. V svoji sestavi vsebujejo laktozo, zato jih ni mogoče zdraviti, «opozori E. Komarovsky.

Zgodnje hranjenje

Dopolnilna živila z LN je treba uvesti, vendar malo prej kot šest mesecev. Od 4. meseca začnemo dajati in kasneje - sokove, ki jim sledijo žitarice brez mleka.

Dojenčki z LN potrebujejo dopolnilna živila prej.

Ne bomo pustili razvoja LN

Preprečevanje LN pri dojenčkih je občasna analiza blata za ogljikove hidrate. Prav tako zavrnitev jemanja zdravil in izdelkov, ki vsebujejo laktozo (izjema je lahko mlečni izdelki).

Bodite pozorni na sestavo sladkarij, ki jih vaš otrok uživa.

Laktoza.

Laktoza je glavni ogljikov hidrat v materinem mleku, čeprav vsebuje tudi majhne količine galaktoze, fruktoze in drugih oligosaharidov. Ta sladkor najdemo le v mleku, največ pa ga vsebuje materino mleko (povprečno 4 % v kolostrumu, v zrelem mleku pa do 7 %). Laktoza je specifična hrana v otroštvu, saj encim laktozo najdemo le pri mladih sesalcih. Laktoza je lastna Evropejcem in nekaterim drugim ljudstvom, vendar večina ljudi ne prebavlja laktoze, začenši od sredine otroštvo; zato lahko hrana, ki vsebuje laktozo, povzroči prebavne motnje.

Primarna intoleranca za laktozo je redka prirojena anomalija (glejte spodaj). Pojavijo se lahko različne stopnje začasne laktozne intolerance, ki vodijo do različnih poškodb črevesnih ščetin in izgube laktoze (na primer gnitja, Gardia lamblia ali intoleranca na beljakovine kravjega mleka). V odsotnosti prebavnega encima laktozo fermentirajo črevesne bakterije, kar ima za posledico izjemno kislo blato, ki lahko samo še dodatno poškoduje črevesne ščetine. Otrok ima bolečine v trebuhu; ki mu sledi pogosto, penasto, mehko blato; in v skrajnih primerih se lahko otrok preneha razvijati ali postane dehidriran. Le v redkih primerih je treba začasno prekiniti dojenje; pravzaprav, dojenje ena mora skoraj vedno nadaljevati in se med drisko celo okrepiti. Nedavno je bila ugotovljena še ena vrsta relativne intolerance za laktozo, ki jo je mogoče pozdraviti s preprosto spremembo običajnega načina dojenja. Mati lahko ugotovi, da ima razdražljivega, neuravnovešenega otroka s "kolikami" z redkim in pogostim blatom, pogostim uriniranjem in pljuvanjem, drugače pa se razvija; lahko pridobi maso dobro ali slabo. Domneva se, da ko mati, ki ima običajno več kot dovolj mleka, otroku ne da dovolj časa, da bi sesal prvo dojko, ampak namesto tega čez nekaj časa preide na drugo dojko, je otrok morda hranjen s previsoko hrano. z laktozo in nizko vsebnostjo maščob.

Laktozna intoleranca včasih izgine po 24 urah, če mati pusti dojenčku, da "dokonča" prvo dojko, preden ponudi drugo, če dojenček ni sit. Po dnevu ali dveh bo izbira enojnega dojenja pomanjkljiva in otroka bo treba hraniti z obema dojkama ob vsakem podoju, pri čemer ne bo kazal znakov intolerance za laktozo. To teorijo podpira opažanje, da ima veliko teh nezadovoljnih otrok nadpovprečne stopnje dihanja vodika.

Kljub očitnemu pomenu laktoze za normalne otroke niso vsi nadomestki Materino mleko vsebujejo ta ogljikov hidrat. To je razumljivo v primeru mešanic, namenjenih za kratkotrajno zdravljenje otrok z laktozno intoleranco. Takojšnji in dolgoročni učinki uporabe nadomestkov brez laktoze za hranjenje zdravih otrok od rojstva niso znani. Tudi vloga drugih oligosaharidov materinega mleka ni povsem pojasnjena, čeprav sestavljajo 25 % kolostruma in vsaj eden od njih, ogljikov hidrat, znan kot bifidus faktor, preprečuje kolonizacijo s patogenimi mikrobi.

galaktozemija.

Obstajata dve glavni obliki te bolezni; za enega je značilno pomanjkanje galaktokinaze, ki je encim, potreben za razgradnjo galaktoze, sestavine laktoze. Če se otroci s to boleznijo hranijo z mlekom ali kakršnim koli zdravilom, ki vsebuje laktozo, se v njihovi krvi poveča raven galaktoze, pojavi se sladkor v urinu in klinično vodijo do sive mrene.

Druga oblika te bolezni je še hujša. Povzroča ga pomanjkanje drugega encima, galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze, ki je potreben pozneje pri presnovi galaktoze. Zaradi tega presnovek, ki se kopiči v krvi, povzroči še večje motnje kot pri prvi obliki te bolezni. Simptomi pri otroku so driska, bruhanje, povečana jetra, zlatenica in povečana vranica. Če laktoze ne izločimo iz prehrane, bo to povzročilo katarakte, cirozo jeter in duševno zaostalost.

Če obstajajo razlogi za sum na prisotnost galaktozemije, je treba diagnozo pojasniti z laboratorijskimi testi, bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. Ker je treba pri otrocih z obema oblikama bolezni iz prehrane izločiti laktozo, se ne smejo hraniti s človeškim ali drugim mlekom, vključno z običajnimi nadomestki materinega mleka. Potrebne so posebej oblikovane formule na osnovi mleka, vendar brez laktoze, ali mešanice na osnovi soje. Nekateri dojenčki so uživali materino mleko, hidrolizirano z laktozo. Na srečo je ta bolezen redka; podatki so na voljo le za industrijsko razvite države, kjer se njegova pogostnost giblje od 1 od 20.000 do 1 od 200.000 otrok (0,5-5 na 100.000 ljudi).

pomanjkanje laktaze(laktozna intoleranca) je stanje, za katerega je značilno, da telo otroka ali odraslega ne more prebaviti mlečnega sladkorja (laktoze) zaradi nezadostne proizvodnje encima laktaze v črevesju.

