Как да тествате за Torch инфекции. Тестване за TORCH инфекции по време на бременност

Съкращението TORCH означава следното:

Т - токсоплазмоза

O - други инфекции (други)

R - рубеола (рубеола)

C - цитомегаловирусна инфекция (цитомегаловирус)

H - херпес (херпес симплекс вирус)

Токсоплазмоза

Патогенът е изолиран за първи път от Sh Nicole и A. Manso в Тунис от гризачи Gondi ( Ctenodactylus гунди ) и A. Splendora в Бразилия при зайци (1908). Патогенното значение на микроорганизмите за хората е доказано от A. Castellani (1914), A.I. Федорович (1916). Фундаменталните изследвания на токсоплазмозата в САЩ са извършени от А. Сабин и неговите колеги (1937-1955). Изследвани са характеристиките на вътрешността на клетката

Етиология

Безполовият цикъл на развитие на Toxoplasma се среща в човешкото тяло или различни бозайници.

Епидемиология

Резервоар и източник на инвазия - домашни котки и някои представители на семейството на котките (рис, пума, оцелот, бенгалска котка, ягуар и др.), В чийто организъм патогенът преминава през пълен цикъл на развитие (тъканен и чревен) и се екскретира под формата на ооцисти с изпражнения. В почвата в тях в рамките на 1-5 дни се развиват инвазивни стадии - спорозоити. Котките отделят патогена средно в рамките на 3 седмици от момента на заразяването. През това време в околната среда попадат до 1,5 милиарда токсоплазми. Около 1% от домашните котки отделят ооцисти с изпражненията си. Токсоплазма или следи от нейното присъствие са открити в повече от 200 вида бозайници и 100 вида птици. Особено често се заразяват мишевидни гризачи и зайци, сред които токсоплазмозата придобива характер на епизоотика. Ставайки плячка за котки, гризачите поддържат жизнения цикъл на токсоплазмата. Инфекцията на животните възниква в резултат на поглъщане на зрели ооцисти, съдържащи спорозоити. Междинните гостоприемници на токсоплазма (кучета, селскостопански животни), включително хора, не отделят патогена във външната среда и не представляват епидемиологична опасност за другите.

Предавателен механизъм - фекално-орален, главни преносни пътища - храна, вода и домакинство. Възможно е осъществяването на контактен път чрез микротравми на външната обвивка. Основен фактор на предаване е суровото или недостатъчно термично обработено месо (кайма) със съдържащи се в него токсоплазмени цисти. Най-често (от 10 до 25%) токсоплазмените кисти съдържат агнешко и свинско месо. Допълнителни фактори за предаване включват лошо измити зеленчуци, зеленчуци, плодове (от земята) и мръсни ръце. По-рядко инфекцията с токсоплазма става трансплацентарно (не повече от 1% от заболяванията), чрез кръвопреливане и трансплантация на органи.

При заразяване на майката през първия триместър на бременността при 15-20% от децата се развива тежка вродена токсоплазмоза. В подобна ситуация през третия семестър на бременността 65% от новородените са заразени, но инфекцията, като правило, е безсимптомна. Ако жената се зарази преди бременността (6 месеца или повече), вътрематочна инфекция не настъпва. Ако инфекцията настъпи малко преди бременността, рискът от развитие на вродена токсоплазмоза е много малък.

Естествена чувствителност на хората висока, но клиничните прояви на инвазия се отбелязват при отслабени индивиди, както и при индивиди с придобита или вродена имунна недостатъчност. Токсоплазмозата често е опортюнистична инфекция при СПИН.

Поради трудностите при разпознаване на клинично изразена и още повече субклинично протичаща инфекция, истинската честота на токсоплазмозата остава неизвестна. Разпространението или степента на заразяване на руското население с Toxoplasma е средно около 20%. Заболеваемостта е по-висока в райони с горещ климат. По-често се заразяват лица от определени професии (работници в месопреработвателни предприятия и ферми за кожа, животновъди, ветеринарни лекари и др.). Честотата на опаразитяване при жените обикновено е 2-3 пъти по-висока, отколкото при мъжете, което обяснява широко разпространения навик за вкусване на сурова кайма.

Патогенеза

Имунитетът за токсоплазмоза е нестерилен; състоянието на хипертиреоидизъм играе важна роля в неговото развитие. Когато се формира имунитет в заразен човек, се образуват кисти, които могат да персистират в тялото в продължение на десетилетия или цял живот в калцирани участъци от тъкан. Реакциите на сенсибилизация и хиперсенсибилизация са от голямо значение в патогенезата на заболяването.

Тези процеси в повечето случаи не водят до развитие на клинични прояви на заболяването (компенсирана първична латентна форма на токсоплазмоза). Мудните хронични рецидивиращи форми на токсоплазмоза, и особено нейното остро тежко протичане, се наблюдават в не повече от 0,5-1% от случаите.

Въпреки това, токсоплазмозата представлява особена опасност за бременните жени. При вътрематочна инфекция на плода в ранните етапи на бременността (1-ви триместър), в 40% от случаите са възможни спонтанни аборти, мъртви раждания или развитие на дефекти в развитието. При инвазиране в края на бременността детето се ражда с клинична картина на генерализирана токсоплазмоза.

Клинична картина

Придобита токсоплазмоза. В клиничното протичане се разграничават инапарентна, хронична и остра форма.

Неадекватна форма. Най-честата, но изключително трудна за диагностика

нестабилен. Невъзможно е да се определи продължителността на инкубационния период; дълго време заболяването протича без никакви клинични прояви. За токсоплазмоза може да се подозира само при откриване на остатъчните явления от нея - калцификати в различни органи, склеротични лимфни възли, намалено зрение поради образуване на белези по ретината. Диагнозата се потвърждава от серологични тестове.

Хронична форма развива се постепенно; болестта става бавна. Повишената, често субфебрилна телесна температура постоянно продължава дълго време или се редува с периоди на апирексия. На този фон се появяват признаци на хронична интоксикация. Пациентите имат множество и разнообразни оплаквания от прогресивна слабост, главоболие, лош апетит, раздразнителност, загуба на паметта, нарушения на съня, сърцебиене и болки в сърцето, гадене, болки в корема и др. Характеризира се с мускулна болка, понякога ограничаваща движенията на пациента (специфичен миозит). Възможна е и артралгия.

Изследването често разкрива генерализирана лимфаденопатия с увреждане на различни групи лимфни възли, включително мезентериални. В динамиката на заболяването лимфните възли са подложени на склероза: постепенно стават малки, плътни, болката им при палпация изчезва или намалява. По време на палпация понякога могат да се открият болезнени уплътнения - калцификации - в дебелината на мускулите, което се потвърждава от рентгеново изследване.

Развитието на патологични признаци от дихателната система е нетипично. Отвън сърдечно-съдовата системаоткриват се тахикардия, артериална хипотония и в някои случаи признаци на миокардит (изместване на границите на сърцето вляво, заглушени тонове, признаци на сърдечна недостатъчност).

Повече от половината пациенти имат хепатомегалия; чернодробните функции са леко нарушени. По-рядко се среща увеличен далак. Чревната подвижност намалява (метеоризъм, запек, болка в корема при палпация).

Честото ангажиране на централната нервна система в процеса е придружено от невротични симптоми - емоционална лабилност, раздразнителност, мнителност, намалена работоспособност, понякога неврастенични пристъпи и тежки неврози.

Лезиите на очите включват хориоретинит, увеит и прогресивна миопия.

Жените изпитват менструални нередности, а мъжете развиват импотентност.

Възможна надбъбречна и щитовидна недостатъчност.

Остра форма. Рядко се среща; отличава се с разнообразни прояви. В някои случаи полиморфната екзантема протича без други симптоми или в комбинация с развитието на енцефалит и менингоенцефалит. Изолиран е и тифоподобен вариант на хода на токсоплазмозата, напомнящ в клиничните прояви на тиф-паратифни заболявания.

Рядко срещана генерализирана остра токсоплазмоза с висока температура и други признаци на интоксикация, развитието на хепатолиенален синдром, миокардит, енцефалит и менингоенцефалит е много трудно. Прогнозата за състоянието е неблагоприятна.

Вродена токсоплазмоза. Може да протича в инапарентна, остра и хронична форма.

Неадекватна форма. Клинично подобен на подобна форма на придобита

nogo токсоплазмоза.

Остра форма. Сравнително рядко; се проявява под формата на генерализирано

баня, тежко заболяване. Отбелязват се висока температура и други признаци на тежка интоксикация. При преглед може да се открие екзантема с макулопапулозна природа, увеличени лимфни възли, наличие на хепатолиенален синдром и често жълтеница. Възможно е тежко увреждане на централната нервна система под формата на енцефалит и менингоенцефалит. В динамиката на заболяването при деца с вродена токсоплазмоза се развиват характерни клинични прояви: хориоретинит, калцификати в мозъка, определени чрез рентгеново изследване, хидроцефалия, намалена интелигентност, конвулсивен епилептиформен синдром.

Хронична форма. Често протича безсимптомно и може само да се появи

няколко години по-късно под формата на олигофрения, хориоретинит, еписиндром.

Диференциална диагноза

Сложен поради разнообразието от клинични варианти на заболяването. Най-голямо диагностично значение имат признаци на заболяването като продължителна, често субфебрилна треска, постоянни прояви на интоксикация, лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб, промени в миокарда, калцификации в мускулите и мозъка, огнища на хориоретинит. Ако клиничната и лабораторна картина на някое инфекциозно заболяване е неясна, е необходимо да се проведат тестове за наличие на токсоплазма. В допълнение към клиничното динамично наблюдение на пациента, изследванията трябва да включват целия набор от необходими лабораторни и инструментални диагностични методи (ЕКГ, рентгенография на черепа и мускулите, изследване на фундуса и др.).

