Pomanjkanje laktoze: simptomi pri dojenčkih. Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih: simptomi in zdravljenje, prehrana

Koncept pomanjkanja laktaze je neločljivo povezan z splošne informacije o laktozi kot sestavini materinega mleka, transformacijah, ki jih doživlja v otrokovem telesu in njeni vlogi za pravilno rast in razvoj.

Kaj je laktoza in njena vloga v prehrani otroka

Laktoza je ogljikov hidrat sladkega okusa, ki ga najdemo v mleku. Zato ga pogosto imenujemo mlečni sladkor. Glavna vloga laktoze v prehrani dojenček Kot vsak ogljikov hidrat telo oskrbuje z energijo, vendar laktoza zaradi svoje strukture ne opravlja le te vloge. Ko vstopi v tanko črevo, se del molekul laktoze pod delovanjem encima laktaze razgradi na svoje sestavne dele: molekulo glukoze in molekulo galaktoze. Glavna funkcija glukoze je energija, galaktoza pa služi kot gradbeni material za živčni sistem otroka in sintezo mukopolisaharidov ( hialuronska kislina). Majhen del molekul laktoze se ne razcepi v tankem črevesu, ampak doseže debelo črevo, kjer služi kot hranilni medij za razvoj bifidusov in laktobacilov, ki tvorijo koristno črevesno mikrofloro. Po dveh letih se aktivnost laktaze začne naravno zmanjševati, vendar v državah, kjer je mleko v prehrani odraslih že od antičnih časov, do njegovega popolnega izumrtja praviloma ne pride.

Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih in njegove vrste

Pomanjkanje laktaze je stanje, povezano z zmanjšanjem aktivnosti encima laktaze (razgrajuje ogljikove hidrate laktoze) ali popolno odsotnostjo njegove aktivnosti. Treba je opozoriti, da zelo pogosto prihaja do zmede pri črkovanju - namesto pravilne "laktaze" pišejo "laktoza", kar ne odraža pomena tega pojma. Navsezadnje pomanjkanje le ni v ogljikovih hidratih laktozi, ampak v encimu, ki jo razgrajuje. Obstaja več vrst pomanjkanja laktaze:

• primarna ali prirojena - pomanjkanje aktivnosti encima laktaze (alaktazija);
• sekundarni, se razvije kot posledica bolezni sluznice tankega črevesa - delno zmanjšanje encima laktaze (hipolaktazija);
• prehodno - pojavi se pri nedonošenčkih in je povezano z nezrelostjo prebavni sistem.

Klinični simptomi

Odsotnost ali nezadostna aktivnost laktaze vodi do dejstva, da laktoza, ki ima visoko osmotsko aktivnost, spodbuja sproščanje vode v črevesni lumen, spodbuja njegovo peristaltiko in nato vstopi v debelo črevo. Tukaj laktozo aktivno porabi njena mikroflora, kar povzroči nastanek organskih kislin, vodika, metana, vode, ogljikovega dioksida, ki povzročajo napenjanje, drisko. Aktivna tvorba organskih kislin zmanjša pH črevesne vsebine. Vse te kršitve kemična sestava končno prispevajo k razvoju.Tako ima pomanjkanje laktaze naslednje simptome:

• pogosto (8-10-krat na dan) tekoče, penasto blato, ki se tvori na plenica iz gaze veliko vodno mesto kisel vonj. Upoštevati je treba, da vodni madež na plenici za enkratno uporabo morda ni opazen zaradi visoke vpojnosti;
• napenjanje in ropotanje (napenjanje), kolike;
• odkrivanje ogljikovih hidratov v blatu (več kot 0,25 g%);
• kisla reakcija blata (pH manj kot 5,5);
• v ozadju pogostega blata se lahko razvijejo simptomi dehidracije (suhe sluznice, koža, zmanjšano uriniranje, letargija);
• v izjemnih primerih je možen razvoj podhranjenosti (pomanjkanje beljakovinske energije), ki se izraža v slabem povečanju telesne mase.

Intenzivnost manifestacije simptomov bo odvisna od stopnje zmanjšanja aktivnosti encimov, količine laktoze, ki jo dobimo s hrano, značilnosti črevesne mikroflore in njene občutljivosti na bolečino na raztezanje pod vplivom plinov. Najpogostejša je sekundarna laktazna pomanjkljivost, katere simptomi se začnejo še posebej močno manifestirati do 3-6 tednov otrokovega življenja kot posledica povečanja količine mleka ali mešanice, ki jo otrok poje. Praviloma se pomanjkanje laktaze pogosteje pojavlja pri otrocih, ki trpijo zaradi hipoksije med predporodno stanje, ali če imajo najbližji sorodniki simptome v odrasli dobi. Včasih obstaja tako imenovana "zaklepna" oblika pomanjkanja laktaze, ko v prisotnosti tekočega blata ni samostojnega blata. Najpogosteje do uvedbe dopolnilnih živil (5-6 mesecev) izginejo vsi simptomi sekundarne laktazne pomanjkljivosti.

Včasih lahko simptome pomanjkanja laktaze najdemo pri otrocih "mlečnih" mater. Velika količina mleka povzroči redkejše dojenje in prejemanje predvsem "naprej" mleka, še posebej bogatega z laktozo, kar povzroči preobremenitev telesa z le-to in pojav značilni simptomi brez zmanjšanja telesne mase.

Številni simptomi pomanjkanja laktaze (kolike, napenjanje, pogosto blato) so zelo podobni simptomom drugih neonatalnih bolezni (intoleranca na beljakovine kravjega mleka, celiakija itd.) In so v nekaterih primerih različica norme. Zato Posebna pozornost je treba poiskati druge manj pogoste simptome (ne samo pogosto blato, temveč njegov tekoči, penasti značaj, znake dehidracije, podhranjenost). Toda tudi če so prisotni vsi simptomi, je končna diagnoza še vedno zelo problematična, saj bo celoten seznam simptomov pomanjkanja laktaze značilen za intoleranco za ogljikove hidrate na splošno in ne le za laktozo. Več o intoleranci na druge ogljikove hidrate preberite spodaj.

Pomembno! Simptomi pomanjkanja laktaze so enaki kot pri kateri koli drugi bolezni, za katero je značilna intoleranca za enega ali več ogljikovih hidratov.

Dr. Komarovsky o pomanjkanju laktaze video

Testi za intoleranco za laktozo

1. Biopsija tankega črevesa. To je najbolj zanesljiva metoda, ki glede na stanje črevesnega epitelija omogoča oceno stopnje aktivnosti laktaze. Jasno je, da je metoda povezana z anestezijo, prodiranjem v črevesje in se uporablja zelo redko.
2. Konstrukcija laktozne krivulje. Otroku damo na prazen želodec porcijo laktoze in večkrat v eni uri naredimo krvni test. Vzporedno je zaželeno opraviti podoben test z glukozo za primerjavo dobljenih krivulj, v praksi pa se primerjava enostavno opravi s povprečno glukozo. Če je krivulja laktoze nižja od krivulje glukoze, potem gre za pomanjkanje laktaze. Metoda je bolj uporabna za odrasle bolnike kot za dojenčki, saj nekaj časa ne morete zaužiti ničesar razen sprejetega deleža laktoze, laktoza pa povzroči poslabšanje vseh simptomov pomanjkanja laktaze.
3. Vodikov test. Določitev količine vodika v izdihanem zraku po zaužitju porcije laktoze. Metoda spet ni uporabna za dojenčke iz istih razlogov kot metoda z laktozno krivuljo in zaradi pomanjkanja norm za otroke. zgodnja starost.
4. Analiza blata za ogljikove hidrate. Nezanesljiv je zaradi nezadostnega razvoja norm ogljikovih hidratov v blatu, čeprav je splošno sprejeta norma 0,25%. Metoda ne omogoča ocene vrste ogljikovih hidratov v blatu in s tem natančne diagnoze. Uporablja se le v povezavi z drugimi metodami in ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov.
5. Določitev pH blata (). Uporablja se v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami (analiza blata na ogljikove hidrate). Fekalni pH pod 5,5 je eden od znakov pomanjkanja laktaze. Ne smemo pozabiti, da so za to analizo primerni samo sveži iztrebki, če pa se zberejo pred nekaj urami, so lahko rezultati analize izkrivljeni zaradi razvoja mikroflore v njem, kar zmanjša raven pH. Poleg tega se uporablja indikator prisotnosti maščobnih kislin - več kot jih je, večja je verjetnost pomanjkanja laktaze.
6. genetski testi. Razkrivajo prirojeno pomanjkanje laktaze in se ne uporabljajo za druge vrste.