Vzroki pomanjkanja laktaze pri otrocih

Fiziološko (normalno) pomanjkanje laktaze

Pri večini otrok, starejših od 6-7 let, mladostnikov in odraslih je pomanjkanje laktaze posledica odraščanja telesa in velja za povsem normalen, fiziološki pojav.

Naravno in postopno zmanjšanje proizvodnje laktaze v črevesju otroka se začne do konca prvega leta življenja. Do 6. leta lahko raven laktaze tako pade, da otrok ne more več normalno prebaviti večjih količin mleka.

To je genetsko programiran proces.

Vendar pa je v nekaterih primerih dovolj visoka stopnja proizvodnja laktaze v črevesju traja tudi pri odraslih. Znanstveniki to dejstvo pojasnjujejo s tem, da so ljudje v starih časih z razvojem živinoreje dobili dostop do živalskega mleka, ki je postalo del prehrane odraslih. To dejstvo je vplivalo na razvoj človeške sposobnosti prebavljanja mleka in nekaterim ljudem omogočilo proizvodnjo laktaze tudi kot odrasle.

Prirojeno in pridobljeno pomanjkanje laktaze

Veliko večji problem kot fiziološko zmanjšanje aktivnosti laktaze pri odraslih je zgodnje pomanjkanje laktaze pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja, pri katerih je mleko glavna hrana.

Laktozna intoleranca pri otrocih zgodnja starost je lahko posledica naslednjih razlogov.

Prirojena (primarna) pomanjkljivost laktaze- za katero je značilna popolna nesposobnost črevesja novorojenčka za proizvodnjo laktaze. Po podatkih posebne literature so bolezni presnove ogljikovih hidratov, povezane s spremembo aktivnosti encimov, ki razgrajujejo sladkorje, vključno z laktozo, v populaciji izjemno redke. Pogostnost tovrstnih bolezni se giblje od 1 na 20.000 do 1 na 200.000 otrok. Praviloma se prirojeno pomanjkanje laktaze razvije zaradi mutacije genov, odgovornih za proizvodnjo laktaze. V zvezi s tem so pri otrocih, mlajših od 2-3 let, vsi simptomi, ki se običajno "pripisujejo" pomanjkanju laktaze, z veliko verjetnostjo lahko simptomi neke druge bolezni.

prehodno pomanjkanje laktaze- to je začasna nezmožnost proizvodnje laktaze v zadostni količini / z zadostno stopnjo aktivnosti, značilna za nedonošenčke ali nezrele novorojenčke in povezana z nepripravljenostjo njihovega črevesja na proces prebave hrane. Običajno v nekaj mesecih po rojstvu črevesje nedonošenček razvije sposobnost proizvodnje laktaze v zadostnih količinah in otrok začne dobro absorbirati materino mleko ali mlečne formule.

Pridobljeno (sekundarno, začasno) pomanjkanje laktaze- se pojavlja precej pogosto in je praviloma posledica razne bolezničrevesja (črevesne okužbe, alergijski procesi v črevesju, celiakija ipd.), ki motijo ​​sposobnost tankega črevesa za proizvodnjo laktaze in učinkovito prebavo hrane.

Pridobljeno pomanjkanje laktaze je začasen pojav. Po odpravi bolezni, ki so povzročile pomanjkanje laktaze, se sposobnost črevesja za proizvodnjo laktaze obnovi in ​​pomanjkanje laktaze popolnoma izgine.

"Preobremenitev" z laktozo. Gre za stanje, podobno prehodnemu pomanjkanju laktaze, ki ga je mogoče popraviti s spremembo organizacije dojenja. Količina laktoze v materinem mleku je ves čas hranjenja približno enaka, različna pa je količina maščobe, ki jo otrok prejme na začetku in ob koncu hranjenja. Vsebnost maščobe postopoma narašča od začetka do konca vsakega podoja, večja ko je razlika, več časa je minilo od prejšnjega podoja, večja je kapaciteta materinih dojk, manj otroka posesano v prejšnjem hranjenju. Tako otrok na začetku izsesa bolj vodeno belo ali rahlo rumenkasto barvo. Lažje prednje mleko se hitro premika skozi prebavila in večina laktoze lahko vstopi v debelo črevo, preden jo lahko razgradi encim laktaza. Tam laktoza povzroča fermentacijo, nastajanje plinov in pogosto kislo blato. V majhnih količinah nerazcepljena laktoza v vsakem primeru vstopi v debelo črevo in to je norma za otroka na dojenju, ko pa otrok sistematično prejema samo naprej mleko, ki hitro prehaja skozi prebavila (na primer zaradi omejenega časa hranjenja, prepogosta menjava dojk, predolge prekinitve dojenja) in se ne vrne, obstajajo znaki pomanjkanja laktaze.

Tako v veliki večini primerov pomanjkanje laktaze pri otrocih prvih let življenja ni samostojna bolezen, temveč le posledica drugih bolezni ali napak v organizaciji prehrane. V zvezi s tem se diagnoza pomanjkanja laktaze, ugotovljena pri otroku, mlajšem od 2-3 let, skoraj nikoli ne more šteti za popolno razlago njegovega stanja. V vseh primerih, ko otroku odkrijejo pomanjkanje laktaze, je treba ugotoviti vzrok, ki je motil sposobnost črevesja za prebavo mlečnega sladkorja, saj bo le odprava tega vzroka pripomogla k učinkoviti rešitvi težave.

Danes v Rusiji diagnozo "pomanjkanje laktaze" postavljajo številnim dojenčkom. Seveda, če bi vsi ti otroci res trpeli za tako hudo boleznijo, ki jo spremlja izguba teže, bi človek preprosto izumrl kot vrsta. Zelo pogosto se pomanjkanje laktaze zamenjuje z alergijo na beljakovine kravjega mleka (CMP). Simptomi so podobni, CMP pa je zelo močan in pogost alergen.

Simptomi in znaki pomanjkanja laktaze pri novorojenčkih in otrocih prvih let življenja

Problem pravilne ocene simptomov in znakov pomanjkanja laktaze pri majhnih otrocih je zelo pomemben, saj v večini primerov diagnoza in začetek zdravljenja v celoti temeljita na ugotavljanju verjetnih znakov motene absorpcije mleka v črevesju.