Лабораторна диагностика

В хемограмата, особено при хронична токсоплазмоза, могат да се отбележат левкопения, неутропения, относителна лимфомоноцитоза и нормални стойности на ESR.

За определяне на специфични AT, RSK се извършва с toxoplasma Ag, RNIF и ELISA. Положителните резултати от лабораторните изследвания могат да потвърдят диагнозата остра или хронична токсоплазмоза само в комбинация с клинични прояви. При инапарентната форма на заболяването определянето на специфичните IgM и IgG във времето е от особено значение. Отрицателните резултати изключват токсоплазмоза.

Най-обосновано на доказателства, но рядко използвано в практиката, е откриването на токсоплазма в препарати, приготвени от биологични течности и телесни течности: кръв, цереброспинална течност, точковидни лимфни възли и сливици, амниотична течност, плацента и др. Положителен резултат от теста е абсолютно потвърждение за инвазия.

Най-достъпният диагностичен метод е кожен тест с токсоплазмин. Тестът е положителен от 4-та седмица на заболяването и продължава много години. Положителният резултат не е доказателство за заболяване, а само показва минала инфекция и необходимост от по-задълбочено изследване.

Лечение

При остра токсоплазмоза основата на терапията е използването на етиотропни лекарства - хлоридин (Daraprim) 25 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни в комбинация със сулфадимезин (2-4 g / ден в продължение на 7-10 дни). За деца хлоридинът се предписва в размер на 0,5-1 mg / kg. Провеждат се 2-3 курса на лечение на интервали от 10-15 дни. Най-ефективен се счита непрекъснатият курс на хлоридин (100 mg в първия ден от лечението и 25 mg / ден в следващите дни) и сулфадимезин (4 g / ден) в продължение на 3-4 седмици.

При вродена токсоплазмоза на децата се предписва хлоридин 1 mg / kg / ден през първите 3 дни, след това 0,5 mg / kg / ден, сулфадимезин 100 mg / kg / ден.

При токсоплазмоза други лекарства също проявяват етиотропен ефект - делагил (хингамин, хлорохин), метронидазол (трихопол, клион), сулфапиридазин и сулфадиметоксин, ко-тримоксазол, тетрациклини, линкомицин, еритромицин.

В случай на хронична токсоплазмоза се провежда 5-7-дневен курс на химиотерапия с хингамин или делагил в комбинация с тетрациклин и фолиева киселина до 0,01 g / ден между циклите на етиотропно лечение. В допълнение, антихистамините се използват едновременно за десенсибилизация.

В случай на прясна инфекция, бременните жени получават 1-2 курса химиотерапия, но не по-рано от втория триместър на бременността, тъй като употребата на много етиотропни лекарства може да причини смущения в развитието на плода.

Епидемиологичен надзор

Въз основа на оценка на разпространението на заразата сред домашните животни (предимно котки) и хората. Важна роля играе анализът на съотношението на инвазията и заболеваемостта сред различните социално-възрастови групи от населението с идентифицирането на рискови фактори за инфекция.

Превантивни мерки

Предотвратяването на придобита токсоплазмоза включва следните мерки.

1. Предотвратяване на възможността за заразяване от котки (ограничаване на контакта със заразени домашни котки, борба с бездомните котки).

2. Неутрализиране на пътищата на предаване на инфекцията [консумиране само на правилно термично обработени месни продукти, избягване на вкусване на сурова кайма или сурово месо, ядене на чисто измити зеленчуци, билки и плодове (от земята), щателно измиване на ръцете след боравене със сурово месо, когато контакт със земята, при деца след игра на детската площадка, особено в пясъчника].

Предотвратяването на вродена токсоплазмоза включва мерки за предотвратяване на инфекция на жените по време на бременност (избягвайте контакт с котки и вкусване на сурови мляно месо, измивайте ръцете си след приготвяне на ястия със сурово месо и др.). Специалните мерки трябва да включват медицински преглед на рискови бременни жени (лица, които реагират отрицателно на токсоплазмоза, т.е. неимунизирани). През цялата бременност през 1-2 месеца се изследват имунологично. За тази цел се използват RSK, RNIF, ELISA и др. Идентифицираните първични серонегативни жени получават спешно превантивно лечение. Децата, родени от тези жени, подлежат на задължително клинично и серологично изследване за токсоплазмоза и, ако е показано, лечение. Децата, родени от майки с ясно установена първична инфекция по време на бременност, се наблюдават до 10-годишна възраст, включително редовни клинични и имунологични прегледи за установяване на симптоми на вродена токсоплазмоза, която може да бъде безсимптомна при раждането.

Предотвратяването на токсоплазмени лезии при лица с HIV инфекция включва скрининг на HIV-инфектирани лица за наличие на латентна ендогенна инфекция и превантивно лечение на заразените лица.

Няма специфични средства за предотвратяване на токсоплазмоза.

събитияVепидемичен фокус

Те не го правят.

рубеола [ рубеола )

Рубеолата ("немска морбили") е антропонозна вирусна инфекция с генерализирана лимфаденопатия и дребнопетниста екзантема.

Кратки исторически сведения

Клиничните разлики между рубеола и скарлатина и морбили са описани за първи път от I. Wagner (1829); От 1881 г. рубеолата се счита за независима нозология. Вирусната природа на инфекцията е доказана от Hiro и Tasaka (1938). Патогенът е изолиран от P.D. Паркман, Е.Х. Weller и F.A. Нева (1961). Тератогенният ефект е установен от N.M. Грег (1941), Р.А. Kantorowicz и др. (1973), О.Г. Анджапаридзе и Т.И. Червонски (1975).

Етиология

Причинителят е РНК геномен вирус от рода Рубивирус семейства Togaviridae . Всички известни щамове принадлежат към един и същ серотип. Във външната среда вирусът бързо се инактивира под въздействието на ултравиолетови лъчи, дезинфектанти и топлина. При стайна температура вирусът продължава няколко часа и понася добре замръзване. Проявява тератогенна активност.

Епидемиология

Резервоар и източник на инфекция - лице с клинично изразена или изтрита форма на рубеола. Пациентът освобождава вируса във външната среда 1 седмица преди това 1 появата на обрива и в рамките на 5-7 дни след появата на обрива. голям епи- 1 деца с вродена рубеола имат демиологично значение. При последния патогенът се открива в слузта на назофаринкса и урината (по-рядко в изпражненията) в продължение на няколко седмици, понякога до 12-20 месеца.

Предавателен механизъм - аерозол, предавателен път - във въздуха. За заразяване е необходим по-дълъг и близък контакт с болния, отколкото при морбили и варицела. Съществува вертикален път на предаване (трансплацентарно предаване на вируса), особено през първите 3 месеца от бременността. Ръцете и предметите за грижа нямат епидемиологично значение. Изключение правят играчките, които могат да се използват за предаване на вируса от уста на уста сред малки деца.

Естествена чувствителност към инфекции високо. Серологичните изследвания показват голям процент (30% или повече в някои региони на страната) на серонегативни жени в детеродна възраст, особено на възраст 20-29 години. Резултатите от серологично изследване на бременни жени в Москва показват висока чувствителност на жените в детеродна възраст към вируса на рубеола, особено в възрастова група 20-29 години (от 8 до 30% серонегативни са идентифицирани през различни години). При изследване на 1550 бременни жени в Москва, които се озоваха в огнища с риск от инфекция, бяха идентифицирани 181 серонегативни жени (11,7%), 18 от които бяха заразени с рубеола. Селективни серологични изследвания, проведени сред детското и юношеското население на града, показват, че от 59,5 до 42,1% от хората на тази възраст не са защитени от рубеола. Специфични AT за вируса сред тази възрастова група са открити средно в 46,6% от случаите и само в половината от случаите във висок титър (1:800-1:3200). Само на възраст 16-18 години 2/3 от изследваните деца и юноши (71-72%) имат защитни титри на АТ към вируса на рубеола.

Основни епидемиологични признаци. Рубеолата е една от инфекциите, които могат да бъдат елиминирани в близко бъдеще, според програмата на СЗО. В редица страни (САЩ, Швеция и др.) се открива на изключително ниско ниво. Предвид здравното значение на синдрома на вродената рубеола, 48-ата сесия на Регионалния комитет на СЗО за Европа (1998 г.) включи рубеолата сред инфекциите, които ще определят целите на програмата „Здраве за всички през 21 век“. До 2010 г. честотата на синдрома на вродена рубеола трябва да бъде намалена до по-малко от 0,01 на 1000 раждания.

В периода преди ваксинацията навсякъде е регистрирана рубеола с висока честота. Поради липсата досега на широко разпространена програма за имунизация на населението в Русия се забелязва тенденция към увеличаване на заболеваемостта. Според СЗО от всички случаи на рубеола, регистрирани в Европа, 83% са в страните от ОНД, като 57% от тях са в Руската федерация. Рубеолата се характеризира с периодично повишаване на заболеваемостта: умерено (на всеки 3-5 години) и по-интензивно (на всеки 10-12 години). IN последните годинизабелязва се изместване на честотата към по-възрастните възрасти: засягат се предимно ученици и жени в детеродна възраст. Те отбелязват висока заболеваемост в организирани предучилищни и училищни групи, сред студенти от средни и висши учебни заведения. Заболеваемостта нараства значително през пролетта и лятото.

