வயதான நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவது மற்றும் அதன் போக்கின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது இரண்டும் கடினமானது. இணைந்த நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் அறிகுறிகளுடன் இஸ்கிமிக் இதய நோய். கூடுதலாக, வயதுக்கு ஏற்ப, மூச்சுக்குழாயில் உள்ள β₂-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, எனவே வயதானவர்களில் β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.
தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இந்த நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சராசரியாக 2% ஆகும். உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படும் 200 க்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் (ஐசோசயனேட்டுகள் போன்ற மிகவும் செயலில் உள்ள குறைந்த மூலக்கூறு சேர்மங்கள் முதல் அறியப்பட்ட இம்யூனோஜென்கள், பிளாட்டினம் உப்புகள், தாவர வளாகங்கள் மற்றும் விலங்கு பொருட்கள் போன்றவை) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. தொழில்சார் ஆஸ்துமா ஒவ்வாமை அல்லது ஒவ்வாமை இல்லாததாக இருக்கலாம். நோயறிதலுக்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல், இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கு முன்னர் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாதது. தொழில்முறை செயல்பாடு, அவர்கள் பணியிடத்தில் தோன்றியதற்கும் அதை விட்டு வெளியேறிய பிறகு அவர்கள் காணாமல் போனதற்கும் இடையே உறுதியான தொடர்பு. வேலை மற்றும் பணியிடத்திற்கு வெளியே PEF அளவிடும் முடிவுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தொழில்சார் ஆஸ்துமாவை கூடிய விரைவில் கண்டறிவது மற்றும் சேதப்படுத்தும் முகவருடனான தொடர்பை நிறுத்துவது அவசியம்.
· பருவகால மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பொதுவாக பருவகால ஒவ்வாமை நாசியழற்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. தீவிரமடைதல் ஏற்படும் பருவங்களுக்கு இடையிலான காலகட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
· மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இருமல் மாறுபாடு: ஒரு உலர் paroxysmal இருமல் முக்கிய, மற்றும் சில நேரங்களில் நோய் ஒரே அறிகுறி. இது பெரும்பாலும் இரவில் நிகழ்கிறது மற்றும் பொதுவாக மூச்சுத்திணறலுடன் இருக்காது.
ஆஸ்துமா நிலை
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையின் போது இந்த நோயாளிக்கு ஆஸ்துமா நிலை (உயிருக்கு ஆபத்தான அதிகரிப்பு) தீவிரத்தன்மையில் அசாதாரணமானது. நிலை ஆஸ்துமா என்பது மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்பையும் குறிக்கிறது. மருத்துவ பராமரிப்புஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில்.
நிலை ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியானது நிலையான மருத்துவ சிகிச்சையின் அணுக முடியாத தன்மை, பீக் ஃப்ளோமெட்ரி உட்பட நிலையை புறநிலை கண்காணிப்பு இல்லாமை, நோயாளியின் சுய கட்டுப்பாட்டின் இயலாமை, போதுமான முந்தைய சிகிச்சை (பொதுவாக அடிப்படை சிகிச்சை இல்லாதது) ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதல், இணைந்த நோய்களால் மோசமடைகிறது.
மருத்துவ நிலை ஆஸ்துமாஉச்சரிக்கப்படும் மூச்சுத் திணறல், மரண பயம் வரை கவலை உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி உடலை முன்னோக்கி சாய்த்து, கைகளுக்கு (தோள்கள் உயர்த்தப்பட்ட) முக்கியத்துவம் கொடுக்க வேண்டிய கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார். தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகள் சுவாச செயலில் பங்கேற்கின்றன, மார்புமற்றும் வயிறு. மூச்சை வெளியேற்றும் காலம் கூர்மையாக நீடிக்கிறது, வறண்ட விசில் மற்றும் சலசலப்பு ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி முன்னேறும்போது, சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, இது "அமைதியான நுரையீரல்" (ஆஸ்கல்டேஷன் போது சுவாச ஒலிகள் இல்லாதது) அளவிற்கு பலவீனமடைகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் தீவிர அளவை பிரதிபலிக்கிறது .
சிக்கல்கள்
நியூமோதோராக்ஸ், நிமோமெடியாஸ்டியம், நுரையீரல் எம்பிஸிமா, சுவாச செயலிழப்பு, கார் புல்மோனேல்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வெளிப்புற சுவாச அளவுருக்களை கண்காணிக்கும் போது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பில் எந்த தொந்தரவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், PEF, மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் இருமல் தாக்குதல்களில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை என்றால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதல் விலக்கப்பட வேண்டும்.
மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், இந்த நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படும் முக்கிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நிலைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும் போது, மருந்துகள் உட்பட சில இரசாயனங்களால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இருமல் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: NSAID கள் (பெரும்பாலும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்), சல்பைட்டுகள் (உதாரணமாக, சில்லுகள், இறால், உலர்ந்த பழங்கள், பீர், ஒயின், அத்துடன் மெட்டோகுளோபிரமைடு, எபிநெஃப்ரின் ஊசி வடிவங்கள், லிடோகைன்), பீட்டா-தடுப்பான்கள் (கண் சொட்டுகள் உட்பட), டார்ட்ராசைன் (மஞ்சள் உணவு வண்ணம்), ACE தடுப்பான்கள். ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் இருமல், பொதுவாக வறண்டது, ஆண்டிடியூசிவ்கள், β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ACE தடுப்பான்களை நிறுத்திய பிறகு முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
· இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலமாகவும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படலாம். பிந்தையவற்றின் பகுத்தறிவு சிகிச்சையானது எக்ஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ப்னியாவின் தாக்குதல்களை நீக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது.
· மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்ற அறிகுறிகள் குரல் நாண்களின் ("சூடோஆஸ்த்மா") செயலிழப்புடன் ஏற்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஃபோனியாட்ரிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை அவசியம்.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மார்பு ரேடியோகிராஃபியின் போது ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்பட்டால், வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான நோய்த்தொற்றுகள், ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ், பல்வேறு காரணங்களின் நுரையீரல் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள், ஒவ்வாமை கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஆன்ஜிடிரஸ் (Churg-Syndrous) உடன் இணைந்து.
சிகிச்சை
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு குணப்படுத்த முடியாத நோயாகும். சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் உடல் செயல்பாடு உட்பட சாதாரண வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதாகும்.
சிகிச்சை தந்திரங்கள்
சிகிச்சை இலக்குகள்:
· நோய் அறிகுறிகளின் கட்டுப்பாட்டை அடைதல் மற்றும் பராமரித்தல்.
· நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுக்கும்.
· நுரையீரல் செயல்பாட்டை முடிந்தவரை சாதாரணமாக பராமரிக்கவும்.
· பராமரிப்பு சாதாரண நிலைஉடல் செயல்பாடு உட்பட செயல்பாடு.
· விதிவிலக்கு பக்க விளைவுகள்ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
· மீளமுடியாத மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்.
· ஆஸ்துமா தொடர்பான இறப்பைத் தடுக்கும்.
பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடையலாம் மற்றும் பின்வருமாறு வரையறுக்கலாம்:
· இரவு நேர அறிகுறிகள் உட்பட நாள்பட்ட அறிகுறிகளின் குறைந்தபட்ச தீவிரத்தன்மை (சிறந்த முறையில் இல்லாதது).
· குறைந்தபட்ச (அரிதாக) அதிகரிப்புகள்.
· ஆம்புலன்ஸ் அல்லது அவசர சிகிச்சை தேவையில்லை.
β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான குறைந்தபட்ச தேவை (எதுவும் இல்லை).
· உடல் செயல்பாடு உட்பட செயல்பாட்டிற்கு எந்த தடையும் இல்லை.
· இயல்பான (இயல்புக்கு அருகில்) PEF குறிகாட்டிகள்.
· மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் குறைந்தபட்ச தீவிரத்தன்மை (அல்லது இல்லாமை).
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் மேலாண்மை ஆறு முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.
1. நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தின் செயல்பாட்டில் கூட்டாண்மைகளை உருவாக்குவதற்கான கல்வி
2. அறிகுறிகளைப் பதிவுசெய்தல் மற்றும் முடிந்தால், நுரையீரல் செயல்பாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்து கண்காணிக்கவும்; மிதமான மற்றும் கடுமையான நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தினசரி உச்ச ஓட்ட அளவீடு உகந்ததாகும்.