Nobena od trenutno obstoječih diagnostičnih metod ne omogoča natančne diagnoze v primeru njene edine uporabe. Samo celovita diagnoza v kombinaciji s prisotnostjo popolne slike simptomov pomanjkanja laktaze bo dala pravilno diagnozo. Prav tako je pokazatelj pravilnosti diagnoze hitro izboljšanje otrokovega stanja v prvih dneh zdravljenja.

S primarnim pomanjkanjem laktaze (zelo redko) se otrok takoj prenese na mlečno formulo brez laktoze. V prihodnosti se prehrana z nizko vsebnostjo laktoze vzdržuje vse življenje. Pri sekundarnem pomanjkanju laktaze je situacija nekoliko bolj zapletena in je odvisna od vrste hranjenja otroka.

Zdravljenje z dojenjem

Dejansko lahko zdravljenje pomanjkanja laktaze v tem primeru poteka v dveh fazah.

• Naravno. Regulacija vnosa laktoze v materino mleko in alergenov s poznavanjem mehanizmov dojenje in sestava mleka.
• Umetno. Uporaba pripravkov laktaze in specializiranih mešanic.

Naravna regulacija vnosa laktoze

Simptomi pomanjkanja laktaze so pri zdravih otrocih precej pogosti in sploh niso povezani z nezadostno aktivnostjo encima laktaze, ampak so posledica nepravilno organiziranega dojenja, ko otrok izsesa "sprednje" mleko, bogato z laktozo, in " hrbet", bogat z maščobo, ostane v prsih.

Pravilna organizacija dojenja pri otrocih, mlajših od enega leta, v tem primeru pomeni:

• pomanjkanje črpanja po hranjenju, zlasti s presežkom materinega mleka;
• hranjenje z eno dojko, dokler ni popolnoma prazna, po možnosti z metodo stiskanja dojk;
• pogosto hranjenje z isto dojko;
• pravilen oprijem dojk s strani otroka;
• nočno dojenje za večjo proizvodnjo mleka;
• v prvih 3-4 mesecih je nezaželeno odtrgati otroka od dojke do konca njenega sesanja.

Včasih za odpravo pomanjkanja laktaze pomaga, da za nekaj časa iz materine prehrane izključite mlečne izdelke, ki vsebujejo beljakovine kravjega mleka. Ta beljakovina je močan alergen in v primeru večje porabe lahko prodre v Materino mleko, ki povzroča alergijo, ki jo pogosto spremljajo simptomi, podobni pomanjkanju laktaze ali jo povzročajo.

Koristno je tudi, da poskusite črpati pred hranjenjem, da preprečite, da bi odvečno mleko, bogato z laktozo, vstopilo v otrokovo telo. Vendar je treba zapomniti, da so takšna dejanja preobremenjena s pojavom hiperlaktacije.

Če simptomi pomanjkanja laktaze ne izginejo, morate poiskati zdravniško pomoč.

Uporaba pripravkov laktaze in specializiranih mešanic.

Zmanjševanje količine mleka je za dojenčka zelo nezaželeno, zato je prvi korak, ki ga bo najverjetneje svetoval zdravnik, uporaba encima laktaze, npr. "Laktaza Baby"(ZDA) - 700 enot. v kapsuli, ki se uporablja ena kapsula na hranjenje. Da bi to naredili, je potrebno stisniti 15-20 ml materinega mleka, vanj vnesti zdravilo in pustiti 5-10 minut za fermentacijo. Pred hranjenjem otroku najprej dajte mleko z encimi, nato pa ga dojite. Učinkovitost encima se poveča, ko predela celotno količino mleka. V prihodnosti, z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja, se odmerek encima poveča na 2-5 kapsul na hranjenje. Analog "Lactase Baby" je zdravilo . Drug pripravek laktaze je "Encim laktaza"(ZDA) - 3450 enot. v kapsuli. Začnite z 1/4 kapsule za hranjenje z možnim povečanjem odmerka zdravila do 5 kapsul na dan. Zdravljenje z encimi se izvaja v tečajih in najpogosteje poskušajo preklicati, ko otrok doseže starost 3-4 mesece, ko se lastna laktaza začne proizvajati v zadostnih količinah. Pomembno je izbrati pravo dozo encima, saj bo prenizka neučinkovita, previsoka pa bo prispevala k nastanku plastelinskega blata z verjetnostjo zaprtja.

Laktaza Baby Encim laktaza
Laktazar

V primeru neučinkovitosti uporabe encimskih pripravkov (ohranjanje izrazitih simptomov pomanjkanja laktaze) začnejo pred dojenjem uporabljati mlečne mešanice brez laktoze v količini od 1/3 do 2/3 volumna mleka, ki ga ima otrok. poje naenkrat. Uvedba mešanice brez laktoze se začne postopoma, ob vsakem hranjenju, pri čemer se porabljena količina prilagodi glede na stopnjo manifestacije simptomov pomanjkanja laktaze. V povprečju je prostornina mešanice brez laktoze 30-60 ml na hranjenje.

Zdravljenje z umetnim hranjenjem

V tem primeru se uporablja nizko laktozna mešanica z vsebnostjo laktoze, ki jo bo otrok najlažje prenašal. Mešanico z nizko vsebnostjo laktoze postopoma uvajamo v vsako hranjenje, postopoma v celoti ali delno nadomestimo prejšnjo mešanico. Otroka popolnoma prenesite na umetno hranjenje ni priporočljivo za formulo brez laktoze.

V primeru remisije po 1-3 mesecih lahko začnete vnašati običajne mešanice, ki vsebujejo laktozo, nadzor simptomov pomanjkanja laktaze in izločanje laktoze z blatom. Priporočljivo je tudi, da vzporedno z zdravljenjem pomanjkanja laktaze opravite zdravljenje disbakterioze. Pri zdravilih, ki vsebujejo laktozo kot pomožno snov (Plantex, Bifidumbacterin), je treba biti previden, saj se lahko manifestacije pomanjkanja laktaze poslabšajo.

Pomembno! Pozornost je treba posvetiti prisotnosti laktoze v zdravilnih pripravkih, saj se lahko manifestacije pomanjkanja laktaze poslabšajo.

Zdravljenje z uvedbo dopolnilnih živil

Dopolnilna živila za pomanjkanje laktaze so pripravljena na enakih mešanicah (brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze), ki jih je otrok prejel prej. Dopolnilna živila se začnejo z sadni pire industrijska proizvodnja v 4-4,5 mesecih ali pečeno jabolko. Od 4,5-5 mesecev lahko začnete uvajati ali pire iz zelenjave z grobimi vlakninami (bučke, cvetača, korenček, buča) z dodatkom rastlinsko olje. Z dobro prenašanjem dopolnilnih živil se uvedejo po dveh tednih mesni pire. Sadne sokove v prehrano otrok s pomanjkanjem laktaze uvedemo v drugi polovici življenja, razredčene z vodo v razmerju 1:1. V drugi polovici leta začnemo uvajati tudi mlečne izdelke, sprva tiste z nizko vsebnostjo laktoze (skuta, maslo, trdi sir).

Nestrpnost do drugih ogljikovih hidratov

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi pomanjkanja laktaze značilni tudi za druge vrste intolerance za ogljikove hidrate.