Рубеолата се счита за леко заболяване. Това определение обаче е валидно за протичането на тази инфекция при деца. Заболяването при възрастни се характеризира с по-тежко протичане (често придружено от продължителна треска, ставен синдром и развитие на органна патология). Вродената рубеола представлява особен проблем. Когато бременните жени са заразени, това може да причини сериозни усложнения и раждане на дете с различни тежки дефекти в развитието. Според различни автори рискът от развитие на вродени дефекти (зрителни, слухови, сърдечно-съдови и др.) варира от 12 до 70%, или 10% от общия брой вродени аномалии. При заразяване през първите 3 месеца от бременността в 90% от случаите се развива инфекция на плода. Освен това е установено, че при вродена рубеола могат да се развият и късни усложнения (паненцефалит, захарен диабет, тиреоидит). Неблагоприятният ефект на инфекцията с рубеола върху плода се проявява и чрез спонтанни аборти (10-40%), мъртво раждане (20%) и смърт в неонаталния период (10-25%).

Особено тревожно е постоянното нарастване на заболеваемостта при жени в детеродна възраст, което води до увеличаване на броя на случаите на вроден синдром на рубеола, който се проявява като вродени деформации. Броят на случаите на синдром на вродена рубеола е средно 0,13% от всички заболявания. Според СЗО всяка година рубеолата убива само около 300 000 деца. Цената за лечение и поддържане на дете с вроден синдром на рубеола е, според консервативни оценки, около 200 000 долара. При сегашното ниво на заболеваемост от рубеола в Руската федерация трябва да се регистрират най-малко 360 случая на вродена рубеола годишно. Въпреки това, регистриране на случаи на вродена рубеола в страната практически не се извършва.

Патогенеза

Поради липсата на експериментален модел за възпроизвеждане на рубеола, патогенезата на заболяването е малко проучена. Инфекцията става през лигавиците на горните дихателни пътища, възможна е инфекция през кожата. След това вирусът прониква в регионалните лимфни възли, където се възпроизвежда и натрупва, което е придружено от развитие на лимфаденопатия. По време на инкубационния период настъпва последваща виремия с хематогенно разпространение в тялото. Патогенът, имащ тропизъм към епитела на кожата и лимфната тъкан, се установява върху епитела на кожата и в лимфните възли. Виремията обикновено завършва с появата на екзантема. По това време в кръвта на пациентите вече се откриват антитела, неутрализиращи вируса; впоследствие тяхната концентрация се увеличава и развиващите се имунни реакции водят до елиминиране на патогена от тялото и възстановяване. След заболяване AT продължава цял живот, което осигурява стабилността на постинфекциозния имунитет.

Когато рубеолата се развие при бременни жени по време на виремия, патогенът с кръвта на бременната жена лесно преодолява плацентарната бариера и заразява плода. В същото време, поради вирусно увреждане на ендотела на кръвоносните съдове на плацентата, храненето на плода се нарушава. Увреждайки генетичния апарат на клетките, вирусът селективно потиска митотичната активност на отделните клетъчни популации на ембриона и, вероятно, има пряк цитопатогенен ефект върху тях. Това води до забавяне на растежа и нарушаване на нормалното формиране на органите на плода с последващо развитие на вродени дефекти. Въздействието на вируса върху ембрионалните тъкани на различни етапи от бременността е двусмислено; се оказва най-изразено по отношение на органи и системи, които са на етапа на инфекция в процес на активно формиране.

Следователно, най-широката гама от малформации на плода възниква при заразяване в ранните етапи на бременността.

Клинична картина

Инкубационен период е еднакъв при деца и възрастни и продължава 10-25 дни. Последващи катарален период при деца, като правило, не се изразява; в тези случаи диагнозата рубеола често може да бъде установена само след появата на екзантема. При възрастни през този период може да има повишаване на телесната температура (в тежки случаи до високи числа), неразположение, главоболие, миалгия, загуба на апетит. Катаралните явления могат да се изразят под формата на лек хрема и суха кашлица, възпалено гърло, фотофобия и лакримация. При преглед при някои пациенти се установява конюнктивит и зачервяване на лигавицата на фаринкса. Увеличаването и болезнеността на лимфните възли, особено на тилната и задната част на шийката на матката, са еднакво характерни както за деца, така и за възрастни, но този симптом не се среща при всички пациенти. Впоследствие лимфаденопатията продължава доста дълго време (до 2-3 седмици). Продължителността на катаралния период е 1-3 дни.

Тогава идва период на екзантема; проявите на този основен синдром се развиват при 75-90% от пациентите още на първия ден от заболяването, докато обривите се наблюдават по-често при деца. Елементите на обрива са кръгли или овални розови или червени малки петна с гладки ръбове (фиг. 11, виж цветната вложка). Те се намират върху непроменена кожа и не се издигат над нейната повърхност. При възрастните обривите са склонни да се сливат, при децата рядко се сливат. Понякога появата на обрив се предхожда от сърбяща кожа. Първоначално (но не винаги) елементите на обрива се появяват по лицето и шията, зад ушите и по скалпа. След това през деня те се разпространяват в различни части на тялото без определен модел. Локализацията на обрива е особено типична по гърба, задните части и по екстензорните повърхности на горните и долните крайници. Няма екзантеми по стъпалата и дланите. В някои случаи, едновременно с екзантема, може да се отбележи появата на енантема върху лигавиците на устната кухина под формата на малки единични петна (петна на Forchheimer). При възрастни екзантемата е по-изобилна и по-продължителна; нейните елементи могат да се слеят, образувайки еритематозни полета. Конфлуентният характер на обрива, както и липсата му при част от пациентите (в 20-30% от случаите, според литературата) правят изключително трудно поставянето на клинична диагноза.

По време на екзантема телесната температура може да остане нормална или леко да се повиши. Увеличените и умерено болезнени периферни лимфни възли са ясно видими във всички области, достъпни за палпация, но особено в тилната, паротидната и задната цервикална област. Някои пациенти се оплакват от болки в ставите и мускулите. При някои пациенти се наблюдават диспептични симптоми, увеличение на черния дроб и далака, а при жените - признаци на полиартрит. Обикновено проявите на екзантема продължават не повече от 4 дни. Обривът може бързо да избледнее и да изчезне без следа.

Обобщавайки разликите в клиничните прояви на заболяването при деца и възрастни, можем още веднъж да отбележим, че курсът на рубеола при възрастни като цяло е подобен на неговите прояви при деца. В същото време при възрастни симптомите на катаралния период са по-изразени и продължителни, заболяването е много по-тежко, обривът обикновено е по-богат, неговите елементи могат да се слеят, което затруднява диференциалната диагноза. Проявата на един от водещите синдроми на заболяването - лимфаденопатия - при възрастни става бавно и постепенно; при някои пациенти този синдром може да отсъства напълно. Честотата на клинично изявена рубеола и асимптоматична инфекция при деца корелира като 1: 1 , при възрастни - 1:2.

Диференциална диагноза

Рубеолата се диференцира от морбили, скарлатина, алергични екзантеми и ентеровирусни инфекции.

При рубеола катаралният период не е изразен или изразен умерено. Характеризира се с увеличаване и болка на лимфните възли, особено на тилната и задната част на шийката на матката. Екзантемата се развива в повечето случаи още в първия ден на заболяването и бързо (в рамките на 24 часа) се разпространява в различни части на тялото. Локализацията на обрива е особено типична по гърба, седалището и екстензорните повърхности на горните и долните крайници. При възрастни обривът може да бъде конфлуентен или да липсва, което прави изключително трудно поставянето на клинична диагноза.

При бременни жени, които са били в контакт с болен от рубеола, подозрение за това заболяване трябва да възникне във всички случаи, когато дори минимални клинични прояви се развият между 15-ия и 21-ия ден след контакта.

Лабораторна диагностика

Хемограмата за рубеола често разкрива левкопения, лимфоцитоза и повишена ESR. Плазмените клетки понякога се срещат при възрастни. Като цяло промените в хемограмата са подложени на значителни колебания в зависимост от възрастта на пациентите и тежестта на заболяването.

Серологичната диагностика на рубеола се извършва с помощта на RTGA, RSK, ELISA и RIA в сдвоени серуми с интервал от най-малко 10 дни. Резултатите обаче имат стойност само за ретроспективно потвърждение на диагнозата. Препоръчително е да се определи концентрацията на антивирусни IgM и IgG. При бременни жени тези изследвания, както и стадирането на реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите, трябва да се извършат, за да се установи инфекцията и възможността за предаване на вируса на плода. Първото изследване на кръвния серум на бременна жена, която е била в контакт с болен от рубеола, се извършва възможно най-рано, но не по-късно от 12-ия ден след контакта. В този случай откриването на АТ, предимно IgG, показва предишно заболяване и възможността за продължаване на бременността. Липсата на АТ в първия серум и появата им в кръвта (главно IgM) при повторно изследване след 10-12 дни показва активна инфекция с риск от увреждане на плода.

Усложнения

Рядко се наблюдават усложнения. Сред тях най-чести са пневмония, отит, артрит, по-рядко се среща тромбоцитопенична пурпура. Развитието на усложнения обикновено се свързва с добавянето на вторични бактериални инфекции. Изключително рядко (главно при възрастни) се наблюдава тежък енцефалит, менингоенцефалит и енцефаломиелит. Рубеолата при бременни жени няма специфични разлики в клиничната картина и не представлява сериозна опасност за бъдещата майка, но плодът е изложен на голям риск, тъй като е възможно образуването на различни малформации и вътрематочни заболявания (катаракта, глухота, сърдечни дефекти микроцефалия, хепатит, пневмония, менингоенцефалит, анемия и др.). Възможността за раждане на дете със синдром на вродена рубеола, когато жената се разболее на 3-4 седмици от бременността, се реализира в 60% от случаите, на 9-12 седмици - в 15%, на 13-14 седмици - в 7. % от случаите.