3. ஆபத்து காரணிகள் வெளிப்பாடு நீக்குதல்.
4. வளர்ச்சி தனிப்பட்ட திட்டங்கள்நோயாளியின் நீண்டகால நிர்வாகத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை (நோயின் தீவிரம் மற்றும் ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).
5. அதிகரிப்புகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான தனிப்பட்ட திட்டங்களை உருவாக்குதல்.
6. வழக்கமான டைனமிக் கண்காணிப்பை உறுதி செய்தல்.
கல்வி திட்டங்கள்
நுரையீரலில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்வி முறையின் அடிப்படையானது ஆஸ்துமாவின் "பள்ளி" ஆகும். சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட திட்டங்களின்படி, நோயாளிகளுக்கு அணுகக்கூடிய வடிவத்தில் நோயின் சாராம்சம், தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் முறைகள் (தூண்டுதல்களை நீக்குதல், மருந்துகளின் தடுப்பு பயன்பாடு) ஆகியவை விளக்கப்படுகின்றன. செயல்படுத்தும் போது, பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை சுயாதீனமாக நிர்வகிக்க நோயாளிக்கு கற்பிப்பது கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது, கடுமையான தாக்குதலைச் சமாளிப்பதற்கான ஒரு எழுதப்பட்ட திட்டத்தை உருவாக்குவது, ஒரு மருத்துவ நிபுணரை அணுகுவதை உறுதி செய்வது, ஒரு மருத்துவ நிபுணரை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைக் கற்பிப்பது. வீட்டில் பீக் ஃப்ளோ மீட்டர் மற்றும் தினசரி PEF வளைவை பராமரிக்கவும், அதே போல் டோசிங் இன்ஹேலர்களை சரியாக பயன்படுத்தவும். ஆஸ்துமா பள்ளிகள் பெண்கள், புகைப்பிடிக்காதவர்கள் மற்றும் உயர் சமூக பொருளாதார நிலை கொண்ட நோயாளிகளிடையே மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மருந்து சிகிச்சை
மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கு, மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலர்கள் மற்றும் நெபுலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. க்கு சரியான பயன்பாடுஅளவிடப்பட்ட டோஸ் இன்ஹேலர்கள், நோயாளிக்கு சில திறன்கள் தேவை இல்லையெனில்ஏரோசோலில் 10-15% மட்டுமே மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் நுழைகிறது. சரியான நுட்பம்விண்ணப்பம் பின்வருமாறு.
ஊதுகுழலில் இருந்து தொப்பியை அகற்றி, போலோக்னாவை நன்றாக அசைக்கவும்.
முழுமையாக மூச்சை வெளிவிடவும்.
கேனை தலைகீழாக மாற்றவும்.
ஊதுகுழலை உங்கள் வாயின் முன் அகலமாக வைக்கவும்.
மெதுவாக உள்ளிழுக்கத் தொடங்குங்கள், அதே நேரத்தில் இன்ஹேலரை அழுத்தி, இறுதி வரை ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (உள்ளிழுத்தல் கூர்மையாக இருக்கக்கூடாது!).
உங்கள் மூச்சை குறைந்தது 10 வினாடிகள் வைத்திருங்கள்.
1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மீண்டும் உள்ளிழுக்கவும் (1 சுவாசத்திற்கு, நீங்கள் இன்ஹேலரை 1 முறை மட்டுமே அழுத்த வேண்டும்)
கணினியைப் பயன்படுத்தும் போது " எளிதான மூச்சு» (சல்பூட்டமால் மற்றும் பெக்லோமெதாசோனின் சில அளவு வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது), நோயாளி ஊதுகுழல் தொப்பியைத் திறந்து ஆழ்ந்த மூச்சு எடுக்க வேண்டும். குப்பியை அழுத்தவோ அல்லது உங்கள் உள்ளிழுப்பை ஒருங்கிணைக்கவோ தேவையில்லை.
நோயாளி மேற்கண்ட பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற முடியாவிட்டால், ஒரு ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (உள்ளிழுக்கும் முன் ஒரு ஏரோசல் தெளிக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் குடுவை) அல்லது ஒரு வால்வுடன் ஒரு ஸ்பேசர் - நோயாளி மருந்தை உள்ளிழுக்கும் ஏரோசல் அறை.
ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்துவதற்கான சரியான நுட்பம் பின்வருமாறு.
இன்ஹேலரிலிருந்து தொப்பியை அகற்றி அதை அசைக்கவும், பின்னர் சாதனத்தில் உள்ள சிறப்பு துளைக்குள் இன்ஹேலரை செருகவும்.
ஊதுகுழலை உங்கள் வாயில் வைக்கவும்.
மருந்தின் அளவைப் பெற குப்பியை அழுத்தவும்.
மெதுவாகவும் ஆழமாகவும் சுவாசிக்கவும்.
10 விநாடிகள் உங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு, பின்னர் ஊதுகுழலில் சுவாசிக்கவும்.
மீண்டும் உள்ளிழுக்கவும், ஆனால் கேனில் அழுத்தாமல்.
உங்கள் வாயிலிருந்து சாதனத்தை நகர்த்தவும்.
அடுத்த உள்ளிழுக்கும் அளவை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் 30 வினாடிகள் காத்திருக்கவும்.
நடத்திய படி அறிவியல் ஆராய்ச்சி, ஆஸ்துமா உள்ள முதியவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் உடல்நலத்திற்கு கடுமையான ஆபத்துக்களை எதிர்கொள்கின்றனர். என்ன காரணத்திற்காக இது நிகழ்கிறது மற்றும் வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏன் பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்?
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குழந்தைகளுக்கு மட்டுமல்ல குறிப்பாக ஆபத்தானது என்று மாறிவிடும். 65 வயதிற்குப் பிறகு ஒருவருக்கு ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், அவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்திற்காக ஒரு மேல்நோக்கிப் போரை எதிர்கொள்கிறார்கள்.
உலகில் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது. தற்போது, ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 300 மில்லியனைத் தாண்டியுள்ளது. குழந்தைகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கூடுதலாக, 65 முதல் 75 வயதுடையவர்களிடையே நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. முன்னதாக, வல்லுநர்கள் இதில் கவனம் செலுத்தவில்லை. இருப்பினும், இப்போது வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் இறப்பவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது.
குறிப்பாக சவாலான ஒரு காரணம், ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு வயதான நபர் மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படத் தொடங்கினால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இது வயதின் வெளிப்பாடாகவோ அல்லது இதயத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களின் விளைவாகவோ கருதுகின்றனர்.
கூடுதலாக, வயதான காலத்தில், பலர் பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளைக் குவிக்கின்றனர், மேலும் இது ஆஸ்துமாவின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இத்தகைய பிரச்சினைகள், முதலில், இருதய நோய்கள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், அரித்மியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஆஸ்துமா அதன் சொந்த நீண்ட கால அனுபவத்தால் மோசமடைகிறது, ஏனெனில் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணர்கள், சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர்களின் மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.
நோய்க்கான காரணங்கள்
இதய செயலிழப்பு.
தடுப்பு நுரையீரல் நோயின் நாள்பட்ட படிப்பு.
கடுமையான சுவாச நோய்கள்.
நிமோனியா.
மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்.
சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்.
வயதானது என்பது உடலின் இருப்புக்கள், அதன் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள், சுவாச அமைப்பு உட்பட செயல்பாட்டு வரம்புகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத செயல்முறையாகும். ஒரு நபர் வயதாகும்போது, மார்பு மற்றும் காற்றுப்பாதைகளின் தசைக்கூட்டு கட்டமைப்பு மாறுகிறது, மேலும் இருமல் அனிச்சை குறைகிறது, இது சுவாசப்பாதைகளின் சுய-சுத்தத்தை பாதிக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நீண்டகால நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.
வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஒரு விதியாக, நோயாளியின் நிலையில் ஒரு கூர்மையான சரிவு உள்ளது, மேலும் சிக்கல்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன.