Glavni znaki pomanjkanja laktaze vključujejo:

Zaostanek v razvoju otroka (počasno in nezadostno povečanje teže in višine).

Zelo pogosto vodeno blato pri otroku, po možnosti z zelenjem, penasto, v kombinaciji z zaostankom v razvoju.

Lažno zaprtje: dolgotrajna odsotnost blata, pogosta neučinkovita želja po defekaciji - in redko blato ali izmenično zaprtje in driska.

Močno vztrajno nastajanje plinov, napenjanje nekaj minut po začetku hranjenja ali kasneje.

POMEMBNO! Ne epizodni trenutki tesnobe (»zjutraj in zvečer se mirno hranim, zvečer pa začne jokati, stiskati noge, se zvijati«), temveč reakcija na vsak poln obrok (mleko ali mešanico), ki vsebuje laktozo.

Pri otrocih s pomanjkanjem laktaze se lahko pojavijo drugi patološki procesi. Pogosto pomanjkanje laktaze spremljajo anemija ali alergijski kožni izpuščaji. To je posledica dejstva, da lahko pomanjkanje laktaze povzroči poslabšanje absorpcije hrane, povečanje prepustnosti črevesne stene itd.

Simptomi, ki sami po sebi NISO znaki pomanjkanja laktaze

Kolike in napenjanje - se lahko pojavijo pri mnogih zdravih otrocih in se štejejo za popolnoma normalno do 6. meseca starosti. Zato samo zaradi prisotnosti kolike pri otroku v prvih mesecih življenja ni mogoče reči, da trpi za pomanjkanjem laktaze.

Regurgitacija (redka in ne zelo obilna) - tako kot kolike velja za povsem normalen pojav (do starosti 8-10 mesecev), ki ne zahteva nobenega zdravljenja. Le zelo pogosta in obilna regurgitacija bi morala biti zaskrbljujoča, še posebej, če vodijo v podhranjenost in razvoj otroka.

Regurgitacije ni mogoče šteti za neposreden simptom pomanjkanja laktaze, saj je glavni vzrok njihovega pojava okvara ventila, ki blokira prehod iz požiralnika v želodec, in s pomanjkanjem laktaze, kot je navedeno zgoraj, pride do kršitve prebavo mlečnega sladkorja v tankem črevesu.

Pogosta redka blata pri otrocih v prvih mesecih življenja, pod pogojem, da je otrok videti srečen in zdrav, v nobenem primeru ne morejo veljati za znak pomanjkanja laktaze.

V prvem letu življenja MORA BITI blato:

pogosto (v prvem mesecu do 10-krat na dan ali več),
tekočina,
z majhna količina sluz,
z belimi kockami neprebavljenega mleka,
zelenkasto barvo blata je prav tako treba šteti za popolnoma normalno.

Takšen stol dojenček ni driska!

Redko pojavljanje blata (enkrat na nekaj dni) mnogi starši razumejo kot jasen znak zaprtja in jih vodijo k sprejetju ukrepov za "spodbujanje videza blata". Ta dejanja so v večini primerov nerazumna in lahko celo škodujejo otroku.

Tudi če ima dojenček, starejši od 6 tednov na izključnem dojenju, samo enkrat blato na teden, se to ne sme šteti za zaprtje, če je blato mehko in se dojenček počuti dobro ter se normalno razvija. Takšne zamude pri blatu ni mogoče šteti za znak pomanjkanja laktaze.

Anksioznost otroka od prvih minut hranjenja - v nobenem primeru ne more biti znak pomanjkanja laktaze. Pri pomanjkanju laktaze je prebava mleka v črevesju motena. Mleko vstopi v črevesje vsaj 15-30 minut po začetku hranjenja, otrokov želodec in požiralnik (kar je lahko povezano z jokom in tesnobo med hranjenjem) s pomanjkanjem laktaze pa delujeta popolnoma normalno.

Metode za odpravljanje vzrokov začasne pomanjkljivosti laktaze ali preobremenitve z laktozo

1) Ne morete iztisniti po hranjenju (še posebej, če je to povezano z omejevanjem časa, ko otrok ostane na dojki), ker. v tem primeru mati izlije ali zamrzne zadnje mleko, otrok pa sesalec dojk, dobimo mleko z nizko vsebnostjo maščob, kar lahko izzove razvoj znakov LN.

2) (običajno traja vsaj 15-20 minut za otroka prvih mesecev življenja), sicer bo otrok prejel veliko prednjega mleka in, ker nima časa, da bi izsesal zadnje mleko, bo spet prešel na prednje mleko iz druga dojka.

3) Če je mleka veliko, je dojenček sesal dojko zelo kratek čas in mati čuti, da je še precej polna, dojenček pa noče več jesti, potem v naslednje hranjenje bolje je ponuditi isto dojko. Splošno pravilo v primeru presežka mleka: zamenjajte dojko največ enkrat na 2-3 ure. Najverjetneje se bo po nekaj dneh takšnega režima količina mleka zmanjšala, medtem ko otrok ne bo več kazal znakov LN.

Če ima dojenček simptome, podobne LN, je možno, da bo zmanjšano kroženje dojk (vsake 3 ure ali celo redkeje), da bi zmanjšali skupno količino mleka, povzročilo zmanjšanje manifestacije simptomov.

4) Ne poskušajte vzdrževati določenih intervalov med hranjenji. Bolje je hraniti pogosteje, saj daljši kot je premor, močnejša je stratifikacija mleka.

5) Prav tako je treba spremljati (najbolje je, da vam bo o tem povedal svetovalec za dojenje na osebnem posvetu) in se tudi prepričati, da otrok ne samo sesa, ampak tudi pogoltne. V katerem primeru je mogoče sumiti na nepravilno uporabo? Če imate odrgnine na bradavicah in/ali je dojenje boleče ali med sesanjem slišite cmokanje, klikanje in podobne tuje zvoke. Prav tako hranjenje skozi blazinice pogosto povzroči nepravilen prijem in neučinkovito sesanje.

6) Nočno hranjenje je zelo zaželeno: v zaspanem stanju je otrok sproščen, ni raztresen, dojko sesa dlje in bolj »kvalitetno«, zato jo bolje izprazni.