Лечение

При неусложнени форми се предписва симптоматична терапия; може да се направи у дома. Повечето пациенти не се нуждаят от активни терапевтични мерки. При по-тежки случаи се използват патогенетични и симптоматични лекарства (виж Специална част, глава 3, раздел „Морбили”).

Епидемиологичен надзор

Те наблюдават проявите на епидемичния процес, структурата на имунния слой и идентифицират рисковите групи за ембриопатии (жени в детеродна възраст, които нямат AT на вируса на рубеола).

Превантивни мерки

Доскоро в Руската федерация не се извършваше ваксинация срещу рубеола. В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 229 от 27 юни 2001 г. ваксинацията срещу рубеола е включена в националния календар на задължителните ваксинации. За съжаление, тактиката и стратегията за ваксиниране на жени в детеродна възраст все още не са определени. За специфична профилактика са разработени и успешно използвани живи ваксини в редица страни, обикновено включващи вируси на морбили и паротит в допълнение към патогена на рубеола. Има и моноваксини. На ваксинация подлежат деца на възраст 15-18 месеца и момичета на възраст 12-14 години. Широко разпространената ваксинация направи възможно рязкото намаляване на случаите на рубеола и предотвратяване на развитието на вродена рубеола. В САЩ ваксинацията срещу рубеола се провежда от 1969 г. През тези години заболеваемостта е намалена до изолирани случаи; вродена рубеола почти напълно липсва. Следните чуждестранни ваксини, съдържащи живия атенюиран щам на вируса Wistar RA 27/3, са регистрирани и одобрени за употреба в Русия: ваксина срещу паротит-морбили-рубеола MMR-2 (Merck Sharp Dome, САЩ), наскоро регистрирана ваксина Priorix (Smith). Klein Beecham), ваксина срещу паротит и рубеола RUVAX и ваксина срещу рубеола RUDIVAX (Aventis-Pasteur, Франция).

За да започне наистина борбата с рубеолата, е необходимо да се намерят средства за закупуване на ваксина. Въпреки определени разходи, те ще се изплатят напълно в близко бъдеще. Известно е, че за всеки 1 щатски долар, инвестиран днес във ваксинация срещу рубеола, в момента се изразходват 7,7 долара за борба с това заболяване. Икономическият ефект се удвоява, ако се използва триваксина (морбили-рубеола-паротит).

Дългогодишният опит показва, че най-обещаващата програма е тази, която съчетава двойна имунизация на деца на възраст 12-16 месеца и 6 години със свързаната ваксина срещу морбили-рубеола-паротит с последваща реваксинация срещу рубеола при подрастващите момичета и жени в детеродна възраст. Използването на свързана ваксина позволява едновременно да се намали броят на юношите, податливи на морбили, тъй като повечето от тях на възраст 6-7 години не са получили втора доза LIV. Фактът, че някои юноши ще получат трета доза VIV или JIV с триваксината, не трябва да бъде причина за безпокойство. Това обстоятелство може също така да повиши титрите на AT при индивиди с „неуспешна вторична ваксинация“.

Моделирането на епидемичния процес с различни режими на ваксиниране показа, че ваксинирането на деца на 2-ра година от живота може да потисне предаването на рубеола и следователно значително да намали риска от рубеола при бременни жени само ако повече от 80% от подложените на ваксинация са покрити. Задачата за премахване на вродената рубеола трябва да стане въпрос на чест за практическите здравни власти.

Събития в епидемичния взрив

Болните от рубеола подлежат на изолация до 5-ия ден от появата на обрива. Не се предвиждат ограничителни мерки за лицата, общували с тях; не се налага карантина на групи от детски заведения. Като спешна профилактика на деца и бременни жени, които са взаимодействали с пациента, се прилага антирубеолен имуноглобулин. За да се предотвратят вторични случаи на заболяването в огнището, следните категории лица (на възраст от 12 месеца до 35 години) от тези, които са взаимодействали с пациента, подлежат на ваксинация (реваксинация) в рамките на 72 часа от момента на първият пациент е идентифициран:

Не сте боледували от рубеола и не сте били ваксинирани срещу нея;

не сте боледували от рубеола и сте били еднократно ваксинирани срещу нея (ако не са изминали повече от 6 месеца от ваксинацията);

лица с неизвестна инфекциозна и ваксинационна история за рубеола.

Бременните жени в първия триместър на бременността се изолират от пациента за 10 дни от началото на заболяването (временно преместване в друг апартамент, преместване на друга работа от детска групаи др.) и извършват серологичното им изследване във времето: първата проба се взема в първите дни на контакт, но не по-късно от 10-ия ден, втората - 2 седмици след установяване на контакта. Ако жените се разболеят през първите 3 месеца от бременността, се препоръчва прекратяването й. Диспансерно наблюдение се провежда за деца с вродена форма на инфекция. Наблюдението включва редовни серологични и вирусологични изследвания. Крайна дезинфекция на камината не се извършва.

Както знаете, токсоплазмозата и херпесът се срещат при почти по-голямата част от населението. Много от тях имат имунитет срещу рубеола и инфекция с цитомегаловирус. Следователно, ако човек няма никакви клинични прояви на заболявания, тогава няма абсолютно никаква нужда да се прави тест за TORCH инфекция. Но има няколко препоръки за провеждане на анализ:

• планиране на бременност;
• бременност;
• клинични прояви на заболявания;
• Диагностика на плода за евентуална инфекция.

Благодарение на тестовете ще може да се установи със сигурност дали има инфекция с един или повече от TORCH. Също така помага да се разбере как да се лекува болестта и как да се действа в случай на инфекция. определено лице. В крайна сметка бременните жени, които преди това не са се сблъсквали с тези вируси, са най-уязвими към тях.

Необходимостта от тестове за бременни жени

По време на бременност или само при планирането й всяка жена се изследва. Това е необходимо и важно изследване, тъй като помага да се идентифицира наличието на заболявания, които са опасни за нероденото бебе. TORCH включва следните заболявания:

• токсоплазмоза;
• рубеола;
• цитомегаловирус;
• херпес.

Опасността от тези инфекции е преди всичко за детето. Ако жена е вътре различен периодПо време на бременност, ако поне един от тях се зарази за първи път, това ще доведе до нежелани последици за детето. Освен аномалиите вътрематочно развитие, рискът от спонтанни аборти се увеличава и се появяват мъртви раждания. Ето защо кръвният тест за комплекса TORCH е толкова необходим по време на бременност.

Опасността от токсоплазмоза

Болестта се среща веднъж в живота и е толкова лека, че може да бъде напълно незабелязана. Наистина е тривиално за обикновен човек, но много коварно за бременна жена.

Можете да получите тази инфекция само от котки, тъй като токсоплазмата се размножава в червата им. Впоследствие техните яйца се отделят с изпражненията и се освобождават във външната среда. Можете дори да се заразите от сладък домашен любимец, докато почиствате след него в кутията за отпадъци.

Рискът за бременната жена е само при първична инфекция. Ако една жена е имала това заболяване преди, тогава няма от какво да се притеснявате. Но след като го срещна за първи път по време на бременност, има голяма вероятност от заразяване на бебето в утробата.

Заразяването с токсоплазмоза най-често става от заразена котка, която е окончателният гостоприемник на токсоплазмата и я предава чрез изпражненията си

При заразяване през първия триместър най-често възникват дефекти в развитието, които са напълно несъвместими с живота. Следователно възниква спонтанен аборт или замразена бременност. Инфекцията през втория триместър причинява увреждане на мозъка, централната нервна система и очите. Ако се зарази в края на бременността, бебето може да се роди с вродена токсоплазмоза, която може да се появи няколко месеца или години по-късно.

Рубеола и нейните последици за бременна жена

IN детствотоТази инфекция е лека, но по време на бременност е невероятно опасна. Рубеолата често се предава вертикално и води до тежки последици.

Той представлява опасност за младата ембрионална тъкан на нероденото дете. Поради това възникват смущения по време на развитието на плода. Най-честите от тях ще бъдат сърдечни заболявания, проблеми със зрението и слуха. Възможно е също увреждане на мозъка, пикочно-половата система и скелета.

рубеола - коварна инфекция, което може да доведе до най-тежките последици за нероденото дете в случай на заболяване на бременна жена до 16 седмици

Когато плодът е бил заразен, но няма дефекти в развитието, детето се ражда с по-малко тегло и впоследствие изостава във физическото развитие.

Вирусът на рубеола засяга не само плода, но и плацентата. Поради това се инфектира и метаболизмът се нарушава. А това води до спонтанни аборти, мъртвородени деца и ранна детска смъртност. Децата могат да се родят с вродена рубеола и трябва да бъдат подложени на обстоен преглед. В бъдеще той постоянно се наблюдава от специалисти.

Цитомегаловирус и бременност

Ако за първи път се заразите по време на бременност, инфекцията е опасна за жената. Нейната имунна система не реагира на инфекцията и вирусът преминава през плацентата към бебето. Рискът от инфекция достига 50%. Ако една жена е имала вируса преди бременността, рискът ще бъде само 2% от случаите.