நோய் கண்டறிதல்
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் வயதான நோயாளியைக் கண்டறிய, பின்வரும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:
மூச்சுத்திணறல்;
அடிக்கடி இருமல்;
மார்பில் இறுக்கம் போன்ற உணர்வு;
மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள்.
நிபுணர் நோயாளியின் அறிகுறிகளைப் பற்றி விரிவாகக் கேட்டு நிறுவ முயற்சிக்க வேண்டும் சாத்தியமான காரணங்கள்நோய் வளர்ச்சி. பெரும்பாலும் வயதானவர்களில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.
நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய பகுதியானது கட்டாய காலாவதி அளவு மற்றும் வெளியேற்றும் ஓட்டம் அதிகரிப்பதற்கான குறிகாட்டிகளாகும். அதே நேரத்தில், வயதான நோயாளிகள் எப்போதும் முதல் முறையாக சரியாகச் செய்ய முடியாது என்பதை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த சோதனை, சில நேரங்களில் மீண்டும் முயற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை உறுதியாக உறுதிப்படுத்த, அவர்கள் சளியின் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வை நாடுகிறார்கள், தன்னிச்சையாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஹைபர்டோனிக் கரைசலை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது.
நோய் சிகிச்சை
ஒரு நபர் அவ்வப்போது சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத்திணறல் போன்ற உணர்வு இருந்தால், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். நீங்கள் வயதானவராக இருந்தால், மருத்துவரைப் பார்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.
வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், நோயின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, அதே போல் சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பது, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதாகும்.
ஆஸ்துமா சிகிச்சை முறைகள் நோயின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. வயதானவர்கள் ஆண்டுதோறும் காய்ச்சலுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் வயது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இருப்பு காரணமாக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
ஆஸ்துமா சிகிச்சையானது பகுத்தறிவு மற்றும் முடிந்தவரை மென்மையாக இருக்க வேண்டும், நோயாளியின் இருக்கும் நோய்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு விதியாக, இதற்கு கூடுதல் மருந்துகள் தேவை.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், சில நேரங்களில் முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் வயதான நோயாளி, அவை நிகழும் வாய்ப்பு அதிகம்.
பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, நீண்ட கால நோய்க் கட்டுப்பாட்டுக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் உள்ளிழுக்கப்படும் பிபி2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறலை அகற்ற அல்லது தடுக்க, இருமல், மூச்சுத் திணறல், குறுகிய-செயல்படும் உள்ளிழுக்கும் b2-அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆஸ்துமா நோயாளிகள் இந்த நோய் மரண தண்டனை அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான சிகிச்சை மூலம், அதை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்த முடியும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயதானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்ற நோய்களின் நிகழ்வு கடுமையாக அதிகரித்துள்ளது. இது மூன்று முக்கிய காரணிகளால் கூறப்படலாம். முதலாவதாக, ஒவ்வாமை எதிர்வினை அதிகரித்துள்ளது. இரண்டாவதாக, இரசாயனத் தொழில் வளர்ச்சி, சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு மற்றும் பிற சூழ்நிலைகள் காரணமாக, ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு அதிகரித்து வருகிறது. மூன்றாவதாக, நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் அடிக்கடி வருகின்றன, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. நோயின் வயது அமைப்பும் மாறிவிட்டது. தற்போது, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 44% வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் உள்ளனர்.
வயதானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எதனால் ஏற்படுகிறது?
வயதானவர்களில் மற்றும் முதுமைநோயின் தொற்று-ஒவ்வாமை வடிவம் முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் சுவாச மண்டலத்தின் அழற்சி நோய்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது (நாள்பட்ட நிமோனியா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன). இந்த தொற்று மையத்திலிருந்து, உடல் அதன் சொந்த திசுக்கள், பாக்டீரியா மற்றும் நச்சுகளின் முறிவு தயாரிப்புகளால் உணரப்படுகிறது. வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையுடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்கலாம், பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றுடன்.
வயதானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நிலையான சிரமம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரிக்கிறது (தடுப்பு நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக). ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நிகழ்வுகளால் அவ்வப்போது அதிகரிப்புகள் வெளிப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய அளவு ஒளி, தடிமனான, சளி சளி வெளியேற்றத்துடன் ஒரு இருமல் உள்ளது, பெரும்பாலும், சுவாச அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் (கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்புகள்) தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நோய் தீவிரமடைதல்.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல் பொதுவாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில் தொடங்குகிறது. இது முதலில், தூக்கத்தின் போது மூச்சுக்குழாயில் சுரப்பு குவிவதால் ஏற்படுகிறது, இது சளி சவ்வு, ஏற்பிகளை எரிச்சலூட்டுகிறது மற்றும் தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் அதிகரிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு கூடுதலாக, இது முக்கியமானது செயல்பாட்டு குறைபாடுஎந்த வயதிலும் ஆஸ்துமாவுடன், வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் அதன் போக்கு வயது தொடர்பான நுரையீரல் எம்பிஸிமாவால் சிக்கலானது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல் செயலிழப்பு விரைவில் இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.
இது இளம் வயதில் ஏற்பட்டால், வயதானவர்களிடமும் இது தொடரும். இந்த வழக்கில், தாக்குதல்கள் குறைவாகவே இருக்கும். நோயின் காலம் காரணமாக, நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன (தடைசெய்யும் எம்பிஸிமா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்) மற்றும் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்(cor pulmonale - நுரையீரல் இதயம்).
கடுமையான தாக்குதலின் போது, நோயாளி மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல், இருமல் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார். நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்து, கைகளில் சாய்ந்து அமர்ந்திருக்கிறார். சுவாச செயலில் ஈடுபடும் அனைத்து தசைகளும் பதட்டமானவை. மக்களைப் போலல்லாமல் இளம்தாக்குதலின் போது, கடுமையான ஹைபோக்ஸியா காரணமாக விரைவான சுவாசம் காணப்படுகிறது. தாளத்தின் போது, ஒரு பெட்டி ஒலி கண்டறியப்பட்டு, ஒலிக்கப்படுகிறது அதிக எண்ணிக்கைசோனரஸ் சலசலப்பு, விசில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஈரமான ரேல்ஸ் ஆகியவையும் கண்டறியப்படலாம். தாக்குதலின் தொடக்கத்தில், இருமல் வறண்டது, அடிக்கடி வலி. இருமல் தாக்குதல் முடிந்த பிறகு, அது வெளியிடப்படுகிறது சிறிய அளவுபிசுபிசுப்பான சளி சளி. வயதானவர்களில் தாக்குதலின் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எ.கா. தியோபிலின், இசட்ரின்) எதிர்வினை வயது குழுமெதுவான, முழுமையற்ற.
இதய ஒலிகள் மந்தமானவை, டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தாக்குதலின் உச்சத்தில், கரோனரி நாளங்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு, நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம், மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் இருதய அமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்) காரணமாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம். .
வயதானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
தாக்குதலின் போது மற்றும் இடைக்கால இடைவெளியில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் போக்க, பியூரின்கள் (அமினோபிலின், டயாஃபிலின், டிப்ரோபில்பைன் போன்றவை) கவனத்திற்கு தகுதியானவை, இது பெற்றோராக மட்டுமல்லாமல், ஏரோசோல்களின் வடிவத்திலும் கொடுக்கப்படலாம். அட்ரினலின் மீது இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் நன்மை என்னவென்றால், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய ஆஸ்துமா, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றிற்கு அவற்றின் நிர்வாகம் முரணாக இல்லை. கூடுதலாக, இந்த குழுவிலிருந்து அமினோபிலின் மற்றும் பிற மருந்துகள் கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக சுழற்சியை மேம்படுத்துகின்றன. இவை அனைத்தும் வயதான நடைமுறையில் அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது.
அட்ரினலின் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விரைவான நிவாரணத்தை அளிக்கிறது, இதன் மூலம், தாக்குதலை நிறுத்துகிறது என்ற போதிலும், ஹார்மோன் மருந்துகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக வயதான மற்றும் வயதானவர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு மருந்துகளாலும் தாக்குதலை நிறுத்த முடியாவிட்டால் மட்டுமே நீங்கள் அட்ரினலின் தோலடி அல்லது தசைநார் ஊசியை நாடலாம். மருந்தின் அளவு 0.1% கரைசலில் 0.2-0.3 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அட்ரினலின் நிர்வாகம் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே மீண்டும் மீண்டும் செய்ய முடியும், எபெட்ரின் நிர்வாகம் குறைவான விரைவான ஆனால் நீடித்த விளைவை அளிக்கிறது. எபெட்ரின் புரோஸ்டேட் அடினோமாவில் முரணாக உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
Isopropylnorepinephrine தயாரிப்புகள் (isadrin, orciprenaline சல்பேட், novodrin, முதலியன) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.