7) Neželeno je, da otroka vzamete iz prsi, preden se napolni, pustite ga, da sesa tako dolgo, kot želi (zlasti v prvih 3-4 mesecih).

Če vse to ne pomaga, gre morda res za intoleranco na laktozo in ne za podobno stanje, ki bi ga lahko odpravili s pravilnim hranjenjem, ali druge težave s podobnimi simptomi.

Kaj se še da narediti?

II. . Najpogosteje govorimo o beljakovinah kravjega mleka. Če je CMP alergen za otroka (in to se zgodi precej pogosto), lahko pride do alergijskega vnetja v črevesju, kar lahko povzroči nezadostno razgradnjo laktoze in pomanjkanje laktaze. Izhod - izključite iz materine prehrane polnomastno mleko. Morda boste morali izločiti tudi vse mlečne izdelke, vključno z maslom, skuto, sirom, kislo-mlečnimi izdelki, pa tudi govedino in vse, kar je kuhano z maslom (vključno s pecivom). Tudi druga beljakovina (ne nujno kravjega mleka) je lahko alergen.

Najpogostejše alergije na hrano so: kravje mleko, piščančja jajca in meso, soja, pšenica, morski sadeži, oreščki. Ko je mogoče identificirati in odstraniti alergene, se aktivnost črevesja otroka izboljša in simptomi LN prenehajo. Učinek restriktivne diete je treba pričakovati ne prej kot v 2-3 tednih. Pri alergiji na beljakovine kravjega mleka se lahko učinek izločanja izdelka pojavi šele po 3 tednih.

III. Črpanje pred hranjenjem. Če redkejša menjava dojk in izločanje alergenov ne zadoščata, lahko poskusite s prednjim mlekom PRED dojenjem. Tega mleka otroku ne damo, otroka pa pristavimo na dojke, ko pride bolj mastno mleko. Vendar pa je treba to metodo uporabljati previdno, da ne začnete hiperlaktacije. Najboljši način za uporabo te metode je pridobitev podpore svetovalca za dojenje.

Če vse to ne pomaga in znaki pomanjkanja laktaze ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom!

Melnikova R., svetovalka za GW

Uredil Wolfson S., pediater

Viri

1. M., W. Sears. "dojenje"

2. Spletna stran o pomanjkanju laktaze http://lactase.ru/

3. Znanstveno utemeljena razlaga zdravstvenih težav in vprašanj http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD % D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- % D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. M. Sorokina, svetovalec GW, član AKEV. "Pomanjkanje laktaze" http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. N. Gerbeda-Wilson, vodja lige La Leche. "Pomanjkanje laktaze? Ne zdravite testov!"
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

6. L. Kazakova, pediater, svetovalec za dojenje "Najljubše bolezni zdravega novorojenčka" http://akev.ru/content/view/47/52/

7. D. Newman "Kolike pri dojenčkih" http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. Tehnika pravilnega dojenja http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Koncept pomanjkanja laktaze je neločljivo povezan z splošne informacije o laktozi kot sestavini materinega mleka, transformacijah, ki jih doživlja v otrokovem telesu in njeni vlogi za pravilno rast in razvoj.

Kaj je laktoza in njena vloga v prehrani otroka

Laktoza je ogljikov hidrat sladkega okusa, ki ga najdemo v mleku. Zato ga pogosto imenujemo mlečni sladkor. Glavna vloga laktoze v prehrani dojenčka, tako kot vseh ogljikovih hidratov, je oskrba telesa z energijo, vendar zaradi svoje strukture laktoza ne opravlja le te vloge. Ko vstopi v tanko črevo, se del molekul laktoze pod delovanjem encima laktaze razgradi na svoje sestavne dele: molekulo glukoze in molekulo galaktoze. Glavna funkcija glukoze je energija, galaktoza pa služi kot gradbeni material za živčni sistem otroka in sintezo mukopolisaharidov ( hialuronska kislina). Majhen del molekul laktoze se ne razcepi v tankem črevesu, ampak doseže debelo črevo, kjer služi kot hranilni medij za razvoj bifidusov in laktobacilov, ki tvorijo koristno črevesno mikrofloro. Po dveh letih se aktivnost laktaze začne naravno zmanjševati, vendar v državah, kjer je mleko v prehrani odraslih že od antičnih časov, do njegovega popolnega izumrtja praviloma ne pride.

Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih in njegove vrste

Pomanjkanje laktaze je stanje, povezano z zmanjšanjem aktivnosti encima laktaze (razgrajuje ogljikove hidrate laktoze) ali popolno odsotnostjo njegove aktivnosti. Treba je opozoriti, da zelo pogosto prihaja do zmede pri črkovanju - namesto pravilne "laktaze" pišejo "laktoza", kar ne odraža pomena tega pojma. Navsezadnje pomanjkanje le ni v ogljikovih hidratih laktozi, ampak v encimu, ki jo razgrajuje. Obstaja več vrst pomanjkanja laktaze:

• primarna ali prirojena - pomanjkanje aktivnosti encima laktaze (alaktazija);
• sekundarni, se razvije kot posledica bolezni sluznice tankega črevesa - delno zmanjšanje encima laktaze (hipolaktazija);
• prehodno - se pojavi pri nedonošenčkih in je povezano z nezrelostjo prebavnega sistema.

Klinični simptomi

Odsotnost ali nezadostna aktivnost laktaze vodi do dejstva, da laktoza, ki ima visoko osmotsko aktivnost, spodbuja sproščanje vode v črevesni lumen, spodbuja njegovo peristaltiko in nato vstopi v debelo črevo. Tukaj laktozo aktivno porabi njena mikroflora, kar povzroči nastanek organskih kislin, vodika, metana, vode, ogljikovega dioksida, ki povzročajo napenjanje, drisko. Aktivna tvorba organskih kislin zmanjša pH črevesne vsebine. Vse te kršitve kemične sestave na koncu prispevajo k razvoju.Tako ima pomanjkanje laktaze naslednje simptome:

• pogosto (8-10-krat na dan) tekoče, penasto blato, ki se tvori na plenica iz gaze velika vodna lisa s kislim vonjem. Upoštevati je treba, da na plenice za enkratno uporabo vodni madež lahko spregledamo zaradi visoke vpojnosti;
• napenjanje in ropotanje (napenjanje), kolike;
• odkrivanje ogljikovih hidratov v blatu (več kot 0,25 g%);
• kisla reakcija blata (pH manj kot 5,5);
• v ozadju pogostega blata se lahko razvijejo simptomi dehidracije (suhe sluznice, koža, zmanjšano uriniranje, letargija);
• v izjemnih primerih je možen razvoj podhranjenosti (pomanjkanje beljakovinske energije), ki se izraža v slabem povečanju telesne mase.