Когато жената се разболее през първата половина на бременността, се развиват патологии на развитието на плода и възникват спонтанни аборти. Ако възникне инфекция на по-късно, тогава не се появяват аномалии в развитието. Но е възможна вродена цитомегалия на плода и може да започне преждевременно раждане. Полихидрамнионът често се среща при бременни жени.

Дете, родено с цитомегалия, има увеличен черен дроб, анемия и изразена жълтеница. Възможни са сериозни увреждания на централната нервна система, зрението, слуха и воднянка на мозъка.

Опасността от херпес

От 1 и 2 тип херпес, вторият е по-опасен. При първото навлизане на инфекцията в тялото по време на бременност, възможността за заразяване на плода е около 75%. В този случай вирусът започва да се размножава в тъканите на нероденото дете. Това пречи нормално развитиеи резултатът е дефекти на различни органи, деформация и увреждане на мозъка. Когато инфекцията е била в края на бременността, лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение.

Понякога се появява рецидив на херпес по време на бременност. Няма място за притеснение, защото вече има антитела, които помагат и не позволяват на вируса да навреди на детето. Но ако има рецидив преди раждането, се предписва цезарово сечение. Това ще помогне за предпазване на плода от инфекция.

Къде мога да се изследвам?

Обикновено бременните жени се наблюдават от лекар, така че той сам ще издаде направление за изследване. Той също така може да ви каже как да се изследвате и да препоръча конкретна клиника или диагностичен център. Но намирането им сами не си струва усилията за никого.

Тестването за тези инфекции може да се направи във всяка клиника или лаборатория. Днес има доста от тях и няма нужда да чакате на опашка дълго време. Просто трябва да дарите кръв за TORCH инфекция, да изчакате резултатите от теста и да получите отговор.

Защо да правите тест преди бременност?

Препоръчва се кръвен тест за TORCH инфекция преди бременност. Най-удобно е да направите това няколко месеца преди планираната бременност. Една жена просто трябва да знае кои инфекции вече е имала и кои още не е срещала. Това ще помогне предварително и ще има време да се предприемат всички терапевтични мерки за премахване на болестта или за превенция. Няма нужда да се притеснявате, че лекарствата могат да навредят на детето.

Освен това, ако се открият антитела срещу вирусите TORCH, жената ще знае със сигурност, че вече е имала тези заболявания и може да не се притеснява в бъдеще, свободно планирайки бременност.

Ако анализът показва, че са открити антитела, тогава жената трябва да обърне внимание превантивни мерки. Ваксинацията ще помогне срещу някои вируси. Също така се препоръчва укрепване на имунната система, избягване на заразени хора и поддържане на здравето.

Проучване по време на бременност

Препоръчва се изследване за TORCH инфекция по време на бременност. Ако жената не го е правила преди, не е страшно. Изследването се прави в началото на бременността. Това се прави, за да се осигури своевременно откриване на заболяването и да се вземат всички подходящи мерки.

Този необходим анализ се прави в такъв момент, че при първична инфекция да има време за лечение. Също така, в случай на тежко увреждане на плода и неговите аномалии в развитието, жената ще може да направи аборт, без да поддържа нежизнеспособния плод. В противен случай тялото й просто ще провокира спонтанен аборт.

Методи за анализ

Напоследък ELISA и PCR стават все по-разпространени методи за диагностициране на TORCH. Първият анализ се извършва чрез ELISA. Тя се основава на търсенето на антитела срещу вируси. Ако се получи положителен резултат за един или повече патогени, е необходимо допълнително изследване. Те помагат да се определи точно активността на инфекцията.

Най-често ELISA се използва за търсене на антитела срещу вируси, както и PCR за търсене на ДНК на вируси. Полимеразната верижна реакция помага за откриването и на най-малкото количество от тях. Методът е в състояние да ги открие във всякаква биологична среда. В допълнение, методът помага да се идентифицира техният тип.

Но всеки метод има свои собствени характеристики. Така PCR няма да различи острата форма от носителството на вируса. Следователно за тях е по-удобно да използват ELISA.

Ако резултатите от анализа са трудни за правилно тълкуване, тогава изследването трябва да се повтори. В случаите, когато по време на бременност е получен съмнителен анализ, времето е много ценно. Затова те могат да използват метода имуноблот, който ще даде най-точен резултат. В крайна сметка по време на бременност трябва да действате много точно и бързо, за да спасите детето.

Тълкуване на анализи

Основните информатори ще бъдат имуноглобулините IgG и IgM. Те ще се появят в тялото при различни етапизаболявания. Следователно те помагат да се види липсата или наличието на вируса.

Имуноглобулинът IgG ще ви каже, че човек вече се е сблъсквал с болестта в даден момент и е развил имунен отговор към патогена. Антителата обикновено се появяват след около две седмици и остават за цял живот.

Имуноглобулин IgM ще покаже наличието в тялото остра формазаболяване или ще ви разкаже за нещо наскоро претърпяно.

Ако двете стойности са отрицателни, тогава няма антитела срещу патогена и лицето в момента не страда от това заболяване. При две положителни стойности човекът има антитела, но е болен в момента или наскоро е боледувал. Ако IgG е положителен, а IgM отрицателен, значи има антитела и това не е опасно за бременността. Ако IgG е отрицателен и IgM е положителен, тялото в момента е заразено.

Не изпадайте в паника веднага щом видите положителни резултатии бързаме да прекъснем бременността. Необходимо е внимателно да се обмисли всичко, тъй като наличието на антитела срещу тези заболявания, напротив, помага да се защити нероденото дете на бременна жена. Ако ги няма, тогава ще трябва да вземете всички превантивни мерки.

Какво да правим при остра инфекция от TORCH

На първо място, не се паникьосвайте и не забравяйте да се консултирате с лекар. Той ще идентифицира всички рискове, внимателно ще проучи резултатите от теста и ще ви разкаже за по-нататъшни действия. Ако жената не е бременна, тогава тя просто ще лекува инфекцията, както се очаква. Лекарството и дозировката ще бъдат избрани индивидуално за нея. Същото важи и за мъжете и децата.

Ако една жена е бременна, лекарят определено ще ви предупреди възможни последствияи предпише подходящо за този период лечение. За да се уверите, че всичко е наред с бебето, жената може да направи ултразвук. Но това отнема известно време, тъй като веднага проблемите с плацентата, аномалиите в развитието или дефектите на органите може да не са видими поради началото на заболяването. Тя ще бъде наблюдавана през цялата бременност и ще бъдат взети всички мерки за предотвратяване на неблагоприятни последици.

При най-малък дискомфорт бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като TORCH инфекциите са много коварни и често техните симптоми са подобни на ARVI

Не можете сами да изберете лечение, особено по време на бременност. Това може да повлияе негативно на плода, здравето на жената и хода на заболяването. Само индивидуално избрани лекарства за характеристиките на тялото и точната дозировка ще помогнат за справяне с инфекцията. Лекарят ще ви каже колко дни да приемате лекарството, кога да спрете и да го посетите отново, за да проверите вашето благосъстояние.

Профилактика

В идеалния случай най-много най-добрата профилактикаще има прехвърляне на TORCH инфекции в определен период. Обикновено повечето хора са имали тези заболявания и вече са изградили имунитет към тях. Следователно в бъдеще няма да е необходима профилактика, дори и при бременни жени. Те не трябва да се тревожат за развитието и здравето на бебето си, а да си прекарат страхотно през този прекрасен период. Естествено, трябва да се лекувате по-внимателно и да не се натъквате умишлено на хора с различни инфекции. Няма нужда да стоите и да чакате следващата инфекция.

Ако тези инфекции не могат да бъдат прехвърлени по-рано, тогава трябва да внимавате в този момент и да не влизате в контакт със заразени хора. Някои хора се ваксинират преди бременност, което им помага да придобият поне малко имунитет. Тогава бременността протича по-леко и жената не се притеснява.

Най-сериозното изпитание за женското тяло е периодът на бременността, през който хронични заболяванияи инфекциите лесно се прикрепят към отслабено тяло. Някои инфекции се считат за относително безвредни, например остри респираторни инфекции. Има група инфекции, които се считат за опасни за здравето на бременната жена и плода; тази група включва TORCH - инфекции (TORCH комплекс). Под всяка буква от съкращението TORCH са кодирани имената на инфекциозните заболявания, чието декодиране е както следва:

• Т – токсоплазмоза
• О – криптирани са следните инфекции: ХИВ, варицела, хепатит В, С, сифилис, хламидия, гонококова инфекция и др.
• R – рубеола
• C – цитомегаловирусна инфекция

TORCH - инфекциите се различават по специфичност отрицателно въздействиепо време на ембрионалното развитие върху формирането на органи и системи на плода. Този комплекс от инфекции може да доведе до вътрематочна смъртплода, причиняват аномалии в развитието му. Има голяма вероятност да се роди дете с дефекти в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система. Ако по време на тестове за бременност и клинични признацидокаже, че една жена има комплекс TORCH, тогава много често се предлага жената.

Планирането на бременност включва вземане на кръвни тестове, за да се определи TORCH - комплекс или по-скоро антитела срещу инфекция. Ако преди бременността на жената в кръвта й се открият антитела срещу горните инфекциозни заболявания, тогава тя може да забременее без страх за здравето на детето.