டிரிப்சின், கைமோட்ரிப்சின் மற்றும் பிற முகவர்கள் ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த ஏரோசோல்களில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும், முக்கியமாக புரோட்டியோலிசிஸ் தயாரிப்புகளின் உறிஞ்சுதலுடன் தொடர்புடையது. அவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்த, மூச்சுக்குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் ஆகும். அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுக்கு (இசட்ரின், எபெட்ரின்) சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், அதிகப்படியான சளி உற்பத்தி மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன் இணைந்து, பிராடி கார்டியா, பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (அட்ரோவென்ட், ட்ரோவென்டோல், ட்ரூவென்ட், பெரோடுவல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின், டிப்ராசின், டயஸோலின், டவேகில் போன்றவை) அடங்கும்.
சில நோயாளிகளில், நோவோகைன் ஒரு நன்மை பயக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது: 0.25-0.5% கரைசலில் 5-10 மில்லி அல்லது 2% கரைசலில் 5 மில்லி நரம்பு வழியாக. ஒரு தாக்குதலை நிறுத்த, ஏ.வி.யின் படி ஒருதலைப்பட்ச நோவோகெயின் வாகோசிம்பேடிக் முற்றுகையை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். விஷ்னேவ்ஸ்கி. இருதரப்பு முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (பெருமூளைச் சுழற்சி, சுவாசம் போன்றவை).
ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினை ஏற்படுவதால் வயதானவர்களுக்கு கேங்க்லியன் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இணைந்தால், நைட்ரஸ் ஆக்சைடை (70-75%) ஆக்ஸிஜனுடன் (25-30%) உள்ளிழுப்பது 8-12 எல் / நிமிடத்தின் நிர்வாக விகிதத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், தாக்குதலின் போது இருதய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் அவசியம், ஏனெனில் தாக்குதல் ஒரு வயதான நபரின் இருதய அமைப்பை உறவினர் இழப்பீட்டு நிலையில் இருந்து விரைவாக அகற்றும்.
ஹார்மோன் சிகிச்சை (கார்டிசோன், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள்) ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது, கடுமையான தாக்குதலை நிறுத்தி அதைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் இளைஞர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதை விட 2-3 மடங்கு குறைவான அளவுகளில் வயதானவர்களுக்கும் வயதானவர்களுக்கும் வழங்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை நிறுவுவது முக்கியம். 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக ஹார்மோன் சிகிச்சை சாத்தியம் காரணமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை பக்க விளைவுகள். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தை விலக்கவில்லை, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் குறைக்கப்படலாம். ஹார்மோன் மருந்துகளின் அளவு. இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. வயதானவர்களில் சிறிய அளவிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூட சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், பக்க விளைவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- வேறு வழிகளில் சிகிச்சையளிக்க முடியாத கடுமையான படிப்பு;
- ஆஸ்துமா நிலை;
- இடைப்பட்ட நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு.
ஏரோசோல்களின் வடிவத்தில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது, ஏனெனில் மருந்தின் குறைந்த டோஸ் மூலம் மருத்துவ விளைவு அடையப்படுகிறது, இதனால் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் குறைக்கப்படுகிறது. கடுமையான தாக்குதல் நிவாரண நாள் ஹார்மோன் மருந்துகள்நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தலாம்.
குரோமோலின் சோடியம் (இன்டல்) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. இது மாஸ்ட் செல்கள் (மாஸ்ட் செல்கள்) சிதைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மத்தியஸ்த பொருட்களை (பிராடிகினின், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் மெதுவாக செயல்படும் பொருட்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) வெளியிடுவதை தாமதப்படுத்துகிறது. ஆஸ்துமா தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு முன் மருந்து ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இன்டால் ஒரு நாளைக்கு 0.02 கிராம் 4 முறை உள்ளிழுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிலை மேம்பட்ட பிறகு, பராமரிப்பு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் உள்ளிழுக்கும் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது. விளைவு 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. சிகிச்சை நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும்.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் விஷயத்தில், நோய்க்கு காரணமான ஒவ்வாமை அடையாளம் காணப்பட்டால், முடிந்தால் அதை விலக்கி, இந்த பொருளுக்கு குறிப்பிட்ட தேய்மானத்தை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். வயதான நோயாளிகள் ஒவ்வாமைக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவர்கள், எனவே அவர்களின் சரியான அடையாளம் மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, அவை பாலிவலன்ட் உணர்திறன் கொண்டவை.
இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
மிகவும் அமைதியற்ற நோயாளிகளுக்கு, ட்ரான்விலைசர்கள் (ட்ரையாக்சசின்), பென்சோடியாசெபைன் டெரிவேடிவ்கள் (குளோர்டியாசெபாக்சைடு, டயஸெபம், ஆக்ஸாசெபம்), கார்போமைன் ப்ரோபனெடியோல் எஸ்டர்கள் (மெப்ரோபாமேட், ஐசோப்ரோட்டேன்), டிஃபெனில்மெத்தேன் டெரிவேடிவ்கள் (அமினில், மெட்டாமைஸ்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும்.
ப்ரோம்ஹெக்சின், அசிடைல்சிஸ்டைன் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை பெரும்பாலும் எக்ஸ்பெக்டரண்டுகள் மற்றும் சுரப்பு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கடுகு பூச்சுகள் மற்றும் சூடான கால் குளியல் பரிந்துரைப்பது கடுமையான தாக்குதலின் போது அறியப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுவருகிறது. வயதானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் உடல் சிகிச்சை, சுவாச பயிற்சிகள். வகை மற்றும் தொகுதி உடற்பயிற்சிதனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
நவீன வாழ்க்கை முறை, துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதற்கும், பல்வேறு வகையான நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் உகந்ததாக இல்லை, மாறாக அதற்கு நேர்மாறானது. மேலும் மேலும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் நமக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
மேலும் தொழில்துறை உற்பத்தியின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, காற்று மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு காரணமாக, நாம் அதிகளவில் ஒவ்வாமைகளை சமாளிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கிறோம். சுவாச அமைப்பு நோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (பிஏ) என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். இது ஆஸ்துமா நிலை வரை கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (மூச்சுத்திணறல்) தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது - நீடித்த தாக்குதலின் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்.
இந்த நோயால், மனித சுவாச அமைப்பு பலவீனமடைகிறது, காற்றுப்பாதைகள் குறுகியது, தேவையான காற்று ஓட்டத்தை அனுமதிக்காது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் விளைவு பல சிக்கல்கள் மற்றும் மரணம் ஆகிய இரண்டாகவும் இருக்கலாம்.
நோய்க்கான காரணங்கள்
ஒரு விதியாக, தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களின் விளைவாக வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அடிக்கடி உருவாகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 44% வயதானவர்கள் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது பல்வேறு வகையான சுவாச அமைப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து.
நோய்த்தொற்றின் இந்த மூலத்திலிருந்து, ஆஸ்துமா உருவாகிறது, பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் சுவாச உறுப்புகளில் மற்ற அழற்சிகளுடன்.
சுவாச உறுப்புகளின் தேய்மானம் மற்றும் அவற்றின் வயதானது ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிகழ்வு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும். பலவீனமான உடல் மார்பின் தசைக்கூட்டு தோற்றத்தை மாற்றுகிறது, தசை சுருக்கம் மற்றும் பிரதிபலிப்பு எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
இருமல் இல்லாத காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் நுரையீரல்கள் தங்களைத் தாங்களே சுத்தப்படுத்திக் கொள்ள முடியாது.
சுவாச அமைப்பு மற்றும் உடலின் வயதான அழற்சி செயல்முறைகள் கூடுதலாக, ஒன்று முக்கியமான காரணங்கள்மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி மனித இருதய அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகளாகவும் கருதப்படுகிறது: (இருதய நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்).
தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலமும் இந்த நோய் ஏற்படலாம்.
ஆஸ்துமா வகைப்பாடு
விஞ்ஞானிகள் பல்வேறு அளவுகோல்களின்படி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பல வகைப்பாடுகளை வழங்குகிறார்கள்: ஆஸ்துமாவின் வடிவங்களின்படி, அதே போல் தீவிரத்தன்மையின் படி. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வடிவங்கள் நோய்க்கான காரணங்களின் அடிப்படையில் பெறப்படுகின்றன.
BA இன் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- ஒவ்வாமை (வெளிப்புறம்);
- ஒவ்வாமை அல்லாத (உள்ளுறுப்பு);
- கலப்பு.
ஒவ்வாமை வடிவம்
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஒவ்வாமை வடிவம் வெளிப்புற காரணங்கள் மற்றும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது மற்றும் முதலில், பல்வேறு ஒவ்வாமைகளுக்கு சுவாச உறுப்புகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இது மகரந்தம், அச்சு, பொடுகு மற்றும் பல.
ஒரு நோய்க்கிருமி காற்று வழியாக மனித உடலுக்குள் நுழையும் போது, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புமூளையிலிருந்து ஒரு சமிக்ஞையைப் பெறுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. சுவாச அமைப்பில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த வடிவத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் பிசுபிசுப்பான சளி, மூக்கு ஒழுகுதல், தும்மல், கண்ணீர் மற்றும் கண் இமைகளின் அரிப்பு ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் என்று கருதப்படுகிறது.
ஒவ்வாமை இல்லாத வடிவம்
தொற்று நோய்களின் விளைவாக வயதானவர்களுக்கு ஒவ்வாமை இல்லாத ஆஸ்துமா வடிவம் அதிகம்.
அறிகுறிகள் அதிகரித்த இருமல், அதிகரித்த வியர்வைமற்றும் உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றின் பொதுவான நிலை, மூச்சுத் திணறலின் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி மற்றும் மிகவும் கடுமையானதாக மாறும். இந்த நோயின் வடிவம் புகைபிடித்தல் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளின் விளைவாகவும் உருவாகலாம்.
வீடியோ: நீடித்த இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
கலப்பு வடிவம்
நோயின் கலப்பு வடிவம் முதல் இரண்டு வகையான நோய்களின் அறிகுறிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் கலவை தேவைப்படுகிறது.
தீவிரம்
தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:
- 1 வது நிலை - இடைப்பட்ட ஆஸ்துமா;
- 2 வது நிலை - லேசான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா;
- 3 வது நிலை - மிதமான தீவிரத்தன்மையின் தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா;
- நிலை 4 - கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா.
ஆஸ்துமாவின் நிலைகளை நிர்ணயிப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் தோன்றும் அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுவதன் அடிப்படையில் நிகழ்கிறது, இது அளவைக் குறிக்கிறது. உடல் செயல்பாடுஒரு வயதான நபர் மற்றும் அவரது தூக்கக் கோளாறுகள்.
சிகிச்சை
ஆஸ்துமாவின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் நல்ல நிபுணர்தவறான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின் கொண்ட மருந்துகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும்.
ஒரு முழுமையான மற்றும் விரிவான பரிசோதனைக்கு, நீங்கள் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும், ஸ்பூட்டின் கலவையை சரிபார்க்கவும், இரத்த பரிசோதனையை எடுக்கவும், எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு உட்படுத்தவும், ஒவ்வாமை எதிர்வினைக்கான சோதனைகளை மேற்கொள்ளவும் - ஒரு நிபுணர் உதவுவார். நீ இதையெல்லாம் செய்.
என்ற உண்மையை அலட்சியப்படுத்தாதீர்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல்உங்கள் உயிரை காப்பாற்ற முடியும்.
கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு நிபுணரின் அறிவுறுத்தல்களுக்கு உங்களை கட்டுப்படுத்தக்கூடாது - தவிர மருந்து சிகிச்சைசெய்ய அவசியம். அவை காற்றுப்பாதைகளை சுத்தப்படுத்துகின்றன, திரட்டப்பட்ட பாக்டீரியா மற்றும் சளியை அகற்றி, சுவாச செயல்முறையை எளிதாக்குகின்றன. நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகமாக பயன்படுத்தக்கூடாது மற்றும் ஆஸ்துமா உருவாகினால் புகைபிடித்தல் முரணாக உள்ளது.
வீடியோ: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
முடிவுரை
மேலே உள்ள அனைத்தையும் இணைத்து, சிலவற்றை உருவாக்கலாம் நடைமுறை ஆலோசனைதயாரிப்பதில் உங்களுக்கு யார் உதவுவார்கள் சரியான முடிவு. உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் கவனமாக இருங்கள்.
நீங்கள் இளமையாக இருந்தபோது உங்களுக்கு எதற்கும் ஒவ்வாமை இல்லையென்றாலும், அது உருவாகி கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். உடல் வயதாகிறது மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வைரஸ்களை எதிர்ப்பது கடினமாகிறது.
சுவாச நோய்களுக்கு கவனமாக மற்றும் விரிவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒரு நோய் அடுத்தது ஏற்படுகிறது. எனவே, உங்கள் உடல் உங்களைத் தொந்தரவு செய்தால், ஒரு நிபுணரின் உதவியை நாடுவது மற்றும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.
இது ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது செய்யப்பட வேண்டும்.
எந்த வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால் மற்றும் வளர்ந்தால், சிகிச்சையானது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படக்கூடாது - பல ஆண்டுகளாக நம்பப்படும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் ஒரு பெரிய பட்டியல் உள்ளது. இருப்பினும், அவற்றில் உள்ள கூறுகளைப் பற்றி கவனமாக இருங்கள்.