1. Prirojena insuficienca saharaze-izomaltaze (pri Evropejcih se praktično ne pojavlja). Pojavi se v prvih dneh uvedbe dopolnilnih živil v obliki hude driske z možno dehidracijo. Takšno reakcijo lahko opazimo po pojavu saharoze v otrokovi prehrani (sadni sokovi, pire krompir, sladkan čaj), redkeje škroba in dekstrinov (žita, pire krompir). Z odraščanjem otroka se simptomi zmanjšujejo, kar je povezano s povečanjem absorpcijske površine v črevesju. Zmanjšanje aktivnosti saharaze-izomaltaze se lahko pojavi pri kakršni koli poškodbi črevesne sluznice (giardiaza, kliakova bolezen, infekcijski enteritis) in povzroči sekundarno pomanjkanje encima, ki ni tako nevarno kot primarno (prirojeno).
2. Intoleranca na škrob. Opazimo ga lahko pri nedonošenčkih in otrocih prve polovice leta. Zato se je treba izogibati škrobu v mešanicah za takšne otroke.
3. Prirojena malabsorpcija glukoze-galaktoze. Kaže se s hudo drisko in dehidracijo ob prvem dojenju novorojenčka.
4. Pridobljena intoleranca za monosaharide. Pojavlja se s kronično drisko telesni razvoj. Lahko spremlja hude črevesne okužbe, celiakijo, intoleranco za beljakovine kravjega mleka, podhranjenost. Zanj je značilen nizek pH v blatu in visoka koncentracija glukoze in galaktoze v njem. Pridobljena intoleranca za monosaharide je začasna.

V stiku z

Verjetno vsi vedo, da je materino mleko največ primerna možnost hraniti majhne otroke. Zaradi uravnotežene sestave zagotavlja harmoničen razvoj in rast. Materino mleko vsebuje lahko prebavljive beljakovine, kalcij in vitamine, topne v maščobi.

Vendar pa obstaja skupina otrok, ki imajo prirojeno intoleranco celo na materino mleko. To tako imenovano intoleranco za laktozo materinega mleka, simptome otroka v tem primeru in zdravljenje tega stanja, bomo razmislili zdaj.

Laktoza, z drugimi besedami mlečni sladkor, je ogljikov hidrat, glavna sestavina materinega mleka. Zahvaljujoč njemu ima rahlo sladek okus. Laktoza je sestavljena iz dveh komponent, glukoze, ki oskrbuje telo z energijo, in galaktoze, ki je odgovorna za pravilno tvorbo otrokovega živčnega sistema.

Razgradnja laktoze na te komponente poteka s sodelovanjem posebnega encima laktaze. Za njegovo proizvodnjo je potrebna sluznica tankega črevesa, oziroma njene celice - enterociti. Če se laktaza v telesu ne proizvaja dovolj, se laktoza preneha normalno absorbirati, ne glede na količino njenega vnosa.

Neprebavljena laktoza se kopiči v črevesju, kar vodi v vstop velike količine vode v njegovo votlino. Otroško blato postane tekoče, poveča se tudi tvorba plinov. To stanje telesa imenujemo intoleranca za laktozo.

Sama po sebi intoleranca na mlečni sladkor ni resna in zapletena bolezen, ki zahteva poseben pristop k zdravljenju. Pojavi se v otroštvu in traja vse življenje, ne da bi prinesla dodatne nevšečnosti, z izključitvijo polnomastnih mlečnih izdelkov iz prehrane.

Otroška intoleranca za laktozo prinaša kar nekaj nevšečnosti, saj je pri dojenčkih mleko osnova prehrane. Ko se takšna bolezen odkrije pri dojenček zdravljenje je treba začeti takoj.

Obstajata dve vrsti intolerance za laktozo: primarna in sekundarna.

Primarna intoleranca kaže na zmanjšanje encimske aktivnosti v ozadju normalnih celih enterocitov. Prirojena motnja v proizvodnji laktaze velja za dokaj redek pojav.

Ta vrsta intolerance se pogosto razvije že v starosti od treh do petih let in spada v tip odraslih, saj v tem obdobju dojenje ni več relevantno. Hkrati se zmanjšanje proizvodnje laktaze šteje za fiziološko normo.

Če se primarna intoleranca pojavi pri dojenčkih, potem najpogosteje zaniha prezgodaj ali nezadostno zrele otroke. Njihovo črevesje ni dovolj razvito za ustrezno proizvodnjo laktaze. Sčasoma otrokovo črevesje dozori in njegovo delo se normalizira.

Primarna intoleranca za laktozo se kaže na naslednji način:

Ropotanje v želodcu;

Povečana tvorba plinov;

Črevesne kolike in bolečine v trebuhu;

Napihnjenost in mehko blato;

Nemirno vedenje in motnje spanja;

Majhno povečanje telesne mase.

Velja za bolj pogosto sekundarna intoleranca za laktozo, za katero je značilna poškodba enterocitov zaradi črevesne okužbe, vnetnega procesa ali reakcije imunski sistem za kravje mleko.

Lahko je tudi posledica prehranske alergije na kravje mleko ali živila, ki jih je jedla doječa ženska. V tem primeru je intoleranca za laktozo zaplet osnovne bolezni, ki se pojavi v črevesju otroka.

Za razliko od kravjega mleka žensko mleko vsebuje veliko manj laktoze. Zaradi tega imajo lahko tudi nedonošenčki zelo rahle manifestacije intolerance.

Pogosto je diagnozo mogoče postaviti po splošnem opazovanju klinična slika. Po potrebi se opravijo dodatne analize. Če analiza otrokovega blata pokaže pomanjkanje laktaze, medtem ko se klinično ne manifestira, zdravljenje ni indicirano.

Osnovni pristopi k zdravljenju laktozne intolerance pri otrocih:

Pravilna dietna prehrana z nizko vsebnostjo laktaze;

Uporaba encimov laktoze, ki ne vplivajo na kakovost materinega mleka. Najpogosteje se encim umetno doda iztisnjenemu mleku in z njim hrani dojenčka. V tem primeru je treba odmerek izbrati čisto individualno, s poudarkom na analizah in shemah;

Če je treba vzpostaviti umetno oz mešano hranjenje, je vredno izbrati mešanice brez laktoze ali z nizko vsebnostjo le-te.

Za največjo učinkovitost zdravljenja ga je treba izvajati pod stalnim zdravniškim nadzorom, pri čemer se osredotočamo na nasvete visoko usposobljenih strokovnjakov. Sodobna medicina ponuja veliko sredstev za pomoč mladim bolnikom.

1. Preobremenitev z laktozo. Gre za stanje, podobno pomanjkanju laktaze, ki pa ga lahko popravimo s spremembo organizacije dojenja. Hkrati se encim pri otroku proizvaja v zadostnih količinah, vendar ima mati velik volumen "sprednjega rezervoarja" dojke, zato se med hranjenjem nabere veliko "sprednjega" mleka, bogatega z laktozo, kar vodi na podobne simptome.
2. Primarno pomanjkanje laktaze nastane, ko površinske celice tankega črevesa (enterociti) niso poškodovane, aktivnost laktaze pa je zmanjšana (delna LN, hipolaktazija) ali popolnoma odsotna (popolna LN, alaktazija).
3. Sekundarno pomanjkanje laktaze se pojavi, ko je proizvodnja laktaze zmanjšana zaradi poškodb celic, ki jo proizvajajo.

Preobremenitev z laktozo pogostejši pri "zelo mlečnih" materah. Ker je mleka veliko, se dojenčki redko hranijo in posledično ob vsakem hranjenju prejmejo veliko "naprej" mleka, ki se hitro premika po črevesju in povzroča simptome LN.