Токсоплазмоза

Токсоплазмозата е широко разпространено заболяване, което според статистиката засяга една трета от населението на нашата планета. Причинителят на заболяването е токсоплазма. Стопаните му са котки. В тялото им токсоплазмата се размножава, развива и се предава на хората, често чрез мръсни ръце. При добър имунитет човек страда от лека форма на заболяването. След веднъж боледуване се формира силен имунитет за цял живот. За бременни жени най опасен периодса първите 12 седмици, когато плацентата не е образувана. Именно в периода на ембрионално развитие токсоплазмата засяга зачатъците на мозъка, очите, черния дроб и далака. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, през който е настъпила инфекцията с токсоплазма, толкова по-малък е шансът за възможни деформации на нероденото дете.

1. Ограничете контакта с животни, особено котки;
2. Ако в къщата живее котка, която е разрешена навън, тогава жената по време на бременност трябва да се грижи за нея само с ръкавици;
3. Плодовете и зеленчуците трябва да се измиват в слаб разтвор на сода, след това да се изплакнат с вода и едва тогава да се ядат;
4. Месото и продуктите от него трябва да са добре обработени.

рубеола

Друго опасно заболяване, представляващо факелния комплекс, е рубеолата. Заболяването е от инфекциозен характер, предава се по въздушно-въздушен път при говорене, кашляне и др. Рубеолата е сравнително „безобидно” заболяване, което най-често засяга децата. При тях протича без усложнения. Клинично заболяването се проявява като дребен обрив по цялото тяло и треска. Прехвърлената рубеола оставя стабилен имунитет.

Каква е опасността от рубеола за бременни жени? Инфекцията, проникваща в тялото на бъдещата майка, причинява тератогенен ефект върху феталната тъкан. През първите три месеца вирусът засяга сърдечния мускул, нервната тъкан, а също така засяга слуха и зрението. През втория и третия триместър вирусът не е толкова опасен, но заболяването се проявява чрез изоставане в растежа и физическото развитие на детето.

Бременността се прекъсва само през първия триместър, през втория и третия се предписва възстановителна терапия, насочена към предотвратяване на плацентарна недостатъчност. Ако една жена се разболее от рубеола през 9-ия месец на бременността, тя може да роди дете с клинични проявитой има заболявания. Жена, която планира бременност, за собствено спокойствие трябва да си направи кръвни изследвания два месеца преди това.

Ако една жена не е била болна в детството или не е била ваксинирана, когато планирате бременност, е време да се ваксинирате. 2 месеца след повторни кръвни изследвания, когато няма опасност за плода, жената може спокойно да се опита да забременее. Изследването се счита за задължително, ако по време на бременност жената е била в контакт с болен от рубеола.

Между другото, бих искал да добавя за лекарствата, които, също като TORCH, инфекциите могат да имат пагубен ефект върху плода. Например лекарството баклозан (синоним баклофен), което се предписва при неврологични заболявания, премахва спазми и конвулсии и е абсолютно противопоказано по време на бременност. Баклозан (баклофен) причинява малформации на плода и ранни етапиможе да причини смъртта му. Същото важи и за повечето лекарства, чийто ефект може да се сравни с факелна инфекция. Някои лекарства могат да се използват само с повишено внимание, например фенибут, който се предлага под формата на таблетки. Фенибут е нискотоксично лекарство, което е ефективно при неврози и безсъние. Фенибут често се предписва при стресови ситуации. Фенибут няма тератогенен ефект, но все пак трябва да се предписва с изключително внимание не само по време на бременност, но и по време на кърмене.

Цитомегаловирусната инфекция е инфекциозно, вирусно заболяване, предавано чрез полов контакт, кръв и кърма. В повечето случаи човек е носител и когато имунната система е отслабена, както при бременните жени, заболяването се проявява. Плодът е особено чувствителен към този вирус. Ембрионът може да бъде заразен дори по време на зачеването; ако бащата е заразен, вирусът се предава чрез спермата.

В утробата плодът се заразява през мембраните или през плацентата. Бебето може да се зарази при преминаване през инфектиран родов канал или чрез кърмата.

Цитомегаловирусната инфекция засяга централната нервна система на плода, по-специално развитието на мозъка, който може да бъде недоразвит или воднянка, а черният дроб и далакът също могат да бъдат увеличени. Роденото дете може да бъде глухо, нямо и със забележимо изоставане в развитието. Това заболяване е пряка индикация за изкуствен аборт.

За да потвърдите заболяването, трябва да вземете кръвен тест, да направите цитонамазка от влагалището и шийката на матката и след като изчакате резултатите, стриктно да следвате медицинските предписания. Обикновено антивирусните лекарства значително намаляват тератогенните свойства на вируса и драстично увеличават шанса за раждане на здраво дете.

Отново, както в случая с рубеола, кръвен тест за определяне на факелна инфекция, по-специално цитомегаловирус, трябва да се извърши при небременни жени, но по време на периода на планиране. Освен жената трябва да се тества и мъж.

Херпес

Херпесът също представлява факелния комплекс. Има два вида I и II.

Херпесът от първия тип се проявява като настинка на устните, докато вторият тип засяга гениталиите. Благодарение на получените резултати, доказани от учените, е установено, че херпес тип 1 не е толкова опасен за плода. Когато инфекция навлезе в кръвта преди бременността, имунната система произвежда антитела. По време на бременността част от антителата се предават на жената и детето не е в опасност.

Херпес, като останалата част от факлата вирусни инфекцииопасни през първия триместър. В по-късните етапи, според получените резултати, се знае, че ефектът от вируса е опасен преждевременно раждане. Вътрематочната инфекция на една от факелните инфекции е изпълнена със смърт на плода, слепота, глухота и епилепсия. Семейната двойка трябва да бъде тествана за факелна инфекция.

Според данните, получени от проведените тестове за факелни инфекции, лекарят предписва антивирусно лечение, което потиска активността на вируса и стимулира производството на интерферон, който е отговорен за имунитета.

Други инфекции на комплекса Torch

Останалите инфекции, включени в факелния комплекс под буквата „О“, са също толкова опасни, но по-рядко срещани.

• Torch комплекс включва вирусни заболявания, които имат различни механизми на предаване;
• Комплекс опасни заболяваниясе предава бързо и става опасно за плода през първия триместър на бременността;
• Необходимо е предварително да се грижи за здравето на нероденото дете, като се подложи на навременни тестове за редица инфекции.

Кога е необходимо да се изследвате?

Препоръчително е да вземете тестове за факелния комплекс 3 месеца преди планирането на бременност. Ако след преглед на жена кръвните изследвания потвърдят наличието на антитела, това означава, че факелният комплекс не е опасен за плода. Ако не се открият антитела в кръвта, тогава жена от някои факел за инфекцииМожете да се ваксинирате, а от някои можете да защитите себе си и нероденото си дете само като следвате съветите за превенция: избягвайте места с голямо струпване на хора, приемайте имуностимулиращи лекарства, одобрени от Вашия лекар. За силна имунна система е полезно да се движите активно, да сте в движение по-често чист въздухи олово здрав образживот.

Един от обичайните начини за откриване на torch комплекс е ензимно-свързан имуносорбентен анализ и PCR (полимиразна верижна реакция). Последният кръвен тест ви позволява да определите ДНК на патогена и да определите неговия тип, например херпес тип 1 или тип 2. За да се използва методът PCR и да се извърши анализ, се взема не само кръв за изследване, но и урина, вагинално течение и шийка на матката. Надеждността на резултатите от теста е 95 процента.

Така една жена, която се е подготвила предварително и желае да роди здраво дете, TORCH инфекциите не са страшни, тъй като понастоящем е възможно да се идентифицират, да се предотвратят и понякога да се излекуват или да се намали рискът от тератогенни ефекти върху плода.

Не е тайна, че бременността е сериозно изпитание за женското тяло. Често по време на бременност хроничните заболявания на жената се влошават, имунитетът й намалява и следователно бъдещата майка става особено уязвима към всякакви инфекциозни заболявания. Сред инфекциите има такива, които са относително безвредни за майката и плода (например остри респираторни инфекции) и такива, които са много опасни (дори ХИВ).

Но има група инфекции, чиято особеност е, че тъй като са относително безвредни за възрастни и дори деца, те стават изключително опасни за бременни жени.

Въз основа на първите букви от латинските имена на инфекциите, включени в нея, тази група обикновено се нарича TORCH инфекции или инфекции от TORCH комплекса.

Обяснение на съкращението TORCH:

• Т- токсоплазмоза
• ЗА- други инфекции
• Р- рубеола (рубеола)
• СЪС- цитомегаловирусна инфекция (цитомегаловирус)
• з- херпес (херпес симплекс вирус)
• Мистериозната буква О - други (други) - означава инфекции, засягащи плода като хепатит В и хепатит С, сифилис, хламидия, гонококова инфекция, листериоза. Наскоро ХИВ инфекцията, варицелата и ентеровирусната инфекция бяха включени в този списък.

Въпреки това, като правило, групата на TORCH инфекциите включва само четири изброени заболявания: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес. При тази опция буквата О от съкращението означава втората буква от думата токсоплазмоза.

TORCH инфекции и бременност

Особеността на TORCH инфекциите е, че при първоначално заразяване по време на бременност те могат да окажат вредно въздействие върху всички системи и органи на плода, особено върху централната му нервна система, повишавайки риска от спонтанен аборт, мъртво раждане и вродени малформации на детето. , образуване на малформации, дори до увреждане.

За всички тези инфекции е много важно дали жената ги е имала преди, т.е. има ли имуноглобулини G в кръвта си, тогава има възможност за развитие на първична инфекция по време на бременност и увреждане на плода. В този случай трябва по-внимателно да се предпазите от възможна инфекция и редовно да проверявате съдържанието на антитела в резултатите от анализа TORCH.