எல்.ஏ. Goryachkina, O.S. ஷாட்கன்
ரஷ்ய மருத்துவ அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வித் துறை மருத்துவ ஒவ்வாமை, மாஸ்கோ
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (BA) என்பது மிகவும் பொதுவான மனித நோய்களில் ஒன்றாகும், இது ஒரு தீவிரமான சமூக, தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவப் பிரச்சனையைக் குறிக்கிறது. நவீன கருத்தில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு நாள்பட்டது அழற்சி நோய்சுவாசக்குழாய். நாள்பட்ட அழற்சியானது மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல், மார்பு இறுக்கம் மற்றும் இருமல், குறிப்பாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஆஸ்துமாவின் ஆரம்பம் குழந்தை பருவத்திலும், இளம் வயதிலும் ஏற்படுகிறது, இந்த நோய் நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் தொடங்குகிறது. ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் தீவிரம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, இது பெரும்பாலும் தன்னாட்சியாக இருந்தாலும், பல காரணிகளால் (ஒவ்வாமை, குறிப்பிடப்படாத தூண்டுதல்கள், வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுமுதலியன). நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் காலப்போக்கில் மாறுகிறது, இதற்கு சிகிச்சையின் அளவிலும் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கையானது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதாகும், இது நாள்பட்ட அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு படிப்படியான அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் நோயின் தீவிரத்தை தடுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடிப்படை சிகிச்சைக்கான ஒரு படிப்படியான அணுகுமுறை வேறுபட்ட அளவு மற்றும் சிகிச்சைத் தலையீட்டின் தீவிரத்தை உள்ளடக்கியது, இது அறிகுறிகள், வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதில் ஆகியவற்றால் தெளிவாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலானவை பயனுள்ள வழிமுறைகள்அழற்சி எதிர்ப்பு நீண்ட கால அடிப்படை சிகிச்சை குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை. ஆஸ்துமாவில், மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படையானது உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் (ICS) அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் நவீன உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அடிப்படை மருந்துகள். ICS அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் BA இன் அதிகரிப்புகளைத் தடுக்கிறது, நுரையீரலின் செயல்பாட்டு அளவுருக்களை மேம்படுத்துகிறது, மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர் மறுவடிவமைப்பைத் தடுக்கிறது (குறிப்பாக, எபிதீலியல் அடித்தள சவ்வு தடித்தல் மற்றும் சளி சவ்வின் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ்). ICS இன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு உயிரியல் சவ்வுகளில் அவற்றின் விளைவு மற்றும் தந்துகி ஊடுருவல் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அவை லைசோசோமால் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகின்றன, இது லைசோசோம்களுக்கு அப்பால் பல்வேறு புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் வெளியீட்டின் வரம்பிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சுவரில் அழிவு செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பைக் குறைக்கின்றன, இது மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சி விகிதத்தை குறைக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் உருவாக்கத்தை அடக்குகின்றன, திசு திசுக்களின் உணர்திறனைக் குறைக்கின்றன. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மூச்சுக்குழாய் சிலியோஜெனீசிஸ் மற்றும் சேதமடைந்த மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பிடப்படாத மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள், சுவாசக் குழாயின் தற்போதைய அழற்சி செயல்முறையை அடக்குவதற்கும், நாள்பட்ட அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் (ஃபைப்ரோஸிஸ், மென்மையான தசை ஹைபர்பிளாசியா, முதலியன) வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் ICS இன் திறனை நிரூபித்துள்ளன. எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமாவின் சிகிச்சைக்கு ICS குறிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் அடிப்படை விதியானது மருந்துகளை குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸில் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அடைய தேவையான குறுகிய காலத்திற்கு அதிகபட்ச விளைவு. உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்த டோஸ் மற்றும் விதிமுறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்க, நோயாளியின் சுவாச செயல்பாடு குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், அதிகபட்ச ஓட்ட அளவீடுகளின் தினசரி கண்காணிப்பு. ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைய, தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு போதுமான அளவுகளில் ICS இன் நீண்ட கால தொடர்ச்சியான பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உகந்த அளவு மாறுபடும் மற்றும் காலப்போக்கில் மாறலாம். ICS இன் செயல்திறன் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகரிப்புகள், செயல்பாட்டு நுரையீரல் அளவுருக்கள் முன்னேற்றம், மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை குறைதல், குறுகிய-செயல்படும் மூச்சுக்குழாய்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கான தேவை குறைதல் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்துமா நோயாளிகள். எனவே, ICS இன் டோஸின் மருத்துவப் போதுமான அளவுக்கான அளவுகோல் ஆஸ்துமாவின் முழுமையான அல்லது நல்ல கட்டுப்பாட்டின் சாதனை ஆகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிக்கு இரவுநேர அல்லது பகல்நேர அறிகுறிகள் இல்லாமலோ, கடுமையான அதிகரிப்புகள் இல்லாமலோ, வேகமாக செயல்படும் அறிகுறி மருந்துகளின் (β2-அகோனிஸ்ட்கள்) தேவை அல்லது குறைக்கப்பட்ட தேவையின்றி இருந்தால், உடல் செயல்பாடு மற்றும் இயல்பான (அல்லது) இயல்பான முக்கிய செயல்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட இயல்பான) சுவாச செயல்பாடு குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள்.
ஒரு படிப்படியான அணுகுமுறைக்கு ஏற்ப ஆஸ்துமா நோயாளிகளை நிர்வகிப்பது தொடர்பாக, லுகோட்ரைன் ஏற்பி எதிரிகள், 5-லிபோக்சிஜனேஸ் தடுப்பான்கள், பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்கள், புதிய வகை உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள் போன்ற புதிய ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இடம் குறித்த கேள்விகள் எழுகின்றன. , கூட்டு மருந்துகள் (நீண்ட நேரம் செயல்படும் β2 -அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகள் உட்பட). தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா அறிகுறிகளுக்கான படிப்படியான சிகிச்சையின் கருத்தின்படி, அடிப்படை அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஐசிஎஸ் பரிந்துரையுடன் தொடங்க வேண்டும், மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் (ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால்), அடுத்த படி மற்றும் ICS + நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2-அகோனிஸ்ட் (மற்ற விருப்பங்கள்: ICS + antileukotriene மருந்து, ICS இன் தினசரி அளவை அதிகரிப்பது) இணைந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும். மிகவும் பயனுள்ளது ICS + நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2-அகோனிஸ்ட் ஆகும். ஐசிஎஸ் அளவை இரட்டிப்பாக்குவதை விட, குறைந்த மற்றும் மிதமான அளவிலான ஐசிஎஸ்ஸில் நீண்ட நேரம் செயல்படும் β2-அகோனிஸ்ட்களைச் சேர்ப்பது சிறந்த ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. ICS இன் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது, மேலும் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை விரைவாக அடைய முடியும், இருப்பினும், ICS இன் டோஸ் அதிகரிக்கும் போது, விரும்பத்தகாத விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூட்டு சிகிச்சையில் நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2-அகோனிஸ்டுகள் (சால்மெட்டரால், ஃபார்மோடெரால்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவை அடைந்து, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை நன்கு கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஸ்டீராய்டுகளின் அளவைக் குறைக்க முடியும்.
ICS உட்பட ஆஸ்துமாவிற்கு அடிப்படை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது, இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய வயதான நோயாளிகளின் சிறப்புக் குழுவை முன்னிலைப்படுத்த விரும்புகிறேன். தினசரி மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு மருத்துவர் ஆஸ்துமா கொண்ட வயதான நோயாளிகளின் இரண்டு குழுக்களை சந்திக்கிறார்: முதல் முறையாக இந்த நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுபவர்கள் மற்றும் நீண்ட காலமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள். முதுமையில் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட பி.ஏ., நோயைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம், இது இந்த வயதில் நோயின் தோற்றத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, தெளிவற்ற தன்மை மற்றும் வெளிப்பாடுகளின் குறிப்பிட்ட தன்மை, இணக்கமான நோய்களின் இருப்பு, இது பெரும்பாலும் சேர்ந்து வருகிறது. ஒத்த மூலம் மருத்துவ படம் (மூச்சுத் திணறல், இருமல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைதல்). நோயாளிகளின் இரண்டாவது குழுவில் பல ஆண்டுகளாக ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உள்ளனர், மேலும் வயதான காலத்தில், ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் இரண்டாவது நோயுடன் சேர்ந்துள்ளது - நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி). மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ஆகியவை சுவாச மண்டலத்தின் இரண்டு சுயாதீனமான நாள்பட்ட நோய்களாகும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளமுடியாத கூறு ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் தோன்றும்போது, இந்த நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் அர்த்தத்தை இழக்கிறது. சிஓபிடியை ஆஸ்துமாவுடன் சேர்ப்பது, ஆஸ்துமாவின் நிலையான நிலையில் - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளில், உச்ச எக்ஸ்பிரேட்டரி ஓட்டத்தின் குறைந்த மாறுபாடு (PEF) - 1 வினாடியில் குறைக்கப்பட்ட கட்டாய எக்ஸ்பிரேட்டரி அளவு (FEV1) இருக்கும் போது கூட, நிலைமையைக் கருதலாம். β2-agonist உடன் சோதனையில் அதிக அதிகரிப்பு. இந்த நோயாளிகளின் நீண்டகால கவனிப்புடன், சுவாச செயலிழப்பு முன்னேற்றம் உள்ளது, இது இயற்கையில் நிலையானது, மேலும் முன்னர் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்த கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் குறைகிறது. ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடி ஆகியவை பரஸ்பரம் மோசமாக்கும் காரணிகளாகும், அவை நோயின் அறிகுறிகளை கணிசமாக மாற்றியமைக்கின்றன; வயதான நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது, அனைத்து அறியப்பட்ட மற்றும் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ICS மருத்துவ விளைவுக்கு போதுமான அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வயதான நோயாளிகளுக்கு ICS இன் உள்ளிழுப்பது ஒரு ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் கரகரப்பு, வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் தோல் இரத்தப்போக்கு. வயதான காலத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு அதிக அளவு ICS பங்களிக்கலாம். பக்கவிளைவுகளைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முறையானது குறைந்தபட்ச அளவு ICS ஐப் பயன்படுத்துவதாகும். நீண்ட-செயல்படும் β2-அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து இதை அடைய முடியும். ஆஸ்துமா உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆஸ்துமாவை மிகவும் பயனுள்ள கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது, ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக மோனோதெரபியை விட அதிக அளவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் மற்றும் இறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சால்மெட்டரால்/புளூட்டிகசோன் (செரிடைட்) மற்றும் ஃபார்மோடெரால்/புடெசோனைடு (சிம்பிகார்ட்) ஆகியவற்றின் நிலையான சேர்க்கைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவை மிகவும் வசதியானவை, நோயாளியின் ஒழுக்கம் மற்றும் சிகிச்சையை கடைபிடிப்பதை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய்களுடன் சேர்ந்து ICS ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், புடசோனைடு/ஃபார்மோடெரால், 160/4.5 எம்.சி.ஜி (சிம்பிகார்ட் டர்புஹேலர்) போன்ற சேர்க்கை சிகிச்சை முறை, அதே இன்ஹேலரை சப்மாக்சிமல் டோஸில் அடிப்படை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளைப் போக்க (ஸ்மார்ட் முறை). ) நோயாளியின் தனிப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நீண்டகால நோயியலின் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் நிலையை புறநிலையாக மதிப்பிடும் திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கவனமாக பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை. ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடியின் சிறப்பியல்பு இரண்டு அழற்சி செயல்முறைகளை இணைக்கும்போது, சிஓபிடியின் முற்போக்கான தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது ஒருபுறம், சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, மறுபுறம், செயல்திறன் குறைகிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம் நோயைக் கட்டுப்படுத்துதல். இந்த மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் இழப்பின் வழிமுறை படிப்படியாக உணரப்படுகிறது, முக்கியமாக நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மறுவடிவமைப்பின் அதிகரிப்பு காரணமாக, இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளமுடியாத கூறுகளின் அதிகரிப்பு மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையில், பல்வேறு தியோபிலின் தயாரிப்புகள், β2-அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் ஆகியவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டேப்லெட் தியோபிலின்கள் (அமினோபிலின், தியோபிலின், முதலியன) மற்றும் வாய்வழி β2-அகோனிஸ்டுகள் (சல்புடமால், முதலியன) எடுத்துக்கொள்வது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சாத்தியமான நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் ஒத்த நோய்களால் வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, எச்சரிக்கையுடன் β2-அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
குறுகிய நடிப்பு β2-அகோனிஸ்டுகள். ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் போன்றவற்றின் அத்தியாயங்களைத் தடுக்க அல்லது தடுக்க குறுகிய-செயல்படும் உள்ளிழுக்கப்படும் β2-அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறி சிகிச்சை - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறுகிய நடிப்பு β2-தடுப்பான்கள் தீர்க்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன கடுமையான அறிகுறிகள்மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் திட்டமிட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து. வயதானவர்களில் ஆஸ்துமா தீவிரமடையும் போது, நெபுலைசர் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், பி2-அகோனிஸ்டுகள் இயற்கையாகவே பாதகமான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தலாம், ஏனெனில் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர் இருதய நோய்களுடன் இணைந்திருக்கிறார்கள். குறுகிய-செயல்பாட்டு சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் (சல்பூட்டமால், ஃபெனோடெரால்), குறிப்பாக பகலில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினால், கரோனரி பற்றாக்குறையை மோசமாக்கும் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோகலீமியா போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்கும் போது, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இது β2-அகோனிஸ்டுகளின் சிகிச்சை திறனைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், β2 ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாக செயல்திறன் இழப்பு சாத்தியமாகும்.
ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள். β2-அகோனிஸ்டுகள் அதிகம் பயனுள்ள மருந்துகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் தாக்குதலைத் தடுக்க, ஆஸ்துமா + சிஓபிடியின் போது, அவை ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை விட தாழ்ந்தவை. உள்ளிழுக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் ஒரு முக்கிய நன்மை பாதகமான நிகழ்வுகளின் குறைந்தபட்ச அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகும். இவற்றில் மிகவும் பொதுவானது, வறண்ட வாய், பொதுவாக மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்காது. அவை நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் (டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ்). மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளிழுக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து தற்போது இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஆகும். இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஒரு எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான், வேகஸ் நரம்பின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நீக்குகிறது, மேலும் உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, முக்கியமாக உள்ளூர் அல்லாமல் முறையான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. சுவாசக் குழாயில் சளி சுரப்பு, மியூகோசிலியரி அனுமதி மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, பயனுள்ள மற்றும் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் பாதுகாப்பானது, டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது, மேலும் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு இல்லை. இப்ராட்ரோபியம் புரோமைட்டின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு பொதுவாக 30-45 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் நோயாளியால் எப்போதும் அகநிலை ரீதியாக உணரப்படுவதில்லை. பொதுவாக, ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைட்டின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவு தொடர்ந்து 3 வாரங்களுக்குள் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் உறுதிப்படுத்தல் ஏற்படுகிறது, இது தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருந்துகளின் இந்த குழுவின் நன்மை இதய மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் இல்லாதது. ஆஸ்துமா சிஓபிடியுடன் இணைந்த சந்தர்ப்பங்களில் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் குறிக்கப்படுகிறது, இந்த வகை மக்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, β2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அளவு மற்றும் தரத்தில் ஒரு பகுதி குறைகிறது, அவற்றின் உணர்திறன் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் வயதுக்கு ஏற்ப குறையாது. குறுகிய-செயல்பாட்டு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு) அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, கார்டியோடாக்ஸிக் அல்ல, மேலும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டை இன்னும் தெளிவாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் சளியின் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் புறப் பகுதிகளில் காப்புரிமையை மேம்படுத்த உதவும். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் சிறிது நேரம் கழித்து, ஆனால் அடையப்பட்ட விளைவின் காலம் நீண்டது. அவை டச்சிஃபிலாக்ஸிஸை ஏற்படுத்தாது. நிலையான சிஓபிடி உள்ள நோயாளிகளில், β2-அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் கலவையானது அவைகளில் ஒன்றை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை. இந்த மருந்துகளில் ஒன்றின் மோனோதெரபியைக் காட்டிலும், குறுகிய-செயல்படும் β2-அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் இப்ராட்ரோபியம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கூட்டு சிகிச்சையானது ஆஸ்துமாவுடன் இணைந்து சிஓபிடியின் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், β2-அகோனிஸ்ட் மோனோதெரபிக்கு ஆஸ்துமா பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு கூட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் வெவ்வேறு ஏற்பிகளிலும், அதன்படி, மூச்சுக்குழாய்களின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலும் செயல்பட அனுமதிக்கிறது (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் - முக்கியமாக அருகாமையில் உள்ளவை, β2-அகோனிஸ்டுகள் - தொலைதூரத்தில்). இந்த கலவையானது ஒவ்வொரு கூறுகளின் மருந்தியல் விளைவை மேம்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது: β2-அகோனிஸ்டுகளுக்கு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸைச் சேர்ப்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை மேம்படுத்துகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் கூறுகள் ஏதேனும் போதுமானதாக இல்லாவிட்டாலும் ஒருங்கிணைந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் (மூச்சுக்குழாய் விளைவு வேகமாக நிகழ்கிறது மற்றும் அதன் காலம் நீண்டது). கூட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, குறைவான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவது முக்கியம், அதே விளைவை அடைய மோனோதெரபியின் போது மருந்தின் அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒவ்வொரு மருந்தின் சிறிய டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அவை டச்சிஃபிலாக்ஸிஸை ஏற்படுத்தாது.