Intenzivnost manifestacije simptomov bo odvisna od stopnje zmanjšanja aktivnosti encimov, količine laktoze, ki jo dobimo s hrano, značilnosti črevesne mikroflore in njene občutljivosti na bolečino na raztezanje pod vplivom plinov. Najpogostejša je sekundarna laktazna pomanjkljivost, katere simptomi se začnejo še posebej močno manifestirati do 3-6 tednov otrokovega življenja kot posledica povečanja količine mleka ali mešanice, ki jo otrok poje. Praviloma se pomanjkanje laktaze pogosteje pojavlja pri otrocih, ki trpijo zaradi hipoksije med predporodno stanje, ali če imajo najbližji sorodniki simptome v odrasli dobi. Včasih obstaja tako imenovana "zaklepna" oblika pomanjkanja laktaze, ko v prisotnosti tekočega blata ni samostojnega blata. Najpogosteje do uvedbe dopolnilnih živil (5-6 mesecev) izginejo vsi simptomi sekundarne laktazne pomanjkljivosti.

Včasih lahko simptome pomanjkanja laktaze najdemo pri otrocih "mlečnih" mater. Velika količina mleka povzroči redkejše dojenje in prejemanje predvsem "naprej" mleka, še posebej bogatega z laktozo, kar povzroči preobremenitev telesa z le-to in pojav značilni simptomi brez zmanjšanja telesne mase.

Številni simptomi pomanjkanja laktaze (kolike, napenjanje, pogosto blato) so zelo podobni simptomom drugih neonatalnih bolezni (intoleranca na beljakovine kravjega mleka, celiakija itd.) In so v nekaterih primerih različica norme. Zato Posebna pozornost je treba poiskati druge manj pogoste simptome (ne samo pogosto blato, temveč njegov tekoči, penasti značaj, znake dehidracije, podhranjenost). Toda tudi če so prisotni vsi simptomi, je končna diagnoza še vedno zelo problematična, saj bo celoten seznam simptomov pomanjkanja laktaze značilen za intoleranco za ogljikove hidrate na splošno in ne le za laktozo. Več o intoleranci na druge ogljikove hidrate preberite spodaj.

Pomembno! Simptomi pomanjkanja laktaze so enaki kot pri kateri koli drugi bolezni, za katero je značilna intoleranca za enega ali več ogljikovih hidratov.

Dr. Komarovsky o pomanjkanju laktaze video

Testi za intoleranco za laktozo

1. Biopsija tankega črevesa. To je najbolj zanesljiva metoda, ki glede na stanje črevesnega epitelija omogoča oceno stopnje aktivnosti laktaze. Jasno je, da je metoda povezana z anestezijo, prodiranjem v črevesje in se uporablja zelo redko.
2. Konstrukcija laktozne krivulje. Otroku damo na prazen želodec porcijo laktoze in večkrat v eni uri naredimo krvni test. Vzporedno je zaželeno opraviti podoben test z glukozo za primerjavo dobljenih krivulj, v praksi pa se primerjava enostavno opravi s povprečno glukozo. Če je krivulja laktoze nižja od krivulje glukoze, potem gre za pomanjkanje laktaze. Metoda je bolj uporabna za odrasle bolnike kot za dojenčke, saj nekaj časa ne morete jesti ničesar razen sprejetega deleža laktoze, laktoza pa povzroči poslabšanje vseh simptomov pomanjkanja laktaze.
3. Vodikov test. Določitev količine vodika v izdihanem zraku po zaužitju porcije laktoze. Metoda spet ni uporabna za dojenčke iz istih razlogov kot metoda z laktozno krivuljo in pomanjkanja standardov za majhne otroke.
4. Analiza blata za ogljikove hidrate. Nezanesljiv je zaradi nezadostnega razvoja norm ogljikovih hidratov v blatu, čeprav je splošno sprejeta norma 0,25%. Metoda ne omogoča ocene vrste ogljikovih hidratov v blatu in s tem natančne diagnoze. Uporablja se le v povezavi z drugimi metodami in ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov.
5. Določitev pH blata (). Uporablja se v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami (analiza blata na ogljikove hidrate). Fekalni pH pod 5,5 je eden od znakov pomanjkanja laktaze. Ne smemo pozabiti, da so za to analizo primerni samo sveži iztrebki, če pa se zberejo pred nekaj urami, so lahko rezultati analize izkrivljeni zaradi razvoja mikroflore v njem, kar zmanjša raven pH. Poleg tega se uporablja indikator prisotnosti maščobnih kislin - več kot jih je, večja je verjetnost pomanjkanja laktaze.
6. genetski testi. Razkrivajo prirojeno pomanjkanje laktaze in se ne uporabljajo za druge vrste.

Nobena od trenutno obstoječih diagnostičnih metod ne omogoča natančne diagnoze v primeru njene edine uporabe. Samo celovita diagnoza v kombinaciji s prisotnostjo popolne slike simptomov pomanjkanja laktaze bo dala pravilno diagnozo. Prav tako je pokazatelj pravilnosti diagnoze hitro izboljšanje otrokovega stanja v prvih dneh zdravljenja.

S primarnim pomanjkanjem laktaze (zelo redko) se otrok takoj prenese na mlečno formulo brez laktoze. V prihodnosti se prehrana z nizko vsebnostjo laktoze vzdržuje vse življenje. Pri sekundarnem pomanjkanju laktaze je situacija nekoliko bolj zapletena in je odvisna od vrste hranjenja otroka.

Zdravljenje z dojenjem

Dejansko lahko zdravljenje pomanjkanja laktaze v tem primeru poteka v dveh fazah.

• Naravno. Regulacija vnosa laktoze v materino mleko in alergenov s poznavanjem mehanizmov dojenja in sestave mleka.
• Umetno. Uporaba pripravkov laktaze in specializiranih mešanic.