Най-добре е да дарите кръв за наличието на антитела срещу TORCH инфекции още преди бременността, когато я планирате.

Нека повторим, че най-опасното нещо за плода е първичната инфекция с TORCH инфекции по време на бременност, особено в ранните й етапи, така че ако по време на преглед за Torch инфекции преди бременността се открият антитела срещу тези инфекции в кръвта на жената, тогава жената може безопасно да забременее - нейното дете няма заплаха от тази страна. Ако преди бременността не се открият антитела срещу инфекции от комплекса TORCH, тогава бременната жена ще трябва да вземе допълнителни мерки, за да защити себе си и нероденото си бебе.

Ако не сте били тествани за TORCH инфекции преди бременността, е абсолютно необходимо да направите това възможно най-рано по време на бременност. Освен това тестовете за TORCH инфекции трябва да се вземат независимо от благосъстоянието на бременната жена, тъй като повечето инфекции от TORCH комплекса са асимптоматични и докато не се появят сериозни усложнения от страна на плода, бременната жена може дори да не знае за тяхното съществуване . По-долу ще говорим малко повече за всяка от TORCH инфекциите и тяхното въздействие върху тялото на бременната жена и плода.

Токсоплазмоза

Освен това заразяването с токсоплазма може да стане чрез мръсни ръце (по този начин обикновено се заразяват децата в детските градини), чрез сурово или недопечено (недопечено) месо. За човек със здрава имунна система токсоплазмозата не е опасна - можете да се разболеете от нея, без дори да забележите. В допълнение, човешкото тяло развива стабилен имунитет към токсоплазмоза, така че това е „еднократно“ заболяване.

Единствената ситуация, при която токсоплазмозата представлява сериозна опасност, е първичната инфекция с токсоплазмоза по време на бременност. За да бъдем честни, струва си да се каже, че вероятността от такава инфекция не е висока - според статистиката не повече от 1% от жените се заразяват с токсоплазмоза по време на бременност, 20% от които предават токсоплазмоза на плода. Но все пак един процент е една бременна жена от сто - като цяло не е толкова малко.

Важно е също така, че единствената опасност е токсоплазмозата, с която жената се е заразила по време на настоящата си бременност. Това означава, че ако една жена вече е имала токсоплазмоза преди бременността (поне шест месеца преди това), токсоплазмозата не заплашва нейното неродено дете. Освен това, в трагична ситуация, когато една жена загуби дете поради токсоплазмоза по време на бременност, шест месеца по-късно тя може да забременее без страх от токсоплазмоза.

Ако по време на бременност възникне инфекция с токсоплазмоза, тогава много зависи от това на какъв етап от бременността токсоплазмата е влязла в тялото на бременната жена.

Колкото по-рано е бременността, толкова по-голям е рискът от тежки последствия, ако плодът е заразен с токсоплазмоза, но в същото време е по-малка вероятността тази инфекция да се появи.

Обратно, при по-късна бременност процентът на предаване на токсоплазмоза на плода е много висок (около 70%), но рискът от тежко увреждане на плода е намален.

Най-опасната инфекция се счита за токсоплазмоза през първите 12 седмици от бременността. В тези случаи вродената токсоплазмоза често води до смърт на плода или развитие на тежко увреждане на очите, черния дроб, далака и нервната система (особено мозъка) на детето. Следователно, когато се заразите с токсоплазмоза, начален етапбременност, бременната жена често се иска да направи изкуствено прекъсванебременност.

Всичко това още веднъж подсказва, че тестовете за наличие на антитела срещу токсоплазмоза трябва да се вземат не по време на бременност, а преди нея: ако тези антитела са в кръвта бъдеща майкаима, тогава няма от какво да се страхувате, ако анализът на TORCH покаже прясна инфекция, тогава трябва да изчакате шест месеца и след това спокойно да забременеете. Ако не се открият антитела, трябва да се вземат допълнителни мерки за безопасност по време на бременност.

Токсоплазмозата е едно от онези заболявания, които е много лесно да се предотврати чрез спазване на елементарни хигиенни правила.

Разбира се, за бременна жена без антитела срещу токсоплазмоза тези правила стават особено строги. Първо, по време на бременност не трябва да има контакт с котки, особено с млади, тъй като котките, заразени с токсоплазмоза, също развиват имунитет към нея с възрастта. Ако котката не може да бъде настанена при приятели по време на бременността на собственика, тогава бременната жена трябва поне да бъде освободена от грижите за нея. Ако това не е възможно, тогава всички манипулации, особено с котешка тоалетна, трябва да се извършват само с гумени ръкавици. Същото важи и за работата с почвата в градината - ако не можете да се откажете напълно от нея, тогава трябва да работите с ръкавици. Всички зеленчуци, плодове и билки трябва да се измиват старателно. Също така трябва да се избягва контакт със сурово месо, а месните ястия трябва да бъдат правилно варени или пържени. След всяка работа в кухнята трябва да измиете ръцете си особено старателно със сапун. Ако тези правила се спазват, рискът от заразяване с токсоплазмоза практически изчезва. За пълно спокойствие обаче трябва да се изследвате за токсоплазмоза няколко пъти по време на бременността, за предпочитане в една и съща лаборатория.

рубеола

Инфекциозно вирусно заболяване, което се предава на здрав човек от пациент, най-често чрез въздушни капчици. Рубеолата е напълно безобидна "детска" инфекция, като правило не води до сериозни последствия.

Рубеолата се проявява като малък розов обрив по цялото тяло с повишаване на температурата до около 38°C. Общото състояние на пациента е задоволително.

Коварството на рубеолата е, че инфекцията често се случва по време на инкубационния период, когато болестта все още не се проявява и човекът не знае, че е болен. Въпреки това, след боледуване от рубеола, човешкото тяло развива стабилен имунитет, така че вторична инфекция с рубеола не възниква.

Когато бременната жена се зарази с рубеола, тази безвредна инфекция става смъртоносна за плода. В началния етап на бременността вирусът на рубеола най-често засяга нервната тъкан на плода, очната тъкан и сърцето.

През първия триместър рубеолата при бременни жени е индикация за прекъсване на бременността. Ако инфекцията с рубеола настъпи през втория или третия триместър на бременността, тогава по правило такива непоправими последици за плода не настъпват, но въпреки това е възможно забавяне на растежа и други нарушения. В такива случаи се провежда възстановителна терапия и профилактика на плацентарна недостатъчност.

И накрая, при заразяване с рубеола миналия месецПо време на бременност детето може да се роди с прояви на рубеола, след което протича по същия начин, както при деца, заразени след раждането, и обикновено не причинява сериозни последствия.

Тестовете за антитела срещу рубеола трябва да се вземат преди планирана бременност. Ако кръвен тест за комплекса TORCH покаже, че една жена е имала рубеола преди бременността, тогава няма опасност за плода от тази страна.

Изследване за антитела срещу рубеола също е необходимо, ако бременна жена е имала контакт с болен от рубеола. Ако това се случи през първия триместър на бременността и анализът показва признаци на остра инфекция, жената ще бъде посъветвана да прекрати бременността.

Тъй като инфекцията с рубеола не може да бъде предотвратена чрез превантивни мерки, най-приемливият вариант е превантивната ваксинация. Тя трябва да се направи преди бременност, а за жени, планиращи бременност, които нямат антитела срещу рубеола в кръвта, ваксинацията е необходима.

Съвременните ваксини срещу рубеола са почти 100 процента ефективни и на практика нямат странични ефекти, с изключение на леко повишаване на температурата и зачервяване на мястото на инжектиране. Имунитетът срещу рубеола, който се развива след ваксинация, продължава около 20 години.

Цитомегаловирусна инфекция

Това е вирусно инфекциозно заболяване, открито едва през ХХ век, чийто причинител е цитомегаловирус (CMV).

Цитомегаловирусът може да се предава по полов път, чрез кръвта, кърмене. Ефектът на CMV върху човек зависи преди всичко от състоянието имунната система: при здрав имунитет CMV практически не представлява опасност, но ако имунитетът е намален, цитомегаловирусът става по-активен и може да засегне почти всички системи и органи на заразения човек.

Повечето хора, заразени с CMV, изпитват инфекцията, без дори да я забележат. Антителата срещу CMV са стабилни и остават за цял живот; почти никога не се появяват рецидивиращи заболявания.

Въпреки това, както в случая с други торк инфекции, ако първичната инфекция с цитомегаловирус настъпи по време на бременност, последствията могат да бъдат катастрофални. Инфекцията на плода може да възникне по различни начини и не само от болна майка, но и от бащата по време на зачеването, тъй като мъжката сперма също съдържа CMV.

Най-често обаче CMV навлиза в плода или през плацентата, или през мембраните, тоест от тялото на майката. Инфекцията на дете може да възникне по време на раждане, при преминаване през инфектирания родов канал на майката и по време на кърмене, но тази опция е много по-малко опасна и като правило не води до сериозни последствия за детето.

При интраутеринно заразяване цитомегаловирусната инфекция може да доведе до вътрематочна смърт на плода или раждане на дете с вродена цитомегаловирусна инфекция.

Вродената цитомегаловирусна инфекция може да се прояви веднага след раждането на дете с такива дефекти в развитието като недоразвит мозък, мозъчен оток, хепатит, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, пневмония, сърдечни дефекти и вродени деформации.

Бебето може да се забави умствено развитие, глухота, епилепсия, церебрална парализа, мускулна слабост.