Primarni LN Najdeno v naslednjih primerih:

• prirojeno, zaradi genetske bolezni (redko)
• prehodna LN pri nedonošenčkih in nedonošenčkih ob rojstvu
• LN odrasli tip

Prirojena LN je izjemno redka. Prehodna LN nastane, ker črevesje nedonošenčkov in nezrelih otrok še ni popolnoma dozorelo, zato je aktivnost laktaze zmanjšana. Na primer, od 28. do 34. tedna intrauterinega razvoja je aktivnost laktaze 3 ali večkrat nižja kot v obdobju 39-40 tednov. LN za odrasle je precej pogosta. Aktivnost laktaze začne upadati ob koncu prvega leta življenja in postopoma upada, pri nekaterih odraslih se tako zmanjša, da neprijeten občutek pojavijo vsakič, ko jedo, na primer, polnomastno mleko (v Rusiji do 18% odraslega prebivalstva trpi za odraslim LN).

Sekundarni LN pojavlja veliko pogosteje. Običajno se pojavi kot posledica kakšne akutne ali kronične bolezni, na primer črevesne okužbe, alergijske reakcije na beljakovine kravjega mleka, vnetnih procesov v črevesju, atrofičnih sprememb (pri celiakiji - intoleranca na gluten, po daljšem cevkanju). hranjenje itd.).

SIMPTOMI

Na pomanjkanje laktaze lahko sumite po naslednjih znakih:

1. tekoče (pogosto penasto, s kislim vonjem) blato, ki je lahko pogosto (več kot 8-10 krat na dan) ali redko ali odsotno brez stimulacije (to je značilno za umetno hranjene otroke z LN);
2. otrokova tesnoba med ali po hranjenju;
3. napenjanje;
4. v hudih primerih pomanjkanja laktaze otrok slabo pridobi na teži ali izgubi težo.

V literaturi so tudi navedbe, da je eden od možnih simptomov obilna regurgitacija.

Dojenček ima navadno dober apetit, začne pohlepno sesati, vendar po nekaj minutah joka, vrže prsi, vleče noge k trebuhu. Blato pogosto, redko, rumeno, kislo, penasto (spominja na kvašeno testo). Če stol zberete v stekleni posodi in pustite stati, potem postane ločitev na frakcije jasno vidna: tekoča in gostejša. Upoštevati je treba, da pri uporabi plenice za enkratno uporabo tekoči del se absorbira v njih, nato pa je mogoče spregledati kršitve blata.

Ponavadi simptomi primarni pomanjkanje laktaze se poveča s povečanjem količine zaužitega mleka. Sprva v prvih tednih življenja novorojenčka sploh ni nobenih znakov motenj, nato povečana tvorba plinov, še kasneje - bolečine v trebuhu, in šele nato - ohlapno blato.

To je veliko pogostejše srečanje sekundarno pomanjkanje laktaze, pri kateri je poleg zgoraj naštetih simptomov veliko sluzi, zelenja v blatu in lahko prisotne neprebavljene grudice hrane.

Na preobremenitev z laktozo je mogoče sumiti na primer, če mati nabere veliko mleka v dojki in ima otrok dobre rasti, vendar je otrok zaskrbljen zaradi bolečine, približno tako kot pri primarni LN. Ali zeleno kislo blato in nenehno uhajanje mleka iz mame, tudi z nekoliko zmanjšanimi povečanji.

mama citati
1
začnemo s hranjenjem in po nekaj požirkih se otrok začne zvijati od bolečine - njen trebušček zelo opazno kruli, nato začne vleči bradavico, jo sprosti, prdne, znova in znova prime dojko. Odstavitev, masaža trebuščka, srkamo, spet začnemo s hranjenjem in “spet 25”
... Otrokovo blato je že od samega začetka nestabilno – od svetlo rumene do rjave ali zelene, vendar vedno vodeno, z drisko, z belimi grudicami in veliko sluzi.
... Zelo huda bolečina pri hranjenju. Ropotanje trebuščka se sliši na meter razdalje.
izguba teže, dehidracija.

2
vse se je začelo z rjovenjem, ko je pojedel moje dojke in takoj zakričal ... mleko v želodcu se ni takoj ustavilo, takoj je skočilo ven v redkem blatu s sluzjo ... in nismo se zredili

3
Prav to laktazno pomanjkanje imamo tudi pri nas.
In vse se je začelo nenadoma, bil je normalen stol, nato pa enkrat - in driska.
Tako je kričala, da se mi je srce kar zlomilo. Ves čas potiskanje, zvijanje.
…. dojenček je v treh dneh (!) shujšal za 200 gramov.

komentar: mogoče ta primer pomanjkanje laktaze je bilo posledica črevesne okužbe in posledične poškodbe črevesja.

TESTI ZA POMANJKANJE LAKTAZE

Obstaja več testov, ki lahko bolj ali manj potrdijo pomanjkanje laktaze. Na žalost med njimi ni idealne analize, ki bi zagotovila pravilno diagnozo, hkrati pa bila enostavna in netravmatična za otroka. Najprej naštejemo možne metode analize.

1. Najbolj zanesljiv način za potrditev LN je biopsija tankega črevesa. V tem primeru je mogoče z odvzemom več vzorcev določiti stopnjo aktivnosti laktaze glede na stanje črevesne površine. Metoda se redko uporablja očitni razlogi(anestezija, prodiranje naprave v črevesje otroka itd.).
2. laktozna krivulja. Na prazen želodec se daje del laktoze, krvni test se opravi večkrat v eni uri. Idealno bi bilo narediti podoben test tudi z glukozo in primerjati obe krivulji. Za poenostavitev analize se izvede test samo z laktozo in primerjava s povprečnimi vrednostmi glukoze. Rezultate lahko ocenimo na LN (če se krivulja z laktozo nahaja pod krivuljo z glukozo, ni zadostne razgradnje laktoze, t.j. LN). Spet je test težje uporabiti pri dojenčkih - laktozo je treba dati na prazen želodec, pri tem pa ne jesti ničesar razen nje, opraviti nekaj krvnih preiskav. Poleg tega v primeru LN laktoza povzroča neprijetne simptome, bolečine, nastajanje plinov, drisko, kar prav tako govori proti temu testu. Tuji viri izražajo določene dvome o učinkovitosti tega testa, zaradi možnosti lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Kljub temu je informativnost laktozne krivulje običajno višja od informativnosti analize blata za ogljikove hidrate (v primeru dvoma lahko za natančnejšo diagnozo uporabimo več naštetih metod).
3. Vodikov test. Vsebnost vodika v izdihanem zraku določimo po tem, ko je bolnik prejel laktozo. Očitna pomanjkljivost - spet se pri jemanju laktoze pojavi cela vrsta neprijetnih simptomov. Druga pomanjkljivost so visoki stroški opreme. Poleg tega je pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, ki nimajo LN, vsebnost vodika podobna vsebnosti pri odraslih z LN, norme za majhne otroke pa niso bile določene.
4. Najbolj priljubljena metoda je analiza blata za ogljikove hidrate. Na žalost je tudi najbolj nezanesljiv. Norme ogljikovih hidratov v blatu še niso določene. Trenutno velja, da vsebnost ogljikovih hidratov ne sme presegati 0,25 %, vendar znanstveniki z Inštituta. Gabrichevsky predlaga revizijo norm za vsebnost ogljikovih hidratov v blatu otroka, ki je dojen (do 1 meseca - 1%, 1-2 meseca - 0,8%; 2-4 mesece - 0,6%; 4-6 mesecev. - 0,45%, starejši od 6 mesecev - sprejeti in zdaj 0,25%). Poleg tega metoda ne daje odgovora, kateri ogljikovi hidrati se nahajajo v otrokovem blatu - laktoza, glukoza, galaktoza, zato metoda ne more dati jasnega zagotovila, da se pojavi pomanjkanje laktaze. Rezultate te analize je mogoče interpretirati le v povezavi z rezultati drugih analiz (na primer koprograma) in klinična slika.
5. Analiza koprogrami. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. Normalna kislost blata (pH) je 5,5 in višja, pri LN je blato bolj kislo, npr. pH = 4. Uporablja se tudi podatek o vsebnosti maščobnih kislin (več kot jih je, tem bolj verjetno LN).