Naravna regulacija vnosa laktoze

Simptomi pomanjkanja laktaze so pri zdravih otrocih precej pogosti in sploh niso povezani z nezadostno aktivnostjo encima laktaze, ampak so posledica nepravilno organiziranega dojenja, ko otrok izsesa "sprednje" mleko, bogato z laktozo, in " hrbet", bogat z maščobo, ostane v prsih.

Pravilna organizacija dojenja pri otrocih, mlajših od enega leta, v tem primeru pomeni:

• pomanjkanje črpanja po hranjenju, zlasti s presežkom materinega mleka;
• hranjenje z eno dojko, dokler ni popolnoma prazna, po možnosti z metodo stiskanja dojk;
• pogosto hranjenje z isto dojko;
• pravilen oprijem dojk s strani otroka;
• nočno dojenje za večjo proizvodnjo mleka;
• v prvih 3-4 mesecih je nezaželeno odtrgati otroka od dojke do konca njenega sesanja.

Včasih za odpravo pomanjkanja laktaze pomaga, da za nekaj časa iz materine prehrane izključite mlečne izdelke, ki vsebujejo beljakovine kravjega mleka. Ta beljakovina je močan alergen in lahko v primeru večje porabe preide v materino mleko, kar povzroči alergijo, ki jo pogosto spremljajo simptomi, podobni pomanjkanju laktaze ali jo izzovejo.

Koristno je tudi, da poskusite črpati pred hranjenjem, da preprečite, da bi odvečno mleko, bogato z laktozo, vstopilo v otrokovo telo. Vendar je treba zapomniti, da so takšna dejanja preobremenjena s pojavom hiperlaktacije.

Če simptomi pomanjkanja laktaze ne izginejo, morate poiskati zdravniško pomoč.

Uporaba pripravkov laktaze in specializiranih mešanic.

Zmanjševanje količine mleka je za dojenčka zelo nezaželeno, zato je prvi korak, ki ga bo najverjetneje svetoval zdravnik, uporaba encima laktaze, npr. "Laktaza Baby"(ZDA) - 700 enot. v kapsuli, ki se uporablja ena kapsula na hranjenje. Da bi to naredili, je potrebno stisniti 15-20 ml materinega mleka, vanj vnesti zdravilo in pustiti 5-10 minut za fermentacijo. Pred hranjenjem otroku najprej dajte mleko z encimi, nato pa ga dojite. Učinkovitost encima se poveča, ko predela celotno količino mleka. V prihodnosti, z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja, se odmerek encima poveča na 2-5 kapsul na hranjenje. Analog "Lactase Baby" je zdravilo . Drug pripravek laktaze je "Encim laktaza"(ZDA) - 3450 enot. v kapsuli. Začnite z 1/4 kapsule za hranjenje z možnim povečanjem odmerka zdravila do 5 kapsul na dan. Zdravljenje z encimi se izvaja v tečajih in najpogosteje poskušajo preklicati, ko otrok doseže starost 3-4 mesece, ko se lastna laktaza začne proizvajati v zadostnih količinah. Pomembno je izbrati pravo dozo encima, saj bo prenizka neučinkovita, previsoka pa bo prispevala k nastanku plastelinskega blata z verjetnostjo zaprtja.

Laktaza Baby Encim laktaza
Laktazar

V primeru neučinkovitosti uporabe encimskih pripravkov (ohranjanje izrazitih simptomov pomanjkanja laktaze) začnejo pred dojenjem uporabljati mlečne mešanice brez laktoze v količini od 1/3 do 2/3 volumna mleka, ki ga ima otrok. poje naenkrat. Uvedba mešanice brez laktoze se začne postopoma, ob vsakem hranjenju, pri čemer se porabljena količina prilagodi glede na stopnjo manifestacije simptomov pomanjkanja laktaze. V povprečju je prostornina mešanice brez laktoze 30-60 ml na hranjenje.

Zdravljenje z umetnim hranjenjem

V tem primeru se uporablja nizko laktozna mešanica z vsebnostjo laktoze, ki jo bo otrok najlažje prenašal. Mešanico z nizko vsebnostjo laktoze postopoma uvajamo v vsako hranjenje, postopoma v celoti ali delno nadomestimo prejšnjo mešanico. Ni priporočljivo popolnoma prenesti dojenčka, hranjenega z formulo, na formulo brez laktoze.

V primeru remisije po 1-3 mesecih lahko začnete vnašati običajne mešanice, ki vsebujejo laktozo, nadzor simptomov pomanjkanja laktaze in izločanje laktoze z blatom. Priporočljivo je tudi, da vzporedno z zdravljenjem pomanjkanja laktaze opravite zdravljenje disbakterioze. Pri zdravilih, ki vsebujejo laktozo kot pomožno snov (Plantex, Bifidumbacterin), je treba biti previden, saj se lahko manifestacije pomanjkanja laktaze poslabšajo.

Pomembno! Pozornost je treba posvetiti prisotnosti laktoze v zdravilnih pripravkih, saj se lahko manifestacije pomanjkanja laktaze poslabšajo.

Zdravljenje z uvedbo dopolnilnih živil

Dopolnilna živila za pomanjkanje laktaze so pripravljena na enakih mešanicah (brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze), ki jih je otrok prejel prej. Dopolnilna hrana se začne s sadnim pirejem industrijske proizvodnje pri 4-4,5 mesecih ali pečenim jabolkom. Od 4,5-5 mesecev lahko začnete uvajati ali pire iz zelenjave z grobimi vlakninami (bučke, cvetača, korenje, buča) z dodatkom rastlinskega olja. Z dobro prenašanjem dopolnilnih živil se uvedejo po dveh tednih mesni pire. Sadne sokove v prehrano otrok s pomanjkanjem laktaze uvedemo v drugi polovici življenja, razredčene z vodo v razmerju 1:1. V drugi polovici leta začnemo uvajati tudi mlečne izdelke, sprva tiste z nizko vsebnostjo laktoze (skuta, maslo, trdi sir).

Nestrpnost do drugih ogljikovih hidratov

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi pomanjkanja laktaze značilni tudi za druge vrste intolerance za ogljikove hidrate.