Понякога вродената цитомегаловирусна инфекция се проявява едва на 2-5-та година от живота заразено детеслепота, глухота, инхибиране на речта, забавяне на умствено развитие, психомоторни нарушения.

Ако една жена е била заразена с цитомегаловирусна инфекция по-рано и по време на бременност се е влошила, тогава такива ужасни последици не възникват.

Следователно, както при всички торч инфекции, преди бременността трябва да се направи тест за антитела срещу цитомегаловирус. Ако не се открият антитела, жената ще бъде посъветвана да провежда месечен кръвен тест, който няма да позволи да се пропусне първичната инфекция, която е най-опасна за плода.

Ако се открият антитела срещу CMV и се окаже, че бременната жена е пасивен носител на цитомегаловирус, тогава й се препоръчва да положи допълнителни усилия за поддържане на нормален имунитет. Нека също така да припомним, че CMV може да бъде „подарен“ на дете не само от майката, но и от бащата, следователно цитомегаловирусна инфекцияПрепоръчително е да се изследва не само жената, която планира бременност, но и бъдещият баща на нейното дете.

Херпес

И накрая, последната от инфекциите на комплекса TORCH е херпесът. Строго погледнато, това дори не е болест, а цяла група вирусни инфекциозни заболявания.

Известни са две групи херпесни вируси - херпес тип I и II.

• Херпес тип I, по-специално, се проявява като добре познатата „настинка“ на устните.
• Херпес тип IIв повечето случаи засяга половите органи (т.нар. урогенитален херпес).

Как се предава херпесът?

Херпесът се предава по въздушно-капков път и по полов път, както и „вертикално“, т.е. инфекцията може да премине от бременна майка през плацентата към плода.

В случай на напреднал хроничен ход на заболяването, херпесът и от двата вида може да се прояви като лезии не само на кожата и лигавиците, но и на централната нервна система, очите и вътрешните органи.

Както при всички TORCH инфекции, когато е заразен с херпес, човек развива антитела, които до голяма степен „потискат“ по-нататъшното развитие на вируса, а херпесът най-често се появява само когато имунитетът намалява (като херпес тип I по време на настинка). Ако една жена се зарази с херпес преди бременността, тогава тези антитела преминават към плода заедно с вируса и най-често инфекцията не представлява опасност за плода.

При първична инфекция с херпес по време на бременност, особено в началния етап, когато се формират всички органи и системи на нероденото дете, херпесната инфекция може да бъде фатална за плода.

В този случай рискът се увеличава три пъти неразвиваща се бременности спонтанни аборти е възможно развитие на деформации в плода. Ако инфекцията с генитален херпес настъпи през втората половина на бременността, тогава се увеличава вероятността от вродени аномалии на плода, като микроцефалия, патология на ретината, сърдечни дефекти и вродена вирусна пневмония. Възможно е преждевременно раждане.

В допълнение, инфекция на плода с HSV по време на вътрематочен периодможе да причини трудни ситуации, свързани със смъртта на дете след раждането, церебрална парализа, епилепсия, слепота и глухота.

Детето може да се зарази с херпес не само в утробата, но и по време на раждане, преминавайки през родовия канал на заразена майка. Това се случва, ако по време на бременност гениталния херпес на жената се влоши и обривите са локализирани на шийката на матката или в гениталния тракт. Ако една бременна жена е диагностицирана с херпесен вирус четири седмици преди раждането, раждането обикновено се извършва по план цезарово сечение, за да се сведе до минимум рискът от инфекция на новороденото.

Ако се открие херпесен вирус, лекарят ще предпише лечение, след което инфекцията няма да притеснява нито бъдещата майка, нито нероденото бебе. Ако е необходимо, лечението на херпес се предписва и по време на бременност; като правило се използват антивирусни средства, които потискат активността на херпесния вирус, както и лекарства, които укрепват имунната система на бременна жена, особено стимулиращи тялото производство на интерферон.

Антитела срещу херпес

Най-често, ако във формуляра не са посочени антитела срещу HSV1 и HSV 2 отделно (и не се начислява двойна цена), се взема кръв за определяне на смесени антитела към двата вида вирус. И тъй като почти всички сме имали херпес тип 1 в детството, 98% от възрастното население има антитела срещу него и тестът ще бъде положителен, дори ако никога не сте имали генитален херпес. Следователно този анализ няма почти никаква стойност и могат да се спестят пари от него. Единствената индикация е, че сте бременна и ви се струва, че никога не сте имали херпес тип 1 (треска на устните). След това те извършват този анализ и ако наистина изобщо няма антитела, тогава още повече е необходимо да се предпазите от евентуална инфекция дори с този „безобиден“ херпес тип 1, т.к. и първичната му инфекция може да увреди плода.

Какво представлява кръвният тест за TORCH? Защо да се отказвам? Дешифриране на анализа и неговата цена. Какъв е рискът от TORCH заболяване - инфекции за жената по време на бременност. Как да го приемате правилно и кога.

Чрез кръвен тест за TORCH инфекции жената застрахова себе си и бебето си. Самият анализ е най-важното нещо по време на бременността на жената. Концепцията за анализ за TORCH включва идентифицирането на пет заболявания, които могат да се предават от майка на бебе. Ако една жена планира да забременее, тогава тя трябва да дари кръв за тест TORCH. По този начин тя може да се предпази от спонтанен аборт и да предотврати различни инфекциозни заболяванияи сърдечен дефект на бебето.

Самата дума - TORCH се състои от имената на инфекциите:

• Т – токсоплазмоза.
• O– Инфекции, които могат да възникнат по време на бременност.
• P (R) - болест на рубеола.
• C – Цитомегаловирусна инфекция.
• H – Херпес.

Всички тези инфекции имат абсолютно еднакъв ефект върху бебето в утробата. Те не вредят на бъдещата майка, но се предават генетично на плода. Тоест бебето може да прихване всички тези инфекции. И освен това те влияят върху формирането на неговите органи. Поради това е възможно развитието на различни дефекти и усложнения при бебето.

Лекарите препоръчват провеждането на този тест TORCH преди планиране на бременност, приблизително 2-3 месеца преди зачеването. Наличието на инфекция в тялото на бъдещата майка не зависи от състоянието на жената, като правило тези инфекции протичат без особени симптоми.

Но те представляват реална опасност за плода и неговото развитие. Следователно във всички предродилни клиники тази процедура се предписва или в ранните етапи, или преди планирането на зачеването. На първо място, това е основно изследване, на което се подлагат всички бременни жени.

Как да вземете кръвен тест за инфекции

За жена, която иска да се изследва, преди да планира да зачене, трябва да следвате прости правилада премине теста правилно.

Самата процедура по кръводаряване е стандартна. Не трябва да ядете сутрин, а вечерта е препоръчително да изключите мазните храни от диетата си.

Тази процедура открива имуноглобулинови антитела. Ако се открие в кръвта, значи няма инфекция. Ако се открият инфекции, тогава планирането на дете трябва да се отложи, докато майката се възстанови напълно и, ако е необходимо, да получите всички ваксинации и да бъдете излекувани.Ако една жена е бременна, този тест се прави рано, веднага щом дойде да се регистрира.

Например, ако една жена няма защита срещу токсоплазма, тя трябва да внимава, когато реже сурово месо и когато работи с пръст в градината. Минимизирайте комуникацията с непознати; ако има котки у дома, препоръчително е да се отървете от тях. Ако резултатите показват инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар и той ще предпише необходимото лечение.

Декодиране на резултатите от анализа

Можете сами да разберете и разберете резултата от анализа.Просто трябва да знаете как се нарича тестът и да знаете неговия резултат. Както знаете, самият анализ е насочен към идентифициране на антитела срещу различни инфекции, тоест способността на организма да им устои. Таблицата показва пример за тестово декодиране:

Всяка инфекция с TORCH трябва да бъде открита своевременно, в противен случай животът и здравето на детето са изложени на риск и той ще трябва да живее с патологии и заболявания.

Ето защо, когато планирате раждането на дете, е наложително да вземете всички тези тестове два или три месеца предварително и ако е необходимо, да преминете курс на лечение. IN предродилна клиникаТе ще ви кажат всичко за този анализ, цената му и къде трябва да го направите.

Защо TORCH инфекциите са опасни за бременна жена?

Ако TORCH инфекциите се открият по време на бременност, това е преди всичко опасно за развитието на плода.Най-голямата опасност се появява в ранните етапи. Това заплашва спонтанен аборт, но ако плодът се запази, тогава детето може да развие различни патологии.

При заразяване с инфекция през третото тримесечие бебето развива възпаление на органите; като правило, такива деца впоследствие страдат от увреждане на централната нервна система.

В зависимост от това кога жената се е разболяла от TORCH инфекция, се определя тежестта на последствията за бебето.

Всяка от тези инфекции засяга плода и развитието на бебето. Всяка болест носи нещо свое, с което бебето ще трябва да живее.

• Рубеола – сърдечни дефекти, дефекти на слуха, аномалии на очите, забавяне на растежа, развитие на захарен диабет.
• Цитомегаловирус – възможна смърт на плода. Първичното заболяване е много опасно за жените. При запазване на плода се развива деформация, епилепсия и церебрална парализа.
• Херпес – може да причини спонтанен аборт. Той също така причинява вродена жълтеница, увеличен черен дроб, далак и аномалии на нервната система.

Както можете да видите, този анализ е много важен за една жена и трябва да се направи непременно, въпреки факта, че все още не е евтин. Цената на анализа варира от 4500 до 5000 хиляди рубли.