ZDRAVLJENJE

Želim poudariti, da vsakič, ko je to potrebnone zdravite analize, ampak otroka. Če ste vi (ali vaš pediater) pri otroku našli enega ali dva znaka pomanjkanja laktaze in povečano vsebnost ogljikovih hidratov v blatu, to ne pomeni, da je otrok bolan. Diagnozo postavimo le ob klinični sliki in slabi analizi (običajno se vzame analiza blata na ogljikove hidrate, možno je določiti tudi kislost blata, pH je 5,5, pri LN je bolj kislo, in pride do ustreznih sprememb v koprogramu – pride do maščobnih kislin in mila). Klinična slika ne pomeni samo penastega ali s sluzom polnega blata in bolj ali manj navaden otrok, zmerno nemiren, kot vsi dojenčki, vendar z LN so hkrati slabi pogosti blato, bolečina in ropotanje v trebuhu med vsakim hranjenjem; tudi pomembna lastnost je izguba teže ali zelo slabo pridobivanje.
Prav tako je mogoče razumeti, ali poteka LN, če se je na začetku zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, dobro počutje otroka bistveno izboljšalo. Na primer, ko so začeli dajati laktazo pred hranjenjem, se je bolečina v trebuhu močno zmanjšala in blato se je izboljšalo.

Torej, kakšna so možna zdravljenja pomanjkanja laktaze ali podobnega stanja?

1. Pravilna organizacija dojenja. V Rusiji je diagnoza "pomanjkanje laktaze" postavljena skoraj polovici dojenčkov. Seveda, če bi vsi ti otroci res trpeli za tako hudo boleznijo, ki jo spremlja izguba teže, bi človek preprosto izumrl kot vrsta. Dejansko v večini primerov obstaja bodisi "zdravljenje testov" (v normalnem stanju otroka, brez izrazite tesnobe in dobrih povečanj) ali nepravilna organizacija dojenja.


In kako je z organizacijo dojenja?
Dejstvo je, da je pri večini žensk sestava mleka, ki se izloča iz dojke na začetku in ob koncu dojenja, različna. Količina laktoze ni odvisna od materine prehrane in se sploh ne spreminja veliko, to pomeni, da je na začetku in na koncu hranjenja njena vsebnost skoraj enaka, vsebnost maščobe pa lahko zelo variira. Najprej pride bolj vodeno mleko. To mleko »priteka« v dojke med podoji, ko dojk ne stimuliramo. Potem, ko dojka sesa, začne iz nje iztekati več mastnega mleka. Med hranjenjem se delci maščobe prilepijo na površino celic mlečne žleze in se dodajo mleku le ob navalu vročine, ko se mleko aktivno premika, se izloča iz mlečnih kanalov. Bolj mastno mleko se počasneje premika iz želodca v črevesje otroka, zato ima laktoza čas za predelavo. Svetlejše, prednje mleko se premika hitro in nekaj laktoze lahko vstopi v debelo črevo, preden jo lahko razgradi laktaza. Tam povzroča fermentacijo, nastajanje plinov in pogosto kislo blato.
Če torej poznamo razliko med prednjim in zadnjim mlekom, lahko razumemo, kako ravnati s to vrsto pomanjkanja laktaze. Optimalno, če je to za vasnasvet svetovalca za dojenje(minimalno je smiselno dobiti nasvet na forumu ali po telefonu, bolje pa osebno)

a) Prvič, po hranjenju ne morete iztisniti, ker. v tem primeru mati zlije ali zamrzne mastno mleko, otrok pa, sesalec dojk, dobi le manj mastno mleko z visoko vsebnostjo laktoze, kar lahko izzove razvoj LN.
b) Drugič, dojko je treba zamenjati šele, ko jo je otrok popolnoma izpraznil, sicer bo otrok spet prejel veliko prednjega mleka in, ker ne bo imel časa za izsesavanje zadnjega mleka, bo spet prešel na prednje mleko iz druge dojke. . Morda bo k popolnejšemu praznjenju dojke pomagala kompresijska metoda.
c) Tretjič, bolje je dojiti na isti dojki, vendar pogosteje, saj z velikimi premori v dojko priteče večja količina predmleka.
d) Dojenčka je treba tudi pravilno pritrditi na dojko (če ni pravilno pritrjen, težko izsesa mleko in dojenček ne bo dobil nazaj mleka) ter paziti, da dojenček ne samo sesa, ampak tudi pogoltne. V katerem primeru je mogoče sumiti na nepravilno uporabo? Če imate razpokane prsi in/ali je dojenje boleče. Mnogi mislijo, da je bolečina pri dojenju nekaj normalnega v prvih mesecih, vendar je v resnici znak slabega zapaha. Prav tako hranjenje skozi blazinice pogosto povzroči nepravilen prijem in neučinkovito sesanje. Tudi če mislite, da je priponka pravilna, je najbolje, da jo še enkrat preverite.
e) Zaželeno je nočno hranjenje (ponoči se proizvede več zadnjega mleka).
f) Neželeno je, da otroka vzamete iz dojke, preden je poln, pustite ga, da sesa tako dolgo, kot želi (zlasti v prvih 3-4 mesecih, dokler laktaza popolnoma ne dozori).

Torej imamo pravilen prijem, po hranjenju se ne izcedimo, dojke menjamo na 2-3 ure, ne poskušamo dojiti redkeje. Otroku damo drugo dojko šele, ko popolnoma izprazni prvo. Dojenček sesa dojko toliko časa, kot potrebuje. Priporočljivo je nočno hranjenje. Včasih je dovolj le nekaj dni takšnega režima, da se otrokovo stanje normalizira, blato in delovanje črevesja se izboljšata.

Upoštevajte, da je treba redko menjavanje dojk uporabljati previdno, saj to običajno povzroči zmanjšanje količine mleka (zato je priporočljivo zagotoviti, da se otrok polula približno 12 ali večkrat na dan, to pomeni, da bo mleka verjetno dovolj). Možno je, da bo po nekaj dneh tega režima količina mleka že premajhna in bo mogoče ponovno preiti na hranjenje iz dveh dojk, medtem ko otrok ne bo več kazal nobenih znakov LN. Če ima vaš otrokvisoke povišice, vendar obstajajo simptomi, podobni LN, morda gre za zmanjšanje menjave dojk (vsake 3 ure ali manj), da se zmanjša skupna količina mleka, kar bo povzročilo zmanjšanje kolik. Če vse to ne pomaga, gre morda res za pomanjkanje laktaze in ne za podobno stanje, ki bi ga lahko odpravili z pravilna organizacija hranjenja. Kaj se še da narediti?

2. Izključitev iz prehrane alergenov. Najpogosteje govorimo o beljakovinah kravjega mleka. Dejstvo je, da so beljakovine kravjega mleka precej pogost alergen. Če mati zaužije veliko polnomastnega mleka, se lahko njegove beljakovine delno absorbirajo iz črevesja v materino kri in s tem v mleko. V primeru, da so beljakovine kravjega mleka alergen za otroka (in to se zgodi precej pogosto), motijo ​​delovanje črevesja otroka, kar lahko povzroči nezadostno razgradnjo laktoze in LN. Izhod je najprej izključitev iz materine prehrane polnomastno mleko. Morda boste morali izključiti tudi vse mlečne izdelke, vključno z maslom, skuto, sirom, mlečnimi izdelki, pa tudi govedino in vse, kar je kuhano z maslom (vključno s pecivom). Tudi druga beljakovina (ne nujno kravjega mleka) je lahko alergen. Občasno je treba izključiti tudi sladkarije. Ko mati izloči vse alergene, se otrokova črevesna aktivnost izboljša in simptomi LN prenehajo.