இந்த குழுவில் முன்னணி இடம் ஃபெனோடெரால் மற்றும் இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (மருந்து பெரோடுவல்-என்) ஆகியவற்றின் நிலையான கலவையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரோடுவல்-என் என்பது ஒரு ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்து ஆகும், இதன் கூறுகள் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. β2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் ஃபெனோடெரோலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது ஏற்பியுடன் இணைந்த அடினிலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, இது சி-ஏஎம்பி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கால்சியம் பம்பைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக கால்சியம் செறிவு குறைகிறது. myofibrils மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில். இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஒரு எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான் ஆகும், இது வேகஸ் நரம்பின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நீக்குகிறது. உள்ளிழுக்கும் போது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, முக்கியமாக உள்ளூர் அல்லாமல் முறையான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. சுவாசக் குழாயில் சளி சுரப்பு, மியூகோசிலியரி அனுமதி மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
பெரோடுவல்-என் ஒரு மீட்டர்-டோஸ் ஃப்ரீயான் இல்லாத இன்ஹேலர் மற்றும் நெபுலைசர் சிகிச்சைக்கான தீர்வு வடிவில் கிடைக்கிறது. பெரோடுவல்-என் அளவிடப்பட்ட டோஸ் இன்ஹேலரில் ஒரு டோஸில் இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு - 20 எம்.சி.ஜி மற்றும் ஃபெனோடெரால் ஹைட்ரோபிரோமைடு - 50 எம்.சி.ஜி உள்ளது. இந்த மருந்தில் உள்ள β2-அகோனிஸ்ட்டின் அளவு நிலையான இன்ஹேலர்களில் பாதியாக இருப்பதால், அதைப் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன; இந்த வழக்கில், இரண்டு மருந்துகளின் கலவையானது ஒருவருக்கொருவர் விளைவை ஆற்றும். Fenoterol 4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது, இந்த கலவையின் நீண்டகால பயன்பாடு 5-6 மணிநேரம் ஆகும், இதில் இணைந்த நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட. இருதய அமைப்பு. பக்க விளைவுகள் மிகவும் சிறியவை மற்றும் அதிக அளவுகளில் கூட, கார்டியோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள் காணப்படவில்லை.
மருந்தியல் கூறுகளின் கலவையானது Berodual-N ஐ வழங்குகிறது:
ஒவ்வொரு கூறுகளையும் விட அதிக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு;
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஒரு நோயாளிக்கு இந்த நோய்களின் கலவை உட்பட பலவிதமான அறிகுறிகள்;
β2-அகோனிஸ்டுகளுடன் மோனோதெரபியை விட கார்டியாக் பேத்தாலஜியுடன் இணைந்தால் அதிக பாதுகாப்பு;
இரண்டு தனித்தனி ஏரோசோல்களின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளுக்கு வசதி மற்றும் சிகிச்சையின் செலவு-செயல்திறன்;
மீட்டர் ஏரோசல் மற்றும் நெபுலைசர் இரண்டையும் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்;
நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ் இல்லாதது.
மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கு, அடிப்படை சிகிச்சையாக தொடர்ந்து பயன்படுத்த பெரோடுவல் உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. பெரோடுவல் அடிப்படை ICS சிகிச்சையுடன் இணைந்து "தேவையின் அடிப்படையில்" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரோடுவல் உள்ளிழுக்கங்கள் உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொள்வதால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிக்கும் போது, ஒரு நெபுலைசரைப் பயன்படுத்தி பெரோடுவல் உள்ளிழுக்கங்கள் அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக செய்யப்படுகின்றன, இருப்பினும் பி.ஏ தீவிரமடைந்தால், இது கவனிக்கப்பட வேண்டும் மருந்து தயாரிப்புஇரண்டாவது வரிசை மருந்து.
உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சைக்கு ஒரு நெபுலைசரைப் பயன்படுத்துவது மருந்து வெளியீட்டுடன் உள்ளிழுப்பதை ஒருங்கிணைக்க வேண்டிய அவசியத்தைத் தவிர்க்கிறது. முக்கியமானஇந்த சூழ்ச்சியைச் செய்வதில் சிரமம் உள்ள முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு. β2-அகோனிஸ்ட் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஏஜென்ட் (ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு) ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய நெபுலைஸ்டு சிகிச்சையானது மருந்துகளை விட அதிக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை அளிக்கலாம் (எவிடன்ஸ் லெவல் B) மற்றும் மெத்தில்க்சாந்தின்களின் நிர்வாகத்திற்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும். β2-அகோனிஸ்ட் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்தின் கலவையானது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைப்பதோடு (சான்று நிலை A) மற்றும் PEF மற்றும் FPV1 (சான்று நிலை B) (GINA, திருத்தப்பட்ட 2006) ஆகியவற்றில் அதிக அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, இது ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் முறையான சுழற்சியில் மருந்தின் குறைந்தபட்ச ஊடுருவலை உறுதி செய்கிறது, இதனால் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. ஒரு நெபுலைசர் வழியாக உள்ளிழுக்கும் தீர்வு 1 மில்லியில் 100 mcg fenoterol மற்றும் 250 mcg இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; சிகிச்சை டோஸ், தீவிரத்தன்மையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, 20 முதல் 80 சொட்டுகள் (1-4 மில்லி கரைசல்) வரை இருக்கும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் 30 வினாடிகள், அதிகபட்சம் - 1-2 மணி நேரம், காலம் - 6 மணி நேரம்.
ஒரு நெபுலைசர் மூலம் பெரோடுவல் கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:
தேவைப்பட்டால், அதிக அளவு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் பயன்படுத்துங்கள்;
உள்ளிழுப்பதை ஒருங்கிணைக்கும் திறன் இல்லாத நிலையில் மற்றும் மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் குப்பியை அழுத்தவும்;
FEV1 இல்
வீட்டிலேயே நெபுலைசர் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் அடிப்படை சிகிச்சையானது அதிக அளவு மூச்சுக்குழாய்களை பரிந்துரைக்க வேண்டியிருக்கும் போது, மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசோல்களைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது அல்லது ஒரு நெபுலைசருக்கு அகநிலை விருப்பம் இருக்கும்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நெபுலைசர் மூலம் வீட்டிலேயே மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் பெறும் நோயாளிகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
எனவே, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக வயதான காலத்தில், அடிப்படை சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை, இது இணைந்த நோய்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவற்றின் போக்கில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் சாத்தியமான செல்வாக்கை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். .
இலக்கியம்
1. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான உலகளாவிய உத்தி. திருத்தம் 2006 // எம்.: அட்மாஸ்பியர் பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 2007; 103.
2. மருத்துவ பரிந்துரைகள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா / திருத்தியவர் சுச்சலின் ஏ.ஜி. எம்.: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் அட்மாஸ்பியர், 2008; 224.
3. Goryachkina L.A., Drobik O.S. வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிகிச்சை பெரோடுவல்-என் // பாலிக்ளினிக் மருத்துவரின் கையேடு. 2007; 4:6-8
4. Goryachkina L.A., Nenasheva N.M. நவீன சிகிச்சைமூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா // கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர். 2008; 5:9-10.
5. Knyazheskaya N.P., Chuchalin ஏ.ஜி. உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ICS) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும். புல்மிகார்ட் (புடசோனைடு) இடைநீக்கத்தின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் பகுதிகள் // ரஷ்ய மருத்துவ இதழ். 2008; 16:22:1115-1120.
6. நெனஷேவா என்.எம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கான புதிய வாய்ப்புகள்: சால்மெட்டரால்/புளூட்டிகசோன் ப்ரோபியோனேட் என்ற கூட்டு மருந்துடன் ஆரம்ப பராமரிப்பு சிகிச்சை. // வளிமண்டலம். நுரையீரல் மற்றும் ஒவ்வாமை. 2009; 2: 31-35.
7. ஓவ்சரென்கோ எஸ்.ஐ. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட வயதான நோயாளி: உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையின் அம்சங்கள் // கான்சிலியம் மெடிகம். 2006; 4:4:425-430.
8. ஷ்மேலெவ் ஈ.ஐ. நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயுடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: சிகிச்சையின் மூலோபாய சிக்கல்கள். கான்சிலியம் மெடிகம். 2006; வி. 8; 3: 846-851.
9. எமிலியானோவ் ஏ.வி. வயதான மற்றும் வயதான வயதில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா // கான்சிலியம் மெடிகம். 2006; 12: 927-932.
10. Goryachkina L.A., Drobik O.S. தடுப்பு நுரையீரல் நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை: ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் பெரோடுவல் என் // கான்சிலியம் மெடிகம். ஒரு பாலிகிளினிக் மருத்துவரின் அடைவு. 2006; 8.
11. அவ்தேவ் எஸ்.என். தடுப்பு நுரையீரல் நோய்களில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் பங்கு // கான்சிலியம் மெடிகம். 2002; 4; 9: 927-432.
12. பிரின்ஸ்லி என்.பி. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்றும் BETA2 அகோனிஸ்டுகளின் கலவை // கான்சிலியம் மெடிகம். 2006; 4:3:351-357.