1. Prirojena insuficienca saharaze-izomaltaze (pri Evropejcih se praktično ne pojavlja). Pojavi se v prvih dneh uvedbe dopolnilnih živil v obliki hude driske z možno dehidracijo. Takšno reakcijo lahko opazimo po pojavu saharoze v otrokovi prehrani ( sadni sokovi, pire, sladkan čaj), redkeje škrob in dekstrini (žita, pire krompir). Z odraščanjem otroka se simptomi zmanjšujejo, kar je povezano s povečanjem absorpcijske površine v črevesju. Zmanjšanje aktivnosti saharaze-izomaltaze se lahko pojavi pri kakršni koli poškodbi črevesne sluznice (giardiaza, kliakova bolezen, infekcijski enteritis) in povzroči sekundarno pomanjkanje encima, ki ni tako nevarno kot primarno (prirojeno).
2. Intoleranca na škrob. Opazimo ga lahko pri nedonošenčkih in otrocih prve polovice leta. Zato se je treba izogibati škrobu v mešanicah za takšne otroke.
3. Prirojena malabsorpcija glukoze-galaktoze. Kaže se s hudo drisko in dehidracijo ob prvem dojenju novorojenčka.
4. Pridobljena intoleranca za monosaharide. Pojavlja se s kronično drisko telesni razvoj. Lahko spremlja hudo črevesne okužbe, celiakija, intoleranca na beljakovine kravjega mleka, podhranjenost. Zanj je značilen nizek pH v blatu in visoka koncentracija glukoze in galaktoze v njem. Pridobljena intoleranca za monosaharide je začasna.

V stiku z

Pomanjkanje laktaze ali hipolaktazija je zelo pogost pojav pri dojenčkih in odraslih. to patološko stanje prisili doječe matere, da predčasno prenehajo z dojenjem, otroka prenesejo na umetna prehrana, kar pa ne more vplivati ​​na njegovo zdravje v prihodnosti. Vendar, kot kaže praksa, danes "modna" diagnoza "pomanjkanje laktaze" pogosto nima nič skupnega z resnično intoleranco za mleko, ampak je običajna prehranska alergija novorojenčka na materino prehrano ali dopolnilna živila. Poznavanje vzrokov, simptomov, testov in zdravljenja prave hipolaktazije je pomembno, da se izognete zdravljenju osnovne bolezni.

Laktoza in laktaza: zakaj ju ne smemo zamenjevati

Pogosto na internetu lahko najdete bistveno napačen izraz "pomanjkanje laktoze". Kaj je laktoza in laktaza?

Laktoza ali mlečni sladkor je ogljikov hidrat iz skupine disaharidov, ki je prisoten v mleku katere koli živali.

Laktaza je encim, ki ga proizvajajo celice sluznice tankega črevesa in sodeluje pri razgradnji laktoze.

Hipolaktazija: njene vrste in vzroki

Zmanjšanje aktivnosti laktaze (in včasih popolna odsotnost tega encima) se imenuje hipolaktazija ali pomanjkanje laktaze (LN). To stanje pomeni nezmožnost pravilne prebave mlečnega sladkorja, ki služi kot gojišče za razmnoževanje različnih mikroorganizmov. Bakterije povzročajo močno nastajanje plinov, motnje blata, kolike in številne druge težave.

Pomanjkanje laktaze je razdeljeno na dve vrsti.

Primarno pomanjkanje laktaze

Pomeni nizko aktivnost laktaze ali njeno popolno odsotnost brez poškodb enterocitov - črevesnih epitelijskih celic. Takšna hipolaktazija se zgodi:

• prirojena (genetska anomalija);
• prehodno (začasna intoleranca za materino mleko, značilna za nedonošenčke);
• hipolaktazija odraslega tipa (približno 18% odraslih Rusov trpi za LN).

Sekundarno pomanjkanje laktaze

V tem primeru je pomanjkanje laktaze posledica poškodbe enterocitov. Pojavlja se veliko pogosteje kot primarna hipolaktazija in jo izzovejo bolezni, kot so:

• alergija na beljakovine kravjega mleka;
• črevesna okužba;
• črevesno vnetje;
• atrofične spremembe po dolgotrajnem hranjenju po sondi ali pri celiakiji (intoleranca na žitni protein gluten).

Preobremenitev z laktozo

Poleg teh dveh vrst obstaja stanje, podobno znakom hipolaktazije - preobremenitev z laktozo. Hkrati se potrebni encim proizvaja v črevesju otroka v zadostnih količinah, vendar zaradi velikega volumna "sprednjega rezervoarja" v prsih med hranjenjem, preveč "sprednjega" mleka z visoko vsebnostjo laktoze in drugi ogljikovi hidrati se kopičijo (več kot 130).

Tudi, kot ugotavlja znani pediater E.O. Komarovsky, lahko pride do preobremenitve z laktozo zaradi banalnega prekomernega hranjenja otroka (podrobnosti v spodnjem videu): to stanje ne zahteva zdravljenja, temveč pravilno organizacijo dojenja.

Simptomi bolezni

Naslednji simptomi pomanjkanja laktaze lahko kažejo na zadevno bolezen:

1. Napenjanje.
2. Tekoče blato (lahko je penasto in kislo).
3. Nemirno vedenje otroka med ali po hranjenju.
4. Slabo pridobivanje telesne teže ali celo izguba teže (v hudih primerih LN).

Včasih se simptomom doda obilna regurgitacija.

Pri primarni hipolaktaziji se prvih nekaj tednov otrokovega življenja LN sploh ne pojavi, nato se pojavi napenjanje, ki mu sledijo bolečine v trebuhu in tekoče blato.

Posebnost sekundarne hipolaktazije je pojav v blatu veliko število sluz, zelenje in neprebavljeni kosi hrane.

V primeru preobremenitve z laktozo otrok dobro pridobiva na teži, hkrati pa ga skrbi bolečina, blato pa je lahko zeleno in kislo.

Hipolaktazija ali navadna alergija?