3. Črpanje pred hranjenjem. Če redkejša menjava dojk in izločanje alergenov ne zadostujeta, si lahko PRED hranjenjem poskusite iztisniti nekaj prednjega mleka, bogatega z ogljikovimi hidrati. Tega mleka otroku ne damo, otroka pa pristavimo na dojke, ko pride bolj mastno mleko. Vendar pa je treba to metodo uporabljati previdno, da ne začnete hiperlaktacije. Najboljši način za uporabo te metode je pridobitev podpore svetovalca za dojenje.

Če vse to ne uspe in otrok še vedno trpi,smiselno je obiskati zdravnika!

4. Encim laktaza.Če zgornje metode ne pomagajo, običajnozdravnikpredpisuje laktazo. Točno takozdravnikugotavlja, ali je otrokovo vedenje značilno za dojenčka ali še vedno obstaja slika LN. Seveda je treba najti čim bolj prijazne do GW, napredne, seznanjene s sodobnim znanstvena raziskava zdravnik. Encim se daje v tečajih, pogosto ga poskušajo preklicati po 3-4 mesecih otroka, ko se konča zorenje encima laktaze. Pomembno je izbrati pravi odmerek. Pri prenizkem odmerku so lahko simptomi LN še hudi, pri previsokem bo blato postalo pretirano gosto, podobno plastelinu; možne so blokade. Encim se običajno daje pred hranjenjem, razredčen z nekaj materinega mleka. Odmerek je seveda določenzdravnik. Običajno zdravnik priporoča dajanje laktaze vsake 3-4 ure, v tem primeru bo najverjetneje mogoče hraniti na zahtevo v intervalih.

5. Materino mleko, fermentirano z laktazo, formula z nizko vsebnostjo laktoze ali brez laktoze.V najbolj skrajnih primerih pride do premestitve otrokazdravnikiiztisnjeno materino mleko s fermentacijo laktaze ali formulo brez laktoze. Morda bo zadostovalo, da samo del hranjenja nadomestite s formulo brez laktoze ali fermentiranim mlekom. Če so ti ukrepi nujni, je priporočljivo vedeti, da je dohranjevanje dojenčka običajno začasen ukrep in uporaba stekleničke v tem primeru lahko povzroči zavrnitev dojke. Za hranjenje otroka je bolje uporabiti druge metode, kot so žlica, skodelica, brizga.
Takojšnji in dolgoročni učinki hranjenja zdravih dojenčkov s formulo brez laktoze od rojstva niso znani, zato se formula brez laktoze običajno priporoča le kot začasen ukrep zdravljenja. Vedno obstaja tudi tveganje za razvoj alergije na to mešanico, ker. soja (če je sojina mešanica) je pogost alergen. Alergije se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa, zato je priporočljivo, da dojite čim dlje, kar je bolje. Ta metoda zdravljenje se nanaša predvsem na genetske bolezni povezana z nerazcepitvijo laktoze ali njenih sestavin. Te bolezni so izjemno redke (približno 1 od 20.000 otrok). Na primer, to je galaktozemija (kršitev razgradnje galaktoze).

pri sekundarni LN lahko dodamo vse naštete metode zdravljenja

6. Zdravljenje t.i. "disbakterioza", tj. obnovitev črevesne mikroflore in stanja črevesja. V primeru zdravljenja primarnega LN je glavni terapiji dodan popravek črevesne disbakterioze. V primeru sekundarne LN (najpogostejše) se je običajno treba osredotočiti na zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila poškodbe črevesnih sten (na primer gastroenteritis), in zmanjšanje količine laktoze v prehrani ali laktazne fermentacije. obravnavati kot začasen ukrep, ki je potreben, dokler se površinsko stanje ne obnovi. V blagih primerih je morda dovolj, da nekaj časa dajemo encim laktazo, in črevesje si bo opomoglo brez dodatnega zdravljenja. Ponovno predpisuje zdravljenjezdravnik.

Pazite na laktozo!Med zdravljenjem se lahko predpišejo zdravila, kot so Plantex, Bifidumbacterin itd. Na žalost vsebujejo laktozo! Zato jih s pomanjkanjem laktaze ni mogoče uporabiti. V primeru, da otrok ne kaže simptomov LN, pa moramo biti previdni pri zdravilih, ki vsebujejo laktozo, da ne izzovemo driske, penastega blata in podobnih simptomov LN.

Materino mleko je glavni vir prehrane za novorojenčka v prvih šestih mesecih njegovega življenja. Kaj pa, če ima dojenček pomanjkanje laktaze, zaradi česar ne more absorbirati mleka? Ali je v tem primeru vredno otroka prenesti na mešanice ali ga lahko še naprej dojim?

Kaj je pomanjkanje laktaze?

Laktozna intoleranca je bolezen, ki otrokovemu telesu onemogoča absorpcijo beljakovin, ki jih vsebuje mleko. Diagnoza se postavi v prvih mesecih otrokovega življenja, saj dojenček v tem obdobju uživa samo materino mleko. Pomembno je vedeti, da simptomi postanejo izrazitejši glede na količino mleka – več kot ga je, hujše so posledice takšne diete. Pomanjkanje laktaze lahko traja tudi v odrasli dobi.

Kaj je narobe? Laktaza je pomemben encim, ki ga proizvajajo črevesne celice. On je tisti, ki razgrajuje laktozo, ki je osnova mleka katerega koli izvora. Latkaza razgradi kompleksne sladkorje v enostavnejše, ki se hitro absorbirajo v stene otrokovega črevesja. To sta glukoza in galaktoza. Sladkor je za telo zelo pomemben – je eden glavnih virov energije. Če se v črevesju proizvaja premalo laktoze ali je njena sinteza popolnoma zaustavljena, neprebavljeno mleko povzroči. V mlečnem okolju se hitro zaženejo bakterije, katerih odpadni produkt so plini – glavni in napenjanje v trebuhu.

Vrste pomanjkanja

Pomanjkanje laktaze je glede na vrsto razdeljeno na primarno in sekundarno.

Prva vrsta

V prvem primeru se laktaza sintetizira v črevesju, njena količina je normalna, vendar je njena aktivnost na nizki ravni, zato telo ne absorbira mleka. Primeri, ko se encim sploh ne proizvaja, so izjemno redki.

Primarno pomanjkanje laktaze ima eno podvrsto - prehodno. To pogosto najdemo pri nedonošenčkih in je posledica dejstva, da se laktaza aktivno proizvaja šele od 37 tednov, medtem ko v obdobju 34 tednov telo šele začne sintetizirati encim. Prehodna insuficienca običajno hitro izzveni nekaj tednov po rojstvu, ko nedonošenček zraste in postane močnejši.

Sekundarna insuficienca

Pri sekundarnem pomanjkanju laktaze so enterociti poškodovani, kar moti proizvodnjo encima. Zelo pogosto vzrok za to obliko bolezni so različni vnetni procesi v prebavnem traktu in alergijske reakcije v črevesju. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bo pomagalo hitro obvladati bolezen.

Simptomi bolezni

Tukaj so najpogostejši simptomi pomanjkanja laktaze pri dojenčkih:

1. Hudo napenjanje po vsakem hranjenju je eden najbolj opaznih in glavnih simptomov bolezni;
2. Napihnjenost pogosto spremljajo ropotanje v črevesju, kipenje in plini;
3. Zaradi zraka v črevesju se pojavijo boleče kolike;
4. Otrok lahko doživi bolečino med gibanjem črevesja;
5. Manj pogosto ima otrok popadke, tega je nemogoče spregledati. Otrok se začne upogniti s celim telesom, postane muhast. Dojenček bo poskušal potegniti noge do trebuha, hkrati pa bo veliko jokal;
6. Bodite pozorni na otroški stol. Pri pomanjkanju laktoze blato diši po kislem mleku. Če so v njem grudice ali sluz, najverjetneje imate opravka s sekundarno pomanjkanjem laktaze;
7. Otrok začne pogosteje pljuvati, nenehno bruha;
8. Otrok se obnaša počasno in ne kaže zanimanja za svet okoli sebe;
9. Zaradi stalne regurgitacije dojenček začne hitro izgubljati težo. V manj resnih primerih se rast otroka preprosto ustavi na mestu;
10. Otrok ne spi dobro;
11. Otroško telo je močno dehidrirano - ta simptom se kaže že v prvih dneh otrokovega življenja v primerih izrazitega pomanjkanja laktaze.

Kljub tem znakom pomanjkanje laktoze pri novorojenčkih sploh ne negativen vpliv za apetit. Dojenček lahko dobesedno plane na prsi, vendar kmalu začne jokati in stisne noge k trebuhu.

V prvih dneh se pomanjkanje laktaze redko čuti - simptomi so kumulativni in se pojavljajo v porastu. Najprej se čuti napihnjenost, nato dojenček čuti bolečine v trebuhu, zadnja stopnja so motnje blata.

Pomembno: večina naštetih simptomov je značilnih predvsem za primarno intoleranco za laktozo. Sekundarno pomanjkanje laktaze se med drugim izraža v zeleni barvi blata, grudicah in.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Nekateri simptomi niso dovolj za natančno diagnozo bolezni. Za pravilno diagnozo in pravilno zdravljenje je potrebno opraviti več laboratorijske raziskave. Pogosteje terapevt daje navodila za teste.

Analiza ogljikovih hidratov v blatu

Potrebno je določiti koncentracijo ogljikovih hidratov. To je najhitrejši, najpreprostejši in najcenejši način, da ugotovite, koliko ogljikovih hidratov imate v blatu. Iz teh rezultatov lahko ugotovite, ali se laktoza dovolj prebavi. Običajno pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, vsebnost ogljikovih hidratov ne presega 0,25%. Majhna odstopanja 0,5% veljajo za normalna, če pa ta številka presega 1%, je to že resno. Takšna analiza ima slabosti - rezultati lahko ugotovijo prisotnost intolerance za laktozo, vendar je nemogoče ugotoviti vzrok bolezni.

Biopsija sluznice tankega črevesa

Omogoča določanje aktivnosti laktaze v prebavnem traktu. To je klasična metoda za ugotavljanje prisotnosti intolerance na mlečne beljakovine.

Analiza blata za disbakteriozo

Če sumite na alergijski izvor bolezni, lahko otroka pošljete na dodatno preiskavo krvi.

Dr. Komarovsky je kot primer navedel statistiko, po kateri 18% celotnega števila novorojenčkov trpi za intoleranco za laktozo. To je skoraj vsak peti otrok, rojen pri nas. Hkrati pa odrasli to bolezen lažje prenašajo - ni jim treba jesti samo mleka in lahko si privoščijo dieto brez laktoze. Pri dojenčkih to ne bo delovalo, saj je materino mleko osnova njihove prehrane. Zato je bolje diagnosticirati bolezen in sprejeti vse potrebne ukrepe čim prej, da se otrok lahko prilagodi.

Metode zdravljenja

Če je diagnoza dojenčka potrjena, to ne pomeni, da se boste morali odreči materinemu mleku v prehrani. Mama lahko varno nadaljuje z dojenjem otroka in mu pred vsakim hranjenjem daje pripravke, ki vsebujejo laktazo (na primer encim laktaza). Bolezen je treba zdraviti čim prej, da bi se izognili zapletom v prihodnosti.

Odmerki, ki jih predpiše zdravnik, so strogo individualni. Ko se otrokov encimski sistem razvija, se bo odmerek zdravil postopoma zmanjševal. Kaj morate storiti za pripravo zdravilne mešanice pred začetkom hranjenja:

1. Ne glede na to, katero znamko zdravila izberete, so koraki pogosto enaki. Iztisnite nekaj mleka - 10-15 ml je dovolj;
2. V mleko vlijemo potrebno količino praška. Upoštevajte, da se Lactase Baby hitreje raztopi v tekočini kot Lactase Enzyme;
3. Pustite, da mešanica vre za fermentacijo 3-5 minut. V tem času bo laktaza razgradila mlečne ogljikove hidrate, ki jih vsebuje tekoče prednje mleko;
4. Dojenčku dajte formulo pred hranjenjem in ga nato nadaljujte s hranjenjem kot običajno;
5. Pred vsakim hranjenjem dajte otroku zdravilo, razredčeno v mleku.

Značilnosti dopolnilnih živil za intoleranco za laktozo

Otroci z diagnozo intolerance za laktozo se uvedejo v dopolnilno hrano veliko prej. Ob tem je pomembno, da je prehrana pestra in hranilno uravnotežena.

S čim hraniti takega otroka?

Pomembno: žitarice in zelenjavni pire kuhajte brez mleka, za redčenje uporabite mešanice brez laktoze.

Mleko in mlečne izdelke v prehrani otroka v starejši starosti (od 1. leta) je treba nadomestiti z obroki z nizko vsebnostjo laktoze. Če jih ni mogoče kupiti, dajte otroku kapsule laktaze.

Z intoleranco na mlečne beljakovine otroci ne smejo jesti hrane, ki vsebuje kondenzirano mleko in mlečna polnila. Na večino sladkarij bo treba pozabiti.

Kozje mleko

Pomanjkanje laktaze pri novorojenčkih je tudi kontraindikacija za uporabo, ne glede na to, kako koristno je. Kozje mleko in mešanice na njegovi osnovi so koristne za preprečevanje alergij na mlečne beljakovine, izboljšanje prebave in krepitev imunosti, vendar z nezadostno količino encima laktaze bo le škodovalo zdravju otroka.

Kakšno dieto naj je mama?

Da bi preprečili pomanjkanje laktaze in alergijo na beljakovine laktoze pri otroku, bi morala doječa mati resneje jemati svojo prehrano. Za to je bila razvita uravnotežena prehrana za matere s pomanjkanjem laktoze pri dojenčkih. Najprej morate zmanjšati količino zaužitih beljakovin. Izogibajte se polnomastnemu kravjemu in kozjemu mleku.

Beljakovine iz mleka, zaužitih v čista oblika, se zlahka absorbira v materino kri in iz nje vstopi v materino mleko. Če je vaš dojenček alergičen na kravje beljakovine oz Kozje mleko, lahko moti delo še ne povsem oblikovanega prebavnega sistema. To vodi do pomanjkanja laktaze in s tem intolerance za laktozo.

Poskusite ne uporabljati samo polnomastnega mleka, temveč tudi drugih izdelkov na njegovi osnovi - masla, skute, jogurta, kefirja, sira. Ne jejte peciva, ki je narejeno z maslom. Omejite uživanje govedine - to meso vsebuje največ beljakovin, za razliko od svinjine ali perutnine.

Alergijska reakcija pri dojenčku se lahko pojavi tudi na druge beljakovine. V redkih primerih je treba sladkarije izključiti iz prehrane doječe matere. Ko so alergeni iz prehrane izločeni, na delo prebavni organi dojenček se bo postopoma vrnil v normalno stanje in simptomi pomanjkanja laktaze izginejo.

Kaj je še treba izključiti iz prehrane?

Zmanjšajte ali odpravite:

• jedi z veliko pekočimi začimbami, pa tudi kumarice - gobe, kumare itd .;
• ne glede na to, kako okusne se zdijo jedi brez začimb - za čas dojenja se boste morali pri kuhanju odpovedati začinjenim zeliščem;
• ne pijte alkohola, ne glede na njegovo moč;
• odstranite kofein iz prehrane, ne pijte kave in čaja, ki vsebuje tudi to snov;
• pozorno preberite etikete na izdelkih, kupljenih v trgovinah, ne jejte izdelkov s konzervansi in barvili (ta postavka je lahko najtežje izpolniti, saj večina izdelkov na policah trgovin v trgovinah vsebuje vse našteto);
• ne jejte ničesar, kar lahko pri otroku povzroči alergije - eksotično sadje in jagode za naše zemljepisne širine, pa tudi katero koli rdečo zelenjavo.