Pogosti so primeri, ko alergijo na materino mleko ali dopolnilna živila vzame neizkušen pediater za pomanjkanje laktaze, kar vodi do imenovanja nepravilno zdravljenje. Alergija na hrano na materino mleko izzove prehrana doječe matere, njeni specifični povzročitelji pa so:

1. gluten. Tudi v odsotnosti celiakije (intolerance za beljakovine glutena) pri otroku mora doječa mati v prvih mesecih laktacije omejiti vnos izdelkov, ki vsebujejo gluten.
2. sintetični dodatki. Prehrana doječe matere mora izključevati kakršno koli konzervirano hrano. Sladkarije je bolje jesti bele - brez barvil.
3. Začimbe in zelišča.
4. Mlečni izdelki. Kravje in kozje mleko se bistveno razlikujeta kemična sestava od človeka. Kravje beljakovine in Kozje mleko pogosto delujejo kot močan alergen za novorojenčka.

Namesto zdravljenja LN in prehoda na umetne formule je bolje, da doječa mati začne s prilagoditvijo prehrane tako, da iz nje izključi mlečne beljakovine in druge alergene v hrani.

Prvi obrok naj bo zelenjavni pire(bučke, krompir, cvetača). Le tako lahko zanesljivo ugotovimo prisotnost ali odsotnost hipolaktazije.

Proti navadnim otroškim kolikam bo zadostovala voda iz kopra.

Diagnoza pomanjkanja laktaze

Za potrditev LN je mogoče uporabiti več različnih testov:

1. Biopsija tankega črevesa. Najbolj zanesljiva, a tudi najmanj uporabljena metoda. Razlogi so očitni: anestezija in vdor biopsijske klešče v črevesje novorojenčka.
2. Vodikov test. Merjenje količine vodika v zraku, ki ga bolnik izdiha.
3. Laktozna krivulja (krvni test).
4. Analiza blata za ogljikove hidrate. Najbolj priljubljena, a najmanj zanesljiva metoda, saj še vedno ni natančnih navodil z normami ogljikovih hidratov v blatu.
5. Analiza koprograma.

Zdravljenje

Ne smemo pozabiti, da prisotnost enega ali dveh znakov hipolaktazije sploh ne pomeni, da je otrok bolan. Samo kombinacija vseh zgoraj navedenih simptomov s slabo analizo lahko kaže na pravo LN. Pomanjkanje laktaze pri otrocih se zdravi z naslednjimi metodami.

Pravilna organizacija GW

Navodilo vključuje naslednje elemente:

• po hranjenju ne iztisnite mleka;
• dojko lahko zamenjate šele, ko jo dojenček popolnoma izprazni;
• poskusite dojiti z eno dojko, vendar pogosteje;
• priporočljivo je, da ne preskočite nočnega hranjenja;
• ni priporočljivo vzeti otroka iz dojke, če še ni dovolj;
• pravilna pritrditev na prsni koš.

Zavrnitev alergenov v hrani

Še posebej nevarne so beljakovine kravjega in kozjega mleka, zaradi katerih so otroci alergični na materino mleko.

Uporaba živil brez laktoze kot dopolnilnih živil

Pred hranjenjem iztisnite majhno količino mleka

To je zadnje od "domačih" zdravljenj.

Zdravnik predpisuje encim laktazo

Tipičen primer so zdravila "Lactase Baby" in "Lactazar" v kapsulah ali "Baby Doc" v obliki kapljic. Običajno se potek uporabe encima prekine v 3-4 mesecih otrokovega življenja, ko se v črevesju začne proizvodnja lastne laktaze. Encimi iz zdravil so zelo učinkoviti in relativno varni, kar potrjujejo številni pregledi. Pri nakupu takšnih encimskih dodatkov je treba biti previden, saj so bili primeri ponarejanja zdravila Lactase Baby.

Zdravljenje "disbakterioze"

To pomeni obnovo tako mikroflore kot samega stanja črevesnih sten (tj. Zdravljenje osnovne bolezni pri sekundarni hipolaktaziji - na primer gastroenteritis). Pogosto spremlja uporaba "Lactase baby", "Baby Doc" ali drugih zdravil z laktazo.
Pozor mamice! Pri zdravljenju disbakterioze se otroku lahko predpišejo zdravila, kot so bifidumbacterin, plantex ali analogi. Pomembno je vedeti, da vsebujejo laktozo in jih ne smete jemati skupaj z LN.

Hranjenje z materinim mlekom, fermentiranim z laktazo, s formulo z nizko vsebnostjo laktoze ali brez laktoze

Uporablja se le v najbolj skrajnih in redkih primerih, ko je intoleranca za mleko prirojena in se pomanjkanje encima kaže zelo močno (to opazimo pri enem otroku od 20 tisoč). Takšna dopolnilna prehrana je običajno začasen ukrep. Dolgotrajna uporaba formul brez laktoze lahko povzroči, da dojenček popolnoma zavrne materino mleko. Poleg tega so dolgoročni učinki umetno hranjenje v povojih. Od neposrednih stranskih učinkov otroku grozi alergija na sojine beljakovine, soja pa vključuje večino teh mešanic. Še pogostejša je alergija na beljakovine kravjega ali kozjega mleka, ki sta drugi glavni sestavini formul brez laktoze.

Kot ugotavlja isti E.O. Komarovsky, obstaja jasna komercialna povezava med pojavom mešanic z nizko vsebnostjo laktoze in brez laktoze v državi ter razširjenimi pozivi zdravnikov za zdravljenje "pomanjkanja laktaze". Tako je Komarovsky že zbral več kot 50 pregledov doječih mater, katerih zdravniki močno (in nerazumno) priporočajo, da opustijo dojenje v korist umetne prehrane.

Zaključek

Pomanjkanje laktaze je dokaj pogost pojav pri otrocih, za katerega je značilno, da telo novorojenčka ne absorbira mleka. Hkrati je imenovanje mešanic brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze upravičeno le pri prirojenem izrazitem LN, ki ga je treba potrditi in klinična slika, in "slabe" analize. V drugih primerih je dovolj počakati, da otrokova lastna laktaza "dozori" v črevesju in mu pomaga fermentirati mleko s pomočjo prehranskih dopolnil ("Lactase Baby", "Baby Doc", "Lactazar", "Tylactase", "Lactraza" itd.), Spreminjanje prehrane doječe matere (v obdobju dojenja ni izdelkov, ki vsebujejo mlečne beljakovine in druge alergene), jemanje koprove vode proti kolikam, pravilna organizacija dojenja in pravilna dopolnilna hrana.