Začasno zmanjšajte vnos živil, ki povzročajo nastajanje plinov. To:

• sladkor;
• pekarna;
• kruh s kvasom;
• stročnice;
• grozdje.

Kaj lahko jeste, če vaš otrok ne prenaša laktoze?

Jejte več:

• sveža zelenjava in jagodičevje (z izjemo alergenov), zelenjavo lahko kuhamo, dušimo ali uživamo surovo;
• navadite se redno piti kompote iz in (bolje je začeti s prvim, saj so suhe marelice bolj alergene);
• če želite nekaj okusnega, lahko jeste mandlje, žele in marshmallow, vendar v majhnih količinah;
• jejte več žitnih zrn, idealni so kaljeni pšenični kalčki;
• ko je otrok star šest mesecev, lahko postopoma vrnete ocvrto hrano v prehrano z majhno (!) Količino rastlinskega olja;
• od 6. meseca naprej lahko jeste eksotično sadje v zmernih količinah, zjutraj je dovoljeno pojesti nekaj čokolade, vendar vedno črno - ima najmanj mleka in sladkorja.

Uspešno zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od prehrane matere in otroka, pa tudi od vnosa zdravil, ki vsebujejo potrebno količino laktaze.

Pomanjkanje laktaze je pomanjkanje encima laktaze, ki je nujen za prebavo mlečnega sladkorja – laktoze. Laktoza se v velikih količinah nahaja v materinem mleku, v mlečnih mešanicah, nekoliko manj v kravjem mleku in v fermentirani mlečni izdelki njegova vsebnost se bistveno zmanjša.

Žensko mleko– najbogatejša z vsebnostjo laktoze, ker je nujen za razvoj otrokovih možganov in zadovoljuje približno 40-45% energijskih potreb dojenčka. V človeškem telesu se laktoza razgradi na saharozo in galaktozo. Mlečni sladkor, ki ga laktaza ne razgradi, vstopi v črevesje, kjer spodbuja rast otrokove lastne mikroflore, in sicer bifidobakterij in laktobacilov. Če je količina nerazcepljene laktoze velika, pride do fermentacije v črevesju, kar povzroči prekomerno nastajanje plinov in posledično ohlapno blato, bolečine v trebuhu ter napačno konsistenco in sestavo blata.

Laktozna intoleranca je lahko primarna ali sekundarna.. Primarno pomanjkanje laktaze je prirojeno (pojavi se pri 1 od 20.000 otrok), tranzit - nastane kot posledica nerazvitosti encimskega sistema otroka (najpogosteje se pojavi pri nedonošenčkih, saj se aktivnost laktaze poveča od 36. tedna nosečnosti). Pomanjkanje laktaze pri odraslih je posledica dejstva, da se po enem letu količina proizvedene laktaze zmanjša in že pri odraslem se lahko pojavi intoleranca za mleko, ki je dandanes precej pogosta (18% odrasle populacije ima pomanjkanje laktaze za odrasle). Pomanjkanje laktaze tipa 2 je povezano s povečanjem števila alergij črevesne okužbe in drugih prebavilih.

Zelo pogosto se pomanjkanje laktaze diagnosticira pri dojenih dojenčkih.. Mnogi zdravniki hkrati svetujejo, da otroka prenesejo na formulo brez laktoze ali fermentiranega mleka, saj trdijo, da je to edini način za rešitev težave. Toda ali je vedno tako?

Glavni znaki pomanjkanja laktaze pri dojenčku:

1. Dojenček joče, pri hranjenju se sklanja, ima povečano nastajanje plinov, slabo pridobiva na teži.

2. Nekateri otroci, tudi z zunanjim zdravjem in dobrim povečanjem telesne mase, imajo nepravilno tekoče blato s peno, sluzjo, zelenjem, neprebavljenimi kockami.

3. Testi blata kažejo visoko vsebnost sladkorja v blatu, visoko kislost in prisotnost maščobnih kislin.

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da se norme za analize vzamejo predvsem za umetne otroke, in zato ne določajo celotne klinične slike, je treba diagnozo postaviti s kombinacijo več zgoraj navedenih znakov. Poleg tega morate pred prenosom otroka v mešanico poskusiti vzpostaviti pravilen način, saj je vzrok za 90% bolezni.

Glavni razlog je neravnovesje pri hranjenju dojenčka s prednjim in zadnjim mlekom.. Izkazalo se je, da večja kot je vsebnost maščobe v mlečnem izdelku, nižja je vsebnost laktoze, na primer v smetani je njena vsebnost zelo majhna v primerjavi z mlekom. Zato dojenčki skoraj ne čutijo bolečine v trebuhu, ko se hranijo z mastnim kolostrumom, ki vsebuje malo sladkorjev. Ko mleko postane zrelo (2 tedna po rojstvu), se število pritožb zaradi napenjanja in črevesnih težav pri dojenčkih znatno poveča. To je posledica dejstva, da nezreli encimski sistem otroka ne prebavlja veliko število laktoza, vstopi v črevesje, kjer pride do fermentacije, blato postane kislo, ima vonj po kvasu. Laktoza je poleg bifido- in laktobacilov hrana za patogeno floro, ki lahko povzroči črevesno disbakteriozo, kar dokazuje izguba teže, zelenje in sluz v blatu. Razlog za to je, da dojenček dobiva veliko prednjega mleka, bogatega z laktozo, in ne izsesava mastnega in bolj hranljivega zadnjega mleka. Razlogov za to je lahko več.

Kako lahko otrok dobi preveč laktoze?

1. in prejema mleko iz dveh dojk hkrati. Izkazalo se je, da ne da bi popolnoma izsesal zadnje mleko iz ene dojke, spet dobi del prednjega mleka iz druge. Njegov encimski sistem ne more prebaviti te količine laktoze. Regulacija režima hranjenja v tem primeru je sestavljena iz dejstva, da mati otroka pogosteje prilaga dojki, hkrati pa poskrbi, da je dojka popolnoma izpraznjena. V tem primeru je treba črpanje preklicati.

2. Otrok se hrani 6-7 krat na dan, naenkrat iz ene dojke, vendar mati uravnava čas hranjenja 15-20 minut. Majhen, počasen dojenček v tem času ne more izprazniti celotne dojke. Posledično se malo zredi, mami pa so povedali, da je brez mleka. Takšne otroke je treba hraniti dolgo časa, nekateri dojenčki sesajo 1-1,5 ure in to je normalno, v tem času popolnoma izprazni prsni koš in prejme zadosten delež zadnje maščobe in hranljivo mleko. Ne pozabite, da otroka hranite ponoči, ko se proizvaja bolj mastno mleko.

3. Otrok je navezan pogosto in na kratko, in mati vsako hranjenje daje različne dojke. V tem primeru morate otroka vsakič nahraniti z eno dojko in zamenjati šele po 3 urah. Seveda lahko takšno stanje privede do pomanjkanja mleka, vendar običajno vsi simptomi hitro izginejo in mleko začne prihajati v količini, ki jo otrok potrebuje.

4. Materi včasih svetujemo, naj si iztisne prednje mleko in dojenčka hrani z zadnjim mlekom.. V tem primeru je možna hiperlaktacija. Toda po izboljšanju stanja - postopnem odpravljanju črpanja, boste dosegli normalno laktacijo.

V primeru, da sprememba režima in načela hranjenja ne pomaga, lahko zdravnik predlaga uvedbo laktaze v obliki zdravila ali iztiskanje materinega mleka, umetno fermentacijo in nato dajanje dojenčka iz stekleničke ali skodelice. Če ima otrok prirojeno pomanjkanje laktaze in zgoraj navedene metode zdravljenja niso pomagale, boste morali prenehati dojiti in otroka prenesti na mešanico brez laktoze, vendar vas opozarjamo, da je takšna diagnoza zelo redka.